Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, как выглядят первые симптомы сифилиса. Ведь ни для кого не секрет, что при подобном заболевании крайне важно вовремя начать лечение — это единственный способ избежать тяжелых осложнений.

К сожалению, далеко не все люди осведомлены о том, какими признаками сопровождается первичная стадия сифилиса. Именно поэтому зараженные попросту не обращаются за помощью к специалисту, что и считается основной проблемой в современной медицинской практике. Ведь больной является источником заражения для окружающих.

Немного истории…

На самом деле болезнь сифилис сопровождает человечество уже сотни лет. До сих пор среди научных сотрудников и исследователей ведутся споры о том, когда же появилось подобное заболевание. И большинство из них уверено, что сифилис так же стар, как и само человечество, хотя упоминаний о нем в работах ученых из древних цивилизаций пока не обнаружено.

Вспышки сифилиса в Европе связывают с походами короля Карла Восьмого на Италию. Существуют сведения, что в те времена войско сопровождало и огромное количество женщин легкого поведения, которые и «наградили» солдат данной инфекцией. По возращении армии домой болезнь быстро распространилась сначала на территории Франции, а затем и по всей Европе.

Конечно же, в те времена болезнь носила другое название — ее именовали «люэс». Только в 1500 году симптомы сифилиса начали отделять от признаков проказы.

И лишь в 1905 году ученым впервые удалось обнаружить возбудителя данного заболевания. Уже год спустя знаменитый ученый Август фон Вассерман разработал методику для исследования крови.

Этот анализ (сегодня известный науке под названием «проба Вассермана») и по сегодняшний день помогает спасать жизни.

В свое время жертвами инфекции стали многие знаменитые люди, включая монархов, правителей и талантливых деятелей искусства. Ни для кого не секрет, что от сифилиса страдали такие знаменитые личности, как Бетховен, Винсент Ван Гог, Наполеон, Ги де Мопассан, Лукреция Борджиа, Христофор Колумб, Лев Толстой и т.д.

Возбудитель сифилиса и его особенности

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Возбудителем данного заболевания является бледная спирохета, или трепонема (Treponema pallidum), которая относится к семейству спирохет. Клетка бактерий характеризуется очень маленькими размерами — ее нельзя увидеть через обычный микроскоп, а также определить при окрашивании традиционными лабораторными красителями.

Этот микроорганизм — строгий анаэроб, поэтому хорошо растет и активно размножается в среде с дефицитом или отсутствием кислорода. Тем не менее бактерии могут выживать и в обычных условиях — они могут оставаться на различных предметах обихода около трех дней.

Спирохеты также хорошо переносят холод и при низких температурах могут сохранять способность к размножению на протяжении года. А вот повышение температурных показателей губительно влияет на микроорганизм — при 60 градусах по Цельсию трепонема гибнет.

Также бактерии чувствительны к различным дезинфицирующим и антисептическим средствам.

Как передается инфекция?

Конечно же, вопрос о передаче данной инфекции крайне актуален на сегодняшний день. Самый простой способ распространения бактерий — незащищенный половой акт. Согласно статистике, примерно 65 – 70% пациентов заражаются именно от полового партнера. Кстати, крайне неутешительными являются и данные социологических опросов.

За последние несколько лет количество больных сифилисом на территории России возросло почти в 30 раз. Вспышки заболевания наблюдаются также во многих странах Африки, да и в более развитых государствах эту болезнь вряд ли можно считать редкостью.

Причем чаще всего болеют молодые люди в возрасте от 15 до 20 лет, что связано с ранним началом половой жизни.

К слову, использование презерватива не может гарантировать полную безопасность — подхватить инфекцию можно даже при соответствующем уровне защиты. Кроме того, бактерии могут попадать в организм во время оральных или анальных контактов. Передача через слюну во время поцелуя также возможна, хотя и менее вероятна.

В современной медицине существует и такое понятие как бытовой сифилис. В данном случае речь идет не о специфической разновидности болезни, а именно о пути передачи инфекции.

Если один из партнеров (или просто людей, живущих в одном доме) заражен, то всегда существует шанс «подцепить» спирохету. Ведь микроорганизмы могут оседать на предметах бытового обихода.

Совместное использование кружек, стаканов, полотенец, зубных щеток, губной помады — все это может привести к заражению. Именно поэтому бытовой сифилис вряд ли можно считать редкостью.

Кроме того, заражение сифилисом может произойти при контакте с кровью больного человека (например, при переливании, работе в лаборатории и т.д.). Ребенок может подхватить спирохету от больной матери во время внутриутробного развития или родов.

Первичный сифилис

Естественно, в первую очередь людей интересует вопрос о том, каковы первые признаки сифилиса. Эта информация действительно важна, ведь чем раньше вы заметите изменения в собственном организме, тем раньше вы обратитесь к врачу и получите соответствующую помощь.

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

На самом деле есть некая схема, по которой в большинстве случаев развивается сифилис. Стадии болезни следующие: первичная, вторичная и третичная форма болезни, которые следуют одна за другой. Причем каждый из этих этапов имеет весьма характерную клиническую картину и сопровождается уникальным набором симптомов.

Сначала трепонема проникает в организм и мигрирует в лимфатические узлы, где и начинает активно размножаться.

Как правило, первое проявление сифилиса возникает спустя четыре недели после инфицирования — именно это время является инкубационным периодом.

В месте внедрения микроорганизмов образуется так называемый твердый шанкр, который по мере развития болезни открывается, образуя небольшую язвочку. При этом болезненность практически не беспокоит больного человека.

Чаще всего шанкр появляется в области наружных половых органов. Например, у мужчин он нередко распложен на головке полового члена. Тем не менее язвочку можно обнаружить на коже бедер, живота, иногда рядом с анальным отверстием.

Стоит отметить, что иногда шанкр образуется на слизистой оболочке прямого кишечника, шейке матки или даже на миндалинах — в таких места обнаружить его самостоятельно практически невозможно, поэтому зараженные люди попросту не обращаются к врачу.

Спустя некоторое время можно заменить увеличение лимфатических узлов рядом с шанкром — чаще всего инфекция внедряется в узлы, расположенные в паховой области.

В большинстве случаев человек сам может обнаружить увеличенный узел, который, как правило, твердый на ощупь.

В некоторых случаях из-за нарушения оттока лимфы появляется отек половых губ, крайней плоти, мошонки, миндалин (в зависимости от места внедрения инфекции).

Эта стадия заболевания длится около 2 – 3 месяцев. При отсутствии лечения шанкр исчезает. Конечно же, это не свидетельствует о выздоровлении — болезнь переходит на новый, более опасный уровень.

Вторичная форма болезни: основные симптомы сифилиса

Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение — симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

К слову, сыпь в данном случае может быть разной. Чаще всего она выглядит как маленькие пятнышки красного или розового цвета с четкими краями. Возможно также образование папул или пустул.

Иногда к сифилису присоединяется и другая бактериальная инфекция — в таких случаях на коже могут образовываться гнойнички. В любом случае высыпания, как правило, не вызывают физического дискомфорта — нет ни зуда, ни болезненности, ни повышения температуры.

Поэтому больные люди редко обращаются за помощью к специалисту, что, естественно, дает возможность заболеванию прогрессировать и дальше.

Что же касается остальных признаков, то при появлении сыпи на волосистой части головы развивается частичная алопеция — волосы в этих участках выпадают. Кроме того, у пациента можно заметить увеличение тех или иных лимфатических узлов.

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Кстати, у некоторых пациентов сыпь на теле появляется лишь на начальной стадии — в течение следующих лет у них не обнаруживается никаких видимых признаков сифилиса.

В то же время другие больные страдают от рецидивов постоянно — высыпания то появляются, то исчезают.

Считается, что спровоцировать новую вспышку заболевания может ослабление иммунной системы, частые стрессы, переохлаждение, истощение организма и т.д.

Третичный сифилис

Третья стадия заболевания, как правило, начинается спустя 3 – 10 лет после заражения. Она сопровождается появлением так называемых гумм. Это инфильтративные бугорки с четкими границами, образуются на тканях внутренних органов. Они склонны к распаду и рубцеванию.

На самом деле гуммы могут поражать практически любую систему органов, приводя к опасным осложнениям. Например, если подобные бугорки «вырастают» на костных тканях, то у человека развивается артрит, периостит или другое заболевание.

Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов приводит к развитию мезаденита, который сопровождается выраженным болевым синдромом.

Не менее опасными являются гуммы в центральной нервной системе, так как нередко их появление ведет к повреждению тех или иных участков головного мозга и постепенной дегенерации личности. При отсутствии лечения сифилис заканчивается летально.

Врожденная форма заболевания

Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения.

Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.

Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода — в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

  • Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса — это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
  • Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.

Другие виды сифилиса

На сегодняшний день в медицине выделяют несколько форм данного заболевания. Классическую разновидность заболевания легко заметить и, соответственно, излечить. Но существуют и более опасные типы сифилиса, о которых также обязательно нужно знать.

  • Скрытый сифилис на сегодняшний день считается одной из главных проблем в венерологии. Почему? Дело в том, что у некоторых людей бледная трепонема после проникновения в организм не вызывает никаких видимых симптомов. В 90% случаях данная форма сифилиса обнаруживается совершенно случайно, например, при плановом осмотре или скрининге во время беременности. В то же время инфицированный человек даже не подозревает о своей проблеме, в результате чего становится источником патогенных микроорганизмов для всех окружающих.
  • Существует и другая, не менее опасная разновидность заболевания — это серорезистентный сифилис. О подобной форме говорят в тех случаях, если после проведенного курса лечения в анализах все еще присутствует трепонема. Пациентам с подобным диагнозом требуется дополнительный курс антибактериальной терапии. К сожалению, далеко не всегда можно излечить резистивную форму инфекции. И в некоторых случаях статус инфицированного сохраняется за человеком на протяжении всей жизни.

Методы диагностики заболевания

На сегодняшний день существует множество исследований, в процессе которых можно определить наличие трепонемы в организме человека. При появлении первых же симптомов необходимо отправиться к врачу. После визуального осмотра венеролог решит, какие именно тестирования понадобятся.

При первичной сифилисе, как правило, информативными оказываются бактериоскопические методы, для которых в качестве исследуемого образца используется жидкость из шанкра или биоптат, полученный из лимфатического узла.

Не менее точным считается серологический анализ на сифилис, во время которого можно обнаружить присутствие в организме специфического иммуноглобулина IgM.

Но стоит учесть, что данные тесты проводятся только на первичной стадии болезни.

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Вторичный и третичный сифилис требует других исследований.

В частности, наиболее популярной является проба Вассермана (анализ RW) — именно этот тест используют в поликлиниках для массового обследования пациентов.

Подобное тестирование дает возможность определить наличие бактерий на любой стадии заболевания. Тем не менее не исключена вероятность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Наиболее точной методикой на сегодняшний день считается реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этот способ позволяет выявить даже скрытые формы заболевания.

Естественно, существуют и другие методы лабораторных исследований.

Например, в некоторых случаях для получения дополнительной информации врач направляет пациента на пункцию спинного мозга, после которой образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию.

В любом случае специалисты рекомендуют хотя бы два раза в год проходить плановый медицинский осмотр и сдавать кровь на сифилис.

Современные методы терапии

Лечение сифилиса — процесс длительный. В свое время для устранения инфекции применяли однократную инъекцию больших доз пенициллина. Сейчас подобную схему терапии считают неверной.

Препараты для пациента может подбирать только лечащий врач. Причем больной человек обязан соблюдать все рекомендации специалиста и неуклонно следовать графику приема.

Читайте также:  Субсерозная миома матки: почему возникает, насколько опасна, методы лечения

В большинстве случаев наличие подобной инфекции требует приема довольно больших доз антибиотиков — чаще всего с этой целью используют вещества пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин).

Пациенты, у которых наблюдается аллергия на эти антибиотики, получают другие антибактериальные препараты.

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Поскольку дозы лекарств в данном случае действительно большие, то крайне важно, чтобы лечение сифилиса проходило в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала.

Помимо антибиотиков используют иммуномодулирующие препараты. При наличии сыпи врач может назначить специальную мазь, ускоряющую процесс выздоровления.

Для защиты микрофлоры рекомендуют принимать средства, содержащие живые штаммы полезных микроорганизмов.

Если у одного из половых партнеров обнаружен сифилис, второй также обязан сдать анализы и пройти полный курс лечения. Даже в том случае, если в организме не было выявлено признаков жизнедеятельности бледной трепонемы, проводится так называемая превентивная терапия. Соблюдение этого условия помогает избежать повторного заражения.

Естественно, на время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов. Также нужно тщательно следить за личной гигиеной — больной человек должен пользоваться отдельной посудой, полотенцами, постельным бельем и т.д.

Первичный и вторичный сифилис лечится, как правило, за 1,5 – 3 месяца. Третичная стадия заболевания требует более долгой терапии, которая нередко длится больше года.

Профилактика заболевания

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, способной навсегда обезопасить от подобного заболевания. Люди, переболевшие сифилисом, могут заразиться им вновь. Поэтому единственной эффективной мерой профилактики является предупреждение заражения. Это значит, что стоит избегать беспорядочных половых актов, особенно без использования презервативов. Если же незащищенный секс все-таки имел место, стоит обработать половые органы антисептическим раствором и записаться на осмотр к врачу.

Следует понимать, что далеко не все носители инфекции знают о собственной проблеме. Поэтому врачи рекомендуют людям, ведущим половую жизнь, регулярно сдавать анализы на ЗППП, так как это помогает выявить заболевание на ранних стадиях и, соответственно, исключить вероятность распространения инфекции. Кроме того, болезнь гораздо легче вылечить на начальных этапах.

Источник: https://www.syl.ru/article/153239/new_simptomyi-sifilisa-pervyie-priznaki-sifilisa-lechenie

Первичный сифилис — причины, симптомы, лечение, осложнения

Выявление сифилиса по результатам анализов является не самой приятной новостью для больного. Но в каждой ситуации есть свои исключения.

Одно дело вовсе не болеть, другое выявить заболевание в запущенной стадии. Промежуточное положение между двумя названными ситуациями занимает первичный сифилис, иначе это первая стадия инфицирования.

В данном случае есть свои особенности протекания болезни, ее диагностики и лечения.

Как протекает первичный cифилис

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечениеФото Как выглядит твердый шанкр на руке

Сифилис – это как классика жанра, только среди венерических заболеваний. Различают возникновение первичного сифилиса и вторичного, в этих случаях наблюдаются неспецифические воспаления. Также есть и третичная форма, здесь уже у больных имеются специфические повреждения. Сегодня речь пойдет о начальной стадии.

Первичный сифилис, как уже было сказано, является начальной формой болезни и характеризуется проявлениями инфекции от внедрения бледной трепонемы. Время длительности такого периода составляет 1,5 – 2 месяца и заканчивается он появлением генерализованного поражения кожи после образования твердого шанкра.

Почему появляется

В основном возникновение сифилиса происходит половым путем, но может быть передача инфекции при переливании крови, через предметы личного пользовании, от матери  к ребенку (трансплацентарно) или через поцелуй, если имеются повреждения на слизистых оболочках.

При проникновении бледной трепонемы (возбудитель сифилиса), начинаются патологические реакции в организме человека. Сохранение активности инфекции может наблюдаться на различных предметах, вплоть до полного высыхания.

Примечательно, что развитие первичного сифилиса и сам факт заражения чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.

Патогенез развития заболевания

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

При внедрении бледной трепонемы начинаются патологические изменения, причем предсказать реакцию организма больного достаточно сложно, т. к. в данном случае все индивидуально.

После проникновения через поврежденные слизистые оболочки или кожные покровы начинается инкубационный период, во время которого наблюдается размножение бледных трепонем и начало действия их как антиген.

Небольшой промежуток времени их малое количество будет циркулировать в крови, а в месте инокуляции появится шанкр и начнется как раз таки первичная форма сифилиса.

Через неделю от формирования первичной сифиломы можно наблюдать специфичный бубон. В связи с тем, что синтез антител еще не особо интенсивен, это период называется серонегативным.

В это время лимфатические узлы, как и вся лимфатическая система в целом начинает потихоньку поражаться, образуется полисклераденит.

Далее через месяц после появления твердого шанкра или через 6-7 недель от проникновения инфекции начинает возрастать титр антител, что определяется реакцией связывания комплемента. Называется такой период серопозитивным.

Симптомы первичного сифилиса

Для данной формы болезни характерно проявление 3 видов симптомов. В научной литературе именуются они как триада Хатчинсона, в которую входят такие признаки:

  • появление твердого шанкра;
  • лимфаденит;
  • лимфангит.

Как правило, первыми проявлениями первичного сифилиса является легкий дискомфорт и болезненность в области твердого шанкра. Обычно другие субъективные жалобы отсутствуют.

Появление первичной сифиломы или твердого шанкра

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Само появление шанкра всегда имеет сифилитическое происхождение. Именно этот признак является основным при поставке диагноза первичного сифилиса, хоть иногда и встречаются случаи скрытого развития болезни. На месте внедрения бледной трепонемы начинается образование твердого шанкра или первичной сифиломы. Также именуют его и язва сифилитическая. Чтобы понять, что представляет этот морфологический элемент, давайте обратимся к классификации:

  1. Количественное расположение:
  • одиночное;
  • множественное.
  • эрозивная (по типу эрозии расположение шанкра более поверхностное);
  • язвенная (язва обычно располагается глубже, поэтому расположение глубокое).
  • карликовый (до 10 мм);
  • средний (от 10 мм до 20 мм);
  • гигантский (до 40 или 50 мм). Характерно при расположении в паховой области, бедрах, животе или предплечье.
  • экстрагенитальное (в области рта, на слизистых оболочках, на лобке, ногах, груди, около анального отверстия и т. д.);
  • генитальное (наблюдается в 90% случаях при локализации в области полового члена, на слизистых оболочках влагалища, на больших и малых губах и в 10-20% случаях у женщин на шейке матки).

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Описание твердого шанкра можно охарактеризовать следующим образом:

  • Округло-мясистое повреждение на коже или слизистых оболочках по типу эрозии или язвы.
  • Из приподнятых краев имеет блюдцеобразные формы.
  • Поверхность блестящая, словно покрытая лаком из-за небольших выделений.
  • В основании эрозии лежит инфильтрат, поэтому и существует название твердого шанкра. Однако в данный момент есть случаи, когда появление первичной сифиломы происходит без уплотнения в основании.

Атипичными проявлениями первичного сифилиса считается образование шанкра – амигдалит, а также панариций. Сюда же относится и отек индуративный, возникающий в области головки полового члена, мошонки, крайней плоти, на половых губах женщин. По клинической картине особо он не выражен, есть лишь плотный отек, при надавливании на который не оставляет углублений.

Лимфаденит

Было бы очень хорошо заметить появление твердого шанкра и начать лечение первичного сифилиса, но если это не сделать, то примерно через неделю после образования первичной сифиломы начинают увеличиваться лимфатические узлы (преимущественно с близким расположением). Объясняется это распространением бледных трепонем из твердого шанкра.

Увеличенные в размерах лимфатические узлы, безболезненны, подвижные, плотноэластические. Их расположение наблюдается в цепочку, и по мере удаления от твердого шанкра величина их будет уменьшаться.

Если лечение не начато в это время, лимфаденит будет сохраняться в течение нескольких месяцев, после чего заболевание начнет прогрессировать.

В случае присоединения вторичной инфекции могут быть воспалительные изменения (болезненность, отечность, гиперемия и т. д.).

Лимфангит

Наблюдается обычно в 6-7% случаях и характеризуется хроническим острым поражением, при котором воспаляются лимфатические узлы и сосуды, а именно лимфатический сосуд, который проходит от твердого шанкра до регионарных лимфатических узлов.

Чаще всего наблюдается на спинке полового члена. При пальпации ощущается безболезненный плотный тяж с четким утолщением  и толщиной до гусиного пера. Как и лимфаденит, эта патология подвергается обратному развитию сифилиса и исчезает бесследно.

Диагностика первичного сифилиса и лечение

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Если появились симптомы первичного сифилиса, необходимо сразу же обратиться к врачу для прохождения диагностики. В данном случае поставить диагноз можно на основании проведения таких исследований:

  1. Визуальный осмотр и сбор анамнеза.
  2. Исследования в темном поле.
  3. МР, ИФА, РПГА, РИФ.

После того как будет произведена диагностика первичного сифилиса и получены положительные результаты, начинаются терапевтические мероприятия.

Лечение осуществляется чаще всего при помощи использования антибактериальных препаратов, преимущественно пенициллинового ряда.

Если же у больных есть индивидуальная гиперчувствительность, применяются тетрациклины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды. Также лечение первичного сифилиса дополняется применением вспомогательной терапии.

Первичный сифилис при беременности

При инфицировании будущей матери во время беременности важно вовремя заметить заболевание.

При прогрессировании болезни и переходе ее в более запущенные формы, ребенок также инфицируется и родится он с диагнозом «врожденный сифилис», что влечет за собой высокую смертность в неонатальном периоде.

Также возможны и другие осложнения в виде самопроизвольного выкидыша или внутриутробной гибели плода. Лечение первичного сифилиса осуществляется также антибактериальными препаратами (назначает врач), после чего следуют профилактические меры.

Осложнения и прогноз

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение сифилис передается внутриутробно

Если лечение отсутствует, заболевание приобретает вторичные формы развития. Также возможны и другие виды осложнений:

  1. Язва. После образования язвы будут видимые дефекты на коже в виде рубца.
  2. Баланит и баланопостит. При баланите наблюдается воспалительное поражение головки полового члена, а при баланопостите поражение затрагивает область крайней плоти.
  3. Фимоз. Невозможность смещения крайней плоти для выведения головки полового члена.
  4. Гангренизация. Развивается в пределах твердого шанкра и проявляется симптомами интоксикации, гиперемией и появлением болезненности регионарных лимфоузлов.
  5. Фагединизм. Редкое осложнение, характеризуется некрозом не только в пределах первичной сифиломы, но и с поражением здоровых окружающих тканей.

Еще совсем недавно определить первичный сифилис можно было по характерной клинической картине. Однако современная венерология все чаще отмечает изменения со стороны проявлений инфекции.

К примеру, ранее в 90% случаях диагностировался лишь одиночный шанкр, сейчас же возможно возникновение двух шанкров и более.

Внимательнее относитесь к своему здоровью и обращайтесь к врачу после первой же сомнительной связи или появления настораживающих признаков. Прогноз при своевременном лечении положительный.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/pervichnyj-sifilis.html

Симптомы, осложнения, диагностика и лечение третичного сифилиса

  • Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и является заболеванием, путь передачи которого — половой.
  • Проявляется оно возникновением поражения кожи, язв на гениталиях, а также неврологическими симптомами.
  • После неполного или неправильного лечения первых симптомов появляются вторичные симптомы, и этот процесс называется вторичным сифилисом.
  • Но также существует и третичный сифилис, который появляется, когда на стадии первичного или вторичного сифилиса пациент не окончил курс лечения или если он получал лекарственные препараты в неполной дозировке.

Читайте далее на estetportal.com как проявляется третичный сифилис.

Характерные особенности течения третичного сифилиса

В среднем, у трети пациентов с сифилисом, которые не лечат его, развивается третичный сифилис

Также повышают вероятность третичного сифилиса предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • старческий или детский возраст;
  • хронические заболевания;
  • интоксикации;
  • алкоголизм.

Пациент, у которого развился третичный сифилис, не заразен для окружающих, так как трепонемы находятся глубоко в гранулемах, погибая при их распаде.

  1. Для третичного сифилиса характерно длительное течение болезни и большие латентные периоды.
  2. Возникновение симптомов третичного сифилиса начинается спустя 8-10 лет от периода заражения.
  3. Характерные проявления на коже при третичном сифилисе – третичные сифилиды, которые появляются на протяжении месяца или лет.
  4. Они не вызывают каких-либо ощущений и не сопровождаются воспалительной реакцией.
  5. Сифилиды локализируются на ограниченных участках кожи, что не характерно для вторичного сифилиса, они медленно регрессируют и оставляют после рубцы.
  6. Проявления третичного сифилиса – гуммозный и бугорковый сифилид.
  7. Врожденный сифилис – серьезный диагноз еще не родившемуся ребенку
  8. Гуммонозный сифилид (сифилитическая гумма) – обычно единичная, но может встречаться несколько гумм у одного пациента.
  9. Гумма — это безболезненный подкожный узел.
  10. Чаще гумма при третичном сифилисе локализирована на передней поверхности голеней и предплечий, на области локтевых и коленных суставов, на лбу.
  11. Сначала такой узел не спаян с окружающими тканями и подвижен.
  12. Со временем узел увеличивается в размерах и соединяется с окружающими тканями, становится неподвижным.
  13. Далее в средине узла формируется отверстие, через которое выделяется жидкость студенистой консистенции.
  14. При увеличении этого отверстия формируются язвы, на дне которых визуализируется некротический стержень.
  15. После отделения стрежня язва при третичном сифилисе заживает с формированием втянутого рубца звездчатой формы.

Но не всегда в гумме формируется язва. Возможны варианты течения без образования язвы, тогда узел уменьшается и замещается соединительной тканью.

Гуммозные язвы при третичном сифилисе могут повреждать помимо кожи и другие ткани (сосудистые, костные, мышечные, хрящевые), что приводит к их разрушению.

Сифилиды также могут локализироваться на слизистых оболочках глотки, мягкого неба, языка или носа. При поражении слизистой оболочки носовых ходов развивается ринит, который сопровождается гнойным отделяемым с носовых пазух и нарушением носового дыхания.

  • Со  временем хрящевые ткани начинают разрушаться, и формируется характерная седловидная деформация носа с последующими возможными носовыми кровотечениями.
  • Если при третичном сифилисе поражается язык, то развивается глоссит, который сопровождается затруднением речи и проблемами с пережевыванием пищи.
  • Когда поражается мягкое небо, появляется гнусавость голоса, а также пища при жевании может попадать изо рта в носовую полость.
Читайте также:  Совместимость по группе крови и резус-фактору – как влияют показатели на зачатие и гестацию

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/klinicheskie-proyavleniya-i-oslozhneniya-tretichnogo-sifilisa

Первичный люэс

Первичный сифилис появляется от внедрения в организм бледной трепонемы, начинается с образования шанкра. Он может появиться на гениталиях, с воспалением лимфатических узлов и сосудов. В этот период могут произойти экстрагенитальные и атипичные поражения. Раньше первичный сифилис делили на серонегативные и серопозитивные реакции.

Появление шанкра на губах

Бледная трепонема имеет вид спирали, которая очень похожа на штопор. Размеры ее колеблются от 8 до 15 мкм, количество ее спиралей варьирует от 9 до 16 завитков. Этот вид микроорганизмов очень подвижный, в отличие от своих соратников.

Она может двигаться поступательно, качательно, маятникообразно и по кругу. Трепонема имеет очень сложное строение. Она покрыта трехмембранным слоем, клеточной оболочкой, и капсулоподобным веществом, состоящим из мукополисахарида.

Их движение обусловлено за счет фибрилл, которые прочно присоединены к концевым виткам. В связи с различными влияниями внешней среды на бледную трепонему, она стала намного устойчивее, чем раньше. Не все антибиотики подходят для ее устранения из организма.

При неблагоприятных условиях они способны образовывать цисты, зерна, которые при снижении иммунного ответа могут перейти во взрослые и образовывать самые разнообразные признаки заболевания.

Ученые открыли, что бактерия, внедряясь в организм, находится преимущественно в промежутках между клетками, периэндотелиальном пространстве, сосудах, волокнах нервов, это характерно только на ранних стадиях сифилиса.

Когда в организме находятся трепонемы L- формы, то тогда болезнь может протекать очень долго, себя никак не проявляя. Такое проявление сифилиса можно увидеть, только проведя диагностику и обнаружить там выработанные на вирус антитела. Иногда у инфицированных людей можно сразу диангностировать висцеро – и нейросифилис, т.е. слишком быстрые развития болезни без активных видов.

Культивирование бледных трепонем дело нелегкое, потому что они очень быстро теряют свои патогенные функции.

Во внешней среде бактерия очень восприимчива к воздействию внешних факторов и поэтому они подвержены высыханиям при воздействии солнца, и гибели при действии на них разных химических веществ. На предметах быта трепонема остается до тех пор, пока не высохнет.

При повышении температуры до 42С жизнедеятельность бактерий повышается, но затем она погибает. При кипячении она погибает моментально. Хоть она и не переносит высокие температуры, зато низкие ей не страшны. Она может сохраняться в среде без кислорода, т.к. трепонема анаэроб при температуре от 15-80С.

Ученые это используют, для сохранения ценных вирулентных штаммов микроорганизмов.

Первичный сифилис можно заработать, если происходит соприкосновение с высыпанием и через повреждения, которые могут возникнуть во время секса.Бледная трепонема- бактерия сохраняющая свою жизнедеятельность даже при низких температурах

Как развивается первичный сифилис?

Первичный период сифилиса начинается, когда бактерия проникает в организм, то реакция инфицированного человека часто непредсказуема.

Инфицирование начинается с внедрения бледной трепонемы через кожный покров или слизистую оболочку – это может быть порез либо травма. Однако некоторые врачи допускают проникновение бактерии сквозь неповрежденный участок.

На сегодняшний день есть сведения, что плазма крови у здоровых людей имеет иммобилизующую активность к этому виду микроорганизмов.

Какие симптомы отмечаются у первичного сифилиса?

Первичный сифилис имеет свою классификацию, которая делится на:

  • первая стадия половых органов;
  • первая стадия анального участка;
  • первая стадия, локализованная на различных участках.

В тех случаях, когда течение болезни проходит без каких-то видимых симптомов, то этому явлению дали название «обезглавленный сифилис».

Первичная стадия при стандартном протекании проявляется через 20-30 дней. После этого инфицирование протекает около полутора месяца. На сегодняшний день было замечено уменьшение (до 14 дней) либо увеличение (до полутора месяцев) периода созревания болезни.

Увеличение времени может сопровождаться принятием антибиотиков тетрациклинового, пенициллинового, эритромицинового рядов. Через неделю после инфицирования может появиться лимфаденит и при проведении диагностики, серологические реакции могут показать положительный результат.

Даже когда не проводится терапия нескольких месяцев, начинается заживление шанкра, однако остается рубец.

Симптомами заражения сифилисом могут служить высыпания в интимных зонах человека

Процентная частота встречаемости сифилиса на различных частях тела

Топическое расположение «твердого шанкра»Частота встречаемости
Пенис, головка, крайняя плоть 90-95% от всех случаев
Вульва, область половых губ, влагалище
Миндалины, губа 75% от всех экстрагенитальных локализаций
Пальцы рук 7%
Перинатальная область, прямая кишка 6,8%
Мягкое и твердое небо, язык, дно полости рта Крайне редко, менее 1%
Живот, внутренняя поверхность бедра, молочные железы До 5%

Первые проявления стадии начинаются с формирования твердого шанкра, отечности лимфатических узлов, движущиеся от шанкра до близко расположенных лимфатических сосудов.

Он формируется у человека после созревания инфекции и располагается в области, куда проник возбудитель заболевания бледная трепонема. Нечасто шанкры формируются в полости рта и других кожных участках. Очень часто он любит формироваться на кожном покрове и половых органах.

Такие язвы называют экстрагенитальными твердыми шанкрами. Во многих случаях они себя никак не проявляют, что значительно затрудняет их диагностирование. Твердый шанкр выглядит в виде эрозии, возникающей в едином экземпляре.

Форма ее овоидная, с выразительной границей, которая не превышает ноготь мизинца. По цвету, он темно-красный, края шанкра немного выступают за ямки и немного опущены. Эрозия выделяет густое жидкое вещество, серозного цвета, что делает шанкр блестящим.

Самые отличительные симптомы – это появление плотного инфильтрата, застывающего в глубине язвы.

При появлении язвенного шанкра края находятся высоко и сильно выражен инфильтрат. После зарастания язвы остается рубец, а вот эрозия способная зарастать без следов. Редко может возникнуть несколько сразу шанкров. Сифилома отличатся от шанкра небольшой болью. В выделенном инфильтрате можно легко обнаружить концентрацию бледной трепонемы.

Эрозия в виде твердого шанкра говорит о заболеванииИнкубационный период сифилиса колеблется от 5 до 8 недель.

Со временем изменились многие симптомы твердого шанкра. Если ранее образовывался в организме только один шанкр, то теперь чаще и чаще появляется все большее количество шанкров.

Помимо этого увеличивает масса язвенных шанкров и их последствие в виде инфекции. Повышается также количество инфицирования шанкрами в районе гениталий. Отмечено, что у женщин шанкр весит намного больше, чем у мужчин.

В области гениталий и ануса шанкры располагаются преимущественно у мужского пола.

Одним из характерных особенностей сифилиса является образование сифиломы без уплотнения. Очень редко можно увидеть атипичные формы, которые могут выглядеть как: шанкр-амигдалит, индуративный отек, шанкр-панариций.

Шанкр-панариций выглядит в виде вздутой фаланги с сильной болью и отеканием лимфатических сосудов, но при этом нет островоспалительной эритемы.

Индуративный отек начинается в областях с большим количеством лимфоузлов. Далее эти участки становятся пастозными, и ткань уплотняется.

Очень часто у инфицированных людей может образоваться последствие повторной бактериальной инфекции. Это означает, что могут появиться новые более симптомы, например осложненные шанкры.

При шанкре-амигдалите появляется расширение и уплотнение миндалины, без формирования эрозий и язв. Иногда на миндалине образуются симптомы первичной сифиломы.

Когда на миндалине образуется твердый шанкр, то он может принять любую форму: комбинированную, язвенную, ангиноподобную. При наступлении язвенной формы миндалина увеличивается в размерах, становится очень плотной, далее формируется темно-красная овоидная язвочка. Слизистая оболочка переполняется кровью.

Ангиноподобный шанкр не сопровождается образованием эрозии, но миндалина в размерах значительно увеличивается. Она становится насыщенно-красного оттенка, однако боли не вызывает. Такой сифилис отличается от ангины безболезненностью и сильным покраснением, но лихорадка отсутствует. При прощупывании ложкой миндалина очень плотная.

Увеличение миндалин и появление на них язвочек является одним из характерных особенностей сифилиса

Последствия твердого шанкра сопровождаются болезнями: баланита, фимоза, фагеденизм и баланоспорит. Баланоспорит и баланит образуются от дополнительного соединения с инфекцией бактериального.

При таких воспалительных процессах окружность шанкра становится пастозной, имеет ярко-красный цвет, а также происходит выделение серозно-гнойного вещества. Это сильно усложняет обнаружение возбудителей заболевания.

Чтобы убрать воспаление назначают лечение в виде примочек с раствором хлорида натрия, что позволяет в последующем поставить верное заболевание.

Редко, однако, все-таки могут возникнуть заболевания фагеденизм и гангренизация. Такие заболевания возникают у людей со слабым иммунитетом и в избыточном употреблении алкоголя.

На сифиломе образуется черный струп, способный сильно разрастаться (фагеденизм). Затем под струпом образуется язва. Это может вызвать симптомы лихорадки, слабости, головокружения и других признаков.

Когда гангренозная язва проходит, то на месте возникает рубец.

Склераденит считается одним из главнейших признаков первичной ступени сифилиса. Он начинается спустя неделю после образования шанкра.

Лимфатические узлы, которые находятся недалеко от локального очага заболевания, начинают воспаляться, становятся плотными, они находятся в промежутках друг от друга и не вызывают боли. Кожный покров никак не изменяется.

Даже если проходится соответствующее лечение, то все равно лимфаденит проходит очень медленно. Когда шанкры находятся в труднодоступных местах, то диагностировать лимфаденит просто невозможно.

Когда лимфаденит образуется на гениталиях, то чаще всего он растет с двух сторон. Односторонний лимфаденит очень редко проявляется и образуется на той части, на которой генерализован шанкр.

Самое легкое определение сифилиса – это наличие твердого шанкра.

Сифилитический лимфаденит – относится к третьей ступени проявления первичной стадии сифилиса. Развитие заболевания достигается в виде утолщения лимфатического сосуда. Такие утолщения происходят в основном при генитальном шанкре.

Наличие твердого шанкра — результат заболевания сифилисом

Обычно шанкр поражает ротовую полость. Симптомы появляются на верхней или нижней губе, миндалинах, слизистой оболочке, языке.

Образование язвы в ротовой полости начинается с небольшого покраснения участка, которая начинает накапливать инфильтрат и через несколько дней это место становится очень плотным. Далее это уплотнение разрастается и становится размером 2-3 см. Центральная часть некрозируется, становится темно-красного цвета и образуется эрозия.

Период созревания такого шанкра составляет 7-14 дней. Зрелый шанкр представляет собой эрозию, круглой формы, темно-красного цвета. Размеры могут быть как небольшие (до 1,7 см), так и большие (2,5 см). Такой шанкр очень легко диагностировать. Достаточно взять немного инфильтрата с эрозии. Иногда может образовываться бело-серый налет.

Если твердый шанкр находится на губе, то часто она способна отекать и эрозия дольше остается. В основном развиваются твердые шанкры в этом месте поодиночке. Когда шанкр образуется на губе, то через неделю может начаться воспаление лимфатических узлов, близкорасположенных к эрозии. Но боли это не вызывает.

Однако если происходит вторичная инфекция, то это может спровоцировать ноющую боль.

Первичный сифилис имеет и свои атипичные формы. Они образуются на деснах, миндалине, языке, в уголке рта. На языке шанкр формируется одиночно и по середине. Он может возникнуть резко, темно-красного цвета. Боли и воспаления он не вызывает.

Как проводится диагностика заболевания?

Точно установить сифилис возможно только с наличием доскональной клинической картины и лабораторных исследований.

Методы, используемые в диагностике

Название методаВозможности метода
Темнопольная микроскопия мазков Один из самых точных вариантов. Он находит возбудителя. К негативным качествам обносится слабая чувствительность, которая составляет около 70%
Реакция микропреципитации (МР, RPR, VDRL) Применяется кардиолипиновый антиген. Чувствительность составляет 92%. Нужен для того, чтобы следить за ходом лечения
ИФА Он необходимо для того, чтобы удостовериться в наличие заболевания.
РПГА Относится к специфическим тестам. Чувствительность 76%
РИБТ Относится к специфическим тестам. Чувствительность 97%
РИФ Относится к специфическим тестам. Чувствительность 100%

Всех половых партнеров больного человека нужно контролировать и обследовать в течение 3-4 месяцев.

Какое лечение применяется?

Лечение должно быть очень серьезное. Чтобы избавиться от сифилиса необходимо обратится за помощью к дерматовенерологу. Обычно лечение первичного сифилиса проводится медикаментозно и на время лечения необходимо отказаться от половых связей. Потому что только сам пациент несет ответственность за свое здоровье. Чем правильнее пойдет лечение, тем быстрее наступить выздоровление.

Схемы приема лекарственных препаратов

Название препаратаСхема лечения
Ретарпен (бензатин бензилпенициллин) 2,4 млн. ЕД, 1 раз в неделю, 2 укола внутримышечно
Бициллин 5 1,5 млн. ЕД, 2 раза в неделю. Курс лечения 5 инъекций
Прокаин-бензилпенициллин 1,2 млн. ЕД ежедневно, 10 дней
Новокаиновая соль пенициллина для стационара 600 тыс. ЕД 2 раза в день, 10 дней
Цефтриаксон 0,5г ежедневно 10 дней
Азитромицин 0,5 ежедневно 10 дней
Доксициллин 0,1г 2 раза в сутки, 15 дней

Если вы ведете активную половую жизнь, то необходимо делать профилактический осмотр на первичный сифилис не менее чем 2 раз в год.

Источник: https://proinfekcii.ru/venericheskie/sifilis/pervichnyjj-sifilis.html

Можно ли заразиться сифилисом: пути передачи, первые симптомы, диагностика заболевания

Бетховен, Бодлер, Линкольн, Ницше… Не только уровень мировой славы, но и общий диагноз «сифилис» даёт нам право упоминать эти звучные имена в одном ряду.

Инфекционное заболевание на протяжении веков атакует человечество, невзирая на чины и звания, возраст и социальное окружение. Всему виной – бледная трепонема.

Спиралевидный микроорганизм распознаётся по однообразным завиткам и специфическим движениям вращательно-поступательного, волнообразного и сгибательного характера.

Возбудитель сифилиса воспроизводится в ходе поперечного деления на несколько элементов, вырастающих в дальнейшем во взрослую особь. Микроорганизм не переносит высыхание, длительное пребывание в условиях высоких температур. Разрушается под воздействием этилового спирта. Продлить жизнь бледной трепонеме может низкий температурный режим.

Заболеваемость

В течение последних 10 лет сифилис уверенно бьёт рекорды по росту числа новых жертв. По некоторым данным, армия пациентов с неприятным диагнозом за указанный период выросла вдвое.

Читайте также:  Стимуляция овуляции: препараты, схемы проведения, осложнения

В нашей стране, несмотря на тенденцию к снижению общего числа инфицированных лиц, уровень заболеваемости по-прежнему на порядок выше европейского.

«Портят» статистику в основном представители молодёжи, ведущей асоциальный образ жизни.

Риск заражения сифилисом увеличивается в разы для тех, кто:

  • предпочитает незащищённый секс;
  • стремится к пополнению «копилки» контактов с малознакомыми половыми партнёрами;
  • имеет гомосексуальные предпочтения (лидирующие позиции (около 60 %) среди всех заражённых уверенно удерживают мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией);
  • находится в постоянном контакте с больным человеком;
  • не прочь побаловаться инъекционными наркотиками.

Как передаётся сифилис?

Бледная трепонема подстерегает своих жертв в самых разных ситуациях и легко попадает в организм нового хозяина:

  1. Половым путём. Всякий незащищённый половой контакт совершается инициатором на свой страх и риск. «Одного раза» – традиционного, анального или орального – вполне достаточно, чтобы возбудитель сифилиса проник со спермой (влагалищными выделениями) в цветущий организм здорового партнёра и начал там активно размножаться. При этом неважно, насколько плохи дела у умеющего хранить свои тайны возлюбленного. Сифилис обладает высокой степенью заразности на любой стадии своего развития.
  2. Бытовым путём. Не самый простой способ для возбудителя болезни обрести себе новое пристанище. Бледная трепонема не сможет долго существовать вне человеческого организма. Однако при условии сохранения достаточного уровня влажности возбудитель отличается удивительной «живучестью»: при несоблюдении элементарных правил личной гигиены сифилис передаётся от больного партнёра к здоровому через поцелуй, использование «одной на двоих» немытой зубной щётки, ложки, чашки. 3. Трансфузионным путём. Одна из «рабочих схем» заражения через кровь – пустить по кругу общий шприц для инъекций в компании любителей экспериментов с наркотическими веществами. В практике встречаются также случаи, когда «виновником» передачи возбудителя болезни становился недобросовестный донор, по каким-то причинам не прошедший установленную процедуру проверки на наличие венерических заболеваний.
  3. Трансплацентарным путём. Врождённый сифилис передаётся младенцу через материнскую плаценту. Нередко этот факт становится причиной внутриутробной гибели плода. Вероятно также заражение новорождённого при грудном вскармливании. При наличии такого фактора риска врачи назначают кесарево сечение и рекомендуют перейти к режиму искусственного питания грудничка.

Инкубационный период сифилиса

Не думал – не гадал, а уже болен и заразен – именно так происходит развитие сифилиса на ранних стадиях. Обычно первые тревожные сигналы появляются через 10 дней после попадания трепонем в организм. Однако неприятную новость о себе больной может узнать и значительно позже – в худшем случае через полгода, если принимает курс антибиотиков, подавляющих разрушительную деятельность инфекции.

Возбудитель сифилиса способен вырабатывать вещество, нарушающее процесс распознавания «интервента» защитными силами организма. В условиях подавления клеточного иммунитета трепонема активно размножается и быстро распространяется по лимфатическим путям и внутренним органам. С первых дней инфицирования возникает риск заражения других людей.

Первичный сифилис

Эта стадия длится до 8 недель и приводит к ощутимому увеличению лимфоузлов и образованию твёрдого шанкра. В кровотоке отмечается рост числа специальных антител, обездвиживающих трепонемы и образующих иммунные комплексы.

Борьба организма с возбудителями сифилиса заканчивается выбросом в кровь липополисахаридных и белковых продуктов.

Разрушение тканевых трепонем сопровождается местной воспалительной реакцией в форме множественных высыпаний на кожных и слизистых покровах, которые сигнализируют о начале второй стадии сифилиса.

Твёрдый шанкр

Формируется в очагах попадания бледных трепонем в организм. Обычно больной обнаруживает новообразование на коже или слизистых половых органов, реже – на губах, языке, веках, пальце, животе, в полости рта или в любом другом месте проникновения возбудителя инфекции.

Твёрдый шанкр представляет собой эрозию с чётко очерченными округлыми контурами (в форме блюдца) «лакированного» красного цвета. В основании новообразования пальпируется плотноэластическое уплотнение, не причиняющее болезненных ощущений.

В последнее время специалисты всё чаще отмечают возникновение нескольких шанкров.

Клинические проявления

Через неделю после образования твёрдого шанкра отмечается увеличение близлежащих лимфатических узлов, вероятны воспалительные процессы в лимфатических сосудах.

Почти у четверти пациентов к концу первичного сифилиса появляются симптомы, подтверждающие факт генерализации инфекции: значительное повышение температуры тела, ночные головные боли, неприятные ощущения в костных тканях и суставах, отсутствие аппетита, упадок сил.

Вторичный сифилис

Приблизительная точка отсчёта данной стадии – рубеж в 2,5 месяца после заражения. Средняя продолжительность – 3 года. В рамках стадии выделяют свежий (ранний), рецидивный и скрытый сифилис.

Образование иммунных комплексов идёт полным ходом, что обусловливает развитие воспалительных процессов и провоцирует массовую гибель трепонем. Сифилис переходит в латентную фазу продолжительностью до трёх месяцев. Однако через полгода после заражения наступает первый рецидив.

Активизация синтеза антител становится ответной реакцией на вновь начавшееся размножение возбудителей. Таким образом, волнообразный характер течения заболевания отражает сущность специфики взаимодействия между возбудителем инфекции и иммунной системой организма.

Патологический процесс с кожи и слизистых переходит на другие органы и системы. Иногда отмечаются симптомы интоксикации. Пациент представляет высокую степень опасности для близкого окружения, так как риск заражения максимален.

Свежий (ранний)

Данный период длится от двух до четырёх месяцев с момента заражения. Проявляется возникновением сыпи на кожных и слизистых покровах, что является верным признаком вторичного сифилиса.

Высыпания многочисленны, ярко окрашены, но не причиняют беспокойства больному (изредка в истории болезни фиксируются жалобы на зуд), сохраняются в течение нескольких недель и неожиданно исчезают.

В отдельных случаях отмечается выпадение волос.

Рецидивный

Период кратковременного «возвращения» характерного симптома заболевания: появляются немногочисленные группы крупных высыпаний, формирующих кольца и дуги.

Обычно рецидивы случаются не более четырёх раз.

Скрытый

Длительность такого периода в среднем составляет 3 месяца. Внешние клинические проявления не наблюдаются. Постановка диагноза возможна при наличии данных профессионального осмотра (рубцы на месте бывших очагов высыпаний, увеличенные лимфоузлы), а также специальных исследований.

Третичный сифилис

Наступает при отсутствии профессионального лечения имеющегося заболевания и в 25 % случаев приводит к летальному исходу. Третичный период (3 стадия сифилиса) растягивается на десятилетия.

 Отмечается поражение большинства внутренних органов (головной и спинной мозг, печень, почки, желудок, кишечник, половые органы), а также нервной и сердечно-сосудистой систем. Резко ухудшаются зрение и слух.

У пациентов наблюдаются внезапные смены психических состояний: от приступов депрессии, паранойи до эйфории, галлюцинаций.

Типичным кожным проявлением сифилиса на данном этапе является формирование инфекционных гранулем (гумм), представляющих собой подкожные группировки клеток в тканях в форме узлов, перерастающих в язвы.

Новообразования поражают не только мягкие ткани, но и костную систему, приводя к необратимым деформациям (например, к западанию носа).

Последняя стадия сифилиса не настолько заразна, как предыдущие, но, безусловно, самая неблагоприятная с точки зрения прогноза.

Сифилитический эндартериит (поражение сердечно-сосудистой системы)

Возникает в первые годы после заболевания сифилисом, развивается постепенно (в течение недель и месяцев) и отличается одновременным проявлением общемозговых и очаговых симптомов. Так, пациент начинает жаловаться на приступы сильной головной боли, рвоту, провалы в памяти. Характер очаговых симптомов обусловлен локализацией инфекционного поражения:

  1. Бассейн средней мозговой артерии: возникновение гемиплегии (паралич одной половины тела) или моноплегии (паралич одной конечности), афазия, нарушения чувствительности, апрактоагностического синдрома (проявляется в виде пространственных расстройств) при поражении теменной доли.
  2. Вертебро-базилярный сосудистый бассейн: появление альтернирующих синдромов (двигательные и сенсорные расстройства), выпадение полей зрения, бульбарный синдром (нарушение функций глотания и речи). Возможны коматозные формы инсульта с острыми общемозговыми симптомами. Наблюдаются повторы тромботических инсультов.

В процесс развития заболевания могут быть включены разные сосудистые бассейны. При повреждении сосудов, питающих подкорковые узлы, не исключён риск паркинсонизма – неврологического синдрома, при котором пациент не в состоянии совершать произвольные движения.

Спинная сухотка

Болезнь отчаянных парней: мужчины страдают от этого клинического варианта нейросифилиса приблизительно в 5 раз чаще, чем женщины. Первые признаки заболевания возникают, как правило, у пациентов среднего возраста через 15–20 лет после попадания бледной трепонемы в организм.

Причина – нарушение работы задних отделов спинного мозга. Характерные детали клинической картины: преобладание болей пароксизмального характера (в форме острого припадка), расстройства чувствительности, искажение нормальной реакции зрачка, нарушение координации движений.

По статистике, эта форма сифилиса в настоящее время встречается редко.

Поражение костно-мышечного аппарата

От патологических изменений костной системы страдают около 85 % больных с диагнозом «ранний врождённый сифилис». Остеохондриты симметричны и обширны.

На фоне развития позднего врождённого сифилиса поражения костной системы наблюдаются чаще, чем при вторичном и третичном сифилисе, но реже чем при ранней врождённой форме и диагностируются в среднем у 40 % больных. Традиционно патология локализуется в области черепа и большеберцовых костей.

Поражение органов

На начальных стадиях заболевания в клинической картине отмечаются лишь отдельные нарушения в работе поражённых органов. Однако через какое-то время сифилис обнаруживает своё присутствие в более серьёзных диагнозах, в том числе на уровне:

  • желудка: острый гастрит, формирование характерных язв и эрозий;
  • почек: бессимптомная дисфункция, гломерулонефрит, нефроз;
  • сердца: кардиоваскулярный сифилис;
  • печени: различные формы гепатита.

Диагностика

Для того чтобы избежать постановки ошибочного диагноза «сифилис», требуется проведение целого комплекса мероприятий:

  1. Опрос пациента. Характер жалоб и образ жизни больного имеют важное значение для выявления природы патологических процессов. На сифилис могут указывать разные признаки, в том числе виды выделений из слизистых, при каких обстоятельствах совершались «сомнительные» половые акты, имеются ли особенные предпочтения в сексе, отмечаются ли сбои в работе внутренних органов.
  2. Осмотр. Сориентироваться в природе заболевания венерологу позволяют наличие на коже пациента высыпаний, твёрдого шанкра, увеличение лимфатических узлов.
  3. Лабораторные исследования. Надёжным методом анализа на инфекционный сифилис является исследование содержимого твёрдого шанкра, язв и кожных высыпаний.
  4. Анализ крови. Выявляет наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с возбудителем заболевания.
  5. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Суть исследования заключается в том, что сыворотка заражённого больного при взаимодействии с вводимыми бледными трепонемами в специальном микроскопе светится жёлто-зелёным светом. Отделяемое здорового организма, участвуя в подобной реакции, свечения не даёт.

Лечение

Индивидуальный терапевтический курс под контролем специалиста пациент проходит в стационаре или амбулаторно. При этом половые контакты полностью исключаются. Терапия основана на применении антибактериальных препаратов. Назначаемое врачом-венерологом лечение первичного сифилиса рассчитано на несколько недель, вторичного (в том числе позднего скрытого) – на период от двух лет и более.

Сифилис, в том числе повторный, является излечимым заболеванием. Больному необходимо срочно обратиться в ближайшую клинику при первом же подозрении на проблему.

Врождённый сифилис

Передаётся плоду трансплацентарным способом. Бывает ранним (внутриутробный период, грудной и ранний детский возраст) и поздним (после 15 лет). Требует особых подходов к диагностике и лечению.

Механизм развития

Инфицирование плода возникает на пятом месяце беременности при попадании бледных трепонем через плаценту. Заболевание нарушает работу внутренних органов и поражает костную систему. Шансы на выживание ребёнка оцениваются как крайне низкие.

Часть младенцев, трансплацентарно заражённых инфекцией, выживает, но особенности внутриутробного развития не проходят бесследно.

Симптоматика раннего врождённого сифилиса

Ребёнок с таким диагнозом ослаблен, медленно развивается умственно и физически. Сифилис у новорождённых характеризуется поражением глаз, головного мозга, кожных покровов, костей, хрящей, зубов, нарушением функционирования печени, селезёнки, сердечно-сосудистой системы.

В возрасте от 1 до 2 лет часто появляются:

  1. Кожные высыпания. Локализуются в области половых органов, ягодиц, гортани, лица, ладоней. Характерные рубцы, радиально расположенные по контуру рта, сохранятся на всю жизнь.
  2. Ринит. Маленький пациент дышит ртом из-за воспаления, вызванного сыпью на слизистой носа.
  3. Поражение костей. Обычно отёк и болезненность возникают непосредственно в зоне инфицирования.

В случае скрытого врождённого сифилиса диагноз уточняется с помощью анализа крови и спинномозговой жидкости.

Симптоматика позднего врождённого сифилиса

Заболевание проявляется в подростковом периоде (15–16 лет) поражениями глаз (в том числе до полной слепоты), внутреннего уха, опухолями в тканях внутренних органов и кожных покровов, полулунной выемкой по краю резцов.

Среди признаков инфицирования называют также «саблевидные» голени, рубцы вокруг губ, «седловидный» нос, «ягодицеобразный» череп.

Диагностика

Обнаружить возбудителя можно через микроскопический анализ спинномозговой жидкости. Но отрицательный результат не гарантирует отсутствие скрытой формы. При присутствии кожных высыпаний целесообразно исследовать их отделяемое на наличие бледных трепонем.

Для постановки окончательного диагноза проводят высокоточные серологические исследования крови, а также используют данные дополнительных консультаций узких специалистов (пульмонолога, невролога, нефролога, окулиста и других).

Лечение врождённого сифилиса

Бледная трепонема до настоящего времени сохраняет высокую чувствительность к воздействию антибиотиков. Соответственно, больным назначают длительный курс антибиотикотерапии.

Профилактика сифилиса

Вопреки распространённому мнению, презервативы не гарантируют стопроцентную защиту от инфицирования, так как существует вероятность заражения не только половым, но и бытовым путём. В связи с этим следует принять дополнительные меры личной безопасности:

  • используйте антисептические средства для полноценной обработки полости рта и половых органов после завершения полового акта;
  • срочно (в течение двух часов) обращайтесь за помощью к венерологу в случае, если вы не предохранялись во время спонтанного секса с малознакомым партнёром;
  • не пренебрегайте элементарными правилами личной гигиены;
  • отдайте предпочтение искусственному вскармливанию малыша, чья мама является носительницей инфекции.

Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй? Легко! Избавиться от напасти гораздо сложнее. Самолечение строго противопоказано, так как к выздоровлению оно не приводит, но может существенно повлиять на течение патологических процессов, что в дальнейшем затруднит постановку диагноза. Ваше здоровье следует доверить опытным специалистам.

Источник: https://myvenerolog.ru/pervichnyj-sifilis/

Ссылка на основную публикацию