Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Гинекология и эндокринология – тесно связанные между собой дисциплины. Существует множество патологий, которые требуют подхода гинекологов и эндокринологов. К таковой относят синдром резистентных яичников.

Главное проявление этой болезни – бесплодие. Именно по этой причине женщины обращаются за помощью к докторам. От одних гинекологов или только эндокринологов ждать помощи нет смысла.

Только совместный подход позволит достичь результатов в лечении.

Патогенетические основы описываемого синдрома

Для того, чтобы понять суть патологии, необходимо иметь представление о нормальном функционировании яичников и регуляции их деятельности. Яичник является половым органом женской репродуктивной системы. Он отвечает за выработку половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение Эти субстанции действуют на ткань молочных желез, влагалища, костную ткань, оказывают протективный эффект на сердечную мышцу, попадая в кровоток. Регулирует функцию яичников целая система. Высший уровень контроля – кора головного мозга. Но этот факт не говорит о том, что функция яичников является сознательным актом. Кора головного мозга управляет гипоталамусом. Этот отдел центральной нервной системы, отвечающий за гомеостаз (равновесие). Он координирует действие желез внешней и внутренней секреции. К последним относят яичники.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечениеПолучив сигнал от коры полушарий головного мозга, гипоталамус секретирует в кровь особую субстанцию. Это рилизинг-фактор. Он оказывает стимулирующее действие на клетки гипофиза. Речь идет о следующем уровне регуляции функции яичников. Гипофизом секретируется два гормона – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Их называют гонадотропными, так как мишенями их действия являются половые железы – яичники.

Синдром резистентных яичников характеризуется тем, что в пределах высших уровней регуляции патологии нет, то есть гипофиз, гипоталамус не поражены. В норме и механизм отрицательной обратной связи. Проблема на периферии. Рецепторы на тканях яичников, которые должны воспринимать сигнал от гонадотропных гормонов, не могут связаться с ними. Поэтому в крови концентрация их высокая, но они не действуют на свои органы-мишени. В результате яичники испытывают дефицит гормонов, возникают нарушения менструального цикла и другие серьезные проблемы.

Причинные факторы

Синдром немых или парализованных яичников, как иначе в медицинской литературе называют эту патологию, формируется постепенно, исподволь. Существует как минимум три наиболее принимаемые эндокринологами и гинекологами теории формирования болезни. Но ни одна из них единственно верной не считается.

  • Генетически обусловленные мутации;
  • Аутоагрессия с антителами, направленным на ткани яичников;
  • Внтурияичниковые вещества, называемые ингибиторами.

  Что означают кальцинаты в яичниках на УЗИ

Наиболее часто встречается информация о врожденном характере болезни. Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечениеТо есть существуют гены, мутация которых в конечном счете приводит к бесплодию, нарушению менструального цикла. Гены эти не открыты, поэтому говорить о состоятельности и полноценности этой теории нет смысла. К тому же, описываемый синдром может иметь место у женщины, выносившей беременность. В пользу генетической теории говорит лишь наличие болезни у нескольких подряд женщин в разных поколениях. Синдром резистентных яичников часто проявляется с другими эндокринопатиями. Так, его диагностируют с аутоиммунным тиреоидитом – заболеванием щитовидной железы. Поэтому эндокринологи не исключают аутоиммунный характер патологии. Тогда логично предположить, что антитела, направленные к собственным тканям организма человека, обладают блокирующим действием. Они связываются с рецепторами яичников и не дают воздействовать на них гонадотропным гормонам.

Синдром Сэвиджа ассоциируется также с зобом Хашимото, аутоиммунной пурпурой, алопецией и другими патологиями, связанными с аутоагрессией собственных иммунных клеток. Последняя теория не сегодняшний момент наиболее перспективная, но требует проведения ряда исследований.

Ее последователи считают, что в основе рефрактерности яичников по отношению к гормонам лежат специальные внутрияичниковые частицы. Они называются ингибиторами. Роль этих частиц в избирательном блоке части рецепторов.

По неясным причинам их становится много, поэтому на нормальное или даже избыточное количество гормонов яичники не реагируют должным образом.

Клиническая картина

При синдроме парализованных яичников симптомы сводятся к различным вариантам нарушения менструального цикла. Основная разновидность — аменорея. Это отсутствие менструальных выделений и цикла как такового. Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечениеСледует понимать, что аменорея при этом синдроме носит приобретенный характер. То есть до периода, когда пациентка обратилась к доктору, с менструальным циклом у женщины все было в порядке. Изменения формировались постепенно. При первичной аменорее, напротив, менструального цикла и месячных у женщины никогда не было. Если нет месячных, значит нет овуляции. Вполне логично, что естественным исходом будет бесплодие. Эта жалоба становится ведущей причиной для обращения к гинекологу или другому доктору. Аменорея уходит на второй план.

Важно при сборе анамнеза обратить внимание на возраст женщины. Старше 35 лет женщин с резистентными яичниками практически не бывает. Постепенное развитие проблем с менструацией — тоже важный дифференциально-диагностический признак, отличающий именно синдром резистентных яичников.

При расспросе женщины обычно называют некий пусковой фактор, ставший, по их мнению, причинным. Им оказывается вирусная инфекция или перенесенный психо-эмоциональный стресс или выраженное переутомление. Также пациенток беспокоят частые боли внизу живота.

Для синдрома спящих яичников характерно отсутствие признаков климактерических изменений.

Ниже приведен перечень проявлений, которые при синдроме резистентных яичников не встречаются, то есть стоит искать другое заболевание в качестве причины симптомов:

  • потливость по типу приливов;
  • нарушение фазы засыпания;
  • частые пробуждения;
  • головные боли;
  • похолодание конечностей;
  • учащение пульса, перебои в работе сердца.

Объективный статус редко обнаруживает отклонения от нормы. Женщина не имеет признаков ожирения или повышенного питания. Вторичные половые признаки развиты в соответствии с возрастом и конституцией. Вагинальный осмотр обнаруживает некоторый дефицит эстрогенов. Слизистая оболочка влагалища гиперемированная, не блестит. В некоторых участках она несколько истончена.

Диагностика

Основное направление в плане диагностических исследований — исключение органической патологии. То есть упор приходится на дифференциальную диагностику.

Сбор анамнеза и жалоб — половина правильно поставленного диагноза. Объективно проявлений патологии установить практически нереально.

Лишь при длительном течении заболевания гинеколог при влагалищном исследовании видит признаки гипоэстрогенемии, о которых речь велась выше.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение Общие анализы мочи и крови не дают никаких специфических изменений. Биохимическое исследование тоже. Назначается УЗИ органов малого таза.

При ультразвуковом исследовании яичники увеличены в своих размерах. Больше никаких изменений, типичных для синдрома парализованных яичников при этом методе не выявляется. Фолликулы видны, их размеры колеблются от 5 до 6 мм. Их структура не изменена. Матка не увеличена. Эндометрий обычно истончен в связи с обеднением содержания эстрогенов.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение Лапароскопия позволяет четко увидеть внешние параметры органов малого таза. В яичниках много «просвечивающих» фолликулов, но их размеры не превышают 0,6 см, что говорит об их незрелости. Зрелый или доминантный фолликул обнаружить не удается.

Но решающую роль в диагностике играют пробы с гормонами. Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечениеВ начале определяется их исходный уровень. Рефрактерные яичники характеризуются увеличением содержания в крови гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. В свою очередь, эстроген и эстрадиол снижены. Уровень пролактина неизменно нормальный.

Первая проба — гестагеновая. Она должна быть отрицательной при синдроме рефрактерных яичников. Кломифеновая проба тоже отрицательная. Она исключает гипоталамический уровень патологии.

Проба с эстрогеном и гестагенами положительная. В ответ на введение половых гормонов снижается концентрация в крови гонадотропных гормонов. Это еще раз подтверждает, что в патогенезе аменореи и бесплодия виновны именно яичники. То есть патология не гипофизарная, не гипоталамическая.

  Атрофия женских яичников как причина бесплодия

Подход к лечению

Терапия описанной патологии комплексная. Стоит заметить, что восстановление фертильности возможно в очень небольшом проценте случаев. Патологией занимается доктор-гинеколог, эндокринолог.

Лечение с помощью гонадотропных гормонов до сих пор под большим вопросом. Имеются как сторонники, так и противники проведения подобного метода терапии.

Нужно заметить, что в небольшом проценте случаев такое лечение эффективно.

Основной метод — заместительная терапия. Используются эстрогены и их аналоги. Они способны разблокировать, освободить рецепторы в яичниках к фолликулостимулирующему и лютеинизирующему гормону. К тому же, имеются данные, что они действуют против аутоантител — одной из возможных причин возникающего синдрома.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение С учетом возможной роли аутоиммунных механизмов улучшить состояние могут следующие меры:

  • применение глюкокортикоидных гормонов или други иммунодепрессантов;
  • очищение плазмы от антител, направленных к рецепторам яичников или плазмаферез;
  • терапия эстрогенами.

Для закрепления эффекта показана витаминотерапия и применение антиоксидантных средств. Физитерапевтическое лечение, аккупунктура обладают не меньшей пользой.

Большой популярностью пользуются различные аутотренинги и занятия с психотерапевтом. Золотым стандартом лечения (согласно национальным рекомендациям по эндокринологии) является терапия Фемостоном.

Но лечить самостоятельно синдром Сэвиджа нельзя. Ведь заместительная терапия имеет массу побочных и нежелательных эффектов.

Единственно возможный вариант забеременеть при неэффективности консервативных мер — вспомогательные репродуктивные технологии. С помощью стимуляционных мер и создания необходимого гормонального фона проводят экстрокорпоральное оплодотворение.

Профилактики заболевания не существует, так как нет единой теории, объясняющей четко его возникновение. Главное — прислушиваться к своему организму и не забывать обращаться к докторам. При назначении лечения надо стараться выполнять все рекомендации.

Восстановление фертильности при синдроме резистентных яичников Ссылка на основную публикацию Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/patologiya/rezistentnye

Синдром резистентных яичников причины развития, проявления и возможные последствия

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Синдром резистентных яичников

  Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

В медицинской литературе его также называют Сэвидж &#8212, синдром. Встречаются определения, такие как отдыхающие, рефлекторные, парализованные.

Патология развивается на фоне нечувствительности к фолликулостимулирующим (ФСГ), лютеинизирующим (ЛГ), лютеотропным (ЛТГ) гормонам. Болезнь не влияет на формирование половых признаков представительниц женского пола. Однако, у них отмечается повышенный уровень гонадотропинов.

Изменения макроскопических и микроскопических гонад. Статистика показывает, что синдром занимает 10% от всех случаев аменореи.

Рекомендуем узнать: Что такое гиперандрогения яичникового генеза

Причины

  Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Синдром резистентных яичников способен поразить различные уровни человеческого организма. Проявляется в молекулярных нарушениях, в изменениях органов и систем. К сожалению, механизм возникновения, развития, рецидива болезни и ее симптомов в совершенстве не изучен.

Читайте также:  Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствие

Медицине известно, что аменорея по гипергонадотропному типу совмещается с такими заболеваниями как миастения, аллопатия, сахарный диабет, болезнью Хашимото, тромбоцит пурпурный, аутоиммунная гемолитическая анемия. Одинаковые симптомы часто не позволяет установить точный диагноз.

При лабораторных исследованиях замечено, что в сыворотке обнаруживаются антитела IgG, IgA, IgM, которые блокируют чувствительность ФСГ &#8212, рецепторов в яичниках, что приводит к аномалии ФСГ или к отсутствию у него биологической активности.

Это дает возможность утверждать, что синдром резистентных яичников &#8212, аутоиммунное заболевание.

Врачи отмечают нечувствительность органа при введении высокого уровня гонотропинов. Что свидетельствует об отсутствии биологической активности и подтверждает анормальности ФСГ.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Одной из причин синдрома является внутрияичковый фактор. А именно: торможение связи ФСГ с рецепторами происходит, как следствие нарушения взаимосвязи полипептидов. Процесс предполагает, что в яичнике формируются ингибиторы лютеинизации гранулемы. Также происходит созревание гамета.

Однако, диффузия развивающегося фолликула препятствует развитию окружающих фолликулов. Яичниковый ритм и стероид генез не поддаются воздействию гонадотропинов.

Уровень простагландина Е2 у пациенток повышается в 3-4 раза, тестостерона в 3-10 раз, кортизола в 2 раза, что в совокупности, приводит к развитию заболевания.

Также к причинам болезни врачи обносят генетическую патологию в рецепторах аппарата фолликулов. Он характеризуется тем, что в процессе созревания, их гибнет больше установленной нормы. Отмечено, что в процессе формирования фолликулы не проходят промидальной, преантральной, антральной и преовулярной стадий. В результате наблюдается снижение уровня прогестерона.

К причинам болезни следует отнести влияние ятрогенных факторов. К ним относятся: поражения гладкой ткани придатка при оперативном вмешательстве, осложнения после туберкулеза, саркодиоза, паротита. Употребление иммунодепрессантов, цитотоксических препаратов, радио рентгенотерапии впоследствии могут осложнить установление точного диагноза.

Рекомендуем узнать: Как развивается поликистоз яичников

Симптомы

  Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

По времени развитие заболевания начинается, как правило, спустя 5-10 лет после первой менструации. Все обследуемые отмечают, эпизодичность менструации на протяжении последних 3-10 лет. Приливы жара к голове наблюдаются в дневные и ночные часы.

Периодические болевые ощущения внизу живота возникают спонтанно без видимых на то причин. Как правило, у таких женщин менструация болезненная, имели место осложнения после родов. Все они оказывались под влиянием одного из ятрогенных факторов.

Обычно, на прием к врачу приходят женщины с жалобами на боли внизу живота и отсутствие месячных после перенесенной тяжелой вирусной инфекции. Когда симптомы синдрома становятся наиболее выраженными. Во время осмотра также может выясниться, что пациентки принимали сульфаниламиды в больших дозах.

Рекомендуем узнать: Почему происходит разрыв яичника

Диагностика

  Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Симптоматика болезни очень схожа с такими заболеваниями, как синдром истощенных яичников, дискразией гонад и т. д. Поэтому только комплексное изучение жалоб пациента, данных лабораторных анализов и клинических исследований дает возможность установить верный диагноз.

Обычно, при первичном осмотре часто выявляется мастопатия по фиброзно-кистозному типу, наблюдается слабо выражений положительный феномен «зрачка», истощение слизистой оболочки передней части  влагалища и вульвы, ярко выражена гиперемия слизистой.

При проведении лапароскопии, эхо графии, гинекологических обследованиях, отмечается незначительное уменьшение в размерах матки и яичников. Наблюдаются просвечивающиеся фолликулы в яичнике. Для подтверждения первичного диагноза назначается биопсия придатка.

Гистологическое исследование, дает возможность обнаружить пирамидальные и парентеральные фолликулы. Во время проведения гормонального исследования устанавливается уровень ФСГ и ЛГ в плазме крови, который,  как правило, высок при соответствии норме уровня пролактина.

Отмечается низкая концентрация эластрадиола в плазме крови. Особое внимание уделяют гормональным тестам. Отмечено, что первая гестогенная проба, обычно, положительная. Последующие тесты дают отрицательный результат.

Важно! Для синдрома резистентных яичников эстрогенгестагеновая проба в циклическом режиме всегда положительная, что свидетельствует о сохранности механизмов обратных связей между гипоталамо-гипофизарной областью и придатком. Рекомендуем узнать: Как лечить воспаление яичников

Лечение

  Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Медицинская практика показывает, что успех лечения резистентных яичников зависит, от того результата, который пытается добиться пациент вместе с доктором. Обычно, терапия заключается в назначении ЗГТ. Назначается коррекция состояния эстрогенного дефицита.

Важное место в лечении занимает  нормализация менструального цикла и  снижение уровня гонадотропных гормонов. Наиболее используемые врачами лекарственные препараты &#8212, фестон, трисеквенс, премелла-цикл, климонорм, климен, дивина, ливиал, климодиен, клиогест.

Учитывая особенности курса лечения, пациенткам необходимо ежегодно проходить исследования УЗИ малого таза.

Контроль анализа крови на холестерин и липопротеиды дает возможность определить время начала нового курса лечения. Денситометрические исследования  исключат остеопороза.

Врачи рекомендуют, женщинам после 40 лет ежегодное монографическое обследование, а после 50 лет &#8212, ЗГ проводится постоянно.

Обратите внимание: Медикаментозное лечение можно сочетать с немедикаментозным. Показана:

  1. Акупунктура на рецепторные области яичников.
  2. Проведение брюшнополостного и интравагинального ультрофонофореза.
  3. Применением витамина Е.
  4. Курортное лечение.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Данные по результатам лечения неоднозначны. Врачи констатируют увеличение числа фолликулов, менструальных выделений при активизации ФСГ и ЛГ. Повышение выше нормы уровня эстрогенов в крови. Темп роста фолликул остается неизменным.

Однако, после лечения, даже при восстановлении менструаций, нормализация овуляционного цикла не наступает. Поэтому родить пациентка может только путем ЭКО.

Зачатие ребенка естественным путем и роды после прохождения курса терапии в практике единичны.

В настоящее время, гинекология недостаточно хорошо изучила природу возникновения синдрома резистентных яичников. Поэтому не может определить перечень рекомендаций по его эффективному лечению и профилактике.

В сложившейся ситуации наиболее целесообразным является: исключение неблагоприятных ятрогенных воздействий, ежегодные профилактические осмотры, проведение обследования, особенно, при нарушении менструального цикла.

Видео: Истощенные яичники

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zhenskoe-zdorove/diagnosticheskie-metodyi-i-lechenie-rezistentnyih-yaichnikov

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников представляет собой особый патологический комплекс симптомов, возникший из-за нечувствительности яичников к гонадотропной стимуляции. Это так называемый тип фолликулярной недостаточности яичников, или “немые” нечувствительные (рефрактерные) яичники.


Он характеризуется вторичной аменореей и утратой способности к зачатию и вынашиванию малыша у женщин, не достигших 35 лет (бесплодие).

Для того чтобы поставить или опровергнуть диагноз, необходимо провести ряд диагностических исследований, включающих в себя сбор информации о здоровье и жалобах женщины, осмотр пациентки гинекологом, анализ крови на гормоны, ультразвуковую диагностику и детальное обследование тканей и клеток яичников.

Терапевтический курс в большинстве случаев состоит из приема гормоносодержащих препаратов. Беременность при данном заболевании часто возможна лишь с применением современных технологий.

Причины

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Существует и теория о том, что Сэвидж-синдром возникает из-за аутоиммунных заболеваний/нарушений, так как в крови представительниц слабого пола часто обнаруживаются антитела, способные заблокировать чувствительность ФСГ-рецепторов в парных женских половых железах.

По данным статистики очень часто синдром Сэвиджа появляется на фоне или одновременно со следующими заболеваниями:

  • болезнь Хашимото;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • гипопаратиреоидит;
  • проявление тромбоцитарной пурпуры;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • первичная иммунная тромбоцитопения.

Группа риска

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Часто к проявлению патологии приводят и такие факторы:

  • перенесенная инфекция вирусной природы;
  • стресс и психоэмоциональное перенапряжение;
  • истощение;
  • приём антибактериальных препарат из группы сульфаниламидов.

Признаки синдрома резистентных яичников

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

У женщин нередко наблюдается и генетическая предрасположенность к этой патологии, связанная с женскими половыми органами и органами репродуктивной системы. При сборе анамнеза пациентки зачастую не рассказывают о наличии различных аутоиммунных заболеваний, частых инфекционных заболевания, ранее сделанных абортах.

Для синдрома резистентных яичников характерно все перечисленное кроме типичных признаков климакса.

Диагностика синдрома резистентных яичников

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Врач собирает анамнез, расспрашивая женщину о генетических заболеваниях, длительности менструального цикла, его регулярности, ранее перенесенных венерических заболеваниях, абортах и выкидышах. При подозрении на синдром резистентных яичников диагностика может состоять из нижеприведённых исследований:

  1. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. УЗИ женских половых органов.
  4. Анализ крови на различные гормоны.
  5. Гинекологический осмотр женщины.

При обследовании пациентке назначают гистологию. Часто прибегают и к методам диагностической лапароскопии, с помощью которой можно увидеть в яичниках фолликулы. Иногда врачи назначают КТ и МРТ.

Эхографические признаки синдрома резистентных яичников (такие, как уменьшение параметров матки) не всегда способны помочь в постановке диагноза. Поэтому в таких случаях назначают биопсию и гистологическое обследование.


Пациенткам, достигшим 40-летнего возраста, рекомендуется ежегодное проведение маммографии, ультразвукового исследования малого таза, денситометрии (для исключения остеопороза), анализа крови на холестерин и липопротеиды.

Лечение

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Гомеопатия в этом случае бессильна.

Беременность

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Медицине известны и случаи естественного оплодотворения при синдроме резистентных яичников, но они встречаются крайне редко.

Последствия и прогноз

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение
Нечувствительность к гормональной стимуляции при синдроме резистентных яичников отрицательно сказывается на здоровье женщины. При возникновении таких нарушений пациентки сталкиваются с нерегулярностью менструального цикла.
К возможным осложнениям относится и бесплодие, которое плохое поддается лечению. Диагноз бесплодие воспринимается пациентками крайне тяжело и болезненно, многие впадают в депрессию и не видят больше смысла в жизни.
К тяжелым последствиям относят и возможное развитие онкологических заболеваний злокачественного характера, касающихся женских органов репродуктивной и мочеполовой системы.

При своевременном диагностировании синдрома и правильно подобранном лечении можно восстановить менструальный цикл.

Рекомендации

Не существует профилактических мер, с помощью которых можно полностью исключить возникновение патологии яичников. Существует ряд правил, которые способны снизить риск его возможного развития:

  1. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.
  2. Избегать появления инфекционных заболеваний. Для этого следует укреплять иммунную систему: принимать витаминные комплексы, закаляться.
  3. Использовать презервативы во время сексуальных контактов с непроверенными сексуальными партнерами, это поможет предотвратить развитие венерических заболеваний.
  4. При появлении первых признаков заболеваний, передающихся половым путем, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечение.
  5. Избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, чередовать работу и сон.
  6. При наличии наследственной предрасположенности к патологии надо сообщить об этом врачу и регулярно проходить назначенную им диагностику.

Видео: Синдром резистентных яичников

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/sindrom-rezistentnyh-jaichnikov.html

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение Синдром резистентности яичников представляет собой нарушение, при котором наблюдается недостаточное функционирование этих органов. Лечить это нарушение довольно сложно в силу того, что ученые до сих пор не установили истинную причину возникновения данной патологии.

Читайте также:  Сальпингоофорит: острый, подострый, хронический, симптомы и лечение

Такая патология практически во всех случаях способна привести к нарушениям работы репродуктивной системы женщины и бесплодию. Именно поэтому поиск путей ее лечения на сегодняшний день остается актуальным.

Иначе аномалия называется синдромом Сэвиджа. Для того, чтобы подробнее разобраться в ней, нужно рассмотреть принципы функционирования и жизнедеятельности яичников.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

На продуцирование женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон) оказывают значительное влияние гормоны ЛГ и ФСГ. Изменения концентрации данных гормонов в крови ведут к закономерным изменениям в матке, влагалище, молочных железах, коже.

Также эти гормоны играют роль в образовании подкожной жировой клетчатки. Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны попадают в яичники вместе с кровотоком и обладают рецепторным механизмом связывания тканью яичников.

Таким образом, для стимуляции работы яичников необходимо воздействие на яичниковые рецепторы.

Синдром резистентных яичников является той патологией, при которой рецепторы не воспринимают передаваемую им информацию и не начинают синтезировать половые гормоны, то есть наблюдается резистентность яичников. Страдают не только яичники, но и другие репродуктивные органы.

Например, не идет созревание яйцеклеток, матка не подвергается изменениям в ходе менструального цикла. Это ведет к нарушению цикла и, как следствие, к бесплодию.

Существует несколько причин возникновения данного синдрома.

Причины

Причины синдрома резистентных яичников различны:

  • Перенесенные в прошлом серьезные заболевания (саркоидоз, актиномикоз, туберкулез, свинка (эпидемический паротит);
  • Аутоиммунные заболевания. Это патологии, при которых организм человека отрицательно воздействует на свои клетки;
  • Лучевая терапия;
  • Оперативное вмешательство на яичниках;
  • Прием цитостатиков и иммунодепрессантов;
  • Перенесенные инфекции во время протекания беременности;
  • Генетические аномалии.

Подозрение на данную патологию возникает при появлении некоторых симптомов, разговор о которых пойдет ниже.

Симптомы

Синдром резистентных яичников: симптомы – каковы они?

  • Резкое исчезновение менструаций в репродуктивном возрасте у женщины (до тридцати пяти лет);
  • Разнообразные нарушения месячного цикла;
  • Отсутствие нарушений вегето-сосудистого характера, которые должны в норме наблюдаться во время климакса (излишнее потоотделение, приливы и частое сердцебиение).

Важно заметить, что при такой патологии фигура пациентки свойственна женской и у нее полноценно развиты вторичные половые черты и половые органы, как наружные, так и внутренние.

Каковы способы диагностики синдрома?

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

Диагностика синдрома резистентных яичников должна быть всесторонней.

  • Первый этап- консультация и осмотр у гинеколога. Данное исследование позволит выявить гипоэстрогению, которая проявляется тонкими слизистыми вульвы и влагалища;
  • Ультразвуковая диагностика малого таза призвана определить величину яичников, матки и толщину эндометрия;
  • Сдача гормональных анализов. В норме количество эстрогена и пролактина должно быть невысоким. Для патологии свойственно увеличение уровня тестостерона, простагландина, кортизола;
  • Осуществление гестагеновой пробы. Первый результат такого исследования как правило положителен, только при последующих можно получить отрицательный результат.

Каковы профилактические меры для синдрома?

Профилактика

Профилактика синдрома резистентных яичников сложно поддается описанию ввиду недостаточной изученности синдрома.

Единственная рекомендация, которая исходит от докторов, гласит, что необходимо исключить влияние на женский организм таких вредных факторов как токсическое воздействие лекарств, инфекции и облучение. Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Как бы то ни было, при возникновении упомянутых выше симптомов необходимо экстренное обращение к доктору для уточнения диагноза.

Если диагноз будет выявлен, врач назначит действующую терапию, которая позволит нормализовать состояние женского организма. Какие имеются методы терапии?

Лечение

  • Синдром резистентных яичников и лечение – что может посоветовать сегодняшняя медицина при таком диагнозе?
  • Главным методом лечения патологии принято считать гормонозаместительную терапию, которая призвана снизить уровень гонадотропинов в крови и, наоборот, поднять количество эстрогенов, находящееся в заметном дефиците.
  • Из немедикаментозных методов используются ультрафонофорез и акупунктура, действие которой распространяется исключительно на область яичников.

Если докторам не удается нормализовать репродуктивную функцию женщину, показано ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Источник: https://rezistentnost-yaichnikov.ru/

Синдром резистентных яичников: причины, симптомы, диагностика и лечение

При нечувствительности яичников к гормональной стимуляции ставят диагноз синдром резистентных яичников. Проявляется синдром Сэвиджа бесплодием и вторичной аменореей у молодых женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. При нем бесплодие и вторичная аменорея развиваются у тех женщин с нормально сформированными вторичными половыми признаками, высоким уровнем гонадотропинов.

Причины возникновения синдрома резистентных яичников

Синдром Сэвиджа является малоизученной патологией. По предположениям ученых, причиной развития резистентности яичников являются генетические дефекты в фолликулярных рецепторах. У пациенток с таким диагнозом выявляют в крови антитела, которые блокируют восприимчивость ФСГ-рецепторов. Гонадотропины не могут связаться с рецепторами, находящимися на поверхности клеток-мишеней.

Даже при нормальной концентрации фолликулостимулирующего гормона необходимые изменения в яичниках не происходят. При синдроме Сэвиджа одновременно выявляют:

  • сахарный диабет;
  • алопецию;
  • тиреоидит Хашимото;
  • гипопаратиреоидит;
  • гемолитическую анемию, спровоцированную аутоиммунными причинами;
  • тромбоцитарную пурпуру;
  • миастению.

Спровоцировать развитие синдрома может поражение овариальных тканей, вызванное туберкулезом, саркоидозом, эпидемическим паротитом, актиномикозом.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Доказанным является влияние ятрогенных факторов на развитие синдрома. Вероятность его появления возрастает:

  • при лечении иммунодепрессантами и цитостатиками;
  • при проведении радиорентгенотерапии;
  • после резекции яичников.

Важно! Вероятность развития резистентности выше у пациенток с отягощенным анамнезом, который проявляется нарушением репродуктивной и менструальных функций, частыми инфекциями, аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы резистентных яичников

Патология выявляется преимущественно у женщин в возрасте 28-35 лет. О развитии синдрома резистентных яичников свидетельствуют такие признаки:

  • отсутствие менструации на протяжении не менее 6 месяцев;
  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • бесплодие;
  • ациклические менструальноподобные выделения.

Часто у женщин еще за несколько лет до выявления синдрома развивается олигоменорея.

При этом диагнозе менструации приходят реже 1 раза в 40 дней, их продолжительность варьируется от нескольких часов до 2 суток. Со временем месячные полностью пропадают.

Но признаки менопаузы при этом отсутствуют. Женщины не предъявляют жалоб на приливы, усиление потоотделения, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Для установки диагноза врач после опроса и осмотра назначает анализы на гормоны. При резистентных яичниках выявляют:

  • повышенный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ соответственно);
  • нормальный уровень пролактина;
  • пониженную концентрацию эстрогенов;
  • повышенное содержание простагландина Е2, тестостерона, кортизола.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Информативными считаются гормональные пробы. При сохраненной обратной связи между половыми гормонами и гипофизом, гипоталамусом наблюдается следующее:

  • при введении эстрогенов ФСГ понижается;
  • при введении люлиберина уровни ФСГ и ЛГ возрастают.

Такие результаты подтверждают диагноз.

В процессе проведения гинекологического обследования и ультразвуковой диагностики у пациенток с резистентными яичниками выявляют, что матка и половые железы немного уменьшены.

По результатам УЗИ выявляют тонкий эндометрий, множественные фолликулы, диаметр которых не превышает 6 мм.

При осмотре врач может заметить признаки недостатка эстрогенов – покраснение слизистого покрова половых органов, его истончение.

Уточнить диагноз можно после проведения лапароскопии и биопсии ткани яичников с их последующим гистологическим изучением. При указанном синдроме выявляют преантральные и примордиальные фолликулы. В процессе проведения лапароскопии врач может увидеть просвечивающиеся фолликулы.

Лечение синдрома резистентных яичников

Избавиться от синдрома резистентных яичников тяжело, так как причину возникновения этого состояния установить практически невозможно. Гинекологи назначают двух- или трехфазную заместительную гормональную терапию. Она направлена на регуляцию продолжительности менструального цикла, понижение концентрации гонадотропных гормонов и коррекцию дефицита эстрогена.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Молодым женщинам назначают эстрадиол в комбинации с дидрогестероном, медроксипрогестероном, норэтистероном, ципротероном. Среди немедикаментозных методов терапии популярностью пользуются следующие:

  • курортотерапия;
  • акупунктура на проекцию яичников;
  • брюшностеночный и интравагинальный ультрафонофорез с витамином Е.

При лечении гонадотропинами отмечается увеличение фолликулов и появление кровянистых выделений из влагалища. Но, по мнению ряда исследователей, при такой терапии растут лишь пустые фолликулы, концентрация эстрогенов в организме не меняется.

При эстрогенной терапии блокируются эндогенные гонадотропины. Появляется вероятность развития ребаунд-эффекта. Под влиянием эстрогенов повышается содержание гонадотропных рецепторов в клетках половых желез. Существует шанс, что это усилит реакцию фолликулов на гонадотропины.

Синдром резистентных яичников и беременность

Восстановление овуляции и репродуктивной функции у пациенток с резистентными яичниками считается практически невозможным.

Справка! После правильно подобранного лечения самостоятельно могут забеременеть не более 5 % пациенток с указанным диагнозом.

У большинства женщин беременность может наступить только с помощью ЭКО с использованием яйцеклетки донора. При организации грамотной гормональной поддержки беременность проходит без нарушений и заканчивается родами в установленный срок.

Синдром резистентных яичников: симптомы, диагностика, лечение

Последствия и прогноз

Для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, основным осложнением синдрома резистентных яичников является бесплодие. Помимо невозможности самостоятельно забеременеть возникают и другие последствия:

  • психологические проблемы;
  • ухудшение качества интимной жизни;
  • остеопороз;
  • преждевременное старение организма.

При выборе верной тактики лечения удается избежать большинства осложнений. Проблемы возникают только с восстановлением репродуктивной функции.

Синдром резистентных яичников часто встречается у женщин с отягощенным анамнезом. Но точные причины его возникновения неизвестны, поэтому предупредить его развитие практически невозможно. При появлении синдрома важно придерживаться назначенной схемы терапии. Это позволит избежать преждевременного старения организма и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/rezistentnye-yaichniki.html

Синдром резистентных яичников, диагностика, лечение

Синдром резистентных яичников – гинекологическое заболевание, которое встречается у женщин молодого возраста до 35 лет. Патология достаточно редкая, характеризуется бесплодием и аменореей.

Для правильной постановки диагноза используют такие методы диагностики, как ультразвуковое исследование, различного рода гормональные пробы, биопсию. Лечение такого состояния в основном проводят при помощи гормональной терапии.

К сожалению, в большинстве случаев должного результата такая терапия не приносит, в связи с этим шансы забеременеть, не высоки. И нередко единственная возможность заиметь ребенка – это прибегнуть к помощи репродуктивной медицины.

Что представляет синдром резистентных яичников

Сущность патологии заключается в том, что при нормальном развитии яичников, возникает их нечувствительность к гонадотропной стимуляции, что сказывается неспособностью выполнять свою функцию. Заболевание имеет свойство быстро прогрессировать и завершаться менопаузой. Основной особенностью его является бесплодие и отсутствие менструального цикла.

Читайте также:  Клизма перед родами: зачем ее проводят, и есть ли в ней необходимость?

Симптом резистентных яичников практический у 10% случаев является причиной развития различных форм аменореи. При патологии отмечается высокий показатель гонадотропных гормонов гипофиза, поскольку организм пытается простимулировать яичники.

Однако они не реагируют и их работы не достаточно для того чтобы выработать необходимое количество эстрогена и прогестерона, это и становиться причиной отсутствия менструаций.

О данном нарушении стало известно в 1969 году, когда впервые ученные занялись изучением и описанием этой проблемы у женщин, но все же, до сих пор эта тема малоизученна и причины развития недуга полностью не выяснены. Заболевание также носит название Сэвидж-синдром, или же синдром нечувствительных или парализованных яичников.

Причины развития патологии

В наши дни факторы, влияющие на такое состояние яичников, полностью не изучены. Имеется такая теория, что наиболее вероятный источник болезни заключается в генетических изменениях в рецепторном аппарате фолликул. Также многие специалисты утверждают, что повлиять на формирования синдрома резистентных яичников могут и такие недуги, как:

  • Аутоиммунный тиреоидин (воспалительные процессы в щитовидной железе).
  • Миастения (утомляемость и слабость мышц на фоне аутоиммунного поражения).
  • Облысение.
  • Тромбоцитопеническая пурпура (разрушение тромбоцитов).
  • Аутоиммунная анемия.
  • Сахарный диабет.
  • Определенные вирусные инфекции, в особенности это касается инфекционного паротита (свинки).

К причине развития данного синдрома относят и такие факторы:

  • Использование цитостатиков и иммунодепрессантных препаратов.
  • Процедура облучения при онкологии.
  • Оперативные вмешательства на яичниках.

Помимо этого, при таких серьезных заболеваниях как туберкулез легких, саркоидоз, происходит поражение овариальной ткани яичников, что нередко приводит к росту патологии. Недуг может носить генетический характер, также возникнуть после тяжелых стрессов и регулярных нервных перенапряжений.

Симптомы

Наиболее характерной симптоматикой синдрома резистентных яичников является расстройство менструаций, а затем полное их прекращение у женщин, которым не больше 35 лет.

Кроме этого, не редко диагностируют олигоменорею (неимение месячных больше 40 дней), данное состояние может длиться от 3 до 10 лет.

Отличительной особенностью болезни является отсутствие признаков вегетососудистых нарушений, таких как повышенное сердцебиение, наличие приливов, потливость, нервозность, присутствующих в период климакса. В редких случаях заболеванию сопутствует головокружение, тошнота, слабость.

Как правило, женщины с таким диагнозом имеют нормальное телосложение, умеренное оволосение, хорошо развитые молочные железы, нарушение жирового обмена не наблюдается.

В половины больных выявляют фиброзно-кистозную мастопатию, при осмотре у гинеколога диагностируют гипоплазию матки, истощение слизистой вульвы и влагалища, симптоматику «зрачка».

В редких случаях патология может затрагивать девочек, при этом отмечается отсутствие месячных, увеличение груди, повышенная волосистость и пр.

Диагностика

Необходимо помнить, что методика диагностики данного синдрома в обязательном порядке должна заключать в проведении инструментального и лабораторного обследования. Поскольку только системный подход дает возможность поставить правильный диагноз и распознать данный недуг на фоне других подобных патологий. Наиболее часто использованные методы диагностики:

  • Ультразвуковое обследование органов малого таза. При проведении УЗИ определяют размеры матки и яичников, по большей части отмечается их уменьшение, в случае патологии заметны фолликулы 5-6 мм.
  • Исследование гормонов. Тест на гормоны является обязательным методом, помогающим обнаружить различного рода нарушения. При данном заболевании фиксируют значительное повышение уровня тестостерона, который может превышать показатель больше чем в 10 раз, кортизола и простагландина. Также отмечается незначительное понижение нормы пролактина и эстрадиола.
  • Гормональное тестирование. С помощью гестагеновой пробы при первом тесте получают положительный результат, последующий носит отрицательный характер, это как раз и является характерной особенностью синдрома, свидетельствующей о соотношении между гипоталамусом и яичником.
  • Диагностическая лапароскопия. Помогает обнаружить в яичниках большое количество фолликул.
  • Гистологический анализ. При данном анализе диагностируют несозревшие преантральные и примордиальные фолликулы.

В качестве дополнительного исследования производиться магнитно-резонансная томография.

Лечение

Процесс лечения достаточно тяжелый и не всегда результативный. Наиболее целесообразным считается назначение заместительной гормонотерапии, при помощи которой стараются привести в норму менструальный цикл, понизить показатель гонадотропных гормонов, устранить нехватку эстрогенов.

Среди гормональных препаратов молодым женщинам рекомендуют принимать фемостон, климен, трисеквенс и пр. При данном диагнозе уместно использование и иммуномодуляторов, которые стимулируют иммунную систему и укрепляют защитные силы организма.

Необходимо учесть, что лекарственные препараты следует употреблять строго под присмотром специалиста, самолечение крайне опасно для здоровья.

Среди дополнительной методики лечения, кроме медикаментозной терапии, показано проведение интравагинального и брюшно-стеночного ультрафореза, где происходит непосредственное воздействие на яичники. Также неплохие результаты приносит санаторно-курортное лечение, с включением специальной программы.

При длительной терапии и отсутствии результатов, когда восстановлении функции яичников невозможно, отчаивается не стоит. У женщин есть возможность использовать для оплодотворения донорскую яйцеклетку и в скором времени стать матерью.

Профилактика

Поскольку современная медицина на сегодня полностью не изучила процесс развития заболевания, невозможно выделить конкретные профилактические меры, которые бы способствовали его предотвращению.

Однако многие специалисты все же советуют не прибегать к воздействию облучения, исключить медикаментозную интоксикацию, вести здоровый образ жизнь, вовремя заниматься лечением гинекологических патологий.

Необходимо помнить, что при малейших сбоях в менструальном цикле в обязательном порядке нужно посетить врача и пройти необходимое обследование. Это поможет предупредить развитие болезни и сохранить женское здоровье.

Источник: https://amenorhea-and-infertility.ru/sindrom-rezistentnyix-yaichnikov-diagnostika-lechenie.html

Cиндром резистентных яичников: симптомы и лечение

У здоровой женщины в коре головного мозга образуются импульсы, которые поступают в гипоталамус. Производится гормон, активизирующий выработку гонадотропных гормонов (воздействующих на половые железы) в соседнем участке мозга. Данные гормоны влияют на рецепторы, что расположены в тканях яичников. Это стимулирует выработку прогестерона и эстрогена (половые гормоны).

Но если яичники больше не реагируют на гонадотропную стимуляцию, они перестают вырабатывать половые гормоны и у женщины диагностируют синдром резистентных яичников. До сегодня не ясны точные причины появления этого отклонения, но есть предположение, что оно возникает из-за следующих факторов:

  • Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система начинает «воевать» против клеток своего организма, а именно в данном случае — клеток яичников.
  • Прием иммунодепрессантов или цитостатиков, проведенная лучевая терапия, операции, которые выполнялись на яичниках. Все это может способствовать повреждению клеток и спровоцировать появление синдрома.
  • Ряд заболеваний, при которых поражаются ткани яичников: туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит и другие.

Признаки синдрома резистентных яичников

Как определить, что у вас синдром резистентных яичников, какие симптомы могут свидетельствовать о данном отклонении? Несмотря на то, что у пациентки не вырабатываются в достаточном количестве половые гормоны, на внешнем виде девушки это никак не сказывается. У нее женский тип телосложения, все вторичные половые признаки развиты правильно. Но могут быть врожденные заболевания, связанные с репродуктивной системой, различные аутоиммунные патологии, а также частые инфекционные болезни.

У будущих пациенток нормально пришли первые месячные, потом могли быть роды или же аборты. Позже, в течение 2-10 лет менструации у них длятся менее 3 дней. Со временем месячные пропадают, тогда у пациентки диагностируют бесплодие.

У некоторых позже могут появиться выделения, похожие на менструальные, но они редкие и нерегулярные. При этом нет никаких внешних изменений в яичниках. Часто заболевание начинается после сильного стресса или же тяжелой вирусной инфекции.

Толчком может быть и передозировка препаратов, поражающих ткани яичников.

Данную болезнь можно спутать с синдромом истощенных яичников или ранним климаксом. Но последний чаще возникает в пациенток после 35-40 лет, то есть, ближе к климаксу. Если у женщины синдром резистентных яичников, то у нее нет вегетососудистых нарушений: потливости, приливов, усиленного сердцебиения, головокружения и т.д.

Диагностика синдрома резистентных яичников

Чтобы поставить точный диагноз, доктор должен провести ряд обследований:

  • Гинекологический осмотр, при котором можно определить признаки низкого уровня эстрогенов (слизистая вульвы и влагалища истончены, наблюдается их покраснение).
  • УЗИ малого таза, где можно визуализировать размер матки. При данной патологии матка уменьшенная или нормальная, а размеры яичников должны быть в пределах нормы.
  • Проводятся гормональные тесты. Медики смотрят, как репродуктивная система женщины отреагирует на прием женских половых гормонов.
  • Определяют уровень гормонов в крови: высокий ли показатель гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), нормальный ли уровень пролактина, мало ли эстрогена. При данном заболевании простагландина Е2 больше в 3-4 раза, тестостерона — в 3-10 раз, а кортизола — в 2 раза, что явно говорит о нарушении гормонального баланса.

Могут назначаться и другие обследования, чтобы подтвердить диагноз (МРТ, КТ, диагностическая лапароскопия).

Лечение синдрома резистентных яичников

Если у пациентки синдром резистентных яичников, то лечение направлено на восстановление нормального уровня половых гормонов и нормализацию менструального цикла. К сожалению, врачи до сих пор не знают, почему появляется данная патология, поэтому наладить работу яичников они не могут.

Однако в этом случае помогает заместительная гормональная терапия. С ее помощью можно убрать дефицит эстрогенов, снизить уровень гонадотропных гормонов.

Доктор подбирает необходимые лекарства (дидрогестерон, медроксипрогестерон, норэтистерон), которые пациентка должна регулярно принимать.

Как дополнительный способ лечения может использоваться акупунктура на рецепторные области яичников, а также ультрафонофорез с витамином Е. Женщине полезно отдохнуть, ей может помочь курортотерапия.

Синдром резистентных яичников и беременность

Может ли родить женщина с таким диагнозом? Шансы не очень большие. Вероятность зачатия всего 5%, но если беременность наступила, при своевременном лечении она протекает хорошо и завершается нормальными родами. При желании пациентка может пройти процедуру ЭКО, правда придется использовать яйцеклетку донора.

Синдром резистентных яичников — это довольно редкое заболевание, которое могут диагностировать у женщин до 35 лет. У девушки с подобной патологией мало шансов забеременеть и родить ребенка. Но нормализовать уровень гормонов в организме можно, принимая специальные препараты.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/sindrom-rezistentnykh-yaichnikov/

Ссылка на основную публикацию