Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

Гестозом называют поздний токсикоз, это заболевание обусловлено несколькими причинами, при неблагоприятном стечении обстоятельств может привести к гипоксии плода или его внутриутробной гибели.

Нефропатия — это 2 стадия гестоза, всего различают 4, первой называют водянку (то есть появление отечности).

Причины возникновения

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • нарушения в работе иммунной системы беременной женщины;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • некоторые патологии почек.

Существует несколько теорий, которые объясняют причину возникновения нефропатии у беременных. Все они утверждают, что состояние развивается на фоне поражения клубочков почек антителами.

Они накапливаются в плаценте и матке, что приводит к появлению отеков, повышению уровня АД, развитию характерной триады симптомов, которая наблюдается у 50-60% беременных женщин.

В группе риска находятся пациентки:

  • с заболеваниями эндокринной системы (в том числе и сахарным диабетом);
  • с заболеваниями сердца и сосудов;
  • с патологиями почек (ранее были перенесены такие болезни, как: пиелонефрит или гломерулонефрит);
  • страдающие от избыточного веса (наличие ожирения).

Нефропатия беременных у таких женщин диагностируется чаще, но также в группу риска можно включить и пациенток с многоплодной беременностью, одной почкой или артериальной гипертензией.

Формы и виды

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

К первичной форме относят всех больных, которые не имеют в анамнезе патологий в работе почек. То есть у женщины ранее не диагностировались такие заболевания, как: пиелонефрит, клубочковый нефрит и т. д.

Вторичная форма имеет свои особенности, она диагностируется у пациенток с различными заболеваниями почек, сердца и сосудов, артериальной гипертензии. То есть, общее состояние женщины отягощено наличием сопутствующих заболеваний, которые и могли привести к развитию осложнений.

  • Основные заболевания, приводящие к развитию вторичной формы нефропатии беременных:
  • В независимости от формы, нефропатия беременных считается одной из главных причин материнской и детской смертности в акушерстве и гинекологии.
  • По данным исследований, патологическое состояние диагностируется у 15% пациенток, стоящих на учете по причине беременности.

Степени развития

Номинально различают 3 степени течения, классификацию проводят в соответствии с наличием основных признаков. В расчет берут триаду симптомов, она помогает определить на какой стадии развития находиться нефропатия беременных.

Первая стадия

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

  • уровень давление повышается до 150/90 мм ртс;
  • на нижних конечностях появляются отеки, они могут быть явными или скрытыми;
  • в моче повышается концентрация белка до 1г/л.

Оценка совокупности признаков помогает поставить пациентке диагноз: нефропатия. На начальном этапе развития она не сможет нанести организму матери или ребенка непоправимый вред, при условии, что не будет прогрессировать.

Вторая ступень

Характеризуется снижением диуреза, повышением уровня давления крови, а также концентрации белка в моче, также в урине появляются гиалиновые цилиндры. Н

а этом этапе состояние становится опасным, оно может стать причиной развития у плода гипоксии, требует проведения срочной госпитализации и с дальнейшим медикаментозным лечением в стационаре.

Третий этап

Самая опасная стадия развития нефропатии, на фоне течения патологического процесса резко повышается уровень АД, концентрация белка достигает 5г/л. Давление поднимается выше 170/110 мм ртс. У беременной наблюдаются локальные отеки, патологическая прибавка в весе, снижается отток мочи.

Третья стадия опасна как для матери, так и для ребенка, она может стать причиной внутриутробной гибели плода или привести к преждевременному началу родовой деятельности.

Первое на что стоит обратить внимание — это наличие водянки – отеков. На первом этапе развития нефропатии у беременных отекают только нижние конечности, после отеки переходят на руки и лицо, область брюшной стенки, на 3 этапе отеки наблюдаются по всем телу.

Симптомы проявления

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

  • отечность;
  • артериальная гипертензия;
  • появление в моче белка.

Это характерная триада симптомов, но существуют и другие признаки, которые беспокоят женщину при развитии нефропатии:

  • тошнота и рвота;
  • сильная жажда;
  • слабость, высокая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в области поясничного отдела;
  • снижение объема порции мочи.

В зависимости от стадии симптоматика меняется, ее проявления усиливаются. Это угрожает жизни матери и ребенку.

Фазы течения

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

Отекать могут как ноги, таки и пальцы рук, первый признак развития гестоза — женщина не может снять кольца с пальцев.

На втором этапе наблюдается значительное повышение уровня АД, возрастает и концентрация белка в урине, появляются отеки на лице. Наблюдается нарушение оттока мочи.

Значительно уменьшается порция мочи, в час у беременной отходит не больше 40 мл урины.

На третьем этапе симптоматика нагнетается, появляется сильная слабость, отечность, давление превышает 170/110, что, несомненно, сказывается на состоянии женщины. Наблюдается нарушение притока крови к плаценте, у плода развивается гипоксия и другие патологии.

Опасность нефропатии беременных заключается в том, что она может развиваться по 2 сценариям:

  1. В первом случае патология прогрессирует медленно, соответствующая медикаментозная терапия позволяет компенсировать состояние и сохранить беременность, довести ее до логического завершения.
  2. Во втором случае состояние быстро прогрессирует, моментально переходит из одной стадии в другую, в результате чего значительно ухудшается состояние женщины.

Чаще всего состояние диагностируется у пациенток после 20 недели, реже наблюдается с момента начала беременности.

К кому обратится, способы диагностики?

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

Врач может подключить к лечению пациентки следующих специалистов:

  • нефролога;
  • эндокринолога;
  • уролога;
  • кардиолога.

При постановке диагноза проводят ряд процедур, которые помогут дифференцировать нефропатию от похожих по симптоматике заболеваний (пиелонефрит, клубочковый нефрит и т. д.).

Гинекологами рекомендуется проведение следующих диагностических процедур:

  • УЗИ почек с допплерографией;
  • анализ мочи (различные пробы, в том числе и биохимия, бакпосев);
  • ЭКГ сердца и УЗИ;
  • аппаратный мониторинг уровня АД.

При необходимости доктор может порекомендовать проведение у других диагностических процедур. Все зависит от самочувствия пациентки.

Способы терапии

Если говорить о лечении нефропатии у беременных, то она проходит в несколько этапов, необходимо принимать медикаменты, соблюдать диету и ограничить потребление жидкости. А также гинекологи рекомендуют соблюдать постельный режим.

Традиционные средства

Для компенсации состояния назначают ряд препаратов, которые помогут справиться с неприятными симптомами нефропатии.

К таким медикаментам можно отнести:

  1. Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозыСпазмолитики (Папаверин, Дротаверин) помогают избавиться от боли, также снижают тонус матки, расслабляющим образом действуют на гладкую мускулатуру.
  2. Средства, обладающие гипертензивным действием (магнезии сульфат в сочетании с глюкозой, внутримышечно) помогает снизить уровень артериального давления крови, применяется на ранних стадиях развития патологического процесса.
  3. Диуретики применяются для нормализации оттока мочи, чаще всего прописывают Фуросемид, но могут быть назначены и другие лекарственные средства, хорошо взаимодействуют с препаратами калия.
  4. Медикаменты, помогающие компенсировать потери белка, в пример можно привести Альбумин.

Неплохой результативностью отличается и гирудотерапия, ее применяют при 2 и 3 стадии развития нефропатии. Гирудотерапия височной области поможет снизить интенсивность выраженной симптоматики, применяется на регулярной основе.

Народная медицина

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозыВысокой эффективностью при данном состоянии отличаются ягоды брусники. Их рекомендуют кушать каждый день, если есть возможность готовить брусничный сок.

Стакана сока брусники в день будет достаточно, только не стоит пить его сразу. Сок нужно разделить на 2–3 порции.

Еще применяют травяные сборы, приготовить их можно самостоятельно, достаточно смешать в посуде следующие ингредиенты в равных пропорциях: мать-и-мачеху, крапиву, зверобой, тысячелистник, толокнянку.

Перемешать сухое сырье и залить кипятком (на 30 гр. смеси потребуется 300 мл кипятка.).

Можно заварить толокнянку. Приготовив крепкий настой: 2 ст. ложки травы залить стаканом кипятка, потомить на водяной бане 20 минут, дать постоять 2 часа. Потом процедить и выпить. Повторить процедуру 3-4 раза в день.

Исход лечения

Результативность терапии напрямую зависит от того, когда было начато лечение, как развивается состояние, существует ли угроза внутриутробной гибели плода или преждевременного начала родов.

Лечение заканчивается, когда женщина рожает ребенка. После родов отеки спадают, уровень артериального давления снижается и стабилизируется. В таком случае дальнейшее лечение не требуется.

Роды при патологии

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

Если же начались ранние схватки, патологический процесс затронул печень, возникли нарушения в работе головного мозга, появилась внутриутробная гипоксия, то требуется проведение кесарева сечения в экстренном порядке.

Осложнения и последствия

Последствия патологии могут быть различными. Самым сложным считается внутриутробная гибель плода, смерть матери или ребенка во время родовой деятельности. А также к осложнениям стоит отнести:

  • развитие гипоксии у плода;
  • наличие у младенца различных пороков развития;
  • преждевременные роды.

Профилактика и прогноз

  1. На начальных этапах развития нефропатии у беременных, при условии, что состояние компенсируется, не прогрессирует и не переходит в 3 стадию, прогноз можно считать благоприятным.
  2. На 3 этапе развития нефропатии прогноз неблагоприятный, поскольку велика вероятность развития осложнений.

  3. В качестве профилактических процедур проводят:
  • УЗИ почек (при наличии отечности или ранее перенесенных заболеваний);
  • допплерографию и плановое УЗИ плода;
  • ЭКГ и мониторинг уровня АД у матери.

А также рекомендуется не пропускать плановые визиты к гинекологу, регулярно сдавать мочу на анализ, при появлении отеков сообщить об этом врачу.

Нефропатия беременных – это тяжелое патологическое состояние, которое может привести к последствиям. Если патология быстро развивается, прогрессирует, то она несет в себе угрозу для здоровья матери и плода и может закончиться летальным исходом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefropatiya/y-beremennyx.html

Нефропатия при беременности

Здоровые почки в период беременности – залог успешного вынашивания и рождения ребенка. Когда работа почек нарушена или в анамнезе женщины присутствуют хронические патологии мочевыделительной системы, есть риск развития серьезных заболеваний.

Опасным состоянием, встречающимся в период беременности, считается нефропатия, которая при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения может повлечь за собой гибель плода и будущей мамы.

Что это такое – нефропатия беременных, каковы симптомы и методы лечения данного состояния, должна знать каждая женщина, желающая выносить и родить здорового ребенка.

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

Как развивается патология

Нефропатия беременных – диффузное заболевание почек, которое встречается на поздних сроках беременности. Согласно перинатальной статистике, данное состояние является ведущей причиной смерти среди рожениц. Нефропатия при беременности — это одна из форм позднего токсикоза, который еще называют гестозом.

Читайте также:  Фиброаденома молочной железы: симптомы, лечение и операция по удалению

При развитии болезни нарушается функционирование почек, происходит повреждение клубочкового аппарата и паренхимы органа. Патология может развиться на сроке от 20 недель беременности, но чаще встречается после 34 недели беременности. Чем позже развивается нефропатия, тем оптимистичней прогноз на выздоровление.

У беременных нефропатия в 95% случаев является осложнением водянки, развивается во втором триместре, исчезает после рождения ребенка. Спусковым механизмом для развития могут выступать болезни почек, которые имела женщина еще до зачатия ребенка, плохая адаптация женского организма к самой беременности.

В процессе развития дисфункции почек спазмируются артериолы, снижаются показатели гемодинамики, происходит нарушение микроциркуляции крови. Патологические изменения приводят к нарушению белкового, солевого обмена, гипоксии и другим метаболическим расстройствам.

При позднем токсикозе в организме вырабатываются вещества с высокой геологической активностью, нарушается деятельность мочевыводящей системы, центральной нервной системы.

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

При нефропатии всегда происходит нарушение функциональности почек, что влечет за собой появление отеков, присутствие белка в моче, повышение артериального давления.

  Что такое нефропатия и как её лечить

Причины и факторы риска

В основе этиологии болезни чаще всего выделяют 2 основных фактора. К первому относят нарушения кровообращения в матке и плаценте, которые ведут к расстройству метаболических процессов, образованию вредных антигенов.

Последние, в свою очередь, попав в почечную ткань, разрушают клубочковый аппарат, влияют на свертываемость крови, способствуют развитию гипертензии, отеков, воспаления. Вторая причина — гормональный дисбаланс.

Нарушение концентрации гормонов вызывает ухудшение плацентарного кровоснабжение, что приводит к почечной дисфункции.

  • Первая беременность, риск увеличивается в 15 раз.
  • Постоянные стрессы, депрессии.
  • Плохая наследственность.
  • Возраст женщины до 17 или после 35 лет.
  • Хронические болезни матери: гипертония, сахарный диабет, ожирение, патологии сердца.
  • Курение.
  • Инфекционные болезни матери.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Нарушения функций ЦНС.
  • Многоплодие.

Спровоцировать развитие болезни могут и другие причины. Важно вовремя распознать патологию, провести необходимое лечение, тем самым исключить различные осложнения.

Болезнь разделяют на первичную и вторичную. В первом случае поздний токсикоз развивается у женщин, которые до беременности не имели проблем с работой почек.

Во втором случае патология диагностируется, когда в анамнезе женщины присутствуют хронические патологии почек и других внутренних органов и систем.

Вне зависимости от стадии, причины болезни, последствия патологии могут быть весьма плачевными.

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

Симптомы и признаки

Нефропатия беременных (поздний токсикоз) имеет выраженную клинику, которая не должна оставаться без внимания врача и будущей мамы:

  • ощущение сильной жажды;
  • повышение АД;
  • отеки конечностей, лица;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • метеоризм;
  • повышенная слабость организма;
  • одышка;
  • снижение остроты зрения;
  • боли в правом подреберье;
  • желтушность кожи.

На поздних стадиях патологии диагностируется гиперурикемия, снижается почечный кровоток, происходит поражение нервной системы, появляются проблемы со зрением, нарушается свертываемость крови. Симптомы могут быть нарастающими, выраженными в меньшей или большей степени.

  Почечные заболевания в детском возрасте

Чем опасна нефропатия беременных

Если вовремя диагностировать нефропатию беременных, лечение провести под наблюдением врача, прогноз в общем благоприятный. У женщины нормализуется АД работа почек, спадут отеки. Если болезнь диагностируется на поздних стадиях или лечение проводится неправильно, риск осложнений, угрожающих жизни плода и беременной, достаточно высок.

Осложнения могут появиться на любом этапе болезни. Это:

Плод при данной патологии страдает немного меньше. Опасность состоит в кислородном голодании плода, что может привести к его гибели или развитии патологий и аномалий уже после рождения.

Дети, которые в период внутриутробного развития вместе с матерью переболели нефропатией, отстают в развитии, часто рождаются с поражением ЦНС, нарушением функции почек и других внутренних органов.

Осложнением болезни является преэклампсия или же эклампсия, которые могут спровоцировать серьезные осложнения.

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

К осложнениям болезни относят появление почечной недостаточности, которая развивается, когда объем суточной мочи снижается до 0,5 л, показатели белка увеличиваются, отеки присутствуют по всему телу.

Диагностика

При подозрении на нефропатию почек врач назначит дифференциальную диагностику, результаты которой помогут оценить работу органов мочевыделительной системы, определить степень болезни, исключить или подтвердить наличие других заболеваний.

Она включает:

  • сбор анамнеза;
  • биохимический анализ крови;
  • измерение АД и контроль его показателей;
  • взятие пробы Зимницкого;
  • УЗИ почек с допплером;
  • МРТ органа.

При необходимости врач назначает и другие методы обследования или направляет на консультацию к другим врачам.

Лабораторный анализ мочи – основной метод выявления нефропатии. При наличии патологии в результатах анализа будет обнаружен повышенный белок – свыше 0,033 г на литр мочи, при этом признаки воспаления отсутствуют, количество лейкоцитов, бактерий и эритроцитов в анализах будет в пределах нормы.

  Симптомы и лечение мочекислого диатеза у взрослых

Методы лечения

Лечить нефропатию у беременных нужно в условиях стационара под пристальным вниманием врачей. При своевременном обращении к врачу на начальных стадиях болезни состояние беременной улучшится уже через 1–10 дней.

В этот период будущая мама должна строго выполнять все предписания врача.

Если симптомы характерны для более поздних стадий, прогноз предугадать сложно, лечение длительное, а сама женщина должна находиться в стационаре до родов.

Медикаментозное лечение включает:

  • седативные препараты;
  • транквилизаторы;
  • спазмолитики;
  • витаминотерапию для укрепления сосудов;
  • гипертензивные средства;
  • диуретики.

Пользу принесут поливитаминные комплексы, почечные чаи. При этом заболевании важно соблюдать постельный режим, употреблять достаточное количество воды, избегать стрессов.

Женщине назначается диета, включающая продукты питания, богатые белком животного и растительного происхождения. Нужно увеличить количество употребляемой жидкости до двух литров в сутки.

При успешном лечении патологии беременную выписывают домой. Когда болезнь находится на второй или третьей стадии, женщина может находиться в стационаре до родов. Начальные стадии болезни позволяют родить ребенка естественным путем, но при наличии риска проводится кесарево сечение.

После рождения ребенка все симптомы могут исчезнуть, но женщина должна следить за работой почек, периодически посещать нефролога, проходить УЗИ, сдавать анализы мочи и крови.

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

Профилактика

Снизить риск развития нефропатии в период беременности поможет профилактика:

  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Правильное, сбалансированное и здоровое питание.
  • Периодическое проведение лабораторных анализов мочи, крови.
  • Посещение врача.
  • Наблюдение за самочувствием.
  • Избегать стрессов.
  • Отказ от самолечения.

Нельзя игнорировать первые признаки болезни. Если в анамнезе женщины присутствуют хронические заболевания, нужно сообщить о них врачу, который ведет беременность. Нефропатия при беременности – тяжелая патология, угрожающая жизни, как плода, так и матери. Систематическое посещение врача, соблюдение всех его рекомендаций, забота о здоровье помогут в разы снизить риск развития болезни.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/nefropatiya-beremennyh

Нефропатия у беременных

Форма позднего токсикоза вызывает не только неприятные симптомы, но может привести к серьезному патологическому состоянию — такому, как нефропатия беременных. Нарушение почечной деятельности при вынашивании малыша создает огромный дискомфорт будущей мамочке.

Возникает осложнение при изменениях в организме женщины во время беременности, и часто появление недуга является реакцией на это состояние. Статистические данные показывают: число смертности среди будущих мам увеличивается при диагнозе нефропатия при беременности.

Развитие гестоза сопровождается отеками конечностей, токсическим поражением нефронов почек, интоксикацией ЦНС и проявлением всех признаков гипертензии.

Причины заболевания

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозы

Нефропатия у беременных, что это такое и как проявляется, интересует не только будущих мам, но и будущих дедушек с бабушками. Состояние, имеющее не совсем положительный результат, настораживает всех членов семьи, хлопочущих о здоровье беременной и ее малыша.

Бить тревогу следует, если у женщины:

  • первая беременность — неизвестна реакция организма на гормональные изменения, риск диагноза «нефропатия беременных» увеличивается в десятки раз;
  • наследственные заболевания мочевыводящих путей, болезней сосудов, аллергии, проявление гестоза по материнской линии и предрасположенность беременной к эндокринным заболеваниям;
  • кризисные периоды возраста для первых родов — до 18 лет и старше 35;
  • наличие хронических болезней у будущей роженицы — пиелонефрит, аднексит, порок сердца, сахарный диабет, II и III степень ожирения;
  • проявление гестоза при первой и второй беременности;
  • хронические ToRCH-инфекции — герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека;
  • вредные привычки — курение и употребление алкогольных напитков во время беременности;
  • резус-конфликт плода и матери.

В большинстве случаев причиной такой болезни, как нефропатия беременных, являются изменения концентрации гормонов, поступающих в кровь. Такие гормональные нарушения становятся следствием почечной дисфункции.

Зачастую нефропатия беременных проявляется при ожидании первенца и вынашивании близнецов. В группе риска будущие мамы, болеющие хроническим пиелонефритом, гипертонией, ожирением.

Симптомы нефропатии

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозыУхудшение состояния женщины, начиная с 20 недели вынашивания плода, приводит к осложнениям протекающей беременности. Поздний токсикоз — основная причина осложненных родов, где 15% имеют место случаи потери плода и гибели матери.

Главным симптомом, сигнализирующим проблему, является активное проявление гипертонии, а кроме этого появляются и другие измененные показатели:

  1. Повышенная отечность тела и конечностей.
  2. Прогрессирование гипертензии с высоким диастолическим показателем.
  3. Присутствие белка в анализах мочи.
  4. Повышение уровня мочевой кислоты.
  5. Головная боль, бессонница, чувство перенапряжения.
  6. Угнетенное психическое состояние – апатия, хроническая усталость, чувство страха.
  7. Резкое снижение остроты зрения.
  8. Болевое ощущение в нижней части спины.
  9. Пассивность во всем — движении, общении, увлечении.

Состояние нефропатии бывает первичным и вторичным. Первичная форма возникает у будущих мамочек при нормальной деятельности почек до беременности и проходит после родового процесса. Вторичная форма проявляется у женщин с хроническими недугами почек.

Протекает заболевание сложнее, после рождения ребенка восстановление длится долго.

Степени протекания болезни

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозыНефропатия беременных имеет три степени развития заболевания. Выраженность проявленных симптомов и накопление токсинов усложняют процесс протекания беременности. Интоксикация плода и организма матери имеет сильнейшую форму.

Различается этот недуг по степени тяжести:

  • I степень патологического состояния характеризуется отечностью конечностей, повышенным АД, изменением в показаниях мочи с присутствием белка;
  • II степень проявляется высоким АД, приступами стенокардии, отечность распространяется по телу, суточный диурез снижается, а протеинурия увеличивается;
  • III степень заболевания выражается скачущим давлением с высокими показателями, отечность овладевает всем телом, сильно заметна на лицевой части, показатель белка в моче имеет максимальные данные.
Читайте также:  Мастопатия: признаки и виды заболевания, диагностика и лечение

На любой стадии протекания болезни начинается гипоксия плода, так как идет нарушение кровообращения в матке. Из-за усиленного спазма сосудов почки мамы увеличиваются в объеме, их функциональная деятельность нарушается и организм показывает проявление недуга в виде сильных отеков.

Заметны изменения и в анализе крови повышенным уровнем тромбоцитов. Сгущение крови влечет свои нарушения — кислородное голодание мозга, повышенное давление, расстройства нервной системы, нарушения в обеспечении плода кислородом.

Диагностика заболевания

Главным внешним признаком заболевания и поводом обратиться за помощью к врачу является отечность. Дискомфорт при ношении обуви, колец и «ватное» состояние ног при ходьбе сигнализируют о прогрессировании заболевания. Наблюдениями одного врача-гинеколога при этом состоянии не обойтись.

Терапевтические показатели, требующие контроля:

  • общий анализ урины;
  • изменения массы тела;
  • биохимическое исследование крови;
  • кровяное давление;
  • суточный диурез;
  • консультация офтальмолога по вопросу ангиопатии.

Гинекологические мероприятия диагностики:

  • допплерография плода;
  • кардиотокография сердцебиения плода;
  • ультразвуковое обследование;
  • консультация нефролога.

Нарушение функциональной деятельности почек при беременности протекает тяжело, с осложнениями и требует индивидуального подхода. Традиционная терапия не в силах бороться с таким временным состоянием, когда ответственность идет за двоих.

Только полная диагностика заболевания и помощь узких специалистов позволят сохранить беременность до сроков рождения малыша.

Лечение нефропатии

Нефропатия беременных: степени тяжести, симптомы, лечение и прогнозыПроводить лечения нефропатии у беременных нужно только в условиях стационара. Медикаментозная терапия осуществляется препаратами спазмолитического действия в комплексе с диуретиками и гипотензивными средствами.

Нефропатия же беременных лечение требует оптимальное, и метод инфузионной терапии является наиболее эффективным. Он позволяет быстро привести больного в состояние нормы и стабильности.

Кроме этого, дополнительные меры осторожности и борьбы с болезнью следующие:

  • постельный режим;
  • полноценный отдых;
  • бессолевая диета;
  • преобладание в питании белковой пищи, овощей, фруктов;
  • прием поливитаминов;
  • применение лечебных сборов;
  • проводить разгрузочные дни.

Важно помнить, что лечить болезнь нужно под абсолютным контролем доктора. Соблюдение всех предписаний, режима дня и питания помогут родить здорового малыша. Если лечение не дает хороший результат, для спасения жизни маме и малышу, проводят срочные роды — кесарево сечение.

Тщательный мониторинг триады симптом — артериального давления, отечности и протеинурии сможет показать динамику выздоровления или проконтролировать ухудшение ситуации.

Клиническая картина патологического состояния имеет прямые предпосылки к развитию почечной недостаточности, мочекаменной болезни и хроническим недугам мочевыводящих путей.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/nefropatiya-beremennyh.html

Нефропатия беременных: симптомы и лечение

Нефропатия включает в себя три основных признака — стойкое повышение артериального давления (гипертензия), отеки конечностей, лица (явные и скрытые), повышенное содержание белка в моче (протеинурия). Признаки нефропатии чаще всего проявляются в тройственном комплексе, но бывают случаи, когда патологическое состояние характеризуется двумя или даже одним ярко выраженным симптомом.

На начальной стадии нередко появляется один из симптомов и лишь с развитием патологии к нему присоединяются другие признаки. Нефропатия считается одним из начальных этапов единого патологического процесса, который, усугубляясь, приводит к преэклампсии (очаговое поражение нервной системы), эклампсии (тяжелое поражение центральной нервной системы), позднему токсикозу (гестозу).

В большинстве случаев первым симптомом нефропатии беременных будут отеки нижних конечностей. Они могут быть явными, заметными, особенно вечером, перед сном можно визуально заметить припухлость, слишком белый или синеватый оттенок кожи в области щиколоток и лодыжек. Скрытые отеки незаметны, но более опасны, их сложнее обнаружить и оценить степень развития патологии.

К отекам позднее присоединяется стойкое повышение артериального давления (гипертензия). Для гипертензии характерны головные боли, локализующиеся в висках и затылочной области головы, ощущение сдавливания (обруча), пульсации вен.

Прогрессирующая нефропатия характеризуется быстрым развитием и нарастанием симптомов:

  • от легких отеков ног до распространения отечности на брюшную стенку, руки, лицо;
  • от незначительной гипертензии к опасному повышению АД до 170/100 мм рт. ст. и выше;
  • от слабой протеинурии (1г/л) до выявления в моче цилиндрических молекул белка по содержанию превышающих 3 г/л.

Отечность, особенно в скрытой форме, нередко дает осложнения на глаза, при осмотре глазного дна обнаруживаются патологии сосудов различной степени тяжести, что может привести к ухудшению зрения.

Дополнительно к основным симптомам могут присоединиться частые головные боли, головокружения, общая слабость и сниженный тонус организма, боль в области сердца, одышка, поясничные боли, нарушения пищеварения и мочевыделения, плохой сон, нервозность.

Нефропатия опасна как для состояния беременной женщины, так и для развития ребенка, поэтому лечение патологии необходимо начинать при первых признаках, не позволяя развиваться до более сложной формы гестоза.

Виды нефропатии

В клинической гинекологии нефропатию подразделяют на несколько форм и стадий по степени тяжести и характеру проявлений. Нефропатия может иметь различное течение — с постепенным ухудшением состояния и усугублением патологических признаков, а также иметь крайне быстрое, практически молниеносное развитие. Практикующие гинекологи-акушеры разделяют 3 стадии заболевания:

  • Нефропатия беременных 1 степени — наиболее легкая по симптоматике, характеризуется небольшими отеками ног (ступни, щиколотки, лодыжки), умеренным повышением артериального давления (в среднем до 150/90 мм рт. ст.), появлением в моче остаточных следов белка. При исследовании глазного дна может наблюдаться неравномерность калибра сетчатки.
  • При нефропатии средней степени клиническая картина усугубляется отечностью рук и нижней части живота (передней брюшной стенки), повышением АД от 150/90 до 170/100 мм рт. ст., выявлением в моче белка от 1 до 3 грамм на литр. К типичным симптомам может добавиться отек сетчатки глаз.
  • Третья степень нефропатии — это уже гестоз в тяжелей степени, при котором отечность распространяется на лицо и шею, появляется характерная одутловатость и синюшность мягких тканей (часто это проявляется на лице). Артериальное давление поднимается выше критической отметки 170/100 мм рт. ст. Наблюдается протеинурия с содержанием белка в моче более 3 г/л. Возможны кровоизлияние глазного дна и дистрофические патологии глаз.

При третьей степени нефропатии заметно снижается количество выделяемой мочи и появляется повышенное чувство жажды. Опасность такого состояния заключается в риске осложнений на внутренние органы женщины — печень, сердечно-сосудистую систему. Есть риск значительного ухудшения зрения.

В зависимости от типа осложнений возможно появление сердечной одышки, общей слабости, головной боли, головокружения, увеличение печени, желтушность кожных покровов. При осложнении на сердце может развиться патология миокарда с увеличением сердечных камер и поражением коронарных сосудов.

Диагностика нефропатии

По совокупности симптомов нефропатию определяют на ранних стадиях на приеме у гинеколога, наблюдающего беременность.

При регулярном плановом посещении женской консультации первые признаки нефропатии выявляются при измерении давления, осмотре и изучении результатов общего анализа мочи.

То есть, обычные стандартные исследования, проводимые гинекологом на каждом приеме, помогают выявить симптомы нарушений по любому фактору — отеки, гипертензия, протеинурия.

Дальнейшая диагностика направлена на выявление степени патологии. В данном случае высокой информативностью обладают инструментальные исследования:

  • акушерское УЗИ;
  • электрокардиограмма;
  • допплеровское исследование кровотока матки и плаценты;
  • диагностика сердечной деятельности ребенка (КТГ, фонокардиография).
  • Перечень лабораторных исследований зависит от индивидуальных показаний и состояния женщины — биохимический анализ крови и мочи, бакпосев мочи, анализ на гормоны, коагулограмма и др. При необходимости могут быть проведены УЗИ почек или надпочечников. Для оценки состояния и функций внутренних органов возможно потребуются консультации узких медицинских специалистов.

Лечение нефропатии беременных

Одним из непреложных требований при лечении нефропатии беременных выступает стационар в клинике.

Это обусловлено высоким риском развития осложнений и необходимостью постоянного врачебного контроля за состоянием пациентки.

Крайне важно лечить нефропатию беременных под круглосуточным мониторингом, в процессе которого контролируется артериальное давление, сердечные и почечные функции, водно-солевой баланс.

Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики заболевания. На начальных стадиях болезни лечение проходит достаточно быстро, как правило, на стабилизацию состояния и снятие опасных симптомов уходит от 7 до 14 дней.

При второй степени патологии срок стационарного лечения увеличивается до 20 и более дней. Прогноз срока лечения третьей степени предугадать сложно, так как вероятно серьезное поражение внутренних органов и нервной системы.

Лечение нефропатии включает целый комплекс медикаментозных препаратов различного назначения.

В состав лечения входят:

  • спазмолитики, снижающие болевой синдром, спазмы нервных окончаний;
  • успокоительные средства (иногда по особым показаниям транквилизаторы);
  • антигистаминные препараты;
  • сосудоукрепляющие средства (витамин C);
  • инфузионно-трансфузонная терапия (предназначенная для восстановления нормального объема и состава крови);
  • гипотензивные препараты для снижения АД;
  • диуретики, облегчающие мочевыделение;
  • препараты калия и магния.

Важными составляющими лечения нефропатии выступают специальная диета и соблюдение лечебно-охранительного режима.

Пациентке рекомендован постельный режим, полноценный отдых и сон, питание, обогащенное минералами и витаминами со сниженным содержанием соли, жиров.

Каждой женщине по индивидуальным показаниям разрабатывается особый питьевой режим — от 1 до 1,5 л воды в сутки с распределением на весь день.

Прогноз при нефропатии

Если признаки нефропатии были обнаружены на ранней стадии, то опасное для матери и ребенка состояние достаточно быстро и эффективно поддается лечению. В дальнейшем лишь требуется усиленный контроль и соблюдение профилактических мер.

Более серьезные стадии нефропатии с риском развития преэклампсии, эклампсии и гестоза нуждаются в длительном лечении и постоянном наблюдении врачей. В сложных случаях при неэффективности медикаментозного лечения возможно потребуется срочное родоразрешение. Этот факт обусловлен тем, что тяжелые формы гестоза угрожают не только здоровью, но и жизни женщины.

При эффективном лечении нефропатии беременность удается сохранить и благополучно довести до естественных родов. В процессе родовой деятельности особое внимание уделяется состоянию ребенка, мониторингу развития внутриутробной гипоксии. В послеродовой период требуется дополнительное обследование женщины с тщательной проверкой функции почек и сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Опухоль матки – симптомы и лечение доброкачественных и злокачественных образований

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/nefropatiya-beremennykh/

Симптомы появления и лечение нефропатии у беременных. Нефропатия беременных как одна из форм гестоза на поздних сроках Нефропатия беременных акушерство

Вконтакте

Одноклассники

Нефропатия беременных – это одно из самых серьезных осложнений гестоза, возникающее на поздних сроках гестации. Развитие нефропатии у беременных женщин может стать причиной преждевременных родов и других серьезных осложнений.

Точные причины нефропатии и гестоза до сих пор не известны. Предполагается, что в развитии этой патологии играет роль нарушение механизмов адаптации к беременности. Сбой происходит на самых ранних стадиях формирования зародыша, в момент имплантации плодного яйца в стенку матки. Механизмы этого процесса в настоящий момент остаются практически не изученными.

В результате всех происходящих процессов нарушается нормальное развитие маточных артерий. На протяжении беременности такие сосуды не могут справляться со своей непосредственной задачей – обеспечивать поступление кислорода и питательных веществ к малышу. Возникает спазм артерий, развивается гипоксия плода. Запускается ряд патологических процессов, мешающих нормальному течению беременности.

Тяжелое течение гестоза практически всегда сопровождается нарушением функции почек и развитием нефропатии. При этой патологии происходят мелкоточечные кровоизлияния в паренхиму, капсулу и чашечно-лоханочную систему. Возникающие изменения мешают нормальной работе почек, что и приводит к развитию основных симптомов заболевания.

Факторы риска развития нефропатии:

  • метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет и другие);
  • патология почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания сердца;
  • анемия.

Признаки нефропатии

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Доклиническая стадия
    . Развитию нефропатии предшествует доклиническая стадия болезни. Это состояние возникает уже на сроке 14-16 недель беременности и характеризуется минимальными изменениями в анализах крови и мочи. Никаких других симптомов в доклиническую стадию не отмечается. Беременная женщина чувствует себя хорошо и даже не догадывается о начавшихся изменениях в ее организме.
  2. Отеки
    . Нефропатия обычно развивается после 20 недели беременности. Заболевание начинается с появления отеков – самого раннего симптома гестоза. Отеки во время беременности связаны в основном с задержкой жидкости и нарушением водно-солевого обмена. Причиной отеков также принято считать повышение проницаемости сосудистой стенки и гормональные перестройки в организме будущей мамы.

В начальных стадиях болезни распознать отеки довольно сложно. Обнаружить скопление жидкости помогут два признака:

  • прибавка массы тела более 300 г в неделю;
  • «симптом кольца» (беременная женщина снимает все кольца, поскольку украшения становятся ей малы).

В дальнейшем появляются видимые отеки на лодыжках и голенях. В тяжелых случаях отеки переходят на бедра, живот и всю поверхность тела. У некоторых женщин отекает лицо. Отеки наиболее выражены к вечеру. За ночь жидкость равномерно распределяется по всему телу, и к утру отечность несколько спадает.

В настоящий момент не все отеки считаются проявлением гестоза. Многие специалисты считают отеки нормальным явлением во время беременности, не требующим особого лечения. Отеки, не сопровождающиеся повышением артериального давления и изменениями в почках, не представляют опасности для будущей мамы.

  • Гипертензия
    . Повышение артериального давления (АД) – следующий этап развития гестоза. Гипертония предшествует изменениям со стороны почек и развитию нефропатии. При хронических заболеваниях сердца и сосудов гипертония формируется быстрее и протекает с большим числом осложнений.

    О гипертонии беременных свидетельствуют следующие показатели:

    • повышение систолического АД на 30 мм рт. ст. от исходного;
    • повышение диастолического АД на 15 мм рт. ст. от исходного.

    Тяжелые осложнения во время беременности обычно связаны не с повышением артериального давления, а с его колебаниями. В этом плане куда как опаснее резкие подъемы и снижения АД, чем стабильно высокое давление у будущей мамы.

  • Нефропатия
    . Основным признаком нефропатии беременных считается протеинурия (появление белка в моче). Одновременно с этим отмечается уменьшение суточного количества мочи (олигурия) до 500 мл и менее. Выраженная олигурия может говорить о развитии почечной недостаточности.

    Вероятность развития нефропатии повышается при хронических заболеваниях почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит – все эти состояния могут стать провоцирующим фактором. На фоне болезней почек нефропатия беременных протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием осложнений.

  • Осложнения нефропатии

    Неадекватное лечение нефропатии и гипертонии беременных может привести к развитию преэклампсии. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

    • головная боль;
    • тошнота и рвота;
    • расстройства зрения (мелькание мушек перед глазами, появление пелены);
    • бессонница или выраженная сонливость;
    • нарушения памяти.

    Преэклампсия может достаточно быстро перейти в эклампсию с развитием генерализованных судорог. Во время приступа происходит потеря сознания. После разрешения судорог женщина может прийти в себя или впасть в кому. Эклампсия чаще всего развивается во время родов или в послеродовом периоде на фоне высокого артериального давления и нарушения функции почек.

    Не только эклампсия грозит беременной женщине. На фоне выраженного спазма маточных артерий развивается хроническая плацентарная недостаточность. В результате малыш не получает кислород в нужном ему объеме.

    Возникает гипоксия плода, приводящая в задержке его внутриутробного развития.

    Такое состояние может обернуться для новорожденного различными проблемами со здоровьем, включая заметное отставание в психическом и физическом развитии.

    Нефропатия беременных является одной из причин преждевременных родов. Нередко акушерам приходится проводить экстренное кесарево сечение на любом сроке беременности, чтобы только спасти жизнь женщины. Поводом для операции также может стать отслойка плаценты и развитие кровотечения.

    Диагностика

    • каждые 14 дней – до 30 недель;
    • каждые 7-10 дней – после 30 недель.

    Такой подход позволяет вовремя обнаружить любые отклонения в работе почек, в том числе и нефропатию.

    О развитии заболевания свидетельствует появление белка в моче.

    Сочетание этого симптома с артериальной гипертензией и отеками является неблагоприятным признаком и говорит о высоком риске серьезных осложнений.

    Протеинурия (белок в моче) – поздний признак нефропатии. Для выявления болезни на ранних стадиях всем беременным женщинам необходимо контролировать свой вес и артериальное давление. Для оценки состояния плода проводится УЗИ и допплерометрия кровотока в маточных, плацентарных и плодовых сосудах.

    Принципы лечения

    Лечение нефропатии беременных проводится в стационаре. При этой патологии очень высок риск внезапного развития осложнений, поэтому беременная женщина должна находиться под круглосуточным наблюдением врача. В процессе терапии обязательно проводится контроль АД, массы тела и суточного диуреза.

    1. Гипотензивная терапия (препараты, стабилизирующие артериальное давление).
    2. Инфузионная терапия (препараты для улучшения гемодинамики и коагуляционных свойств крови.
    3. Ангикоагулянты (препараты, препятствующие образованию тромбов).
    4. Нормализация маточно-плацентарного кровотока.
    5. Лечение сопутствующих осложнений беременности.

    Вопрос о сроке родов решается индивидуально. Показаниями для досрочного родоразрешения могут быть следующее ситуации:

    • тяжелое течение нефропатии;
    • отсутствие эффекта от лечения;
    • задержка развития плода III степени;
    • эклампсия;
    • кровотечения и другие осложнения.

    Естественные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода (по данным лабораторных обследований и УЗИ). При развитии осложнений проводится кесарево сечение.

    Профилактика

    Специфическая медикаментозная профилактика нефропатии и тяжелого гестоза не разработана. Беременным женщинам рекомендуется внимательно следить за своим состоянием, контролировать еженедельную прибавку веса и цифры артериального давления. Своевременное лечение заболеваний почек, сердца и сосудов также уменьшает риск развития нефропатии и всех опасных осложнений этого состояния.

    Оставьте комментарий 613

    Беременность — сложный физиологический процесс, часто сопровождаемый таким явлением, как токсикоз. Бывает ранний и поздний токсикоз (нефропатия беременных, водянка — гестоз).

    Последний менее распространенный и не так широко известен как ранний, но достаточно часто встречаемый в третьем триместре беременности, его проявление несколько сложнее и не ограничивается тошнотой, рвотой, головокружением.

    С медицинской точки зрения, в книгах по гинекологии и акушерству оба вида токсикоза расцениваются как патология.

    Поздний токсикоз проявляется в виде таких заболеваний, как:

    • водянка — избыточное скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке, тканях;
    • нефропатия беременных — токсическое поражение почек во время беременности;
    • преэклампсия и эклампсия.

    Заболевание может проявиться уже от 20 недели беременности, хотя в большинстве случаев регистрируется после 34 недели (около 90%). При этом прослеживается закономерность: чем позже по сроку и ближе к родам началась нефропатия беременных, тем оптимистичней прогнозы, и наоборот. При легкой форме позднего токсикоза в первой беременности вероятность его проявления в последующих становится ниже.

    Нефропатия и ее классификация

    Поздний токсикоз начинается с появления отечности (водянки), может перейти в нефропатию беременных, а также в преэклампсию (высокое артериальное давление и наличие белка в моче) и эклампсию — последнюю и самую тяжелую фазу преэклампсии с проявлением судорог. Причем этот переход может быть как постепенным, так и стремительным.

    Доподлинно не установлена причина образования нефропатии у беременных. Есть предположение, что проблема все же связана с нарушением кровообращения, а именно его снижением во внутренних органах и в том числе, матке, плаценте, почках.

    На все эти изменения реагирует РАС (гормональная система, которая регулирует кровяное давление), увеличивается уровень продуцируемого организмом антидиуретического гормона. Она бывает:

    • первичной, проявляется повышением артериального давления, отеками, протеинурией (белок в моче), возникает у женщин со здоровыми почками;
    • и вторичной, проявляется на фоне уже ранее имевших место заболеваний: клубочкового нефрита и иных почечных заболеваний, в том числе при гипертоническом заболевании, пороках сердца, аортальной недостаточности с повышением артериального давления, при этом риск неблагоприятных последствий для матери и ребенка повышается.

    Частота проявления данного заболевания варьируется от 2,2 до 15,0%. По сей день нефропатия беременных остается одной из первенствующих «виновниц» материнской смертности в мире (ее доля составляет 20−33%). Ежегодно умирают около 50 000 женщин. Главными причинами смерти являются:

    • поражение ЦНС (геморрагический и ишемический инсульт, отек головного мозга);
    • отек легких;
    • некроз печени;
    • острый синдром ДВС.

    Источник: https://dedale.ru/simptomy-poyavleniya-i-lechenie-nefropatii-u-beremennyh-nefropatiya/

    Ссылка на основную публикацию