Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Большая часть женщин с раком груди заболевает гормонально-зависимой онкологией. Это означает, что под влиянием эстрогена клетки рака усиленно растут и размножаются. Поэтому гормонотерапия при раке молочной железы является важным и эффективным направлением в лечении болезни.

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Что такое гормонотерапия

Молочная железа является гормонозависимым органом, гормоны влияют на ее клеточные процессы. Раковая опухоль образуется из мутировавших клеток, которые не уничтожаются иммунной системой.

Когда в клетках рака после мутации сохраняются рецепторы к женским половым гормонам, последние провоцируют рост и размножение опухоли. Гормональная терапия направлена на устранение влияния гормонов на раковую опухоль.

Такое лечение будет уничтожать злокачественное образование.

Показания к проведению

Перед назначением гормональной терапии рака проводится биопсия. Забранный материал подвергается иммунногистохимическому анализу, по результатам которого определяется чувствительность клеток онкологии к гормонам. Различают 4 варианта результата исследования:

  1. Устанавливается, что клетки рака чувствительны к эстрогену и прогестерону. Терапия гормонами назначается и эффективна в 80 % случаев.
  2. Опухоль сохранила только прогестероновые или эстрогеновые рецепторы. Такой результат также является основанием для назначения гормонотерапии.
  3. Исследование показывает низкий уровень рецепторов или их полное отсутствие. В таком случае терапия гормонами эффективна в 11 % случаев.
  4. Неинформативный анализ констатируется, когда в биоптат не попали атипичные клетки.

При отсутствии данных о содержании рецепторов эстрогенов (РЭ) или прогесторена (РП) учитываются косвенные признаки гормональной чувствительности. К ним относят постменопаузальный возраст, продолжительное “мягкое” течение болезни, преимущественно костные метастазы.

При обнаружении гормонально-чувствительной опухоли гормонотерапия будет применяться после хирургического удаления новообразования. Это позволит остановить деление возможно оставшихся раковых клеток и обеспечить их отмирание, что существенно снижает риск рецидива онкологии.

Доказано, что у пациенток с эстрогенопозитивным раком груди, которым проводилось гормональное лечение в течение 5 лет, значительно снизились случаи рецидива патологии.

Основные показания к применению гормональной терапии:

  1. Инвазивный рак (проводится до применения других терапевтических методов для уменьшения размера новообразования).
  2. Профилактика заболевания при высоком риске патологии.
  3. Уменьшение вероятности рецидивирующего рака.
  4. Рак с метастазами.
  5. Профилактика рака у женщин, ранее вылечивших онкологию медикаментозными способами на ранней стадии.

Особенности лечения

Когда предполагается применение химиотерапии, операции, радиоволнового облучения, гормональная терапия проводится в последнюю очередь. Кроме того, гормональное лечение осуществляется на последних стадиях болезни, когда удаление опухоли не проводится.

Гормонотерапия выполняется перед хирургическим вмешательством, когда опухоль имеет значительные размеры (более 2 см). В таком случае применение гормональных препаратов позволяет уменьшить ее размеры.

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

При назначении гормональных средств учитываются:

  • стадия патологии;
  • предыдущие способы терапии;
  • возраст пациентки (пременопаузальный или постменопаузальный период);
  • наличие хронических болезней;
  • гормональная зависимость опухоли.

Виды гормонотерапии

Выделяют 3 вида гормональной терапии:

  1. Адъювантная.
  2. Неоадъювантная.
  3. Лечебная.

Адъювантная имеет профилактические цели. Она заключается в применении гормональных препаратов после удаления опухоли с целью уничтожения микрометастаз за пределами первичного опухолевого очага.

Также она позволяет избежать возобновления рака в случае, когда часть клеток после удаления опухоли попала в кровоток. Для пациенток раннего и среднего репродуктивного возраста при раке, имеющем хорошую чувствительность к эстрогенам, лечение может быть ограничено гормонотерапией.

Применение препаратов нацелено подавить функцию яичников. Длительность такой терапии 5–10 дней.

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Неоадъювантное лечение проводится до оперативного вмешательства. Его продолжительность составляет от 3 до 6 месяцев. Оно нацелено на уменьшение опухоли до размеров, позволяющих провести удаление новообразования. Такое лечение также позволяет уменьшить опухоль для проведения органосохраняющей операции, а не мастэктомии.

К лечебной терапии гормонами прибегают при опухоли больших размеров, которая не подлежит удалению хирургическим путем. Лечение способно уменьшить размер образования, улучшить качество жизни пациентки и увеличить ее продолжительность.

Кроме того, в рамках гормонального лечения нередко проводят удаление яичников. Это связано с тем, что яичники являются источником выработки эстрогена. Хирургическое удаление проводят женщинам до менопаузы. Для нерожавших женщин используют медикаментозное блокирование функции органов. Впоследствии после прекращения лечения функционирование органа может быть восстановлено. 

Какие препараты используются

Препараты могут назначаться отдельно, комбинированно или последовательно друг за другом. В лечении онкологии груди используют следующие гормональные средства.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Их действие направлено на блокирование возможности эстрогена влиять на клетки опухоли.

Рецептор клетки рака заполняется и эстроген не способен соединиться с ней. Это приводит к тому, что опухоль не получает гормон, необходимый ей для деления и роста.

СМЭР действуют выборочно и стимулируют эстрогеновые рецепторы в здоровых клетках других органов.

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Наиболее популярным средством данной группы считается Тамоксифен. Выпускается в форме таблеток, имеет хорошо изученный перечень побочных эффектов. Длительность терапии – от нескольких месяцев до нескольких лет. Лечение прекращается после 1–2 месяцев достижения стойкого улучшения. После двухмесячного перерыва курс повторяют.

Ингибиторы ароматазы (ИА). Они понижают уровень эстрогенов в организме. Препараты назначаются пациенткам после менопаузы. В этот период у женщин эстрогены вырабатываются из андрогенов при помощи фермента ароматазы. ИА не назначаются в пременопаузальном периоде, так как это приведет к повышенной выработке эстрогенов яичниками. 

ИА считаются наиболее эффективными средствами гормональной терапии рака груди на любой стадии. Имеют более узкий перечень побочных эффектов, чем блокаторы.

Прогестины назначают при низкой эффективности предшествующих групп лекарств. Механизм действия лекарств до конца не установлен, но известно, что они вызывают целый ряд эндокринных изменений. Это снижение уровня эстрогена и глобулина, который связывает половые гормоны, уменьшение секреци гонадотропных гормонов, уменьшение образования эстрогенов из андрогенов внутри печени.

Побочные эффекты

Выделяют общие побочные реакции, характерные для гормональной терапии:

  • набор веса;
  • сухость слизистых (в том числе влагалища);
  • тошнота и рвота;
  • отеки;
  • ранний климакс.

Прекращение менструаций может иметь обратимый характер. Это значит, что после окончания терапии гормонами менструальный цикл может возобновиться.

Это касается женщин, чей цикл был регулярный, а возраст не предполагает наступления менопаузы в ближайшее время. Средний возраст, после которого наступает климакс, – 51–52 года.

Поэтому если у женщины приближается период менопаузы, гормоны могут спровоцировать ее преждевременное наступление.

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Набор веса является следствием проведения химиотерапии. Так как гормонотерапия в большинстве случаев назначается после химиотерапии, то ошибочно увеличение массы тела относят к следствию приема гормональных. Причем предпосылками к набору веса могут быть уменьшение физической активности, изменение метаболизма из-за прекращения месячных и т. д.

Изменение микрофлоры влагалища напрямую связано со снижением показателя эстрогенов. Это приводит к созданию условий для распространения грибка (кандидоза). При этом больная наблюдает зуд в промежности, неприятный запах выделений.

Тошнота и рвота могут наблюдаться в течение 1–2 первых недель терапии. Потом неприятные симптомы проходят.

Среди редких и опасных осложнений после приема Тамоксифена называют образование тромбов, инсульт, нарушение репродуктивной функции,токсичность для печени, проблемы со зрением.

ИА вызывают менее серьезные побочные эффекты: расстройство желудка, повышение уровня холестерина, скованность или болезненность суставов, потенциальное снижение прочности костей.

Редкое и опасное (но возможное) осложнение – нарушение функционирования сердечной системы.

Отзывы

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

«Была опухоль в груди 2-й стадии, делали операцию по удалению рака. После назначены гормоны, подавляющие работу яичников, потому что анализы показали, что опухоль гормоночувствительная. Пью гормоны уже 3-ю неделю, сначала была тошнота и рвота, после недели прошло. Аппетит немного усилился, стараюсь себя контролировать. Слабость связываю с послеоперационным состоянием. Больше побочных пока не наблюдала».

Людмила, 40 лет

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

«В 2013 году перенесла органосохраняющую операцию на правой молочной железе. Прошла 6 курсов химиотерапии. Сейчас пью гормоны, врач говорит что метастаз нет, риск рецидива практически отсутствует. Иногда беспокоят боли подмышками, но это связано с тем, что удалили частично лимфоузлы и часть мышечной ткани».

Мария, 45 лет

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Гормонотерапия при раке молочной железы: препараты, побочные эффекты и последствия лечения

Рак молочной железы – это групповое название злокачественных новообразований, имеющих эпителиальное происхождение. Его доля составляет 20,8% от всей опухолевой патологии женщин. Средний возраст возникновения патологического процесса – 61 год. Среди всех случаев смерти женщин 17% – по причине рака груди. Пятилетняя выживаемость составляет 59,8%.

Факторы риска появления опухоли

Учёные пришли к выводу о гормональной зависимости этого вида новообразований, так как заметили повышенную вероятность появления опухоли у женщин с нарушенной функцией яичников. Настороженность вызывают:

  • Ранние выкидыши.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Случаи замершей беременности.
  • Синдром поликистоза яичников.
  • Миоматозные узлы в матке.
  • Нарушения менструального цикла (анте- и постпонирующие циклы, аменорея).
  • Случаи заболевания у матери, сестёр и других родственниц по женской линии.

Генетический фактор отвечает за предрасположенность к злокачественному процессу, а нарушение работы половых желёз становится пусковым механизмом и способствует быстрому росту и распространению опухолевых клеток.

Показания к срочному проведению обследования:

  • Уплотнение в молочной железе.
  • Боль в груди.
  • Увеличение подмышечных и подключичных лимфоузлов.

Лечение рака молочной железы

  • Повышение показателей выживаемости пациенток связано с улучшением качества диагностики, позволяющей определять опухоли диаметром до 1 сантиметра, и тем, что была изобретена гормонотерапия при раке молочной железы.
  • Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия
  • Для достижения длительной ремиссии необходим комплекс лечебных мероприятий: операция по удалению узла, химиотерапия и радиотерапия.

До синтеза лекарств для снижения уровня эстрогенов проводилась хирургическая антигормональная терапия – удаление яичников. Также положительный эффект оказывали лучевое поражение придатков, удаление надпочечников и физическое разрушение гипофиза.

  1. Как альтернатива удалению желёз, изобретены препараты, оказывающие аналогичное воздействие на гормональный фон: антиэстрогены, андрогены, антагонисты прогестинов и ингибиторы ароматазы – фермента, отвечающего за синтез женских гормонов.
  2. Гормонотерапия оказывает выраженный положительный эффект в 40% клинических случаев, что делает её обязательным компонентом курса противораковой терапии.
  3. Показания для проведения гормонотерапии:
  • Гистологически верифицированный рак.
  • Чувствительность клеток опухоли к эстрогену и прогестерону.
  • Риск появления или доказанные отдалённые метастазы.
  • Период после резекции опухоли, лучевой и химиотерапии.
  • Неоперабельные опухоли.
  • Генетическая предрасположенность к раку груди.
  • Наличие факторов риска рака (поликистоз яичников, миома матки, эндометриоз, нарушение функций надпочечников).
Читайте также:  Осложнения после эмболизации маточных артерий – где мифы, а где реальность?

Противопоказания:

  • Непереносимость компонентов лекарств.
  • Гормонорезистентная опухоль.
  • Другие злокачественные новообразования: карциномы, меланомы.
  • Острые и хронические гепатиты.
  • Цирроз печени.
  • Флебит и тромбофлебит.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Прежде чем назначить лечение, берётся часть опухоли для определения чувствительности её клеток к гормонам. Этот анализ можно сделать до операции или после удаления узла.

Результаты этого исследования бывают четырёх видов. Степени гормональной чувствительности опухолей:

  • ER(+)/ PR(+). Найдены рецепторы к эстрогену и прогестерону. Абсолютное показание для назначения гормональной терапии с прогнозом 80% эффективности.
  • ER(+)/ PR (-) ER(-)/ PR(+). Клетка опухоли чувствительна к одному типу гормонов. Терапия показана, и вероятность успеха лечения 30-40%.
  • ER(-)/ PR (-). Рецепторы к эстрогену и прогестерону не найдены или в малом количестве. Гормональные препараты не назначаются.
  • Неизвестный гормональный статус – следствие нарушения методики исследования. Требуется повторный забор материала.

Виды гормональной терапии

После проведения обследования женщины врач определяет тактику терапии в зависимости от стадии онкологического процесса, чувствительности клеток к гормонам, состояния организма женщины. Главные факторы в плане выбора схемы лечения:

  • Наступила либо нет менопауза.
  • Возможно ли хирургическое лечение.
  • Есть ли сопутствующие заболевания.
  • Наличие аллергии, непереносимости групп или отдельных препаратов.

Неоадъювантная терапия

Вид предоперационного лечения, проводится для уменьшения объёма вмешательства, предупреждения метастазирования в регионарные лимфатические узлы. При наличии отдалённых метастазов способствует их разрушению.

Показания:

  • Чувствительность опухоли к эстрогену и прогестерону.
  • Первично операбельная форма рака.
  • Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Продолжительность курса приёма препаратов: от 3 до 6 месяцев.

Положительные эффекты: возможность сохранения молочной железы, увеличение периода ремиссии. Это показания к отмене системной полихимиотерапии.

Адъювантная (дополнительная)

Проводится как вспомогательный этап после операции, лучевой терапии или химиотерапии. Она помогает снизить вероятность рецидива и появления отдалённых метастазов.

Показания:

  • Молодой возраст, до наступления менопаузы.
  • Высокая чувствительность опухолевых клеток к эстрогенам.

В этих случаях применяются препараты, угнетающие продукцию эстрогена в яичниках. Длительность курса гормонотерапии составляет 5-10 дней.

У женщин в постменопаузальный период препаратами выбора становятся ингибиторы ароматазы. Они оказывают ряд дополнительных положительных эффектов – снижается вероятность рака матки, снижается риск тромбообразования.

Побочные эффекты: декальцинация костной ткани, остеопороз, что приводят к болям в суставах и риску переломов.

Лечебная

Паллиативная, или поддерживающая, терапия, направленная не на достижение ремиссии, а на улучшение качества жизни.

Показания:

  • Неоперабельная опухоль или невозможность проведения операции из-за аллергии на наркоз, сопутствующих заболеваний.
  • Размер опухолевого узла больше 4 см.
  • Включает гормональное лечение и при слабом эффекте препаратов лучевую кастрацию.
  • Длительность лечения: курсами пожизненно.
  • Положительные эффекты: уменьшение размера первичной опухоли и метастазов, увеличение продолжительности жизни.
  • Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия
  • В зависимости от того, вышла ли пациентка из детородного возраста, планируется ли беременность и роды, различают две линии лечения:
  • Зависимая от менструального цикла – применяется к женщинам фертильного возраста, не приводит к наступлению лекарственного климакса.
  • Не учитывающая циклы – считается более универсальной, проводится с применением антиэстрогенов и прогестинов. Возможна в пре- и постменопаузе.

Примеры курсов лечения

Злокачественное новообразование невозможно устранить только при помощи гормонов, нужен системный подход. Их применяют в сочетании с оперативным лечением или химиотерапией.

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, с функционирующими яичниками и регулярными циклами назначается лечение по схеме:

  1. Длительный приём модуляторов рецепторов к эстрогену, чтобы сдерживать рост опухоли без удаления половых желёз и снижения уровня гормонов.
  2. Удаление яичников. После операции наступает искусственная менопауза.
  3. Назначение ингибиторов ароматазы.

Пациенткам в возрасте постменопаузы, когда функция яичников угнетена по естественным причинам и не планируются беременность и роды, схему изменяют:

  1. Удаление яичников.
  2. Лучевая или химиотерапия – метод выбирают в зависимости от строения ткани опухоли и производится врачом-онкологом.
  3. Назначают ингибиторы ароматазы на длительный срок.
  4. При рецидивах злокачественного процесса назначают антиэстрогеновые препараты.

Группы препаратов

Рост атипичной ткани в молочной железе напрямую зависит от содержания эстрогена в крови и как сильно он воздействует на опухоль. Чтобы снизить эти показатели, есть два способа:

  • Уменьшить синтез гормона в организме.
  • Заблокировать рецепторы клеток.

Ингибиторы ароматазы

Ароматаза – это фермент, благодаря которому синтезируется эстроген. Он содержится в жировой и мышечной тканях, клетках печени и надпочечников. Препараты группы ингибиторов оказывают системное действие, так как приводят к снижению уровня эстрогена в крови.

Эти таблетки показаны пациенткам в период постменопаузы. Не назначаются женщинам с сохраненной функцией яичников, так как приводят к повышению продукции ими половых гормонов.

  1. Аримидекс. Препарат для адъювантной терапии раннего и метастазирующего рака груди. Курс лечения 2-5 лет. Побочные эффекты: приливы, боли в суставах, сухость слизистой влагалища, тошнота, жидкий стул, головные боли, повышение уровня холестерина, остеопороз. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, наличии тяжёлых заболеваний почек и печени, приёме тамоксифена.
  2. Фемара. Показана для лечения рака ранней и поздней стадии, как компонент продленной терапии после операции или курса тамоксифена. Осложнения – симптомы медикаментозного климакса: слабость, приливы, тахикардия, тошнота и рвота. Со стороны нервной системы: головные боли, тревожность, депрессии. Во время курса необходим контроль количества лейкоцитов – есть риск снижения этого показателя. Рекомендованы периодические осмотры у окулиста из-за возможного поражения сетчатки глаз. Может вызывать понижение количества лейкоцитов в крови. Из-за системного снижения уровня эстрогена возможен остеопороз с болями в костях и суставах, выпадение волос, тромбофлебит. Противопоказана при беременности и кормлении.
  3. Аромазин. Лекарство помогает уменьшить риск рецидива рака груди. Применяется при неэффективности других видов гормонотерапии. Побочные эффекты: тошнота, выраженная потеря веса, слабость, бессонница, головокружение, приливы, потливость, боли в костях, суставах и мышцах. Противопоказания такие же, как у остальных препаратов этой группы.

Блокаторы рецепторов к эстрогенам

Действующее вещество связывается с рецепторами к женским гормонам на поверхности опухолевых клеток и разрушает их. При его применении также уменьшается количество рецепторов к прогестерону. После этого размножение злокачественных клеток прекращается.

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

  1. Фарестон. Таблетированный препарат на основе торемифена. Может применяться при наличии метастазов в период после менопаузы. При его назначении наблюдается дополнительный положительный эффект: снижение риска развития атеросклероза. Побочные эффекты: кровотечения из полости матки, слабость, головокружение, усиление потоотделения. Нельзя назначать женщинам, у которых выявлена гиперплазия и полипы эндометрия, так как есть вероятность развития рака матки. Не показан при тяжёлых заболеваниях печени, аритмиях, сердечной недостаточности, заболеваниях паращитовидных желёз – его действие усугубит симптомы заболеваний.
  2. Фазлодекс. Действующим веществом является фулвестрант. Показан для лечения рака молочной железы тяжёлой степени. Может применяться как после завершения курса антиэстрогенов, так и одновременно с ними. Препарат выпускается в виде раствора для внутримышечных уколов. Побочные эффекты: боли в месте укола, кожная сыпь, тошнота, рвота, потеря веса и слабость, приливы, повышение свертываемости крови. При длительном приёме растёт вероятность цистита, уретрита. Противопоказан при беременности и кормлении, острых нефритах, гепатитах, циррозе печени.

Модуляторы эстрогеновых рецепторов

Эту группу препаратов также называют антиэстрогенами. Они блокируют рецепторы на поверхности опухолевых клеток, но не разрушают их, поэтому оказывают обратимое действие.

Тамоксифен. Также выпускается под торговым названием Нольвадекс. Приём этих таблеток показан для лечения рака молочной железы на любой стадии, в период менопаузы. Имеет дополнительный терапевтический эффект при новообразованиях почек, яичников и простаты.

Курс лечения длится от 2 до 4 лет. Побочные эффекты: помимо общих для снижения уровня эстрогена тошноты, тромбофлебитов и повышения свертываемости, повреждает клетки печени и эндометрия.

При длительном приёме может развиться жировая дистрофия печени, гиперплазия эндометрия с кровотечениями.

Противопоказано применение, если больная имеет болезни вен, печени и эндометрия. Не допускается одновременно с эстрогенсодержащими препаратами, так как их действие нивелируется.

Последствия лечения гормонами

Приём любых лекарственных препаратов связан с рисками. После рака молочной железы они считаются допустимыми, поскольку терапевтический эффект превышает возможные вредные последствия лечения.

После применения гормональных препаратов и наступления менопаузы женщины отмечают ряд отрицательных эффектов:

  • Повышение массы тела.
  • Отёчность.
  • Изменение роста волос: избыточное оволосение или алопеция.
  • Высыпания по типу акне.
  • Нарушение терморегуляции (приливы).
  • Сильное потоотделение и неприятный запах пота.
  • Тошнота.
  • Сухость и жжение во влагалище.
  • Вагинальные кровотечения.
  • Подтекание мочи.
  • Расстройства сна.
  • Эмоциональная нестабильность и понижение настроения вплоть до депрессивных состояний.

Последнее может быть не связано с лечением, а быть следствием других побочных действий. При возникновении новых жалоб и изменении состояния требуется обращение к врачу, исследование крови на гормоны и корректировка лечения.

Источник: https://onko.guru/organ/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Гормонотерапия при раке молочной железы

  • Определение заболевания
  • Лечение недуга
  • Препараты и механизм действия
  • Виды болезни
  • Последствия заболевания

К сожалению, неутешительные статистические показания сообщают, что количество больных раком груди значительно увеличилось. Поэтому стоит знать, какие процедуры подходят, а также о возможных последствиях гормонотерапии при раке молочной железы. Но начать стоит по порядку.

Определение недуга

Рак груди/молочной железы, или более научное медицинское название – карцинома, представляет собой не что иное, как злокачественное новообразование в области железистой ткани.

Читайте также:  Стеноз и стриктура шейки матки: в чем причина, какие симптомы, как лечить патологию?

Начать свое развитие заболевание может, как в мужском, так и в женском организме, несмотря на заблуждение многих. Пусть и не большой процент – 1% – но такая вероятность существует.

На сегодняшний день, данная болезнь к сожалению, набирает обороты и приобретает статус бича населения.

Внимание! Это заболевание сильно распространено в странах Европы, и очень редко встречается в Японии.

Упомянуть стоит и о возрасте, при котором статистически чаще проявляется заболевание: у женщин – от 45 лет, у мужчин – от 62 лет. Пиком и у мужчин, и у женщин считается возраст 65 лет.

Интересно! Хотя лечение очень сложное, в последнее время в развитых странах наблюдается тенденция увеличения количества выздоровевших пациентов. Это обусловлено в первую очередь своевременным диагностированием и обследованием.

Лечение гормонотерапией

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

  • когда рак груди является зависимым от гормонов (имеет позитивную реакцию на определенные гормоны);
  • когда происходит рецидив болезни, и она возвращается.

Основывается на блокировании специальными препаратами, тех гормонов, которые организм пациента производит самостоятельно. Тем самым ограничивается и воздействие этих гормонов на ткани организма. Гормонотерапия при раке груди является системным подходом к лечению болезни, и лучше срабатывает в комплексе с другими методами – операционным вмешательством, лучевой- и химиотерапией. Основной задачей такого гормонального лечения, является избегание повторного возвращения патологии. На данный момент лечение гормонами, как самостоятельный метод, не используется.

К сведению! Процедура вот уже на протяжении ста лет является одним из наиболее успешных средств в борьбе против рака молочной железы.

Препараты и механизм их действия

Эффективность лечения обусловлена тем, что препараты, влияя на гормоны, которые вырабатывает женское тело, подавляют их влияние, и тем самым уменьшают действие раковых клеток, в дальнейшем и вовсе их убивая.

Учитывая, что до 75 % всех раковых образований молочной железы возникают именно из-за сбоя работы гормональных систем (раковые клетки имеют рецепторы чувствительности к женским гормонам – эстрогену и прогестерону), то такое лечение очень действенно.

Определение количества таких рецепторов, производят при помощи биопсии. В результате существуют следующие аналитические заключения:

  • 75 процентов опухолей имеют диагноз ЭРЦ+ (эстрогеновые рецепторы), что дает возможность прибегнуть к гормонотерапии;
  • 65 процентов – ПР+ (прогестероновые рецепторы). Терапия также возможна;
  • 25 процентов, имеют диагноз «гормонально негативный», что не дает возможности пользоваться препаратами гормонотерапии при раке молочной железы из-за недостаточного количества рецепторов;
  • если же были не соблюдены правила при хранении образца, или его количество было слишком мало, возможно заключение, что гормональный статус не выяснен.

Важно! До 2005 года одним известным препаратом был тамоксифен. В дальнейшем же стали использоваться и другие вещества-ингибиторы, например, аромазин.

Виды лечения

К основным видам лечения гормональными препаратами, относятся – профилактический, неоадъювантный и лечебный методы. Первый проводится уже после основных процедур (например, операции), второй – перед, для уменьшения опухоли и третий – когда операция невозможна, направлен на уменьшение очага или его полное устранение.

Различаются эти методы между собой в первую очередь целью, для которой их применяют. Так, различают блокировку, устранение или уменьшение действия. Каждый из них имеет свои положительные стороны, и негативные последствия. Определить, какой метод необходимо выбрать, можно, только учитывая ряд факторов, начиная от гормонального статуса опухоли, до стадии менопаузы.

Побочные явления

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Выбор в данной ситуации относительный и полностью самостоятельный. В любом случае, согласившись или отказавшись от гормонального вмешательства – будут свои плюсы и минусы. Единственное, это правильно изучить вопрос и знать, с чем можно столкнуться.

Если изучить отзывы врачей и пациентов о гормонотерапии при раке молочной железы, становится понятно, что результаты и последствия зависят от ряда факторов – в первую очередь от препарата. Такие последствия могут длиться разное время – от кратковременных эффектов, до достаточно серьезных.

Как говорилось выше, действие препарата и его последствия могут быть разными, однако можно выделить общие:

  • скачки настроения, депрессия;
  • набирание веса, отечность;
  • несвоевременный приход менопаузы;
  • кидание в жар;
  • сухость влагалища.

Действия гормонотерапии очень индивидуально, поэтому пройдя все диагностические обследования, следует посоветоваться с врачом и определить все возможные последствия. Однако важно тщательно взвешивать все за и против, склоняясь больше к окончательному избавлению от страшного недуга. 

Источник: http://HiMedical.ru/article/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy

Гормональная терапия рака молочной железы. Диагностика и лечение рака в Москве

Гормональная терапия является эффективным методом лечения гормональнозависимых опухолей молочной железы. Иногда ее называют антиэстрогеновой терапией, так как она направлена на предотвращение воздействия эстрогена на онкологические клетки.

В Москве на онкологических болезнях (в том числе и на раке молочной железы) специализируются врачи Юсуповской больницы. Это одно из лучших учреждений по оснащенности, высококвалифицированным врачам, ценовой политике, качеству оказываемых услуг и сервису, в котором процент положительного исхода лечения один из самых высоких в стране.

Показания к гормонотерапии

В большинстве случаев гормональная терапия оказывает эффективное действие, так как 75% всех опухолей, расположенных в молочных железах, имеют гормонзависимую природу.

В зависимости от общего состояния пациентки, стадии заболевания, характера течения, распространенности, менопаузального статуса доктор подбирает оптимальную схему лечения.

Ее нужно строго придерживаться, ведь только так можно достичь положительного результата.

Показаниями к назначению гормональной терапии являются:

  • снижение вероятности возникновения рака у женщин, которые не страдают этим заболеванием, но находятся в зоне высокого риска;
  • снижение риска рецидивов при неинвазивном раке;
  • снижение вероятности рецидива или появления новых опухолей после оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии;
  • уменьшение размеров опухоли при инвазивном раке;
  • метастатический рак.

Гормонотерапию часто называют «страховкой» после применения других методов лечения рака, так как операция, лучевая терапия и химиотерапия не могут дать 100% гарантию, что пациентка не заболеет вновь. Препараты гормонотерапии оказывают влияние на весь организм, подавляя действие эстрогена, и назначаются только в случаях гормонозависимых опухолей.

В Юсуповской больнице применяется только лучшее диагностическое оборудование от производителей с мировым именем, полный перечень лекарственных препаратов (антибиотики, химиопрепараты, гормональные таблетки и инъекции).

Виды гормональной терапии при раке молочной железы

Гормонотерапия бывает:

  • адъювантная (профилактическая);
  • неоадъювантная;
  • лечебная.

Адъювантная терапия

Применяется как дополнительная терапия после оперативного вмешательства, химического облучения и лучевой терапии с целью профилактики рецидивов. Обычно такая терапия длится от 5 до 10 лет, при этом доктор назначает препараты ингибиторов ароматазы или тамоксифен.

Неоадъювантная терапия

Неоадъювантная терапия представляет собой комплексное лечение перед проведением оперативного вмешательства или лучевой терапией. Она применяется в следующих случаях:

  • для уменьшения размеров опухоли и ее метастазов;
  • для уменьшения объема хирургического вмешательства;
  • для увеличения безрецидивной и общей выживаемости;
  • для определения чувствительности опухоли к цитостатикам;
  • для оценки новых способов лечения.

Такая терапия длится от 3 до 6 месяцев, хотя при положительном результате лечение продлевается.

Лечебная терапия

Назначается пациенткам с неоперабельным раком и при генерализации. Также лечебную терапию назначают молодым женщинам с метастазами в печень или легкие, а также в период ремиссии.

Выбор лечения рака молочной железы зависит от многих факторов, среди которых:

  • гормональный статус обнаруженной опухоли;
  • менопаузальный статус женщины;
  • стадия заболевания;
  • применяемые ранее способы лечения;
  • наличие сопутствующих соматических болезней;
  • риск развития рецидива.

После применения неоадъювантной терапии у 80% пациенток опухоль уменьшается в размерах, а у 15% — отмечена полная морфологическая ремиссия.

Все виды терапии применяются в Юсуповской больнице. Врач, учитывая состояние пациентки, природу опухоли и стадию заболевания, подберет оптимальную схему лечения, которая поможет в эффективном лечении.

Выбор гормонотерапии в зависимости от менопаузального статуса пациентки

Гормонотерапию при раке молочной железы подбирают в зависимости от того, сохранен ли у женщины менструальный цикл. Так, пациенткам в пременопаузе (менструальный цикл постоянный) назначают:

  • тамоксифен сроком на 5 лет (на ранних стадиях заболевания);
  • операцию по удалению яичников;
  • после удаления яичников или подавления их функции с помощью медикаментов назначают ингибиторы ароматазы.

Женщинам в период менопаузы (пациентка находится в климактерическом или постклимактерическом состоянии):

  • назначают ингибиторы ароматазы после хирургического вмешательства, химической и лучевой терапии;
  • если пациентка до менопаузы принимала тамоксифен, то его заменяют ингибиторами ароматазы;
  • если женщина принимала тамоксифен на протяжении последних 5 лет, то его заменяют фемарой;
  • если при лечении тамоксифеном была выявлена новая опухоль или рецидив, то вместо него назначают ингибиторы ароматазы;
  • если в период приема ингибитора ароматазы выявлен рецидив, то его заменяют на тамоксифен, фаслодекс или назначают другой ингибитор ароматазы.

Выбор терапии в зависимости от типа опухоли

Опухоли по своей природе могут быть доброкачественными и злокачественными. Если опухоль доброкачественная, при этом существует риск ее перехода в рак, то единственным препаратом, который назначается таким пациенткам, является тамоксифен. Также он применяется при обнаружении протоковой карциномы in situ.

Женщинам с HER2-позитивным раком предпочтительнее назначать ингибиторы ароматазы. Также они назначаются, если тамоксифен оказался нерезультативным.

Гормональная терапия: препараты

Тамоксифен

Относится к группе антиэстрогенов и препятствует соединению эстрогенов с раковыми клетками, что, соответственно, не дает последним увеличиваться. Его назначают женщинам на ранних стадиях заболевания и в период предменопаузы.

Одно из торговых названий этого препарата – Тамоксифен-Нолвадекс (в таблетках). У некоторых пациенток при их приеме отмечается сухость влагалища или, наоборот, чрезмерные выделения, усиленное потоотделение, покраснение кожи, увеличение веса.

Ингибиторы ароматазы

Эти препараты блокируют выработку эстрогенов в организме женщины и назначаются пациенткам уже после наступления менопаузы. Как показывает практика, многим женщинам удалось преодолеть рак молочной железы благодаря приему одного из этой группы препаратов (аримидекс, фемара, аромазин). Каждый препарат назначается в определенных случаях:

  • аримидекс – на ранних стадиях заболевания сразу после удаления опухоли;
  • аромазин – на ранних стадиях рака тем женщинам, которые ранее несколько лет принимали тамоксифен;
  • фемара – на ранних стадиях болезни после оперативного вмешательства пациенткам, которые принимали тамоксифен 5 и более лет.
Читайте также:  Скрытый сифилис: ранний и поздний период, диагностика, лечение

У большинства женщин прием этих препаратов не вызывает никаких негативных симптомов, но некоторые отмечают тошноту, сухость во влагалище и боль в суставах. Также длительный прием ингибиторов ароматазы может стать причиной хрупкости костей, поэтому вместе с данными препаратами параллельно назначают кальций и витамин Д.

Золадекс (Гозерелин)

Этот препарат является аналогом природного ЛГРГ и применяется для подавления работы гипофиза. Он снижает количество гормонов, которые вырабатывают эстрогены, но при прекращении его приема гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Поэтому врачи после нескольких месяцев приема золадекса рекомендуют операцию по удалению яичников (овариоэктомию) хирургическим способом или путем облучения.

Побочное действие препарата заключается в снижении полового влечения, покраснении, сильном потоотделении, головных болях, перепадах настроения. Золадекс вводят внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки 1 раз в месяц.

Последствия гормонотерапии при раке груди

Несмотря не огромную пользу, гормонотерапия имеет ряд негативных последствий. Примерно половина женщин, которым назначается гормонотерапия при раке молочной железы, отмечают:

  • увеличение массы тела;
  • потливость;
  • отечность;
  • сухость влагалища;
  • преждевременное наступление менопаузы;
  • перепады настроения, депрессия.

Широко используемый препарат тамоксифен может стать причиной образования тромбов, рака матки и бесплодия.

Препараты, которые направлены на снижение уровня эстрогенов (ингибиторы ароматазы), в некоторых случаях приводят к остеопорозу, повышению холестерина, заболеваниям ЖКТ.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Он сможет подобрать другие оптимальные лекарства.

Питание при гормонозависимом раке молочной железы

С момента обнаружения опухоли в молочной железе женщине нужно пересмотреть свой рацион. Правильно подобранная диета позволит значительно улучшить общее самочувствие и снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Питание при раке должно быть максимально сбалансированным, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Кушать необходимо часто, но маленькими порциями, при этом придерживаться принципа раздельного питания.

Врачи Юсуповской больницы считают, что питание при гормонотерапии рака молочной железы должно быть именно таким:

  • употреблять много ярко окрашенных овощей и фруктов (морковь, тыква, томаты, капуста, клюква, чеснок) и злаков (коричневый рис, пророщенная пшеница, отруби);
  • калорийность рациона должна зависеть от веса пациентки: женщинам с лишним весом с помощью диеты нужно попытаться избавиться от лишних килограммов;
  • уменьшить количество животных жиров в рационе и увеличить количество растительных;
  • употреблять пищу, богатую кальцием и витамином Д;
  • отказаться от продуктов, в состав которых входят фитоэстрогены;
  • полностью исключить копченую, жареную, соленую, острую пищу и продукты с консервантами;
  • ограничить количество сахара (в том числе и напитков с его содержанием);
  • полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотических средств;
  • как можно меньше кушать красное мясо;
  • обязательно добавить в рацион морскую рыбу, морепродукты, морскую капусту;
  • ежедневно употреблять 1-2 порции молочных продуктов;
  • пить как можно больше сырой воды (не менее 2-2,5 л в день), зеленого чая и отваров из травяных сборов.

В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения заболевания, а при выявлении образования в молочной железе в лаборатории можно сделать анализ на определение его природы.

Важно заметить, что каждая женщина в возрасте после 35 лет должна раз в год посещать маммолога чтобы исключить вероятность патологических образований в груди. Это можно сделать в Юсуповской больнице, которая находится по адресу: 117186, г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6, предварительно записавшись на прием.

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия Наталья Александровна Вязникова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy/

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды и препараты

Гормонотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия

Содержание

  • Гормонотерапия при раке молочной железы: последствия
    • Показания к проведению
    • Виды гормонотерапии
    • Препараты при гормонотерапии
    • Последствия гормонального лечения рака груди
    • Применение гормональной терапии в лечении рака молочной железы
    • Принцип действия гормональной терапии при раке
    • Как определить, подойдет ли терапия
  • Гормональная терапия при раке молочной железы
    • Применение гормонотерапии при раке молочной железы
    • Показания к лечению таким способом
    • Виды гормональной терапии
    • Схема лечения
    • Тамоксифен при раке молочной железы
    • Торемифен
    • Ралоксифен
    • Фулвестрант и Фазлодекс
    • Летрозол и Анастрозол
    • Экземестан
    • Последствия и побочные эффекты от приема гормонов
    • Гормонотерапия — видео
  • Применение гормональной терапии в лечении рака молочной железы
    • Показания
    • Виды и выбор гормонотерапии
    • Препараты для гормонотерапии
    • Побочные эффекты
  • Гормонотерапия при раке молочной железы
    • Что такое гормонотерапия и когда она применяется
    • Особенности использования гормонотерапии при раке груди
    • Виды
    • Какие препараты используются
  • Рак молочной железы — лечение гормональными препаратами
    • Методы лечения рака груди
    • Искусственное «отключение» гормонов
    • Показания к лечению гормонами
    • Последствия гормонотерапии

Рак молочной железы — лечение гормональными препаратами

Грудь украшает женское тело, делает его привлекательным и сексуальным. И когда приходит беда в виде рака, женщина теряет уверенность в себе и впадает в полное отчаяние. Но этого как раз делать и нельзя. Нужно собрать свою волю в кулак, изучить проблему и понять, что бороться с ней можно. И главная роль в этой непростой борьбе принадлежит самой женщине, ее настрою и оптимизму.

Методы лечения рака груди

Далеко не каждая женщина задумывается над тем, что ее грудь – это железа, и как все железы она управляется гормонами. Ее главное предназначение – подготовка организма к вынашиванию ребенка и кормлению его молоком.

Женские гормоны (эстрогены и прогестероны) вступают в тесную связь с клетками железы, у которых есть специальные рецепторы. Гормоны проникают к ядру клеток и регулируют их деятельность. Но по каким-то причинам некоторые клетки начинают мутировать. Они быстро делятся и замещают здоровые клетки. Так происходит развитие злокачественной опухоли.

Для «укрощения» этих мутантов, применяется химиотерапия. Но если у этих клеток сохранились рецепторы, которые могут отвечать на воздействие гормональных средств, то это используется онкологами для уничтожения новообразования. Это и есть гормональная терапия при раке молочной железы.

Как самостоятельный метод не применяется. Гораздо эффективнее в комплексе с операционным удалением узла, химио- и лучевой терапией. Те препараты, что применяются в лечении, не являются гормонами. Но это лекарства им подобные.

Они блокируют действие женских гормонов на опухоль и тем самым подавляют рост видоизмененных клеток, которые не смог уничтожить иммунитет. Опухоль прекращает свой рост.

Эти препараты эффективно предупреждают появление метастазов и болезнь не возвращается вновь.

В женском организме присутствуют 5 видов эстрогенов и 3 вида прогестеронов. Основные «поставщики» женских гормонов – яичники, но также их синтезируют и надпочечники, и жировые ткани. Потому в период постменопаузы, когда угасает деятельность яичников, резко уменьшается количество эстрогенов в крови. Такой период становится более благоприятным для гормонотерапии.

У пациенток в период перед исчезновением месячных эстрогены синтезируются не только в яичниках, но и из андрогенов. Это происходит в мышцах, печени и жировой ткани под действием фермента ароматазы. Такой путь образования гормонов становится основным в период постменопаузы.

Искусственное «отключение» гормонов

Когда гормонозависимый рак развивается в период пременопаузы, то снизить воздействие эстрогенов на атипичные клетки можно тремя способами: хирургически, облучая яичники и медикаментозно.

Хирургический способ – овариоэктомия широко распространен и используется уже более 100 лет. Это удаление яичников для снижения количества эстрогенов при раке молочной железы. Этот метод имеет смысл только у молодых менструирующих женщин. Раньше также часто применяли облучение яичников, но сейчас этот метод применяется гораздо реже.

Медикаментозный метод довольно эффективен, поскольку лекарственные средства блокируют гормональные рецепторы, выключая этим стимулирующее действие эстрогенов на рост злокачественных клеток.

Показания к лечению гормонами

Вид и длительность курса подбирается врачом сугубо индивидуально для каждой пациентки. Гормонотерапия при раке молочной железы зависит от стадии развития заболевание и его формы, скорости прогрессирования, распространенности метастазов и прочих факторов. Такое лечение помогает выявлять очаги поражения и предупреждать рецидивы.

Гормональные препараты применяются по таким показаниям:

  • когда необходимо прервать рост опухоли;
  • после удаления ракового образования;
  • для предупреждения повторов болезни;
  • уменьшение размеров слишком большой опухоли;
  • остановка процесса метастазирования;
  • наследственная предрасположенность.

Последствия гормонотерапии

Отрицательное действие этого метода заметно меньше, чем при химиотерапии, но все же оно имеется. Основное — это «приливы» и отеки, набор веса и повышенная потливость, депрессии и угнетенное состояние, сухость слизистой влагалища, ранний климакс.

  • Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/gormonoterapiya
  • No related posts.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-vidy-i-preparaty/

Ссылка на основную публикацию