Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин Статья проверена врачом Инна Жихорева

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

  • простатит;
  • импотенция;
  • воспаление яичка и его придатков;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых оболочек глаз;
  • боли в области таза.

Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

  1.  Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
  2.  Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
  3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

  1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
  2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
  3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

  1. Зуд в уретре.
  2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
  3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
  6. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
  7. Боль в мошонке, прямой кишке.
  8. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
  9. Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
  10. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать  не только урогенитальный тракт, но и суставы.

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

  1. Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
  2. ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
  3. ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
  4.  Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
  5. Реакция иммунофлюоресценции — сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин»»).

Совет врача

Важно ответственно подходить к выбору полового партнера, а также использовать барьерные методы контрацепции, так как хламидиоз гораздо легче профилактировать, нежели лечить.

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

  1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
  2. Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
  3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).
  • Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.
  • Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).
  • Преимущества препарата «Азитромицин»:
  1. Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
  2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
  3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
  4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
  5. Низкий процент побочных эффектов.
  6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

  1. Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.
  2. Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.
  3. Эффективными являются следующие схемы лечения:
  1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
  2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
  3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

  •          использование барьерной контрацепции;
  •          отказ от беспорядочных половых связей;
  •          ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
  •          при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
  •          отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:

  1. Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
  2. При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
  3. Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Полезные статьи по теме: Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа Трихомониаз у мужчин Острый и хронический уретрит у мужчин

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/19-hlamidioz-u-muzhchin-effektivnye-preparaty-i-kurs-lecheniya

Как проявляется урогенитальный хламидиоз и лечение заболевания

Урогенитальный хламидиоз передается половым путем. Заболевание имеет широкое распространение и регулярно увеличивается число пострадавших.

Более 90 млн человек в год обращаются в больницу с признаками данной венерической болезни. В этой статистике не учитывается число скрытых носителей нарушения.

Распространение хламидиоза объясняется отсутствием явных симптомов и сложностями, возникающими во время диагностики.

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Что такое урогенитальный хламидиоз

Определимся с тем, как появляется в организме данное заболевание и что это такое. Диагностируется хламидиоз при выявлении у человека хламидии трихоматис. Эта бактерия сначала ведет себя как обычный вирус, а спустя некоторое время с поверхности слизистых перебирается внутрь клеток и начинает поражать ткани.

Код заболевания по МКБ – 10 А56. Люди заражаются хламидиозом во время незащищенного секса, поэтому урогенитальный тип патологии имеет широкое распространение.

Попадая в организме здорового человека бактерия начинает мигрировать в плоскоклеточный эпителий, там созданы благоприятные условия для дальнейшего развития микроорганизмов.

Из этого места инфекция начинает распространяться по телу и быстро передается половому партнеру.

При нарушении правил личной гигиены бактерии поражают рот и слизистую оболочку глаз, что ведет к ряду осложнений.

Урогенитальный хламидиоз способствует развитию инфекционного воспаления внутренних органов. Этот процесс начинается в том случае, если болезнь не смогли вовремя обнаружить.

Читайте также:  Профилактика рака у женщин: как уберечь органы-мишени и свое здоровье?

Возбудитель урогенитального хламидиоза

Болезнь развивается из-за присутствия в организме хламидий. В микробиологии хорошо изучены эти грамотрицательные бактерии. Существует 3 основные разновидности хламидий:

  • С. Psittaci – данные микроорганизмы вызывают артрит, пиелонефрит и атипичную форму пневмонии;
  • С. Pneumoniae – микробы провоцируют развитие пневмонии и острой респираторной вирусной инфекции;
  • С. Trachomatis – являются возбудителем венерической лимфогранулемы и урогенитального хламидиоза.

Изучая микроорганизмы ученые пришли к выводу, что хламидия является уникальной бактерией, поскольку в организме человека она ведет себя как вирус. Из-за этого усложняется процесс диагностики и лечения болезни.

  Как можно заразиться хламидиозом в быту

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчинВо внешней среде бактерия живет крайне мало. Она не переносит ультрафиолета, антисептических средств и не может существовать без влаги. В 90% случаев люди заражаются урогенитальным хламидиозом через половой контакт, но возможность передачи заболевания через бытовые предметы существует. Дети заражаются этой болезнью во время естественных родов. Внутриклеточные паразиты проникают в шейку матки, влагалище и благодаря кровотоку начинают воздействовать на суставы, легкие, сердечную мышцу.

В связи с этим во время диагностики болезни врачи обнаруживают сразу несколько очагов заражения. Самостоятельное или неправильно подобранное лечение приведет к выработке иммунитета к лекарствам у паразитов.

Большую опасность урогенитальные хламидии представляют для беременных женщин.

Путь передачи заболевания от матери к младенцу – естественные роды, но во время беременности есть риск преждевременного появления ребенка, раннего отхождения околоплодных вод, выкидыша или смерти младенца в утробе.

Поэтому беременным женщинам важно тщательно следить за состоянием здоровья в этот ответственный период жизни и постоянно наблюдаться у врача.

Диагностика

В ряде случаев у мужчин и женщин хламидиоз протекает в скрытой форме, поэтому большое значение имеют лабораторные методы исследования.

Опираться только на симптомы недопустимо. Чтобы подтвердить диагноз потребуется сдать анализы.

Анализы для диагностики хламидиоза

В качестве биологического материала выступает мазок, семенная жидкость, моча, кровь и соскоб из влагалища. Диагностическое обследование осуществляется с использованием одного или нескольких методов:

  1. Экспресс-тест. Имеет низкую степень достоверности, но быстро предоставляет результат. Сделать его можно в домашних условиях.
  2. Мазок. За несколько дней до анализа следует воздерживаться от половых контактов. Женщинам рекомендуют сдавать биоматериал на следующий день после окончания месячных. У мужчин соскоб берется из мочеиспускательного канала, а у женщин из влагалища и шейки матки.
  3. Посев. В гинекологии и венерологии часто прибегают к микробиологическому исследованию. Оно имеет высокую точность и позволяет не только выявить паразитов, но и подобрать эффективный антибиотик для устранения болезни.
  4. ПЦР. Данный метод диагностики является качественным, то есть устанавливает только наличие хламидий в организме. Результат имеет практически 100% достоверность.
  5. РИФ. Благодаря ему выявляются антитела к возбудителю болезни. Во время исследования материалы взятые для мазка исследуются под микроскопом.
  6. ИФА. Эффективный метод для определения антител к хламидиям. Исследование позволяет определить, в какой форме присутствует заболевание (острой или хронической).

Наибольшей информативностью обладает ПРЦ, поэтому врачи чаще всего прибегают именно к нему.

Опытные специалисты знают, что симптомы в ряде случаев могут не проявляться, поэтому отправляют своих пациентов на диагностическое обследование при:

  • хронических воспалениях половой системы;
  • использовании внутриматочной контрацепции и нарушении цикла месячных (у женщин);
  • атипической пневмонии;
  • отсутствии постоянного полового партнера.

Причины и симптомы инфекционного заболевания

Мы рассмотрели патогенез болезни и теперь можно переходить к причинам ее возникновения. Существует 1 провоцирующий фактор – это попадание в организм хламидий. Подхватить нарушение можно во время полового контакта или через средства личной гигиены. Урогенитальный хламидиоз встречается в 4 раза чаще чем гонорея или сифилис.

Инкубационный период заболевания составляет около 2 недель. В течении этого времени паразиты будут размножаться в эпителии внутренних органов, а затем переместятся в межклеточную жидкость. Клетки, где происходило деление микроорганизмов, будут умирать.

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчинЯркие признаки хламидиоза наблюдаются только при первичном заражении. Очаги воспаления располагаются в уретре, прямой кишке или цервикальном канале. Наблюдаются следующие симптомы:

  • покраснение половых органов и перинатальной области;
  • появление прозрачных или мутных выделений;
  • дискомфортные ощущения в области паха;
  • боль во время мочеиспускания или дефекации;
  • жжение во влагалище/уретре;
  • зуд во время или после полового акта.

На фото справа представлены выделения, которые характерны для урогенитального хламидиоза. Если вовремя не начать лечение, то могут присоединиться симптомы воспаления мочеполовой системы. Появится боль в пояснице, животе, промежности и обильные выделения из половых органов.

Медикаментозное лечение хламидиоза урогенитального типа

Терапия подбирается в зависимости от наличия осложнений и стадии, на которой была выявлена болезнь.

Если удалось быстро диагностировать урогенитальный хламидиоз, то лечение ограничивается использованием антибиотиков.

Применяют 3 основные группы медикаментов: тетрациклиновую, фторхинолоны и макролиды. Врачи определяют наиболее эффективное лекарство на основе полученных результатов анализов. Популярными препаратами является вибрамицин, эритромицин, офлоксацин, азитомицин.

Курс лечения не должен превышать 10 дней. Если назначенные лекарства не помогли, то терапию продлевают еще на 3 недели и дополнительно используют иммуностимуляторы (пирогенал, тактивин, неовир). Также терапия осложненной формы урогенитального хламидиоза предполагает использование ферментов.

  Хламидиоз в горле: причины, симптомы, методы лечения

Женщинам дополнительно рекомендуют принимать сидячие ванны с хлоргексидином, а также делать глубокие промывания. Дополнительным методом терапии является физиотерапевтическое лечение, но к нему прибегают редко. Мужчинам рекомендуется 2 раза в день промывать уретру раствором хлоргекисдина.

Осложнения

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчинБольные с урогенитальным хламидиозом в сложной форме, могут столкнуться с развитием сопутствующих заболеваний. Также происходят патологические изменения в суставах, слизистой оболочке рта, появляется конъюнктивит.

К осложнениям хламидиоза относят развитие уреаплазмоза, пиелонефрита, миокардита, микоплазмоза, неврита. Заболевание приводит к бесплодию или внематочной беременности.

Серьезные осложнения возникают у беременных женщин, поскольку хламидиоз легко передается младенцу и сказывается на его физическом или умственном развитии. В большинстве случаев трубное бесплодие обусловлено наличием хламидий в организме.

Важно не пытаться самостоятельно вылечить данное заболевание и следовать всем рекомендациям врача.

Некоторые пациенты заметив улучшение в состоянии здоровья перестают придерживаться назначенной терапии и считают, что уже полностью вылечились от болезни.

Однако, такие меры могут привести к повторному развитию патологии или ее скрытому течению, что повлечет за собой еще более серьезные последствия.

Профилактика

Предотвратить развитие урогенитального хламидиоза можно благодаря тщательному выбору полового партнера и использованию надежных средств контрацепции. Чтобы избежать повторного инфицирования следует выполнять все рекомендации своего лечащего врача и не вступать в половую связь во время лечения.

Необходимо предупредить всех своих половых партнеров о том, что у вас были обнаружены хламидии, чтобы они могли своевременно начать лечение и избежать серьезных последствий.

Индивидуальный подбор лекарственных препаратов в совокупности с контролем проводимой терапии позволит полностью вылечить острую или хроническую форму заболевания.

Источник: https://VeneroMed.ru/hlamidioz/urogenitalnyj

“Хламидиоз — или половая инфекция, вызывающая пневмонию”

Хламидиоз, а с ним сифилис, трихомониаз и гонорея, в совокупности занимают около 90% и более от всех заболеваний, передающихся половым путем.

Хламидийная инфекция может успешно сосуществовать с гонореей и сифилисом, а количество заболевших ежегодно (естественно, только зарегистрированных случаев) составляет около 2 млн. человек в мире.

Если брать незарегистрированные случаи, то заболевших может быть в десятки раз больше. «Википедия» вообще выдает цифру в 100 миллионов, что вряд ли соответствует действительности.

В зависимости от возраста находится и число заболевших: «пик» заболевания приходится на возраст пациентов до 25 лет. В России, если брать случаи инфекционных уретритов, то число болезни хламидийной этиологии втрое (по количеству пациентов) превышает гонококковые.

Кроме этого, хламидийная инфекция у женщин вызывает вульвовагиниты, цервициты и циститы. Возможен хламидиоз аноректальной области, и даже хламидиозное воспаление глотки – фарингит. В чем своеобразие этого возбудителя, как проявляется и лечится урогенитальный хламидиоз у женщин?

Урогенитальный хламидиоз: что это такое?

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Хламидиоз у женщин

Урогенитальный хламидиоз — это инфекционное заболевание мочеполовых путей, которое вызывается уникальным существом — Chlamydia trachomatis. Уникальность хламидии настолько велика, что ее даже отнесли к особому семейству. Своеобразие заключается в уникальности ее жизненного цикла.

Можно сказать, что это «переходное звено» между бактериями и вирусами. Известно, что микробы (бактерии) могут существовать, и размножаться вне организма хозяина (в почве, воде, пищевых продуктах). Вирусы могут размножаться только в клетках организма, который им заражен.

Хламидия имеет все черты микроорганизма: она делится пополам, чувствительна к антибиотикам, имеет обычный наследственный материал – словом, обычный грамотрицательный микроорганизм. Но вот функционировать и размножаться она может только внутри клеток хозяина – больного человека, разрушая их.

Для этого хламидия «подключается к энергетической станции» клетки – хозяина, поскольку не имеет своих энергоресурсов. Дополнительное сходство с вирусами придает и «капризность» хламидии: ведь в лабораторных условиях она не может размножаться на питательных средах. Ей нужны живые клеточные культуры: ведь только в клетках есть «батарейки» — митохондрии, которые являются источниками энергии.

Хламидия – «творческая личность»: возбудитель имеет 15 разновидностей – серотипов, и кроме урогенитальной инфекции, она вызывает тяжелое поражение глаз – трахому, конъюнктивит. Также возбудитель способен вызывать венерическую лимфогранулему и др.

Читайте также:  Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Обычный путь заражения – это половой, и все формы полового контакта. Источником может быть как больной пациент, так и бессимптомный носитель. Также возможно заражение ребенка в родах, который проходит по инфицированным путям матери. Так возникают поражения конъюнктивы, фарингиты, поражение слуховых труб (евстахииты), а у каждого пятого малыша возникает даже хламидиозное воспаление легких.

Согласитесь, не каждая половая инфекция может это сделать. Кроме этого, хламидиозом можно заболеть и обычным, контактно – бытовым способом, например, при посещении сауны или бани. При нарушении правил гигиены можно занести инфекцию руками.

Для хламидиоза характерно семейное носительство. Бытовой путь заражения позволял долго сохраняться популяции хламидий среди совместно проживающих людей. При скрининговых обследованиях выявлено, что два – три поколения, включая бабушек, дедушек и внуков, имели малосимптомное, или скрытое носительство, а у детей были только эктрагенитальные формы, протекающие в виде поражения глаз.

Именно эти «тлеющие» очаги семейного хламидиоза и объясняют многие случаи его неудачного лечения, после которого и происходит рецидив заболевания.

Женщины заражаются хламидиозом чаще, чем мужчины. Для урогенитальной формы характерен длительный инкубационный период – от 2 недель и до месяца.

Первые симптомы хламидиоза у женщин

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Какие проявления предвещают опасную инфекцию?

Спектр заболеваний, которыми проявляется урогенитальный хламидиоз, составляет более 20 патологических состояний – от вульвовагинита и кольпита до проктита и болезни Рейтера, о которой будет сказано ниже. Первые симптомы хламидиоза у женщин не имеют диагностической ценности, поскольку могут вызываться большим числом других инфекционных агентов.

Чаще всего, воспаление, после окончания инкубационного периода, начинается или с воспаления уретры, или с шейки матки. Поэтому вначале возникает или уретрит, или цервицит, иногда совместно. Выраженность признаков может быть различной – от выраженного воспаления и сильных выделений до скудных слизистых, мажущих или вообще незаметных.

Иногда возникает кровоточивость шейки матки. Острая форма цервицита возникает редко. В том случае, если воспалительная реакция слабая, и развивается вялотекущий хронический хламидиоз, то при этом цервицит сопровождается обширными эрозиями шейки матки. Возможна восходящая инфекция, которая приводит к поражению матки, вовлечению труб, и даже развитию перигепатита.

Для эндометрита характерны будет метроррагии (маточные кровотечения) в период между месячными, боли внизу живота от слабых до умеренных. Почти всегда эндометрит сопровождается сальпингитом, причем двусторонним, или даже сальпингоофоритом, при вовлечении яичников.

Для хронической хламидиозной инфекции у женщин характерны внезапные обострения, при которых может подняться температура (даже до 39 градусов, что тоже является своеобразием хламидиозной инфекции), появляется озноб, усиливаются боли внизу живота, которые мешают дефекации. Из половых путей появляются обильные слизисто – гнойные выделения.

Также инфекция может пойти еще выше, и разовьется пельвиоперитонит, с воспалением тазовой брюшины и образованием серозно – гнойного выпота.

Это опасное для жизни состояние, которое может завершиться летальным исходом, а если пациентка поправится без обращения к врачам, то могут образоваться грубые рубцы и спайки, которые приведут к бесплодию.

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Лечение хламидийной инфекции у беременной проводят, применяя те антибиотики, которые не проникают через плацентарный барьер, и не могут навредить малышу.

Во избежание различных расстройств в организме беременной, которые могут повлиять на состояние здоровья развивающегося малыша, препараты применяют максимально короткими курсами.

Что касается родов, то они возможны при неоднократном исследовании после лечения.

Если же хламидийная инфекция все же не излечивается, то рекомендовано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения, при котором риск заражения ребенка отсутствует.

Диагностика и анализы

Диагностика урогенитального хламидиоза имеет свои особенности. Например, излюбленная локализация паразитов (хламидии — истинные внутриклеточные паразиты) – это шейка матки. Но, если брать мазки у одной и той же женщины в одно и то же время, то в половине случаев возбудитель может не быть обнаружен.

О чем это говорит? О том, что хламидии не сплошь покрывают шейку матки, а селятся колониями, как жиринки в колбасе. Поэтому только такой метод диагностики будет малоинформативен.

В настоящее время, для того, чтобы полноценно диагностировать урогенитальный хламидиоз, применяют следующие методы исследования: культуральный метод и ПЦР.

Культуральный метод. Скажем сразу: этот способ диагностики самый специфичный, и ошибок не дает. Но его невозможно применять в здравоохранении: ведь хламидии не растут на искусственных средах, им нужны живые клетки. Поэтому этот способ применяется для научных исследований.

А вот ПЦР – диагностика стала «спасением» для врачей. Является основным способом диагностики различных форм заболевания.

Перечень материала для забора весьма обширен. Это:

  • кровь (при кашле, непонятной пневмонии, которая не лечится антибиотиками, при длительной температуре);
  • выпот при пельвиоперитоните (который может быть получен пункцией дугласова кармана);
  • соскоб с эпителия (как раз из области шейки матки);
  • моча (при уретритах);
  • соскоб с эпителия конъюнктивы и глотки;
  • соскоб с эпителия ампулы прямой кишки.

При диагностике болезни Рейтера дополнительными методами исследования является определение антител в крови и в синовиальной жидкости (при пункции сустава с признаками артрита). Непосредственно в суставную жидкость хламидии не проникают.

Лечение хламидиоза и предпочтительные препараты

Лечение хламидиоза у женщин предполагает применение различных препаратов и схем лечения. Так, наиболее часто назначаются при классическом, остром течении:

  • азитромицин («Сумамед»);
  • доксициклин;
  • офлоксацин;
  • рокситромицин;
  • эритромицин.

Дополнительно можно добавлять джозамицин («Вильпрафен»). Некоторые схемы предполагают однократное применение, некоторые – многократное. Подробные дозировки здесь не приводятся, чтобы уберечь читателя от возможного искушения заняться самолечением.

В том случае, если инфекция распространилась глубоко, например, на органы малого таза и выше, то курс лечения должен составлять не менее 2 недель, и включать симптоматические, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты.

Для того, чтобы проводить курсы лечения беременных, применяются следующие средства:

  • спирамицин («Ровамицин»). Назначается не раньше, чем 14-я неделя беременности, после того, как у эмбриона закончится органогенез;
  • джозамицин, эритромицин, азитромицин;
  • амоксициллин.

Эти же препараты применяются для лечения детей. В случае тяжелого течения хламидийной инфекции рекомендуется госпитализация в профильное отделение, и проведение лечения в виде внутривенного капельного введения «Сумамеда» в дозе 0, 5 г в сутки в течение 2 дней, а затем назначать прием внутрь в течение 7 дней, в сочетании с метронидазолом.

Возможные осложнения и прогноз

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин

Опасные осложнения хламидийной инфекции

Последствия хламидиоза для женщины могут быть чреваты присоединением высокой инфекции с поражением яичников и труб. Может развиться перитонит малого таза, длительное аутоиммунное заболевание – болезнь Рейтера, а также перигепатит. Опишем подробнее эти заболевания.

О болезни Рейтера

Это особая форма хламидийной инфекции, которая характеризуется триадой симптомов — уретрит, конъюнктивит и артрит (воспалительное поражение суставов). Как правило, уретрит имеет полустертое течение, и возникает спустя пару недель после заражения, редко – в срок до месяца.

Одновременно с этим, или немного позже, возникает конъюнктивит, а затем появляются признаки воспаления суставов, чаще – на ногах. Воспаление носит асимметричный характер. Болезнь Рейтера «любит» мелкие суставы – плюснефаланговые, межфаланговые, голеностопные.

Этот синдром носит аутоиммунный характер, и чаще возникает у молодых мужчин, но в 20% всех случаев, он возникает у женщин. Может протекать длительно, и поражать внутренние органы.

Что такое перигепатит?

Это заболевание, при котором хламидии, попав через маточные трубы в брюшную полость, добираются до печени, а точнее, до ее соединительнотканной наружной оболочки – глиссоновой капсулы – и вызывают воспаление капсулы, протекающие с выраженной клиникой и экссудацией.

Особенность перигепатита в том, что страдает лишь наружная оболочка печени, поэтому исторически сложилось неправильное название: сама печень не страдает, поэтому правильнее было бы назвать заболевание глиссонитом.

Организация экссудата приводит к тому, что образуются выраженные фиброзные спайки между оболочкой печени и брюшиной. Это проявляется приступами боли в правом подреберье при физической нагрузке, а также болями при нахождении в определенной позе, когда спайки натягиваются.

Проявляется перигепатит так же, как и приступ желчной колики, только немного менее выраженной. Возникает повышение температуры, тошнота, возможна рвота, появляются боли в правом подреберье. Как правило, эта картина сопровождает симптомы сальпингита или хламидийного эндометрита, и протекает на их фоне.

Обычно перигепатит встречается у молодых женщин, которые болеют хроническим хламидиозом, с многократными рецидивами и высоким титром антител в сыворотке крови.

Профилактика хламидиоза

Как обычно, при профилактике инфекций, которые передаются половым путем, нужно тщательно выбирать партнеров, и пользоваться средствами контрацепции (презервативами). Также нужно проходить обследование на хламидиоз при планировании беременности, либо перед родами, для профилактики инфекции у новорожденных.

Особую трудность вызывают очаги семейного хламидиоза, в которых нужно проводить санитарно – просветительскую работу, лечить всех членов семьи, предупреждать о необходимости воздерживаться от половой близости в течение лечения, а также лечить детей.

Хламидиоз у женщин, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относят к своеобразным инфекциям.

Об этом свидетельствует и неопределенная, «переходная» биология возбудителя, его способность вызывать пневмонию, поражение ЛОР – органов, и аутоиммунные процессы в виде болезни Рейтера.

Но современные антибактериальные препараты способны предупредить развитие инфекции, а способы профилактики и правильное половое поведение могут сделать вас и ваших близких недосягаемыми для урогенитального хламидиоза.

Читайте также:  Лечение варикоцеле без операции – возможно ли и насколько оно эффективно?

Источник: https://zdorova-krasiva.com/hlamidioz/

Половой хламидиоз. (Урогенитальный хламидиоз)

Урогенитальный хламидиоз: лечение и симптомы у женщин и мужчин Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Урогенитальный хламидиоз (другие названия: половой хламидиоз , мочеполовой хламидиоз ) у мужчин и женщин — это очень широко распространенная группа заболеваний. Урогенитальный хламидиоз — это любое поражение мочевых и/или половых органов, спровоцированное хламидией Chlamidia trachomatis. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем . Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями — трихомониазом , гарднереллезом , уреаплазмозом.

Различают следующие урогенитальные (мочеполовые) хламидиозы

Мочеполовой хламидиоз у мужчин:

  • Уретрит
  • Парауретрит
  • Куперит
  • Простатит
  • Везикулит
  • Эпидидимит
  • Орхоэпидидимит
  • Орхит
Наименование услуги Стоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 270 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

2Array
( [0] => Венерология [1] => Дерматология [2] => Хламидиоз
)
Array
( [0] => 5 [1] => 9 [2] => 29
)
Array
( [0] => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html
)
29

Урогенитальный хламидиоз у женщин:

  • Уретрит
  • Парауретрит
  • Вестибулит
  • Вагинит
  • Бартолинит
  • Цервицит
  • Эндометрит
  • Сальпингит
  • Сальпингоофорит
  • Пельвиоперитонит
  • Оофорит
  • Урогенитальный хламидиоз у детей

Почему, спросите вы, когда ставят диагноз «урогенитальный хламидиоз» не разделяют мочевые и половые органы? Согласно современным представлениям совокупность заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis, характеризуются МНОГОЧИСЛЕННЫМИ поражениями различных органов и тканей мочеполовой системы.

Коварство урогенитального хламидиоза как у мужчин, так и у женщин заключается в том, что больные зачастую не замечают проявлений хламидиоза, настолько они мало выражены. В то же время эта инфекция дает массу осложнений и нелегко лечится: хламидии занимаю промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Урогенитальные хламидиозы представляют собой реальную угрозу здоровью именно весьма серьезными последствиями и осложнениями, которые вызывают.

В частности, хламидийное поражение мочеполовой системы отрицательно влияет на репродуктивную функцию: хламидиозы провоцируют развитие бесплодия как у мужчин так и у женщин, вызывают патологию беременности, болезни новорожденных и детей раннего возраста.

Дебютом хронического мочеполового хламидиоза являются уретриты, цистоуретриты, цервициты, эндометриты, простатиты, сальпингоофориты другие заболевания. Именно так начинает проявляться заражение хламидиями.

Определить по симптомам, что эти воспалительные заболевания вызваны именно хламидиями зачастую невозможно: урогенитальные хламидиозы не имеют специфических черт, часто протекают весьма многообразно — как воспаление в тех или иных мочеполовых органах, которое практически никак не беспокоит.

Заболевший хламидиозом замечает стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры.

Иногда страдает общее состояние — отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется.

Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы хламидиоза исчезают. При этом заболевание приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Ниже мы приводим данные Всероссийского центра по хламидиозам. Это список диагнозов, которые ставятся больным, в действительности страдающим от различных форм хламидийной инфекции:

  • негонококковый уретрит (вызывается в 20–70% случаев хламидиями)
  • постгонококковый уретрит (в 40 — 80% это заболевание обусловлено хламидиями)
  • цистоуретрит — в 30 — 40% случаях вызван Chlamidia trachomatis;
  • цервицит — в 30 — 50% случаев;
  • болезнь Рейтера — в 30 — 50% случаев хламидийной природы;
  • сальпингит — в 20 — 30% случаев;
  • конъюнктивит — от 5 — 14% обусловлен хламидиями и т. д.

В настоящее время отмечается тенденция рассматривать хламидии и в качестве ведущего инфекционного фактора возникновения слизисто-гнойных цервицитов у женщин и уретритов у мужчин.

И опты врачей нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» подтверждает эту неутешительную статистику. Именно поэтому при обращении в наш медицинский центр с жалобами на воспалительные процессы половой или урологический сферы вам порекомендуют провести тщательную диагностику.

Наши врачи не стреляют из пушек по воробьям — потому и не лечат любое воспаление просто антибиотиками: ведь инфекция, которая вызвала недомогание, может никак не реагировать на этот антибиотик.

Диагностика же позволяет выявить, какой «незваный гость» вызвал воспаление, и какими препаратами его можно гарантированно «выгнать».

Хламидиоз — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Другие (неполовые) пути передачи хламидийной инфекции (через загрязненные руки, белье) встречается не очень часто.

Микроорганизмы быстро погибают при высушивании и воздействии дезинфицирующих средств. Поэтому неполовые способы передачи хламидий не имеют столь существенного значения.

Однако это не означает, что правилами гигиены можно пренебрегать — никогда нельзя исключать возможность неполовой передачи хламидий.

Инкубационный период хламидийной инфекции, попавшей в организм, длится от 5 до 30 дней. Чаще всего поражение у женщин начинается с цервикального канала шейки матки, у мужчин — с уретры, после чего инфекция может распространиться на многие другие органы и системы, как вверх, так и вниз.

Чтобы проиллюстрировать, насколько неприятен и опасен хламидиоз, и насколько его опасность осознают в развитых странах, приведем несколько скучных статистических данных.

Наименование услуги Стоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 270 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

2Array
( [0] => Венерология [1] => Дерматология [2] => Хламидиоз
)
Array
( [0] => 5 [1] => 9 [2] => 29
)
Array
( [0] => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html
)
29

По далеко неполным, но весьма иллюстративным данным, в мире ежегодно регистрируются около 200–250 миллионов больных хламидиозом, и подавляющее число хламидиозов приходится на урогенитальные его формы.

В одном США, например, ежегодно регистрируется около 5 миллионов новых случаев хламидиоза, в том числе у 250 тысяч новорожденных, в Европе — около 10 миллионов случаев.

Особо стоит отметить, что в Соединенных штатах каждая направляемая на аборт женщина должна сдавать анализы на наличие хламидийной инфекции.

Так можно не только уберечь женщину от развития негативных осложнений хламидиоза; можно получить относительно достоверные данные о проценте инфицированных женщин. Получается, что у 8–17% из них обнаруживают Chlamydia trachomatis, а число воспалительных заболеваний органов малого таза, причиной которых являются хламидии, превышает в этой стране 550 тысяч случаев в год.

Все возрастающее число больных урогенитальным хламидиозом делает это заболевание весьма серьезной проблемой современной медицины. Возникает вопрос: является ли рост заболеваемости хламидиозной инфекцией результатом ее истинного увеличения или усилением внимания к этой проблеме и, как следствие, в улучшении диагностики. По-видимому, наблюдается и то, и другое.

Сексуальная революция и свободные сексуальные контакты, плохая экология, сниженный иммунитет разрушили многие барьеры на пути хламидийной инфекции и сделали человека уязвимым пред хламидиями.

Использование же современных методов диагностики на сегодняшний день у каждой второй женщины с хроническими заболеваниями урогенитальной сферы позволяет обнаружить хламидии.

Если же заболевание мочеполовой сферы сопровождается наличием слизисто-гнойных выделений из шейки матки, эрозией шейки матки, процент хламидийной природы этих болезней возрастает до 80–87%.

Согласно последним данным, большую роль хламидийная инфекция играет и в развитии предраковых заболеваний шейки матки.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала неутешительную статистику населения США и Европы. От 5 до 20% женщин, имеющих первую беременность, от 3 до 18% женщин, делающих аборт инфицированы Сhlamidia trachomatis.

Вот причина, почему врачи нашего медицинского центра настоятельно рекомендуют планировать беременность и еще до зачатия пройти диагностику на все половые инфекции — только так вы можете уберечь вашего ребенка от врожденного хламидиоза.

Среди больных с диагнозом «цервицит» хламидийная инфекция выявляется в 20–40% случаев, с диагнозом «сальпингит» — в 20–70% случаев, с инфекцией мочевых путей — в 5–10% случаев.

Среди мужчин урогенитальный хламидиоз встречается у 20–60% лиц, страдающих уретритом, и 40–80% пациентов, страдающих эпидидимитом.

Хламидийная инфекция является причиной более чем половины всех случаев негонококкового уретрита у мужчин и большинства случаев лейкоцитоза неясной природы у женщин.

Сведения об урогенитальной хламидийной инфекций за последние годы существенно изменились и расширились.

В настоящее время с инфицированием хламидиями связывают не только заболевания мочеполовых органов, но и поражение центральной нервной системы, глаз, суставов, органов дыхания (респираторные поражения), развитие болезни Рейтера и многих других, в том числе, и ряд заболеваний всего организма.

И в заключении статьи — снова немного статистики от Всероссийского центра по хламидиозам. Страдающие урогенитальной формой хламидиоза женщины в 50% случаев передают инфекцию новорожденным (внутриутробно или в процессе родов) с последующим развитием у них хламидиоза. У 50% женщин, страдающих бесплодием, причиной последнего являются хламидии.

При бесплодных браках 50 — 55% мужчин стерильны, из них у 64% стерильность обусловлена урогенитальным хламидиозом.

Хламидии могут вызвать бесплодие у мужчин из-за эпидидимитов и других воспалительных заболеваний гениталий, а также в результате прямого воздействия хламидии на сперматозоиды — хламидии плотно прилипают к мужским гаметам и это является препятствием для оплодотворения яйцеклетки.

Еще немного статистики. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1995 году в мире урогенитальным хламидиозом заболело более 80 млн. человек, 25% из впервые заболевших ЗППП — лица, страдающие урогенитальным хламидиозом.

В РФ ежегодно выявляется более 1 млн. больных хламидиозом.

И каждый год, по сравнению с предыдущим, заболеваемость увеличивается примерно в 2 раза! Тенденция к росту числа больных урогенитальным хламидиозом в России сохранялась и составила 106,1 на 100 тыс. населения.

Распространены хламидиозы не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у детей. Хламидиями может быть инфицирован, увы, даже плод. Исследования последних лет доказали внутриутробное инфицирование хламидиями.

Как свидетельствуют многочисленные статистические исследования, хламидиоз в Российской Федерации является вторым по распространенности заболеванием после гриппа, а урогенитальная его форма (мочеполовые хламидиозы) является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Согласно различным источникам, хламидиозом поражено от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Однако за медицинской помощью (их-то и учитывает официальная статистика) обращаются лишь больные с выраженными проявлениями хламидийной инфекции.

Весьма вероятным потому является предположение, что число больных хламидиозами и хламидионосителей в России значительно больше.

Источник: https://hlamidioz.policlinica.ru/hlamidioz-polovyh-organov.html

Ссылка на основную публикацию