Стеноз и стриктура шейки матки: в чем причина, какие симптомы, как лечить патологию?

Шейка матки имеет важное значение для репродуктивных функций женщины.

Если по каким-либо причинам проходимость цервикального канала будет нарушена, то это затруднит наступление беременности или вовсе сделает ее невозможной, ведь сперматозоиды не смогут проникнуть внутрь маточного тела. Одним из вариантов нарушения проходимости шеечного канала выступает стеноз, проще говоря, сужение цервикального прохода.

Стеноз цервикального канала

Стенозом цервикального канала называют его сужение, которое часто является следствием воспалительных патологических процессов гинекологической сферы или развивается вследствие неопластических, диспластических шеечных патологий.

В МКБ-10 стенозу шеечного канала присвоен код N88.2. Специалисты акушерской практики отмечают, что раннее начало сексуальной жизни у девочек и распространенность половых инфекций способствует серьезному омоложению данной патологии.

Причины и формы

Стеноз и стриктура шейки матки: в чем причина, какие симптомы, как лечить патологию?

Врожденные формы, как правило, выявляются в подростковом периоде, а вот приобретенные сужения диагностируются в 25-35-летнем возрасте. Развитию приобретенных, истинных и ложных цервикальных сужений способствуют инвазивные вмешательства или патологические гинекологические процессы, на фоне которых шеечные ткани претерпевают серьезные структурные изменения.

  • Временные шеечные сужения формируются вследствие гиперотечности или разбухания слизистых тканей на фоне воспалительных патологий.
  • Стойкие стенозы обуславливаются деформацией тканей по причине соединительнотканных разрастаний и рубцевания.
  • Врожденные формы порой обусловлены дизэмбриогенетическими или наследственными факторами.
  • Приобретенное цервикальное сужение чаще всего возникает под влиянием факторов вроде:
  • Травматических повреждений шейки. Сюда можно отнести разрывы при родоразрешении, или повреждения цервикального канала при проведении оперативных либо диагностических инвазивных манипуляций. Причиной патологии выступают абортивные чистки, кюретаж, диагностические выскабливания или лазерная вапоризация и множество других щадящих оперативных вмешательств. Нередко стеноз является следствием проведения конизации и прочих операций.
  • Хронического эндоцервицита. Если в шейке длительно развивается воспалительное поражение, то со временем слизистые оболочки утолщаются, развиваются фиброзные процессы. В итоге происходит сужение цервикального просвета. Чаще всего провоцируют эндоцервициты генитальные герпесвирусы, хламидии или уреаплазмы, микоплазмы либо гонококки и пр.
  • Шеечной инволюции. Под влиянием снижения эстрогенового уровня в менопаузальный и постменопаузальный период происходит обратное развитие органа с дистрофическими преобразованиями в его тканях. Кровоснабжение нарушается, угнетается гормональная стимуляция, что приводит к истончению слизистой и ригидности шейки. В итоге канал сужается, становится коротким и подвергается атрезии.
  • Объемных опухолевых новообразований. Цервикальные просветы могут передавливаться или сужаться под влиянием механических факторов. Спровоцировать подобные стенозы способны разнообразные полипозные или миоматозные образования, онкологические опухоли в нижних отделах маточного тела. Также спровоцировать сужение может лучевая терапия опухолевых процессов.

В любом случае, для определения причины необходимо вмешательство квалифицированного гинеколога и грамотной диагностики.

Симптомы

Цервикальный стеноз способствует развитию определенных нарушений в репродуктивной системе женского организма. Если патология имеет врожденное происхождение, то она обычно выявляется при первых месячных у девочки, когда кровь не может естественным путем выйти из маточного тела, накапливается внутри и растягивает орган.

На фоне этих процессов у девочки-подростка возникает гипертермия, гиперпотливость, чувство слабости, обморочное состояние, озноб и выраженные боли в области матки, иррадиирующие в крестец и усиливающиеся при двигательной активности. Если кровь попадает в полость фаллопиевых труб, то она провоцирует развитие гнойно-воспалительных осложнений, которые только ухудшают общую клиническую картину.

У пациенток взрослого возраста клиника стеноза может проявляться в форме аменореи или дисменореи, бесплодия или патологических маточных кровотечений.

Женщина может испытывать болезненные ощущения при сексуальной близости, она долго не может забеременеть, а между месячными появляются зловонные кровянистые выделения.

У женщин в период постменопаузы стеноз протекает бессимптомно, никак не беспокоит, а выявляется случайно при ультразвуковом обследовании.

Стеноз и стриктура шейки матки: в чем причина, какие симптомы, как лечить патологию?

Диагностика

При наличии подозрительных симптомов пациентке назначается комплексное обследование. Порой ведущими методиками в диагностике выступают инструментальные исследования, потому как видимых морфологических признаков часто не наблюдается.

В перечень диагностических мероприятий, как правило, входят:

  1. Осмотр гинеколога на кресле. Осуществляется бимануальное пальпирование, в ходе которого прощупывается увеличенный размер маточного тела. Применение зеркал помогает обнаружить рубцовое деформирование шейки, воспалительные поражения, выворот и пр. Чтобы изучить слизистую цервикального канала, назначается кольпоскопическая диагностика.
  2. Зондирование полости маточного тела. Если имеет место стеноз, то ввести зонд через шеечный канал будет довольно проблематично. Для этого применяются последовательно более тонкие зонды. Если сквозь цервикальный просвет не удается ввести 1-2 мм зонд, то диагностируется полная шеечная непроходимость.
  3. УЗИ малотазовых органов. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании выявляются скопления жидкости внутри маточной полости или объемные новообразования различной природы.

Для более точной клинической картины порой возникает необходимость в проведении более серьезных томографических исследований вроде КТ или МРТ.

Параллельно проводится пап-тест для выявлений неопластических изменений в тканях цервикального канала. При необходимости пациентку направляют на консультацию к венерологу или эндокринологу, онкологу и прочим узкопрофильным специалистам.

Лечение

Стеноз и стриктура шейки матки: в чем причина, какие симптомы, как лечить патологию?

Ориентируясь на клинику, степень сужения и состояние пациентки доктор может порекомендовать различные способы вмешательства вроде радиоволновой или лазерной реканализации, бужирования и пр.Если стеноз полный, то показано хирургическое вмешательство, а при частичном сужении показано бужирование.

В редких случаях допустимо проведение консервативной терапии, для чего провидится орошение нагретыми до горячего состояния растворами, накладывание специальных лечебных компрессов на крестец, а также механическое расширение цервикального канала с использованием пальцев. Если деформация имеет выраженный характер, назначается пластика цервикального канала.

Наиболее щадящими способами расширения просвета маточной шейки считаются лазерные или радиоволновые методики, поскольку риски осложнений при подобном воздействии минимальны. Вмешательство осуществляется с местным обезболиванием, цервикальные ткани расширяются, а влияние на здоровые структуры не оказывается.

В гинекологической практике при выявлении цервикального стеноза пациенткам чаще всего проводится бужирование. Длится подобная манипуляция порядка получаса. При полном стенозе используется наркоз общего действия, а при частичном сужении достаточно местной анестезии.

Для проведения бужирования в шеечный просвет вводится специализированный наконечник, потом насадки среднего и широкого размера.

Такое постепенное увеличение диаметра насадок позволяет мягко расширить цервикальный проход и исключает возникновение рваных травматических повреждений.

После операции женщина выписывается домой, где принимает 1-1,5-недельный курс профилактическойпротивовоспалительной и ранозаживляющей терапии.

Осложнения

При неполном стенозе, если он не нарушает отток менструальной крови, никаких осложнений для пациентки не возникает.

  • Проблемы возможны, когда кровь задерживается внутри маточной полости, на фоне чего формируется гематометра.
  • Также к осложнениям цервикального стеноза относят серозометру, аденомиоз, гематосальпинск или эндометриоз.
  • Если происходит нагноение маточного содержимого, то формируется пиосальпинкс или пиометра, возрастает риск перитонита, образования малотазовых спаечных процессов.
  • Самым частым осложнением считается бесплодие. До его наступления у пациенток часто случаются самопроизвольные прерывания, преждевременные родоразрешения на фоне истмико-цервикальной недостаточности.

В редких случаях у дам происходит формирование эктропиона, который представляет собой выворот слизистых шеечных тканей в вагинальную полость.

Прогнозы и профилактика

  • Прогнозы при шеечном сужении обусловлены первопричинами подобного состояния, своевременностью диагностики и правильностью проведенной терапии.
  • При грамотном и профессиональном бужировании в большинстве клинических случаев удается полностью восстановить репродуктивные возможности и проходимость цервикального канала.

Для предотвращения развития сужения шеечного просвета важно использовать контрацептивную защиту при нежелании забеременеть, отказаться от абортов, своевременно выявлять и лечить гинекологические патологии, генитальные инфекции или опухолевые образования. Немаловажное значение в профилактике имеет и адекватное проведение гинекологических инвазивным манипуляций, профессиональное и бережное родовспоможение.

Источник: https://cmsch71.ru/mammologiya/stenoz-tservikalnogo-kanala.html

Лечение стриктуры и стеноза шейки матки: выхода нет?

Стеноз и стриктура шейки матки: в чем причина, какие симптомы, как лечить патологию?

Под терминами «стриктура» и «стеноз» в гинекологии подразумевают сужение канала шейки матки разной степени, вплоть до полного закрытия. Это процесс протекает бессимптомно до тех пор, пока не нарушается отток менструальных выделений и в матке скапливается кровь. Результатом становится воспаление и нагноение внутренних оболочек.

Нужно ли лечить стриктуру и стеноз? Само не рассосется!

Лечить стриктуру или стеноз шейки матки необходимо сразу же после выявления — это состояние, вне зависимости от причины, склонно к прогрессированию. Начавшееся воспаление в матке быстро распространяется и при присоединении инфекции несет угрозу жизни, так как все заканчивается сепсисом — заражением крови.

Эта патология встречается нечасто, поэтому правдивую информацию о ее лечении в сети интернет найти сложно, что вызывает многочисленные домыслы и вопросы у пациенток. В связи с этим есть смысл внести ясность в схему правильного лечения сужений шейки матки.

Что делать, если обнаружено сужение шейки матки

Стеноз или стриктура обнаруживается на приеме у гинеколога по поводу нарушений менструального цикла, болей в животе или общего плохого самочувствия. Самостоятельно диагностировать патологию невозможно, так как она имеет общие с другими гинекологическими заболеваниями симптомы.

Узнав о таком диагнозе, не стоит паниковать — в настоящее время существует несколько малотравматичных методов лечения этой болезни. При своевременном обращении к хорошему специалисту, все обойдется без осложнений и быстро заживет.

Как лечат стриктуру и стеноз матки

Выбор методики лежит в компетенции гинеколога и зависит от причины сужения канала.

  • Сужение шейки может быть следствием рубцевания тканей после проведения гинекологических манипуляций. Диагностические выскабливания, хирургические аборты, искусственные роды травмируют шейку матки, она грубеет и утолщается, сужая просвет. Частая причина стриктуры — заболевание эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки). Все это требует иссечения загрубевших или разросшихся тканей.
  • При стенозах, вызванных спазмом мышц шейки матки, применяется другой подход. В этой ситуации допускается проведение консервативного (медикаментозного и физиотерапевтического) лечения. Главная задача — расслабить ткани и таким образом снять спазм. Операция проводится только, если лекарства не помогают, что бывает очень редко.
  • В некоторых случаях требуется комплексное лечение: сначала проводится операция, затем устраняются последствия и возможные причины повторного возникновения патологии.

Медикаментозное лечение назначается также для устранения причин и осложнений сужения шейки.

  • Если в результате закупорки шеечного просвета в полости матки скопились менструальные выделения и развилось воспаление — врач выпишет антибиотики. Их подбирают индивидуально, на основании анализов, учитывающих чувствительность патогенной флоры к препаратам.
  • В тех случаях, когда причиной структуры выступает эндометриоз, схема лечения включает гормоны. Это связано с гормональной природой заболевания.
Читайте также:  Повышенный прогестерон у женщин: симптомы, причины, коррекция состояния

В комплексном лечении при спазмах мышц матки применяются местные средства — орошения, компрессы и даже ручные методы раскрытия шейки матки.

Малотравматичные операции

Классическое хирургическое лечение сужений шейки матки используется редко из-за травматичности метода. На смену скальпелю пришли современные технологии — лазерное, радиоволновое и электрическое воздействие на патологические ткани.

Огромное преимущество новых методик — отсутствие необходимости применения глубокого наркоза.

Для проведения аппаратного лечения врач ограничивается местным наркозом, что легче переносится пациентками.

Также неоспоримое преимущество этих методик в направленном воздействии излучений только на патологические ткани, что исключает повреждение здоровых клеток и осложнения в послеоперационном периоде.

Хирургический метод удаления тканей, сужающих просвет шейки, применяется в тех ситуациях, когда врач подозревает злокачественное перерождение клеток. В этой ситуации удаленный биологический материал направляется на гистологический анализ в лабораторию для выявления раковых клеток. Также к скальпелю обращаются в тех случаях, когда стриктура сопряжена с деформациями и выворотом шейки матки.

Лазерное лечение стриктуры и стеноза шейки матки

Лазерное удаление тканей, сужающих шейку, — один из самых безопасных методов лечения стриктур и стенозов. Методика предполагает воздействие направленного лазерного луча на ткани, что вызывает закипание внутриклеточной жидкости с последующим испарением “лишних” клеток.

Преимущества лечения лазером очевидны — отсутствие жестких рубцов, которые оставляет скальпель, и одновременная коагуляция (запайка) сосудов. Это препятствует развитию кровотечений и способствует быстрому восстановлению женщины после процедуры.

Что лучше лазер или электрический ток?

В отличие от лазера, электрокоагуляция может оставлять рубцы. А еще электрический ток не обеспечивает 100% направленного действия, травмируя окружающие клетки слизистой. Этими недостатками электрокоагуляции объясняется приоритетность лазерной коррекции стриктур и стенозов шейки матки.

Но у этого метода есть и преимущества: он подходит женщинам с непереносимостью лазерного излучения. Также этот метод самый дешевый.

Радиоволновое лечение

Радиоволновой нож — стандарт безопасности при лечении стриктур и стенозов шейки матки. Этот метод отличается бескровностью и направленным воздействием на патологические ткани. Если клетки, разрастающиеся в просвете шеечного канала, склонны к продолжению роста, радиоволновое воздействие приводит к их «запаиванию», исключая дальнейшие опасные патологические процессы.

Минус метода — высокая цена, поэтому его выбирают не все пациентки.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000 руб.

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/striktura-i-stenoz-shejki-matki/

Стриктура и стеноз шейки матки — «Бест Клиник»

Стеноз и стриктура шейки матки: в чем причина, какие симптомы, как лечить патологию?

Сужение шеечного канала бывает частичным или полным, что способно привести к развитию гематометры (патологическому скоплению крови в полости матки) или к забросу менструальной крови в малый таз (чаще у женщин в период пременопаузы, предшествующей климаксу), вызывающий развитие эндометриоза(разрастания клеток внутреннего слоя матки). Серьезным осложнением подобного состояния является нагноение содержимого в матке, особенно у пациенток с раком шейки матки или самой матки, называемое пиометра.

Симптомы

  • Нарушения менструального цикла в форме аменореи (отсутствия месячных), дисменореи(болезненных месячных), патологических межменструальных кровотечений.
  • Дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта.
  • Бесплодие.

Воспалительный процесс, протекающий с нагноением маточного содержимого, характеризуется повышением температуры тела, усилением болевого синдрома в нижней части живота при движении, распространением боли в поясничную и крестцовую область, слабостью, потливостью и общим недомоганием.

Кроме того, стриктуры и стеноз шейки матки проявляются определенными затруднениями при раскрытии шейки в первом периоде родов.

Диагностика и лечение сужения шейки матки (стриктуры и стеноза) в «Бест Клиник»

Осмотр шейки в зеркалах, бимануальное (двуручное) влагалищное и ректальное обследование позволяет с высокой точностью определить наличие патологии в области шейки матки и непосредственно матки.

Лечение сужений шейки матки выполняется двумя способами: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Заключается в применении средств местного воздействия: орошении горячими растворами, наложением компрессов на область крестца и механическом расширении шеечного канала при помощи пальцев.

Хирургическое лечение

  • В гинекологической практике широко применяются методы радиоволновой и лазерной хирургии, которые позволяют самым щадящим способом эффективно лечить заболевания половой системы у женщин без разрушительного воздействия на окружающие ткани.
  • Радиоволновая коагуляция и лечение лазером патологий шейки матки позволяет расширить шеечный канал, не оставляя швов и рубцов на тканях, и сохраняет возможность для женщины иметь здорового ребенка в будущем.
  • Чтобы воспользоваться самыми щадящими, безопасными и высокоэффективными методами лечения патологий шейки матки, запишитесь на прием к специалистам «СМЦ «Бест Клиник».

СМЦ «Бест Клиник» — это ваше здоровье и здоровье будущего поколения! Формы записи на прием на нашем сайте выделены зеленым цветом: вперед к здоровью!

Источник: https://bestclinic.ru/press/info/deseases/s/striktura-i-stenoz-sheyki-matki/

Мешает ли стеноз шейки матки беременности?

Стеноз цервикального канала (стеноз шейки матки) — это необычная, но потенциальная причина женского бесплодия. Отверстие шейки уже, чем должно быть, и в тяжелых случаях может быть закрыто. Это может помешать попаданию спермы в яйцеклетку и осложнить лечение бесплодия, например, оплодотворение или оплодотворение in vitro.

Чтобы понять, как стеноз цервикального канала может вызвать бесплодие, вам нужно понять шейку матки.

Стеноз и стриктура шейки матки: в чем причина, какие симптомы, как лечить патологию?

Ваша шейка матки — это дверной проем и переход от вашего влагалища до матки. В конце вагинального канала находится отверстие. Когда делают мазок Папаниколау, клетки отбираются отсюда. Вы можете почувствовать эту часть своей шейки матки пальцами. Фактически, некоторые женщины отслеживают изменения шейки матки как способ обнаружения овуляции.

Это, однако, только внешняя часть. Цервикальный канал создает своего рода туннель от влагалища до матки. «Туннель» шейки матки известен как эндоцервикальный канал.

В конце эндоцервикального канала находитсявнутреннее отверстие шейки матки. Здесь заканчивается шейка матки и начинается матка.

Цервикальный стеноз может возникать в любой из этих областей или даже у всех сразу.Шейка играет несколько ключевых ролей в рождаемости и беременности:

  • Во время менструации ткань эндометрия выходит из матки через шейку матки.
  • Это проход для спермы из влагалища в репродуктивную систему.
  • Он содержит ткань, продуцирующую слизь. Цервикальная слизь необходима, чтобы помочь сперме эффективно перемещаться в шейку матки во время овуляции и помогает предотвратить заражение и
  • вывести нежелательные микроорганизмы.
    Во время беременности шейка матки создает слизистую оболочку для защиты плода. Он также остается плотно закрытым, действуя как печать, до момента рождения.

Как стеноз цервикального канал мешает фертильности?

Цервикальный стеноз может отрицательно влиять на рождаемость, прямо и косвенно.

Сперматозоид заблокирован или ограничен: если отверстие шейки матки заблокировано или сужено, сперма не может путешествовать до фаллопиевых труб (где они встречаются и оплодотворяют яйцо).

Воспаление матки и риск эндометриоза: менструальное кровотечение может быть полностью заблокировано (в тяжелых случаях) или сдерживается и не может легко течь наружу. Это может привести к тому, что матка заполнится кровью, вызывая боль и воспаление. Это известно как гематометра.

Если возникает инфекция, матка может стать заполнена гноем. Медицинский термин для этого — пиометра.

Даже если шейка матки открыта и кровь может течь наружу, менструальная кровь иногда может переливаться через фаллопиевы трубы. Это может привести к поражению эндометрия и эндометриозу.

Менее фертильная цервикальная жидкость: шейный стеноз чаще всего вызывается рубцовой тканью. Рубцовая ткань может мешать производству цервикальной слизи. Иногда хирургическое вмешательство, вызвавшее рубцовую ткань, включает удаление ткани шейки матки, что еще больше ограничивает производство цервикальной жидкости.

Без адекватной цервикальной жидкости, могут возникнуть проблемы с перемещением и выживанием сперматозоидов.

Осложнения во время лечения бесплодия: внутриматочное осеменение и ЭКО требует наличия катетера внутри шейки матки. При внутриматочном осеменении катетер транспортирует специально промытую сперму. С ЭКО катетер несет эмбрионы.

В любом случае, если отверстие шейки матки заблокировано или слишком узкое для прохождения катетера, лечение может осложниться. Невозможно (или посоветовать) проталкивать катетер. Существуют, однако, варианты. (Подробнее об этом ниже.)

Повышенный риск потери беременности и преждевременных родов: лечение стеноза цервикального канала может ослабить шейку матки или вызвать ее повреждение.

Позже, во время беременности, это может привести к цервикальной недостаточности, когда шейка матки не закрыта или недостаточно сильна, чтобы обеспечить безопасность беременности. Это может привести к выкидышу во втором триместре или преждевременным родам. Однако есть варианты снижения этого риска. (См. Ниже).

Что вызывает стеноз шейки матки?

Наиболее распространенной причиной стеноза шейки матки является предварительная операция шейки матки.

Если мазок Папаниколау обнаруживает аномальные клетки, вашему врачу, возможно, потребуется удалить кусочек ткани из шейки матки. Это можно сделать как коническую биопсию или электрохирургическую процедуру иссечения.

Когда ваше тело заживает от биопсии, рубцовая ткань может образовываться через отверстие шейки матки. Это может привести к стенозу шейки матки.

Другие возможные причины стеноза шейки матки включают:

  • Врожденная (рожденная с закрытой или узкой шейкой)
  • Дисплазия шейки матки (предраковые клетки)
  • Рак шейки матки или эндометрия
  • Инфекция матки или шейки матки
  • Лучевая терапия в области шейки матки
  • Синдром Ашермана
  • Хирургия эндометрия (лечение проводится для сокращения тяжелых периодов, не рекомендуется для тех, кто планирует иметь детей в будущем)
  • Менопауза
Читайте также:  Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, лечение

Диагностика и симптомы

В зависимости от тяжести стеноз шейки матки может быть обнаружен при исследовании симптомов, или это может быть не очевидным до испытания или лечения фертильности. Возможные симптомы:

  • Аномальные менструальные кровотечения
  • Нет периода или очень светлые пятна
  • Интенсивные менструальные судороги

Если эти симптомы возникают после хирургического вмешательства шейки матки, настоятельно подозревается стеноз шейки матки.

Бесплодие также является возможным симптомом.

Во время теста на фертильность стеноз шейки матки может быть заподозрен, если есть трудности с гистеросальпингографией.

Это особый рентген с переносом красителя в женскую репродуктивную систему через шейку вверх. Как правило, размещается катетер внутри внешних отделов шейки матки.

Высвобождается краска, а затем врач делает рентген, который должен показать, открыты ли фаллопиевы трубы и форму полости матки.

Однако, если катетер не может быть помещен, появляется боль или краситель не проходит мимо шейки матки, может возникнуть проблема со стенозом. Если это произойдет, обычно заказывается гистероскопия. Этот тест на плодовитость также можно использовать для возможного коррекции стеноза шейки матки.

Возможно, стеноз можно обнаружить во время самого лечения.

Также проблема с шейным стенозом может возникнуть если есть проблемы с размещением катетера для осеменения или переноса эмбрионов.

Варианты лечения

Цервикальный стеноз можно лечить. Существуют варианты уменьшения возможности сужения.

Один из методов лечения включает использование расширителей. Дилататоры поставляются как набор тонких стержней, которые медленно увеличиваются в размерах. Иногда даже самый маленький расширитель слишком велик, и в этом случае может использоваться провод.

Это можно сделать в кабинете врача. Используется парацервикальный блок, который является своего рода анестезией, чтобы уменьшить боль во время процедуры. Ваш врач начинает с самого тонкого из расширителей и тщательно вводит следующий размер до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое открытие.

Иногда, стент помещается, чтобы держать шейку матки открытой и предотвращать рубцовую ткань от риформинга и закрытия открытия. Стент представляет собой трубчатый объект. Он будет удален через несколько недель.

Лазерная терапия — там, где рубцовая ткань испаряется медицинским лазером, — еще один возможный вариант.

У женщин, которые не пытаются забеременеть, ВМС могут быть помещены после лечения стеноза шейки матки. ВМС предназначена для предотвращения реформации рубцовой ткани. Если вы хотите забеременеть в будущем, тогда ВМС можно удалить.

Существуют потенциальные риски для лечения стеноза цервикального канала. Шансы будут зависеть от того, какой метод лечения используется, но некоторые из этих рисков включают:

  • Прокол матки
  • Инфекционное заболевание
  • Истмико-цервикальная недостаточность (во время будущей беременности)

Забеременеть после лечения стеноза

Иногда стеноз шейки матки является основной причиной бесплодия. В этом случае вы сможете забеременеть после лечения. Ваш врач предложит сроки для самостоятельного зачатия, скорее всего, 6 месяцев. Если вы не забеременеете, можно рассмотреть другие варианты лечения бесплодия.

Внутриматочное осеменение и ЭКО

Если стеноз цервикального канала обнаружен во время внутриматочного осеменения и мешает процедуре, его надо лечить, а после это повторить осеменение.

Что произойдет, если цервикальный стеноз обнаружен во время цикла ЭКО, при фактическом переносе эмбрионов? Ваш врач может принять решение о расширении шейки матки, а затем продолжить передачу. Вместе с тем исследования неоднозначны в отношении того, снижает ли это показатели успешности беременности или нет.

Снижение рисков беременности

Как упоминалось выше, лечение стеноза шейки матки может увеличить риск истмико-цервикальной недостаточности или преждевременных родов. Одно возможное лечение для снижения этого риска известно как серкляж — это когда ваш врач шьет шейку матки на ранней стадии беременности. Швы удаляются после достижения 36 недель, поэтому они не мешают регулярному расширению шейки матки и родам.

Источник: http://medictionary.ru/meshaet-li-stenoz-sheyki-matki-beremennosti/

Сужение и стриктура шейки матки * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Шейка матки, соединяющая матку и влагалище, имеет отверстие – цервикальный (шеечный) канал: через него вытекает менструальная кровь, происходит оплодотворение и выход плода в родах.

Стоимость услуг в нашей клинике

Прием гинеколога с высшей категорией 1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
Расширенная кольпоскопия 1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз 300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено) 4500
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

При некоторых заболеваниях просвет канала сужается, в этом случае говорят о стриктуре (рубцовой деформации) или стенозе (сужении, вызванном врождённым дефектом или другими причинами).

Сужение бывает частичным и полным. При полной закупорке шеечного канала менструальная кровь остается внутри матки, начинается гнойное воспаление, приводящее к заражению крови. Это настолько опасное состояние, что матку приходится ампутировать, а пациентку спасать от гибели.

При вовремя начатом лечении можно восстановить проходимость, сохранить орган и детородную функцию.

Заболевание начинается по разным причинам. Иногда это врожденное состояние, связанное с недоразвитием матки или всей половой системы. Гораздо чаще патология возникает из-за травм, ожогов и грубых швов, полученных при родах, абортах, гинекологических операцях и при прижигании эрозии.

Внутреннее сужение вызывают перекрывающие цервикальный канал шейки опухоли, полипы, кисты, отеки при ЗППП. Внешнее — злокачественные и доброкачественные новообразования соседних органов, сдавливающие шейку.

Еще одна причина стенозов и стриктур — гормональные проблемы при климаксе, способствующие видоизменению тканей внутренних половых органов.

Что чувствует женщина при сужении цервикального канала

Симптомы зависят от степени развития патологии.

  • Начальная стадия не проявляет себя никак. Как только просвет шейки перекрывается на 30-50%, начинаются проблемы с менструацией, вызванные задержкой крови в матке: месячные сбиваются с графика, сильно болит живот. Загрубление тканей шейки дает дискомфорт и боль во время полового акта.
  • При дальнейшем сужении присоединяются хроническое воспаление матки, бесплодие. А если беременность наступила из-за потери тканями эластичности, возможен выкидыш либо тяжелые разрывы шейки при родах.
  • Полная непроходимость шейки вызывает скопление крови в маточной полости (гематометру), орган буквально раздувается. Женщина постоянно испытывает боль в животе, вызванную давлением матки на внутренние органы. Возникает задержка газов, мочи и кала.

Если лечение не начато, происходит заброс скопившейся менструальной крови в малый таз, нагноение содержимого матки и брюшины. Эти осложнения опасны для жизни. Гной вызывает отравление организма: лихорадку, нестерпимую боль, сердцебиение, озноб, тошноту и рвоту. Без лечения прогноз неутешительный, а в случае выздоровления репродуктивную функцию женщины восстановить сложно или невозможно.

Лечение сужений и стриктур шейки матки

Диагноз доктор поставит после двуручного и ректального исследования матки, но точные параметры патологических изменений получают, только проведя кольпоскопию (влагалищное исследование прибором-кольпоскопом с встроенным микроскопом и подсветкой), зондировании канала и УЗИ внутренних половых органов (гистеросальпингоскопия).

Если у гинеколога возникли сомнения, он направит на магнитно-резонансную томографию — современная методика послойного сканирования органов, с получением 3D-снимков.

Для восстановления проходимости шейку бужируют специальными расширителями (бужами). Сначала вводят тонкий, потом – потолще. Таким образом восстанавливается естественная проходимость цервикального канала. В зависимости от степени сужения, операция проводится под местным или легким внутривенным обезболиванием.

Оперируют после окончания месячных, а при задержке крови в полости матки – экстренно.

Современный метод лечения сужения и стриктуры шейки – лазерная реканализация. Процедура назначается сразу после окончания менструации. С помощью лазерного луча «выпаривают» ткани, закрывающие шеечный просвет.  Слизистая восстанавливается за четыре недели. Для предотвращения инфекции после операции назначают антибиотики.

Восстановление проходимости не решает проблему полностью. Остальные этапы лечения планируются в зависимости от причины патологии:

  • При сдавливании шейки снаружи удаляют опухоли и спайки, уменьшающие шеечный просвет.
  • Если причина в гормональном дисбалансе, а его следствие — полипы, эндометриоз, возрастное изменение тканей, подбираются гормоны, восстанавливающие нормальный фон.
  • При отеках, опухолях, воспалениях лечат сопутствующие болезни, вызвавшие сужение цервикального канала.
  • Рубцы (стрикуры) удаляют.

Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении женских болезней, выборе опытного гинеколога для гинекологических операций и хорошо оснащенного роддома при родах.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/suzhenie-i-striktura-sheyki-matki/

Бужирование цервикального канала шейки матки: что это такое, последствия

В отдельных случаях на фоне течения различных патологий цервикальный канал шейки матки может полностью или частично зарасти. В норме диаметр просвета составляет около 5 мм, в случае, если это условие не соблюдается, проводят бужирование, но никак не удаление.

Эта хирургическая операция представляет собой довольно простой метод, но позволяет добиться расширения как при полном, так и при частичном зарастании. Операция проводится под местным наркозом, пациентка не ощущает боли после вмешательства.

Какие факторы могут стать причиной зарастания, какие показания существуют для проведения вмешательства, в чем заключается суть метода и может ли процедура повлечь осложнения? Ответы на эти и другие вопросы, волнующие читателя представлены далее.

Что такое атрезия цервикального канала

Под понятием атрезия или стеноз цервикального канала подразумевают аномалию строения шейки матки, заключающуюся в сужении или полной непроходимости цервикального канала.

В медицинской литературе термин означает полное сращение стенок полого органа. Атрезия может быть частичной или абсолютной. Если канал не проходим на всём протяжении, диагностируют полное его сращения.

Если патология наблюдается на участке наружного или внутреннего зева диагностируют частичный стеноз.

Основная задача гинеколога отличить стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры. При стриктуре непроходимость шейки возникает из-за рубцовых деформаций. Болезнь выявляется на основании жалоб пациентки и простых диагностических манипуляций.

Диагноз полный стеноз определяется при невозможности входа в полость матки зондом диаметром 12 мм. Основная опасность подобной деформации заключается в том, что она может иметь онкологическую основу.

Читайте также:  Совместимость по группе крови и резус-фактору – как влияют показатели на зачатие и гестацию

Чтобы исключить вероятность развития рака пациентке проводят биопсию эндометрия.

Если атипичные клетки и отрицательные симптомы у женщины отсутствует, проводят оперативное вмешательство.

Стоит заметить, что стеноз, обнаруженный в период менопаузы, не лечится, проходимость цервикального канала восстанавливают только женщинам детородного возраста. В отдельных случаях для диагностики болезни проводят УЗИ органов малого таза и МРТ.

Нужно учитывать, что атрезия может сопровождаться нарушениями строения мочеполовой системы. Для уточнения диагноза проводится уретроцистоскопия.

В медицинской практике различают приобретенную и врожденную атрезию. При врожденной патологии заращение цервикального канала происходит на стадии эмбрионального развития. Причины, провоцирующие подобную деформацию следующие:

  • заражения беременной женщины токсоплазмозом, хламидиозом или сифилисом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов в первом триместре беременности;
  • воздействие на женщину ионизирующего излучения.

При врожденном сращении симптомы не беспокоят женщину до периода полового созревания, а, точнее, до первой менструации. Приобретённая атрезия появляется из-за возрастных изменений или по причине травм цервикального канала.

В норме период менопаузы сопровождается существенным уменьшением размеров матки и шейки, изменением структуры всех тканей и органов, обеспечивающих репродуктивную функцию. Такие перемены проявляются на фоне прекращения процесса выделения эстрогена и нечувствительности клеток к фолликулостимулирующему гормону.

На фоне снижения интенсивности выработки происходит истончение эпителия, обеспечивается частичное сужение просвета канала. С течением времени стеноз прогрессирует и проявляется полное сращивание.

Основные причины атрезии, проявившейся в репродуктивном возрасте, могут быть следующими:

  • перенесенная электрокоагуляция канала;
  • химическая обработка шейки матки;
  • нарушение технологии выскабливания при аборте;
  • осложненное течение эндометрита или эндоцервицита;
  • рак шейки или тела матки;
  • последствия перенесенных инфекций (туберкулез, гонорея, хламидиоз).

При появлении атрезии цервикального канала у женщины прекращается менструальное кровотечение или существенно снижается его интенсивность. Такой симптом должен стать поводом для беспокойства, девушка должна срочно обратиться к врачу. Основная опасность заключается в том, что менструальная кровь скапливается в полости матки и может стать причиной инфицирования.

Видео и фото в этой статье помогут читателю понять, как именно происходит операция.

Что такое расширение, или бужирование, цервикального канала

Расширение или бужирование цервикального канала – хирургическая операция, проводимая для устранения сужения или заращения.

Болезнь возникает у женщин репродуктивного возраста вследствие различных причин, но часто сужения происходит на фоне выскабливания или возрастных изменений. Заращение отрицательно действует на состояние шейки матки.

Проходимость восстанавливают при помощи несложной манипуляции, которую проводят при помощи специального инструмента, называемого бужа.

Бужирование бывает единственным способом, позволяющим избавиться от патологий, ограничивающих способность женщины к зачатию. Такой вид операции может проводиться в период менопаузы, но процедуру делают по желанию женщины.

Отзывы пациентов, прошедших бужирования описывают эту процедуру как болезненную, но это не всегда так. Главное – выбрать хороший медицинский центр.

Манипуляцию всегда проводят под наркозом, врачи применяют оборудование, существенно сокращающее время пребывания пациентки в условиях стационара.

Внимание! Отказываться от проведения вмешательства нельзя. На этом фоне повышается риск развития воспалительных и онкологических заболеваний. При полном заращении канала вероятно развитие бесплодия.

Расширение цервикального канала матки может производиться острым и тупым путем. Чаще всего используется тупой путь, заключающийся в использовании специальных расширителей. Суть метода заключается в том, что в канал по очереди водят приспособления с различным диаметром. Размер постепенно увеличивают на 0,5 – 1 мм.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Шейку матки обрабатывают и обнажают при помощи зеркал.
  2. При помощи пулевых щипцов захватывают переднюю губу и отводят ее по направлению к входу во влагалище.
  3. Шеечный канал протирают спиртовым раствором.
  4. После фиксации влагалищной части осторожно вводят маточный зонд в ее полость, определяют положение и размер матки.
  5. Хирург при помощи левой руки удерживает пулевые щипцы, приступает к расширению канала.
  6. Расширители Гегара поочередно вводят в канал по направлению к полости матки с учетом ее расположения. Расширители следует вводить медленно, при физиологической антефлексии матки ручку опускать вниз.
  7. Конец расширителя должен пойти за внутренний зев, но нужно контролировать процесс, чтобы приспособление не дошло до дна матки.

Первые номера расширителей при частичном заращении водятся довольно свободно. По мере увеличения диаметра ощущается сопротивление во внутреннем зеве. В этот момент гинеколог должен работать осторожно, не совершая резких движений.

Извлекать расширитель нужно медленно и сразу вводить следующий, не давая сократиться внутреннему зеву. Если один из очередных расширительный провести через внутренний зев не получается, вставляют предыдущий и оставляют его на несколько минут в канале.

Процедура проводится очень осторожно без резких, насильственных движений.

Показания для проведения вмешательства

Перечень основных показаний для проведения вмешательства и расширения цервикального канала включает причины, провоцирующие патологическое сужение или зарастание. К подобному списку относят следующие состояния и заболевания:

  • инфекционные патологии;
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов в течение продолжительного времени;
  • контакт с ионизирующим излучением;
  • некачественное проведение процедуры выскабливания маточной полости;
  • прижигание полипов или эрозии шейки матки;
  • последствия облитерации;
  • рак шейки матки;
  • аборт на поздних сроках;
  • эндоцервицит;
  • гипертрофическое рубцевание.

Процедуру бужирования проводят в условиях стационара под общим наркозом. Местная анестезия используется реже, поскольку считается неэффективной. Вид анестезии определяет врач, после полного обследования женщины. Технология операции подразумевает введение специальных инструментов в канал шейки матки.

Внимание! Без анестезии пациентка будет чувствовать боль, повысится риск травматизации слизистых оболочек из-за резких движений.

Диаметр буж увеличивается постепенно, при несоблюдении технологии вероятен разрыв шейки матки. При случайном травмировании повышается риск повторного заращения цервикального канала. Правильно проведенное расширение гарантирует отсутствие осложнений.

Бужирование запрещено проводить, если сращение проявилась на фоне злокачественного процесса. В таком случае используются радикальные операции. Бужирования не проводят, если у женщины наблюдается ложная аменорея в течение 6 месяцев. Обнаружить такое состояние помогает гормональное обследование.

В этом случае проводят пластическую канализацию шейки матки.

После проведения операции женщина может отправляться домой, но иногда врач рекомендует задержаться в стационаре. Такое условие позволяет снизить вероятность кровотечений. Амбулаторное лечение допустимо в случае отсутствия патологий сердца и сосудов. Местное обезболивание используется в случае невозможности введения общего наркоза.

Подготовка к проведению операции

Чтобы снизить риск возникновения осложнений женщине нужно пройти ряд подготовительных обследований. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для установления общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на выявление половых инфекций;
  • тест на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C;
  • анализ на свертывание крови;
  • кольпоскопия;
  • микроскопия мазка влагалища и шейки матки;
  • электрокардиограмма;
  • флюорограмма;
  • зондирование;
  • бакпосев из влагалища;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза.

Женщина должна посетить анестезиолога. В день проведения операции запрещается употребление воды и пищи. Запрет связан с тем, что во время внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты. Стоимость проведения процедуры отличается во многих клиниках. При выборе медицинского центра нужно учитывать его репутацию и квалификацию врачей.

Период после операции

После проведения операции женщина может вернуться к обычной жизни уже через 2 недели. За этот период полностью исчезают все болевые ощущения.

Если в течение 14 дней боль усиливается, нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Присутствует риск возникновения заражения.

Во время послеоперационного лечения женщине показан прием противовоспалительных средств и использование свечей, обладающих ранозаживляющими свойствами.

Внимание! Подобные препараты назначает врач-гинеколог с учетом общего состояния здоровья и переносимости отдельных лекарств.

К врачу следует обратиться в таких случаях:

  • кровотечение из влагалища и неумеренное выделение слизи из половых органов;
  • боль в области живота и поясницы не проходит в течение нескольких дней;
  • повышается температура тела.

Для профилактики развития отрицательных последствий после зондирования канала, пациентке показан прием антибиотиков.

Как предотвратить зарастание

Предотвратить развитие проблемы помогает соблюдение следующих правил:

  • своевременное лечение разных воспалительных процессов, охватывающих центральный канал и шейка матки;
  • регулярное посещение гинеколога с целью выявления воспалительных процессов и злокачественных новообразований;
  • профилактика нежелательной беременности, снижение частоты проведения абортов;
  • отказ от самолечения;
  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • применение барьерных методов контрацепции для профилактики бактериального инфицирования.
  • Вероятность развития осложнений при соблюдении правил проведения бужирования сводится к минимуму. Несмотря на это перечень возможных последствий включает:
  • воспалительные поражения органов малого таза;
  • кровотечение;
  • нарушение целостности шейки.

Внимание! Перечисленные состояния провоцируют повторное сужение и непроходимость, являются показаниями для повторной операции.

Довольно редким, но опасным осложнением бужирования является гематометра. При этом в полости матки скапливается менструальная кровь. Такое состояние опасно, без терапии приводит к летальному исходу. На фоне гематометры у женщины появляется сильная боль, бледность кожи снижается артериальное давление. Лечение всегда хирургическое. В тяжелых случаях полностью удаляют матку.

Если бужирование проводится с соблюдением норм и строго по назначению, риск возникновения осложнений низкий. Женщине нужно контролировать собственное здоровье и своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов гинекологических заболеваний.

Если канал шейки матки полностью закрыт, у женщины проявляются нарушения менструального цикла. При значительном сужении уменьшается обильность кровотечения, но увеличивается количество дней менструации.

Такие состояния гинекологи рассматривают как опасные, снижается способность к зачатию и вынашиванию, осложняются роды.

Медикаментозное лечение не способно обеспечить расширение канала матки, поэтому пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/kak-buzhirujut-i-udaljajut-cervikalnyj-kanal-shejki-matki/

Ссылка на основную публикацию