Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщин

Заболевания, передающиеся половым путем, это проблема, с одинаковой частотой возникающая у представителей обоих полов.

К данной категории относится и гонорейный уретрит, вызываемый специфическим возбудителем – Neisseria gonorrhoeae, который был открыт в 1879 году. Источником распространения выступает зараженный индивид.

Особенность ИППП заключается в следующем: к группе этих штаммов иммунитет не вырабатывается. В системе МКБ 10 данный вид патологии имеет код А54 – гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта.

Специфика заболевания «Гонорейный уретрит»

Уретрит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на стенках слизистой мочеиспускательного канала. С учетом специфики возбудителя различают гонорейный, вирусный или трихомонадный вид заболевания.

Особую угрозу несет гонококковый уретрит, так как инфекция может распространяться не только на половые, но и любые другие внутренние органы. В процессе заражения микробы попадают на слизистую уретры и начинают активно размножаться, постепенно разрушая здоровые клетки эпителия.

В результате происходит распад тканей и развивается гнойный процесс.

Комплекс симптомов у мужчин и женщин

Инфицирование, с момента которого прошло не более двух месяцев, имеет три фазы гонококкового уретрита.

Первая из них латентная или торпидная. Особенностью является отсутствие каких-либо признаков или проявлений, а начало развития патологического процесса можно определить случайно или по редким выделениям.

Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщин

Третья фаза – подострая. Патологический процесс переходит в хроническую форму, а симптомы становятся стертыми или отсутствуют вообще. Изредка   больной может жаловаться на легкое недомогание, болезненность, но выделений не отмечает.

Гонококковый уретрит у мужчин

После заражения у представителей сильного пола возбудитель попадает в ямку головки пениса и начинает самостоятельное продвижение по уретральному каналу. В этот период происходит его активное размножение.

При гонорейном уретрите у мужчин  первые симптомы становятся заметными уже спустя 2-3 дня после заражения и проявляются таким образом:

  • острой болью, резью и жжение в момент опорожнения мочевого пузыря;
  • отеком губ уретры;
  • обильными гнойными выделениями с неприятным запахом;
  • склеиванием и покраснением наружного отверстия уретры;
  • помутнением урины.

В некоторых случаях может отмечаться гематурия или гемоспермия, то есть наличие примесей крови в моче или семенной жидкости. Для мужчин отсутствие лечения чревато развитием серьезных осложнений.

Особенности течения у женщин

В силу специфики анатомического строения заболевание у представительниц слабого пола протекает несколько иначе, нежели у мужчин. У женщины в течение длительного времени признаки болезни могут отсутствовать.

Симптомы обнаруживаются на 7-10 сутки с начала инфицирования:

  • Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщинострая режущая боль в процессе мочеиспускания;
  • зуд наружных половых органов;
  • выделения характерного зеленовато-серого цвета и с неприятным запахом;
  • ощущения дискомфорта во время сексуального контакта.

Инфицирование гонококком может затрагивать не только уретральный канал, но также слизистый эпителий влагалища и прямой кишки, шейку матки, бартолиновы железы.

Причины развития

Возбудитель передается преимущественно посредством сексуальных контактов, намного реже отмечаются случаи инфицирования бытовым путем. Заразиться может как ребенок, так и взрослый. Этиологические факторы, определяющие риск развития гонорейного уретрита, можно представить таким перечнем:

  • беспорядочные половые связи с малоизвестными партнерами;
  • ослабленный иммунитет на фоне инфекционных (вирусных) болезней, приема лекарств;
  • использование чужих предметов обихода, личной гигиены (белье, мочалки, мыло, полотенца).

Перечень осложнений

При первых подозрениях на патологию медики советуют незамедлительно пройти обследование и начать терапевтические мероприятия. Выявленное в острой фазе заболевание легко поддается лечению и не оставляет следов.

Гораздо сложнее справиться с патологическим процессом, перешедшим в хроническую форму, или же с повторным заражением. Поскольку вредоносный микроорганизм способен поражать любые органы, то могут развиться серьезные осложнения.

У мужчин список довольно обширен.

  1. Везикулит – воспалительный процесс, развивающийся в семенных пузырьках.
  2. Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщинКуперит – формирование стойкого болевого синдрома в области бульбоуретральных желез. Повышение температуры и затрудненное мочеиспускание могут свидетельствовать о появлении гнойного абсцесса.
  3. Колликулит – болезнь, поражающая семенной бугорок, вследствие чего появляются проблемы с эякуляцией. Возможна кровоточивость в этой зоне.
  4. Парауретрит – воспаление одноименных путей, сопровождающееся гиперемией, отеком и незначительными выделениями в утренние часы.
  5. Простатит – воспаление предстательной железы, сопровождающееся повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию, болью в паху, мошонке.

Однако наиболее тяжелым последствием считается периуретрит – поражение периуретральной клетчатки и кавернозных телец мочеиспускательного канала. Процесс протекает тяжело и осложняется формированием гнойного абсцесса, стриктурой и искривлением полового члена, что вызывает боли в период эрекции.

У женщин отсутствие адекватной терапии может вызвать воспаление мочевого пузыря, яичников, маточных труб, цервицит, привести к развитию внематочной беременности, эпизодам самопроизвольных выкидышей или бесплодию.

Диагностирование гонорейного типа уретрита

Избавиться от подозрений инфицирования помогают экспресс-тесты, которые продаются в аптеках, и напоминают полоски для определения  беременности. В случае положительного результата контрольный участок должен окраситься в розовый цвет.

Диагностику гонококкового уретрита в медицинских учреждениях специалисты проводят несколькими методами, но предпочтение отдается именно лабораторным анализам. При сильно выраженной симптоматике выполняются следующие исследования:

  1. Микроскопия окрашенного мазка.
  2. Культивирование бактерии на питательной среде.
  3. РИФ. Исследование образца после нанесения на него флуоресцентным красителя.
  4. ИФА. Иммуноферментный анализ на выявление специфических антител.
  5. ПЦР. Метод цепной реакции полимеразы для выявления живых или погибших микробов.

При хроническом течении болезни проводится высокоинформативное исследование, именуемое реакцией Борде-Жангу. Остальные методы в данном случае зачастую показывают ложные результаты.



Чтобы назначить правильное лечение, врач должен дифференцировать гонококковый уретрит с другими инфекциями, передающимися половым путем:

  • хламидиозом;
  • трихомониазом;
  • простатитом в хронической форме;
  • уретритлм, вызванный иным инфекционным возбудителем.

Все эти патологии имеют негонококковую этиологию, схожую симптоматику и клиническое течение.

Особенности лечения

Если по результатам обследования диагноз  был подтвержден, врач назначает адекватную терапию. Она направлена на уничтожение возбудителя, устранение симптоматики и лечение воспалительного процесса. Основным методом является лекарственное воздействие.

Медикаментозный подход

Лечебный курс при гонококковом уретрите включает использование препаратов разных групп. Антибактериальные средства назначаются при получении результатов после посева мазка:

  • «Левофлоксацин»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Азитромицин»;
  • «Цефиксим»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Цефтриаксон».

Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщин

Все они обладают широким спектром действия и считаются высокоэффективными в отношении гонококков. Последний антибиотик применяется наиболее часто, поскольку безопасен даже в период беременности. Если заразился ребенок, ему показан препарат «Медоциприн».

Иммуностимуляторы назначаются с целью укрепления защитных сил организма:

  • «Метилурацил»;
  • «Глицирам»;
  • «Калия оротат».

Первые борются с воспалительным процессом, последний же укрепляет ослабленный иммунитет.

Ферментные средства направлены на регенерацию поврежденных тканей:

  • «Алоэ экстракт»;
  • «Трипсин»;
  • «Плазмол».

Инъекции с алоэ помогает расщеплять инфильтраты в уретральном канале, а остальные два препарата восстанавливают клетки слизистой.

Альтернативные методы

В комплексной терапии широко применяются средства народной медицины. Для борьбы с инфекцией они не подходят, но в укреплении организма и повышении ослабленного иммунитета они принимают активное участие. Лечение травами считается практически безопасным методом, поэтому пользуется популярностью. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  • клюква свежая или в виде компотов и морсов;
  • зеленый чай;
  • экстракт «Кошачий коготь»;
  • толокнянка обыкновенная.

Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщин

  • медвежьи ушки;
  • зверобой;
  • хвощ полевой;
  • цветы бессмертника и пижмы;
  • плоды кориандра;
  • шишки хмеля;
  • корень аира или стальника;
  • алтей;
  • крапива двудомная;
  • тысячелистник.

Перед началом применения лекарственных средств необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика гонококкового уретрита

Гонококковая инфекция имеет свои особенности, которые следует учитывать при выборе мер профилактики. Возбудитель может сохранять свою жизнеспособность в период от 30 минут до пяти часов.

Именно столько времени примерно необходимо для того, чтобы секрет, в котором находится патоген, полностью высох.

Вероятность заражения у детей и родственников больного возрастает в десятки раз при совместном использовании полотенца или иных принадлежностей личной гигиены. Гонококк погибает при воздействии таких факторов:

  • антисептических растворов;
  • температуры свыше 60°С;
  • прямых солнечных лучей;
  • горячего пара или утюга.



Помня об этом, следует обрабатывать вещи личного пользования именно с соблюдением данных рекомендаций. Важно также помнить, что основной путь передачи инфекции – незащищенный половой контакт, поэтому нужно принимать такие меры:

  • иметь половые отношения с одним и проверенным партнером;
  • исключить беспорядочные связи с малознакомыми людьми;
  • пользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативами.

Необходимо соблюдать несложные правила, заключающиеся в ежедневных гигиенических процедурах с применением антибактериальных или антисептических веществ. Рекомендуется также не реже одного раза в год посещать уролога или гинеколога с целью обследования даже при отсутствии видимых проявлений.

Совет! После незащищенного сексуального контакта с носителем инфекции в целях профилактики необходимо произвести обработку половых органов антисептическими средствами – «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Это можно сделать как самостоятельно, так и обратившись в венерологический диспансер.  

Заключение

Лечение гонорейного уретрита считается длительным и сложным процессом. Поэтому так важно при первых признаках инфицирования обращаться к специалистам. Именно своевременное выявление заболевания гарантирует качественный результат и положительный прогноз.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/vospalenie-mocheispuskatelnogo-kanala/gonorejnyj-uretrit.html

“Уретриты у женщин: особенности течения, клиника, диагностика и лечение”

Тема женских уретритов недостаточно хорошо освещается в Рунете. Причина в том, что в изолированном виде они встречаются редко. Мужская уретра – это канал длиной до 22 см, в которую открывается не только мочевой пузырь – у мужчин она является частью половой системы, поскольку правый и левый семявыносящий протоки открываются в нее.

Женская уретра – это небольшая трубочка длиной до 5 см. Ее выводное отверстие находится немного выше и впереди влагалища, и является узким местом уретры. Это имеет значение во время прохода камней при мочекаменной болезни.

Уретрит – это воспаление уретры, или мочеиспускательного канала. В виду того, что у женщин он короткий, то в «чистом виде» уретрит бывает намного реже, чем у мужчин.

Читайте также:  Что такое афп, почему его норма так важна при беременности и как проводят анализ?

Он часто возникает как сопутствующее заболевание, например, при цистите, либо в случае воспаления парауретральных желез.

Наиболее часто эта патология встречается у лиц репродуктивного возраста, поскольку половой путь – один из основных способов развития воспаления.

Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщин

Схема заболевания

Наиболее часто у женщин встречается бактериальный уретрит. В отличие от «мужской формы» с длительным инкубационным периодом, у женщин воспаление проявляется быстро, ввиду особенностей анатомического строения. Часто болезнь возникает при нарушении иммунитета, при хронических воспалительных заболеваниях, и тогда речь идет об активации сопутствующей, и часто условно – патогенной флоры.

Уретрит, кроме неспецифической флоры, которая встречается всегда и почти у всех, может вызываться и специфическими возбудителями (например, гонококками). Неспецифический уретрит вызывают различные кокки – стрептококки, стафилококки, иногда – кишечная палочка. Говоря проще — это гнойный процесс, при котором не выделяется особенных возбудителей, которые относятся к венерическим заболеваниям.

Также возможно первичное и вторичное течение болезни. В первом случае источником воспаления является сам мочеиспускательный канал, и это бывает очень редко, поскольку он короток.

В данном случае воспалительный процесс начинается непосредственно со слизистой оболочки уретры. В случае вторичного уретрита у женщин инфекция попадает туда из других органов.

Чаще всего – из мочевого пузыря и из влагалища.

Все инфекционные уретриты (первичные и вторичные) могут быть вызваны:

  • бактериями (стафилококками, гонококками, кишечной палочкой);
  • простейшими (трихомонады);
  • вирусами (герпес);
  • грибками (кандидозные);
  • микоплазмой (переходная форма между бактериями и вирусами);
  • наконец, отдельно выделяют хламидиозные уретриты, в связи с особенностью возбудителя и течения заболевания.

У женщин могут встречаться и неинфекционные причины возникновения уретрита.

В подавляющем большинстве случаев – это непереносимость местных лекарственных препаратов, а также неправильное самостоятельное приготовление растворов для инстилляций.

Поэтому неинфекционные уретриты бывают химические и аллергические. Наконец, возможен лучевой процесс (ионизирующее излучение) и цистит, но у женщин эта патология практически не встречается.

Кроме этого, возможно развитие воспаления при мочекаменной болезни. Если у женщины часто выходят камни, периодически повреждая стенку уретры, то на этом месте развивается хронический очаг воспаления. Воспалительный процесс может сопровождать новообразования уретры и мочевого пузыря, в том числе, злокачественные.

Может быть ятрогенное повреждение слизистой оболочки, вызванное врачебными манипуляциями, например, после введения катетера или санационной цистоскопии. Наконец, у девушек при первой половой близости также может возникнуть реактивный уретрит, как результат «знакомства» с флорой партнера и следствие механического раздражения половых органов и полнокровия.

В чем опасность уретрита?

В плане осложнений женщинам повезло с одной стороны больше, чем мужчинам, а с другой – меньше. Поскольку уретра у женщин короче, то исход воспаления, который проявляется рубцеванием и стенозом (сужением) мочеиспускательного канала, возникает редко.

А если и возникнет, то лечится быстро и просто, поскольку короткая уретра доступна на всем протяжении для реконструктивно – пластических операций.

У мужчин стеноз может возникнуть в нескольких отделах и довольно глубоко, что представляет значительную сложность для радикального излечения.

С другой стороны, у женщин именно незначительная длина уретры приводит к тому, что уретрит быстро переходит в цистит, с распространением воспаления на слизистую оболочку мочевого пузыря. Поэтому очень часто эти два воспалительных процесса встречаются у женщин совместно, и невозможно установить, какая патология возникла в первую очередь.

Также воспаление уретры может из острого процесса преобразоваться в хронический. А лечение хронического уретрита и цистита у женщин – непростое дело.

Симптомы уретрита у женщин, клиническая картина

Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщин

Как и любой воспалительный процесс, это заболевание может быть как острым, так и хроническим. Рассмотрим основные признаки уретрита у женщин, который вызван инфекционными причинами:

  • Уретрит при гонококковой инфекции.

Из мочеиспускательного канала, выводное отверстие которого является отечным и ярко – красным, появляются обильные выделения. У мужчин они ссыхаются, что приводит к образованию корок.

У женщин в связи с тем, что уретра короче и выводное отверстие мочеиспускательного канала находится во влажной среде, корки практически никогда не образуются.

Попытка пропальпировать окружающую область является болезненной.

Железы уретры крупные, и при поражении гонококком похожи на мелкие песчинки. Женщины жалуются на боли при мочеиспускании, особенно – в его начале. Это связано с тем, что моча начинает расширять уретру, а при воспалении это вызывает сильную боль. Возникают дизурические расстройства: мочеиспускание начинает становиться учащенным, появляется резь и жжение.

В некоторых случаях наблюдается терминальная гематурия, то есть появление крови в конце мочеиспускания, которую можно заметить и без микроскопа, если аккуратно промокнуть половую область чистой салфеткой.

При этой форме болезни существует более длительный инкубационный период. Но, как правило, у женщин уретрит трихомониазной этиологии является вторичным. Он осложняет течение вульвита или вагинита.

Появляется жжение и зуд, а в начальной порции мочи (которая первая покинула уретру) можно выявить маленькие пузырьки слизи.

Если появление слизи встречается изолированно, без всякого отношения к венерическому анамнезу, и не подтверждается результатами лабораторных исследований (ПЦР, мазки), то это может говорить о наличии аллергического уретрита.

При трихомониазе появляются обильные слизисто – гнойные выделения. Но на фоне чрезвычайно обильных выделений из влагалища при трихомонадном кольпите их просто не видно.

Если не лечить острый трихомониаз, то он постепенно приобретает торпидное течение, а затем – и приводит к развитию хронического процесса.

Естественно, наиболее опасен не хронический трихомонадный уретрит, а восходящий процесс в половых органах, который и приводит к бесплодию.

Распространяясь половым путем, хламидийный и микоплазменный процесс приводят к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Контагиозность этих возбудителей весьма высока: они способны проникать сквозь фильтры, которые задерживают обычные бактерии. Никакой клинической особенности при этих формах уретритов нет, и поэтому искать микоплазмоз и хламидиоз нужно при всяком вялотекущем воспалительном процессе мочевыводящих путей.

Почти всегда – это вирус герпеса, и всегда у женщин он является вторичным. Пузырьковая сыпь «перебирается» на уретру со слизистой половых органов, с кожи больших половых губ.

Ощущения при герпетическом уретрите всегда крайне неприятны: каждый знает, какую болезненную чувствительность приобретает кожа, когда возникает герпетическая «простуда» на губах.

Эти ощущения на слизистой – зуд, жжение, дискомфорт – выражены гораздо сильнее.

После вскрытия пузырьков возникают болезненные эрозии, которые делают мочеиспускание крайне болезненным. У герпетического уретрита есть нехорошая особенность: он обладает очень высокой склонностью к упорному рецидивированию. Возникает на фоне сниженного иммунитета и продолжается долгие годы.

Вирусные поражения часто ассоциируются с другими экстрагенитальными поражениями, вызванными герпетической инфекцией. Так, если уретрит сочетается с опоясывающим лишаем, генитальным герпесом, или офтальмогерпесом – нужно обязательно тщательно исследовать пациентку на ВИЧ, и на вторичные иммунодефицитные состояния.

  • Микоз уретры, или грибковый уретрит.

Возникает редко, и также бывает связан с иммунодефицитными состояниями.

Но, чаще всего, он возникает на фоне нарушения биоценоза в женских половых органах, с развитием бактериального вагиноза и защелачиванием влагалищной среды.

Это часто возникает при длительном приеме антибактериальных препаратов и антибиотиков, как местно, в вагинальных суппозиториях, так и при применении таблеток и инъекций.

Гибнут лактобациллы, которые обеспечивали секрецию молочной кислоты, и на их место приходит условно – патогенная флора, а также различные грибки. Чаще всего микотический уретрит и вульвит вызывает Candida albicans (кандидозный уретрит). Протекает он почти всегда бессимптомно (при изолированном поражении).

Хронический уретрит

Следует сказать несколько слов о хроническом уретрите. Нет четкой границы между течением подострого (стертого, торпидного) и хронического процесса. У женщин это состояние имеет меньшее значение, чем у мужчин.

Но все – таки, жалобы сходные: беспокоят ощущение инородного тела, периодическая гиперчувствительность в области уретры, иногда – зуд. Периодически, обычно в утренние часы до мочеиспускания, можно заметить скопление выделений в области уретры.

Могут возникать дизурические расстройства и гиперемия в парауретральной зоне.

Как правило, хронический уретрит обостряется в период весенний и осенний (при переохлаждении организма), при наличии простудных заболеваний, а также в том случае, если возникает воспалительный процесс во влагалище, трубах и матке.

Симптомы хронического уретрита у женщин достаточно скудны, а неправильно назначенные антибактериальные препараты могут привести только к еще более смазанной картине. Поэтому без точной диагностики и идентификации возбудителя не стоит начинать лечение. Оно всегда должно быть обоснованным.

Самый главный вопрос – это определить, не является ли процесс специфическим, а затем – не является ли причина неинфекционной (опухоль, мочекаменная болезнь, полипоз). Для этого проводится комплекс не только лабораторных исследований, но и сбор анамнеза, например, о половых контактах. В настоящее время позволяют диагностировать причину уретрита следующие исследования:

  • ПЦР – исследование отделяемого из уретры, а также соскоба с ее стенок;
  • бактериологическое исследование и посев с выделением чистой культуры;
  • исследование окрашенных мазков;
  • цитологическое и при необходимости – гистологическое исследование;

Также применяется рутинный общий анализ мочи, который может дать много информации – наличие бактерий, эритроцитов, слизи. При необходимости проводится уретро- и цистоскопия.

Лечение различных форм уретрита, препараты

Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщин

Любой уретрит, прежде всего, предполагает определенный режим. Требуется употреблять много жидкости, чтобы исключить застойные явления и обеспечить отхождение отделяемого. Также нужно полностью отказаться от острой и возбуждающей пищи, приема алкоголя и воздержаться от половой жизни.

Читайте также:  Цистит у женщин – основные сведения о развитии и симптоматике, специфике лечения

Поскольку большинство женских уретритов вызваны неспецифической бактериальной флорой, то основой лечения является антибактериальная терапия. В идеале, она должна проводиться только после определения чувствительности выделенной культуры к антибиотикам. Наиболее часто используются:

  • полусинтетические пенициллины;
  • представители тетрациклиновго ряда;
  • цефалоспорины последних поколений (чаще третьего).

Также часто используют доксициклин и азитромицин («Сумамед»). При неэффективности рекомендуется прием макролидов (рокситромицин), или фторированных хинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин).

В случае развития острого гонорейного уретрита свою эффективность доказала схема с применением цефтриаксона или цефексима. Трихомонадные уретриты хорошо поддаются терапии метронидазолом или тинидазолом.

В случае герпетической инфекции применяются местно и внутрь препараты с противовирусной активностью (ацикловир, валацикловир). Если герпес носит рецидивирующий характер, требуется коррекция иммунного статуса пациентки.

Лечение кандидозного уретрита не предполагает антибактериальной терапии, которая часто ошибочно назначается. Это только ухудшает течение заболевания, и вызывает появление вторичного бактериального воспаления.

О терапии хронического уретрита

Лечение хронического уретрита у женщин, симптомы которого расплывчаты и непонятны, должно быть настойчивым, и обязательно целенаправленным. Любая эмпирическая терапия принесет больше вреда, создав состояние дибактериоза.

Лечение хронического уретрита должно быть доведено до конца, и подтверждено трехкратным отрицательным результатов посевов.

Ведь наличие патогенной флоры, если не произошло ее элиминации, быстро приводит к рецидиву и распространению на окружающие органы.

Поэтому при лечении очень важно проводить и местное воздействие. Показаны уретральные инстилляции антисептических и противовоспалительных растворов, терапия специфическими поливалентными бактериофагами при наличии показаний. Самое главное – лечить острый процесс. Тогда шансы на выздоровление максимальны.

И ещё — не стоит заниматься самолечением. Практика показывает, что именно неправильный подбор препаратов и лечение урологической патологии «своими руками» приводит к высокому уровню хронизации уретритов и циститов любой этиологии.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/uretrity-u-zhenshhin-osobennosti-techeniya-klinika-diagnostika-i-lechenie/

Чем опасен гонорейный уретрит у женщин, принципы лечения?

Уретрит – заболевание мочевыводящих путей, которое при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму и вызывает достаточно серьезные осложнения. Чем отличается гонорейный уретрит у женщин от других видов заболевания, как лечится острая и хроническая форма, обо всем читайте далее.

Особенности гонореи у женщин

Из-за особенности строения женских половых органов заболевание даже при остром течении не провоцирует серьезных болевых ощущений. Около 90% женщин, больных гонореей, к специалисту не обращаются. Выделения, сопровождающие инфекцию, преимущественно скудные, поэтому особого внимания женщины к себе не привлекают.

Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщинГонорейный уретрит часто протекает бессимптомно.

Кроме того, гонорея у женщин – многоочаговая инфекция, в большинстве случаев очаги воспаления находятся одновременно в нескольких местах: в уретре, шейке матки, бартолиновых железах, а также в прямой кишке. У половозрелых здоровых женщин влагалище и половые органы обычно не поражаются.

Они поражаются инфекцией редко, преимущественно у маленьких девочек и женщин в период менопаузы только в случаях, когда происходят какие-либо гормональные перестройки организма. Клинические разновидности гонореи у женщин: гонорея нижней части мочеполового аппарата; восходящая гонорея, поражающая верхний отдел мочеполовой системы.

Симптомы заболевания:

  • вторичная инфекция часто становится причиной развития вульвита и вестибулита. Она проявляется гнойными выделениями из уретры и влагалища, которые провоцируют раздражение слизистой, появление на ней эрозий и гиперемии. Кроме того, возникает жжение, зуд и другие неприятные ощущения в области половых органов,
  • если гонококки проникают в бартолиновые железы, находящиеся в преддверии влагалища, развивается бартолинит (часто двусторонний). Симптомы зависят от тяжести поражения инфекцией. Если поражен лишь вход в канал, на его поверхности будет виднеться красное пятно. Если же воспалится весь проток железы, он будет прощупываться и иметь вид опухоли, при надавливании на которую начинает выделяться гнойное содержимое,
  • если гонококковая инфекция попадает в матку, воспаляется ее слизистая оболочка (развивается эндометрит). Это может сопровождаться схваткообразными болями в животе, повышением температуры тела, сбоями менструального цикла, а также гнойными выделениями из влагалища.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит является наиболее часто встречающейся формой гонореи у женщин. Этому есть объяснение – анатомические особенности строения женской мочеполовой системы. По симптомам заболевание очень напоминает цистит, так как учащаются позывы к мочеиспусканию.

 В острой стадии заболевание вызывает болевые режущие ощущения при мочеиспускании. Этот симптом появляется через несколько недель после заражения инфекцией.

Отличительный признак гонорейной формы уретрита – дискомфорт и болезненность при задержке мочеиспускания.

Важно обратиться к специалисту именно на этой стадии, так как при переходе недуга в хроническую форму такие симптомы отсутствуют. Заболевание у женщин в большинстве случаев протекает скрыто, что существенно усложняет своевременную диагностику. Женщина просто не придает особого значения тем слабым симптомам, которые могут возникать, и обращается к врачу поздно.

Тактика лечения острой и хронической форм

Часто первичным осложнением уретрита становится цистит. При распространении инфекции по половым путям женщины развиваются эндометрит, кольпит. Самым опасным и серьезным осложнением является бесплодие.

Последствия запущенной инфекции, как видите, серьезные, поэтому важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к специалисту.

Терапия неосложненного уретрита госпитализации не требует, и может проводиться в домашних условиях.

 Женщине необходимо выполнять все рекомендации и предписания врача, а также регулярно показываться ему для осмотров и контроля результатов проведенной терапии. Основа лечения – антибиотикотерапия.

Изначально врач назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия для того, чтобы не терять драгоценное время (так как инфекция быстро распространяется по мочеполовой системе и исследование на чувствительность инфекции к антибиотикам занимает немало времени).

Антибиотики могут назначаться в разных формах:

Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщинПеред началом лечения врач направляет женщину на обследование.

  • таблетки для перорального приема,
  • интравагинальные свечи,
  • комбинация двух препаратов,
  • вливание антибиотика непосредственно в уретру через катетер.

Женщине в период лечения необходимо соблюдать диету: исключить соленую, острую, кислую пищу, газированные напитки, сладости и алкоголь.

Важно прекратить половую жизнь до момента полного излечения, строго следить за личной гигиеной. Если женщина запустила уретрит, и он перешел в хроническую форму, лечение проходит намного дольше и сложнее.

В этом случае терапия проходит по следующей схеме:

  • прием антибиотиков с учетом вида возбудителя уретрита,
  • промывания уретры растворов антисептиков,
  • прием поливитаминных комплексов,
  • при наличии грануляций в уретру вводятся растворы колларгола,
  • бужирование уретры (прижигание).

Профилактика

В чем заключается профилактика уретрита? Необходимо беречь себя от факторов, провоцирующих начало заболевания:

  • переохлаждения (в особенности следует избегать переохлаждения ног, области живота и поясницы),
  • гормональные сбои и перестройки организма (аборты, сбои менструального цикла, прием гормональных препаратов),
  • депрессии, стрессы,
  • пренебрежение правилами личной гигиены,
  • беспорядочная половая жизнь (пренебрежение контрацепцией),
  • ИППП,
  • проблемы с ЖКТ (частые диареи),
  • пренебрежение профилактическими осмотрами у гинеколога,
  • неправильное питание,
  • злоупотребление алкоголем,
  • снижение иммунитета,
  • несвоевременное лечение инфекций мочеполовой системы и самолечение.

Источники:

  1. Хворостухина С.А.: «Половые инфекции у женщин», 2004 год.
  2. Чайка В.К.: «Инфекции в акушерстве и гинекологии», 2006 год.

Источник: http://ekomed.info/ginecologia/uretrit/chem_opasen_gonoreynuy_uretrit_u_zhenshin_principu_lecheniya.html

Уретрит

Уретрит — воспаление слизистой оболочки уретры (мочеиспускательного канала). Основной причиной заболевания является бактериальная, грибковая или вирусная инфекция. Возможно реактивное воспаление мочеиспускательного канала, возникающее при физическом или химическом воздействии на слизистую уретры.

Содержание статьи:

Гонорейный уретрит – об особенностях течения, диагностики и лечения заболевания у женщин

Факторы риска:

  • женский пол (особенности анатомии женского организма облегчают распространение инфекции);
  • мужской пол (возраст от 20 до 35, активная сексуальная жизнь);
  • беспорядочные половые связи.

Клиническая классификация уретритов по этиологическому фактору:

  1. Негонококковые уретриты:
    • бактериальное воспаление мочеиспускательного канала, возникающее в ответ на инфекцию негонококковой природы. Причиной являются различные микробы, в том числе передающиеся половым путём (Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Haemophilus vaginalis).
    • бактериальное неспецифическое воспаление мочеиспускательного канала, вызываемое условно патогенной флорой (E. coli, Proteus, Klebsiella, стафилококки, стрептококки и т.д.);
    • уретриты, вызываемые вирусной инфекцией (аденовирусы, вирус герпеса, цитомегаловирус и др.) — встречаются редко;
    • уретриты, вызываемые грибковой инфекцией (микотические);
    • уретриты, вызываемые простейшими (Trichomonas vaginalis);
    • реактивное воспаление мочеиспускательного канала, возникающее при воздействии на слизистую химических веществ, содержащихся в средствах гигиены, контрацептивах;
    • реактивные уретриты, возникающие в ответ на механическую травму при выполнении медицинских манипуляций (катетеризация, бужирование, цистоскопия).
    • реактивные уретриты, возникающие при обменных нарушениях и изменениях состава мочи (мочекаменная болезнь, оксалатурия, мочекислый диатез или подагра).
  2. Имеет значение течение уретритов — острое (гонорея) или хроническое (хламидиоз, уреаплазмоз).

  3. Гонококковый уретрит — инфекционно-воспалительное заболевание уретры, вызываемое Neisseria gonorrhoeae. Передаётся половым путём.

Рассмотрим наиболее частые формы заболевания.

Неспецифический бактериальный уретрит

Условно патогенная флора — основная причина неспецифических бактериальных уретритов. Чаще всего заболевание вызывает кишечная палочка (E. coli), стафилококки и др. микроорганизмы. Различают первичный и вторичный бактериальный уретрит.

Первичный бактериальный уретрит — воспаление уретры, возникающее как основное заболевание. Возбудитель проникает в стенку уретры извне. Уретрит у женщин возникает чаще в силу анатомических особенностей (широкий и короткий мочеиспускательный канал облегчает проникновение инфекции). Первичный бактериальный уретрит у мужчин встречается намного реже.

Вторичный бактериальный уретрит — воспаление уретры, возникающее как следствие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы и смежных органов. Является сопутствующей патологией при пиелонефрите, цистите, простатите. Инфекция проникает в слизистую оболочку мочеиспускательного канала из мочи или гематогенным путём.

Данная классификация утратила свою актуальность, но ещё встречается в некоторых источниках. В независимости от причины, вызвавшей уретрит, симптомы заболевания, методы диагностики и принципы лечения отличаются незначительно.

Читайте также:  Опухоль матки – симптомы и лечение доброкачественных и злокачественных образований

Симптомы уретрита у мужчин:

  • режущие боли, жжение и зуд, усиливающиеся во время мочеиспускания;
  • патологические выделения из наружного отверстия уретры различного характера (гнойные, слизистые, кровянистые);
  • учащение мочеиспускания, императивные позывы;
  • изменение характера мочи (мутная, с примесью гноя, крови).
  • возможна локальная лимфаденопатия, диспареуния, лихорадка.

Уретрит у женщин — симптомы:

  • режущие боли, жжение и зуд, усиливающиеся во время мочеиспускания;
  • боли в животе;
  • учащение мочеиспускания, императивные позывы;
  • боли в малом тазу, диспареуния;
  • лихорадка;
  • вагинальные выделения.

Диагностика бактериальных уретритов

Диагностика бактериальных уретритов не представляет сложности. Знакомые всем симптомы и жалобы облегчают постановку диагноза.

Лабораторная диагностика бактериального уретрита проводится с помощью микроскопического и микробиологического анализа мочи.

Наличие лейкоцитов, эритроцитов, слизи и бактерий в образцах доказывает факт инфекции мочевыводящих путей.

Рекомендуется проведение бакпосева мочи и мазка из уретры, определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это позволяет проводить лечение более рационально и точно.

У сексуально активных людей обязательно проводится исключение венерических болезней. Оптимальным методом является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Технология позволяет проводить диагностику любых инфекций быстро и точно.

Лечение бактериального уретрита

Лечение уретрита у мужчин и женщин проводится одинаково. Основа этиотропной терапии — антибиотики. Наличие результатов бакпосева на чувствительность позволяет лечить инфекцию более эффективно и рационально, что снижает вероятность хронизации и возникновения осложнений.

Препаратами выбора являются доксициклин, азитромицин, эритромицин, левофлоксацин, офлоксацин.

Гонорейный уретрит – симптомы, диагностика и лечение

Гонорея — самое распространённое венерическое заболевание, наряду с хламидиозом. Гонорейный уретрит вызывается бактерией вида Neisseria gonorrhoeae. Воспаление мочеиспускательного канала является наиболее характерным симптомом болезни.

Симптоматика и клиника гонорейного уретрита

Симптомы гонорейного уретрита у мужчин и женщин имеют отличия. Это связанно с особенностями распространения инфекции (у мужчин — уретрит, у женщин — цервицит). 50% женщин не имеют выраженных симптомов. Возможны патологические выделения из влагалища, боли в животе и диспареуния.

У большинства мужчин наблюдаются выделения желто-зелёного цвета (слизисто-гнойные или гнойные, иногда с примесью крови) из мочеиспускательного канала, жжение, зуд и боли во время мочеиспускания. Дизурические явления могут наблюдаться и у женщин. Эти признаки более выражены с утра. Симптомы появляются через 2-12 дней после заражения.

Диагностика гонорейного уретрита

Ведущую роль имеет лабораторная диагностика гонореи. У пациентов без симптомов оптимальным методом диагностики считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материал для исследования получают с помощью мазков (из мочеиспускательного канала у мужчин, из уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала у женщин).

У пациентов с выраженной симптоматикой проводится анализ мазка, с окраской по грамму и бакпосевом. Наличие в поле зрения микроскопа грамм-отрицательных удвоенных кокков (диплококков) подтверждает диагноз. Анализ на чувствительность к антибактериальным препаратам позволяет точнее назначить лечение. Кроме того, существуют устойчивые к антибактериальным препаратам штаммы возбудителя.

Дифференциальная диагностика

Похожие симптомы имеют следующие заболевания:

  • цистит;
  • негонококковые уретриты;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • острый простатит у мужчин;
  • грибковые инфекции (молочница у женщин);
  • неспецифические вагиниты (у женщин);
  • цервициты (у женщин).

Кроме того, наличие гонореи является индикатором, увеличивающим вероятность наличия других венерических заболеваний (включая ВИЧ).

Лечение гонорейного уретрита

Антибактериальные препараты являются основой этиотропной терапии. Антибиотики способны быстро и эффективно устранить гонорейный уретрит. Лечение заболевания проводится в строгом соответствии с назначениями специалиста. Исчезновение симптомов не является критерием излеченности.

В основном для лечения гонореи применяют цефалоспорины (Цефтриаксон по 1 грамму, 7 дней), в комбинации с доксициклином или азитромицином. Монотерапия препаратами группы тетрациклина, фторхинолонов, пенициллинов, сульфаниламидов в настоящее время значительно утратила свою эффективность. Лечение половых партнёров обязательно.

Критерии излечения гонореи

Ранее для подтверждения излеченнности гонореи использовались методы провокации.

Методы провокации включают в себя механическое воздействие на стенку мочеиспускательного канала (бужирование), приём пирогенала, употребление солёной или острой пищи (раздражающий эффект на слизистую уретры), индуктотермию половых органов (прогревание) и пр.

В настоящее время гораздо удобнее и точнее использовать для подтверждения излечения гонореи ПЦР, через 10-12 дней после окончания лечения. Генетическая диагностика подтверждает отсутствие инфекции. Для исследования берут мазок из уретры или шейки матки.

Следует помнить, что повторное заражение гонореей не является редкостью. При наличии нескольких половых партнёров вероятность рецидива возрастает. Кроме того, наличие устойчивых к антибиотикам штаммов снижает эффективность лечения.

Прогноз

Свежий гонорейный уретрит успешно поддаётся терапии. Прогноз хороший. Наличие хронической гонореи или повторные заражения ухудшают прогноз. Заболевание может привести к осложнениям — бесплодию, преждевременным родам, выкидышам, поражению глаз у новорожденных, слепоте, воспалительным и гнойным процессам в малом тазу.

Трихомонадный уретрит у мужчин и у женщин – симптомы, диагностика и лечение

Трихомонадный уретрит — поражение слизистой оболочки уретры, вызываемое простейшими паразитами Trichomonas vaginalis. Это распространённое венерическое заболевание, диагностируемое у 160 миллионов пациентов в год (статистика ВОЗ). Основной путь передачи — половой, реже передаётся бытовым путём.

Симптомы трихомонадного уретрита

Инкубационный период — 6-12 дней. Трихомониаз у женщин протекает бессимптомно в 44% случаев. Слизистая влагалища поражается в большинстве случаев. Основной симптом заболевания — пенистые выделения из влагалища, желтовато зелёного цвета, с рыбным запахом, болезненные ощущения при половом акте, боли внизу живота.

Мочеиспускательный канал поражается у 20% женщин. При этом наблюдаются рези, зуд и неприятные ощущения при мочеиспускании, другие дизурические явления. Выделения из уретры также пенистые, белесоватые.

Трихомонадный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно. Помимо мочеиспускательного канала инфекция вызывает острый простатит и воспаление семенных пузырьков (у 20% пациентов).

Особенность заболевания у мужчин — скудная симптоматика. Дизурические явления выражены слабо, возможны белесоватые выделения с пузырьками газа из наружного отверстия уретры, зуд, жжение при мочеиспускании.

Симптомы провоцируются половым актом.

Диагностика трихомонадного уретрита

Диагностика трихомонадного уретрита основывается на микробиологических и бактериологических методах.

Так как возбудитель заболевания — простейшее, микроскопические исследование мазка из влагалища или мочеиспускательного канала позволяет обнаружить паразита визуально.

Используется нативный препарат или окрашенный по Романовскому-Гимзе, Граму. Чувствительность метода — 60-70%. Схожей достоверностью обладает посев мазка на специальную среду.

Самый достоверный и эффективный метод диагностики — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Генетическая диагностика позволяет идентифицировать возбудителя с высокой точностью.

Лечение трихомонадного уретрита

Лечение трихомониаза проводится с помощью антипротозойных препаратов. Чаще всего используют метронидазол (флагил) по 500 мг, 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

Хламидийный уретрит – симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Хламидиоз — самое распространённое заболевание, передающееся половым путем. Причина болезни — внутриклеточный паразит, Chlamydia trachomatis, вызывающий поражение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, шейки матки, органов мошонки, малого таза.

Хламидийный уретрит — симптомы

Симптомы у мужчин:

  • хламидийный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно (98% случаев);
  • наиболее часто поражается уретра и придатки яичек;
  • воспаление мочеиспускательного канала сопровождается зудом, жжением при мочеиспускании, незначительных выделений слизистого характера;
  • отёк и болезненность органов мошонки часто сопутствуют уретриту.

Симптомы у женщин:

  • хламидийный уретрит у женщин также протекает бессмптомно;
  • характерные симптомы уретрита — зуд, жжение, боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания — могу отсутствовать;
  • дизурические явления сопровождаются синдромом стерильной пиурии (лейкоцитоз в мазках из уретры, без признаков бактериальной инфекции, микробиологические методы исследования, бакпосев дают отрицательный результат);
  • поражение женских половых органов может проявляться контактными кровотечениями, воспалением канала шейки матки (хламидийный эндоцервицит), слизистыми выделениями из влагалища, болями в тазу.

Диагностика хламидийного уретрита

Наиболее эффективным и точным методом диагностики хламидиоза является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материал для исследования — мазок из уретры или шейки матки. Чувствительность метода — выше 90%.

Микроскопия и бакпосев мазка при хламидиозе отрицательны, так как возбудитель является внутриклеточным паразитом и не растёт на питательных средах. Однако наличие лейкоцитов в моче, положительный эстеразный тест и отрицательные результаты микробиологических анализов — характерный симптом хламидиоза.

Лечение хламидийного уретрита

Основа лечения хламидийной инфекции — антибактериальные препараты их группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Препараты выбора — азитромицин (1 грамм однократно) и доксициклин (100 мг/день, 7 дней). Левофлоксацин и офлоксацин разрешены к применению только вне беременности. Осложнённая или рецидивирующая инфекция может потребовать назначения альтернативных препаратов.

Кандидомикотический уретрит — симптомы и лечение

Кандидомикотический уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, возникающее в результате грибковой инфекции. Чаще всего вызывается грибками рода Candida albicans.

Грибковые поражения мочеиспускательного канала встречаются достаточно редко, у пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, сахарный диабет, приём иммуносупрессивной терапии и т.д.).

Злоупотребление антибиотиками также может вызывать кандидоз слизистой уретры.

Симптомы кандидомикотического уретрита

Симптоматика стёртая. Возможны незначительные слизистые выделения из наружного отверстия уретры. Дизурические явления (режущие боли при мочеиспускании, зуд, учащение мочеиспускания) могут отсутствовать. Возможен грибковый простатит у мужчин, у женщин — молочница. На слизистой оболочке затронутых органов визуально обнаруживаются колонии возбудителя в виде серовато-белого налёта.

Диагностика кандидомикотического уретрита

Диагностика проводится с помощью микроскопии соскоба слизистой оболочки уретры. В окрашенном по Романовскому-Гимзе или Грамму препарате обнаруживают большое количество клеточных форм дрожжевых грибков, образующих скопления, нити мицелия. Диагноз подтверждается при бакпосеве мазка на специальную среду, благоприятную для роста грибков.

Лечение кандидомикотического уретрита

Лечение микотического поражения мочеиспускательного канала проводят с помощью противогрибковых препаратов — флюконазола, нистатина, интраконазола, кетоконазола, амфотерицина В и др.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/uretrit/

Ссылка на основную публикацию