Пиометра: причины развития и проявления патологии, принципы стационарного лечения

Пиометра: причины развития и проявления патологии, принципы стационарного лечения

Эндометрит — это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Пиометра: причины развития и проявления патологии, принципы стационарного лечения

Эндометрит

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:

  1. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
  2. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки.

Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения.

Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки.

В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур.

Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

  • Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
  • Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
  • Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
  • Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
  • Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
  • Общими факторами: хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).

Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:

  • Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
  • Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
  • Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Терапия хронического эндометрита

В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно.

Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.).

Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии.

Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Пиометра — лечение, симптомы, причины, признаки пиометры

Пиометра: причины развития и проявления патологии, принципы стационарного лечения

Пиометра: причины развития и проявления патологии, принципы стационарного лечения Пиометра – это заполненная гнойным содержимым, маточная полость, образовавшаяся вследствие нарушения физиологического процесса эвакуации гнойного экссудата. Скопление гноя в матке происходит после инфицирования содержимого. Чаще пиометра формируется как септического осложнения у пациенток на фоне послеродового или постабортного метроэндометрита на фоне резкого снижения показателей иммунитета. Реже ее появление наблюдается при инфицировании распадающейся раковой опухоли матки. Пиометра не всегда формируется в результате инфекционного воспаления. Иногда на фоне патологической окклюзии цервикального канала или резкого снижения тонуса мышечной стенки маточной полости не может эвакуироваться менструальная кровь или кровянистый экссудат после аборта, диагностического выскабливания или самопроизвольных преждевременных родов (выкидыша). Сначала в матке скапливается большое количество крови, которая не имеет возможности покинуть маточную полость, формируется гематометра . Затем в заполненной кровью матки начинает развиваться инфекция, она постепенно превращает ее содержимое в гнойное, и появляется пиометра. В первые дни после родов также может сформироваться пиометра, когда скопившиеся в маточной полости выделения (они называются лохиями) вследствие атонии матки и инфицируются и превращаются в гной. Согласно названию послеродовых выделений, маточная полость с гноем именуется лохиометрой. Единственной вероятной причиной формирования пиометры считается образование препятствия для свободного оттока жидкости из матки. Таким может быть сгусток крови, полип или миоматозный узел, кусочек оставшейся плаценты и так далее. Симптомы пиометры иногда отвечают клиническими признаками инфекционного процесса и могут выражаться в лихорадке, болях, плохом самочувствии. Только у 10% пациенток с пиометрой наблюдаются гноевидные бели с неприятным гнилостным запахом, также они могут быть кровянистыми. Как правило, гнойные или кровянисто-гнойные бели появляются эпизодически, когда матке удается опорожниться. Если пиометра возникла в качестве усложненного метроэндометрита , ее симптомы могут быть замаскированы» клиническими проявлениями острого воспалительного процесса в матке. У 50% пациенток наличие пиометры не сопровождается выраженной клиникой, и диагноз без соответствующего обследования установить сложно. Диагностика пиометры не занимает много времени. Иногда (17%) при пальпации матки удается обнаружить болезненное опухолеподобное образование в проекции матки. Однако чаще диагноз пиометры подтверждается с помощью специального зонда или катетера, его вводят через цервикальный канал в маточную полость, после чего накопленная в матке содержимое начинает эвакуироваться наружу. Лабораторная диагностика при пиометре призвана установить наличие инфекции и ее характер, а ультразвуковое сканирование необходимо для уточнения состояния тазовых органов. В сложных клинических ситуациях возможно проведение гистероскопии, она позволяет осмотреть маточную полость и провести лечебные манипуляции. Лечение пиометры только одно – эвакуация гноя из маточной полости. После опорожнения матки приступают к ликвидации инфекции. Антибиотики при пиометре назначаются согласно данным бактериологического исследования полученных при зондировании матки белей. Если в матке или цервикальном канале остается препятствие для оттока маточного содержимого эпизод пиометре может повториться, поэтому все имеющиеся патологические образования (полипы, остатки плодного яйца или плаценты и другие) удаляются. Пониженный тонус маточной стенки восстанавливают препаратами, усиливающими сократительную способность миометрия (утеротониками). Пиометра не является безобидным состоянием. Присутствие большого количества гноя в маточной полости чревата тяжелыми септическими осложнениями и последующей потерей матки. Причины пиометры Причиной формирования пиометре можно считать любое препятствие нормальному оттоку содержимого маточной полости. Предполагается, что сначала появляется обструкция канала шейки матки, вследствие которой и маточный цервикальный секреты не эвакуировались, а накапливаются. Со временем происходит вторичное инфицирование и дальнейшая трансформация скопления секрета в гнойное содержимое. Цервикальную провоцируют обструкцию: — Большие цервикальные полипы , деформируют полость шеечного канала, создающих механическое препятствие на пути стекающей из маточной полости серозного секрета или менструальной крови. При этом матка способна периодически не полностью опорожняться, этим объясняются эпизодические гнойные выделения после пиометры с гнилостным запахом. Обструкцию цервикального канала могут спровоцировать и небольшие полипы, имеющие длинную ножку», если они «спускаются» до внешнего зева и замыкают его. — Миома матки . Если миоматозный узел формируется вблизи внутреннего зева, по мере роста он способен перекрыть частично или полностью шеечный канал. Также проходимости цервикального канала способны угрожать «рождаются» подслизистые (субмукозные) миоматозные узлы. Разрастаясь, они стремятся покинуть матку и по дороге «закупоривают» ее. — Патологическое сужение канала шейки матки (стеноз). Цервикальный стеноз у молодых женщин формируется как следствие некорректных хирургических манипуляций, а также после лучевой терапии. Агрессивное инструментальное вмешательство (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия и подобные) способно спровоцировать образование грубых спаек в зоне канала шейки матки, которые деформируют и сужают просвет канала.

Читайте также:  Мини-пили: список препаратов, их действие, правила приема

Значительное количество случаев диагностики пиометры у пожилых женщин объясняется возрастными стенозом цервикального канала.

— Инородные тела в маточной полости: кусочек плаценты, оставшийся после родов; не удаленная во время искусственного прерывания беременности часть плода; сместившаяся в шеечный канал внутриматочная спираль.

Однако случаи развития пиометры без участия механизма обструкции встречаются не так уж редко, поэтому среди причин ее появления находятся и другие физиологические процессы: — Спастическое состояние стенок цервикального канала. Лидирует среди причин стеноза цервикального канала после аборта. — Снижение сократительной способности маточной стенки (гипотония) или полное отсутствие (атония).

Возникает на фоне затянувшихся или осложненных родов, а также после рождения крупного плода. «Уставшая» от чрезмерных сокращений матка не способна выталкивать накопившуюся после родов кровь, которая скапливается и инфицируется. — Воспалительные процессы в эндометрии. Нередко результатом некорректной терапии (или ее отсутствия) эндомиометрита является пиометра.

Большое количество воспалительного секрета буквально «склеивает» стенки цервикального канала, формируя полость с гноем. Иногда причину пиометра достоверно установить не удается. Вероятно, она была ликвидирована самим организмом, а пиометра осталась как осложнение. Симптомы и признаки пиометры Нередко пиометра клинических признаков не имеет.

У половины пациенток она диагностируется в процессе обследования по поводу другой патологии или случайно. Клинические проявления определяются пиометры причиной ее появления. Пиометра на фоне острого эндометрита или метроэндометрита формируется в первые несколько суток после искусственного прерывания беременности или родов.

Нарушение оттока крови из матки в этот период может произойти из-за нарушения сократительной способности маточной стенки, стеноза шеечного канала, скопление сгустков крови или наличия кусочка плацентарной ткани. Скопившаяся в матке кровь служит питательной средой для размножения патогенных микроорганизмов, которые превращают матку в заполненную гноем замкнутую полость.

Большая часть имеющихся симптомов связано с острым инфекционным процессом: выраженная лихорадка, интенсивные боли, плохое самочувствие, возможны гноевидные выделения с неприятным запахом. Единственным достоверным признаком, указывающим на пиометру, служит внезапное уменьшение или полное прекращение выделений после аборта или родов, особенно в первые трое суток.

Иногда пиометра является результатом скопления менструальной крови в полости матки (гематометры) вследствие механического или функционального препятствия. Менструации прекращаются или становятся очень скудными и несвоевременными, появляются тянущие боли. Если отток крови не восстанавливается в короткие сроки, развивается местное инфекционное воспаление, и маточную полость заполняет гной.

Заподозрить наличие пиометры можно после внимательного опроса пациентки. При гинекологическом осмотре, если в проекции матки пальпируется болезненное образование тестоватой консистенции на фоне явной обструкции цервикального канала, проводится лечебно-диагностическое зондирование или катетеризация маточной полости.

Когда аккуратно вводят в цервикальный канал зонд достигает маточной полости, ее содержимое (кровь и/или гной) вытекает наружу. Полученный экссудат направляют для исследования в лабораторию, чтобы выяснить характер инфекции и определить наиболее эффективный способ ее уничтожения.

Выделения после пиометры при зондировании могут оставаться гнойными до тех пор, пока не начнется адекватная антибиотикотерапия, но после завершения лечения они должны соотноситься с нормой. Ультразвуковое исследование выявляет наличие миомы матки, полипов или воспаления. Наиболее точную информацию о маточной полости и всех происходящих в ней процессы оказывает гистероскопия.

Лечение пиометры Диагностирована пиометра подлежит обязательному лечению в условиях гинекологического стационара. Сначала матка освобождается от гнойного содержимого и крови. На дальнейшую лечебную тактику влияет причина формирование пиометры.

Если она появилась на фоне задержки частей плода после аборта или кусочков плацентарной ткани после родов, проводят выскабливание полости матки с последующим промыванием уволилась полости растворами антисептиков. Антибиотикотерапия является ведущим методом терапии пиометры.

Антибиотики при пиометре подбираются согласно результатам бактериологического исследования, однако их следует «подключать» сразу после поступления пациента в стационар, а на ожидание ответа баклаборатории нужно время. Поэтому сначала выбираются антибиотики (как правило, два вида), способные уничтожить как можно больше патогенных микроорганизмов, а когда результаты анализов готовы, их или продолжают, или заменяют. Совместно с антибиотикотерапией используются препараты, которые снимают боль, восстанавливают должный тонус мышечной стенки, витамины и иммуностимуляторы. Хирургически удаляются цервикальные полипы, создают препятствия для нормальной эвакуации маточного содержимого. Следует отметить, что любой полип цервикального канала, даже если он не «мешает», в перспективе (кроме других осложнений) может значительно возрасти и закупорить канал шейки матки. Поэтому удалению подлежат все обнаруженные цервикальные полипы.

Серьезной клинической ситуацией является сочетание миомы и пиометры. Как правило, чаще скопление гноя в матке провоцирует нагноившийся миоматозный узел, или миома с субсерозным расположением.

В не реализовали репродуктивную функцию молодых пациенток, желательно проведение щадящих, сохраняющие матку, хирургических манипуляций, когда удаляется только миома.

Однако в случае распространенного гнойного воспаления, когда ткани матки буквально расплавляются, и сохранить орган практически невозможно.

Источник: http://diagnoz.info/diagnoz/piometra-lechenie-simptomy-prichiny-priznaki-piometry.html

Пиометра

Пиометра: причины развития и проявления патологии, принципы стационарного лечения

Самой неприятной новостью становится гнойное воспаление, которое уже можно считать хронической стадией любой болезни, требующей только хирургического вмешательства. Часто взрослые люди пренебрегают собственным здоровьем либо просто не знают о том, что они болеют. Нередко такое же отношение они проявляют к детским недугам. Одно из неприятных болезней является заболевание половой системы. Все о пиометре будет говориться на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – пиометра? Это гнойное воспаление содержимого полости матки, при котором гной скапливается и не выходит наружу. Содержимое матки инфицируется микроорганизмами и скапливается за счет того, что нарушен отток. Часто развивается на фоне других болезней половой системы (эндометрит, сальпингоофорит, рак матки) и при нарушении оттока содержимого из матки.

По характеру воспаления и возбудителю имеет виды:

По характеру течения имеет формы:

  • Острая – проявляет яркие симптомы;
  • Хроническая – протекает бессимптомно, возникает на фоне некоторых обострений острой формы.

перейти наверх

Каковы причины пиометры содержимого полости матки?

Самой главной причиной пиометры содержимого полости матки является воспалительный процесс, при котором инфекция проникает внутрь матки и образовывает гной. Он скапливается, а не оттекает наружу. Этими бактериями или вирусами могут быть анаэробные микроорганизмы и прочие возбудители, которые обладают своим уникальным патогенным воздействием.

Однако не всегда должно произойти инфицирование содержимого. Иногда патология развивается просто по причине нарушения оттока. Развивается это на фоне:

  1. полипов, остатков плаценты или сгустка крови, которые перекрывают цервикальный клапан,
  2. недостаточного сокращения мышц матки (гипотония или атония),
  3. фрагментов распадающейся злокачественной опухоли (при раке эндометрии),
  4. возрастного сужения цервикального клапана («старческая» пиометра),
  5. после родов или аборта, неразвившейся беременности,
  6. инфекционных заболеваний в малом тазу.

В редких случаях причину болезни установить не удается, поскольку матка избавилась от нее, однако осталось осложнение в виде пиометры.

перейти наверх

Симптомами и признаки гнойного воспаления содержимого полости матки являются:

  • Выделения гноя из влагалища с неприятным едким запахом;
  • Схваткообразные приступы болей внизу живота;
  • Слабость и недомогание;
  • Высокая температура (до 38ºС);
  • Озноб;
  • Возможны отдача болей в нижние конечности и кровь в гнойном выделении, что свидетельствует о раке матки.

В 50% симптоматика не выражается, что затрудняет выявление болезни.

перейти наверх

Пиометра у ребенка

Пиометра у ребенка – это исключение из правил. Обычно у детей заболевание не прослеживается: ни у девочек, ни особенно у мальчиков.

перейти наверх

Гнойное воспаление содержимого полости матки у взрослых

Гнойное воспаление содержимого полости матки наблюдается только у взрослых: только у женщин и никогда у мужчин. Причины были рассмотрены выше. Часто наблюдается в период беременности и родов (абортов), а также в пожилом возрасте, когда начинают развиваться различные патологии.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика пиометра проводится путем сбора анамнеза и жалоб (чтобы выявить причины возникновения болезни, генетическую предрасположенность, болезни половых органов, которые присутствовали ранее, и т. д.), а также общего гинекологического осмотра бимануальным влагалищным исследованием. Дополнительно проводятся исследования для уточнения диагноза:

  • УЗИ малого таза;
  • Исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального клапана;
  • Бактериологический анализ выделений из влагалища;
  • Гистероскопия;
  • Биопсия эндометрия;
  • ПЦР диагностика.
Читайте также:  Причины развития молочницы у девочки, проявления, принципы лечения

перейти наверх

Лечение

Лечение пиометры проходит в несколько этапов:

  1. Устранение гнойного содержимого и крови из полости матки.
  2. Промывание антисептиками.
  3. Устранение причины, из-за которой нарушен отток содержимого матки.
  4. Проведение антибиотикотерапии, согласно чувствительности к лекарствам.
  5. Проводится иммуномодуляция и насыщение организма витаминами.

Чем лечить пиометру? В первую очередь, лекарствами:

  • Обезболивающие лекарства.
  • Антибиотики.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Утеротонические лекарства, усиливающие способность матки сокращаться.
  • Спазмолитические препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

перейти наверх

Как еще лечат пиометру?

Хирургическим путем. Проводится санация полости матки с гистероскопией – введение антисептических растворов. А также проводятся гистероскопия и зондирование полости матки – устранение закупорочных элементов в районе цервикального клапана.

Дело в том, если не устранить закупорку цервикального клапана, тогда пиометра снова разовьется, несмотря на проведенное медицинское лечение. Чтобы не повторялись обострения, необходимо удалять не только содержимое матки, но и восстанавливать отток.

В домашних условиях лечение не проводится. Никакие народные средства не способны излечить болезнь. Больная должна постоянно находиться под присмотром врача, который будет обследовать ее состояние. То же самое касается и диеты, которая не играет важной роли в лечении. Рекомендуется употребление больше той пищи, которая насыщает организм витаминами.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут пациентки при пиометре? Само заболевание является опасным, значительно укорачивая продолжительность жизни. Быстро развиваются различные осложнения, которые дают дополнительную нагрузку на истощенный организм. Отсутствие или неправильность лечения приводит к осложнениям:

  1. Перитонит.
  2. Пельвиоперитонит.
  3. Сепсис.
  4. Бесплодие.

Чтобы не допустить ни заболевания, ни его осложнений, следует соблюдать профилактику, которая помогает в предотвращении и других болезней половой системы:

    • Своевременное лечение инфекционных воспалительных болезней (например, вульвовагинита).
    • Планирование вместе с врачом беременности.
    • Соблюдение гигиены половых органов.
    • Периодическое наблюдение у гинеколога.
    • Отказ от алкоголя и сигарет.

Источник: https://vospalenia.ru/piometra.html

Пиометра — причины, симптомы, лечение

Пиометра: причины развития и проявления патологии, принципы стационарного лечения

Что такое пиометра у человека?

Пиометра — это скопление гноя в полости матки, которое возникает при проникновении в матку гноеродной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк), а также нарушении оттока гнойного экссудата.

Причины пиометры

Пиометра чаще всего наблюдается при послеабортном или остром послеродовом эндометрите, который сопровождается затруднением оттока содержимого матки в результате ее недостаточного сокращения, а также закупорки канала шейки матки остатками плацентарной ткани или сгустками крови.

Возникновение пиометры может быть результатом нагноения подслизистого миоматозного узла при нарушении оттока содержимого матки или инфицирования матки на фоне распада злокачественной опухоли.

Симптомы пиометры

Клиническая картина пиометры характеризуется схваткообразными болями внизу живота и повышенной температурой тела. У некоторых больных появляются гноевидные выделения из половых путей. Влагалищно-брюшностеночное исследование позволяет выявить иногда болезненную, увеличенную матку.

При осмотре с помощью влагалищных зеркал шейки матки могут быть выявлены гноевидные выделения из канала шейки матки. При наличии данных симптомов больному необходима срочная госпитализация.

Диагностика пиометры

  • При диагностировании пиометры проводят ультразвуковое исследование матки, которое позволяет определить размеры матки, наличие и объемы ее содержимого, толщину стенок матки.
  • В случаях подозрения на нагноившийся подслизистый миоматозный узел проводят гистероскопию.
  • При подозрении на рак эндометрия проводят диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и самой матки.

Лечение пиометры

  1. Если развитие пиометры происходило в послеродовом или послеабортном периоде из-за затруднения оттока маточного содержимого, проводят инструментальное обследование полости матки, а затем удаление сгустков крови, задержавшихся частей плаценты с последующим промыванием ее при помощи растворов антисептических средств.
  2. Из-за опасности развития сепсиса и перитонита при нагноившемся подслизистом миоматозном узле проводят срочную хирургическую операцию.
  3. Профилактика пиометры предполагает проведение мероприятий, которые направлены раннее выявление и экстренное лечение опухолей матки, а также на предупреждение инфицирования во время аборта и родов.

Источник: https://leqa.ru/piometra-prichiny-simptomy-lechenie/

Эндометрит: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения. 

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B  и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал.

Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются.

При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс. 

Симптомы эндометрита

Пиометра: причины развития и проявления патологии, принципы стационарного лечения

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями.

Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла —  выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными.

Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней. 

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.
  • В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.
  • Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.
  • После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.
Читайте также:  Субсерозная миома матки: почему возникает, насколько опасна, методы лечения

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д. 

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

Источник: https://www.polyclin.ru/endometrit/

Пиометра

Пиометра (Pyometra) — гнойный воспалительный процесс, протекающий в полости матки животного.

Заболеванию подвержены собаки и кошки, как правило, старше 6-7 летнего возраста,  не прошедшие стерилизацию,  не рожавшие, или рожавшие 1-2 раза, принимающие контрацептивные препараты.

Этиология

Основной причиной заболевания принято считать гиперпрогестеронемию, которая сопровождается гиперплазией эндометрия железисто-кистозного характера, что в свою очередь подавляет локальную иммунную реакцию матки и общую резистентность организма.

Прогестерон вызывает ряд изменений в организме. Понижая местный иммунитет в матке, для благотворной нидации оплодотворённой яйцеклетки и одновременно вызывая атонию, чтобы клетка не покинула тело матки, он стимулирует секрецию желёз, которые и обязаны выделять секрет для развития яйцеклетки, а также закрывает шейку матки.

  • Поскольку иммунитет очень понижен, то условно-патогенная микрофлора (энтеробактерии, протеи, кишечная палочка), находящаяся в матке приобретает повышенную вирулентность и переходит в разряд патогенной, что и обуславливает гнойные процессы.
  • Продукты жизнедеятельности микрофлоры всасываются в кровь и разносятся по всему организму, вызывая септицемию.
  • Иногда воспаление матки может возникать после медикаментозного прерывания беременности, а вот после патологических родов возникает эндометрит.
  • Пиометра может протекать в двух формах: открытой и закрытой.

Симптомы

Открытая форма заболевания имеет хроническое течение. В этот период температура тела не повышена, аппетит в норме, животное бодрое. Матка сокращается, возможны скудные кровянистые выделения. Собака зализывает петлю.

Закрытая форма сопровождается повышением температуры до 40,5 ᵒС и лихорадочными явлениями. Аппетит понижен или полностью отсутствует, но увеличена жажда. Полидипсия проявляется независимо от времени суток и физической нагрузки.

Выделения из влагалища обильные, в основном в том случае, когда животное лежит, со зловонным запахом, примесью гноя и крови, хотя могут и отсутствовать. Брюшная стенка живота провисает.

Если септические процессы усиливаются, животное сильно угнетено, при пальпации брюшная полость болезненна.

Диагноз

Основными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и рентгенография. К нему присоединяется сбор анамнеза и клиническое обследование.

Диагноз считают установленным в том случае, если УЗИ показало кистозное перерождение эндометрия, толщина матки определена более 1 см, рога расширены и имеют эхогенное содержимое.

На лабораторное исследование направляют кровь, для проведения общего анализа. Исследование не является специфичным, но низкий гемоглобин и гематокрит, совместно с высоким значением азота мочевины, а также лейкоцитоз со сдвигом влево, позволят поставить точный диагноз.

Лечение

Выбирая метод лечения необходимо рассмотреть все факторы в пользу овариогистерэктомии или консервативного лечения.

Консервативный метод применим в случае, если сука молодая и будет использоваться для племенного воспроизводства. Ели состояние хорошее, нет риска разрыва матки, сепсиса, почечной недостаточности, а также пиометра открытого типа. Этот метод выбирают в случае, если нет кистозного изменения яичников, и нарушение полового цикла отсутствует.

Лечение начинают с инфузионной терапии раствором Рингера-Локка и антибиотиков. Наиболее эффективными при данной патологии являются  амоксициллин с клавулоновой кислотой, цефалоспорины, фторхинолоны. Препараты назначают на курс не менее 3-х недель.

Обязательным является назначение простагландинов. Они поспособствуют сокращению матки и выведению содержимого, а также притупят действие прогестерона. Как правило, собаки реагируют на введение этих препаратов побочными эффектами (рвота, одышка, выделение мочи, акт дефекации), однако с каждой последующей инъекцией они ослабевают. Наиболее эффективным препаратом является динопрост.

Если проведённое контрольное УЗИ показывает, что матка активно освобождается от содержимого, то это означает, что терапевтические мероприятия проводятся в правильном направлении. Рецидивы после консервативного лечения встречаются в 20% случаев.

Если лечение не эффективно, то проводится овариогистерэктомия с последующим назначением курса антибиотиков. К хирургическому методу также прибегают в том случае, если животное старое, имеются системные заболевания, стенка матки тонкая и может разорваться, пиометра закрытая, на УЗИ выявлена железисто-кистозная гиперплазия, имеется нарушение полового цикла.

Профилактика

Если животное не планируется к воспроизводству необходимо провести стерилизацию.

Источник: https://ivethelp.ru/veterinary/piometra/

Круглосуточные ветеринарные клиники Свой Доктор

Пиометра — это воспаление матки у самок, сопровождающееся скоплением в полости матки гнойного, слизистого содержимого и/или содержимого с примесью крови.

Выделяют два подвида пиометры: гематометра, при которой в полости матки скапливается кровь, гидрометра, когда в полости матки наблюдается скопление жидкости, и мукометра, когда в полости накапливается муцин. Пиометрой страдают исключительно самки.

Это заболевание бывает в двух формах: «открытая» и «закрытая». «Открытая» форма пиометры проявляется самым очевидным симптомом: гнойными, зловонными выделениями из влагалища.

Выделения бывают обильными или скудными, также они могут быть геморрагическими (кровянистыми), но практически всегда их объединяет одно, они появляются через месяц–полтора после того, как у животного закончилась последняя течка. «Закрытая» форма пиометры – очень коварное заболевание, так как никаких выделений из влагалища нет.

Очень часто мы не замечаем, что животное стало не активным, плохо ест, слегка обвис и увеличился живот, в тазовых конечностях стала проявляться слабость.

Симптомы заболевания при открытой форме:

  • выделения из влагалища кровянистые и/или гнойные выделения;
  • часто зализывает влагалище;
  • снижение аппетита;
  • чрезмерная повышенная жажда;
  • животное становится менее активным;
  • слабость тазовых конечностей;
  • повышается температура тела.

При закрытой форме заболевания:

  • угнетенное состояние – животное большую часть спит;
  • отсутствие аппетита – отказывается даже от любимых лакомств;
  • повышается температура тела;
  • отказ от корма;
  • повышенная жажда;
  • рвота;
  • увеличение живота в объеме, он становится болезненным и тугим.

Причинами возникновения заболевания зависит от многих причин:

  1. Это в частности ложная беременность;
  2. Нестерилизованные животные старше 5 лет;
  3. Не рожавшие или рожавшие 1-2 раза;
  4. Прием гормональных препаратов для контроля течки (анти-секс, контрасекс, секс-барьер и прочие);
  5. Нарушение гормонального фона.
  6. Хронический эндометрит.

Диагностика лечения

Основным методом диагностики ургентных состояний воспалительных заболеваний матки является ультразвуковое исследование.

Лабораторные исследования (анализы крови – общий клинический и биохимический анализ) не являются специфическими методами диагностики и применяются для оценки тяжести состояния животного и декомпенсации.

В наших клиниках Вы сможете произвести все вышеуказанные исследования.

Лечение

Это экстренный случай, угрожающей жизни, – особенно при закрытой пиометре! Радикальный и самый надежный способ лечения – хирургический – овариогистерэктомия (удаляются яичники и матка).

Консервативные методы лечения применяются для репродуктивных животных, требуют наблюдения у врача репродуктолога. Целью консервативного лечения является достижение ремиссии и получение потомства ценных племенных животных, но всегда есть риски того, что рано или поздно потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

  • Консервативное лечение пиометры также применяется при абсолютных противопоказаниях к оперативному вмешательству, так как данная операция проходит только под общей анестезией и сопровождается анестезиологическими рисками.
  • Очень важно: внимательно наблюдать за животным 10 недель после течки и при первом подозрении каких–либо симптомов Вы можете в любое время суток обратиться в нашу клинику.
  • Не пытайтесь и не старайтесь вылечить животное в домашних условиях, так как можете усугубить ситуацию, что может повлечь к гибели Вашего питомца!

Профилактика

Прежде всего, не следует давать животным гормональные препараты, так как они повышают риск развития пиометры!

Самый альтернативный метод обезопасить своего любимого животного это плановая стерилизация. Перед хирургическим вмешательством под общей анестезией лучше провести кардиологическое обследование и сдать натощак анализы крови, чтобы обезопасить жизнь питомца.

Источник: https://www.SvoyDoctor.ru/vladeltsam/poleznoe/stati/piometra-u-zhivotnykh/

Пиометра. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Пиометра — скопление гноя в матке в результате инфицирования содержимого полости матки гноеродными микроорганизмами при нарушении оттока из ее полости.

Причины пиометры

Возбудители — ассоциации микроорганизмов с преобладанием «собственной» условно-патогенной флоры, в частности облигатных анаэробных микроорганизмов. Отмечается снижение иммунных факторов защиты организма.

Провоцирующие факторы: атрезия или облитерация цервикального канала в результате возрастных атрофических изменений. Поэтому чаще наблюдается так называемая «старческая» пиометра.

  • Пиометра может также являться одним из симптомов рака эндометрия.
  • Симптомы пиометры
  • Классические симптомы пиометры — наличие схваткообразных болей внизу живота, сопровождающихся появлением иногда достаточно обильных гнойных выделений и симптомов гнойной интоксикации (повышение температуры, ознобы, чувство слабости, «разбитости»).

Однако в настоящее время, особенно в старческом возрасте, .чаще встречается стертое течение заболевания. Как правило, имеет место субфебрилитет, периодически — гнойные выделения из половых путей, по поводу которых больные чаще всего и обращаются к врачу. Иногда встречается бессимптомное течение процесса, когда пиометра является находкой при УЗИ.

Как было сказано выше, пиометра может являться одним из кардинальных признаков рака эндометрия. Специфический для рака тела матки синдром — наличие схваткообразных болей внизу живота, отдающих в нижние конечности. Примесь крови в гное также часто свидетельствует о наличии опухолевого процесса и распаде опухоли.

Диагностика пиометры

При осмотре, как правило, имеются возрастные трофические изменения: атрофия слизистой влагалища, шейки матки, последняя резко укорочена или сглажена; наружное отверстие цервикального канала визуализируется с трудом.

Характер выделений из цервикального канала может быть различным — от скудных гноевидных выделений (встречаются чаще) до обильных, гнойных, выделения могут и отсутствовать. Тело матки, напротив, увеличено, имеет округлую или шаровидную форму, мягкую консистенцию, чувствительное при пальпации.

Придатки, как правило, не определяются (возрастная атрофия). Наличие параметральных инфильтратов свидетельствует о запущенном онкологическом процессе.

Гистероскопия

Для старческой пиометры характерными гистероскопическими признаками являются:

  • атрезия наружного отверстия или всего цервикального канала;
  • расширение полости матки;
  • наличие в полости гнойного отделяемого;
  • возрастная атрофия эндометрия;
  • отсутствие патологических включений.

Для рака эндометрия характерными гистероскопическими признаками являются:

  • расширение полости матки;
  • наличие в полости гнойного отделяемого;
  • наличие в полости матки на фоне общей атрофии эндометрия очаговых патологических изменений (хрящевидной плотности крошковидной «плюс ткани» или изъязвленных дефектов — «минус ткани»).

Проведение прицельной биопсии эндометрия при гистероскопии позволяет уточнить диагноз.

Лечение пиометры

В случаях старческой пиометры гистероскопия вместе с санацией полости матки в дополнение к диагностическому является прекрасным лечебным методом. Как и при любом гнойном процессе, назначается адекватная антибактериальная терапия, затем лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Показаны назначение спазмолитических средств, санация влагалища.

  1. При подтверждении рака эндометрия — лечение в специализированном учреждении.
  2. Больным рекомендуются периодические осмотры с УЗИ-контролем каждые полгода.
  3. Профилактика
  4. Своевременное назначение заместительной гормонотерапии, профилактика и ранняя диагностика рака эндометрия.
  5. [1], [2]

Источник: https://ilive.com.ua/health/piometra-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77379i15953.html

Ссылка на основную публикацию