Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозы

Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом.

Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.

Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозыТак выглядит киста на шейке матки

Почему появляются кистозные образования цервикса

Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально – удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

  1. Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
  2. Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
  3. Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие – закупорку желез.
  4. Патологии метаболизма.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Установка внутриматочной спирали.

Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозыУстановка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

Разновидности кистозных образований цервикса

Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены – их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще – у уже рожавших.

  Диагностика и лечение эктропиона шейки матки

Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация – влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация – непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные – 3 и более см.

По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

  • травматическими;
  • опухолевыми;
  • паразитарными;
  • воспалительными;
  • дизонтогенетическими;
  • ретенционными.

Как проявляется киста на шейке матки

Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозыДиспаурения – боль во время полового акта – является клиническим проявлением кисты цервикса

Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.

Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.

У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.

Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.

Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.

Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.

  Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе и как лечить

Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.

Диагностика кистозных образований

Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозыГистероскопия – вариант диагностики заболеваний шейки матки

Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные – как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.

Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально – при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии.

Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

Что делать при обнаружении кистозных очагов в шейке матки

Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.

Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.

Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный.

Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.

  Если шейка матки с загибом — можно ли забеременеть

В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.

Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.

В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.

Профилактические меры

Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозыПрепарат на основе диеногеста

Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).

Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.

Киста на шейке матки – патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу.

Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо – консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.

Поэтому при появлении любых патологических симптомов – болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений – следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.

Источник: https://shejka-matki.ru/zabolevaniya-shejki-matki/kista-shejki-matki.html

Ретенционные кисты шейки матки

Ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты, ovuli Nabothi) – доброкачественные полостные образования, содержащие слизь. Образуются в результате закупорки протоков шеечных желез и скопления их слизистого секрета.

Протекают бессимптомно, в большинстве случаев не требуют лечения, не озлокачествляются.

Обнаруживаются на влагалищной части шейки матки гинекологом при визуальном осмотре, в канале шейки матки – при проведении ультразвукового исследования влагалищным датчиком.

Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозы Ретенционные кисты обычно образуются в переходной зоне шейки матки

Механизм образования ретенционных кист

Как формируются наботовы кисты, проще понять, имея представление об особенностях строения эпителиального покрова шейки матки.

Особенности слизистой оболочки

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, который постоянно слущивается и обновляется. Основная его функция – защитная.

Шеечный канал выстлан однорядным призматическим, или цилиндрическим, эпителием, секретирующем слизь. Каждая призматическая клетка является, по сути, маленькой железой, продуцирующей слизистый секрет.

Шеечная слизь служит барьером между влагалищем и маточной полостью, защищающим последнюю от проникновения инфекционных агентов.

Область стыка двух видов эпителия называется переходной зоной, или зоной трансформации (ЗТ). Эпителий этой зоны получил название метапластического. Резервные клетки, из которых он состоит, могут дифференцироваться как в многослойный плоский, так и в однорядный цилиндрический эпителий под влиянием различных факторов.

Зона трансформации является уязвимой областью, именно здесь возникают процессы атипического изменения клеток. Расположение зоны трансформации по отношению к наружному зеву (влагалищное отверстие канала шейки матки) меняется в зависимости от возраста, а именно с ней связано возникновение ретенционных кист.

Формирование закрытых желез

По разным причинам (травма, воспаление, гормональный дисбаланс) цилиндрический эпителий может распространяться из цервикального канала, места обычной локализации, на влагалищную часть шейки матки, смещая при этом зону трансформации.

Такой процесс называется эктопией цилиндрического эпителия. В результате образуются псевдоэрозии, которые при визуальном гинекологическом осмотре имеют вид ярких красных пятен на общем розовом фоне.

Такой эффект получается из-за сосудов стромы, просвечивающих через один ряд призматических клеток.

Многослойный плоский эпителий стремится восстановить утраченные позиции и замещает цилиндрический эпителий. При этом возможно наползание плоского эпителия на цилиндрический. Оказавшиеся под своеобразной крышкой цилиндрические клетки продолжают вырабатывать слизь, которая скапливается, формируя ретенционную кисту.

Ретенционные кисты бывают единичными и множественными. Их размер варьирует от нескольких миллиметров до сантиметра и более.

Такие образования в гистологическом плане не являются истинными опухолями, так как в них нет атипичных клеток.

Читайте также:  Мастэктомия: методы проведения, осложнения, пластика груди после операции

Рост наботовых кистозных образований происходит не вследствие патологического деления клеток, а за счет того, что жидкость – слизь, скапливается и заполняет просвет желез.

  • 7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
  • Частые женские болезни и их симптомы
  • 10 мифов о целлюлите

Симптомы

Новообразования не сопровождаются клиническими проявлениями. Пациентки могут предъявлять жалобы, но они обусловлены не ретенционными образованиями, а фоном, на котором они возникли. Чаще всего таким фоном служит осложненная псевдоэрозия.

Именно осложненная, так как неосложненная протекает бессимптомно, и жалобы появляются лишь при присоединении инфекции: в отличие от многослойного плоского эпителия, эктопированный цилиндрический не так надежно защищает влагалищную часть шейки от различных патологических воздействий.

Когда наличие псевдоэрозии сопровождается воспалением, пациентку беспокоят:

  • ощущение зуда в области наружных половых органов;
  • влагалищные выделения, возможно с неприятным запахом;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • болезненность при половом акте;
  • мажущиеся кровянистые выделения из влагалища после сексуального контакта.

Все перечисленное не является жалобами, характерными для кистозных образований и шеечной эктопии, это последствия сопутствующей воспалительной патологии, выраженность которых зависит от природы инфекционного агента.

Диагностика ретенционных кист

Выявление новообразований не представляет затруднений. Они видны при осмотре в гинекологических зеркалах. Ретенционные кисты экзоцервикса имеют вид куполообразных возвышений молочно-белой или желто-белой окраски. Их размеры варьируют от 1 мм до 1–1.5 см. Более крупные образования встречаются редко.

Кисты в цервикальном канале, образующиеся из-за закупорки цилиндрических эпителиальных клеток, секретирующих слизь, не видны при осмотре, их часто обнаруживает врач, проводя УЗИ влагалищным датчиком.

Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозы Для диагностики наботовых кист используют интравагинальное УЗИ

Постановка окончательного диагноза облегчается при проведении кольпоскопии – осмотра шейки специальным оптическим прибором, дающим увеличение от 8 до 40 раз. Кольпоскопия бывает:

  • простая (без обработки растворами);
  • через цветные фильтры (детализирует сосудистую сеть);
  • расширенная (с обработкой слизистой оболочки 3% или 5% раствором уксусной кислоты, 2% раствором Люголя).

Современные кольпоскопы дают возможность гинекологу демонстрировать пациентке процедуру на экране компьютера и делать цветные фото и видео.

Для исключения воспалительной патологии и клеточной атипии также делают:

  • цитологические мазки, дающие возможность оценить строение эпителиальных клеток;
  • биопсию, позволяющую изучить образцы ткани, взятые с подозрительных участков под кольпоскопическим контролем;
  • бактериологический посев выделений, выявляющий возбудителя воспаления и его чувствительность к бактериальным препаратам;
  • ПЦР-исследование влагалищного содержимого, определяющее вид возбудителя по его ДНК.

Учитывая, что возникновение эктопии цилиндрического эпителия, формирование ретенционных кист и процессы нормализации эпителиального покрова экзоцервикса имеют гормональную составляющую, иногда требуется проведение УЗИ органов малого таза и определение уровня половых гормонов в сыворотке крови.

Лечение ретенционных кист шейки матки

Наботовы кисты не нужно лечить, достаточно регулярно проходить ежегодные профилактические осмотры. Не стоит верить рассказам о том, что такие кисты являются серьезной патологией и требуют удаления, иначе возможны их разрывы или инфицирование.

Кистозные образования шейки матки совершенно не влияют на возможность зачатия и характер течения беременности. При вынашивании плода будущей маме не следует беспокоиться о том, что наличие единичной или множественных кист затруднит или осложнит родоразрешение.

Ретенционные кистозные образования не причиняют вреда: мелкие регрессируют самостоятельно, очень крупные могут лишь изменять форму шейки. В этом случае их можно подвергнуть электро- или лазерной коагуляции в амбулаторных условиях. Нуждаются в лечении вирусные, бактериальные инфекции, осложняющие псевдоэрозию, и гормональные, иммунные нарушения, способствующие ее появлению.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/retencionnye-kisty-shejki-matki.php

Наботова или ретенционная киста шейки матки

Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозы

Эндоцервикальные железы (еще известны как Наботовы – по фамилии автора, который первый их выявил) вырабатывают специальную слизь для цервикального канала. Закупорка их с нарушением оттока, приводит к развитию кист за счёт расширения просвета желез продолжающих вырабать слизь, которой нет выхода. Это Наботовы кисты. Ещё их называют ретенционными. Их величина может варьировать от видимой только под микроскопом, до нескольких сантиметров в диаметре.

Немного анатомии

Матка, являясь внутренним органом человека, таким же как и головной мозг или, скажем, почка, надёжно спрятана от воздействия окружающего мира в полости малого таза женщины. Однако по функции своей связанной с деторождением, всё же вынуждена иметь контакт с внешней средой.

И связующим звеном и одновременно несущим в себе функции защитного барьера на пути возможного агрессивного воздействия внешней среды встаёт шейка матки (cervix, цервикс), как составная часть матки в целом.

Если представить себе перевёрнутую бутылку, то форма её горлышка и будет соответствовать строению шейки матки, часть которой выходит наружу, через свод влагалища.

Осмотр и оценка состояния влагалищной части шейки матки осуществляется с помощью специальных инструментов – гинекологических зеркал. Так же в последнее время для более детального изучения используется оптический прибор под названием кольпоскоп.

Посредством цервикального канала, расположенного в центре, имеющего внутренний и наружный зев, полость матки соединяется с влагалищем.

В норме цевикальный канал находится в сомкнутом состоянии, содержа в себе густую слизь, синтезируемой железами внутренней части шейки матки, эндоцервикальными (парацервикальными иначе) железами.

Эта слизь препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в полость матки.

В период овуляции, изменение свойств слизи приводит к её разжижению, изменению кислотности, что позволяет избирательно, только сперматозоидам проникать в полость матки для дальнейшего продвижения навстречу созревшей яйцеклетке.

Причины возникновения 

Нарушение оттока слизи из парацервикальных желез приводит к кистообразованию. Причиной же закупорки кист Наботовых желез шейки матки, как правило, становятся хронические или острые заболевания наружных половых органов, которым способствуют:

  • несоблюдение гигиены половых органов женщиной или мужчиной;
  • частая смена половых партнёров и следующая за ними смена микрофлоры;
  • травматизация шейки матки при родах, абортах, введении внутриматочных противозачаточных средств, инструментальних исследований.
    • Наботовы кисты

    • не передаются с помощью полового контакта, по наследству;
    • не оказывают влияния на гормональный фон женщины, а значит не способствуют удлинению иди сокращению месячного цикла. По этой же причине кисты наботовых желез не влияют в ту или иную сторону на интенсивность менструации;
    • не способствуют прерыванию беременности и не влияют на естественный ход физиологических родов;
    • могут быть единичными, так и множественными;
    • никогда не озлокачествляются, то есть со временем не переходят в рак;
    • наличие кист не влечёт под собой ограничений в физических нагрузках, в половой жизни, в принятии водных и солнечных ванн и т. д.

    Видео: «Что такое Наботовы кисты на шейке матки и нужно ли их удалять?»

    Симптомы и диагностика ретенционных кист

    Ретенционные кисты шейки матки: следствием каких состояний являются, лечение, прогнозы

    Врачебная диагностика сводится к осмотру шейки матки. Кисты Наботовых желез хорошо видны в кольпоскоп, в виде округлой формы выпуклых над поверхностью экзоцервикса образований имеющих отличный от окружающего красно-розового фона цвет от белого до желтоватого оттенка. При достижении больших размеров, они становятся хорошо видны и при осмотре с помощью гинекологических зеркал.

    Кроме того, мелкие кисточки, не говоря уже о больших, прекрасно видны под микроскопом при взятии кусочка шейки матки на биопсию.

    Киста шейки матки и беременность

    Как было отмечено выше, киста Наботовых желез не может оказывать какого-либо отрицательного воздействия на развитие плода при беременности. Однако, под влиянием изменения общего гормонального фона женщины, кисты увеличиваются в размерах. Это может привести к деформации шейки матки с последующим риском преждевременных родов или возникновения выкидыша.

    Кроме того, в процессе родов разорвавшиеся кисты, способствуют долгому заживлению разрывов шейки матки, так как служат дополнительными «воротами» для проникновения инфекции.

    Всё это логически подводит к вопросу о лечении кист эндоцервикса.

    Методы лечения Наботовых кист

    • Лечить кисты Наботовых желез следует не только женщинам, планирующим беременность, но и тем, которые уже не планируют рожать.
    • Лечение возможно и в поликлинике.
    • Как правило, перед началом лечения, требуется пройти дополнительное обследование, которое произведёт Ваш гинеколог:
    • взятия мазка цитологию (это необходимо для уточнения наличия предопухолевых изменений);
    • взятие (не всегда) биопсии шейки матки, для уточнения диагноза;
    • сдача анализов на инфекции, передающиеся половым путём;
    • взятие мазка из наружного зева шейки матки на флору.

    По результатам их будет ясно, возможно ли лечение в поликлинических условиях или потребуется госпитализация в стационар. Кроме того, результаты произведенных анализов позволят определиться гинекологу с объёмом предполагаемого лечения. Возможно, перед процедурой нужно будет пройти противовоспалительное и (или) противовирусное лечение.

    Приступать к лечению ретенционных кист можно на любой день месячного цикла женщины, кроме трёх дней до и трёх дней после месячных. Соответственно, в период месячных тоже никто лечением не занимается.

    Стандартный подход к лечению имеет следующие этапы:

    • прокалывание кисты с помощью специальной иглы с опорожнением полости её. Процедура достаточно безболезненна, так как болевые рецепторы во влагалищной части шейки матки отсутствуют;
    • оставшуюся пустую полость прижигают различными способами, начиная от жидкого азота, электротермокоагулятора, до лазера или радиоволны.

    Выбор методов воздействия остается за лечащим врачом и возможностями поликлиник или стационара. Существенной разницы нет.

    После проведенной операции могут назначить дополнительной физиопроцедуры и дополнительные спринцевания для улучшения процессов заживления. Несколько дней после операции могут быть тянущие боли над лоном.

    Со второй недели можно применять различные заживляющие вагинальные свечи. Уточнить их название и способ применения нужно у лечащего врача.

    Как правило, через месяц после проведения врачебной процедуры, следует посетить гинеколога для гинекологического осмотра и оценки проведённого лечения.

    Киста никогда не рассосётся самостоятельно. Никаких методов лечения кисты терапевтически, с помощью таблеток или методов народной медицины (спринцевания и так далее) не существует.

    Последствия 

    При наличии кисты эндоцервикса шейки матки больших размеров, существует большой риск «поддержания в рабочем состоянии» очага хронического воспаления как в самой шейке, так и по восходящеему направлению — в полости матки. В основном это связано с деформацией наружного зева эндоцервикса с выпячиванием слизистой канала наружу.

    Слизистая цервикального канала не имеет такой мощной защитной системы, как это имеется у остальной части влагалищного отдела шейки матки.

    И потому воспалительный процесс здесь не стихает, подвергая постоянным своим воздействием к ослаблению защитных барьеров шейки матки.

    А при длительном течении воспалительных процессов, возможна активация механизмов, приводящих к предопухолевым изменениям, увеличивающими риск возникновения рака шейки матки.

    Читайте также:  Прогестерон во время беременности: показатели нормы, причины колебания его уровня

    Лечить или не лечить оперативным методом кисты наботовых желез остаётся выбором каждой женщины. Но если пройти соответствующее лечение предлагает гинеколог у которого Вы наблюдаетесь постоянно, то следует прислушаться к его словам.

    Источник: https://urolog-na-domu.ru/nabotova-ili-retencionnaia-kista-sheiki-matki.html

    Ретенционные кисты шейки матки и современные подходы к их лечению

    Ретенционная киста шейки матки – это образование, возникающее из наботовых желез. Формируется у женщин любого возраста, чаще выявляется после родов. Отличается бессимптомным течением. При обострении сопутствующего цервицита ведет к появлению патологических выделений из половых путей.

    В отношении ретенционных кист допускается выжидательная тактика. Лечение не требуется, если образование не беспокоит женщину. При развитии осложнений показано вскрытие кисты и прижигание ложа. Применение современных методов деструкции позволяет сохранить целостность шейки матки и избежать проблем при вынашивании ребенка.

    Что такое ретенционная киста, причины появления и факторы риска

    Ретенционные кисты возникают при закупорке протока наботовых желез скопившейся слизью. Другое название патологии – наботовы кисты. В МКБ-10 кодируется шифром N88 – другие заболевания шейки матки.

    Выделяют несколько стадий развития патологии:

    1. Активизация воспалительного процесса на шейке матки;
    2. Отслаивание чешуйчатого эпителия;
    3. Заполнение эпителием выводных протоков наботовых желез;
    4. Скопление секрета наботовых желез;
    5. Увеличение железы в размерах;
    6. Формирование кисты, заполненной вязким секретом.

    Точные причины образования ретенционных кист неизвестны. Предполагается, что в основе их развития лежит хронический цервицит.

    Одной из причин возникновения наботовых кист считается воспалительный процесс в шейке матки, в частности цервицит.

    Воспаление шейки матки часто сопровождается поражением других половых органов – влагалища, уретры. Причиной развития цервицита становятся различные микроорганизмы:

    • Патогенная флора: гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии;
    • Условно-патогенная флора: кишечная палочка, протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы, уреаплазма, гарднерелла.

    На заметку

    Симптоматика многих инфекционных заболеваний половых путей неспецифична. Выставить точный диагноз и подобрать лечение можно только после выявления возбудителя болезни лабораторными методами.

    Факторы, провоцирующие инфицирование и развитие цервицита:

    • Несоблюдение правил личной гигиены;
    • Половые связи без использования барьерных средств контрацепции (презервативы);
    • Снижение местного иммунитета в результате перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции и др.;
    • Снижение иммунитета при хронической патологии (сахарный диабет и др.);
    • Бесконтрольный прием антибиотиков и иных средств, влияющих на баланс микрофлоры в половых путях;

    Спровоцировать воспалительные процессы эндоцервикса могут и антибиотики, которые всегда необходимо принимать с осторожностью, так как они влияют на микрофлору половых органов.

    • Гормональный сбой. Заболевания, сопровождающиеся дисбалансом половых гормонов, меняют защитные свойства слизистой оболочки, ведут к дисбактериозу и формированию кисты;
    • Аборты и выкидыши на любом сроке беременности. Причиной развития цервицита и кисты становится гормональный дисбаланс и снижение иммунитета;
    • Инструментальные вмешательства, в том числе аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия, выскабливание цервикального канала и др.;
    • Травмы шейки матки после рождения ребенка;
    • Другая патология шейки матки. Киста возникает на фоне эктопии – смещения цилиндрического эпителия наружу. После прижигания эрозии также появляется риск формирования кистозной полости.

    Поиск причины развития патологии важен для подбора схемы терапии. Кисту можно удалить, но это не решит проблему. Если не была устранена причина ее появления, болезнь вернется, и терапию придется проводить заново.

    Клиническая картина заболевания

    Наботовы кисты выглядят как округлые образования, возвышающиеся над поверхностью шейки матки. Они окрашены в желтый или беловато-желтый цвет, достигают величины 2-10 мм. Некоторые кисты располагаются на влагалищной части шейки матки и видны при осмотре в зеркалах, другие прячутся внутри цервикального канала. Последние обнаруживаются при УЗИ.

    Как выглядит ретенционная киста шейки матки, можно увидеть на фото. Хорошо просматривается округлое образование на нижней губе органа величиной 2-3 мм. Вокруг отверстия цервикального канала виден дефект – эрозия шейки матки:

    Наботовы кисты бывают единичными и множественными. На клиническую картину это не влияет, но сказывается на риске развития осложнений. При большом числе кистозных полостей происходит деформация шейки матки.

    Ретенционные кисты отличаются бессимптомным течением. Они долгое время не заявляют о себе и выявляются случайно при плановом осмотре. Признаки заболевания возникают при активизации воспалительного процесса – цервицита.

    Симптоматика кист на фоне цервицита:

    • Патологические вагинальные выделения. Характер секрета будет зависеть от возбудителя болезни. При кандидозе отмечается появление творожистых выделений, при бактериальном вагинозе – грязно-серых с запахом тухлой рыбы. Кишечная флора дает желтоватые выделения, гонококки – гнойные зеленые, трихомонада – водянистые. Уреаплазменная и микоплазменная инфекция не имеют специфической симптоматики;
    • Кровянистые выделения. Повреждение воспаленной слизистой оболочки ведет к появлению прожилок крови или незначительных выделений из влагалища. Симптоматика возникает после гинекологического осмотра, спринцевания, введения тампонов, полового акта;
    • Боль во время секса. Диспареуния – характерный признак воспалительного процесса в половых путях;
    • Зуд, жжение и боль во влагалище. Выраженность симптоматики зависит от возбудителя болезни.

    Полезно также почитать: Кисты эндоцервикса и их лечение

    При распространении процесса на уретру появляется жжение при выделении мочи. Мочеиспускание становится частым. Воспаление может перейти на мочевой пузырь с развитием цистита.

    Частые позывы помочиться являются первым признаком развития цистита, когда воспалительный процесс добрался и до уретры.

    Важно знать

    При появлении первых симптомов цервицита нужно обратиться к гинекологу. Без лечения воспалительный процесс может перейти на матку и придатки, стать причиной бесплодия.

    Опасные последствия патологии

    Без лечения болезнь может привести к развитию осложнений:

    • Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты не только возникают на фоне цервицита, но и сами поддерживают воспаление. В протоках желез скапливается слизь – благоприятная среда для развития микроорганизмов. Идет вялотекущий воспалительный процесс с постепенным поражением наружной и внутренней части шейки матки, влагалища, уретры. При снижении местного иммунитета воспаление может перейти в полость матки и привести к развитию эндометрита. Поражение маточных труб ведет к их непроходимости. При вовлечении в процесс яичников, говорят о сальпингоофорите;
    • Сексуальные расстройства. Длительное воспаление, сопровождающееся патологическими выделениями, жжением во влагалище и болью во время полового акта – не лучший фон для интимной жизни. Отмечается также снижение либидо.

    Кисты на шейке матки не опасны в плане развития рака. Они не малигнизируются и не приводят к тяжелым поражениям слизистой оболочки. Опасность заключается в другом.

    За множественными ретенционными кистами врач может не разглядеть иную патологию, в том числе и карциному. Даже при кольпоскопии не всегда удается определить дефект шейки матки.

    Точный диагноз выставляется только после удаления наботовых кист.

    Наботовы кисты не озлокачествляются. Но за ними можно не заметить начальную стадию рака шейки матки.

    Важные аспекты:

    • Ретенционные кисты не влияют на гормональный фон женщины. Они не меняют менструальный цикл и не ведут к задержке месячных;
    • Наботовы кисты не могут стать причиной эндокринного бесплодия. Они не влияют на функционирование яичников, гипофиза и гипоталамуса;
    • Кисты не ведут к развитию миомы, гиперплазии эндометрия или полипов, но могут выявляться одновременно с ними;
    • Наботовы кисты часто сочетаются с эрозией шейки матки.

    Избежать развития осложнений можно только при своевременном выявлении и лечении патологии.

    Беременность на фоне заболевания: зачатие и вынашивание ребенка

    Ретенционные кисты обычно не мешают зачатию и вынашиванию плода. Мелкие образования не препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не влияют на имплантацию, развитие хориона и плаценты. Роды при небольших неосложненных кистах идут через естественные родовые пути.

    Проблемы возникают при развитии таких состояний:

    • Деформация шейки матки и сужение цервикального канала. Множественные и крупные кисты изменяют структуру органа. Они перекрывают внутренний и наружный зев, сужают просвет цервикального канала и приводят к его деформации. Возникают препятствия для продвижения сперматозоидов и оттока менструальной крови. Это ведет не только к бесплодию, но и к развитию воспалительного процесса в полости матки;
    • Хроническое воспаление. Нелеченый цервицит опасен переходом воспалительного процесса в полость матки. Эндометрит ведет к заражению плода. На ранних сроках это грозит пороками развития, гибелью эмбриона и выкидышем. На поздних сроках внутриутробная инфекция замедляет рост плода, приводит к патологии нервной системы и внутренних органов. Возможно рождение ребенка раньше срока;

    Воспалительный процесс из цервикального канала может проникать и в полость матки, что при беременности негативно сказывается на развитии плода, вплоть до его гибели.

    • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Формируется на фоне крупных и множественных кист, деформирующих шейку матки. Орган не справляется со своей задачей, укорачивается, размягчается и раскрывается раньше срока. Это ведет к выкидышу (до 22 недель) и преждевременным родам (после 22 недель). Для коррекции ИЦН ставится акушерский пессарий или накладываются швы на шейку матки;
    • Разрывы шейки матки в родах. Множественные кисты, особенно на фоне хронического цервицита, повышают риск травматизации половых путей, кровотечения и инфицирования.

    Полезно также почитать: Эффективные методы лечения кисты шейки матки

    Большие образования на шейке матки препятствуют течению естественных родов. Они перекрывают и деформируют наружный зев, и ребенок не может пройти родовые пути. В этой ситуации показано кесарево сечение.

    Важно знать

    Серьезные осложнения при ретенционной кисте шейки матки возникают редко. Тяжелые нарушения обычно связаны с сопутствующей патологией.

    Методы диагностики

    Схема обследования:

    • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах видны белые или желтоватые образования, выступающие на слизистой шейки матки – наботовы кисты. Можно также обнаружить эрозию, цервицит и другие сопутствующие заболевания;
    • Исследование на инфекции половых путей. Выявить патогенную и условно-патогенную флору можно с помощью обзорного мазка, бактериологического посева, ИФА и ПЦР. Определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к лекарственным средствам;
    • Мазок на онкоцитологию. Назначается для оценки состояния шейки матки и выявления ее дефектов;
    • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под увеличением – это возможность визуально оценить кисты и состояние слизистой оболочки, провести пробы, взять материал на анализ;
    • Биопсия – забор тканей для гистологического исследования. Позволяет выяснить тип кисты, выявить иную патологию шейки матки;

    Одним из методов диагностики является биопсия шейки матки. Она дает более точную информацию о структурных признаках патологий.

    • Ультразвуковое исследование. Утолщение или уплотнение цервикального канала – характерный эхопризнак кисты, расположенной внутри шейки матки;
    • Гистероскопия. Эндоскопическое исследование проводится при подозрении на сопутствующие заболевания и для диагностики проходимости цервикального канала.
    Читайте также:  Нарушение менструального цикла: симптомы, основные причины, лечение

    Принципы консервативного и хирургического лечения

    Выжидательная тактика оправдана при величине ретенционной кисты до 5 мм и отсутствии сопутствующей патологии. В этой ситуации показано:

    • Наблюдение у гинеколога. Профилактические осмотры проводятся каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб;
    • Мазок на онкоцитологию – ежегодно;
    • Кольпоскопия – при изменениях в мазке по Папаниколау или выявлении видимых патологических процессов на шейке матки.

    Лечение наботовой кисты показано в таких ситуациях:

    • Величина кисты более 5 мм;
    • Хронический цервицит – воспаление шейки матки с появлением характерных симптомов;
    • Эрозия шейки матки;
    • Бесплодие, когда другие причины исключены;
    • Планирование беременности;
    • Подозрение на предраковые состояния шейки матки и рак. Ретенционные кисты мешают полноценной визуализации органа и проведению терапии.

    Консервативная терапия предполагает применение медикаментозных средств:

    • Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. Назначаются с учетом выявленного возбудителя сопутствующего цервицита. Приоритет отдается местным средствам – суппозиториям, вагинальным таблеткам, гелям. Длительность лечения определяется характером заболевания;
    • Противовоспалительные средства. Снимают симптоматику: зуд, жжение, дискомфорт во влагалище;
    • Пробиотики. Назначаются на завершающем этапе. Восстанавливают микрофлору влагалища и шейки матки;

    Пробиотики, восстанавливающие микрофлору мочеполовой системы женщины.

    • Иммуномодуляторы. Активизируют защитные силы организма, придают сил для борьбы с инфекцией, ускоряют заживление слизистой оболочки.

    Деструктивное лечение проводится при больших размерах очага и наличии сопутствующей патологии. Если киста мешает зачатию ребенка, ее также следует убрать.

    Варианты лечения:

    • Радиоволновая терапия. Киста вскрывается радионожом. Ложе прижигается радиоволнами. Процедура проходит безболезненно, хорошо переносится и не оставляет рубцов. Регенерация слизистой оболочки проходит за 4 недели. Рекомендована женщинам, планирующим беременность;
    • Лазерная коагуляция. Вскрытие и прижигание кисты лазером. Показана при небольших образованиях. После прижигания не остается рубцов, шейка матки заживает за 4-5 недель. Рекомендована нерожавшим женщинам;
    • Аргоноплазменная абляция. Прижигание образования аргоном возможно перед планированием беременности. После процедуры не остается рубцов. Заживление шейки матки происходит за 4-6 недель;
    • Криодеструкция. Прижигание жидким азотом предполагает контакт с поверхностью органа, что увеличивает риск инфицирования и кровотечения. После процедуры обычно не остается рубцов, поэтому криодеструкция может применяться у нерожавших женщин (с осторожностью). Шейка матки восстанавливается за 6-8 недель;
    • Электрокоагуляция. Прижигание электротоком не практикуется у женщин, планирующих зачатие ребенка. После процедуры на шейке матки остаются рубцы. Восстановление длится до 8-12 недель.

    Стоимость прижигания шейки матки зависит от применяемого оборудования. Цена электрокоагуляции и криодеструкции – 4-5 тысяч в клиниках Москвы. Стоимость радиоволнового лечения доходит до 10 тысяч.

    Хирургическое лечение – конизация шейки матки – при кистах применяется редко. Радикальные меры показаны при значительной деформации органа. Проводится иссечение части шейки матки и прижигание пораженной зоны.

    Период восстановления длится 3-6 месяцев. После конизации возникают проблемы при зачатии и вынашивании плода. У женщин, планирующих беременность, процедура проводится только по строгим показаниям.

    В лечении кист конизация шейки матки практически не проводится (используется лишь в случаях, когда наблюдается серьезная деформация органа).

    Профилактика появления ретенционных кист

    Специфическая профилактика не разработана. Кисты шейки матки могут возникнуть у любой женщины даже при постоянном контроле состояния своего здоровья. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя выявить патологию и начать лечение до развития осложнений.

    Общие рекомендации:

    • Отказ от случайных половых связей;
    • Использование презервативов – барьерной контрацепции для защиты от ИППП;
    • Соблюдение личной гигиены;
    • Отказ от абортов;
    • Бережное ведение родов, проведение инструментальных вмешательств на шейке матки;
    • Рациональный прием лекарственных средств.

    Соблюдение этих правил снижает риск развития патологии и помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

    Интересное видео о патологиях шейки матки и их лечении

    Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/kista-shejki/retencionnye-kisty-shejki-matki.html

    Все о ретенционных кистах на шейке матки

    Ретенционная киста шейки матки – это довольно распространенное отклонение в здоровье женщины, часто наблюдаемое гинекологами. По статистике ретенционные кисты наблюдаются у десятой части женского населения. Чем отличаются такие кисты от других новообразований, и что это такое разберемся более подробно.

     Что это такое

    Киста представляет собой полость с четкими границами и плотными стенками, в данном случае наполненную цервикальным содержимым. Наполняемость капсулы зависит от интенсивности работы цервикальных желез и степени их закупорки.

    Довольно часто наблюдается возникновение не единичной патологии, а развивается поликистоз, причем одни образования могут расти интенсивно, другие медленно, а третьи не увеличиваться в размерах вовсе.

    Виды

    Классификация ретенционных кист может подразумевать деление по периоду возникновения – врожденные и приобретенные, по количеству новообразований кисты делятся на единичные и множественные. Преимущественно ретенционные кисты шейки матки диагностируются у женщин в ходе осмотра гинеколога в возрасте 25-40 лет.

    • Врожденные кисты начинают свое развитие еще во внутриутробный период. Причиной может послужить патология, связанная с закупоркой желез цервикального канала и не способностью протоков к отведению эксудата. В результате образовывается капсуловидный «мешочек» с жидким содержимым из секрета цервикальных желез. Диагностироваться патология может даже у девочек, не достигших пубертатного периода.
    • Приобретенные кисты диагностируются в более позднем возрасте, при этом новообразование не определялось в ходе периодических профосмотров у гинеколога. В этом случае можно говорить о приобретенной аномалии шейки матки.

    Причины

    Причинами возникновения ретенционных кист может быть множество, но суть в одном – закупорка, либо сращение выхода протоков цервикального канала. При этом секрет продолжает выделяться и накапливаться, при отсутствии оттока содержимого эксудат накапливается в серозной капсуле, так образовывается кистозное образование.

    Поводами для беспокойства у женщин и обслуживающих их медиков могут служить:

    • Хронические гинекологические воспаления;
    • Множественные беременности, при этом исход беременности не имеет значение – роды, аборты, или самопроизвольные выкидыши;
    • Наличие грибкового, или вирусного процесса в детородной системе женщины;
    • Врожденные патологии;
    • Травматизм;
    • Последствия после оперативного вмешательства;
    • Гормональные сдвиги и нарушения при переходе в пубертатном периоде, после родов, климактерическом периоде;
    • Наличие хронических эндокринных заболеваний, в т.ч. сахарный диабет;
    • Онкологические процессы в организме;
    • Избыточный вес;
    • Гипертрофия и гиперплазия органов малого таза, репродуктивных органов в частности.

    При внимательном отношении к своему здоровью и постоянном наблюдении у гинеколога диагностировать кисту шейки матки можно на раннем периоде, немедленно начать лечение и воспрепятствовать значительному росту и осложнениям патологии.

    Симптомы

    Довольно часто возникновение и развитие ретенционных кист происходит бессимптомно. Небольшие кисты, особенно единичные, никакого дискомфорта женскому организму не доставляют, однако по мере роста в клинической картине могут появиться такие симптомы:

    • Тянущие и ноющие боли в нижней части живота с иррадиацией в спину. Боли часто не связанные с менструальным циклом.
    • Болезненные ощущения во время полового акта.
    • Кровянистые выделения из шейки матки вне менструального цикла. В тех случаях, когда киста достигает значительных размеров и прорастает внутрь эндометрия могут быть маточные кровотечения.
    • Значительные размеры кисты могут привести к увеличению веса.
    • Дискомфорт в области органов малого таза, так ка разрастание аномалии ведет к сдавливанию близлежащих органов.
    • Проблемы с репродуктивной функцией, не всегда есть возможность обзавестись потомством.

    Стоит учитывать, что клиническая картина далеко не всегда может быть классической и постоянной. Жалобы могут быть периодическими и не всегда острыми.

    Диагностика

    Как правило, определение и постановка диагноза происходит в момент обращения к гинекологу по иным причинам, совершенно не связанным с жалобами на женское здоровье. Бессимптомное течение приводит к практически случайному диагностированию аномалии в момент профосмотра, или постановки на учет по беременности.

    Патология визуально определяется в ходе инструментального осмотра, реже при пальпировании. В качестве дополнительных методов диагностирования могут выступать:

    • Кольпоскопия;
    • УЗИ;
    • Лабораторные анализы – цитологическое исследование, бакпосев, исследование пунктата при необходимости;
    • Гистероскопия;
    • Дополнительный сбор анамнеза.

    К дополнительным методам исследования прибегают в тех крайних случаях, когда разрастание кисты происходит внутрь эндометрия, в этом случае может потребоваться диагностическая лапароскопия. Во всех остальных случаях для постановки первичного диагноза вполне достаточно осмотра в зеркалах, так как аномалия прекрасно визуально отображается.

    Лечение

    Терапевтическое вмешательство в большинстве случаев не эффективно и особого значения не имеет. Лекарственные препараты назначаются лишь для нивелирования воспалительных процессов, нормализации гормонального фона и подготовки к оперативному вмешательству.

    Какие препараты назначаются

    • Антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, цефтриаксон, нурофен и т.д. Купирование воспалительного процесса крайне важно, так как очаг воспаления может послужить толчком к появлению новых новообразований и стать причиной послеоперационных осложнений.
    • Гормональные препараты. Длительность приема препаратов, нормализующих гормональный цикл, назначается на срок от двух до шести месяцев. Это могут быть привычные женщинам пероральные конрацептивы.
    • Иммуномодулятоы, витаминная терапия и минеральные комплексы.

    Основным методом лечения все же является хирургическое вмешательство.

    Операции

    К видам операций для лечения ретенционных кист относятся:

    • Электрокоагуляция. Метод, давно практикуемый в медицине, выполняться может непосредственно в кабинете гинеколога.
    • Радиоволновая терапия, может потребоваться нахождение в стационаре. При этом структура патологических клеток разрушается воздействием радиоволн.
    • Криодеструкция. Этот метод лечения основан на воздействии низких температур .
    • Химприжигание и лазерное лечение.
    • Гистероскопия, когда очаг поражения удаляется с помощью гистероскопа путем введения инструментов через расширенный цервикальный канал.

    Осложнения

    Угроза трансформации заболевания в онкологический процесс достаточно низкая. Однако оставлять без внимания и своевременного лечения аномальные процессы в женской репродуктивной сфере не стоит.

    К осложнениям можно отнести:

    • Снижение качества интимной жизни;
    • Нарушения менструального цикла;
    • Постоянные болевые ощущения;
    • Бесплодие и самопроизвольные аборты;
    • Анемия;
    • Дискомфорт со стороны органов малого таза, в том числе запоры и частые мочеиспускания, а иногда даже недержания.

    Рост кист, особенно множественных, вполне может привести к сдавливанию близлежащих органов и нарушению их функции.

    Профилактика

    В качестве мер профилактики можно порекомендовать внимательное отношение к своему здоровью и постоянные осмотры гинеколога – минимум один раз в год.

    Кроме осмотра у гинеколога внимание стоит уделять эндокринной системе, особенно для тех, у кого поставлен диагноз сахарный диабет.

    Особенного внимания заслуживает отношение к наступлению и течению беременностей, многочисленные роды и аборты стимулируют возникновение и развитие кисты. Хронические воспалительные процессы так же нельзя оставлять без внимания, так как они являются провоцирующим развитие аномалии фактором.

    Женщинам, склонным к излишнему весу так же желательно внимательно относиться к репродуктивным органам. Желательно сбросить лишний вес и отдать предпочтение здоровому образу жизни.

    Источник: https://kistaoff.ru/matka/retentsionnaya-kista-na-shejke

    Ссылка на основную публикацию