Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Содержание статьи

Проблема бесплодия очень актуальна. Часто с ней сталкиваются люди, которые при поверхностном обследовании признаются полностью здоровыми. Но проблема все же есть, следовательно, нужно искать ее причины. Иногда мужчина и женщина не могут иметь детей из-за плохой биологической совместимости. Чтобы определить так это или нет, необходимо сдавать посткоитальный тест.

Он показывает, насколько супруги подходят друг другу, нет ли у них иммунного бесплодия. В ходе анализа определяется, что именно мешает наступлению беременности. Иногда причина в плохом качестве спермы, но бывает, что активные клетки не могут достичь яйцеклетки из-за чрезмерной вязкости цервикальной слизи женщины. Обе проблемы исправимы, важно вовремя их выявить.

В данной статье мы расскажем о том, что из себя представляет эта процедура, в каких случаях ее назначают, как она обычно проходит, а также как расшифровать полученные результаты.

Узнав полезную информацию, вы сможете определить, насколько нужен вам данный анализ, готовы ли вы к нему. Мы подскажем как подготовиться к процессу, чтобы он был максимально эффективным.

Материал будет интересен как женщинам, так и мужчинам.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Посткоитальный тест: что это такое и зачем нужен

Данный тест еще называют пробой Шуварского, его сдают чаще всего для выявления мужского бесплодия. Наибольшую результативность диагностика дает в комплексе с другими анализами.

В ходе исследования оценивают способность сперматозоидов выживать в кислой или щелочной среде влагалища, а также проникать сквозь пришеечную слизь. В процессе оплодотворения мужские клетки должны попасть в матку. На их пути существует много преград.

В частности, это неблагоприятная влагалищная среда, в которой могут выжить самые сильные, и пришеечная слизь, в которой слабые малоподвижные клетки застревают и погибают.

Оценка того, как проходит процесс у конкретной пары, дает возможность определить возможную причину бесплодия.

Прохождение исследования назначают в случае, если долгожданная беременность не наступает на протяжении года регулярных попыток зачатия.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Как проводится посткоитальный тест

Исследование данного вида проводится через 4-6 часов после незащищенного акта. Гинеколог набирает пришееную слизь, чтобы затем проанализировать ее состояние. Это делают пипеткой или шприцем без иголки.

Биологический образец наносят на стекла и изучают под микроскопом на малом и среднем увеличении. Специалистов интересует, проникли ли в пришеечную жидкость сперматозоиды, насколько они активны, двигаются прямолинейно или нет. Также оценивается форма мужских клеток.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Тест Шуварского: что это и как подготовиться к пробе

Чтобы исследование было информативным, к нему следует обязательно подготовиться. Для этого нужно:

  • Сделать тест на овуляцию. Пкт-тест проводят в период, когда пришеечная слизь наименее вязкая и лучше всего пропускает сперму. Этот период приходится на 9-14 день менструального цикла (перед овуляцией). Чтобы исследование дало правдивые результаты, важно определить благоприятное время правильно.

Чтобы определить произошла овуляция или нет, используют экспресс-тест. Если он покажет, что событие уже имело место быть, пробу Шуварского откладывают, пока вновь не наступит подходящий для нее период.

Стоит отметить, что современные супруги имеют возможность очень быстро и легко узнавать дни овуляции. Раньше для этой цели измеряли базальную температуру (3 дня подряд). Также приходилось вести дневник, а также довольно части посещать гинеколога. С появлением экспресс-тестов процедура была значительно упрощена.

  • Сделать спермограмму. В ходе данной процедуры образцы биоматериала изучаются под микроскопом. Специалисты выясняют, насколько высока концентрация сперматозоидов и подвижны ли они. Данное исследование обычно проводится очень быстро, его результаты выдают уже к концу рабочего дня.

Если спермограмма показала, что мужчина бесплоден, то посткоитальный тест уже не проводят. Предварительное обследование позволяет исключить ненужную процедуру.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

  • Сделать MAR-тест, если спермограмма оказалась неудовлетворительной. Он позволяет определить причины плохого состояния спермы. Иногда клетки подавляются собственными антителами мужчины. В таком случае паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение, для которого сперму фильтруют, удаляя иммунные реагенты.

Если по итогам анализов необходимость в пробе Шуварского остается, супругам следует приступать к подготовке.

Чтобы результаты обследования были информативными, следует в течение 2-3 дней до проведения теста воздержаться от коитуса и мастурбации. Также нужно отказаться от любых лекарств, контрацептивов, прохождения рентгена.

На момент проведения посткоитального теста оба партнера должны быть соматически полностью здоровы. Особое внимание нужно уделить состоянию женщины. Если она пережила сильный стресс, простуду или даже смену климата, исход исследования будет изменен. Неблагоприятные факторы вызывают изменение гормонального фона, что может привести к сбою в менструальном режиме.

Мужчине также нежелательно проходить процедуру после простуды. Заболевание снижает иммунитет организма, приводит к уменьшению концентрации половых гормонов в крови. Это существенно влияет на формирование спермы. Сделанный в этот период анализ может оказаться ложноотрицательным.

Непосредственно после акта в день обследования нужно пребывать в горизонтальном положении еще примерно 30-60 минут. После этого вытекающая сперма вытирается сухой салфеткой, и через 4-6 часов женщина может идти к гинекологу. Пользоваться тампонами в таком случае категорически запрещено. Их можно заменить гигиенической прокладкой.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Посткоитальный тест: расшифровка результатов

После лабораторного исследования биологического образца специалисты делают выводы о том, может ли пара иметь общих детей. Результат может быть:

  • Положительным. Он считается таковым, если в поле зрения микроскопа находиться не меньше 25 активно двигающихся сперматозоидов. Их движения в норме должны быть прямолинейными и целенаправленными. Такой исход указывает на то, что они нормально себя чувствуют, находясь в цервикальной слизи.
  • Сомнительным. При нем в поле зрения микроскопа обнаруживают всего лишь от 5 до 25 клеток. Отклонением от нормы считается и случай, когда их много, но все они медленные и совершают маятникообразные движения, которые менее продуктивны, чем прямолинейные.

Такой эффект может быть спровоцирован плохим качеством пришеечной слизи. При недостатке эстрогена она бывает слишком вязкой. В такой среде клетки просто «залипают», не имея возможности двигаться дальше.

Иногда сомнительный результат получается, если выбрано неправильное время для проведения посткоитального теста. Пришеечная слизь имеет наибольшую проходимость перед самой овуляцией. В другое время мужским клеткам трудно через нее пройти. Для уточнения выводов пару могут попросить еще раз пройти обследование.

Сперматозоиды застревают в случае, если являются слабыми или страдающими от собственных антител мужчины. Для исключения такого момента предварительно делают MAR-тест.

  • Отрицательным. Бывает так, что в пришеечной слизи после незащищенного полового контакта не оказывается ни одной спермии. Иногда мужские клетки там присутствуют, но они полностью обездвижены. Это очень плохой исход. Он бывает в случае, если сперма не качественная или же есть проблемы в женском организме.

При негативном исходе диагностики важно исключить факторы, которые могли привести к ложному результату. Среди таких: неправильно выбранный день, не выявленная вовремя болезнь, наличие урогенитальных инфекций.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

По итогам исследования паре назначается терапия, после прохождения которой шансы зачать ребенка увеличиваются.

Пенетрационный тест: как сдавать invitro (с помощью пробирки)

Выше уже писалось, что проба Шуварского – это исследование поведения сперматозоидов в пришеечной слизи после незащищенного коитуса. Но бывают и другие способы добыть нужную информацию о данном процессе. В частности, биологические образцы можно просто смешать в пробирке. Полученный материал помещают в специальные благоприятные условия, после чего его изучают под микроскопом.

В ходе данного исследования биологический материал пары могут смешивать с образцами несомненно здоровых доноров. Это дает возможность определить, кто именно из супругов является бесплодным. Стоимость такой манипуляции высокая. Если есть финансовая возможность, стоит соглашаться на данный вид анализа. Исследование более информативное, оно позволяет выявить точную причину проблемы.

Подготовка к процедуре предполагает воздержание от коитуса в течение 3 дней, исключение из рациона острых блюд, медикаментов и т.д.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Отрицательный посткоитальный тест: что делать

Во-первых, следует понять, почему так произошло. Причина бесплодия определяется по итогам всех анализов. После этого назначается лечение.

Если причина в качестве спермы, помочь сможет медикаментозная терапия. Современные лекарства способны наладить процесс отделения секрета простаты, который создает условия для подвижности мужских половых клеток.

На улучшение результата уйдет от одного до нескольких месяцев.

Среди различных препаратов отлично себя зарекомендовал Простатилен АЦ. Данное средство уже оценили многие мужчины, имеющие проблемы с простатой и зачатием детей. Лекарство действительно дает быстрый эффект. При этом оно безопасное, имеет минимум побочных эффектов.

Если у мужчины в сперме нашли слишком много антител, то паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение. В его ходе семенную жидкость фильтруют, отделяя агентов иммунитета от подвижных сперматозоидов.

Если причина бесплодия в чрезмерной густоте пришеечной слизи, то терапию назначают женщине. Обычно для улучшения ситуации достаточно приема гормональных препаратов. Также врачом могут быть назначены свечи, благоприятно влияющие на среду влагалища.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Что говорят пациенты

Посткоитальный тест прошли уже очень много пар. Вполне логично, что они поделились своим впечатлением о процедуре. В основном, это положительные отзывы, но есть и такие, в которых рассказывается о неудобствах, которые присутствуют при обследовании.

В частности, не совсем приятно в течении длительного времени чувствовать, как из влагалища вытекает сперма. При этом использовать тампон нельзя, так как это сведет на нет информативность исследования. Хорошо, если медицинский центр, в котором будут брать анализ, находится недалеко от места соития. В ином случае приходится добираться и по несколько часов.

Если вы хотели бы меньше времени провести в таком неудобном состоянии, снимите поблизости от больницы номер в гостинице. Совершив там половой акт, вы доберетесь до места приема анализов за считанные минуты. Дискомфорт будет минимальным.

Читайте также:  Плацентарная недостаточность: причины, лечение при беременности, ведение родов

Также у людей вызывает недовольство частота ложноотрицательных результатов. Они бывают в случае, если к обследованию плохо или неправильно подготовились. На итог может повлиять что угодно, даже стресс. Именно поэтому бездетные пары вынуждены проходить одну и ту же процедуру по несколько раз.

Менее распространенная жалоба касается неприятных ощущений, появившихся уже после отбора пришеечной слизи. Дискомфорт бывает в случае травмирования слизистой части влагалища или шейки матки. Такие ситуации очень редки. Обычно болезненные ощущения проходят уже спустя сутки после процедуры.

Иногда женщина чувствует себя не очень хорошо при отсутствии каких бы то ни было повреждений. Скорее всего, здесь большую роль играет психологический фактор.

Вероятно, вам будет интересно видео, подобранное по данной теме.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/chto-takoe-i-kak-provoditsya-postkoitalnyj-test-proba-shchuvarskogo/

Можно ли доверять посткоитальному тесту

Посткоитальный тест (ПКТ) или проба Шуварского помогает определить конкретную причину иммунологического бесплодия (несовместимости партнеров).

Так как исследовать влияния слизистой и трубной жидкости на мужские половые клетки нельзя, анализ заключается в исследовании секрета шейки матки после полового акта.

Результаты теста говорят о том, насколько секрет помогает сперматозоидам перемещаться в половых путях и достигать матки.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Выработка цервикальной слизи в менструальный цикл:

  1. Во время фолликулярной фазы эстрогены помогают выработке слизи. На этом этапе она жидкая и прозрачная.
  2. Перед овуляцией эстроген и лютеинизирующий гормон делают слизь вязкой и водянистой. Поры внутри слизи расширяются.
  3. Эстрадиол и прогестерон сгущают и уплотняют слизь во время фазы желтого тела. В ней накапливается все больше клеток, что усложняет проходимость сперматозоидов. Это помогает не допустить попадания мужских половых клеток в матку, если зачатие произошло.

При попадании спермы в женский организм, мужские половые клетки встают перед первым испытанием – канал шейки матки. Это нижняя часть матки, соединяющая влагалище и тело матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал со слизью. Она вырабатывается клетками эпителия, который выстилает матку.

Под воздействием гормонов (эстрогена и прогестерона) здесь образовывается и сгущается слизь.

Цервикальная слизь представляет собой гетерогенную (разнородную) субстанцию, и наполовину состоит из воды, а на вторую половину из разных жидкостей (эндометриальная, трубная, фолликулярная), лейкоцитов, погибшего эпителия и эндометрия шейки матки.

Выживание сперматозоидов в канале шейки матки зависит от цикличных изменений секрета. Лучшие условия создаются с 9 дня 28-дневного цикла. Идеальный день для зачатия – овуляция, худший период – лютеиновая фаза (фаза желтого тела).

Важность цервикальной слизи:

  • помогает или препятствует сперматозоидам на пути в матку (в зависимости от фазы цикла);
  • защищает мужские половые клетки от агрессивной микрофлоры влагалища;
  • отсеивает слабых сперматозоидов;
  • является защитой для сперматозоидов;
  • помогает клеткам меняться для лучшего прохождения полости матки.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Показания к ПКТ

Пару направляют на этот анализ, когда другие тесты не дали результатов. При бесплодии у здоровых партнеров гинеколог всегда рекомендует посткоитальный тест. Исследование покажет, если проблема заключается в цервикальной слизи или иммунитете женщины.

Беременность не наступает, если консистенция слизи слишком вязкая, секрет угнетает мужские половые клетки и способствует их гибели. Также причиной может быть выработка антител. Зачастую у женщин, которые долго ведут половую жизнь с одним мужчиной, иммунитет распознает сперму, как инородное вещество и вырабатывает антитела.

Подготовка к тесту

Посткоитальный тест проводят за 1-2 суток до овуляции. Если менструальный цикл составляет 28 дней, тогда это 12 день. Однако у большинства женщин это все-таки 13 день. Классический посткоитальный тест проводят через 4-6 часов после секса, но ВОЗ рекомендует откладывать исследование до 9-24 часов.

Предварительные анализы (для определения дня овуляции):

  • изучение календаря менструального цикла;
  • измерение утренней базальной температуры в прямой кишке (в день овуляции температура равна 37-37,2°С);
  • исследование мочи и определение концентрации лютеинизирующего гормона (перед овуляцией резко повышается);
  • УЗИ яичников (изучение фолликулов).
  • Стоит отметить, что календарь базальной температуры можно считать достоверным только после 3-4 месяцев регулярных измерений.
  • Непосредственно перед тестом (за 4 дня):
  • женщина сдает анализ на ИППП (инфекции способны менять состав и качество цервикальной слизи);
  • мужчина проходит спермограмму (определение качества и количества сперматозоидов).

Подготовка к тесту начинается с 10 дня менструального цикла за 3 дня до анализа. Необходимо выполнять такие правила:

  • воздержаться от секса (3 дня);
  • не использовать лубриканты и влагалищные средства (3 дня до и после теста);
  • отказаться от лекарств, влияющих на овуляцию;
  • после полового акта лежать еще 30 минут;
  • нельзя принимать ванну и подмываться после полового акта (можно принять легкий душ, но не подмываться);
  • для сбора вытекающей семенной жидкости выбрать прокладки, а не тампоны.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Как проводится посткоитальный тест

Время проведения теста врач определяет индивидуально для каждой пары. Дата будет строиться на показателях базальной температуры, тестов на овуляцию и осмотра. Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от секса 3 дня до анализа. Также категорически нельзя использовать лубриканты и вагинальные лекарства за 3 дня до и после теста.

Стоит отметить, что бесплодием считается отсутствие беременности в течение года. Регулярный секс обязателен. Посткоитальный тест делают в том случае, если необходимо определить совместимость партнеров.

К сдаче слизи допускаются только здоровые женщины (сразу исключаются пациенты с воспалением половых органов). Даже простуда может повлиять на результат посткоитального теста. Также исключаются переживания и стрессы, переезды, спорт, тяжелая работа. Любые волнения могут сдвинуть овуляцию.

Алгоритм проведения посткоитального теста:

  1. Женщина располагается в гинекологическом кресле.
  2. Врач открывает доступ к шейке матки, используя гинекологическое зеркало.
  3. Образец берут из цервикального казала и заднего свода влагалища.
  4. Забор слизи осуществляется шприцом (без иглы) или пипеткой.
  5. Слизь распределяют между предметных стекол.
  6. Края стекол закрывают парафином.
  7. Образцы передают в лабораторию. Там их изучают под микроскопом.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Исследование цервикальной слизи в лаборатории

Важное правило посткоитального теста – правильный день менструального цикла. За основу берут наиболее благоприятные условия, поэтому нужно исследовать измененную слизь в день перед овуляцией.

Лаборант в первую очередь оценивает консистенцию цервикальной слизи. Меньше всего сопротивления наблюдается в середине менструального цикла, наиболее – после овуляции, в лютеиновую фазу. В этот период в слизь попадают мертвые клетки эпителия и лейкоциты, что создает дополнительный барьер. Лаборант также подсчитывает количество таких клеток в 1 мл слизи.

Кислотно-щелочной баланс (pH) оценивают тест-полосками. У женщин нормальный баланс в цервикальном канале составляет 6,4-8,0 единиц. Перед овуляцией показатели достигают 7,0-8,0 единиц. Среда во многом влияет на подвижность сперматозоидов. Кислая их обездвиживает, а щелочная активизирует. Низкие показатели кислотно-щелочного баланса могут говорить о наличии инфекции.

Для оценки качества слизи также исследуют секрет в наружном зеве канала шейки матки (симптом зрачка). Оценка осуществляется непосредственно при осмотре. Перед овуляцией прозрачной водянистой слизи должно быть много. Тогда симптом называют положительным.

Хорошее проникновение спермы в слизь наблюдается лишь в определенные периоды менструального цикла. У разных женщин эти периоды могут наступать в разные фазы цикла с разной продолжительностью. Для проведения теста выбирают идеальный день.

Цервикальная слизь обладает такими свойствами:

  • Вязкость. Зависит от состава слизи. Для удачного зачатия нужна наименьшая вязкость.
  • Растяжимость. В период овуляции слизь имеет эластичность более 12 см. В другое время только 4 см.
  • Кристаллизация. Высыхая, слизь (взятая в период перед овуляцией) превращается в узор, похожий на лист папоротника.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

Расшифровка результатов посткоитального теста

Так как целью теста является оценка активности сперматозоидов и их выживаемость в цервикальной слизи, проба Шуварского может быть положительной и отрицательной. Результаты теста часто бывают ошибочными.

Единичный отрицательный результат не является свидетельством бесплодия. Посткоитальный тест может показать такой результат, если было выбрано неправильное время для забора слизи, имеет место воспаление, нехватка эстрогена и прочее.

Зачастую отрицательный результат является последствием неправильной подготовки или проведения теста.

При отрицательной пробе Шуварского рекомендуют повторный анализ или другие исследования. Для исключения влияния антител на сперму проводят MAR-тест, определяют уровень ACAT в крови.

Если анализы подтверждают иммунные нарушения, врач рекомендует воздержаться от секса несколько месяцев. Это необходимо для того, чтобы организм женщины перестал контактировать со спермой. Дополнительно проводят терапию иммуносупрессорами.

Если лечение окажется неэффективным, рекомендуют вспомогательную репродукцию.

Причины отрицательного результата:

  • забор слизи совершался не в день овуляции;
  • забор совершался в первые 4 часа после секса или через сутки;
  • наличие антиспермальных тел;
  • воспаление или инфекция;
  • гормональный сбой;
  • использование барьерных контрацептивов;
  • недостаток спермы;
  • неактивные сперматозоиды.
  1. Достоверными могут быть только три теста в разные циклы с паузами в 2-3 месяца.

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/postkoitalnyj-test/

Посткоитальный тест на совместимость

Оплодотворение – достаточно сложный процесс, во время которого сперматозоиды проходят множество испытаний. Чтобы мужским клеткам добраться к своей цели, им предстоит преодолеть долгий путь.

Вероятность выживания сперматозоидов и возможность оплодотворения зависит не только от их подвижности и качества, но и от взаимодействия с секретом женских половых органов.

Именно в этом поможет разобраться посткоитальный тест на совместимость.

Что же такое посткоитальный тест и для чего он предназначается?

При осмотре и наблюдении половых партнеров и не выявлении у них никаких патологий для зачатия ребенка, подозревают об их несовместимости. Чтобы точно установить данный диагноз необходимо пройти посткоитальный тест—или по-другому проба Шуварского.
Данная посткоитальная проба предназначена для того, чтобы установить уровень взаимодействия цервикальной слизи со спермиями, поскольку причиной невозможности забеременеть может являться нарушение их взаимной совместимости. Женский организм может просто вырабатывать антиспермальные антитела, которые убивают сперматозоиды, поэтому можно говорить об иммунологической несовместимости у партнеров.
Как правило, врачи рекомендуют пройти посткоитальный тест в следующих случаях:
Семейным парам, которые более года половой жизни без любых средств контрацепции не смогли зачать ребенка;
при установлении официального диагноза—бесплодие;

Читайте также:  Цисталгия у женщин: симптомокомплекс, провоцирующие состояния, терапия

сомнения по поводу совместимости партнеров.

Основные функции цервикальной слизи

В шейке матки вырабатывается специфическая цервикальная слизь, которая отвечает за выживаемость сперматозоидов. Процесс взаимодействия шеечной слизи и мужских гамет очень важен и играет большую роль во время зачатия.

Данная слизь является естественным барьером не только для проникновения инфекции, но и сперматозоидов.
Шеечные выделения склонны к изменениям во время всего менструального периода. Подобные изменения связаны с наличием половых гормонов — эстрогена и прогестерона.

Они влияют на подвижное состояние и жизнеспособность мужских спермиев, проникших в полость женской матки.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов
Таким образом, можно выделить следующие функции цервикальной слизи:

  • обеспечивает условия для дальнейшего проникновения сперматозоидов в матку (в период овуляции) и, наоборот, препятствует их попаданию в другие периоды менструального цикла;
  • защищает сперматозоиды от воздействия агрессивной флоры влагалища;
  • питает сперматозоиды, обеспечивая их продуктивное продвижение к яйцеклетке;
  • ликвидирует непригодные и аномальные сперматозоиды.

Наиболее подходящим временем для оплодотворения считается период с 9-го дня регулярного менструального цикла (считая продолжительностью 28-дневный цикл). С этого дня происходят изменения в цервикальной слизи, ведь она становится более водянистой, облегчая сперматозоидам путь. Наибольшей проницаемостью слизь обладает в период овуляции.

Методика проведения пробы Шуварского

Посткоитальный тест требует строгого соблюдения правил его проведения и предварительной подготовки к нему.

Очень важно правильно определить дату, когда можно провести посткоитальный тест, чтобы не было ошибочного результата, поскольку до овуляции и после нее цервикальная слизь уменьшает активное состояние сперматозоидов,поэтому необходимо правильно и точно отследить время наступления овуляции.


Правильно определить время для проведения пробы поможет ультразвуковое обследование. Также правильно рассчитать нужную дату поможет ежедневный график базальной температуры, которая измеряется по утрам путем ввода градусника в прямую кишку.

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов
Как проводится посткоитальная проба? Из влагалища женщины необходимо взять образец материала (слизь) на анализ и изучение под микроскопом. Сбор выделений из влагалища производится гинекологом на осмотре с помощью специального шприца-пипетки и отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом.

Для точного исполнения теста необходимо точно соблюдать нижеперечисленные условия:

  • следует воздерживаться от половой связи не менее 3-х дней до выполнения теста;
  • незащищенный половой контакт должен быть совершен непосредственно в день выполнения пробы;
  • выполнять посткоитальный тест необходимо только в период овуляции;
  • гигиенический туалет проводиться только до полового соития, после никакого подмывания или спринцевания производить нельзя;
  • следует избегать потери выделений из влагалища после полового акта, для этого женщине после сексуального контакта рекомендуется лежать в течение получаса. Можно воспользоваться гигиенической салфеткой, но категорически нельзя тампонами;
  • тест Шуварского проводится после полового контакта не раньше, чем через 6 часов и не позже, чем через 12 часов;
  • пройти обследование на инфекции, передаваемые половым путем.

Кроме того, важно учитывать прием лекарственных препаратов в период проведения теста. Многие фармакологические средства могут исказить результат пробы, особенно гормональные препараты. В данном случае, при проведении пробы на совместимость, рекомендуется ограничить или воздержаться от приема лекарственных препаратов.

Соблюдая все перечисленные рекомендации, в течение суток женщина должна прийти на осмотр к гинекологу для проведения теста.
Представителям мужского пола также необходимо подготовиться к проведению тестирования. Прежде всего, воздержаться от половой близости, тяжелых физических нагрузок, психоэмоциональных расстройств, а также исключить посещение сауны и употребление алкогольных напитков.

Результаты обследования на совместимость

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

  1. При положительном результате (категория А) шансы забеременеть очень высоки.
  2. Удовлетворительный результат (категория Б) также говорит о высоких шансах к зачатию.
  3. Сомнительный результат (категория В) говорит о плохой подвижности сперматозоидов, возможно, день проведения пробы выбран неверно.
  4. Плохой результат (категория Г) свидетельствует об обнаружении неподвижных сперматозоидов, что говорит о плохой совместимости партнеров.
  5. Отрицательный результат означает не обнаружение сперматозоидов.

Факторы, влияющие на неудовлетворительный результат

Можно выделить несколько причин, негативно влияющих на результат:

  • причиной может быть недостаточное количество спермы, то есть не проникновение сперматозоидов в женские половые пути;
  • проблема у мужчины с эякуляцией;
  • частая смена половых партнеров;
  • проведение пробы происходило не в день овуляции;
  • после полового акта прошло больше суток или меньше четырех часов;
  • прием некоторых видов медикаментов;
  • присутствие процессов воспалительного характера в женских половых органах;
  • гормональный дисбаланс в организме женщины.

Лечение

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов
Лечебный курс при диагнозе иммунологической несовместимости направлен на уменьшение уровня антиспермальных антител в женском организме. В лечебную терапию, как правило, входит прием препаратов, подавляющих их иммунитет. Кроме того, рекомендуется исключить занятия сексом, а именно контакт женского организма со спермой партнера на некоторое время.
Если курс лечебной терапии не помогает, а повторная проба Шуварского подтверждает диагноз, оплодотворение можно провести другими надежными способами. Метод в каждом случае подбирается индивидуально для пары.
К сожалению, у многих пар, желающих иметь общего ребенка, долгое время не получается с зачатием. О присутствии проблемы с зачатием пара задумывается, как правило, спустя год регулярной половой жизни без предохранения. Столкнувшись с проблемой бесплодия, многие не знают, к каким врачам обратиться и какое обследование необходимо пройти, чтобы обнаружить проблемы и затем их устранить.

Если проба Шуварского подтвердила, что у партнеров отсутствует иммунологическая совместимость в первую очередь не стоит отчаиваться.

В современной медицине на сегодняшний день существует огромное количество способов борьбы с бесплодием (ЭКО ИКСИ ИИ). Главное верить в себя и поддерживать свой организм.

Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни, постараться избегать стрессовых ситуаций, заниматься умеренными физическими нагрузками и соблюдать правильное полноценное питание.

Источник: https://EkoZachatie.ru/diagnostika-besplodija/postkoitalnyj-test.html

Посткоитальный тест при бесплодии

  • Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов Оплодотворение яйцеклетки в организме женщины представляет собой многоступенчатый процесс, во время которого сперматозоидам предстоят серьезные испытания. На каждом этапе преодоления долгого пути, состоящего из канала шейки матки, ее полости и фаллопиевых труб, мужские половые клетки проходят несколько звеньев естественного отбора, и к цели, как правило, добираются сильнейшие. Однако вероятность выживания и оплодотворяющая способность сперматозоидов зависят не только от их качества и подвижности, но и от взаимодействия с секретом женских половых путей, которые иногда становятся для них непреодолимой преградой. Поэтому при бесплодии специалисты рекомендуют женщинам исследовать такое взаимодействие с помощью посткоитального теста, или пробы Шуварского-Симса-Хунера.Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов

    Что представляет собой посткоитальный тест?

    Цервикальный канал, или канал шейки матки — это первое серьезное препятствие для сперматозоидов на пути к яйцеклетке. Железы канала под действием гормонов во время овуляции выделяют особый секрет, создающий для мужских клеток необходимые условия для сохранения жизнеспособности и подвижности. В другие дни менструального цикла вязкость выделений увеличивается, сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки и погибают. Поэтому именно в дни выхода яйцеклетки из яичника проводится посткоитальный тест — изучение подвижности и определение числа мужских половых клеток в цервикальных выделениях через некоторое время после полового акта. Другими словами, этот тест позволяет определить, не борется ли организм женщины со сперматозоидами и не препятствует ли он их попаданию в матку. Исследование назначают всем парам, которые не смогли зачать ребенка в течение года, для определения совместимости партнеров и выявления возможных факторов шеечного и иммунного бесплодия.

    Условия и методика проведения посткоитального теста

    Для проведения пробы Шуварского-Симса-Хунера женщине необходимо:

    • пройти исследование на инфекции, передаваемые половым путем
    • точно знать день менструального цикла
    • провести мочевые тесты на овуляцию, ультразвуковой мониторинг фолликулов для определения благоприятного периода для выполнения теста (за 1-2 дня до овуляции) и показаться врачу для оценки показателей цервикальных выделений (растяжимость, кристаллизация, консистенция)

    Кроме того, чтобы исследование было информативным, следует внимательно соблюдать все необходимые инструкции по подготовке к его проведению:

    • партнерам следует воздерживаться от половой жизни 2-3 дня
    • женщине не следует в эти дни пользоваться влагалищными формами лекарственных препаратов, а также не принимать гормональные средства, оказывающие влияние на овуляцию (к примеру, клостилбегит)
    • перед половым актом нельзя применять гели-лубриканты, влагалищные контрацептивы
    • перед половым актом следует выполнить привычный туалет, а после него нельзя принимать ванну, спринцеваться, подмываться и вводить во влагалище тампоны
    • после полового акта не следует вставать с кроватигде-то в течение получаса
    • перед подъемом следует подложить гигиеническую салфетку во избежание чрезмерной потери семенной жидкости и не удалять ее до осмотра врача

    Классический посткоитальный тест проводят через четыре-шесть часов после полового акта, однако по рекомендациям ВОЗ этот период составляет от 9 до 24 часов. Поэтому лучше уточнить время его прохождения у своего доктора.

     В смотровом кабинете врач или медсестра берет цервикальные выделения со спермой из канала шейки матки и заднего свода влагалища с помощью пинцета, шприца без иглы или пипетки и помещает ее на предметное стекло.

    Далее проводится лабораторное микроскопическое исследование, во время которого оценивают взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи.

    Интерпретация полученных результатов

    1. Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатовРезультат посткоитального теста может быть следующим:
    2. Положительный. В слизи присутствуют 5-10 активных сперматозоидов, что означает отсутствие иммунологической причины бесплодия у пары.
    3. Сомнительный. В слизи обнаружено менее 5 подвижных сперматозоидов или выявлены клетки с маятникообразным движением, что может являться показателем слабой подвижности сперматозоидов или патологического состояния шеечной слизи из-за дефицита эстрогенов, анатомических дефектов цервикального канала и воспалительного процесса в нем.
    4. Отрицательный. Сперматозоиды в выделениях не обнаружены или неподвижны, что может свидетельствовать о невосприимчивости цервикального секрета к ним (наличие антиспермальных антител), отсутствии эякуляции или о низком качестве семенной жидкости.
    5. При получении сомнительных и отрицательных результатов посткоитальный тест рекомендуется повторить в течение нескольких циклов, поскольку возможно, что день исследования не соответствует оптимальному периоду менструального цикла или были нарушены условия проведения исследования.

    При двукратном отрицательном результате оценка влияния цервикальной слизи на сперматозоиды дополнительно осуществляется при помощи пробы Курцрока-Миллера (взаимодействие спермы и выделений не в цервикальном канале, а на предметном стекле), а также определения уровня антиспермальных антител в крови и MAR-теста.

    При подтверждении иммунного фактора бесплодия у пары проводится терапия, направленная на снижение уровня антиспермальных антител: исключение контакта организма женщины со спермой в течение нескольких месяцев и прием глюкокортикоидов, подавляющих иммунитет. Если консервативное лечение является неэффективным, лечение бесплодия проводится с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ). Выбор метода лечения различается в каждом отдельном случае.

Читайте также:  Стеноз и стриктура шейки матки: в чем причина, какие симптомы, как лечить патологию?

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/analizy-i-obsledovaniya/postkoitalnyj-test-pri-besplodii/

Посткоитальный тест. Показания, как он производится, результаты :: Polismed.com

Посткоитальный тест: зачем и как подготовиться, интерпретация результатов Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Посткоитальный тест или проба Шуварского – исследование секрета шейки матки через несколько часов после полового акта. Фактически, это проба на совместимость половых партнеров. Она показывает, насколько секрет женских половых путей способствует попаданию сперматозоидов в полость матки.

Суть исследования:  через 4-6 часов после полового акта из цервикального канала шейки матки берут образец слизи для изучения количества и подвижности сперматозоидов в нем.

Гинеколог рекомендует пройти посткоитальный тест в том случае, если оба половых партнера здоровы, но беременность не наступает. Причина такого «необъяснимого бесплодия» может заключаться в следующем:

  • слизь в цервикальном канале слишком вязкая и не пропускает сперматозоиды в полость матки
  • иммунитет женщины воспринимает сперматозоиды, как патогенные бактерии и вырабатывает антитела для их уничтожения
  • слизь угнетает подвижность сперматозоидов и снижает их жизнеспособность  

Таким образом, посткоитальный тест помогает выявить отклонения при взаимодействии спермы и секрета женских половых органов. Шейка матки – нижняя часть матки, которая соединяет влагалище с телом матки. Внутри нее проходит цервикальный канал, заполненный слизью.

Функции цервикальной слизи в период овуляции:

  • создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов в матку и фаллопиевы трубы
  • защищает сперматозоиды от кислотной среды влагалища
  • обеспечивает естественный отбор самых жизнеспособных и сильных сперматозоидов
  • способствует накоплению энергии сперматозоидами
  • запускает реакцию капацитации – в ходе которой сперматозоиды изменяются и приобретают способность оплодотворить яйцеклетку
  • в период до и после овуляции слизь препятствует попаданию бактерий и сперматозоидов в матку

Вырабатывают цервикальный секрет клетки цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки. В разные фазы менструального цикла состав и свойства слизи резко отличаются. Этот процесс регулируется женскими половыми гормонами.

  1. Фолликулярная фаза длится с первого дня кровотечения до овуляции. Ее продолжительность 14 дней.

    Эстрогены стимулируют выработку обильной и жидкой цервикальной слизи.

     

  2. Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула яичника) при 28 дневном менструальном цикле это происходит примерно на 13-й день. Перед овуляцией под влиянием эстрогенов и лютеинизирующего гормона слизь становится водянистой и менее вязкой. Поры внутри нее увеличиваются, что дает возможность сперматозоидам проникнуть внутрь матки. Слизь превращается в своеобразное «сито», которое отсеивает медленные и слабые сперматозоиды. В период овуляции слизь создает благоприятные условия для сперматозоидов. В этой среде они могут накапливать энергию и сохранять жизнеспособность несколько дней.  
  3. Лютеиновая или фаза желтого тела начинается после овуляции и заканчивается с началом кровотечения.

    Продолжительность 12-14 дней. На организм влияют эстрадиол, андрогены и прогестерон, который играет основную роль в этой фазе. Они делают цервикальную слизь гуще и плотнее, что происходит за счет увеличение количества клеточных элементов. Это необходимо для того чтобы не допустить попадания сперматозоидов в матку, если беременность уже наступила.

  • Вязкость зависит от молекулярного состава, концентрации белков, ионов и клеточных элементов. Наименьшая вязкость перед овуляцией. Она постепенно повышается в лютеиновой фазе и достигает максимума перед менструацией.
  • Кристаллизация – это свойство обнаруживается при высыхании слизи на стекле.  В период перед овуляцией слизь образует узоры в виде листьев папоротника.
  • Растяжимость характеризует эластичность цервикальной слизи. В дни перед овуляцией растяжимость составляет более 12 см, в остальной период менее 4 см.  

Для определения свойств шеечной слизи существует отдельный анализ «Индекс цервикальной слизи». Врач-гинеколог назначает посткоитальный тест в том случае, если оба супруга полностью здоровы, но беременность не наступает.

Показания к проведению:

  • бесплодие – отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев при регулярной половой жизни
  • выяснение иммунологической совместимости партнеров

Посткоитальный тест проводят за 1-2 дня до овуляции. При 28-мидневном цикле исследование приходится на 12-й день. Чтобы точно определить подходящую дату необходимо:

  • Знать день менструального цикла (с первого дня кровотечения). У 60% женщин овуляция наступает на 13-й день.
  • Определять базальную температуру. Ежедневно на протяжении цикла измеряют  температуру в прямой кишке, вводя градусник на глубину 6 см. Это делают утром в одно и то же время до подъема с кровати. Для получения достоверных данных график должен вестись на протяжении 3-4 месяцев. Приближение овуляции определяют по повышению температуры до 37 градусов.
  • Провести мочевые тесты на концентрацию лютеинизирующего гормона. Его уровень резко повышается перед овуляцией.
  • Желательно предварительно провести УЗИ яичников для определения состояния фолликулов. На экране монитора будет видно, что яйцеклетка в фолликуле созрела, и он готов лопнуть.

За 3-4 дня перед проведением посткоитального теста необходимо пройти исследования:

  • Женщине – на наличие инфекций, передающихся половым путем. Заболевания половой сферы изменяют состав цервикальной слизи и делают ее «негостеприимной» сперматозоидов.
  • Мужчине – сдать спермограмму, для определения количества и подвижности сперматозоидов.  

Подготовка к сдаче посткоитального теста. Подготовку следует начать за 2-3 дня до проведения анализа (с 10-го дня цикла):

  • воздерживаться от половых актов на протяжении 3-х дней перед сдачей анализа
  • не использовать лубриканты и влагалищные контрацептивы
  • не применять влагалищные формы лекарственных препаратов
  • не принимать лекарства, оказывающие влияние на овуляцию (тамоксифен, клостилбегит, анастрозол)
  • после полового акта необходимо оставаться в лежачем положении на протяжении 30-40 минут
  • после полового акта запрещено подмываться, спринцеваться, принимать ванну
  • запрещено вводить тампоны, можно воспользоваться гигиенической прокладкой для предотвращения вытекания семенной жидкости

Перед сдачей анализа женщина должна быть здорова. На результаты могут повлиять даже перенесенные простудные и инфекционные заболевания, переезды, стрессы. Эти факторы могут вызвать раннюю или позднюю овуляцию. Очень важно, чтобы не было воспалений влагалища и слизистой оболочки матки, так как погибшие клетки эпителия мешают продвижению сперматозоидов в слизи.

Методика проведения посткоитального теста:

  • Женщина усаживается в гинекологическое кресло,
  • С помощью гинекологического зеркала врач обеспечивает доступ к шейке матки,
  • Шприцом без иглы или специальной пипеткой на отдельные стекла берут образцы слизи из цервикального канала и заднего свода влагалища,
  • Материал наносят на предметное стекло и накрывают сверху другим стеклом. Края запаивают парафином для предотвращения вытекания препарата,
  • Образец отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.
  • Положительный – в образце обнаружено 25 сперматозоидов с хорошей подвижностью. Это означает, что цервикальный секрет улучшает свойства сперматозоидов. У женщины очень высокие шансы забеременеть.
  • Удовлетворительный – в образце 10 и более сперматозоидов с прямолинейной подвижностью. Доказывает, что партнеры имеют высокие шансы забеременеть.
  • Сомнительный – 5-10 сперматозоидов с плохой подвижностью. Уменьшение количества и подвижности сперматозоидов свидетельствует о том, что секрет женских половых органов угнетает их активность. Есть вероятность, что исследование проведено не перед овуляцией.
  • Плохой – в цервикальной слизи обнаружены неподвижные сперматозоиды. Это означает, что цервикальная среда их обездвижила, то есть она является враждебной по отношению к ним.
  • Отрицательный – в цервикальной слизи не найдено сперматозоидов. Причины – нарушение эякуляции, непопадание спермы в половые пути женщины.  

Возможные причины неудовлетворительного результата:

  • Тест проведен не в период овуляции. В другие дни цикла цервикальня слизь всегда плохо влияет на сперматозоиды и обездвиживает их.
  • С момента полового акта прошло менее 4-х часов или более суток. Сперматозоиды  могли еще не проникнуть в цервикальный канал или самые же подвижные из них могли его уже покинуть.
  • В цервикальной слизи присутствуют антиспермальные антитела, которые пагубно влияют на жизнеспособность сперматозоидов.
  • Наличие воспалительных процессов в половых органах женщины.
  • Гормональный сбой в организме женщины – снижение уровня эстрогенов в цервикальной слизи в дни овуляции.
  • Наличие урогенитальных инфекций.
  • Применение барьерных контрацептивов: пенящихся растворов, окислителей среды влагалища.
  • Недостаточное качество спермы: снижение подвижности сперматозоидов.  

Учитывая большое количество факторов, влияющих на показатели исследования, многие врачи-гинекологи утверждают, что единичный отрицательный результат посткоитального теста не подтверждает шеечное бесплодие. Окончательный вывод можно делать только после трех посткоитальных тестов, проведенных в разные циклы с промежутком 2-3 месяца.  

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Источник: https://www.polismed.com/articles-postkoital-nyjj-test-pokazanija-kak-on-proizvoditsja.html

Ссылка на основную публикацию