Препарат дмпа – особенности действия и применения инъекционного контрацептива

Одним из надежных методов контрацепции являются противозачаточные уколы для женщин. Врач вводит в организм пациентки гормоны, действие которых направлено на подавление овуляции. Также активные вещества способствуют утолщению шейки матки, сгущению цервикальной слизи, в результате, зачатие становится невозможным.

Достоинства и недостатки инъекционной контрацепции

Многие женщины выбирают противозачаточные уколы для предотвращения наступления нежелательной беременности. К преимуществам этого метода контрацепции относят:

  • высокую степень защиты (около 99%);
  • длительный период действия;
  • возможность использования в период грудного вскармливания;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • снижение риска возникновения ряда гинекологических заболеваний (эндометриоза, миомы матки, мастопатии).

Инъекционные контрацептивы могут использовать курящие женщины, вредная привычка никак не влияет на их эффективность. Случаи развития бесплодия после применения такого метода предохранения неизвестны.

Препарат ДМПА – особенности действия и применения инъекционного контрацептиваВажно! Для полного восстановления организму требуется время. Зачать ребенка после использования уколов можно через 6-12 месяцев.

Но у инъекционной контрацепции есть недостатки. К ним относят:

  • отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
  • возможное нарушение регулярности менструального цикла;
  • вероятность снижения либидо и увеличения массы тела.

Назначать такой метод предохранения должен врач после оценки состояния здоровья женщины.

Состав и механизм действия противозачаточных инъекций

Противозачаточные препараты для инъекционного введения производятся на основе таких действующих веществ:

  • ацетат медроксипрогестерона;
  • энантат нортестерона;
  • циклофем.

В России и странах СНГ используют преимущество средство Депо-Провера, которое производится на основе медроксипрогестерона.

При попадании в организм действующее вещество подавляет выработку гипофизарных гонадотропинов. Благодаря такому действию останавливается процесс созревания фолликулов, у женщин детородного возраста овуляция прекращается. Слизистая оболочка матки истончается, даже если овуляция произойдет и яйцеклетка оплодотворится, то она не сможет прикрепиться в маточной полости.

Показания и противопоказания

Уколы контрацептивов для женщин являются средством долговременной защиты. Инъекции делают пациенткам, которых проинформировали о возможных побочных эффектах в виде нарушения регулярности менструаций и задержки восстановления фертильности после отказа от контрацепции.

Препарат ДМПА – особенности действия и применения инъекционного контрацептива

Рекомендуют делать гормональные инъекции не только в целях предохранения от беременности, но и:

  • при эндометриозе;
  • для коррекции побочных действий со стороны эндометрия при эстрогеновой терапии в период менопаузы;
  • при выраженном предменструальном синдроме;
  • для проведения дифференциальной диагностики первичной и вторичной метроррагии.

Препарат Депо-Провера используют в качестве компонента дополнительной терапии при раке эндометрия, почек, молочных желез.

Противопоказаниями к применению гормональных противозачаточных уколов являются:

  • беременность;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов, молочных желез (подтвержденные или предполагаемые);
  • тяжелые заболевания печени, в том числе в анамнезе при условии, что печеночные показатели не пришли в норму.

Нельзя использовать противозачаточные уколы женщинам, у которых выявлена гиперчувствительность к компонентам средства.

Схема применения противозачаточных инъекций для женщин

Правила использования контрацепции в инъекциях зависят от действующего вещества препарата. Средство Депо-Провера в количестве 1 мл (что соответствует 150 мг ацетата медроксипрогестерона) следует вводить каждые 12 недель. Если следующий укол будет сделан не позднее чем через 12 недель и 5 дней, то дополнительные методы контрацепции не потребуются.

Вводится Депо-Провера глубоко в большую ягодичную, дельтовидную или другую мышцу. Первую инъекцию делают не позднее 5 дня менструального цикла.

Важно! Если рекомендованная схема применения не нарушена, то контрацептивный эффект наступает сразу.

После родов препарат вводится не позднее чем через 5 дней, если женщина не планирует кормить ребенка грудью. При лактации инъекцию делают не раньше чем через 6 недель. Это время необходимо для адаптации ферментативной системы новорожденного.

Препарат ДМПА – особенности действия и применения инъекционного контрацептива

Побочные эффекты

При использовании контрацептивов в форме инъекций возможно развитие осложнений. Чаще всего женщины жалуются на такие побочные действия препарата:

  • дискомфорт, боль в животе;
  • тошнота;
  • чувство вздутия;
  • вагинит;
  • изменение аппетита (ухудшение, улучшение);
  • боли в спине;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли в груди;
  • аменорея;
  • интенсивные кровотечения во время месячных;
  • приливы;
  • кожные высыпания;
  • повышение утомляемости;
  • боль, абсцесс в месте введения;
  • ослабление либидо;
  • повышение нервозности;
  • аноргазмия;
  • бессонница;
  • нервозность.

При введении средства после родов, абортов существует риск развития продолжительного кровотечения.

Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Среди них называют метеоризм, появление отеков, растяжек, дерматита, изменение массы тела. У некоторых женщин развивается артериальная гипертензия, появляется варикозное расширение вен.

Названия противозачаточных уколов для женщин

В продаже можно найти несколько контрацептивных препаратов, предназначенных для предохранения от нежелательной беременности:

  • Депо-Провера;
  • Нэт-Эн;
  • Нористерат;
  • Мезигина;
  • Циклофем.

На основе ацетат медроксипрогестерона производится Депо-Провера. Для достижения контрацептивного эффекта инъекции делаются 1 раз в 3 месяца.

Действующим веществом средств Нэт-Эн, Noristerat является энантат нортестерона. Вводить указанные препараты необходимо каждые 8 недель. При производстве средств Мезигина и Cyclofem используется действующее вещество циклофем. Женщины, выбравшие эти средства, должны делать уколы ежемесячно.

Препарат ДМПА – особенности действия и применения инъекционного контрацептива

Цена противозачаточных уколов для женщин

Контацептивы в виде инъекций доступны всем. Цена противозачаточного укола на 3 месяца составляет 99 рублей. Это стоимость 1 мл препарата Депо-Провера.

Важно! Найти в России в свободной продаже другие контрацептивы, предназначенные для инъекционного введения, сложно.

Заключение

Противозачаточные уколы для женщин являются одним из наиболее удобных методов контрацепции. Главное, чтобы не появились побочные эффекты. При отсутствии осложнений женщины могут использовать такой метод предохранения от нежелательной беременности на протяжении многих лет.

Отзывы о противозачаточных уколах для женщин

Виталина Дзись, 30 лет, МоскваУколы начала делать еще в 2015 году. Почитала отзывы о противозачаточных инъекциях для женщин и решила попробовать. Очень привлекла перспектива не думать о контрацепции на протяжении 3 месяцев. Никаких побочных эффектов не заметила.Ирина Васильева, 43 года, РязаньГинеколог рекомендовала обратить внимание на инъекционные контрацептивы. Они хорошо подходят женщинам, которые находятся в позднем репродуктивном возрасте. Укол перенесла легко, но после введения препарата повысилась чувствительность груди.Полина Бондарева, 27 лет, УфаПосле консультации с гинекологом, на которую пошла после родов, решила остановиться на противозачаточных уколах для женщин. Отзывы врача и невысокая цена помогли быстро принять решение. Средство Депо-Провера ввожу каждые 12 недель, сроки не нарушаю, так как беременеть пока не хочу.

Источник: https://ginekola.ru/kontratseptsiya/protivozachatochnye-ukoly.html

Комбинированные инъекционные контрацептивы

Препарат ДМПА – особенности действия и применения инъекционного контрацептива

Современная женщина имеет право планировать свою беременность. Поэтому в настоящее время актуальность контрацепции очень высока. Каждая женщина должна знать о методах контрацепции, а также подобрать для себя наиболее подходящий.

В данной статье я объясню вам плюсы и минусы комбинированных инъекционных контрацептивов (КИК), которые содержат в своем составе эстроген и прогестин. К ним относятся:

  • «Циклофем»: 25 мг депо медроксипрогестсрона ацетата и 5 мг эстрадиола ципионата для в/м введения один раз в месяц, внутримышечно 1 раз в месяц;
  • «Месигина: 50 мг норэтиндрона энантата и 5 мг эстрадиола валерата для в/м введения один раз в месяц для, внутримышечно 1 раз в месяц.

Механизм действия КИК

  1. Подавляют созревание яйцеклетки (овуляции);
  2. Изменяют состав секрета из шейки матки, который способствует продвижению сперматозоидов.

    Под действием данной группы контрацептивов слизь (секрет) становится более густой, практически непроницаемой для сперматозоидов, а также оказывает на них губительное действие;

  3. Изменяют толщину эндометрия, истончение, что делает  его непригодным для внедрения оплодотворенной яйцеклетки, а также уменьшению количества «менструальной» крови;
  4. Снижают сократительную способность маточных труб, что делает невозможным продвижение по ним яйцеклетки в матку.

Преимущества  КИК

  • Дают продолжительный эффект, удобны и просты в применение (1 раз в месяц в/м);
  • Отсутствуют аллергические реакции, практически не имеют побочных эффектов;
  • Отсутствует дискомфорт, связанный с постоянным самоконтролем (забывчивостью);
  • Способствуют снижению риска возникновения внематочной беременности, кистозного изменения яичников;
  •  Не оказывают губительного влияния  на обмен веществ, желудочно-кишечный тракт и работу печени;
  • Разрешено использовать в период кормления грудью, поскольку влияния на материнское молоко инъекции не оказывают;
  • Способствуют снижению риска развития рака эндометрия и опухолей яичников;
  • Разрешено использовать женщинам старше 35 лет, а также женщинам, которым другой вид контрацепции противопоказан из-за наличия серьёзных заболеваний;
  • Разрешено к применению  женщинам, которые принимают противосудорожные средства.

Недостатки КИК

  • Возможны изменение менструаций  (нарушение регулярности, количества «менструальной» крови);
  • Возможны тошнота, головокружение, нагрубание и болезненность молочных желез (обычно этот эффект исчезает спустя 2-3 применения);
  • Метод зависим от женщины (пациентка должна приходить каждый месяц на инъекцию в специализированный кабинет);
  • Эффективность КИК может снижаться при одновременном приеме с некоторыми противосудорожными или противотуберкулезными препаратами;
  • Возможны тромбоэмболические осложнения, по клиническим данным наблюдались очень редко;
  • Необходимость наличия запаса препарата данной группы;
  • Не защищают от инфекций передающихся половым путем, а также от вирусного гепатита и вич-инфекции.

Кто может использовать КИК

  • Женщины от 18 до 40 лет;
  • Женщины, желающие использовать эффективное контрацептивное средство;
  • Кормящие матери (через 6 или более месяцев после родов);
  • Женщины после аборта;
  • Женщины, страдающие анемией;
  • Женщины с болезненными менструациями (не имеющие острой гинекологической патологии);
  • Женщины с нарушенным менструальным циклом;
  • Женщины имеющие в анамнезе внематочную беременность; кистозное изменение яичников;
  • Женщины, которые не в состоянии соблюдать ежедневный режим приема таблеток.

Противопоказаны

  • Беременным женщинам;
  • Лактирующим женщинам (в первые 6-8 недель после родов)
  • Женщины с кровянистыми выделениями неясной этиологии;
  • Женщины с заболеванием печени;
  • Курящим женщинам в возрасте старше 35 лет;
  •  Женщины, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, и женщинам с повышенным артериальным давлением свыше 180/110);
  • Женщины с нарушением свертываемости крови (склонность к  повышенному  свертыванию крови);
  •  Женщины с тяжело-протекающим сахарным диабетом и страдающие диабетом более 20 лет;
  • Женщины с мигренями;
  •  Женщины, имеющие в анамнезе рак молочной железы.

Когда начинать применять КИК

  • С 1-го по 7-й день начала менструального цикла;
    • После родов:
    • Спустя 6 месяцев, если женщина использует МЛА;
    • Спустя 3 недели, если женщина не кормит грудью;
    • После аборта (сразу или в первые 7 суток после).

Симптомы, при которых необходимо отказаться от использования данного вида контрацепции

  • Сильная боль в груди;
  • Сильные головные боли, нарушение зрения;
  • Сильные боли в ногах;
  • Полное отсутствие  кровянистых выделений в течение семидневного перерыва между инъекциями КИК;

При любом дискомфорте и появлении нежелательных эффектов обратитесь к гинекологу!

Кто может назначить КИК

Препарат вводится только сертифицированным (обученным) медицинским специалистом. Контрацептивный эффект развивается в течение суток после введения препарата, продолжается в течение 30 дней. Одномоментного прекращения действия невозможно!

Через 25-29 дней появляются первые менструально-подобные выделения. Незначительные побочные эффекты исчезают после 2-3 инъекции препарата. Повторный осмотр гинеколога не требуется, при продолжении курса использования препарата. При пропуске введения препарата эффект исчезает, возможно наступление беременности в течение первого месяца.

Где можно назначить КИК

Медицинские центры, имеющие сертификат на данный вид услуги, центр планирования семьи, ЛПУ имеющие акушерско-гинекологический стационар.

Загрузка…

Источник: https://doktorsemenova.ru/kontratseptsiya/kombinirovannyie-inektsionnyie-kontratseptivyi

Инъекционная контрацепция: препараты, цена укола и отзывы

  • Инъекционная контрацепция по эффективности стоит в одном ряду с оральными противозачаточными средствами (таблетками), но в России мало кто на неё соглашается.
  • Инъекционные контрацептивы – это гормональные препараты, которые вводятся женщине в мышцу или под кожу один раз в несколько недель.
  • Преимущества инъекций от незапланированной беременности:
  • не надо помнить о ежедневном приёме таблеток;
  • рвота и диарея не влияют на действие препарата;
  • не надо применять дополнительные меры контрацепции при рвоте, диарее или пропуске таблетки.

Основные недостатки:

  • нельзя отменить действие препарата в любое время; если подкожный имплантат удалить можно, то инъекционный контрацептив – нет;
  • нужно обращаться в клинику для того, чтобы начать и продолжить гормональные инъекции от беременности.

Инъекционная контрацепция Депо Провера (Depo Provera)

В России разрешён только препарат Депо-Провера (Depo Provera) компании Pfizer. Его цена колеблется в пределах 100-200 рублей за ампулу. Это самое популярное средство для инъекционной контрацепции в мире. Им пользуются несколько миллионов женщин более чем в 100 странах.

Как работает препарат

Гормональные контрацептивы содержат аналог прогестерона или его комбинацию с каким-либо эстрогеном. Это искусственно синтезированные женские половые гормоны, уровни которых меняются во время менструального цикла.

Мозг реагирует на введение искусственных гормонов и выделяет меньше естественных веществ, способных вызвать овуляцию и подготовить матку к беременности.

Депо-Провера – это препарат медроксипрогестерона (аналог прогестерона), который вводится глубоко в мышцу и постепенно выделяется из неё. Инъекционная депо-форма была принята в США в 1960 году. Как средство контрацепции она используется с 1992 года.

Действие препарата основано на 3 эффектах:

  1. Подавление овуляции.
  2. Сгущение слизи в канале шейки матки, что мешает сперматозоидам продвигаться по половым путям женщины.
  3. Эндометрий изменяется настолько, что не может принять формирующийся эмбрион.

Преимущества

Депо-Провера рекомендуется женщинам позднего репродуктивного и более старшего возраста, когда появляются ограничения в приёме оральных контрацептивов. Он применяется при миоме матки, эндометриозе, гиперпластических процессах в эндометрии.

Также Депо-Провера снижает риск развития рака эндометрия, воспаления половых органов и кандидозного вульвовагинита (молочницы).

Недостатки

Депо-Провера больше подходит женщинам, которые планируют беременность в отдалённом будущем. Первая овуляция после отмены препарата может произойти даже через 10 месяцев; в некоторых случаях беременность наступает лишь через 2 года после отказа от инъекций.

Противопоказания

Депо-Провера не содержит эстрогенов, которые повышают свёртываемость крови. Но на фоне его приёма риск появления тромбов тоже возрастает.

Его не назначают, если у женщины есть тромбы или явная склонность к их образованию. Это опасно тем, что тромб может закупорить важный сосуд в сердце, мозге, лёгких и других органах. Если подобная ситуация была у кровных родственников, нужно сообщить об этом врачу.

Другие противопоказания – заболевания печени и кровотечение из половых путей, причина которого не установлена.

Депо-Провера противопоказан при беременности и кормлении грудью. Медроксипрогестерон может стать причиной пороков развития плода.

Но в случаях наступления беременности после инъекции не было выявлено отрицательного влияния на плод или повышенного риска внематочной беременности.

Однако перед тем, как делать такой противозачаточный долговременный укол, необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Если на препарат была аллергическая реакция или он очень плохо переносился, назначать повторно его также не будут.

Побочные эффекты

Самые частые побочные эффекты – нерегулярные кровотечения из половых путей, отсутствие менструации, головная боль и депрессия.

Депо-Провера негативно влияет на плотность костной ткани, следствием этого является повышенная хрупкость костей. Не совсем понятно, обратим этот эффект или нет. Возможно, Депо-Провера увеличивает риск остеопороза и переломов в будущем. Поэтому в США не рекомендуют применять этот препарат без перерыва дольше двух лет.

Особенно важно это для подростков, у которых скелет до конца ещё не сформирован, а также для женщин, у которых кровные родственники больны остеопорозом.

Ещё один опасный побочный эффект – образование тромбов, который является самым важным препятствием для проведения гормональной контрацепции.

Также могут появиться тошнота и боли в животе, повышение температуры тела. Возможны болезненность молочных желёз и даже выделение грудного молока.

На фоне действия Депо-Провера могут возникать выпадение волос или же рост волос по мужскому типу, изменение массы тела, угревая сыпь, лунообразная форма лица.

На Депо-Провера, как и на любой другой препарат, организм может отреагировать развитием аллергии разной степени тяжести.

Состояния при которых назначают с осторожностью

С особым вниманием Депо-Провера назначают при эпилепсии, мигрени, астме, сердечной и почечной недостаточности, сахарном диабете и депрессии.

Как применять препарат Депо-Провера

Любой гормональный метод контрацепции обязательно нужно подбирать вместе с врачом. Первый раз препарат вводят на 5 день нормальной менструации, чтобы убедиться в отсутствии беременности. Далее 2 недели нужно использовать дополнительный метод контрацепции.

Повторные введения проводят каждые 3 месяца. Если опоздать, то контрацептивный эффект будет временно снижен.

Это важно! Если после введения Депо-Провера возникают тревожные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу. Это могут быть кровотечения из половых путей, сильные боли в животе, депрессия, нарушения дыхания. А также зуд, длительная боль, покраснение, нагноение или кровотечение в месте укола.

Другие препараты для инъекционной контрацепции

За рубежом есть и другие инъекционные контрацептивы для женщин: Depo-Provera-SC, Sayana Press (медроксипрогестерон для подкожного введения), Cyclofem, Mesigyna, Noristerat. Они содержат разные гормоны и применяются с разным интервалом.

Существует тенденция к разработке инъекционных контрацептивов, которые женщина может ввести себе под кожу.

С одной стороны, такие противозачаточные инъекции удобны для женщин, которым не всегда доступна медицинская помощь, например, в Африке.

Но, с другой стороны, есть опасность, что без консультации врача женщина выберет вредный для своего здоровья контрацептив. К тому же побочные действия гормонов могут вызвать необходимость в медицинской помощи.

С чем нельзя путать инъекционную контрацепцию

Инъекции противозачаточные нельзя путать с абортивными уколами от существующей беременности.

В Интернете можно встретить информацию о старых опасных способах спровоцировать выкидыш.

Например, горячий укол для прерывания нежелательной беременности, уколы с окситоцином и другие угрожающие здоровью процедуры, которые профессионалами не используются.

Раньше после 12 недель беременности делали уколы солевого раствора в матку, но сейчас прерывание беременности даже на поздних сроках проводят бережнее.

Всегда лучше выбрать методы предотвращения нежелательной беременности. Насильственное прерывание беременности слишком травматично и больно для женского организма. Если контрацепция – это способ отсрочить рождение желанного ребёнка, то аборт может оказаться дорогой к бесплодию.

Заключение

За рубежом гормональная контрацепция пользуется большей популярностью. В России инъекционная контрацепция распространена мало — возможно, это объясняется не очень хорошей переносимостью препарата.

О Депо-Провера отрицательных отзывов на российских и англоязычных сайтах больше, чем положительных. В основном недовольство вызвано побочными эффектами инъекций – набор веса, акне, нерегулярные кровотечения, тревога, депрессия, снижение сексуального влечения.

Отзывы о Депо-Провера

Я пользовалась Депо-Провера около 3 лет, и после первого укола около 2 недель у меня были кровянистые пятна, после второго укола не стало месячных совсем. Я прибавила в весе. Но у меня не было депрессии, тревоги или других проблем. Это немного уменьшило моё сексуальное влечение, но, в целом, оно того стоило.

Аноним.

За 3 месяца я сильно поправилась. При росте 170 см мой вес был 61 кг, теперь 68. А я лучший пловец университета и всегда была очень стройной. Теперь у меня тревога, депрессия, усталость.

Мария, 18 лет.

Ненавижу эти уколы! Эти 2 года были кошмаром! Раньше я принимала разные противозачаточные, но никогда у меня не было такого равнодушия к сексу. Это разрушило мои отношения, я набрала 20 с лишним кг, несмотря на активный образ жизни. Прыщей стало ещё больше, волосы повылезали. Никогда никому не порекомендую это.

Элла, 24 года.

Не пользуйтесь этим. Сначала мне казалось, что это классно – сделать укол раз в 3 месяца и обо всём забыть. В первые 3 месяца секса хотелось больше, я похудела до 45 кг при росте 161 см.

Но после второго укола я дошла до 63 кг, моё сексуальное влечение снизилось, я стала очень раздражительной.

После первого укола у меня были нерегулярные кровотечения, а после второго укола месячные исчезли совсем.

Аноним, 18 лет.

Мне очень понравилась Депо-Провера. Я перешла с таблеток на депо, потому что от них у меня были сильная тревога и депрессия. Я снова стала сама собой. После двух уколов месячные прошли. Конечно, все по-разному реагируют на гормоны, но у меня совсем не было побочек. Правда, первые два дня после каждого укола болела голова.

Алиса, 21 год.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/inekcii/

57. Гормональные методы контрацепции. Механизм действия. Классификация по составу и способам применения. Противопоказания. Осложнения

  • Классификация
    гормональных методов контрацепции
  • Комбинированные
    эстроген-гестагенные контрацептивы:
  • Оральные:
    Монофазные,
    Двухфазные,
    Трёхфазные
  • Парентеральные:
    Вагинальное
    кольцо НоваРинг,Трансдермальная
    контрацептивная система Евра
  • Чисто
    гестагенные контрацептивы:
  • Оральные:
    Мини-пили
    (Микролют, Экслютон,Чарозетта)
  • Парентеральные:
    Импланты левоноргестрела Нормплант,
    Инъекции медроксипрогестерона,
    Внутриматочная гормональная система
    с левоноргестрелом Мирена
  • КОМБИНИРОВАННЫЕ
    ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
  • Каждая
    таблетка содержит эстроген (этинилэстрадиол)
    и прогестаген (синтетические — прогестины).
  • Механизм
    контрацептивного действия КОК:
  • ●подавление
    овуляции; ●сгущение шеечной слизи;
  • ●изменение
    эндометрия, препятствующее имплантации.
  • Контрацептивное
    действие — прогестагенный компонент.
    Этинилэстрадиол — поддерживает

пролиферацию
эндометрия и обеспечивает контроль
цикла (отсутствие промежуточных
кровотечений при приёме КОК), необходим
для замещения эндогенного эстрадиола,
т.к. при приёме КОК нет роста фолликула
и эстрадиол в яичниках не вырабатывается.

  1. фармакологические
    эффекты
  2. Синтетические
    прогестагены вызывают
    секреторную трансформацию
    стимулированного эстрогеном
    (пролиферативного) эндометрия.
  3. Оказывают
    антиандрогенный и антиминералокортикоидный
    эффекты
  4. Прогестагенов.
    По выраженности андрогенных свойств
    прогестагены можно разделить на:
  5. ●Высокоандрогенные
    прогестагены (норэтистерон, линэстренол,
    этинодиол).
  6. ●Прогестагены
    с умеренной андрогенной активностью
    (норгестрел, левоноргестрел в высоких
    дозах, 150–250 мкг/сут).
  7. ●Прогестагены
    с минимальной андрогенностью
    (левоноргестрел в дозе не более 125
    мкг/сут, в том числе трёхфазный),
    этинилэстрадиол+гестоден, дезогестрел,
    норгестимат, медроксипрогестерон).
  8. Клинически
    антиандрогенное действие ведёт к
    уменьшению андрогензависимых симптомов
    — акне, себореи, гирсутизма.
  9. Побочные
    эффекты комбинированных оральных
    контрацептивов.
  10. Чаще
    — в первые месяцы приёма КОК (у 10–40%
    женщин)
  11. Избыточное
    влияние эстрогенов:
    головная
    боль, повышение АД, раздражительность,
    тошнота, рвота, головокружение, мастодиния,
    хлоазма, ухудшение состояния варикозных
    вен, ухудшение переносимости контактных
    линз, увеличение массы тела.
  12. Недостаточный
    эстрогенный эффект:
    головная
    боль, депрессия, раздражительность,
    уменьшение размера молочных желёз,
    снижение либидо, сухость влагалища,
    межменструальные кровотечения в начале
    и середине цикла, скудные менструации.
  13. Избыточное
    влияние прогестагенов:
    головная
    боль, депрессия, утомляемость, угревая
    сыпь, снижение либидо, сухость влагалища,
    ухудшение состояния варикозных вен,
    увеличение массы тела.
  14. Недостаточный
    прогестагенный эффект:
    обильные
    менструации, межменструальные кровотечения
    во второй половине цикла, задержка
    менструации.
  15. Серьёзные
    осложнения — тромбозы и тромбоэмболии.
  16. Противопоказания
    к применению комбинированных оральных
    контрацептивов
  17. ●тромбоз
    глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной
    артерии (в том числе в анамнезе),
    ●ишемическая болезнь сердца, инсульт;
    ●артериальная гипертензия.
  18. ●совокупность
    факторов развития сердечнососудистых
    заболеваний (возраст более 35 лет, курение,
    диабет, гипертензия); ●болезни печени;
    ●лактация в первые 6 нед после родов
  19. ●мигрень
    с очаговой неврологической симптоматикой;
  20. ●сахарный
    диабет с ангиопатией и/или длительностью
    заболевания более 20 лет;
  21. ●рак
    молочной железы, подтверждённый или
    подозреваемый;
  22. ●курение
    более 15 сигарет в день в возрасте старше
    35 лет;●беременность.
  23. Восстановление
    фертильности

После
прекращения приёма КОК нормальное
функционирование системы
«гипоталамус–гипофиз–яичники» быстро
восстанавливается. Более 85–90% женщин
способны забеременеть в течение одного
года, что соответствует биологическому
уровню фертильности.

Правила
приёма комбинированных оральных
контрацептивов

Все
современные КОК выпускают в «календарных»
упаковках, рассчитанных на один цикл
приёма (21 таблетка — по одной в день).

Существуют также упаковки с 28 таблетками,
в этом случае последние 7 таблеток не
содержат гормонов («пустышки»).

Женщинам
с аменореей следует начинать приём в
любое время при условии достоверно
исключенной беременности. В первые 7
дней требуется использовать дополнительный
метод контрацепции.

  • ОРАЛЬНЫЕ
    КОНТРАЦЕПТИВЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ТОЛЬКО
    ПРОГЕСТАГЕН (МИНИПИЛИ)
    содержат
    только микродозы прогестагенов (300–500
    мкг), что составляет 15–30% дозы прогестагена
    в комбинированных эстрогенгестагенных
    препаратах.
  • Механизм:
  • ●шеечный
    фактор ●маточный фактор ●трубный
    фактор ●центральный фактор.

К
основным препаратам класса относят
микролют©, экслютон©, чарозеттау©.
Принимают в непрерывном режиме в одно
и то же время суток, начиная с 1го дня
менструального цикла.

  1. После
    родов, если женщина кормит грудью, приём
    препарата начинают через 6–8 нед после
    рождения ребёнка.
  2. Противопоказанияте
    же, что при назначении КОК.
  3. Побочные
    эффекты:
  4. ●нарушения
    менструального цикла; ●тошнота, рвота;
    ●депрессия; ●увеличения массы тела;
  5. ●снижение
    либидо; ●головная боль, головокружение
    ● нагрубание молочных желёз.
  6. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ
    ПРЕПАРАТЫ
  7. Классификация

●Инъекции
— медроксипрогестерон. ●Импланты —
дезогестрел.

  • ●Трансдермальная
    контрацептивная система.
  • ●Внутриматочная
    гормональная система, выделяющая
    левоноргестрел (мирена©).
  • ●Вагинальное
    кольцо — этоногестрел+этинилэстрадиол
    (НоваРинг©).
  • ИНЪЕКЦИОННЫЕ
    ПРЕПАРАТЫ (ДЕПОПРЕПАРАТЫ)
  • Механизм
    действия:
  • ●подавление
    овуляции; ●сгущение цервикальной слизи
  • ●изменение
    структуры эндометрия, что затрудняет
    имплантацию;
  • ●снижение
    сократительной активности маточных
    труб.
  • Преимущества
    инъекционных контрацептивов:
  • ●длительное
    действие; ●удобство использования;
  • ●высокая
    надёжность (отсутствие ошибок
    пользователя).
  • Недостатки
    инъекционных контрацептивов:
  • ●отсроченное
    восстановление фертильности;
  • ●невозможность
    прекратить контрацептивную защиту в
    любое желаемое пациенткой время;
  • ●необходимость
    регулярных обращений в клинику для
    повторных инъекций.
  • ПОДКОЖНЫЕ
    ИМПЛАНТЫ (КАПСУЛЫ)
  • Механизм
    действия:
    ●подавление
    овуляции ●воздействие на эндометрий
  • ●изменение
    консистенции цервикальной слизи
  • ●предполагают
    возможность воздействия левоноргестрела
    на активность ферментов, участвующих
    в процессе проникновения сперматозоидов
    в яйцеклетку.
  • ТРАНСДЕРМАЛЬНАЯ
    КОНТРАЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА ЕВРА

Трансдермальная
контрацептивная система евра —
комбинированный эстроген-гестагенный
контрацептив. Евра —тонкий пластырь
бежевого цвета, каждый пластырь содержит
600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг
норэльгестромина. В системный кровоток
в сутки поступает 150 мкг норэльгестромина
и 20 мкг этинилэстрадиола.

В
течение одного менструального цикла —
3 пластыря, каждый на 7 дней. Заменить
пластырь необходимо в один и тот же день
недели. Затем — 7дневный перерыв, во время
которого наступает менструальноподобная
реакция. Механизм подобен механизму
действия
КОК.

  1. Преимущества
    пластыря:
  2. ●удобство
    применения; ●выделение минимальных
    доз гормонов;
  3. ●отсутствие
    эффекта первичного прохождения через
    печень и ЖКТ;
  4. ●быстрое
    восстановление фертильности после
    отмены;
  5. ●возможность
    применения у женщин различного возраста;
  6. ●возможность
    самостоятельного использования (без
    участия медицинского персонала);
  7. ●небольшое
    число побочных эффектов.
  8. Недостатки
    пластыря:

●иногда
пластырь может отклеиться, его можно
смыть водой и т.д.;

  • ●если
    потеря пластыря не замечена женщиной
    в течение 48 ч, возможно наступление
    беременности;
  • ●ограниченное
    количество зон тела, на которые можно
    приклеивать пластырь;
  • ●возможность
    местных побочных реакций.
  • ГОРМОНСОДЕРЖАЩИЕ
    ВМК

Мирена
представляет собой левоноргестрелрилизинговую
систему, сочетающую высокую контрацептивную
эффективность и терапевтические свойства
гормональных контрацептивов (КОК и
подкожных имплантов). Срок использования
мирены -5 лет.

  1. Механизм
    действия

    — сочетании механизмов действия ВМК и
    левоноргестрела, за счёт которых:
  2. ●подавляется
    функциональная активность эндометрия:
    тормозится пролиферация эндометрия,
    развивается атрофия эндометриальных
    желёз, псевдодецидуальная трансформация
    стромы и сосудистые изменения, что
    препятствует имплантации;
  3. ●уменьшается
    подвижность сперматозоидов в полости
    матки и маточных трубах.
  4. Преимущества
    метода:
  5. ●надёжный
    контрацептивный эффект;●высокая
    безопасность;
  6. ●обратимость
    контрацептивного воздействия (фертильность
    восстанавливается через 6–24 мес);●отсутствие
    связи с половым актом и необходимости
    самоконтроля;
  7. ●уменьшение
    менструальной кровопотери (у 82–96%
    пациенток);
  8. ●лечебный
    эффект при идиопатической меноррагии;
  9. ●возможность
    применения при ММ небольших размеров.
  10. Противопоказания
    к применению мирены
    ©:
  11. ●острый
    тромбофлебит или тромбоэмболические
    состояния;●рак молочной железы;
  12. ●острый
    гепатит;●цирроз печени в тяжёлой форме,
    опухоли печени;
  13. ●ишемическая
    болезнь сердца; ●общие противопоказания
    к применению ВМК.
  14. Побочные
    эффекты и осложнения при применении
    мирены
    ©:
  15. ●в
    течение первых 3–4 мес — системное влияние
    — изменения настроения, головной боли,
    масталгии, тошноты, акне; ●возможно
    развитие функциональных кист яичников
  16. ●возможны
    нарушения менструального цикла:
    ♦ациклические маточные кровотечения
  17. ♦олиго
    и аменорея развиваются в 20% случаев
  18. ГОРМОНСОДЕРЖАЩЕЕ
    ВЛАГАЛИЩНОЕ КОНТРАЦЕПТИВНОЕ КОЛЬЦО
    НОВАРИНГ
    Используют
    влагалищный путь введения гормонов.
  19. В
    сутки из кольца высвобождается 15 мкг
    этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела,
    представляющих собой активный метаболит
    дезогестрела.
  20. Влагалищный
    путь введения позволяет достичь
    существенных преимуществ: стабильный
    гормональный фон; отсутствие первичного
    прохождение через печень и ЖКТ.

механизм
действия

подавление овуляции. Кроме того, вызывает
повышение вязкости цервикальной слизи.

Каждое
кольцо предназначено для применения в
течение одного менструального цикла.

Женщина сама вводит и удаляет, вводят
с 1го по 5й день менструального цикла, в
течение 3 нед во влагалище, затем удаляют
и делают 7дневный перерыв, затем следующее
кольцо.

В течение первых 7 дней применения
вагинального кольца необходимо
использовать презерватив. Побочные
реакции и противопоказания

сходны с КОК и трансдермальной системы.

  • ЭКСТРЕННАЯ
    КОНТРАЦЕПЦИЯ
  • метод
    предупреждения беременности после
    незащищённого полового акта.
  • Механизм
    подавление или задержка овуляции,
    нарушении процесса оплодотворения,
    транспорта яйцеклетки и имплантации
    бластоцисты.
  • Эффект
    возможен при применении её в течение
    первых 24–72 ч после незащищённого
    полового контакта.
  • В
    настоящее время для экстренной
    контрацепции используют:
  • ●КОК;
    ●прогестагены; ●медьсодержащие ВМК.
  • МЕТОД
    ЮЗПЕ

Двукратный
приём 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг
левоноргестрела. Первую дозу необходимо
принять в течение 72 ч после незащищённого
полового акта. Вторую — через 12 ч после
первой дозы.

  1. С
    целью экстренной контрацепции можно
    использовать практически все современные
    КОК
    в соответствующих дозах: 8таблеток
    низкодозированного КОК (содержащего
    30–35 мкг этинилэстрадиола), принятые в
    два приёма с 12 часовым интервалом, или
    4 таблетки высокодозированного КОК
    (содержащего 50 мкг этинилэстрадиола),
    также принятые в два приёма с 12часовым
    интервалом.
  2. Противопоказания—
    беременность, а также состояния, при
    которых противопоказаны эстрогены
    (тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые
    заболевания печени, кровотечения неясной
    этиологии, рак молочных желёз иэндометрия).
  3. Побочные
    эффекты
    :
    тошнота (51%), рвота (19%), масталгия,
    кровотечение.
  4. ЭКСТРЕННАЯ
    КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРОГЕСТАГЕНАМИ
    используют
    препарат постинор©, содержащий в одной
    таблетке 0,75 мг левоноргестрела, и
    эскапел©, содержащий в одной таблетке
    1,5 мг левоноргестрела.

Используют
2 таблетки постинора©: первую таблетку
в течение 48 ч после незащищённого
полового акта, вторую — через 12 ч.
эскапел© — однократно не позднее 72 ч
после незащищённого полового акта.

ЭКСТРЕННАЯ
КОНТРАЦЕПЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ
ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

С
этой целью ВМК вводят в матку в течение
5 дней после незащищённого полового
акта. Данный метод не показан нерожавшим
женщинам, а также пациенткам с высоким
риском развития воспалительных
заболеваний половых органов, в первую
очередь ИППП, повышенный риск которых
возникает при наличии большого числа
половых партнёров и случайных половых
связей.

Источник: https://studfile.net/preview/1633101/page:59/

Укол от беременности для женщин: что такое инъекционные контрацептивы, эффективен ли препарат ДМПА?

Гормональная контрацепция — наиболее эффективный способ предупреждения нежелательной беременности. В отличие от таблеток, которые нужно принимать каждый день, инъекция гормонального препарата действует непрерывно в течение нескольких месяцев. Кто может воспользоваться инъекционным методом предохранения, какие он имеет преимущества и недостатки?

Инъекционный метод контрацепции: в чем суть?

Инъекционный метод предохранения представляет собой уколы синтетических гормональных средств. Для контрацепции применяют препараты, содержащие медроксипрогестерон (ДМПА) — искусственный гестаген. Его введение вызывает следующие эффекты:

  • подавление овуляции;
  • сгущение цервикальной слизи, которая препятствует проникновению сперматозоидов;
  • изменение структуры эндометрия, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться.

Показания и противопоказания к применению ДМПА

ДМПА допускается использовать женщинам любого возраста, желающим обеспечить бесперебойную контрацепцию на несколько месяцев. Введение контрацептива можно делать сразу после родов, если мама не планирует вскармливать ребенка грудью.

Противопоказания к гормональным контрацептивам:

  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • заболевания печени;
  • варикозное расширение вен и тромбофлебит;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное содержание кальция в организме;
  • злокачественные опухоли репродуктивных органов и молочных желез.

Способ применения

Инъекционный контрацептив вводят в мышцу плеча или ягодицы. Укол делает врач в медицинском учреждении. За один раз в организм вкалывают 150 мг препарата Депо-Провера. Это довольно болезненный укол из-за рассасывания лекарства в мышце.

Инъекцию делают на 5 день цикла, если вколоть ДМПА в другое время, он может не сработать. Действие контрацептива начинается не сразу, он начинает работать постепенно, поэтому первые две недели во время половых актов нужно пользоваться презервативами.

Укол действует 3 месяца. Если женщина желает продлить контрацепцию, она обращается к гинекологу и делает следующий укол. При планировании беременности от ДМПА следует отказаться за 9-12 месяцев до предполагаемого зачатия.

Какие побочные действия возможны?

Инъекционные контрацептивы имеют побочные действия:

  • снижение либидо, сухость влагалища;
  • бессонница, головная боль, раздражительность;
  • небольшое увеличение веса на 1-2 кг за год;
  • появление угревой сыпи на лице.

Гормональный препарат может спровоцировать тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию. Если при использовании ДМПА увеличилась чувствительность молочных желез, они увеличились и болят, женщине необходимо обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки этого метода

Неоспоримое преимущество инъекционного метода контрацепции — его длительное воздействие. Одного укола хватает на 3 месяца. С другой стороны, это же является недостатком — женщина не может прервать действие препарата и забеременеть.

У ДМПА один из самых высоких индексов Перля. Лишь 1 женщина из 200, которые регулярно пользуются инъекционным предохранением, беременеет. Для сравнения, у презервативов индекс Перля около 80%.

Дополнительными преимуществами инъекций являются нормализация менструального цикла, предотвращение инфекционных заболеваний половых органов из-за сгущения цервикальной слизи.

Основными недостатками препарата являются длительное время восстановления репродуктивной функции, наличие большого перечня противопоказаний и побочных эффектов.

Перед использованием инъекций женщине обязательно нужно проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы.

Источник: https://www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/kontracepcija/ukol-ot-beremennosti.html

Инъекционная контрацепция

  • ***
  • После внедрения в клиническую практику гормональных контрацептивов, ряд исследователей пришел к выводу, что одним из главных недостатков оральных таблеток было и остается несоблюдение ежедневного приема препаратов отдельными пациентками и, как следствие, снижение их надежности и даже нежеланные последствия в виде нарушений менструального цикла вплоть до кровотечений.
  • История метода.
  • Для преодоления этой проблемы, около 40 лет назад были предприняты первые попытки вводить гормональные препараты в виде инъекций.
  • Кроме того, необходимость создания и внедрения первого длительно действующего инъекционного контрацептива, объяснялась не только простотой процедуры инъекции, не связанной с половым актом и не требующей постоянного ежедневного самоконтроля со стороны пациентки, но и идеальным средством подходящим пациенткам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые обычно обострялись после традиционного приема оральных контрацептивов…
  • Первое сообщение о клинической эффективности инъекционных контрацептивов было опубликовано в 1963 году Siegel, который в течение 2-х лет вводил 25 женщинам репродуктивного (детородного) возраста

17-альфа оксипрогестерон капронат по 500мг.(1 инъекция) 1 раз в 4-ре недели и добился 100% эффекта. Но каждая 2-я пациентка жаловалась на «мажущие» кровянистые выделения…. И это было огромным недостатком!

С 1966 года стал использоваться Депо-медроксипрогестерон (ДМПА). Врач Cantinho с коллегами достоверно установил, что у 100% женщин, получавших ДМПА в послеродовом периоде, развилось обратимое бесплодие продолжительностью 12-21 месяцев.

В последствии было установлено, что внутримышечное введение 150мг. ДМПА каждые 3 месяца является оптимальной схемой введения препарата.

В 1981 году состоялось совещание экспертов Научного Консультативного Совета по акушерству и гинекологии с детальным рассмотрением научных данных о применении ДМПА.

Обсуждение показало, что этот метод не только не обладает тератогенным эффектом для человека, не только полностью обратим, но и идеально подходит в период кормления грудью и для курящих женщин старше 35 лет.

Этот год, можно считать «вторым рождением» инъекционной контрацепции…

  • В настоящее время применяются три вида препаратов:
  • Депо-провера — «Depo-Provera» («Upjohn») — ДМПА — 150мг., вводимый 1 раз в 3 месяца.
  • Нортестерон энантат — «Noristerat» («Shering») — НЭТ-ЭН — 200мг., вводимый 1 раз в 2 месяца.
  • Циклофем «Cyclofem» или «Мезигина» («Shering»), вводимые 1 раз в 1 месяц.

Только один из них («Депо-Провера 150мг.») получил широкое распространение у нас на Украине и России. А вообще, ДМПА одобрен более, чем в 100 странах мира, включая таких консерваторов, как Великобританию, Швецию, Францию, Германию и т.д.

Поподробнее,

окаждом из препаратов.

«НЭТ-ЭН «. Это масляный прогестаген. Используется в 70 странах мира.

Эффективность его почти 100%, но во многом зависит от строгого выполнения схемы введения: первая инъекция должна быть сделана в течение первых 7 дней менструального цикла, что исключает возможное введение гормонального средства на раннем сроке не диагностированной беременности. Повторная инъекция должна быть сделана ровно через 2 календарных месяца, т.е. через 60 дней.

«ЦИКЛОФЕМ» (ранее известный «ЦИКЛОПРОВЕРА») или «Mesigina», разработанный фирмой «Shering» представляют группу ежемесячных инъекционных контрацептивов.

Поскольку оба препарата сочетают эстрогены с прогестинами, они намного реже вызывают нарушения менструального цикла.

Одним из преимуществ ежемесячных инъекционных препаратов является быстрое, в среднем через 30-40 дней после введения последней инъекции, восстановление фертильности, т.е. способности женщины к дальнейшей беременности.

Однако, некоторые медицинские эксперты не рекомендуют применение этих препаратов кормящими женщинами (особенно в первые 6 недель после родов), т.к. аналогично случаям использования оральных (таблетированных) контрацептивов, содержащийся в этих препаратах єстрогенний компонент, может подавлять лактацию.

«ДЕПО-ПРОВЕРА 150мг» (ДМПА) представляет собой водную суспензию медроксипрогестерон ацетата в количестве 150мг., которая вводится всего 1 раз в 90 дней.

Причем, первая инъекция должна быть сделана в течение первых 5-7 дней менструального цикла или сразу после производства аборта или через 1,5-2 месяца после родов, но до начала половой жизни.

Этот препарат достаточно хорошо известен на рынке Украины, благодаря фармацевтической компании «Upjohn Pharmacia». Сейчас он выпускается компанией «Pfizer».

Кому же в первую очередь можно порекомендовать инъекционную контрацепцию?

Выбор может быть наилучшим, если:

  • Вам требуется абсолютно надежный метод контрацепции, т.к. Вам беременность противопоказана по состоянию здоровья.
  • Вы считаете недостаточно надежными оральные контрацептивы («ОК») и Вас не устраивает необходимость их ежедневного приема.
  • Вы считаете не совсем удобными барьерные методы контрацепции, а внутриматочная спираль («ВМС») Вам противопоказана.
  • Вы кормите грудью своего малыша.
  • У Вас фибромиома, эндометриоз или мастопатия.
  • 6Вам более 35 лет и Вы курите.

Когда же абсолютно противопоказано введение ДМПА?

  • Если Вы уже беременны, т.к. введение препарата не только не прервет беременность, но и будет способствовать ее дальнейшему развитию.
  • Если Вы состоите на учете по Раку молочной железы.
  • 3Если Вас беспокоят кровотечения из половых путей невыясненной причины.

Когда же нежелательно использование ДМПА и, если есть возможность, следует сделать другой выбор?

  • При тяжелой форме сахарного диабета с неврологическими и сосудистыми нарушениями.
  • После инсульта.
  • При циррозе печени тяжелой формы.
  • При нарушениях свертывающей системы крови.
  • При опухолях печени (злокачественных и доброкачественных).

Теперь давайте остановимся на преимуществах и, конечно же, недостатках метода.

Бесспорным преимуществом ДМПА является надежность . Если допустить, что от стерилизованного мужчины (вазотомия) в случае некачественно выполненной операции, все же может наступить беременность, то забеременеть женщине, регулярно и правильно использующей ДМПА практически нет ни одного шанса!

Препарат начинает действовать с почти 100% эффективность уже через сутки после введения.

Большим преимуществом ДМПА является то, что его применение снижает риск возникновения рака эндометрия. Причем стойкий защитный эффект сохраняется в течение до 8 лет после прекращения его использования.

В связи с тем, что ДМПА снижает менструальную кровопотерю, уровень гемоглобина в крови бесспорно повышается.

Недостатки. Побочные эффекты.

Самый главный ощутимый недостаток — это влияние ДМПА на менструальную функцию. Скорее не недостаток, а проявление действия препарата на организм. Почти у всех (96,6%) характер менструаций меняется уже после первой инъекции: кровотечения становятся менее обильными, менее длительными и менее ощутимыми. После 3-4 уколов, т.е.

в течение года они могут полностью прекратиться… Это, конечно же может насторожить Вас, но особенно беспокоиться все же не следует: отсутствие менструации не говорит о беременности (это практически невозможно), а если Вы захотите, то, отменив препарат, не сразу, а по истечение нескольких месяцев (иногда до года), Вы обязательно гарантированно получите свои «пропавшие месячные», а вместе с ними и способность к дальнейшему деторождению.

Кстати, именно отсроченное (иногда до года) восстановление фертильности (плодовитости) и невозможность по своему желанию прекращать действие препарата, можно так же отнести к недостаткам.

На моей памяти, не один случай, когда инъекцию делали пациентки уже вроде бы выполнившие свою детородную обязанность (имеющие 2-3 и более детей) и, соответственно, вообще не планирующие рожать когда-либо, но в силу сложившихся обстоятельств (квартирный вопрос, новый муж, гибель детей), ставивших Их в зависимость от будущей уже желанной беременности, требующих немедленного прекращения контрацептивного действия препарата. Но! Беременность не наступала ни через месяц, ни через полгода, ни через год после последней инъекции… По этой причине, перед введением даже одной инъекции, следует трижды подумать, не изменится ли в Вашей семье ситуация в ближайший год таким образом, что нежелание беременеть сегодня резко сменится на диаметрально противоположное, завтра или через пару месяцев. Если у Вас есть сомнения на этот счет, более правильно будет прибегнуть к другому методу контрацепции, действие которого может быть прекращено в любое время по вашему желанию.

Каким образом действует этот препарат?

  • Подавляет овуляцию.
  • Утончает слизистую полости матки.
  • Делает более вязкими слизистые выделения из шейки матки.

Не вызывает ли препарат необратимое бесплодие?

Нет. Фертильность полностью восстанавливается через 10-15 месяцев после последней инъекции.

Не вызывает ли этот препарат при применении Рак?

Напротив, при даже разовом использовании, снижает риск рака эндометрия и этот эффект сохраняется несколько лет. Но при раке молочной железы, применение его запрещено!

Что будет с ребенком, если беременность все-таки наступит при использовании ДМПА или его первое введение будет на фоне уже наступившей, но не распознанной беременности?

Забеременеть при использовании ДМПА практически невозможно. В втором же случае, который может иметь место только при нарушении элементарных Правил первой инъекции, достоверно известно, что ДМПА не оказывает токсического влияния на плод и при сохраненной беременности будущий ребенок не будет иметь каких-либо отклонений в своем развитии.

Можно ли делать инъекции в период кормления грудью?

Можно. Доказано, что ДМПА не влияет на состав грудного молока, его секрецию (выработку) и продолжительность вскармливания. Также доказано, что препарат не влияет на рост и развитие ребенка.

Влияет ли ДМПА на вес и, если да, то какова будет прибавка?

Да, влияет. Но, прибавка незначительная: от 0,5 до 2кг. максимально после первого года применения.

Изменится ли менструальный цикл и не будет ли кровотечений?

Да, изменится обязательно. Кровянистые выделения в дни соответствующие менструациям постепенно станут менее обильными и продолжительными, а примерно через год полностью прекратятся. Но это временно, только на период использования ДМПА.

Когда лучше сделать первую инъекцию?

Ответ: Тогда, когда есть абсолютная уверенность, что Вы не беременны, т.е. во время менструации, сразу после аборта или через 1,5-2 месяца после родов до возобновления половой жизни.

Как долго можно пользоваться инъекционной контрацепцией?

Срок пользования методом не ограничен, нет необходимости в перерывах между его применением. Но следует помнить, что если Вы вновь захотите родить ребенка, Вам следует отменить препарат как минимум за год до наступления ожидаемой беременности.

Кто должен вводить этот препарат и как?

Лучше, если первую инъекцию сделает медицинский работник, рекомендовавший Вам ДМПА. В дальнейшем, Вы можете самостоятельно вводить его внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Но не следует забывать о профилактических посещениях гинеколога хотя бы один раз в году.

Уважаемые женщины!

К сожалению, нет, не было и вряд ли скоро появиться, «идеальный конрацептивный метод», который бы «подошел бы каждой без исключений»! Контрацептивов так много потому, что Нас, людей, сотни миллионов и каждый по-своему уникален: одой наиболее приемлемы таблетки («ОК»), другой — спираль («ВМС») или инъекция («ДМПА»), а третьей — противопоказано ВСЕ!

Только грамотный врач кабинета «Планирования семьи» может помочь Вам сделать один, единственно правильный именно для Вас выбор. Такие специализированные кабинеты открыты при каждой женской консультации города. Обычно, в них ведут прием врачи гинекологи-репродуктологи, прошедшие специализированную стажировку по вопросам репродуктологии.

Источник: http://www.roddom-kiev.com/index.php/2010-01-13-18-10-43/2010-01-14-15-13-16/68-2010-01-14-15-25-07.html

Ссылка на основную публикацию