Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике лечения

Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание. Локализуется в полости мочевого пузыря. Возбудитель бактериальной природы.

Согласно медикаментозной статистике, женщины, в силу физиологических особенностей организма, более предрасположены к развитию данной патологии.

При проявлении симптомов цистита следует сразу начать эффективное лечение. В противном случае болезнь может стать хронической.

Анатомические предрасполагающие факторы

Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике лечения

  • длина женской уретры меньше мужской;
  • относительно широкий мочеиспускательный канал;
  • наружная часть уретры, влагалище и анус расположены близко.

Болезнь развивается в случае проникновения инфекционного возбудителя через уретру в полость мочевого пузыря. Кольпит (воспалительный процесс в интимной зоне) также является фактором, провоцирующим цистит.

Условия и причины возникновения заболевания

Почему появляется цистит? Эта болезнь может дать о себе знать в любом возрасте. К основным причинам развития патологии относятся:

  • Переохлаждение области таза.
  • Гиподинамия (недостаток физической активности в силу сидячего образа жизни).
  • Злоупотребление вредными продуктами (фаст-фуд, жирная и жареная еда).
  • Последствие неэффективного лечения венерических или гинекологических заболеваний.
  • Наличие воспалительного процесса в организме (хронические болезни и прочие).
  • Хроническое недосыпание.
  • Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике леченияСнижение функций иммунной системы на фоне интенсивных эмоциональных нагрузок.
  • Пренебрежение нормами личной гигиены.
  • Незащищенный половой акт.
  • Гормональные сбои.
  • Сахарный диабет.

Помимо выше перечисленного, причиной цистита может стать беременность. Вынашивание ребенка сопровождается радикальными переменами в организме:

  • снижение защитных свойств;
  • гормональный сбой;
  • снижение тонуса мочевого пузыря на фоне гормональных изменений.

Увеличение матки пагубно влияет на обменные процессы в области мочеполовой системы.

Классификация цистита у женщин

В зависимости от стадии заболевания, цистит принято делить на острый и хронический. В первом случае течение патологии обусловлено интенсивным воспалительным процессом в полости мочевого пузыря под влиянием одного или нескольких провоцирующих факторов. Для острого цистита характерно явное проявление симптомов.

Хроническая форма развивается в результате неэффективного лечения. Симптомы в данном случае проявляются лишь частично. Это обусловлено снижением защитных свойств организма на фоне воспалительного процесса.

По природе возбудителя цистит делится на бактериальный и небактериальный. В первом случае болезнь развивается в результате проникновения в полость мочевого пузыря таких микроорганизмов, как:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • возбудители ЗППП.

Небактериальный цистит возникает в результате раздражения слизистой мочевого пузыря химическими веществами или медикаментозными препаратами.

Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике лечения

  1. Катаральный. При остром течении патологии воспалительный процесс локализуется на покровах слизистой мочевого пузыря. Также в ходе эндоскопии удается выявить гнойный налет на пораженных участках. Без своевременной терапии возможно повреждение мускульного или подслизистого слоя.
  2. Язвенный. Развивается преимущественно под пагубным лучевым воздействием. Характеризуется наличием язв и коррозий на стенках органа. Без медикаментозного вмешательства это приводит к сморщиванию и деформации мочевого пузыря.
  3. Флегмонозный. Характеризуется диффузным проникновением лейкоцитов в подслизистый слой. В результате развивается гнойно-воспалительный процесс. Гнойные образования часто распространяются на близлежащие ткани.
  4. Гангренозный. Интенсивное раздражение стенок органа, что приводит к некрозу тканей. Пораженные участки отторгаются и выводятся через мочеиспускательный канал. На фоне гангренозного цистита возможно появление перитонита. Без своевременного оперативного вмешательства это приводит к склерозу мочевого пузыря.
  5. Эндоскопический. Развивается под влиянием хронического течения патологии. Характеризуется утолщением слизистой или ее атрофией. В основном данная форма цистита сопровождается формированием язв в полости мочевого пузыря.
  6. Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике леченияИнкрустирующий. Образуется в случае появления язв, которые не заживают долгое время. При неэффективной терапии возможно образование кисты в полости органа, являющейся одной из разновидностей лимфоидных тканей.
  7. Интерстициальный. Диагностируется благодаря характерному наличию гломеруляций. Без квалифицированного лечения приводит к сморщиваю мочевого пузыря и уменьшению объема его полости.

Основные симптомы заболевания

Ключевым симптомом патологии является острая и частая потребность в мочеиспускании. Это обусловлено неспособностью организма регулировать деятельность мочевого пузыря. Без своевременной терапии явление приводит к развитию энуреза.

Острая форма заболевания сопровождается такими симптомами, как:

  • зуд и боль при мочеиспускании;
  • частые позывы к опорожнению полости мочевого пузыря (периодичность составляет от 5 до 30 минут даже в ночное время суток);
  • моча имеет резкий запах;
  • вместе с мочой выделяется гной и большое количество лейкоцитов;
  • боль в паховой области и в нижней части живота;
  • в некоторых случаях возможно повышение температуры тела.

Запущенные формы данного заболевания сопровождаются дизурией – острыми болевыми ощущениями при посещении туалета. У пациентов зрелого возраста возможна задержка жидкости в полости пораженного органа. Болевой синдром при прогрессировали дизурии распространяется на тазовую область и низ живота.

Для тяжелых течений цистита характерно высокое повышение температуры, что часто сопровождается ознобом, тошнотой и рвотными позывами.

Если в процессе мочеиспускания выделяются кровяные сгустки, то это свидетельствует о запущенной патологии мочеполовой системы, что требует незамедлительного медикаментозного лечения.

Диагностика

Для назначения корректного терапевтического курса важно обратится к врачу и пройти все необходимые диагностические процедуры. На основании первичного осмотра, специалист выдаст направление на некоторые из перечисленных исследований:

  1. Общие анализы мочи и крови. Это необходимо для подтверждения наличия патологии и характерного воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ мочевой жидкости для определения формы заболевания важно выявить наличие в моче нитритов, белков и солей.
  3. Посев мочи позволяет с максимальной точностью определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  4. Венерологические анализы позволят определить наличие половой инфекции и установить причины появления цистита.
  5. Урофлоуметрия – диагностика мочеточника.
  6. Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике леченияУльтразвуковое исследование почек и самого мочевого пузыря позволяет в точности определить размеры органов, наличие воспалительного процесса, уровень поражения слизистой и расположенных рядом тканей.
  7. Консультация уролога.
  8. Биопсия и цистоскопия. Процедура предполагает введение камеры со щипцами через уретру в полость мочевого пузыря для определения состояния стенок и взятия образца ткани для микроскопического исследования. Данная мера особенно целесообразна при интерстициальной форме патологии.

После прохождения необходимых для точной постановки диагноза процедур, лечащий врач назначит наиболее эффективный терапевтический курс, в зависимости от вида цистита и индивидуальных особенностей организма.

После окончания лечения рекомендуется повторно пройти обследование. Некачественная терапия способствует развитию хронической формы заболевания.

Лечение цистита у женщин

Независимо от формы патологии, терапия должна проводится комплексно. Недостаточно просто своевременно принимать назначенные препараты. Эффективное лечение предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

  • Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике леченияСтрогий постельный режим (не менее 4 суток).
  • Соблюдение правильного рациона (предпочтение лучше отдавать молочным продуктам и пище растительного происхождения).
  • Посещение назначенных физиотерапевтических процедур (при необходимости).
  • Заваривание и употребление мочегонных трав.
  • Прием назначенных медикаментозных средств (антибиотики и прочие).
  • Промывание полости мочевого пузыря антисептическими растворами для подавления активности возбудителя.
  • Допустим прием обезболивающих при особой необходимости.

Для эффективного лечения важно понимать причину развития воспаления. Особенно это актуально при хронической патологии.

В некоторых случаях, на основании объективных данных, девушке, страдающей от цистита, могут предложить сделать оперативное вмешательство. Это возможно, если консервативные методы не в состоянии устранить причину неполного опорожнения полости пораженного органа. При некрозе и сморщивании пузыря внутрь под высоким давлением вводится специальный раствор для его расширения.

При прогрессирующем отмирании тканей часть органа может быть заменена кишкой.  Подобные манипуляции проводятся исключительно под общим наркозом пациента.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью и при отсутствии эффективного лечения бывают следующие последствия:

  • Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике леченияразвитие хронической патологии;
  • уменьшение объема пораженного органа;
  • невозможность вести половую жизнь;
  • распространение инфекции на почки (пиелонефрит), уретру (уретрит) и близлежащие ткани.

Профилактические меры

Воспаление мочевого пузыря – болезнь с очень неприятными симптомами. Острое течение патологии легко сменяется хроническим, значительно ухудшая жизнь человеку и угрожая осложнениями. Поэтому следует заранее позаботиться о мерах профилактики. Для предупреждения цистита важно соблюдать такие рекомендации:

  • соблюдать режим дня;
  • исключить переохлаждение;
  • соблюдать правильный рацион питания;
  • пить не менее 1,5 литра очищенной воды ежедневно;
  • соблюдать гигиенические нормы;
  • исключить синтетическое белье;
  • не носить узкую одежду (мешает нормальной циркуляции крови);
  • посещать ежегодные консультации уролога.

При подозрении на цистит желательно как можно скорее обращаться к врачу и следовать его советам. Самолечение способствует развитию трудноизлечимой хронической формы болезни, поэтому подобные эксперименты недопустимы!

Источник: https://UroMir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/raznovidnosti/cistit-u-zhenshchin-prichiny-zabolevaniya.html

Цистит: симптомы, лечение. Как лечить цистит

Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике лечения

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Чаще всего эта проблема постигает женщин, поскольку по сравнению с мужчинами мочеиспускательный канал у них короче и шире. Это обстоятельство делает проникновение сюда инфекции более простым и быстрым. В общей сложности в разные периоды жизни циститом болеют от 20 до 40 % женского состава планеты.

Причины цистита

Цистит – это болезнь, свойственная всем возрастам. Вызывают ее преимущественно следующие причины:

  • переохлаждение тазовых областей;
  • травмы слизистой мочевого пузыря;
  • сидячий образ жизни;
  • острая и жирная пища;
  • наличие хронических гинекологических или венерических заболеваний;
  • наличие очагов инфекции в организме;
  • незащищенный секс;
  • недостаток гигиены.

Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике лечения

Главной причиной этого заболевания является переохлаждение организма. Наиболее опасно промерзание ног и области таза. Поэтому нельзя сидеть на холодных поверхностях, носить тонкое шелковое белье в холодное время года, а также слишком легкую обувь.

Фактором риска также является сидячая работа, вызывающая застой крови в венах тазовых областей. Нельзя сидеть непрерывно на одном месте в течение, например, 4-5 часов. Если этого требуют ваши служебные обязанности, нужно стараться почаще вставать и делать 15-минутные перерывы.

Присутствие в области малого таза хронических женских заболеваний создает благоприятную среду для перехода инфекции на органы мочевыделительной системы, в том числе и мочевого пузыря. По этой причине гинекологические болезни воспалительного характера, а также венерические заболевания должны быть тщательно пролечены специалистом до полного выздоровления.

Предрасполагающими факторами для возникновения данной болезни являются гормональные нарушения, а также авитаминозы.

Особую категорию причин, способных вызывать цистит, представляют нарушения правил гигиены. Вы рискуете приобрести это заболевание, если:

  • редко меняете тампоны или гигиенические прокладки при менструации;
  • практикуете переходы от анального полового акта к вагинальному;
  • часто надеваете синтетическое плотно облегающее белье;
  • постоянно применяете ежедневные прокладки;
  • после дефекации вытираетесь в направлении от ануса вперед;
  • не соблюдаете режим мочеиспусканий.

Нужно освобождать мочевой пузырь не менее 5 раз в сутки, в противном случае попадание инфекции в мочевой пузырь облегчается вследствие застоя или разложения мочи.

В 90% случаев заболевание вызывается кишечными палочками, еще одним типичным представителем болезнетворной флоры, вызывающей эту болезнь, являются стафилококки. Проникают микробы восходящим путем — с прямой кишки или кожи через уретру.

Типы цистита

В зависимости от характера заболевания циститы делятся на острые и хронические. Острая форма протекает в присутствии ярко выраженных симптомов и возникает после провоцирующего внезапного фактора.

Читайте также:  Внутриматочная перегородка: диагностика, течение беременности, операция по ее рассечению

Хронический цистит характеризуется меньшей выраженностью проявлений и бывает вызван чаще всего другими заболеваниями.

В зависимости от причины, повлекшей патологию, циститы подразделяются на первичные и вторичные, а также на бактериальные и небактериальные.

Бактериальные воспаления данного органа бывают вызваны инфекциями различного происхождения — стрептококками, энтерококками, гонококками и т. д. При этом пути инфицирования могут быть гематогенным, лимфогенным, нисходящим или восходящим.

Небактериальный цистит развивается при раздражении стенок лекарственными, химическими или другими веществами. Различают термический, токсический, лучевой, аллергический, алиментарный циститы.

Если первичное заболевание характеризуется поражением непосредственно мочевого пузыря какими-либо из указанных факторов, то вторичный цистит развивается в результате других заболеваний этого или близлежащих органов. Так, например, обычно он сопутствует мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы, стриктуре уретры и др.

Симптомы цистита

Симптомы данной болезни зависят от ее формы. Если в острых случаях наблюдается яркая клиническая картина с сильными резями при учащенном до нескольких раз в час мочеиспускании, то при хроническом течении в период ремиссии признаки могут абсолютно отсутствовать.

К наиболее характерным симптомам острой формы заболевания относят:

  • Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике леченияболезненное и частое мочеиспускание;
  • режущие боли над лобком в области мочевого пузыря;
  • помутнение мочи;
  • в тяжелых случаях повышение температуры.

У некоторых больных наблюдается также примесь крови в моче, постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых больных рези в конце мочеиспускания бывают такими сильными, что иррадиируют в прямую кишку.

Если такие симптомы возникли у мужчины, следует сразу же обращаться к урологу, поскольку мужские циститы практически всегда вторичны. Основной их причиной чаще всего оказываются болезни простаты, мочекаменная болезнь, сахарный диабет. Весьма сходные с циститом симптомы возникают при негонококковом уретрите.

Изредка возможно бессимптомное течение цистита. В таких случаях диагноз бывает установлен случайно при выполнении анализа мочи по другому поводу.

Диагностика

При наличии типичной клинической картины в пользу острого цистита говорит быстрое улучшение состояния под воздействием антибактериальных средств. Кроме этого, учитываются результаты лабораторных исследований, а также данные УЗИ.

  • После исчезновения острых явлений в целях уточнения диагноза проводят цистоскопию, представляющую собой исследование внутреннего состояния мочевого пузыря.
  • Для женщин является очень важным гинекологический осмотр, при котором могут быть выявлены сопутствующие женские заболевания, способствующие развитию цистита.
  • Таким образом, полное обследование при хроническом цистите состоит из:
  • Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике леченияобщего анализа мочи;
  • бактериологического посева мочи;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • ПЦР-диагностики;
  • цистоскопии;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • при необходимости – биопсии.

Цистит не следует путать с уретритом, который состоит в воспалении мочеиспускательного канала и проявляет себя только резями, жжением и болью при мочеиспускании. Во многих случаях эти заболевания друг другу сопутствуют.

Если воспалительный процесс не отвечает на лечение и процесс приобретает затяжной характер, следует детально выяснить причину такой ситуации. В этом случае для назначения правильного лечения необходимо дифференцировать цистит с другими заболеваниями, например, простатитом, раком мочевого пузыря, туберкулезом.

При постановке диагноза следует учитывать также, что для цистита не характерно повышение температуры свыше 37.5 градусов. Если у пациента наблюдается такой симптом, ему необходима консультация уролога для исключения болезни почек.

Лечение цистита

Чтобы избавиться от вспышки или обострения этого крайне неприятного заболевания, нужно следовать следующим рекомендациям:

  • соблюдать постельный режим;
  • принимать назначенные медикаменты;
  • пить много теплой жидкости;
  • соблюдать диету.

При остром цистите назначают спазмолитики, антибактериальные препараты, травы с мочегонным действием. При выраженной болезненности рекомендуют препараты, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря – ношпу, дротаверин, папаверин. Их можно применять как в виде таблеток, так и в виде свечей. Способствует устранению резей грелка, положенная на низ живота.

Широко применяются при цистите мочегонные травы толокнянка, лист брусники, почечный чай. Очень полезны в такой ситуации клюквенный, брусничный и черничный морсы. Существуют для таких случаев готовые фитопрепараты — таблетки Канефрон или Цистон, паста Фитолизин, капли и капсулы Уролесан.

Применение готовых лекарственных средств дает более ожидаемый эффект в лечении цистита. Так, например, в клинических исследованиях доказано, что добавление Уролесана в стандартную схему лечения цистита повышало ее эффективность до 83%, поскольку он сам обладает спазмолитическим, противовоспалительным и мочегонным действием.

Но использование готовых фармакологических средств не отменяет прием обильного теплого питья.

Помогут облегчить состояние после болезненного мочеиспускания теплые ванночки с травами или обмывания наружных половых органов теплой водой с содовым раствором.

Диета при остром цистите должна исключать маринады, пряности, соления. Полезными будут молочные продукты, фрукты, особенно арбуз.

При хроническом течении заболевания назначают процедуры, направленные на восстановление оттока мочи. К ним относятся, например, лечение аденомы простаты, устранение сужений уретры.

В обязательном порядке проводят выявление и устранение очагов инфекции в организме.

При хронических формах цистита антибактериальное лечение проводят только после соответствующих лабораторных исследований — посева мочи, выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение народными методами

В народе имеется множество средств, оказывающих положительное воздействие при болезнях мочевой сферы, в том числе и цистите. Самыми эффективными из них можно назвать следующие:

  • Вскипятить 3 л молока. Отделить большую кружку и вылить в тазик. Больной должен поставить в него ноги и укутаться одеялом до пояса. Когда молоко в тазу начнет остывать, нужно добавить туда еще одну кружку. Так продолжать, пока все молоко не будет вылито. При повторении процедуры это же молоко можно будет кипятить заново. Повторять до улучшения состояния.
  • Взять 2 половины красного кирпича и накалить на огне. Положить их в пустое металлическое ведро, края которого обернуть тканью. Больной садится на ведро и заворачивает нижнюю часть тела в плед или одеяло. Сидеть в таком положении, пока от кирпича будет исходить тепло. После окончания процедуры лечь в постель. Повторить ее несколько раз.

Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике лечения

Не всем больным разрешены тепловые процедуры в области таза. Например, они противопоказаны женщинам, имеющим миомы или фибромиомы. В таких случаях поможет прием мочегонных трав, который нужно выполнять в течение 1.

5-2 месяцев. При фитотерапии для избежания рецидивов важно проводить повторные курсы. Так, после острой вспышки заболевания повторить лечение нужно через 2-3 месяца, а при лечении хронических форм — через 3-5 месяцев.

Хороший эффект при цистите оказывает такой травяной сбор: в равных пропорциях смешиваются трава петрушки, чабреца, зверобоя, укропа и спорыша. 1 чайная ложка смеси заливается 1 стаканом кипятка и настаивается.

Пить этот настой нужно по полстакана трижды в день в течение 20 дней. Следует провести 3 таких курса с 10-дневным перерывом между ними.

Облегчение наступает уже в течение первого курса, а полный цикл помогает избавляться от застарелых циститов.

Быстрое улучшение состояния можно получить, если горсть сухих цветков василька заварить 300 г кипятка и настоять в течение 30 минут. Половина порции выпивается небольшими глотками вечером, вторая половина — утром.

Быстро проходят острые проявления цистита, если за один прием съесть 0.5-1 л брусники. Но это не значит, что дальнейшее лечение на этом нужно полностью прекратить.

Эффект от народных способов будет более устойчивым, если их применять в сочетании с диетой и медикаментозным лечением.

Возможные осложнения

При правильно проведенной терапии симптомы исчезают за 5-10 дней. Но часто после домашнего или наспех выполненного лечения признаки заболевания пропадают лишь на некоторое время. Истинная причина болезни остается при этом в организме и дает о себе знать сразу же при малейшем переохлаждении. В таком случае говорят о том, что цистит перешел в хроническую форму.

Особенно опасным хронический вид заболевания является для девочек, поскольку может привести к рубцеванию задней стенки уретры и уменьшению ее в объеме. При этом возникает замкнутый круг, который состоит из постоянно подпитывающих друг друга очагов инфекции.

Кроме того, если не достаточно пролечить цистит, инфекция из мочевого пузыря может проникнуть в почки, в результате чего развивается более серьезное заболевание – пиелонефрит. При этом к частым мочеиспусканиям добавляются боли в поясничной области, повышенная температура, отеки.

Серьезным осложнением болезни, которое наступает при отсутствии должного лечения, является развитие интерстициального цистита. При этом инфекция проникает не только в слизистый, но и подслизистый слой, а также мышечную стенку органа.

Его ткани рубцуются и деформируются, что влечет за собой сморщивание мочевого пузыря и потерю его объема.

Единственным способом спасти больного является операция по полному удалению органа с пластикой нового, состоящего из тканей толстого кишечника.

Цистит при беременности

Данное заболевание, которое и без того мучает преимущественно женщин, довольно часто возникает при беременности. Каждая десятая женщина узнает о существовании этой болезни именно в сложный период вынашивания ребенка.

Ее возникновение на ранних сроках объясняется изменениями в гормональном фоне, а также явлением иммуносупрессии беременной, т. е. угнетением иммунитета.

Именно ослабленный иммунитет позволяет микроорганизмам беспрепятственно размножаться и вызывать воспаление слизистой мочевого пузыря.

Поэтому малейшее переохлаждение, нарушение правил гигиены и даже резкая смена климата может вызвать у будущей мамы острый цистит во всей своей красе.

Возникновению этого заболевания способствует и постоянно растущая матка, которая сдавливает мочевой пузырь и ведет к нарушению оттока мочи, что вызывает активное размножение болезнетворных микробов.

Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике лечения

Сложность лечения цистита в период беременности заключается в том, что принимаемые медикаменты могут негативно повлиять на организм будущего ребенка. Но, в то же время, лечение нужно проводить незамедлительно, поскольку инфекция может распространиться на почки.

Поэтому, принимать нужно такие лекарственные средства, которые будут действовать именно в мочевом пузыре. Из тех антибиотиков, которые обычно назначаются в таких случаях, беременным разрешается принимать только Монурал.

Он обладает очень большим достоинством перед остальными антибиотиками, состоящим в том, что для лечения достаточно его разового приема. В некоторых случаях к нему добавляют Канефрон и Амоксиклав.

Часто для лечения цистита при беременности назначают инстилляции. Эта процедура состоит во введении в мочевой пузырь через катетер антибактериальных составов. К ним относятся протаргол, риванол, лечебные масла.

После введения раствора пациентка выдерживает с наполненным мочевым пузырем примерно 5-10 минут. Эта процедура выполняется в стационаре под наблюдением врача.

Несмотря на мощный лечебный эффект, она не всегда безопасна для плода.

Если заболевание циститом просто неприятно для обычных больных, то для беременных оно может быть опасно.

Читайте также:  Послеродовая язва: методы лечения, меры дородовой и послеродовой профилактики

Почки, которые в этот период и так испытывают повышенные нагрузки, при наличии в мочевом пузыре воспалительного очага, попадают под двойной удар.

Инфекция может переместиться по мочеточникам вверх, и вызвать развитие острого пиелонефрита – заболевания требующего немедленной госпитализации беременной.

Профилактика цистита

Для профилактики заболевания достаточно выполнять некоторые простые рекомендации:

  • соблюдайте интимную гигиену;
  • избегайте переохлаждения ног;
  • не сидите на холодных поверхностях;
  • не употребляйте острую и соленую пищу;
  • своевременно излечивайте половые инфекции;
  • откажитесь от нижнего белья из синтетических материалов.

При сидячем образе жизни через каждые 20-30 минут следует вставать и разминаться и, конечно, нужно не лениться вовремя опорожнять мочевой пузырь.

Хорошей профилактикой цистита является ежедневное выпивание стакана клюквенного сока или прием клюквы в любом другом виде. Это природное средство обладает мочегонным и дезинфицирующим свойством и, как бы, мешает прилипанию инфекции к стенкам мочевого пузыря.

Источник: https://bezboleznej.ru/cistit

Цистит. Клинические рекомендации

  • Острый цистит
  • Хроническй цистит
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Цистоскопия  
  • АФК — активная форма кислорода
  • БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)
  • ВМП — верхние мочевые пути
  • ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
  • ГТ — гормональная терапия
  • ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • ДЛТ — дистанционная лучевая терапия
  • ДУВЛ — дистанционная ударно-волновая литотрипсия
  • ИМП — инфекция мочевых путей
  • ИППП — инфекции, передаваемые половым путём
  • ИФН — интерферон
  • КЛТ — контактная литотрипсия
  • КОЕ — колониеобразующая единица
  • КТ — компьютерная томография
  • КУЛ — контактная уретеролитотрипсия
  • ЛГ — лютеинизирующий гормон
  • ЛГРГ — лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона
  • ЛДГ — лактатдегидрогеназа
  • ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент
  • ЛТ — лучевая терапия
  • ЛУ — лимфатические узлы
  • МКБ — мочекаменная болезнь
  • МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
  • МП — мочевой пузырь
  • МРТ — магнитно-резонансная томография
  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
  • ОЗМ — острая задержка мочеиспускания
  • ОПН — острая почечная недостаточность
  • ПНЛ — перкутанная нефролитолапаксия
  • ППС — пентозан полисульфат
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция
  • СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  • СКФ — скорость клубочковой фильтрации
  • СНМП — симптомы нижних мочевых путей
  • СОД — суммарная очаговая доза
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов
  • СР — степень рекомендации
  • ТМП-СМК — триметоприм-сульфометоксазол
  • ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
  • ТТГ — тиреотропный гормон
  • ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы
  • УД — уровень доказательности
  • УЗИ — ультразвуковое исследование
  • ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа
  • ФСГ — фолликулостимулирующий гормон
  • ХГ — хорионический гонадотропин
  • ХГЧ — хорионический гонадотропин человека
  • ХПН — хроническая почечная недостаточность
  • ХТ — химиотерапия
  • ЦИ — цитологическое исследование
  • ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия
  • ЩФ — щёлочная фосфотаза
  • ICS — International Continence Society (Международное общество по удержанию мочи)

Термины и определения

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Цистоскопия – эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке [7].

1.2. Этиология и патогенез

Основным возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже встречается Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae [20].

Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь различными путями: восходящим (уретральным), гематогенным и лимфогенным путями. Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин является доминирующим.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин.

Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют различные инструментальные эндоуретральные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, эндосокпия) и сексуальная активность у женщин с так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры.

При инфравезикальной обструкции у женщин, как органической, так и функциональной (на фоне детрузорно-сфинктерной диссенергии), мочеиспускание происходит аномально. При повышенном внутриуретральном давлении поток мочи имеет не ламинарное, а турбулентное течение с изменением гидродинамических характеристик, появлением завихрений.

Бактерии мобилизуются со стенок дистальной уретры и распространяются в проксимальные отделы, а также в мочевой пузырь из-за возникающего в таких случаях уретрально-везикального рефлюкса. Транспорт микроорганизмов в мочевыводящие пути может быть также гематогенным и лимфогенным (однако это происходит значительно реже).

Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия.

Переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образущую защитный слой. Последний служит антиадгезивным фактором.

Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна вследствие разрушения или измененя защитного мукополисахаридного слоя, что может быть обусловлено конституциональными особенностями муцина, нарушением кровообращения в стенке мочевого пузыря, повышением содержания рецепторов для  бактериальной адгезии на клеточных мембранах. Снижению резистентности к бактериальной инвазии может способствовать травматизация стенки мочевого пузыря при инструментальных вмешательствах.

  1. Факторы препятсвующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:
  2. — механический вымывающий эффект мочи (антеградный ток мочи);
  3. — наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочек мочевого пузыря;
  4. — низкий рН мочи и высокая осмолярность;
  5. — наличие IgA в моче препятствующий бактериальной адгезии [22].

1.3 Эпидемиология

Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомофизиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2, 7].

1.4 Кодирование по МКБ-10

  • N30 Цистит
  • N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)
  • N30.2 Другой хронический цистит
  • N30.3 Тригонит
  • N30.4 Лучевой цистит
  • N30.8 Другие циститы
  • N30.9 Цистит неуточненный

1.5 Классификация

Цистит классифицируют по различным признакам.

По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный(осложнённый) у всех остальных, т.е. возникающий на фоне нарушения уродинамики как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит [7].

Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано выяснить у пациента наличие следующих симптомов острого цистита:
  •  частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи,
  • боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию;
  • иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции) [2, 6, 8, 15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/tsistit_14304/

Клинические рекомендации: Цистит

Состав рабочей группы.  Зайцев Андрей Владимирович. Доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова.  Куприянов Юрий Александрович. Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова.  Спивак Леонид Григорьевич.

Кандидат медицинских наук, заведующий отделом клинических исследований НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.  Конфликт интересов.  Все члены Рабочей группы подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить. Методология разработки клинических рекомендаций.

 Целевая аудитория данных клинических рекомендаций. Специалисты, имеющие высшее медицинское образование по следующим специальностям:  • Урология.  • Терапия.  • Общая врачебная практика (семейная медицина).  • Акушерство и гинекология.  • Геронтология.

 В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.

 Таблица П. 1 – Уровни доказательств в соответствии с международными критериями.

Категория Доказательства
1a Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований
1b По крайней мере, 1 рандомизированное контролируемое исследование
2a По меньшей мере, 1 контролируемое исследование без рандомизации
2b По крайней мере, 1 квази-экспериментальное исследование
3 Описательные исследования, такие как сравнительные исследования, корреляционные исследования или «случай-контроль» исследования
4 Отчет экспертного комитета или мнение и/или клинический опыт уважаемых авторитетов

 Таблица П. 2 – Уровни убедительности рекомендаций.

Уровень Основания
A Уровень доказательства 1
B Уровень доказательства 2 или экстраполированные рекомендации уровня доказательства 1
C Уровень доказательства 3 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 1 или 2
D Уровень доказательства 4 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 2 или 3

Связанные документы.  Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:  • Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов 2015–2016 гг.  • Клинические рекомендации РОУ 2016 ДЗ Москвы.

 • Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 907н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология»».

Информация для пациентов.  Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки.

 В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания.

  •  Симптомы и признаки цистита.
  •  Когда обращаться к врачу.
  •  Бактериальный цистит.
  •  Неинфекционный цистит.

 • Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию.  • Ложные позывы на мочеиспускание.  • Жжение при мочеиспускании.  • Частые мочеиспускания, малым количеством мочи.  • Кровь в моче.  • Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом.

 • Дискомфорт в области малого таза.  • Чувство давления в нижней части живота.  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов).  • У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Читайте также:  Химиотерапия при раке молочной железы: как проводится, последствия и восстановление после

 Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности:  • Боль в спине или в боку.  • Лихорадка и озноб.  • Тошнота и рвота.  • Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов.  • Кровь в моче.  Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита.

 Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись — обратитесь к врачу сразу же.  Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки.

 Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит.

 К небактериальным циститам относятся:

 • Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также «синдромом болезненного мочевого пузыря», до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить.

 • Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку.  • Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.  • Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит.  • Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление — вызывает типичные симптомы цистита.  • Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гиперплазия простаты или травма спинного мозга.  Факторы риска.  Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.  Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто:

 • Сексуально активны. Половой акт может привести к «проталкиванию» бактерий в мочеиспускательный канал.

 • Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем – чаще болеют циститом.  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита.  • Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонову женщин в климаксе часто провоцируют ИМП.  К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся:

 • Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин).

 • Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита.  • Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря.  Осложнения цистита.  При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.  К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани.  Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней.

 Подготовка к визиту врача.

 Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом:  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом.  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.  • Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.

 Диагностика цистита.

 Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как:

 • Общий анализ мочи. Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты.

 • Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество.  • Общий анализ крови. Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМП).  • Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп — тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления.  При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.

 Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМП.

Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек.

В некоторых случаях перед рентгенографией проводится контрастирование, восходящим (цистография) или нисходящим (внутривенная урография) путем.

 Лечение цистита.  Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

 Лечение бактериального цистита.

 Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве.

 Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.

 Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта.  Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.  Лечение интерстициального цистита.  Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения:  • препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь;  • местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом;  • возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания.

 Лечение других форм неинфекционного цистита.

 Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд.  Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре.

 Образ жизни и домашние средства.

 Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт:

 • Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза.

 • Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу – до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию.  • Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15–20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт.  • При рецидивирующих ИМП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения.

 Профилактика цистита.

 Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее.  Вы все же можете попробовать принимать ежедневно клюквенный сок, однако помните, что его нельзя сочетать с варфарином, так как это сочетание может привести к кровотечениям.

 Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию.

 Мочитесь чаще. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал.  Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру.  Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение.  Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз.  Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.  Минздрав России 2016.

Источник: https://kiberis.ru/?p=50044

Ссылка на основную публикацию