Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Приближается предполагаемая дата родов. Мысли об этом могут нагонять страх на будущую маму. Как пройдет этот процесс? Справится ли она? Как сделать роды максимально безболезненными, избежать разрывов? На последний вопрос мы постараемся дать ответ в этой статье.

Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Готовим матку к родам

38 неделя беременности – это время, когда организм начинает активно готовиться к родам. К этому времени шейка матки должна быть зрелой, она становится короче и эластичнее. Это оптимальные условия для того, чтобы малыш появился на свет.

Не всегда к 38 неделе шейка матки зрелая и готова к родам. Произойти это может по следующим причинам:

  • Переношенная беременность;
  • По медицинским показаниям возникает необходимость в приближении родов;
  • Наступление родов, несмотря на неготовность родовых путей и матки.

Если доктор видит необходимость в проведении процедур, позволяющих подготовить матку к родам, он обговорит этот вопрос с беременной и даст сопутствующие рекомендации.

Будут учтены особенности ее организма и течение беременности. И только на основе этих данных он сможет подобрать необходимые манипуляции.

В некоторых случаях их можно провести самостоятельно в домашних условиях, в других же только под контролем доктора в роддоме.

Как проводится подготовка в роддоме

Как проводится подготовка матки к рождению ребенка в роддоме:

С помощью спазмолитиков

Доктор может назначить беременной спазмолитики в случае, если срок беременности достиг 38 недели, а шейка матки незрелая по причине сильного мышечного напряжения. Благодаря этим препаратам за довольно короткое время удается подготовить шейку матки, а именно:

  • Снять мышечное напряжение и боль.
  • Сделать стенки влагалища более эластичными.

Спазмолитики могут быть назначены в виде:

  • Свечей – они легко вводятся, хорошо всасываются и не раздражают слизистую. Это могут быть свечи с красавкой или же Папаверин, Колпосептин. Несмотря на эффект от их применения, они не являются лучшим способом подготовки шейки матки к родам.
  • Таблеток. К эффективному и безопасному препарату в период беременности можно отнести Но-шпу. Он безвреден для плода. Но учитывая особенности организма беременной женщины, препарат может попросту не восприняться желудком.
  • ·Эффективного и сильного препарата. Им является Мифепристон. Его назначают в особо сложных случаях, когда необходима экстренная подготовка.

Как проводить подготовку шейки матки – таблетками, свечами или инъекцией решать только врачу. Ни в коем случае не стоит принимать решение относительно целесообразности того или иного препарата самостоятельно.

С помощью простагландинов

В цервикальный канал будущей маме вводится препарат, в составе которого присутствуют простагландины. К числу эффективных и безопасных можно отнести гель Препидил. Его введение способствует тому, что орган начинает расслабляться, размягчаться и созревать.

Физической стимуляцией

Кроме приема и введения медикаментозных препаратов, которые способствуют подготовке шейки матки к родам, в роддоме может проводиться физическая стимуляция:

Еще раз хотелось бы отметить, что только врач принимает решение относительно того, каким способом будет проводиться подготовка матки к родам. Беременная должна понимать возложенную на нее ответственность.

Для того чтобы не понадобилось экстренное вмешательство, благодаря которому будет проведена подготовка важного органа к родам, этим вопросом необходимо задаться немного раньше. Конец 6 – начало 7 месяца – это идеальный период для того чтобы начать подготовку.

Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Как подготовить шейку матки к родам дома

Позаботиться о том, чтобы роды прошли максимально хорошо, быстро, в их процессе не возникло угрозы для малыша и самой женщины, можно воспользоваться некоторыми советами.

Они помогут без применения медикаментов в домашних условиях провести должную подготовку шейки матки к родам. Начитать их применение на практике следует за месяц до родов.

Перед тем как приступить к их выполнению рекомендуется проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Какие же существуют способы домашней подготовки:

  1. Интимная жизнь. Несмотря на свое положение, большой живот, боль в спине и прочие «прелести» беременности женщина должна понимать, насколько в это время для нее полезен секс. Во время полового акта происходит своеобразная подготовка стенок влагалища к предстоящим родам. Чувствительность в это время увеличивается, поэтому достичь оргазма ей, намного проще. Именно он способен простимулировать матку, ускорить запуск механизма родов.
  2. Вечерняя примула. Найти ее можно в аптеке, а принимать только по назначению врача. Если он видит целесообразность данного способа подготовки матки к родам, то начинать можно с конца 8 месяца беременности. Принимать по 1 капсуле. Такая дозировка соблюдается в течение недели, затем увеличивается вдвое.
     В чем польза вечерней примулы? Данное растение обогащено жирными кислотами, которые положительно сказываются на выработке простагландина. Благодаря этому веществу матка вовремя созревает
  3. Рыба. В рационе будущей мамы обязательно должен быть этот продукт, особенно в последний месяц беременности. В составе рыбы присутствуют жирные кислоты, которые оказывают на организм то же действие, что и в случае с вечерней примулой.
  4. Массаж сосков. Трижды в день соски необходимо массировать, поглаживать. Эти простые манипуляции способствуют выработке окситоцина. Это гормон, благодаря которому родовая деятельность начинается своевременно и проходит полноценно.
  5. Упражнения, способствующие растяжению и повышению эластичности влагалищных мышц – сидение на корточках или по-турецки, упражнения Кегеля.

Народные методы подготовки шейки матки

Когда речь идет о здоровье будущей мамы, большая часть беременных прибегает к народной медицине. Ведь это не только безопасно для малыша, но и доступно. С помощью лечебных трав, растений можно вылечить множество заболеваний. А способствуют ли они подготовке шейки матки к родам? Это возможно, но только после консультации врача.

Какие народные методы помогут подготовить шейку матки к рождению малыша:

Настой на малиновых листьях для размягчения шейки

Что нужно для его приготовления:

  • Сушеные листья – 5–7 грамм (если есть свежие листья – отлично, их понадобиться в 2 раза больше);
  • 1 литр воды.

Для приготовления настоя листья заливаются кипятком, накрываются крышкой и настаиваются в течение 2–3 часов. Перед приемом он процеживается.

Начинать принимать настой на малиновых листьях можно с 38 недели. Утром, в обед и вечером будущей маме следует выпивать по 0,5 стакана приготовленного средства.

Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Настой на шиповнике

Для его приготовления потребуется:

  • 150 грамм засушенного шиповника;
  • 1 литр воды.

Плоды засыпаются в емкость, которую потом можно закрыть, заливаются доведенной до кипения водой, настаиваются 3 часа. Принимать приготовленное средство нужно только один раз в день – утром перед приемом пищи.

Разовая дозировка составляет – 250 миллилитров. Перед приемом настой желательно процедить.

Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Настой на основе боярышника

Согласно данному рецепту ничего настаивать не нужно. Достаточно приобрести в аптеке готовую настойку боярышника и знать свой вес. Если беременная регулярно взвешивается, то со вторым пунктом проблем не возникнет.

Готовится настой очень просто. В стакан кипяченой воды добавляется настой боярышника (по 2 капли на 10 килограмм веса), хорошо перемешивается. Выпивается утром или вечером, перед едой. Начинать принимать настой рекомендуется за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Отвар на основе земляники

Начинать его прием можно с середины 8 месяца беременности. В день женщина может выпить до 1 литра приготовленного средства без вреда для здоровья.

Что нужно для его приготовления:

  • Свежие ягоды земляники – 100 грамм;
  • Земляничные листья – 10 грамм;
  • 1 литр воды.

Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Ягоды и измельченные листья помещаются в емкость, заливаются водой и варятся на медленном огне в течение 50–60 минут. После того как отвар остыл, был процежен он готов к употреблению. Для того чтобы сделать его вкус более приятным перед употреблением можно добавить ложку натурального меда – он придаст вкуса и пользы.

Перед использованием народных средств обязательно надо проконсультироваться с врачом!

Если на осмотре врач выявит, что матка не готова к родам, он назначит один из рассмотренных в статье способов ее подготовки (в роддоме, дома, с помощью народных методов).

Все что требуется от будущей мамы – это соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением.

В этом случае организм удаться подготовить к рождению малыша, а сами роды сделать максимально безболезненными и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.

Источник: https://friendlymama.ru/rody/podgotovka-k-rodam/kak-podgotovit-shejku-matki-k-rodam/

Подготовка шейки матки к родам: кому, когда, чем

Представлены результаты исследования оценки эффективности преиндукции и индукции программированных родов при доношенной беременности.

Исследование показало, что Dilapan-S – перспективное средство преиндукции и индукции родов, имеющее минимум побочных эффектов в популяции первородящих женщин. Эффективность метода составила 91,2%.

Программированные роды развились в среднем через 6,7 ± 2,3 часа после извлечения гигроскопического стержня, частота оперативного родоразрешения не превышала средних популяционных значений, а состояние новорожденного было удовлетворительным.  Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Изменение диаметра цервикального канала через 24 часа после введения Dilapan-S и палочек ламинарии

Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Начало родового акта у обследованных пациенток

Введение

Современное акушерство располагает технологиями управления родового процесса, которые делают роды более безопасными и снижают риски перинатальных осложнений. Однако в мире нет единой точки зрения на программированные роды. В.Е.

Радзинский отмечает, что решение закончить беременность прежде, чем начнутся спонтанные роды, – одно из самых драматических вмешательств в естественный ход репродукции человека [1].

Тем не менее число женщин с осложнениями беременности растет, поэтому можно понять необходимость родовозбуждения ранее предполагаемого срока родов или при доношенной (переношенной) беременности [2].

По данным американского и канадского статистических центров [3], доля индуцированных родов в Северной Америке составляет более 20%. Лидером по элективному родоразрешению является Южная Америка (58% всех родов), а в Российской Федерации, по оценкам экспертов, этот показатель колеблется от 13 до 20% от общего количества родов.

К сожалению, до настоящего момента нет четкого определения понятия «программированные роды», хотя по сути они представляют собой плановое родоразрешение беременной через естественные родовые пути.

Основная цель программированных родов – снизить перинатальные потери при доношенной беременности.

Однако Американская ассоциация акушеров-гинекологов рекомендует прибегать к программированным родам только в том случае, если риск родоразрешения для матери и плода ниже, чем при пролонгировании беременности.

В утвержденных Минздравом России клинических рекомендациях «Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение» (2015) определены показания, противопоказания, последовательность применения метода [4]. Тем не менее есть вопросы, оставшиеся без ответов:

  • на каком сроке лучше всего родоразрешать женщину;
  • как прогнозировать дату родов при точно известном сроке гестации;
  • как оптимально родоразрешать пациентку при перенашивании?

На сегодняшний день известны как механические, так и медикаментозные способы подготовки шейки матки к родам [5].

Читайте также:  Головная боль во время беременности: причины возникновения, допустимые методы лечения

К механическим средствам относят отслоение нижнего полюса плодного пузыря, баллонную дилатацию шейки матки, введение гигроскопических дилататоров (ламинарии, Dilapan-S, Гипан, Ламицел).

К медикаментозным способам принадлежат простагландин Е2 (динопростон) в виде геля, окситоцин и антигестаген мифепристон.

В последние годы в Российской Федерации широкое распространение в качестве средства преиндукции и индукции родов при доношенной беременности и живом плоде получил мифепристон [6].

Однако высокий процент оперативного родоразрешения по поводу дискоординированной родовой деятельности и острой гипоксии плода при применении выше­указанного метода требует поиска безопасных и эффективных способов преиндукции и индукции родов [7, 8].

В связи с этим нами была предпринята попытка использования механического дилататора Dilapan-S для индукции и преиндукции программированных родов.

Dilapan-S представляет собой расширитель цервикального канала, производимый из запатентованного полиакрилонитрилового гидрогеля «Аквакрил».

Благодаря гидрофильным свойствам материала после введения в цервикальный канал шейки матки Dilapan-S начинает впитывать влагу из половых путей.

Дилататор постепенно разбухает, увеличивается в диаметре и оказывает радиальное давление на стенки канала, в результате чего шейка матки равномерно расширяется. Расширение шейки матки происходит безболезненно и без травм [9].

  • Цель исследования
  • Оценка эффективности преиндукции и индукции программированных родов при доношенной беременности.
  • Материал и методы

Исследование проводилось на базе ГБУЗ НО «Дзержинский перинатальный центр» с октября 2016 г. по май 2017 г. В исследовании приняли участие 74 пациентки с доношенной беременностью, требующие подготовки шейки матки к родам.

Критериями включения были:

  • срок беременности более 40 недель 4 дней, но не более 41 недели 5 дней;
  • отсутствие тяжелой экстрагенитальной патологии;
  • первые роды;
  • отсутствие противопоказаний к использованию метода;
  • «незрелая» и «недостаточно зрелая» шейка матки (по Bishop);
  • возраст 18–36 лет;
  • информированное согласие пациентки на использование механических методов подготовки шейки матки.

Критериями исключения явились многоплодная беременность, тяжелая экстрагенитальная патология, преэклампсия, цервико-вагинальная инфекция.

Пациентки путем свободной сплошной слепой выборки были рандомизированы в две группы.

Первую группу (основную) составили 46 женщин, которым после установления факта беременности более 40 недель 4 дней при «незрелой» или «недостаточно зрелой» шейке матки в соответствии с клиническими рекомендациями «Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение» (2015) с целью преиндукции и индукции родов был назначен Dilapan-S (4 × 55 мм).

Согласно инструкции введение гидрогелевых стержней проводилось после предварительной обработки влагалища и шейки матки антисептиком, количество стержней варьировало от одного до двух. Все стержни перед введением смачивались физиологическим раствором. Через 24 часа Dilapan-S извлекался, после чего оценивалось состояние шейки матки по шкале Bishop.

Во второй группе (контрольной) оказались 28 беременных, которым в аналогичные сроки беременности с целью подготовки шейки матки к родам вводились палочки ламинарии в соответствии с инструкцией к их применению.

Конечный результат оценивали по состоянию шейки матки (шкала Bishop) через 24 часа, времени начала развития родов, а также исходу родов и состоянию новорожденного. Кроме того, анализировали тип начала родов (отхождение околоплодных вод или регулярная родовая деятельность при целом плодном пузыре).

Анализ полученных данных проводили при помощи программы Statistica 10 (StatSoft Russia). Для определения достоверности различий между исследуемыми группами рассчитывали критерий Манна – Уитни.

Для оценки качественных признаков применяли критерий χ2 Пирсона с поправкой Йейтса, при частотах меньше 5 – двусторонний точный критерий Фишера (p).

Для всех видов анализа статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты и их обсуждение

Возраст пациенток варьировал от 18 до 36 лет и составил в среднем 27,8 ± 4,3 года. Средний возраст участниц основной и контрольной групп был сопоставимым (p > 0,05).

При оценке массо-ростовых показателей обнаружено, что более 2/3 женщин из обеих групп имели достаточно высокий индекс массы тела.

Среднее значение данного показателя – 27,4 ± 2,2 кг/м2, индекс массы тела значимо не различался у участниц обеих групп (р > 0,05). Следует отметить, что, по данным С. Кэмпбелла и С.

 Лиза [10], именно избыточный вес является фактором риска перенашивания беременности.

При изучении особенностей акушерско-гинекологического анамнеза выяснилось, что в обеих группах одинаково часто (р > 0,05) встречались пациентки с нарушениями менструального цикла по типу олигоменореи (39,1 и 39,3% соответственно).

Таким образом, наши данные согласуются с мнением ряда авторов о гипоменструальном синдроме как факторе риска перенашивания.

Средний возраст начала половой жизни составил 15,6 ± 1,3 года, воспалительные заболевания органов малого таза были у 39,2% обследованных.

Анализ экстрагенитальных заболеваний показал, что наиболее часто в обеих группах встречались хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, которыми страдали 32,4% женщин.

При изучении особенностей течения беременности выявлено, что 36,5% пациенток обеих групп в ранние сроки беременности имели симптомы угрожающего выкидыша, по поводу чего длительно получали препараты прогестерона.

Следует отметить, что у большинства беременных диагноз устанавливался эмпирически на основании жалоб на боль внизу живота, а вагинальное назначение микронизированного прогестерона необоснованно продолжалось до 34 недель гестации.

Оценка результатов подготовки шейки матки к родам показала, что через 24 часа диаметр цервикального канала был достоверно (р = 0,033) больше (11,2 ± 2,3 мм) у пациенток после введения Dilapan-S, чем у пациенток контрольной группы (8,7 ± 1,1 мм). Данные представлены на рис.

Соответствующую тенденцию имела и оценка по шкале Bishop. Так, через 24 часа в основной группе показатель зрелости шейки матки достиг 9,4 ± 1,2 балла (исходно 2,3 ± 1,0 балла), что значительно (p = 0,04) превышало таковой показатель в контрольной группе – 6,7 ± 1,1 балла (исходно 2,1 ± 1,2 балла).

При сопоставлении времени начала родов оказалось, что у беременных в группе Dilapan-S роды начались в среднем через 6,7 ± 2,3 часа после извлечения стержня, а в контрольной группе (ламинарии) – только через 9,6 ± 3,6 часа (р = 0,023), что также свидетельствует о большей эффективности гигроскопического расширителя нового поколения.

Интересным, с нашей точки зрения, явился анализ инициации родового процесса по группам. В основной группе достоверно чаще (р < 0,05) роды начинались с развития схваток при целом плодном пузыре (39,1%), а в контрольной группе в большинстве случаев отправной точкой был преждевременный разрыв плодных оболочек (35,7%). Данные о начале родового процесса приведены в табл.

Как видно из представленной таблицы, Dilapan-S оказался эффективным в 91,2% случаев, в то время как отсутствие эффекта от преиндукции родов ламинариями было выявлено у каждой четвертой пациентки.

Следует отметить, что большинство женщин основной группы родили через естественные родовые пути (84,8%). Путем операции кесарева сечения появились на свет 15,2% новорожденных этой группы.

В то же время в контрольной группе на долю родов per vias naturales пришлось 60,7% случаев, а количество прооперированных рожениц составило 39,3%, что достоверно (р < 0,01) различается с основной группой.

В структуре показаний к оперативному родоразрешению отмечены аномалии родовой деятельности, гипоксия плода в родах, клинически узкий таз, отсутствие биологической готовности к родам в сроке беременности более 41 недели 5 дней.

В исследовании не выявлено принципиальной разницы в состоянии новорожденных по группам наблюдения. Оценка по шкале Апгар на первой минуте жизни в основной группе составила 9,2 ± 0,7 балла, а в группе контроля – 8,9 ± 1,1 балла (р > 0,05).

Заключение

Проведенное исследование показало, что в популяции первородящих женщин применение дилататора Dilapan-S является высокопродуктивным методом подготовки шейки матки к родам с эффективностью 91,2%.

Программированные роды развивались в среднем через 6,7 ± 2,3 часа после извлечения гигроскопического стержня, частота оперативного родоразрешения не превышала средних популяционных значений, а состояние новорожденного было удовлетворительным.

Таким образом, Dilapan-S – перспективное средство преиндукции и индукции родов, имеющее минимум побочных эффектов.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: беременность, программированные роды, шкала Bishop, критерий Манна – Уитни, Dilapan-S

Источник: https://umedp.ru/articles/podgotovka_sheyki_matki_k_rodam_komu_kogda_chem.html

Способы подготовки шейки матки к родам!

Любая беременная женщина ждет родов с нетерпением и некоторой опаской. И это не удивительно. Ведь всем без исключения будущим мамам хочется, чтобы появление малыша на свет прошло без каких-либо неприятных эксцессов и осложнений.

А знаете ли вы о том, что успешный исход родов во многом зависит не только тот того, насколько квалифицирован медицинский персонал и оснащен родильный дом, но еще и от индивидуальных особенностей организма каждой конкретной женщины.

Да и от того, насколько подготовилась к рождению ребенка сама будущая мамочка.

Среди всего остального далеко не последнее место занимает и Как подготовить шейку к родам. Профилактика разрывов., проводимая на последних месяцах беременности.

Причем речь идет не только о той подготовке шейки, которую назначают врачи по медицинским показаниям, в том случае, если она не готова к родам к 38 неделе беременности. Очень важна и нужна самостоятельная профилактическая подготовка, которая позволяет избежать возможных разрывов шейки матки во время родов.

Мы расскажем вам про оба вида подготовки, но помните о том, что применение каких-либо лекарственных средств для подготовки матки к родам без назначения врача просто недопустимо.

Лекарственная стимуляция созревания шейки матки

Как правило, врачи считают нормой созревание шейки матки примерно к 38 неделе беременности.

И в том случае, если матка к этому времени оказывается незрелой – в гинекологии существует даже специфический термин «дубовая» – врач-гинеколог может принять решение о необходимости провести ту или иную процедуру, целью которой является стимуляция начала процесса созревания шейки матки. На сегодняшний день для этих целей чаще всего используют следующие процедуры:

  • Применение спазмолитических препаратов

Иногда шейка матки не дозревает из-за излишнего мышечного напряжения. Поэтому очень часто за две недели до предполагаемой даты родов врачи назначают женщине различные спазмолитики – например, но-шпу или папаверин. Препараты могут вводиться как внутримышечно, так и в виде таблеток и ректальных свечей. Какой именно препарат необходим вам – определит только врач.

  • Применение простагландинов

В некоторых случаях женщине может быть назначено введение в цервикальный канал различных препаратов, в состав которых входят простагландины. Они в значительной степени способствуют скорейшему созреванию шейки матки. В некоторых случаях будущей маме может быть показано также введение в шейку матки ламинарий – но эта процедура проводится исключительно в условиях стационара.

Иногда врачи обходятся без фармакологических препаратов – либо при помощи массажа шейки матки, либо при помощи стимуляции сосков, либо при помощи иглоукалывания. Метод подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма будущей мамы и характера течения беременности.

Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Подготовка шейки матки в домашних условиях

Давайте охватим тему немного шире и поговорим о том, как можно подготовить к родам не только шейку матки, но и всю промежность. Это позволит облегчить сам процесс родов: сократить его по времени и избежать возможных разрывов промежности.

Подобная подготовка не требует от женщины слишком много времени и больших усилий.

Но, тем не менее, результат превосходит все ожидания – наблюдения врачей-акушеров свидетельствуют о том, что у тех женщин, которые проводят эту подготовку, различные осложнения встречаются на 60% реже, чем у тех, кто пренебрег ими.

Наверняка многие будущие мамы слышали о таком шуточном понятии, как «мужетерапия». И на самом деле – очень многие врачи-гинекологи рекомендуют за 4 недели до родов начинать систематически заниматься сексом. Причем обратите особое внимание – без использования презерватива. Секс в данном случае является наилучшим и эффективнейшим способом подготовки организма будущей матери к родам.

Читайте также:  Олеогранулема молочной железы: почему возникает и в каких случаях нужно ее удалять?

Причем объясняется все это очень просто – фрикции являются неплохим массажем, подготавливающим стенки влагалища к значительному растяжению во время родов. Во время оргазма происходит тренировка мышц стенок матки и ее шейки. Кстати говоря, оргазм может стать пусковым механизмом для начала родов – своеобразная естественная природная стимуляция.

Хотя, справедливости ради, следует отметить, что произойдет это только в том случае, если и организм матери, то организм малыша физиологически уже готовы к родам. Поэтому и до последнего месяца беременности сексом заниматься также можно. Разумеется, в том случае, если нет угрозы преждевременных родов.

Ведь не зря в некоторых случаях при осложненном течении беременности врачи накладывают строгий запрет на ведение половой жизни. А в более легких – предписывают применение презервативов, которые предотвращают попадание спермы на шейку матки и, как следствие, предупреждают ее преждевременное созревание.

Обратите внимание на еще один немаловажный момент – использовать презервативы не нужно. Сперма содержит огромное количество естественного гормона простагландина.

Помните, мы уже узнали, что именно этот гормон и отвечает за созревание шейки матки? Именно поэтому так важно, чтобы половой акт заканчивался семяизвержением именно во влагалище женщины.

Однако, само собой разумеется, что мужчина должен быть совершенно здоров – инфекции женщине, готовящейся стать матерью, совершенно ни к чему. Надеемся, что в вашей семье подобный вопрос стоять не может, но все же об этом необходимо помнить.

Зачастую многие будущие папы, услышав от жены подобное предложение, крайне пугаются. И этот страх совершенно естественен – они просто боятся причинить вред женщине и малышу. Поэтому обязательно поговорите с мужем, объясните, что при соблюдении элементарной осторожности и правильном подборе позы вреда не будет ровным счетом никакого. А вот пользу переоценить очень сложно.

Кроме того, для подготовки матки к родам рекомендуется использовать масло вечерней примулы. Приобрести его можно практически в любой аптеке, без рецепта врача. Начиная с 36 недели, будущая мама должна выпивать по одной капсуле в сутки – но не больше! А начиная с 38 недели – по две капсулы.

Принимать капсулы необходимо за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. Действие этого препарата основано на том, что масло примулы крайне богато жирными кислотами.

А жирные кислоты, в свою очередь, весьма интенсивно провоцируют выработку простагландина, который и обеспечивает своевременное созревание шейки матки.

Однако помните о том, что перед применением этого средства обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Еще одно средство, которое используют для подготовки шейки матки уже не одно десятилетие – это употребление в пищу жирной рыбы. Принцип действия данного совета тот же – в рыбе содержится большое количество жирных кислот, стимулирующих выработку простагландина и, как следствие, созревание шейки матки.

Бережная и нежная стимуляция сосков также весьма эффективно помогает шейке матки созреть своевременно. Главное, о чем необходимо помнить – это о необходимости соблюдать осторожность. Все движения должны быть плавными и аккуратными. Желательно использовать детское массажное масло. Массаж сосков необходимо проводить два три раза в сутки, начиная с 38 недели беременности.

Продолжительность массажа – не менее 5 минут, но и не более 10. Кстати говоря, можете привлечь к этому процессу папу – наверняка он не откажется вам помочь. В результате стимуляции сосков вырабатывается гормон окситоцин, который также необходим для созревания шейки матки и своевременного начала родовой деятельности.

Подготовка шейки матки к родам: механические и медикаментозные методы

Рецепты народной медицины

В народной медицине также существует несколько рецептов, при помощи которых к родам готовились еще наши прабабушки. Причем эти рецепты действительно работают, если все сделать правильно.

Однако будущая мама ни в коем случае не должна забывать о том, что перед применением любого из этих рецептов обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом – гинекологом. И только после получения его одобрения можно пробовать.

И, разумеется, только в том случае, если у вас нет склонности к аллергическим реакциям на какой-либо компонент рецепта.

Для приготовления отвара из малины вам понадобится одна столовая ложка сушеных листьев, которые можно приобрести в любой аптеке. Либо две столовых ложки свежих листьев малины, если дело происходит в летнее время. Листья малины измельчите и поместите в эмалированную посуду, залейте одним литром воды и доведите до кипения.

Накройте кастрюлю крышкой и оставьте настаиваться как минимум на два часа. После этого при помощи марлевой ткани отвар необходимо процедить. Принимать его нужно по 100 грамм, перед каждым приемом пищи. Начинать применение отвара можно с 38 недели беременности, не раньше. А продолжать прием отвара малиновых листьев необходимо вплоть до самых родов.

Настой шиповника – это вообще настоящая находка для будущей мамы. Во-первых, в шиповнике содержится огромное количество самых разнообразных витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для организма как самой женщины, так и ребенка. Кроме того, некоторые вещества, содержащие в шиповнике, самым прекрасным образом готовящие матку к предстоящим родам.

Готовится настой просто – поместите в эмалированную посуду 150 грамм сухих плодов шиповника, залейте одним литром крутого кипятка и оставьте настаиваться на два часа. После этого, когда ягоды разбухнут, процедите при помощи марлевой ткани. Принимать отвар необходимо по 200 грамм, натощак, перед завтраком, начиная с 36 недели беременности.

Настойка боярышника не только поможет подготовить шейку матки к предстоящим родам, но и поможет спать по ночам более крепко. Ведь поверхностный и беспокойный сон на последнем месяце беременности – это очень распространенная проблема почти всех будущих мам.

Настойку боярышника можно купить в аптеке. Принимается она следующим образом – по 2 капли на каждые 10 килограмм веса беременной женщины. Перед применением настой необходимо растворить в воде. Получившийся раствор необходимо выпивать за час до завтрака и ужина.

Прием необходимо начинать за две недели до предполагаемой даты родов.

Не менее полезен и отвар земляники. Строго говоря, отвар этот есть не что иное, как самый обычный земляничный компот. С той лишь разницей, что в этот компот нужно добавить немного листьев земляники и не исключить сахар.

100 грамм свежих ягод и две столовых ложки измельченных листьев земляники поместите в эмалированную посуду, залейте литром воды. Доведите до кипения, уменьшите огонь и варите в течение часа. После этого процедите отвар. В том случае, если у вас нет аллергии на продукты пчеловодства, можно добавить немного натурального меда.

В сутки необходимо выпивать не менее литра подобного отвара, вместо чая. Начинать принимать отвар стоит примерно с 37 – 38 недели беременности.

Как видите, средств подготовки матки к родам не так уж и много. Наверняка вы сможете подобрать наиболее подходящие именно для вас. Однако, как уже говорилось выше, помните о том, что какой бы вы способ не выбрали, обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Кстати говоря – не стоит забывать о том, что в ряде случаев созревание шейки матки начинается не за неделю – две, а всего за несколько суток до начала родов. Поэтому не стоит отчаиваться в том случае, если, не смотря на все ваши усилия, шейка матки созревать не хочет.

Это совершенно не свидетельствует о том, что самостоятельно и без осложнений вы родить не сможете. В большинстве случаев природа оказывается гораздо разумнее и малыш появляется на свет без проблем. Главное, что необходимо вам в эти тревожные последние дни ожидания – это позитивный настрой и хорошее настроение.

Наш коллектив от всей души желает вам легких родов!

https://jlady.ru/pregnancy/podgotovka-shejki-matki-k-rodam.html

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/94559577-52058011/

Современные методы подготовки родовых путей к родам

  • Методы подготовки шейки матки и родовозбуждения.
  • К механическим методам подготовки к родам относят: пальцевое отслоение плодных оболочек, введение в шейку матки баллона (катетера Фолея), ламинарий или гигроскопических дилататоров.
  • Вместе с тем доступный метод пальцевой отслойки плодных оболочек является методом, снижающим вероятность перенашивания, продолжительность родов, частоту применения окситотических препаратов.
  • Медикаментозные методы включают: применение аналогов простагландина Е1 (мизопростол), простагландина Е2 (динопростон), антигестагена (мифепристон) и окситоцина.

Аналог ПГЕ1 в Российской Федерации не лицензирован к применению для родовозбуждения.

Следовательно, в настоящее время для проведения медикаментозной преиндукции и индукции родов в нашей стране можно применять динопростон, антигестаген – мифепристон, и с целью родовозбуждения – окситоцин. Наиболее разработанными и распространенными путями введения простагландинов с целью подготовки шейки матки к родам являются интрацервикальный и влагалищный.

Окситоцин наиболее распространенный в мире препарат для индукции родов. Его используют как единственный препарат, так и в комбинации с амниотомией или после подготовки шейки матки другими препаратами. Применение окситоцина для индукции родов повышает частоту родоразрешения в течение 24 ч, хотя сочетается с более высокой частотой кесарева сечения.

Сравнение окситоцина с простагландинами показало, что он значительно уступает им в эффективности, особенно при незрелой шейке матки. Также, несмотря на широкое распространение последовательного применения амниотомии и окситоцина для индукции родов, доказательные данные относительно технологии проведения и эффективности этой методики отсутствуют.

Клиническое ведение первого и второго периодов родов

Первый период родов.

Первый период родов роженица проводит в предродовой палате. Наружное акушерское исследование в периоде раскрытия производят систематически, отмечая состояние матки во время схваток и вне их. Записи в истории родов производят каждые 2 ч. Сердцебиение плода выслушивают каждые 15 мин.

Наблюдение за вставлением и продвижением головки плода по родовому каналу производят с помощью наружных приёмов пальпации, влагалищного исследования, выслушивания сердцебиения плода, ультразвукового исследования.

Проведение влагалищное исследования обязательно при поступлении в родильный дом и излитии околоплодных вод, а также по показаниям – при отклонении от нормы течения родов.

Диагностика излития околоплодных вод в большинстве случаев не представляет трудности. Обнаружение при влагалищном исследовании головки или ягодиц плода либо петель пуповины говорит об излитии околоплодных вод. В сомнительных случаях для исследования берут жидкость из заднего свода влагалища, для чего вводят «заднее» зеркало.

Читайте также:  Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Содержание околоплодных вод в жидкости, взятой из заднего свода, определяют при помощи микроскопического исследования высохшего мазка (так называемый феномен папоротника). Околоплодные воды имеют щелочную реакцию и окрашивают тест-полоску в тёмно-синий цвет.

Наличие в содержимом заднего свода влагалища крови или мочи может вызвать ложноположительный результат пробы. Также при исследовании отмечают наличие примеси мекония, часто наблюдаемой при гипоксии плода, хотя его первичное обнаружение не патогномонично для этой патологии.

Если же сначала подтекают «чистые» околоплодные воды, а затем появляется меконий, то следует думать о гипоксии плода. Если околоплодные воды окрашены кровью, то исключают возможность отслойки плаценты. При преждевременных родах и подозрении на хориоамнионит проводят посев отделяемого из заднего свода влагалища.

При преждевременных родах и излитии околоплодных вод степень зрелости лёгких плода определяют при помощи пенного теста (см. «Обезболивание родов»).

При выраженной болезненности схваток необходимо обезболивание для поддержания реципрокности сокращения верхнего и нижнего сегментов матки, ликвидации спазма гладкомышечных волокон с круговой анатомической ориентацией, для предотвращения разрывов шейки матки в родах.

Второй период родов.

В период прохождения головки плода через полость малого таза наиболее физиологично положение роженицы на боку.

В таком положении происходит снижение тонуса матки, в результате чего происходит увеличение амплитуды схваток.

Частота сокращений не повышается или даже немного уменьшается, происходит ускорение родового процесса, улучшение маточно-плацентарного кровотока и кровоснабжения, что является благоприятным для плода.

Оптимально опущение головки до тазового дна в положении роженицы на боку, для рождения плода будет достаточно 4–8 схваток-потуг. При более длительных потугах происходит ухудшение маточно-плацентарного кровообращения, что может повлиять на состояние шейного отдела позвоночника плода.

Ручное пособие при головном предлежании направлено на предотвращение разрывов промежности. Оно состоит из нескольких моментов, совершаемых в определённой последовательности.

Первый момент – воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. Необходимо, чтобы в ходе прорезывания головка прошла через половую щель наименьшей своей окружностью (32 см), соответствующего малому косому размеру (9,5 см) в состоянии сгибания.

Акушер, стоя справа от роженицы, кладёт ладонь левой руки на лоно, располагая четыре пальца на головке плода таким образом, чтобы закрыть всю её поверхность, выступающую из половой щели.

Лёгким давлением задерживает разгибание головки и предупреждает её быстрое продвижение по родовому каналу.

Второй момент – уменьшение напряжения промежности (рис. 5.). Акушер кладёт правую руку на промежность так, чтобы четыре пальца были плотно прижаты к левой стороне тазового дна в области большой половой губы, а большой палец – к правой стороне тазового дна.

Всеми пальцами акушер осторожно натягивает и низводит мягкие ткани по направлению к промежности, уменьшая растяжение. Ладонь этой же руки поддерживает промежность, прижимая её к прорезывающейся головке.

Уменьшение напряжения промежности описанным образом позволяет восстановить кровообращение и предотвратить появление разрывов.

● Третий момент – выведение головки из половой щели вне потуг (рис. 6.). По окончании потуги большим и указательным пальцами правой руки акушер бережно растягивает вульварное кольцо над прорезывающейся головкой. Головка постепенно выходит из половой щели.

При наступлении следующей потуги акушер прекращает растягивание вульварного кольца и вновь препятствует разгибанию головки. Действия повторяют до тех пор, пока теменные бугры головки не приблизятся к половой щели. В этот период происходит резкое растяжение промежности и возникает риск разрывов.

В этот момент чрезвычайно важным является регулирование потуг. Наибольшее растяжение промежности, угроза её разрыва и травмы головки плода, возникает, если головка рождается во время потуги.

Для избежания травмы матери и плода необходимо регулирование потуг – выключение и ослабление, или, наоборот, удлинение и усиление.

Четвёртый момент – освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода. После рождения головки роженице дают указание тужиться.

При этом происходит наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков (из первой позиции головка лицом поворачивается к правому бедру матери, из второй позиции – к левому бедру). Обычно рождение плечиков протекает самопроизвольно.

Если самопроизвольного рождения плечиков плода не произошло, то акушер захватывает обеими ладонями головку в области височных костей и щёчек. Легко и осторожно оттягивает головку книзу и кзади до тех пор, пока переднее плечико не подойдёт под лонное сочленение.

Затем акушер левой рукой, ладонь которой находится на нижней щеке плода, захватывает головку и приподнимает её верх, а правой рукой бережно выводит заднее плечико, сдвигая с него ткани промежности. Таким образом происходит рождение плечевого пояса. Акушер вводит указательные пальцы рук со стороны спинки плода в подмышечные впадины, и приподнимает туловище кпереди (на живот матери).

Источник: https://poisk-ru.ru/s15627t6.html

Подготовка шейки матки к родам

В настоящее время существует спектр механических и медикаментозных методов подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения.

К механическим методам подготовки к родам относят: пальцевое отслоение плодных оболочек, введение в шейку матки баллона (катетера Фолея), ламинарий или гигроскопических дилататоров. Среди этих методов ВОЗ рекомендовано использование баллона.

икаментозные методы включают: применение аналогов простагландина Е1 (мизопростол), простагландина Е2 (динопростон), антигестагена (мифепристон) и окситоцина. Аналог ПГЕ1 в Российской Федерации не лицензирован к применению для родовозбуждения.

Следовательно, в настоящее время для проведения медикаментозной преиндукции и индукции родов в нашей стране можно применять динопростон, антигестаген – мифепристон и с целью родовозбуждения — окситоцин.

  • Описание протокола
  • Основополагающим фактором, определяющим выбор метода преиндукции или индукции родов, является определение готовности к родам, в первую очередь, на основе оценки степени зрелости шейки матки.
  • I. Зрелая шейка матки (схема 1)

 При наличии зрелой шейки матки (8 б. и более) для родовозбуждения могут быть использованы: мифепристон, динопростон, амниотомия.

Все вышеуказанные методы обладают сходной высокой эффективностью (90-100%) и отличаются лишь временем достижения эффекта (развития регулярной родовой деятельности) и стоимостью препарата/метода.

В связи с высокой эффективностью и низкой стоимостью предпочтительным методом родовозбуждения при наличии зрелой шейки матки является амниотомия (схема 1).

После выполнения амниотомии необходимо оценить характер околоплодных вод и приступить к мониторингу сердечной деятельности плода с помощью кардиотокографического исследования. При наличии светлых околоплодных вод проводится наблюдение за развитием спонтанной регулярной родовой деятельности под динамическим кардиомониторным контролем.

После излития светлых околоплодных вод и отсутствии регулярной родовой деятельности в течение 4-6 часов рекомендуется продолжить родовозбуждение внутривенным капельным введением окситоцина под постоянным кардиотокографическим контролем сократительной активности матки и сердцебиения плода.

Методика родовозбуждения окситоцином:

1.С помощью инфузомата: в разведении 1,0 мл (5 МЕ) окситоцина в 50,0 мл 0,9% раствора NaCl, начиная со скорости 1.8 мл/ч (3 мЕд/мин).

2. Путем в/в капельного введения: в разведении 1,0 мл (5 МЕ) в 400,0 мл 0,9% раствора NaCl, начиная с 5-6 капель в минуту (3 мЕд/мин).

Целесообразным является достижение частоты маточных сокращений – 4-5 в течение 10 мин. При достижении должной частоты схваток вводимая доза окситоцина не меняется.

Если частота маточных сокращений меньше рекомендуемой, следует увеличить скорость введения окситоцина через 30 минут от начала инфузии на 1.8 мл/ч (или на 5-6 капель, или на 3 мЕд/мин). Максимальная скорость введения окситоцина составляет 10,8-12,6 мл/ч (18-21 мЕд/мин, 30 капель/мин).

В случае отсутствия эффекта от введения окситоцина в течение 4ч, решить вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

  1. При излитии окрашенных меконием околоплодных вод, необходимо оценить:
  2. 1. степень выраженности прокрашивания меконием околоплодных вод,
  3. 2.данные КТГ,

3.повторно оценить клиническую ситуацию в целом.

Выбор дальнейшей тактики ведения:

А. При наличии густо мекониальных околоплодных вод и/или признаков гипоксии плода по данным кардиотокографии, предполагаемых крупных размеров плода, возраста первородящей 35 лет и более, отягощенного акушерского анамнеза и других факторов, осложняющих ситуацию, рекомендуется родоразрешить беременную путем операции кесарева сечения.

 Б. При незначительном окрашивании околоплодных вод меконием, удовлетворительных данных КТГ и отсутствии вышеперечисленных факторов риска возможно дальнейшее ведение родов через естественные родовые пути под постоянным кардиотокографическим контролем. В случае появления признаков гипоксии плода, своевременно изменить тактику на абдоминальное родоразрешение.

II. Недостаточно зрелая шейка матки (схема 2)

 При недостаточно зрелой шейке матки (6÷7 баллов) тактика ее подготовки различается в зависимости от паритета родов. У первородящих женщин рекомендуется начинать подготовку шейки матки путем применения мифепристона по схеме 200 мг дважды с интервалом 24 часа.

При недостаточной эффективности через 48часов можно продолжить преиндукцию с помощью простагландинсодержащего геля (простагландин Е2 — динопростон 0,5 мг) интрацервикально не более 3-х доз с интервалом 6 часов (третья доза может быть введена через 12 часов).

Время достижения эффекта составляет в среднем 18 часов (максимально 24-30 часов). Если применение вышеуказанных методов обеспечило полное созревание шейки матки (8-9 и более баллов по шкале Бишоп), можно применить родовозбуждение с помощью амниотомии.

У повторнородящих пациенток с недостаточно зрелой шейкой матки сходная эффективность отмечается как при применении мифепристона, так и простагландинсодержащего геля. Следовательно, у данной группы женщин любой из этих методов может быть использован с 1-го этапа подготовки шейки матки.

После достижения зрелой шейки матки и отсутствии спонтанного развития родов также может быть проведено родовозбуждение амниотомией.

III. Незрелая шейка матки (схема 3)

 При наличии незрелой шейки матки (0÷5 баллов) независимо от паритета родов начальным препаратом преиндукции является мифепристон. Важным фактором является наличие достаточного резерва времени для проведения преиндукции, т.к. продолжительность до получения эффекта в среднем составляет 28 ч (максимально до 72часов).

1)Если применение мифепристона в течение 48 часов приводит к достижению недостаточно зрелой или зрелой шейки матки далее можно продолжить подготовку шейки матки или родовозбуждение в соответствии с пунктами I и II.

2)Если шейки матки остается незрелой после преиндукции мифепристоном, следует решить вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_3324_podgotovka-sheyki-matki-k-rodam.html

Ссылка на основную публикацию