Преждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности течения

Преждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности теченияЗакономерным окончанием любой беременности являются роды. Считается, что роды в срок должны происходить не ранее 38 недель и не позднее 42 недель. К этому периоду плод созревает, его внутренние органы готовы к работе вне утробы матери. Запускается процесс родов в тот момент, когда организм женщины чувствует готовность ребенка к появлению на свет. Но иногда роды начинаются раньше срока из-за наличия проблем либо со стороны матери, либо со стороны ребенка. Преждевременные роды опасны тем, что плод еще не готов к самостоятельной жизни. Поэтому доктора стараются предотвращать подобные ситуации, и продлевают беременность до желательного срока.

О преждевременных родах говорят в тех случаях, когда родовая деятельность наступает в срок от 22 до 37 недель беременности. При этом имеется несколько уточнений, так как есть большая разница между ребенком, рожденным в 23 недели или появившемся на свет в 36 недель беременности (хотя в обоих случаях речь идет о преждевременных родах).

  1. Роды произошли на сроке 22-28 недель. В таких случаях новорожденный имеет массу тела от 500 до 1000 гр. Если ребенок прожил более 7 дней, то тогда принято считать, что это очень ранние преждевременные роды. Если плод погиб во время родов или в течение первой недели, то тогда речь идет о позднем выкидыше (самопроизвольное прерывание беременности).
  2. Роды произошли на сроке 29-37 недель. Плод в этот период имеет вес примерно от 1000 до 2500 гр. Независимо от продолжительности жизни ребенка такие роды являются преждевременными, так как плод имеет достаточный вес, а его органы считаются способными к жизнедеятельности (при соответствующем лечении и при отсутствии аномалий развития).

В любом случае преждевременные роды являются неблагоприятным исходом беременности, так как ребенок рождается с низкой массой тела, и он не способен самостоятельно контролировать многие процессы жизнедеятельности. Преждевременные роды и их последствия предугадать невозможно.

Отсутствие многих рефлексов, незрелость эндокринных органов и центральной нервной системы делают недоношенного малыша очень уязвимым. За такими детьми требуется длительный активный уход. И даже в таких случаях нет уверенности в том, что в будущем они будут полностью здоровы.

Причины преждевременных родов

Преждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности течения

Выяснить точную причину невынашивания беременности иногда не представляется возможным. Особенно, если имеются разные причины преждевременных родов. Поэтому доктор во время осмотра и сбора анамнеза выясняет все факторы риска.

К ним относят:

1. Причины, связанные со здоровьем матери. Их можно разделить на две большие группы: заболевания акушерско-гинекологического характера и экстрагенитальные заболевания.

  • К первой группе относят любые проблемы, которые были у женщины до беременности. Это могут быть половой инфантилизм, пороки развития матки, частые аборты или выкидыши, преждевременные роды во время предыдущей беременности, половые инфекции. Наличие истмико-цервикальной недостаточности является одной из самых распространенных причин родов на сроке 22-29 недель. Это состояние характеризуется слабостью мышц шейки матки, из-за чего по мере роста плода начинает раскрываться внутренний зев. В результате может произойти разрыв плодных оболочек или их инфицирование, что приводит к преждевременным родам. Одной из распространенных причин преждевременных родов является нервное перенапряжение женщины. Поэтому преждевременные роды из-за стресса являются достаточно распространенной ситуацией. Лучше всего на весь период беременности соблюдать спокойный образ жизни, как можно меньше работать или учиться, и находиться в хороших отношениях с мужем и близкими.
  • Ко второй группе можно отнести заболевания внутренних органов женщины, которые влияют на развитие плода. Например, многие эндокринные болезни ведут к невынашиванию беременности (болезни щитовидной железы, гипофиза, недостаточность яичников или наличие сахарного диабета). Заболевания центральной нервной системы, почек или сердца также имеют большое влияние на течение беременности. Поэтому перед зачатием лучше всего уточнить состояние своего здоровья, чтобы во время беременности знать, какие проблемы могут возникнуть.

2. Причины, связанные со здоровьем плода. Это чаще всего генетические заболевания или аномалии развития. Организм женщины это ощущает, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности (естественный отбор).

3. Особенности течения беременности. Некоторые осложнения беременности могут спровоцировать преждевременные роды. Например, гестоз. Это тяжелое состояние, которое вызвано сосудистыми нарушениями во всем организме женщины.

Также риск прерывания беременности раньше срока выше, если беременность многоплодная, плод расположен неправильно (поперечное положение), имеется многоводие или маловодие, предлежание плаценты.

Иногда причиной является резус-конфликт.

Признаки преждевременных родов

Преждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности течения

В случае если родовая деятельность развивается стремительно, то тогда женщина жалуется на интенсивные маточные сокращения, имеющие ритмичный характер. Важным является состояние родовых путей, шейки матки и околоплодных оболочек. Если началось раскрытие внутреннего зева или отошла слизистая пробка, то это говорит об уже начавшихся преждевременных родах. Также на этом этапе могут отойти околоплодные воды. Остановить роды становится все тяжелее. Если воды отошли, то ребенок обязательно должен появиться на свет в ближайшее время.

Начавшиеся роды отличаются регулярными схватками, значительным сглаживанием шейки матки, отхождением околоплодных вод. При осмотре предлежащая часть находится в малом тазу. Остановить роды на этом этапе невозможно, да и нельзя.

Признаки преждевременных родов зависят от того, на каком этапе находится женщина. Если это не первые роды, то опытная беременная быстро понимает, что происходит.

А вот первородящие редко обращаются за помощью в начале родов, так как не могут отличить настоящие схватки от тренировочных.

Осложнения

Вероятность осложнений во время преждевременных родов очень большая, так как ни организм матери, ни ребенка не готовы к тяжелому процессу родоразрешения.

Наиболее часто отмечаются аномалии родовой деятельности. Роды могут быть как стремительными, так и сопровождаться слабостью родовой деятельности.

Любое отклонение приводит к гипоксии плода и серьезному повреждению тканей во время прохождения через родовые пути.

Очень часто отмечается преждевременное излитие околоплодных вод. Это связано с разрывом плодных оболочек. В результате повышается вероятность инфицирования ребенка. Тактика гинекологов зависит от состояния женщины и наличия у неё родовой деятельности. Но обычно в течение суток после отхождения вод ребенок должен появиться на свет.

Часто преждевременные роды сопровождаются  кровотечением. Оно может быть связано с разрывами на шейке матки, низким прикреплением или предлежанием плаценты, а также её преждевременной отслойкой. Также повышается риск послеродовых гипотонических кровотечений.

Что делать?

При появлении первых признаков следует сразу обратиться за медицинской помощью. Важно как можно быстрее получить лечение, так как первые этапы преждевременных родов можно остановить.

Если нет возможности самостоятельно приехать в больницу, то надо обеспечить себе постельный режим. Главное сохранять спокойствие, так как стресс и переживания могут ухудшить состояние. Если дома имеются препараты, снижающие тонус матки, то надо их принять.

Но предотвратить преждевременные роды дома практически невозможно, потому что для этого нужна комплексная терапия.

На протяжении всей беременности следует помнить, как избежать преждевременных родов. В таких случаях проще профилактировать подобное состояние, чем лечить его.

Если у женщины имеется склонность к прерыванию беременности, то она должна принимать соответствующие препараты на протяжении всего срока.

Спокойная работа, отсутствие стрессов, длительный сон и регулярный отдых помогут создать нормальные условия для вынашивания беременности.

Источник: http://www.mymummy.ru/rody/prezhdevremennye-rody-prichiny.html

Преждевременные роды

Содержание:

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения к преждевременным родам относят роды, наступившие в сроке 22-37 недель. В Российской Федерации нижняя граница сдвинута к 28 неделям, а срок в 22-28 относят к родам, если ребенок родился с массой свыше 500 грамм и прожил 7 суток и более (в противном случае прерывание беременности является поздним выкидышем).

В настоящее время во всем мире делается упор на выхаживание глубоко недоношенных детей, при этом очень важным является вес при рождении, по которому выделяют группы:

  1. С экстремально низкой массой тела – меньше 1000 грамм;
  2. С очень низкой массой тела – от 1000 до 1500 грамм;
  3. С низкой массой тела – от 1500 до 2500 грамм.

Важно Очень важным для прогноза дальнейшей жизни и развития ребенка является его внутриутробное развитие до момента родов.

По данной категории всех детей делят на:

  1. Соответствующие гестационному сроку (сроку беременности);
  2. Малые для гестационного срока;
  3. Большие для гестационного срока.

В зависимости от срока беременности, преждевременные роды разделяют:

  1. 22 – 27 недель (такие дети, как правило, не выживают, или становятся глубокими инвалидами);
  2. 28 – 33 недели;
  3. 34 – 37 недель (дети достаточно адаптированы к внеутробной жизни).

Провоцирующие факторы

Частота преждевременных родов составляет 5-10 % от всех родов и имеет множество предрасполагающих факторов, которые делятся на 3 больших группы:

  1. Материнские:
    • истмико-цервикальная недостаточность (нарушение анатомических структур шейки матки и перешейка, при котором они не могут удерживать растущий плод в матке, что приводит к преждевременному раскрытию шейки матки);
    • пороки развития матки;
    • серьезные заболевания матери (патология сердца, органов дыхания, артериальная гипертензия);
    • инфекционные заболевания матери (ОРВИ, инфекции, передающиеся половым путем, обострения герпеса и др.);
    • возраст женщины моложе 20 и старше 35 лет;
    • профессиональные вредности;
    • алкогольная и никотиновая зависимость;
    • оперативные вмешательства во время беременности;
    • психологический климат в семье и на работе;
  2. Плодовые: пороки развития плода и различные генетические аномалии;
  3. Сочетанные:

Симптомы преждевременных родов

В клинике различают стадии преждевременных родов:

  1. Угрожающие — характеризуются болями внизу живота и в пояснице тянущего характера. Матка возбудима, ее тонус повышен. При влагалищном исследовании шейка матки нормальной длины, наружный зев закрыт. Может отмечаться повышенная двигательная активность плода. Предлежащая часть (головка или ягодицы) может находиться очень низко в полости малого таза.
  2. Начинающиеся появляются выраженные схваткообразные боли внизу живота. При влагалищном исследовании отмечается развертывание нижнего сегмента, шейка матки укорачивается, нередко может сглаживаться (то есть практически не определяется). Зачастую бывает преждевременное излитие околоплодных вод (в норме воды изливаются в конце первого периода родов).
  3. Начавшиеся характеризуются регулярной родовой деятельностью с динамическим раскрытием шейки матки, часто с излитием околоплодных вод.

Особенности течения преждевременных родов:

  1. Преждевременное излитие околоплодных вод (что зачастую ухудшает прогноз, так как повышается риск инфицирования);
  2. Развитие аномалий родовой деятельности, что приводит к оперативному родоразрешению;
  3. Быстрые или стремительные роды через естественные родовые пути (ведут к травматизации родовых путей женщины и тяжелым травмам у плода);
  4. Инфекционные осложнения;
  5. Часто развивается внутриутробная гипоксия плода, что также усложняет прогноз;
  6. Кровотечения в результате нарушения процессов нормального отделения плаценты.
Читайте также:  Прививка от гриппа во время беременности: какой оптимальный срок и безопасно ли?

Ведение преждевременных родов

Терапия зависит от стадии. Так при угрожающих и начинающихся родах лечение включает:

  1. Строгий постельный режим;
  2. Физический и половой покой;
  3. Психотерапия и применение успокаивающих препаратов (настойка пустырника, экстракт валерианы);
  4. Спазмолитические препараты, расслабляющие мускулатуру матки (баралгин, но-шпа, папаверин);
  5. Средства, снижающие сократительную активность матки (раствор магния сульфата, гинипрал) – оказывают наибольший эффект при лечении преждевременных родов;
  6. Физиотерапевтическое воздействие (иглоукалывание, электрофорез магния) – используется редко;
  7. При необходимости антибиотикотерапия;
  8. Особую группу составляют препараты для ускорения созревания легких плода в сроке 28-34 недели (глюкокортикостероиды, препараты амброксола, сурфактант – чаще используется после рождения ребенка). Данное лечение применяется для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДС) – заболевания, связанного с недоразвитием легочной ткани недоношенного ребенка.

информацияПри начавшихся преждевременных родах основная задача врача состоит в максимально бережном родоразрешении для уменьшения возможного травматизма. Чем больше срок беременности, тем лучше прогноз для родившегося недоношенного ребенка.

На сегодняшний момент существуют методики пролонгирования беременности при излившихся околоплодных водах при отсутствии инфицирования.

Схема ведения начавшихся преждевременных родов:

Преждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности теченияПреждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности течения

*РДС – респираторный дистресс-синдром;

**ФПН – фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод с недостаточным поступлением питательных веществ и кислорода плоду).

Характеристика недоношенного ребенка

Ребенок, родившийся недоношенным, имеет признаки незрелости, к которым относят:

  1. Масса тела менее 2500 грамм;
  2. Рост 45 см и менее;
  3. Большое количество сыровидной смазки (вязкая, творожистая масса, которая покрывает кожу ребенка при рождении);
  4. Недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки;
  5. Наличие пушковых волос по всей поверхности тела;
  6. Небольшая длина волос на голове;
  7. Мягкие ушные и носовые хрящи;
  8. Ногтевые пластинки не доходят до конца ногтевого ложа;
  9. Пупочное кольцо расположено ближе к лону (в норме на середине между мечевидным отростком грудины и лобковым сочленением);
  10. У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые и клитор.

Чем меньше срок беременности, тем более незрелым рождается ребенок.

Такие дети относятся к группе высокого риска по патологии центральной нервной системы, органов дыхания, инфекционной патологии, нарушению процессов терморегуляции, поражению органов зрения (при длительном нахождении на искусственной вентиляции легких). Поэтому они требуют особого ухода в отделениях интенсивной терапии и длительного выхаживания.

Информация Таким образом, преждевременные роды остаются серьезной проблемой в современном акушерстве. Родившиеся дети требуют особо тщательного ухода в связи с высокой степенью инвалидизации (особенно при глубокой недоношенности).

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/prezhdevremennye/

Преждевременные роды: признаки и симптомы

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й  акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт.

С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма.

По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

  • глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
  • тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
  • средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
  • лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

  • постоянная стрессовая обстановка;
  • инфекционно-воспалительные процессы
  • беременность в результате ЭКО
  • низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
  • плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
  • невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
  • ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
  • беременность после 35-летнего возраста;
  • хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
  • острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
  • низкий уровень гемоглобина в крови матери;
  • употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
  • занятость на вредных производствах;
  • дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
  • тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
  • различные пороки развития матки;
  • перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
  • хирургические операции, проведённые в период беременности;
  • травматизм на производстве или в бытовых условиях;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробное инфицирование эмбриона;
  • различные кровотечения;
  • аномальное развитие плода;
  • несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
  • разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
  • самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами. 

 Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

  • плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
  • инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
  • избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
  • разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
  • отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
  • антифосфолипидный синдром;
  • преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
  • произведенные в прошлом аборты;
  • небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
  • изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
  • аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
  • кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
  • беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
  • тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

Преждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности течения

  • эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
  • болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
  • сахарный диабет всех типов;
  • хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
  • самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
  • нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
  • физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

  • воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
  • в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
  • повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

  • тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
  • ощущение давления в половых органах беременной;
  • высокая активность плода;
  • выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

 Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания.

Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка.

Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц.

Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом.

В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

  • сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
  • осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
  • назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
  • фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
  • регистрация сердцебиения плода;
  • анализы на ЗППП.

Методы лечения

Преждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности течения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

  • пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности  (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
  • в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
  • дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено.

Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника.

Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода.

Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма.

Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Читайте также:  Олеогранулема молочной железы: почему возникает и в каких случаях нужно ее удалять?

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

  • при признаках внутренней инфекции;
  • в случае глубокой недоношенности плода;
  • при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

Медицинские:

  • Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
  • Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
  • Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
  • Снятие тонуса матки.

Самостоятельные:

  • употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
  • опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
  • запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
  • желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
  • следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов. 

Источник: https://www.polyclin.ru/prezhdevremennye-rody/

Угроза преждевременных родов по неделям: причины и признаки

Установить точную дату ПДР довольно часто очень тяжело — акушеры-гинекологи ориентируются на дату последней менструации и на показания УЗИ в начале третьего триместра, когда данные во возрасту младенца считаются самыми точными.

Но даже с поправкой на это, некоторые дети рождаются раньше положенных 40 акушерских недель. С уровнем развития современной медицины это не так страшно, как было еще полвека назад — большинство недоношенных детей успешно выхаживают.

Мамам лучше знать заранее: что такое угроза преждевременных родов, какие признаки сообщают о необходимости поскорее принять меры и что, собственно, делать в этом случае.

Преждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности течения

Преждевременные роды: причины и признаки патологии, особенности течения

Причины преждевременных родов

Всплеск различных осложнений у беременных фиксируется осенью и весной, когда погодные условия очень часто меняются: на будущую маму и состояние ее организма действуют перепады и смена атмосферного давления, это сказывается и на околоплодных водах, которые могут начать изливаться. В это же время обычно очень распространены простудные и вирусные инфекции — подъем температуры, снижение иммунитета и сильный кашель порой способны вызвать повышение тонуса матки, что провоцирует и преждевременную родовую деятельность. 

Наличие любых хронических заболеваний, полученные при бытовом или сексуальном контакте вирусы — эти моменты обязательно нужно сообщать ведущему беременность специалисту, чтобы он в случае необходимости мог принять необходимые меры и сделать все, чтобы у женщины получилось выносить ребенка. Преждевременные роды неделе беременности на двадцатой — это одно развитие событий для врачей, а ближе к дате ПДР — совершенно другое.

Преждевременные роды могут быть спровоцированы тяжелыми инфекциями во время беременности, ранее сделанными абортами, недолеченными воспалительными заболеваниями половых органов.

Эти медицинские факторы должны быть учтены при наблюдении беременности — и в идеале пролечены как можно скорее, а женщине стоит быть особенно внимательной ко всем возможным симптомам и признакам возможного прекращения беременности.

Часто преждевременные роды на различных сроках беременности провоцируют и заболевания эндокринной системы: в первую очередь, речь идет об изменении нормального функционирования щитовидной железы, яичников и надпочечников. Изменения веса способны вызвать критическое повышение уровня сахара в крови и ухудшить состояние всех желез внутренней секреции. 

Преждевременные роды: основные признаки

Два самых главных признака начинающихся родов — начало регулярной родовой деятельности и постепенное раскрытие шейки матки.

Регулярные схватки могут быть похожи на тренировочные, но их амплитуда и частота постоянно нарастают, они могут быть болезненными.

Промежутки между схватками постоянно уменьшаются, они не проходят при смене положения или погружении в теплую ванну, болевые ощущения могут быть в нижних отделах живота, спины и крестца. Важно научиться чувствовать свое состояние и точно знать, какие роды преждевременные, чтобы не пропустить их начало, если вдруг это случится.

Другой частый симптом начала преждевременных родов — отхождение околоплодных вод.

Воды могут просто слегка подтекать, выделяясь в объеме от нескольких капель, или же отойти полностью, что вызывает у беременной женщины панику, особенно в случае первых родов.

Сразу стоит отметить, что даже в такой ситуации не стоит терять головы — природой устроено так, что малыш может провести без амниотической жидкости довольно продолжительное время.

Вместе с регулярными схватками — а порой и без них — могут быть слизистые выделения. Если они включают в себя прожилки крови или больше похожи на настоящее кровотечение, — к врачу следует обратиться немедленно. Такое явление говорит о сглаживании шейки матки, что тоже свидетельствует о начале преждевременных родов. 

Даже если мама, в целом, чувствует себя прекрасно, при подозрении на преждевременные роды не стоит рисковать — разумнее поскорее связаться с квалифицированным специалистом, который определит, нужна ли госпитализация, и, в случае подтверждения преждевременной родовой активности, возможно ли продление беременности специальными методами. Если последнее врачи сочтут невозможным — последует родоразрешение естественным способом или с помощью кесарева сечения. Оценивать пути развития ситуации будет врач, исходя из возможности наименьшей нагрузки при родах на недозревший организм младенца, состояние женщины, естественно, тоже учитывается. 

Важно помнить, что преждевременные роды часто оказываются стремительными: от момента появления первых болезненных схваток до рождения ребенка может пройти очень короткий промежуток времени.

Причина в том, что полного раскрытия шейки матки не требуется — плод начинает двигаться по родовым путям раньше, поскольку головка недоношенного ребенка меньших размеров.

При этом существует известный риск осложнений, от которых могут страдать и роженица, и дети. Преждевременные роды случаются стремительно, голова малыша не успевает нужным образом приспособиться к строению тазовых костей женщины, при конфигурации могут смещаться кости черепа. У недоношенного ребенка они мягкие, так что возможен риск травмы мозга. 

Другой опасный момент — для роженицы. Родовые пути в случае преждевременных родов тоже не успевают раскрыться и подготовиться к растяжению, поэтому роды часто сопровождаются разрывами.

Преждевременные роды: сроки

Акушерская тактика в каждом конкретном случае преждевременных родов предполагает разделение на три периода по неделям беременности. 

Преждевременные роды: 22-27 недель

Самые частые причины преждевременных родов на этом сроке с весом ребенка до одного килограмма — иствико-цервикальная недостаточность, которая может возникать из-за травмы во время предыдущей беременности или родах. В этой группе не слишком много женщин, вынашивающих малыша впервые. Преждевременное повреждение оболочек плодного пузыря или инфицирование его частей тоже являются факторами риска.

Если общая картина отягощена инфекцией в половых органах, то продление беременности чаще всего оказывается невозможным. Легкие плода на этом сроке незрелые, а ускорить их созревание препаратами за короткое время бывает, к сожалению, невозможно. Ребенок, родившийся на этом сроке, направляется в реанимацию, дальнейшим выхаживанием занимаются неонатологи.

Преждевременные роды. Недели 28-33 

Масса ребенка обычно составляет 1000-1800 г. Причины начала преждевременных родов могут быть другими, доля первородящих в этой группе составляет примерно треть от общего количества.

Легкие детей на таком сроке еще не успели подготовиться для перехода на дыхание воздухом, обычно наблюдается недостаток сурфактанта — вещества в виде смеси жиров и белков, которое вырабатывается в альвеолах и дает легким удерживаться в раскрытом состоянии. 

При выборе выжидательной тактики с сохранением беременности, которая возможна более, чем в половине случаев, за два-три дня становится возможным стимулировать выработку сурфактанта. Для этого с самого начала родовой деятельности беременной женщине вводят глюкокортикоиды внутривенно.

Преждевременные роды: 34-37 недель

Здесь количество причин, влияющих на запуск механизма преждевременных родов, еще больше. Масса ребенка к этому сроку уже составляет 1900-2500 г и более. Инфицированных женщин в этой группе меньше, чем в предыдуших, а первородящих мам уже более половины.

Легкие плода на этой стадии роста уже почти зрелые, поэтому введения медикаментов для дозревания часто уже не требуется.

Некоторые дети, рожденные на таком сроке, не нуждаются в обязательной реанимации, но их тщательно наблюдают, чтобы исключить вероятные осложнения в дальнейшем развитии малыша.

Отделение недоношенных

Сразу после стандартного обследования неонатологом дети, родившиеся в результате преждевременных родов, обычно переводятся в отделение интенсивной терапии или в реанимацию, где их помещают в инкубатор для недоношенных.

Там новорожденным обеспечивают постоянный контроль состояния, необходимое лечение и уход.

Терморегуляция таких детей обычно не функционирует должным образом, поэтому им нужны особые условия для поддержания температуры, которыми располагает только отделение недоношенных новорожденных.

При нарушениях дыхания малыша подключают к искусственным системам вентиляции легких. Сопротивляемость организма недоношенных детей инфекциям и внешним факторам тоже может оказаться довольно низкой, поэтому они находятся под круглосуточным присмотром медсестер и неонатологов, чтобы возможные патологии недоношенных новорожденных были выявлены как можно раньше. 

Второй этап выхаживания детей, родившихся раньше срока, происходит в специализированном стационаре, где имеется отделение новорожденных и недоношенных детей.

Иногда дети доставляются в такие центры воздушным путем, если семья проживает в отдаленном регионе.

Некоторые новорожденные приходят к стабильному состоянию через довольно короткий период времени, так что необходимости в этом этапе может и не быть.

Спецпроект «Рожденные раньше срока: истории и факты о недоношенных детях»

Все материалы спецпроекта

Источник: https://dailybaby.ru/magazine/articles/ugroza-prezhdevremennykh-rodov-po-nedeliam-prichiny-i-priznaki

Особенности течения и ведения преждевременных родов

Особенности
течения и ведения преждевременных
родов.

Преждевременные
роды представляют серьезную проблему
для практическо­го акушерства, они
чреваты тяжелыми осложнениями для
матери и плода (ново­рожденного).
Перинатальная смертность при
преждевременных родах в 20 раз выше, чем
при срочных, что объясняется общей
физиологической незрелостью организма
ребенка.

Вероятность преждевременных
родов особенно высока у женщин группы
высокого риска.

Все факторы риска
невынашивания делятся на 4 группы: 1)
социально-биологические причины
(возраст, род занятий, вредные привычки,
условия жизни); 2) акушерско-гинекологический
анамнез (характер менструального цикла,
исходы предыдущих беременностей и
родов, гинекологи­ческие заболевания,
пороки развития матки); 3) экстрагенитальные
заболевания (острые инфекции во время
беременности, пороки сердца, гипертоническая
бо­лезнь, заболевания почек, сахарный
диабет); 4) осложнения настоящей
беремен­ности (тяжелые ОПГ-гестозы,
резус-сенсибилизация, антифосфолипидный
син­дром, многоводие, многоплодие,
предлежание плаценты). Чем чаще между
собой сочетаются факторы риска
невынашивания, тем выше шанс наступления
преж­девременных родов.

Клиническая
картина
.
По клиническим проявлениям преждевремен­ные
роды делятся на угрожающие и начавшиеся.

Угрожающие
преждевременные роды характеризуются
незначительными бо­лями в низу живота
или в пояснице. Иногда жалобы полностью
отсутствуют. При пальпации матки
выявляется повышенный тонус и возбудимость.
Сердце­биение плода не страдает. При
влагалищном исследовании изменений со
сторо­ны шейки матки не находят.

При
начавшихся преждевременных родах боли
усиливаются, приобретают схваткообразный
характер. При влагалищном иссле­довании
обнаруживают укороченную или сглаженную
шейку матки. Нередко на­блюдается
излитие околоплодных вод.

Раскрытие
шейки матки до 4 см свиде­тельствует
о латентной фазе I
периода родов, раскрытие от 4 см и более
— об активной фазе.

Диагностика.
Диагноз преждевременных родов не
представляет слож­ностей. Он основан
на жалобах беременной и данных наружного
и внутреннего акушерского исследований.
Результаты клинического обследования
беременной подтверждаются данными
гистерографии.

Ведение.
Тактика ведения преждевременных родов
зависит от следующих факторов:

  1. стадии течения (угрожающие, начавшиеся);

  2. срока беременности;

  3. состояния матери (соматические заболевания, поздний гестоз);

  4. состояния плода (гипоксия плода, пороки развития плода);

  5. состояния плодного пузыря (цел, вскрылся);

  6. степени раскрытия шейки матки (до 4 см, более 4 см);

  7. наличия и интенсивности кровотечения;

  8. наличия или отсутствия инфекции.

В
зависимости от сложившейся акушерской
ситуации придерживаются кон­сервативной
или активной тактики.

Читайте также:  Онкомаркеры рака молочной железы: типы, назначение, показатели нормы, как сдавать анализ

Консервативная
тактика
(пролонгирование
беременности) показана при угрожающих
или начавшихся родах сроком до 36 нед.,
целом плодном пузыре, открытии зева до
4 см, хорошем состоянии плода, при
отсутствии тяжелой акушерской и
соматической патологии и признаков
инфекции.

Комплекс
лечения угрожающих и латентной фазы
начавшихся преждевремен­ных родов
включает в себя: 1) постельный режим; 2)
легкую, богатую витамина­ми диету; 3)
лекарственные препараты; 4) физиотерапию;
5) рефлексе- и психо­терапию.

Беременным
назначают препараты валерианы и
пустырника, тазепам, сибазон, седуксен.
Применяют спазмолитики (метацин, но-шпа,
папаверин), антипростагландины
(индометацин), антагонисты кальция
(изоптин).

Особая роль в ликвидации
угрозы прерывания беременности
принадлежит препаратам токолитического
действия — β-адреномиметикам (партусистен,
бриканил, алупент). Начинают лечение с
внутривенного капельного введения
препаратов, после дос­тижения эффекта
переходят на таблетированные формы.

Медикаментозное ле­чение подкрепляется
физиотерапевтическими процедурами —
электрофорезом магния, синусоидальным
модулированным током.

При
угрозе прерывания беременности до
34-недельного срока необходимо проводить
профилактику респираторного
дистресс-синдрома у новорожденного. В
течение 3 дней беременные получают
кортикостероиды (дексаметазон в су­точной
дозе 8 мг или преднизолон — 60 мг), которые
способствуют синтезу сурфактанта и
созреванию легких плода. Через неделю
курс кортикостероидной терапии можно
повторить.

Особого
внимания требует группа женщин с
угрожающими и начавшимися преждевременными
родами при раскрытии шейки матки менее
4 см на фоне излитая околоплодных вод.
При отсутствии инфекции, хорошем
состоянии ма­тери и плода и сроке
беременности 28—34 нед.

можно пролонгировать
беремен­ность, строго соблюдая все
правила асептики и антисептики (стерильные
под­кладные, дезинфекция наружных,
половых органов, введение во влагалище
свечей или таблеток антибактериального
действия).

Необходимо осуществлять
строгий контроль за выявлением первых
признаков инфекции родовых путей
(термометрия, анализы крови,
бактериологическое исследование
отделяемого из влагалища). Одновременно
назначают глюкокортикоиды, способствующие
созре­ванию легких плода.

При появлении
признаков инфекции назначают
родовозбуждающую терапию.

Активная
тактика
угрожающих
и начавшихся родов проводится при
тяже­лых соматических заболеваниях
беременной, тяжелых гестозах, гипоксии
плода, пороках развития и смерти плода,
признаках инфекции.

Начавшиеся
преждевременные роды проводятся через
естественные родовые пути под постоянным
кардиомониторным наблюдением.
Преждевременные роды требуют особой
бережности.

Необходимо широко использовать
спазмолитики, применять адекватное
обезболивание без наркотических
препаратов. Регуляция родовой деятельности
при ее нарушениях должна проводиться
осторожно.

Сла­бость родовой деятельности
корригируется внутривенным введением
простагландинов или окситоцина под
тщательным контролем кардиотокографии.

Преждевременные
роды часто осложняются стремительным
или быстрым течением, в этих случаях
показано использование токолитиков
или магния сульфата. Обязательно
проводится профилактика гипоксии плода.

Период
изгнания для недоношенного ребенка
представляет собой большую опасность,
поэтому для предотвращения родового
травматизма плода его сле­дует
проводить очень бережно, без защиты
промежности. Для уменьшения сопротивления
мышц тазового дна показана пудендальная
анестезия или перинеотомия.

В
последовом периоде проводят мероприятия
по профилактике кровоте­чений.

Родоразрешение
путем кесарева
сегения
при
преждевременных родах осуще­ствляют
по строгим показаниям: предлежание
плаценты, преждевременная от­слойка
нормально расположенной плаценты,
эклампсия, поперечное положение плода.

Расширение показаний к операции в
интересах плода (осложненное тече­ние
родов в тазовом предлежании, отягощенный
акушерский анамнез у мате­ри —
мертворождения, невынашивание, бесплодие)
допускается только при на­личии
реанимационной неонатальной службы.

У
ребенка, рожденного преждевременно,
имеются признаки незрелости, по­этому
первичная обработка и все лечебные
мероприятия должны проводиться в кювезе.

Оценка
недоношенного новорожденного
.
Рождение плода до 28 нед. беременности
независимо от того, проявлял плод
признаки жизни или не проявлял, считается
выкидышем. Если плод прожил 7 дней, то
его переводят в группу живорожденных,
родившихся при преждевременных родах.

Принято
выделять 4 степени недоношенности детей
в зависимости от мас­сы тела при
рождении: I
степень недоношенности — 2500—2001 г; II
— 2000— 1501 г; III
— 1500—1001 г; IV
— 1000 г и менее.

Несмотря на удобство
подобной группировки, следует помнить,
что масса тела не является универсальным
кри­терием недоношенности.

Исследования
последних лет показали, что 18—30%
новорожденных, родившихся с массой тела
менее 2500 г, являются доношенны­ми, а
4—8% новорожденных с массой тела более
3000 г — недоношенными.

При
определении зрелости и незрелости
следует принимать во внимание не только
продолжительность беременности (от 28
до 36 нед.), массу тела и длину ребенка
(от 35 до 45 см), но и учитывать другие
признаки незрелости.

Внешний вид
недоношенного ребенка своеобразный:
телосложение непропорциональное, нижние
конечности и шея короткие, пупочное
кольцо расположено низко, голов­ка
относительно большая. Кости черепа
податливы, швы и малый (задний) род­ничок
открыты. Ушные раковины мягкие.

На коже
спины, в области плеч, на лбу, щеках и
бедрах отмечается обильный рост пушковых
волос. Кожа тонкая: отчет­ливо выражена
физиологическая эритема. Подкожный
жировой слой истончен или отсутствует,
сохраняясь лишь в области щек. Ногти не
достигают кончиков пальцев.

Половая
щель у девочек зияет, так как большие
половые губы не при­крывают малые. У
мальчиков яички не опустились в мошонку.

Недоношенные
дети имеют функциональные особенности:
для них характер­ны вялость, сонливость,
снижение мышечного тонуса, слабый крик,
недоразви­тие или отсутствие
глотательного или сосательного рефлекса,
несовершенство терморегуляции.

Как
всем новорожденным, так и недоношенным
детям через минуту и по­вторно через
5 и 10 мин после рождения проводят оценку
состояния по шкале Апгар.

Кроме того,
для диагностики и оценки тяжести синдрома
дыхательных расстройств у недоношенных
новорожденных предложена шкала
Сильвермана— Андерсена [Silverman
W.Anderson
В., 1956].

Оценка с помощью этой шкалы
проводится в динамике каждые 6 ч после
рождения на протяжении 1—2 дней (табл.
19).

Каждый
симптом в графе «стадия 0» оценивается
в 0 баллов; в графе «стадия 1» — в 1 балл;
«стадия 2» — в 2 балла. Оценка в 0 баллов
свидетельствует об отсутствии синдрома
дыхательных расстройств (СДР).

Оценка
от 1 до 3 бал­лов — начальные признаки
СДР. Оценка 4—5 баллов — средняя степень
тяжести СДР.

При суммарной оценке 6
баллов и более у новорожденных
констатируется тяжелый синдром
дыхательных расстройств.

Профилактика
невынашивания
.

Главная роль в решении этой сложной
проблемы принадлежит женским консультациям,
которые выявляют женщин группы риска
по невынашиванию, осуществляют
диспансерное наблю­дение за ними,
вырабатывают индивидуальный план
профилактических меро­приятий,
госпитализируют беременных в ранние и
критические (12,16, 28 нед.) сроки и в период,
соответствующий прерыванию беременности
в прошлом.

Источник: https://studfile.net/preview/5511718/

Симптомы, особенности течения преждевременных родов

В современном акушерстве проблема невынашивания беременности остается актуальной, поэтому врач-акушер должен хорошо знать факторы риска по угрозе прерывания беременности, методы ее лечения современными медикаментозными средствами, а также особенности ведения родов у подобного контингента беременных и рожениц.

Частота невынашивания беременности колеблется от 7-10 % до 25 %, и эти показатели не имеют тенденции к снижению на протяжении последних 20 лет.

Преждевременные роды в целом отличаются от своевременных монотонностью ритма схваток и большей скоростью раскрытия шейки матки и поэтому коррекция нарушений сократительной деятельности матки есть способ интранатальной охраны плода.

Считают, что необходимы дальнейшие работы по оценке состояния недоношенных плодов в родах. Для интранатальной охраны плода авторы рекомендуют применение антиоксидантов и веществ, улучшающих энергетическое обеспечение плода.

С использованием ультразвуковых методов исследования предпринимаются попытки изучения особенностей биомеханизма родов при недоношенной беременности.

В структуре перинатальной смертности удельный вес детей, родившихся недоношенными, достигает 70 %. Следует учитывать, что у недоношенных детей в последующем могут возникать тяжелые психомоторные нарушения, поэтому проблема невынашивания является не только медицинской, но и социальной.

Под преждевременными родами понимают прерывание беременности сроком от 28 до 38 нед, когда рождается недоношенный ребенок массой от 1000 г до 2500 г и ростом (длиной) меньше45-47 см.

Особое внимание должно быть обращено на раннюю диагностику угрозы прерывания беременности, ибо если она будет запоздалой, а она остается таковой и в настоящее время в 80-84 % случаев, то и терапия, направленная на предупреждение преждевременных родов, не может быть эффективной.

С целью доклинической диагностики угрозы невынашивания беременности. Предлагают определять в сыворотке крови беременной женщины фосфатидилинозиты (одна из наиболее активных фракций фосфолипидов).

Так, содержание фосфатидилинозита в сыворотке крови при сроках беременности 12-15 нед в норме составляет 0,116 ± 0,00478, а при угрозе прерывания беременности в эти же сроки — 0,299 ± 0,0335; при беременности 29-37 нед соответственно 0,134 ± 0,01 ммоль/л и 0,323 ± 0,058 ммоль/л.

Необходимо более активно выявлять контингент беременных с высоким риском преждевременных родов, а также знать особенности их течения и ведения.

При этом необходимо учитывать следующие моменты: в группе женщин с высоким риском преждевременных родов у каждой десятой отмечается наличие отеков беременных, у каждой пятой — резус-отрицательная кровь, у каждой четвертой — нефропатия.

У половины женщин имеется несвоевременное излитие околоплодных вод, у каждой десятой женщины роды происходят в ягодичном или ножном предлежании.

Менее частыми осложнениями являются анемия беременных, аномалии прикрепления плаценты, многоводие, частичная отслойка нормально или низкорасположенной плаценты. Среди причинных факторов невынашивания беременности патологическое течение последней выявляется у половины женщин.

Существенно отметить, что лишь 1/2 беременных женщин были взяты на учет в женской консультации до 12 нед, 1/2 — позже 12 нед беременности.

У большинства в анамнезе отмечено привычное невынашивание, длительное бесплодие, искусственные аборты, миома матки, гинекологические операции, генитальный инфантилизм и др.

У каждой третьей женщины имеется сопутствующая экстрагенитальная патология. Среди хронических соматических заболеваний наиболее часто выявлялись пиелонефрит, гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхиальная астма, аллергические заболевания и др.

Наступление преждевременных родов следует рассматривать как следствие многих причин, и порой трудно решить, какая из них является ведущей.

Выяснение причины преждевременных родов важно не только для более обоснованного ведения преждевременных родов и применения мероприятий для профилактики возможных осложнений для матери и для плода, но и для предупреждения преждевременного прерывания беременности в последующем.

При выяснении причины преждевременных родов акушер обычно сталкивается не с одним этиологическим фактором, а с их сочетанием, и среди них одни являются предрасполагающими, другие — разрешающими.

Таким образом, врачу при преждевременных родах часто приходится сталкиваться с сочетанной, множественной патологией, нередко ведущей к сложным и разнообразным осложнениям. Поэтому в этиологии преждевременных родов следует выделить следующие основные факторы: главную причину, второстепенные причины и, наконец, условия их действия.

Источник: https://ilive.com.ua/health/simptomy-osobennosti-techeniya-prezhdevremennyh-rodov_87163i15935.html

Ссылка на основную публикацию