Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Всемирная Организация Здравоохранения по статистике выделяет до 15% бесплодных пар, при этом 5% из них носит идиопатический, т.е. неясный характер. Среди оставшихся 10% около 3% занимает шеечный фактор бесплодия.

  • Стоит отметить, что данная форма бесплодия в практической медицине считается прогностически благоприятной, так как она хорошо поддаётся медицинской коррекции.
  • Так как данная патология встречается достаточно редко, то и диагностическое выявление происходит не сразу.
  • В первую очередь проверке подвергается сперма партнёра, проведение анализа спермограммы помогает подтвердить или исключить мужской фактор бесплодия.
  • Во вторую очередь оценивают проходимость маточных труб и гормональный фон женщины и только в третью очередь рассматриваются остальные факторы женского бесплодия.
  • Хотя при наличии грубых нарушений в структуре шейки матки – дисплазия или выраженный воспалительный процесс проблема выявляется непосредственно в момент проведения гинекологического осмотра в зеркалах.

Важно!

Бесплодие — это отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни (не менее трёх раз в неделю) и отсутствия какой-либо контрацепции в течении как минимум года, а у женщин старше 35 лет не менее 9 месяцев.

Шейка матки является её нижним отделом, которая соединяется с влагалищем своим верхним концом. По форме шейка матки у рожавших женщин цилиндрической формы, а у нерожавших конической формы.

Шейка матки состоит из наружного зева, внутреннего канала и внутреннего зева. Наружный зев покрыт многослойным плоским эпителием, хорошо визуализируется при влагалищном осмотре и имеет щелевидную форму у рожавших и округлую у нерожавших женщин.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Строение шейки матки

Шеечный фактор бесплодия, что это? Проблема заключается в дефекте работы или структуры шейки матки, что не позволяет пропустить дальше сперматозоиды.

Канал шейки в среднем имеет длину 3 см. Цервикальный канал имеет ширину 8 мм и по структуре клеточной ткани покрыт цилиндрическим эпителием, богат железами, которые секретируют слизь.

Например, в период овуляции слизь в цервикальном канале выделяется более активно и имеет менее вязкую консистенцию, а её химические свойства обладают повышенной щелочной средой, что помогает сперматозоидам быстрее проникнуть в полость матки без повреждений.

Внутренний зев соединяет шейку матки и полость матки, а также обладает выраженным циркулярным слоем мышечной ткани. Цервикальный канал во время подготовки к родам может растягиваться до 10 см без потерь в своей прочности.

Путь сперматозоида к яйцеклетки весьма долгий, и начинается он с шейки матки, здесь они встречаются с первым серьёзным препятствием: цервикальная слизь тормозит малоподвижные и незрелые половые клетки, что формирует своеобразные естественный отбор.

Далее сперматозоиды попадают в полость матки, где, помимо аномалий развития – миом и других опухолей, неправильного строения или формы, нужно выбрать верное направление, а именно маточную трубу с яйцеклеткой.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Путь сперматозоидов к яйцеклетке

При этом у яйцеклетки тоже есть свои сложности, выбравшись из доминантного фолликула под током жидкости она направляется к фимбриям, которыми заканчиваются маточные трубы. В некоторых случаях яйцеклетка может остаться в брюшной полости. В случае непроходимости маточных труб яйцеклетка может так и не встретиться со сперматозоидами.

Пройдя все испытания и, наконец, столкнувшись друг с другом сперматозоиды должны разрушить белковую оболочку яйцеклетки, для этого в головках сперматозоидов находятся протеолитические ферменты.

После соприкосновения с белочной или лучистой оболочкой яйцеклетки, происходит выделение ферментов, разрушающих оболочку яйцеклетки. Первый сперматозоид, который проконтактирует с цитоплазмой яйцеклетки после разрушения лучистой оболочки её и оплодотворит.

В течение нескольких минут, путём каскадной ферментативной реакции проницаемость яйцеклетки для остальных сперматозоидов нарушается, что приводит к профилактике полиспермии.

Малейшее отклонение в физиологичной работе шейки матки приводит к затруднению проникновения сперматозоидов в полость матки, даже во время овуляции.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Шеечный фактор бесплодия из-за наличия антиспермальных антител

Существует ряд патологий, которые могут стать причиной развития такой патологии, как цервикальный фактор бесплодия:

  1. Дефект или дисбаланс гормонального фона – самый частый фактор. В этом случае цервикальная слизь значительно изменяет химический состав и вместо поддержания сперматозоидов способствует их нарушению активности;
  2. Воспалительные заболевания;
  3. Фоновые или предраковые заболевания шейки матки;
  4. Травмы или хирургические вмешательства: выскабливания, конизация шейки матки, разрывы шейки во время родов;
  5. Наличие антиспермальных иммуноглобулинов;
  6. Аномалии развития.

Косвенными признаками, указывающими на дефекты в работе шейки матки, являются недолеченные инфекции и их проявления, а также нерегулярность и вариабельность в длительности менструального цикла.

Диагностика заболевания

Для диагностики этого заболевания необходима консультация гинеколога и проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования.

Во время гинекологического осмотра и кольпоскопии доктор может определить аномалии строения или наличие активного воспалительного процесса, в таком случае назначается лечение по установленному клиническому диагнозу. При здоровой шейке специалист предлагает провести посткоитальный тест.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Проба Курцрока—Миллера для диагностирования шеечного фактора бесплодия

Посткоитальный тест следует проводить в промежуток от 9 часов до суток после последнего полового акта. Женщина собирает цервикальную слизь, после чего выделения подвергают оценке in vivo и in vitro.

Цервикальный секрет помещается на лабораторное стекло для проведения пробы Курцрока—Миллера, где оценивается качество цервикальной слизи и спермограммы, а также их взаимодействие. При отрицательном результате теста диагностируется шеечный фактор бесплодия.

Лечение шеечного бесплодия

Метод подбора терапии зависит от непосредственного фактора или причины, которая вызвала шеечное бесплодие.

Шеечный фактор бесплодия лечение:

Медикаментозное и хирургическое

  • В случае воспалительного заболевания назначается курсовая антибактериальная терапия с восстановлением микробиотических свойств шеечного канала.
  • В случае вирусной инфекции назначаются противовирусные препараты.
  • При фоновых заболеваниях шейки матки или предраковых состояниях выполняется криодиструкция, диатермокоагуляция, радиоволновое или лазерное лечение.
  • При аномалиях строения оказано хирургическое лечение.
  • Если выявлена гормональная дисфункция, то обеспечивается нормализация баланса гормонов.

При отрицательном посткоитальном тесте рекомендуется программа вспомогательных репродуктивных технологий. Они являются крайними методами лечения, однако весьма эффективны.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Криодиструкция для лечения эрозии шейки матки

К ним относятся следующие методы:

  1. Внутриматочная инсеминация – этот метод предполагает введение спермы при помощи зонда сразу в полость матки, минуя цервикальный канал.
  2. Экстракорпоральное оплодотворение – в данной программе оплодотворение осуществляется в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в полость матки матери.

Методы вспомогательных репродуктивных технологий используются при наличии ряда факторов бесплодия, например, при некачественной сперме используются программы ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ.

В ходе этих программ сперма повергается дополнительному контроль под микроскопом, проводится тест с гиалуроновой кислотой, выбирается самый качественный сперматозоид и вручную подсаживается внутрь яйцеклетки.

Народные методы

Шеечный фактор бесплодия лечение народными средствами. Средства народной медицины также могут оказаться эффективными, однако не стоит их использовать в разрез с медикаментозными или иными формами квалифицированного медицинского лечения.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Сбор трав Боровой Матки и Красной Щетки для устранения шеечного фактора бесплодия

К средствам народной медицины можно отнести Боровую матку и Красную щётку – растительные отвары. Они показаны при активных формах воспалительных процессов, локализующихся в шейке матки.

Заключение

  1. Шеечный фактор – одна из самых «благородных» форм бесплодия, так как она достаточно легко поддаётся коррекции и свободно устраняется современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

  2. Для того, чтобы избежать серьёзных патологических состояний и иных форм нарушений в шейке матки и цервикальном канале, которые в последствии могут привести к развитию шеечного фактора бесплодия и не только, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, регулярно наблюдаться у гинеколога и своевременно лечить возникшие заболевания.

  3. Это позволит предотвратить не только патологию женской репродуктивной системы, но и улучшить процесс преграидарной подготовки к наступлению желанной беременности.

Видео: Бесплодие — шеечный фактор

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/sheechnyy-faktor-besplodiya-simptomy-i-lecheniye/

Методы лечения шеечного фактора бесплодия

Невозможность иметь детей может происходить по вине со стороны женщины, мужчины или обоих супругов. Нередко в бесплодии по вине партнерши обвиняют шеечный фактор.

И хотя прогноз при такой форме бесплодия чаще всего благоприятный, выявить патологию бывает нелегко.

Что же делать, если у женщины диагностировали шеечное бесплодие, с чем это связано и реально ли справиться с подобной патологией?

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

В норме путь сперматозоидов к женской матке лежит через шейку и влагалище. Цервикальный канал шейки матки не только выстлан эпителием, но и имеет цервикальную слизь, которую этот эпителий вырабатывает. Цервикальная слизь имеет гелеобразную консистенцию, состоящую из:

  • воды;
  • клеток эндометрия;
  • белков;
  • лейкоцитов;
  • ороговевших частичек эпителия.
  • Секреторная способность эпителиальных клеток цервикального канала регулируют гормоны яичников.
  • Цервикальная слизь служит защитой репродуктивных органов (матки и маточных труб) от попадания в них инфекции, вирусных агентов или инородных частиц.
  • Кроме того, цервикальная слизь обеспечивает следующие функции:
  • мешает проникновению сперматозоидов в матку в нежелательные для оплодотворения моменты (в период месячных);
  • отбора самых активных и здоровых спермиев;
  • повышения подвижности сперматозоидов при овуляции;
  • обеспечения спермиям способности к оплодотворению и слияния с яйцеклеткой;
  • выделения ферментов у сперматозоидов для клеточного оплодотворения.
Читайте также:  Лечение варикоцеле без операции – возможно ли и насколько оно эффективно?

Шеечной слизи характерны качества:

  • Вязкости, которая связана с содержанием белков и ионов. Первой фазе менструального цикла характерно повышенное содержание эстрадиола, который имеет способность разжижать слизь цервикального канала. Поэтому в овуляторном периоде шеечная слизь имеет минимальную вязкость, что облегчает передвижение сперматозоидов при овуляции. В то же время во второй фазе цикла слизь становится более вязкой благодаря усилению секреции прогестерона. Этот механизм препятствует попаданию внутрь матки любых агентов (спермиев или бактериальной флоры) в дни, когда невозможно оплодотворение.
  • Способность кристаллизации (определяется при нанесении на предметное стекло).
  • Растяжимости, которая также связана с фазами овуляции, достигая максимальных показателей в момент овуляции

Любые функциональные отклонения в шейке матки приводят к невозможности зачатия даже в максимально благоприятные дни.

При снижении местного иммунитета в области малого таза говорят об иммунологических нарушениях. Если изменения в шейке матки препятствуют сперматозоидам проникнуть к матке, то говорят о шеечном факторе бесплодия.

Именно шеечный фактор диагностируется в 20% случаев женского бесплодия. При этом зачатие не возникает, даже если все остальные факторы удачного оплодотворения находятся в норме: сохраняются нормальная овуляция и достаточный рост эндометрия в течение цикла, хорошее качество спермы и др.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Причины шеечного бесплодия

Когда же можно заподозрить, что у пары имеется проблема бесплодия? Этот неприятный диагноз ставится в гинекологии, если беременность отсутствует после года регулярной половой жизни у партнеров (не меньше 3 раз в неделю без предохранения).

У женщин старше 35 лет о бесплодии идет речь уже после 9 месяцев качественной половой жизни без предохранения.

Когда же встречается шеечное бесплодие? Чаще всего подобный фактор бесплодия выявляется при:

  • эрозии шейки матки;
  • врожденных или приобретенных нарушениях в анатомии цервикального канала (сужении, деформации, неправильном расположении, гипоплазии и др.);
  • нарушенном гормональном фоне с изменениями цервикальной слизи;
  • отторжении организмом женщины мужской спермы;
  • воспалении цервикального канала;
  • серьезных сбоях в цикле месячных;
  • содержании в шеечной слизи АСАТ (антиспермальных антител);
  • после агрессивных методов лечения женских патологий (гонореи, хламидиоза, онкологии, эрозии, лейкоплакии и др.);
  • недостаточной выработкой слизи в связи с предыдущими операциями, абортами, выскабливаниями или химическими методами лечения;
  • послеродовыми разрывами, рубцами или деформациями шейки после тяжелых родов).

В зависимости от причины возникают и различные механизмы шеечного бесплодия. Например, при воспалительных изменениях в цервикальном канале происходит усиление выработки лейкоцитов, что мешает движению спермиев. При дефекте или дисбалансе гормонального фона, шеечная слизь изменяет свой химический состав и становится препятствием для движения спермиев.

А после хирургических выскабливаний или операций повреждаются секреторные клетки, а их количество снижается. Если же причиной бесплодия являются аутоиммунные нарушения, то в цервикальной жидкости появляются специфические иммуноглобулины или антиспермальные антитела.

Эти клетки разрушают или обездвиживают сперматозоиды, так как воспринимают их как чужеродный объект.

Однако самыми распространенными причинами шеечного фактора бесплодия являются гормональные сбои, когда полностью меняется структура цервикальной слизи, становясь непреодолимым барьером для сперматозоидов.

Симптомы

Бесплодие часто протекает бессимптомно, без каких-либо жалоб пациенток, кроме невозможности забеременеть.

Об имеющемся шеечном факторе при бесплодии можно заподозрить по некоторым косвенных признаков. К подобным симптомам при бесплодии могут относиться проявления в виде:

  • отсутствия беременности в течение года при регулярных контактах с партнером без предохранения;
  • изменения характера слизистых выделений из влагалища (цвета, количества, степени вязкости и др.);
  • воспалительных патологий (в т.ч. и эрозии шейки матки);
  • имеющихся эндокринных нарушений;
  • нерегулярных месячных;
  • слишком коротких со скудными выделениями или затяжных месячных с обильными кровотечениями;
  • кровянистых выделений вне цикла.

Основными косвенными симптомами шеечного бесплодия является наличие воспаления половых органов и вариабельность месячного цикла у женщины.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Диагностика

Шеечный фактор бесплодия встречается не так уж часто, и заподозрить его специалистам редко удается сразу.

При любом виде бесплодия диагностику обычно производят в последовательности:

  1. Исследования спермы партнера, (для исключения мужского фактора бесплодия), проведения спермограммы.
  2. Исследования гормонального фона партнерши и оценки проходимости маточных труб.
  3. Исключения других видов женского бесплодия. При грубых нарушениях в шейке матки проблему выявляют лишь после тщательного гинекологического осмотра (при дисплазии, длительно текущем воспалении, деформации или сужении цервикального канала и др.)

Заподозрив у пациентки возможность шеечного фактора при бесплодии, гинеколог применяет методы диагностики в виде:

  • гинекологического осмотра с определением наличия жидкости во внешнем зеве шеечного канала;
  • осмотра цервикального канала для выявления сужения или изменения структуры (с использованием зонда);
  • мазка из шейки матки в средине цикла;
  • определения рН выделений из цервикального канала при помощи индикатора (лакмусовой бумажки);
  • кольпоскопии;
  • биопсии.

Если гинеколог в ходе обследования подозревает о наличии АСАТ (антиспермальных антител) в цервикальной слизи, то женщине могут назначаться специфические пробы типа пробы Шуварского (посткоитального теста) или Курцрока-Миллера.

При посткоитальном тесте (исследовании цервикальной слизи в течение 9-24 часов после полового контакта) определяется наличие сперматозоидов и их подвижность в цервикальной слизи.

Проба Курцрока-Миллера состоит в определении взаимодействия и иммунной реакции спермы с цервикальной слизью.

При этом сперма смешивается с цервикальной слизью на специальном предметном стекле, после чего специалисты могут оценить качество и степень взаимодействия данных биологических жидкостей. Этот тест позволяет проверить фертильную способность обоих партнеров и может иметь результат отрицательный или положительный.

Иммунологические причины бесплодия связаны с определением количества сперматозоидов, которые не могут передвигаться полноценно. Если гинеколог подозревает наличие антиспермальных антител, то женщине могут назначать MAR-тест – определение процента связанных с антителами сперматозоидов.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Лечение шеечного бесплодия

Единственно правильной схемы лечения шеечного бесплодия нет. Выбор лечебных мероприятий зависит от причин этого нарушения.

  1. При имеющемся инфекционно-воспалительном процессе необходима антибактериальная терапия. Антибиотики назначают и при осложненных вирусных процессах.
  2. При гормональных расстройствах назначается гормонотерапия в зависимости от результатов проведенных анализов.
  3. При обнаружении эрозий, полипов, лейкоплакии или физиологических дефектов шейки матки, возможно использование различных методов их удаления в виде лечения лазером, криодеструкции (удаления с использованием минусовых температур), химического прижигания, радиоволнового или электрического лечения. В некоторых случаях положительный эффект возможен лишь при хирургическом лечении данных патологий. Однако появление рубцов само по себе также может вызывать сужение цервикального канала.
  4. При наличии антиспермальных веществ в анализах цервикальной слизи используется комплексная терапия с использованием гормональных и иммуносупрессивных (подавляющих иммунитет) препаратов. Половая жизнь при АСАТ рекомендуется с использованием барьерной контрацепции. Ситуации с выявлением антиспермальных антител часто лечатся крайне сложно.

Если все консервативные способы не помогли решить проблему шеечного бесплодия, паре рекомендуется использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Вспомогательные репродуктивные технологии при лечении шеечного бесплодия

Вспомогательные репродуктивные технологии обычно используются в качестве вынужденной меры при отрицательном посткоитальном тесте.

В качестве вспомогательных репродуктивных технологий при шеечном бесплодии используют методы ВМИ, ИНСТИ, ЭКО или суррогатного материнства. Эти методы хоть и эффективны, однако дорогостоящие и имеют массу сложностей.

Рассмотрим вкратце такие методы получения потомства.

  1. Метод ВМИ (внутриматочной инсеминации) заключается во введении сперматозоидов сразу в матку, без необходимости прохождения ими цервикального канала. Сперматозоиды вводят специальным катетером. Этот метод максимально близок к естественному оплодотворению имеет минимум осложнений и противопоказаний. Примерно четвертой части женщин с подобной патологией удается забеременеть таким способом.
  2. Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При данной технологии у женщины извлекают яйцеклетку и оплодотворяют ее в лабораторных условиях. Полученный по этой технологии эмбрион держат в специальном инкубаторе около 2-5 дней, а затем уже вводят в полость матки для закрепления и развития. При помощи ЭКО среди пациенток с шеечным бесплодием беременеет в среднем одна пациентка из трех.
  3. Метод ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции) обычно используют в случае шеечного бесплодия, связанного с наличием антиспермальных антител. Для этого лабораторно, под микроскопом и с помощью микроинструментов, в яйцеклетку вводят инъекционным способом сперматозоид. Затем яйцеклетка размешается в инкубаторе, после чего вводится в женский организм. Метод ИКСИ почти в два раза более эффективен, чем метод ЭКО при данной патологии.

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Народная медицина

  1. В практике народной медицины имеются эффективные методы лечения бесплодия.
  2. Главное – это не использовать эти методы без консультации у своего гинеколога, чтобы народные методы не шли в разрез к основному лечению патологии.

  3. Из наиболее оправданных и эффективных способов лечения шеечного бесплодия в народной медицине используют:
  • Шалфей. Растение содержит много гормонов, схожих с эстрогенами. Возможно использование настоя шалфея (1 ч.л. на 200 мл кипятка) в течение одного месяца с месячным перерывом на протяжении года, или его сока (15 мл развести в стакане теплой воды) по 2 раза в день до еды в течение 10 дней.
  • Боровую матку и красную щетку. В комплексе эти средства способны устранять гормональные сбои, снимать воспаление, восстанавливать кровообращение, рассасывать спайки и выводить продукты распада. Помимо отваров, эффективен аптечный препарат «Фемофит» на основе красной щетки и боровой матки, используемый по 30 капель на полстакана воды до еды, по 2-3 раза в день в течение месяца.
  • Примулу вечернюю. Благодаря содержанию гамма-линоленовой кислоты, масло этого растения восстанавливает кровоснабжение и гормональный баланс, снижает вязкость крови, лечит эрозии, устраняет застойные процессы, увеличивает количество и повышает качество цервикальной слизи. Масло растения используют три раза в день по 2 капли или по 1 капсуле три раза в день не менее 2 месяцев.
Читайте также:  Как стимулировать лактацию: препараты, чаи, сцеживание и другие рекомендации

Не стоит впадать в уныние, если женщине выставлен диагноз шеечного бесплодия. Этот вид бесплодия считается самым «благородным» и чаще всего хорошо поддается коррекции и отлично лечится. Если же и после лечения шеечный фактор остается препятствием к благополучному естественному зачатию, то современные вспомогательные репродуктивные технологии в данном случае исправят положение и дадут женщине возможность стать матерью.

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/sheechnoe-besplodie/

Шеечный фактор бесплодия

Данные статистики ВОЗ указывают, что примерно 9 процентов пар репродуктивного возраста страдают от бесплодия. Шеечным фактором бесплодия называется препятствие прохождения сперматозоидов на уровне шейки матки.

Это может быть связано с изменением качества шеечной слизи, присутствия в ней антител, формирования механической преграды в виде спаек, опухолевых образований, рубцов и прочего.

Цервикальный фактор бесплодия диагностируется в среднем у 4 процентов бездетных пар.

Предназначение цервикальной слизи

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Основные функции шеечной слизи:

  1. Барьерная – защита матки от проникновения в нее болезнетворных бактерий. Половые инфекции длительное время не проникают в полость матки из-за лейкоцитов, иммуноглобулинов которые находятся в цервиксе, щелочной реакции.
  2. Обеспечение должной подвижности сперматозоидов для достижения ими яйцеклетки. С приближением овуляции шеечная слизь делается тягучей, эластичной, ее количество увеличивается. В этих условиях полноценным сперматозоидам проще передвигаться, а дефектные спермии «отсеиваются» и яйцеклетки не достигают.

Начало пути, который спермии проходят к ооциту, называется цервикальным каналом. Он играет важнейшую роль в женской репродуктивной системе, поскольку защищает ее от патогенных организмов, вирусов, антител, препятствует прохождение слабых сперматозодов. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, который продуцируют слизь, что обусловливает его свойства.

Эта слизь является гетерогенной субстанцией, в составе которой имеется:

  • вода;
  • гликопротеины;
  • лейкоциты;
  • отмершие клетки маточного эпителия;
  • иммуноглобулины и прочие вещества.

Причины бесплодия

Изменение состава

Цервикальный канал и вырабатываемая в нем слизь принимает активное участие в оплодотворении. Когда женские половые гормоны в норме, шеечная слизь меняет свой состав в зависимости от фазы менструального цикла и готовится принять спермии.

Читать также  Влияние лишнего веса на проблему бесплодия

Если слизь не имеет необходимых свойств, ее мало, то отверстие канала шейки матки становится непроходимым для сперматозоидов, возникает шеечное бесплодие.

Изменения состояния цервикальной слизи могут быть связаны с инфекцией половых органов. В ней появляется большое количество лейкоцитов, ороговевших и слущеных клеток, эритроцитов, меняется рН. Это также негативным образом сказывается на подвижности сперматозоидов.

Механическое препятствиеШеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Длительно протекающие инфекции шейки матки приводят к развитию спаечного процесса, который препятствует оплодотворению. Возможно наличие кист, рубцовых изменений, опухолей в этой области, что деформирует цервикс, сперматозоиды в полость матки не попадают, развивается шеечное бесплодие.

Иммунологическое бесплодие

Иногда возникает состояние, когда в цервикальной слизи вырабатываются антитела к сперматозоидам – иммунологическое бесплодие. Такие антитела встречаются и у мужчин на собственные половые клетки.

Если у женщины выработались антитела, то после полового акта количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи резко снижается и беременность не наступает. Этот тип бесплодия выделяют в отдельную группу, куда входит иммунологический фактор мужчины и женщины.

Симптоматика заболевания

Признаки и симптомы бесплодия из-за шеечного фактора отсутствуют, если нет других патологий, инфекций. Женщину может беспокоить лишь отсутствие зачатия после многочисленных попыток. Когда имеются инфекционные причины развития шеечного фактора бесплодия, то возникают симптомы, соответствующие инфекционному агенту:

  • зуд, жжение;
  • плохо пахнущие выделения;
  • дискомфорт во время коитуса;
  • нарушение менструального цикла и прочие.

Диагностика

Осмотр

Шеечный фактор бесплодия – причины развития, принципы диагностики и лечения

Мазок из цервикального канала

Осмотр шейки матки дает возможность увидеть близость овуляции и готовность к оплодотворению. К 14-ому дню менструального цикла при нормальной эстрогенной насыщенности происходит изменение состава цервикальной слизи.

Наружный зев канала шейки матки приоткрывается, слизи присутствует в максимальном количестве, и при осмотре имеет вид «зрачка». В этом случае говорят о «положительном симптоме зрачка».

В конце и начале цикла он отрицательный.

Читать также  Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

Если отмечается нарушения менструального цикла или отсутствие овуляции, этот признак не будет проявляться.

Проходимость канала

Пропускную способность цервикального канала определяют при таких процедурах, как выскабливание, гистероскопия. Если у женщины имеется механическое препятствие влагалища и шейки матки, то сперматозоиды не достигнут цели. Диагностические манипуляции при этом также затруднены.

Анализ слизи

Чтобы понять насколько качественна слизь, не развился ли шеечный фактор бесплодия, не ли инфекционного воспаления делают анализ цервикальной слизи.

Это функциональное исследование, дает представление о гормональном фоне и об овуляции. В первые 6-8 дней менструального ритма слизь в канале не вырабатывается, женщина менструирует, количество эстрогенов низкое.

Затем начинается продукция слизи и к овуляции она достигает своего пика.

Посткоитальный тест

Для определения иммунологического шеечного фактора бесплодия и жизнеспособности сперматозоидов в шеечной слизи выполняют посткоитальный тест. Суть его состоит в исследовании влагалищного содержимого спустя 2-12 часов после коитуса. По этому анализу можно понять, подвижны, жизнеспособны ли сперматозоиды в среде влагалища.

УЗИ

С помощью этого метода визуализации определяются объемные образования шейки матки, тела, труб и яичников.

Лечение цервикального фактора

Терапия шеечного бесплодия тесно связана с причинами возникновения и клиническими проявлениями, поэтому предполагает проведение различных методик.

  1. Противомикробная терапия в случае выявления инфекции. Назначают системные средства и местные – свечи.
  2. Корректировка гормональных факторов. Затем пациентке проводят повторную оценку проходимости канала для спермиев. Если мероприятие не дало ожидаемого результата, целесообразно использование вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) ЭКО.
  3. Оперативного вмешательства при наличии объемного образования. На особенность последующего терапевтического лечения влияет выраженность и обратимость патологии маточной шейки.
  4. В случае обнаружения антиспермальных антител при исследовании слизи из шейки, применяют способы внутриматочной инсеминации или другие варианты экстракорпорального оплодотворения. Назначают криотерапию, позволяющую подавить местный иммунитет шейки. Иногда используют иммуноглобулин. Целесообразно проведение иммунизации пациентки лимфоцитами ее сексуального партнера.

Читать также  Признаки бесплодия в раннем возрасте

Параллельно всем процедурам при лечении шеечного фактора бесплодия проводится корректировка иммунитета, восстановление микрофлоры влагалища и терапию сопутствующих гинекологических болезней.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/sheechnyj-faktor.html

Цервикальный фактор бесплодия

Цервикальный фактор бесплодия женщин – это состояние, при котором в течение одного года не наступает беременность (этот срок сокращается до 6-ти месяцев, если женщине более 35 лет) по причине нарушений или повреждений, находящихся в шейке матки. Исходя из этого, такую патологию по-другому называют шеечное бесплодие.

По некоторым специфическим признакам может быть диагностирован цервикальный фактор бесплодия. За таким состоянием можно следить, сравнивая состав цервикальной слизи или оценивая характер сужения канала шейки. В той или иной ситуации такие патологии становятся препятствием для проникновения сперматозоидов в матку.

Причины развития цервикального бесплодия

Провоцирующими факторами возникновения этой патологии являются:

  • Гормональный дисбаланс, в частности это касается дефицита эстрогена;
  • Прием медикаментозных препаратов определенной группы;
  • Продуцирование антиспермальных антител;
  • Воспалительный процесс хронического характера;
  • Выпадение матки или ее смещение;
  • ИППП;
  • Хирургические манипуляции, в результате которых образовались рубцы. После родов у женщины могут быть разрывы шейки матки, что также является предрасполагающим фактором;
  • Врожденные дефекты шейки матки;
  • Последствия лечения эрозии, рака или лейкоплакии;
  • Прижигание различного рода новообразований лазером;
  • Сбой месячного цикла;

Цервикальный фактор бесплодия – у кого был и с какими симптомами?

Если говорить о явных симптомах патологии, то стоит отметить, что их женщина не ощущает. Судя по некоторым признакам, можно подозревать, что беременность не наступает по причине нарушений, происходящих в области шейки матки. К таким признакам нужно отнести:

  • Отсутствие беременности не протяжение года при условии активной сексуальной жизни;
  • Цервикальная слизь может менять свои характеристики, в частности это касается ее вязкости, объема, прозрачности, кристаллизации, растяжимости и щелочного баланса;
  • Чрезмерно узкий канал шейки.
Читайте также:  Астенозооспермия: причины возникновения патологии, лечение, вероятность беременности

Как обнаруживается цервикальный фактор бесплодия у женщины?

Диагностика патологии проводится в несколько этапов:

  • Врач собирает информацию о перенесенных ранее операциях, болезнях, беременностях, а также анализирует характер изменения менструального цикла;
  • Проводится осмотр на гинекологическом кресле с целью оценки шейки матки;
  • При введении зонда определяется факт сужения канала шейки;
  • Анализ цервикальной слизи на предмет обнаружения в ней антиспермальных антител;
  • Анализ уровня рН с применением индикаторной бумаги;
  • Бактериологический посев слизи;
  • Анализ слизи для оценки параметров: растяжимость, консистенция и кристаллизация.

Цервикальный фактор бесплодия – лечение

Ход лечения этой патологии напрямую зависит от поставленного диагноза, возраста пациентки и продолжительности ее бесплодия.

Для назначения эффективной схемы лечения шеечного бесплодия врач должен получить все результаты обследования и анализов женщины.

  • Если нужно лечить бактериальную инфекцию, вызвавшую цервикальный фактор бесплодия, для женщин назначается курс приема антибиотиков. При положительной динамики такого лечения сперматозоиды могут беспрепятственно проникать внутрь матки.
  • Если причина появления заболевания – механическое повреждение шейки, то пациентке назначаются небольшие дозы эстрогена.
  • Если на шейке матки имеются полипы или эрозии, то лечение будет проводиться лазером. Также эффективной процедурой является криолечение. Иногда применяется эндоскопия для удаления полипов и рубцов.
  • Если выявлено наличие антиспермальных антител, то назначается лечение на протяжении полугода с применением средств барьерной контрацепции.

При постановке диагноза цервикальный фактор бесплодия утверждают, что это вполне излечимое заболевание, при этом успешность терапии зависит от правильности обнаружения причины.

Цервикальный фактор бесплодия – ЭКО и другие ВРТ

Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, то женщине, мечтающей о беременности, предлагают сделать ЭКО или другую процедуру по ВРТ, например, внутриматочную инсеминацию или ИКСИ.

ВМИ является менее затратным, но эффективным способом искусственного оплодотворения при наличии диагноза шеечное бесплодие. Суть этого метода заключается в введении спермы посредством катетера непосредственно в полость матки. У женщины на этот момент должна быть овуляция. Подходящее время отлеживают с помощью трансвагинального УЗИ.

ЭКО в качестве лечения бесплодия применяется реже. Несмотря на эффективность метода, это дорогое и весьма сложное с технической стороны удовольствие.

Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в оплодотворении яйцеклеток, взятых у женщины методом пункции, сперматозоидами в лабораторных условиях, то есть в пробирке.

В результате таких действий получается сразу несколько эмбрионов для подсадки в матку женщины.

Источник: https://types-of-infertility.ru/czervikalnyij-faktor-besplodiya.html

Шеечный фактор бесплодия: что это и как с этим бороться?

При этом доли мужского и женского бес­плодия по статистике практически равны. В случае, когда фертильность партнера не снижена, говорят о женском бесплодии, которое может иметь достаточно много этиологических причин. Одним из этио­тропных факторов женского бесплодия может выступать шеечный фактор.

Что такое шеечный фактор?

В норме, для того чтобы сперматозоиды партнера попали в матку женщины, они должны преодолеть непростой путь во влагалище и пройти важнейший участок женской репродуктивной системы – шейку матки.

Цервикальный канал шейки представлен различными видами эпителия, клетки которого облагают секреторной активностью, продуцируя специальную биологическую жидкость – цервикальную слизь. Данный секрет представлен гетерогенным гелем, который на 50% состоит из воды.

Кроме того, цервикальная слизь содержит клетки эндометрия, которые подверглись деструкции, лейкоциты, белки, ионы, а также ороговевшие эпителиальные структуры.

Физические свойства шеечной слизи регулируются гормональными факторами яичников, которые воздействуют на секретирующую способность эпителиальных клеток цервикального канала.

Главной функцией данной биологической жидкости является защита основных репродуктивных органов (матка, маточные трубы) от проникновения инфекции и чужеродных агрессивных веществ.

Кроме того, именно цервикальная слизь препятствует проникновению мужских половых клеток в матку женщины, в те дни менструального цикла, когда оплодотворение нежелательно.

В гинекологии выделяют следующие свойства шеечной слизи:

  • Вязкость – формируется в зависимости от белкового и ионного состава. В первой фазе менструального цикла, фолликулярный аппарат яичников активно продуцирует эстрадиол, который воздействуя на структуры цервикального канала, разжижает слизь. Это необходимо для облегчения движения сперматозоидов во время овуляции. Таким образом, в овуляторный период шеечная слизь имеет наименьшие показатели вязкости. В то же время, во второй фазе цикла преобладает секреция прогестерона, который напротив, делает консистенцию геля более вязкой. Это необходимо для того чтобы препятствовать проникновению мужских половых клеток и бактериальных агентов в полость матки, в те дни цикла, когда оплодотворение невозможно.
  • Растяжимость – регулируется также как и вязкость, и достигает своих максимальных показателей в период овуляции, когда слизь можно растянуть на 12-14 см. без разрыва.
  • Кристаллизация – определяется способом микроскопического исследования, при нанесении секрета на предметное стекло.

Кроме вышеописанных функций, цервикальная слизь необходима также для обеспечения следующих условий:

  1. Защита мужских половых клеток от агрессивных влагалищных факторов;
  2. Повышение мобильности сперматозоидов в период овуляции;
  3. Индукция капацитации;
  4. Отбор только морфологически здоровых и активных половых клеток партнера.

Причины и механизм развития шеечного бесплодия

Любой сбой в процессе выработки цер­ви­каль­ной жидкости может привести к бес­плодию, которое связывают с шеечным фактором. Данная форма бездетности ди­агностируется в среднем у 5% бесплодных пар, при этом в качестве основных причин подобной патологии выделяют следующие состояния:

  • Нарушения гормонального фона, при котором меняются качественные и количественные характеристики цервикальной слизи;
  • Эрозия шейки матки;
  • Воспалительные процессы тканей цервикального канала;
  • Недостаточность слизи в связи с перенесенными ранее оперативными вмешательствами и хирургическими выскабливаниями;
  • Наличие в шеечной жидкости антисперамльных антител АСАТ;
  • Анатомо-функциональные нарушения структур цервикального канала;
  • Послеродовые разрывы шейки матки.

Механизм развития шеечного фактора бесплодия в каждом отдельном случае будет различным.

Так, если причиной бездетности стали воспалительные процессы, нормальному движению сперматозоидов в цервикальной среде может препятствовать повышенная концентрация лейкоцитов.

Если же, бесплодие развилось после выскабливаний и хирургических манипуляций можно заподозрить повреждение секреторных клеток, которых становиться количественно меньше.

В случае, когда наблюдается сопряжение шеечного и иммунологического факторов, отмечают появление специфических иммуноглобулинов в цервикальной жидкости, которые способны иммобилизовать или полностью разрушить мужские половые клетки. Данные вещества называют антиспермальными антителами и считают продуктами иммунной системы, которая в силу тех или иных обстоятельств воспринимает семенную жидкость партнера как агрессивный антиген.

Диагностика и лечение шеечного фактора бесплодия

Диагностируют шеечный фактор бесплодия чаще всего по результатам постановки постокоитального теста, который выявляет особенности взаимодействия цервикальной слизи женщины с семенной жидкостью партнера. При этом проба может проводиться как в условиях in vitro (тест Куцрока-Миллера), так и in vivo (проба Шуварского). В случае подозрения на наличие антиспермальных антител дополнительно проводят MAR-тест (один из показателей спермограммы).

Методика лечения шеечного фактора бесплодия полностью зависит от этиологической основы данной патологии. Так, если нарушения функций цервикальной слизи связаны с эндокринным дисбалансом, необходимо произвести гормональную терапию, которая должна быть основана на результатах лабораторных анализов.

В случае, когда в качестве причины бесплодия определяют эрозию или полипы шейки матки, производят удаление данных структур способами электрокоагуляции, лазерной или криодеструкции, а также при необходимости с применением хирургических манипуляций.

Воспалительные и инфекционные процессы подвергаются стандартным стратегиям медикаментозной терапии.

Наличие антиспермальных антител является одним из сложнейших в терапевтическом отношении случаев, и требует совмещения гормонального и иммуносупрессивного лечения, а также использования барьерной контрацепции.

Если консервативные способы лечения не дали результата, специалисты рекомендуют паре обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, которые имеют несколько эффективных способов преодоления шеечного фактора бесплодия:

  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – предполагает введение спермы партнера непосредственно в матку женщины, минуя цервикальный канал, и соответственно шеечную слизь.
  • Экстракорпоральное оплодотворение – оплодотворение половых гамет партнеров в лабораторных условиях, с последующим переносом эмбрионов в организм матери. Методика также исключает шеечный фактор бесплодия.

Гинекологи клиники «НЕОМЕД» проведут полную диагностику на современном оборудовании Отделения гинекологии. Опытные врачи владеют самыми современными методами лечения женского бесплодия.

При необходимости обратиться за помощью к методам ВРТ, гинекологи проведут полное обследование и подготовку к проведению процедуры ЭКО у наших партнеров.

Полная преемственность, доверие и профессионализм клиник являются гарантом положительного результата.

Записаться на прием к гинекологу

Заметки о здоровье Гинекология

Источник: https://www.neo-med.biz/articles/sheechnyij-faktor-besplodiya-chto-eto-i-kak-s-etim-borotsya.html

Ссылка на основную публикацию