Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания
Исследования Всемирной организации охраны здоровья обнаружили, что около 10 % женщин мучаются бесплодием, из них половина — по причине непроходимости маточных труб. Помочь решить эту проблему может современный метод проведения хирургических операций — лапароскопия.

Суть метода

Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) — это органы половой системы женщины, отходящие от матки в разные стороны, по которым яйцеклетка продвигается в матку. Современная хирургия для проведения операций на маточных трубах использует метод лапароскопии.
Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Описание и характеристика

Лапароскопия маточных труб — это такая хирургическая операция, которая проводится через маленькие надрезы на животе, что позволяют ввести внутрь инструменты с мини-камерой и подсветкой.

Такие инструменты дают возможность хирургу увидеть всё происходящее через увеличение на мониторе. Впервые метод был использован на собаке в 1901 г., а в 1910 г. с помощью него была проведена диагностика человека. Первая такая процедура с помощью специальных линз была поведена в 1929 г.

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Знаете ли вы? Инструменты для лапароскопии впервые оборудовали камерой в Японии в 1987 г.

Различают такие виды лапароскопии:

  • Диагностическая, которая проводится с целью оценки ситуации и длится не больше получаса. Как правило, это начало операции.
  • Оперативная, которая непосредственно устраняет проблему. Может продлиться до полутора часов.
  • Повторная, которая проводится для осмотра результатов (если возникает потребность).

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Преимущества метода

По сравнению с классической хирургической операцией лапароскопия имеет следующие преимущества:

  • Разрезы на животе маленькие (где-то 1 см), поэтому заживают быстрее и не оставляют рубцов.
  • Этот метод широко применяют для диагностики.
  • Организм женщины быстрее реабилитируется.
  • Благодаря увеличенному изображению повышается точность операции и уменьшается риск травмирования расположенных рядом органов.
  • Если маточная труба разорвалась, можно обойтись без её удаления, достаточно наложить швы.
  • Инструменты для этого метода не притрагиваются к другим органам.
  • Очень маленький риск спаек и послеоперационного воспаления.

Знаете ли вы? Диаметр специальной камеры для лапароскопии маточных труб — 10 мм.

Показания к проведению

Лапароскопию маточных труб проводят в таких случаях:

  • Если между маточными трубами и яичниками возникли спайки.
  • Если спайки возникли в самих трубах (непроходимость или заращивание).
  • Если оплодотворённая яйцеклетка прикрепилась не в матке, а в маточной трубе (внематочная, эктопическая беременность). Чем раньше диагностируется внематочная беременность, тем больше шансов избежать при лапароскопии такого негативного последствия, как удаление маточной трубы.
  • Если есть гидросальпинкс (серозная жидкость в маточных трубах) или пиосальпинкс (гнойная жидкость), которые связаны с воспалительными процессами.
  • Если у женщины сальпингит (воспаление слизистой маточных труб), перисальпингит (наружное воспаление маточных труб) или сальпингоофорит (сальпингит в совокупности с воспалением яичников).
  • Если женщине проводят стерилизацию. В таком случае женщина должна иметь не меньше 2 детей и быть старше 35 лет, поскольку процедура необратимая.

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания
Важно! С непроходимостью маточных труб связано около половины случаев женского бесплодия.

Как проходит лапароскопия маточных труб

Перед тем как делать лапароскопию маточных труб, женщина должна пройти подготовительный этап.

Необходимые анализы

До операции пациентка сдаёт анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Биохимия крови.
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.
  • Коагулограмма — свёртываемость крови.
  • Мазок из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.
  • УЗИ.
  • Электрокардиограмма сердца.
  • Флюорография.
  • Консультация других специалистов (при необходимости).

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Для проведения лапароскопии анализы нужно сдать обязательно, они покажут, какие противопоказания могут быть для операции.

Подготовка

Подготовительные мероприятия включают в себя требования к питанию и психологическую подготовку.

За неделю до операции женщина должна отказаться от нездоровой пищи, а также от фасоли, гороха, свеклы, картофеля, капусты, яиц, свинины, молока, яблок, слив, груш, алкоголя, газированной минеральной воды. Меню должно состоять из каш, нежирных бульонов, нежирного мяса и рыбы. Последний приём пищи в день перед операцией должен быть не позднее 18:00.

Вечером перед операцией и утром в день её проведения женщине ставят клизму. Пациентка должна вымыться и сбрить волосяной покров с половых органов.

Большое значение имеет также психологический настрой на успешное проведение операции. Для снижения тревожности возможно назначение успокоительных или снотворных средств.
Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Проведение операции

Этот метод оперативного вмешательства проводится под общим наркозом. Наркоз вводит врач-анестезиолог, который при лапароскопии может вводить его внутривенным или ингаляционным (через специальную маску или трубку в гортани) методом.

Операцию проводит гинеколог-хирург в такой последовательности:

  • Зона проведения лапароскопии обрабатывается антисептиками.
  • На животе делают 3-4 разреза по 1 см.
  • Внутрь вводится углекислый газ, чтобы улучшить видимость.
  • Внутрь вводятся мини-камера и инструменты.
  • Проводится обследование.
  • Проводится сама операция.
  • Откачивается углекислый газ.
  • Выводится камера и инструменты.
  • Разрезы зашивают.

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Последнее достижение в области лапароскопии — это робот под названием «Да Винчи», который проводит операцию под контролем врача. Это позволяет исключить человеческий фактор (дрожание рук) и даёт большую свободу действий.

Особенности реабилитации: восстановительный период

После операции должен пройти определённый период, прежде чем организм полностью восстановится. Длительность этого периода зависит от вида наркоза, объёма операции, наличия других заболеваний, насколько быстро пациентка начнёт подниматься и ходить. В обычном состоянии женщина находится в условиях стационара не больше 4 дней, а швы снимают через неделю.

Особые требования выдвигаются к послеоперационному питанию, оно должно быть небольшими порциями, в первый день — в жидком состоянии (бульон, негазированная вода, компот, кисель), впоследствии добавляется отварное нежирное мясо или рыба, отварные или тушёные овощи, каши, хлеб. Следует избегать сильно приправленной, жирной еды, кофе, алкогольных и газированных напитков, кондитерских изделий.

Секс после лапароскопии возможен не раньше, чем через 3, а иногда 4 недели, как и физические нагрузки. Для того чтобы женщина могла прийти в себя после операции, ей выдают лист временной нетрудоспособности на неделю.

Следует обратить внимание, что первая менструация может быть более болезненной, чем обычно, потому что маточные трубы ещё не зажили полностью.

Не нужно забывать, что послеоперационные швы нуждаются в обработке и уходе. Также необходимо принимать все лекарства, прописанные врачом.

После операции рекомендована физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Планировать беременность в обычных ситуациях можно через месяц после операции. Если же возникли осложнения, этот вопрос решается на консультации с гинекологом.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений при лапароскопии очень низок, но возможны следующие ситуации:

  • повреждение кровеносных сосудов или рядом расположенных органов;
  • скопление углекислого газа под кожей;
  • кровотечение;
  • гнойные осложнения;
  • послеоперационное воспаление;
  • воспаление лёгких;
  • могут разойтись швы;
  • может оторваться тромб.

Негативные последствия общего наркоза могут выражаться в таких осложнениях:

  • опухлость гортани;
  • острый дефицит кислорода;
  • нарушение работы сердца и кровеносной системы;
  • инфаркт миокарда;
  • ослабление дыхательной способности;
  • тошнота и рвота;
  • галлюцинации.

Важно! Шанс забеременеть тем, кто после лапароскопии, повышается до 80 % в первые месяцы после операции.

Углекислый газ может вызвать:

  • боль в плечах;
  • боль в ногах;
  • боль в животе.

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания
Эти последствия, как правило, не требуют дополнительного вмешательства и проходят сами через несколько дней.

Женщина должна немедленно обратиться к врачу, если у неё:

  • поднялась температура тела;
  • область операции покраснела и стала горячей;
  • из раны выделяется кровь или гной;
  • сильная боль в животе;
  • хриплый голос.

о таких женских болезнях, как: миома матки, лейкоплакия, эрозия, эктопия и дисплазия шейки матки, а также: эндометриоз,эндометрит, хронический эндометрит, метроэндометрит, хронический метроэндометрит, бактериальный вагиноз, аменорея, воспаление придатков, поликистоз яичников, фоликулярная киста яичника и бартолинит.

Что касается беременности, то после операции возможность внематочной беременности возрастает.

Противопоказания

Несмотря на целый ряд преимуществ лапароскопии, в проведении операции женщине откажут, если у неё:

  • Раковые опухоли половых органов.
  • Тяжёлые заболевания почек, печени, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
  • Грыжа на диафрагме или передней брюшной стенке.
  • Кома.
  • Истощение организма.
  • Проблемы свёртываемости крови.

Есть также ситуации, которые требуют особого контроля со стороны врача:

  • Месячные.
  • Простуда или грипп.
  • Герпес.
  • Ожирение 3-4-й степени.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сахарный диабет.

Любое хирургическое вмешательство несёт в себе определённые риски, но если соблюдать все рекомендации врача, внимательно следить за своим здоровьем, не допускать развития хронических состояний, а также лечиться у квалифицированных специалистов, добиться положительного результата будет проще.

Источник: https://agu.life/bok/1101-kak-prohodit-laparoskopiya-matochnyh-trub-i-chto-eto-takoe.html

Лапароскопия маточных труб: как делают операцию, подготовка и восстановление

21.05.2018

Лапароскопию маточных труб в основном проводят, чтобы устранить причины бесплодия, реже – с целью стерилизации. Благодаря малоинвазивности, быстрому восстановлению и высоким шансам на беременность, этот вид хирургического вмешательства применяют наиболее часто – в 90% случаев.

Показания к проведению процедуры

Лапароскопию фаллопиевых труб назначают при:

  1. Бесплодии. В этом случае лапароскопия выступает диагностикой. Если в ходе операции выявили причины, по которым женщина не беременеет, их устраняют.
  2. Необходимости удаления спаек в фаллопиевых трубах. Они образуются после перенесенных инфекций (ИППП, цитомегаловирус, туберкулезный сальпингит, хламидии) и проводимых ранее полостных хирургических манипуляций на органах малого таза.
  3. Внематочной беременности. При эктопической беременности плодное яйцо прикрепляется не к стенкам матки, а остается внутри фаллопиевой трубы. Возможны два типа экстренной операции: вылущивание зиготы или тубэктомия, когда удаляется поврежденная маточная труба. Второй вид лапароскопии является наиболее эффективным, так как орган сильно повреждается, и высок риск повторного внематочного зачатия.
  4. Непроходимости маточных труб. Еще один вид диагностической лапароскопии. В ходе операции выявляется причина, по которой не происходит зачатия ребенка. Также нередко проводится хромотубация – введение контрастного вещества в полость матки. Если трубы не склерозированы, то краситель выйдет в брюшную полость.
  5. Патологиях фаллопиевых труб, спровоцированных заболеваниями других органов малого таза. Лапароскопия назначается при гидросальпинксе, кистах, эндометриозе, пиосальпинксе, доброкачественных новообразованиях. Они приводят к скоплению в маточной трубе жидкости, разрастанию соединительной ткани, образованию спаек. В таких случаях труба удаляется, так как она уже не способна выполнять свои функции.
  6. Стерилизации. Женщины после 35 лет, если у них уже есть как минимум двое детей, могут прибегнуть к хирургическому методу контрацепции. Так называемая «перевязка маточных труб» заключается в электрокоагуляции, резекции или клипировании труб. Такой же тип оперативного вмешательства проводится в любом возрасте при высоком риске патологической беременности, угрожающей жизни пациентке.

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Противопоказания к проведению операции

Лапароскопия маточных труб противопоказана при:

  • онкологических заболеваниях органов малого таза, когда существует риск возникновения новых метастаз;
  • плохой свертываемости крови;
  • тяжелых системных патологиях в стадии обострения – заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем, недостаточности печени и почек;
  • сильном истощении или шоковом состоянии пациентки;
  • чрезмерно коротких маточных трубах (менее 4 см) в результате проводимых ранее операций;
  • грыже диафрагмы.

Важно! Иногда лапароскопию проводят, несмотря на противопоказания. Ее назначают, когда существует угроза жизни пациентки. Например, при внематочной беременности удалять маточные трубы придется, невзирая на возможные осложнения.

Также существуют относительные противопоказания к лечебной или диагностической лапароскопии маточных труб. Операцию проводят после их устранения, либо под наблюдением профильного специалиста.

К таким ограничениям относят:

  • ожирение;
  • острые инфекционные заболевания;
  • высокое давление;
  • диабет;
  • выраженную спаечную болезнь.

Как делают лапароскопию маточных труб

Как и перед любым хирургическим вмешательством, необходимо подготовиться к лапароскопии фаллопиевых труб. За 2 недели до операции пациента обследует. Проводят:

  • анализы мочи, крови, кала;
  • флюорографию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • электрокардиографию;
  • анализы на СПИД, ВИЧ, ИППП;
  • мазок из влагалища на флору.
Читайте также:  Прививка от гриппа во время беременности: какой оптимальный срок и безопасно ли?

Если у пациентки есть системные заболевания (диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма и др.), поэтапная подготовка расширяется консультацией профильного врача и его разрешением на операцию.

Обратите внимание! Нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах. Обязательно отменяют кроворазжижающие и гормональные медикаменты, остальные – по усмотрению хирурга.

За пару дней до лапароскопии фаллопиевых труб пациентку переводят на диету из легкоусвояемых продуктов. Накануне операции последний прием пищи должен быть не позже 6 вечера. Женщина бреет лобок, делает 2 клизмы – вечером и утром

Обязательно проводится наркоз при лапароскопии – масочный или эндотрахеальный. Поэтому на операции необходимо присутствие анестезиолога

Назначают операцию на 7 – 10 день цикла до овуляции. Если необходима экстренная лапароскопия, то ее проводят в любой день месяца

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Как же проходит лапароскопия маточных труб:

  • обрабатывают антисептиками места проколов;
  • делают 3 надреза по 1 – 2 см и углубляют их зондом;
  • в проколы вводят троакары (инструмент лапароскоп) – полые трубки с внутренними стержнями;
  • после введения хирургических инструментов через троакары в брюшную полость подают газ для расширения пространства, помещают видеокамеру, источник освещения и необходимый инструментарий – коагуляторы, щипцы, зажимы, ретракторы, электроды, ножницы;
  • с помощью инструментов проводят необходимые манипуляции – иссечение спаек, экстракцию трубы, удаление опухолей и пр.;
  • извлекают инструменты;
  • высвобождают брюшную полость от газов;
  • накладывают швы – шрамы после лапароскопии не остаются, лишь иногда формируются небольшие рубцы.

Длительность лапароскопии по времени составляет от 30 минут, если вмешательство проводилось с диагностической целью, до 1,5 часов, когда устранялись патологии маточных труб. Частота операций определяется индивидуально для каждой пациентки, повторно ее можно делать не раньше окончания реабилитационного периода.

Дополнительная информация! Современные лапароскопические операции проводятся с помощью автоматизированных систем. Одна из них – хирургический робот «Да Винчи». Он оснащен 4-мя «руками» (3 с инструментарием, одна – с видеокамерой).

Благодаря трехмерному увеличенному изображению, плавным движениям и отсутствию человеческих факторов (дрожания рук) риск травматизации окружающих тканей сводится к минимуму.

Однако установка дорогостоящая, требует специального обучения хирургов, поэтому доступна не в каждой клинике.

Возможные осложнения после проведения операции

Лапароскопия по устранению спаек и непроходимости маточных труб считается малотравматичной операцией. Риск осложнений сводится к минимуму. Но так как это хирургическое вмешательство, все равно присутствуют побочные реакции после операции:

  • боль в местах проколов;
  • дискомфорт в животе и грудине из-за введения газа;
  • рвота и понос как последствия наркоза;
  • парез кишечника – проявляется повышенным газообразованием, вздутием живота, запорами;
  • общая слабость;
  • субфебрильная температура – до 37,5°С;
  • влагалищные кровянистые выделения.

Крайне редко развиваются патологические осложнения:

  • внутренние кровотечения, если хирург повредил соседние органы и ткани;
  • расхождение швов при несоблюдении больным указаний врача;
  • риск воспаления, возникающего при развитии инфекционного процесса;
  • повторная внематочная беременность;
  • вторичное образование спаек;
  • инфаркт или инсульт;
  • пневмония;
  • развитие послеоперацинного гидросальпинкса, эндометриоза или пиосальпинкса, когда инфекцию не ликвидировали полностью.

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Восстановление и реабилитация

Восстановление после операции легкое. Уже через 3 – 5 часов пациентка может встать и пройтись по палате или коридору. Ходить нужно – так ускоряется восстановление, нормализуется работа кишечника, предотвращается образование тромбов

Первые несколько суток больную держат в стационаре под наблюдением. Выписывают через 3 – 5 дней. Однако восстановление на этом не заканчивается

Основная реабилитация приходится на первый месяц. В это время запрещено:

  • поднимать тяжести (свыше 3 кг);
  • заниматься сексуальной жизнью и спортом в первый месяц после лапароскопии не рекомендуют;
  • посещать сауны, солярии, принимать ванну.

Также ограничивают тяжелые физические нагрузки после лапароскопии маточных труб и соблюдают диету. Из рациона убирают алкоголь, копченые, маринованные, жареные, жирные продукты. Кроме того, исключают тяжелую работу по дому, длительные поездки, продолжительные прогулки.

Для ускорения послеоперационного периода, нормализации гормонального фона и предотвращения осложнений назначаются:

  • противовоспалительные препараты;
  • гормональные средства;
  • рассасывающие медикаменты;
  • физиотерапия.

Наружные швы заживают за 1 – 2 недели. Но восстановление внутренних органов занимает минимум месяц. Поэтому планировать беременности можно по истечению 4-х недель. При этом высок риск повторной непроходимости маточных труб. Наиболее высокая возможность зачатия в первые 2 – 3 месяца, максимум – до полугода.

Важно! Если лапароскопия проводилась для устранения внематочной беременности, необходимо пристальное наблюдение гинеколога, так как вероятно еще одно патологическое зачатие.

Несмотря на возможные осложнения и повторное образование спаек в маточных трубах, лапароскопия дает высокие шансы на последующую беременность. Этот вид хирургического вмешательства в разы безопаснее и менее травматичный, чем полостные операции, после которых вероятность зачатия сводится к минимуму.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/vse-o-laparoskopii-matochnyh-trub

Лапароскопия проходимость маточных труб

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики.

  • проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
  • спайки в области органов малого таза;
  • внематочная, в частности трубная, беременность;
  • несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
  • трубное склерозирование;
  • кисты и эндометриоз;
  • гидросальпинкс;
  • стерилизация.
  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

  • повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
  • значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое осуществляется для диагностики и может переходить в лечебное. Цели операции составляются на основе показаний:

  • бесплодие (диагностическая лапароскопия может установить, что проходимость труб нарушена, а лечебная – провести коррекцию патологии);
  • спайки между органами малого таза, в том числе и трубами;
  • внематочная беременность;
  • патологии труб (гидросальпинксы, пиосальпинксы, кисты, очаги эндометриоза);
  • необходимость пластики труб из-за нарушения их проходимости;
  • стерилизация посредством перевязывания труб.

Оперативное вмешательство требуется также женщинам с другими патологиями органов малого таза: опухоли яичников, СПКЯ, апоплексия, миома матки и так далее.

Лапароскопия является малотравматичным и щадящим методом лечения. Однако процедура имеет ряд противопоказаний. Недопустимо делать операцию женщинам при нарушениях свертываемости крови. Противопоказано проводить коррекцию пациенткам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также с расстройством психики. В состоянии шока и комы вмешательство тоже запрещено.

Инфекции половой сферы, воспалительные заболевания малого таза, обострение хронических патологий, лихорадка, маточное кровотечение неизвестной этиологии являются временными ограничениями.

Операция может быть выполнена после их устранения. Этот вид лечения также не проводится при онкологических заболеваниях, локализованных в малом тазу. В этом случае делают открытую полосную операцию.

Экстренная лапароскопия, которая необходима для сохранения жизни пациентки, осуществляется без ограничений и нередко заменяется лапаротомией.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови. За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду.

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение резуса и группы крови;
  • пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • электрокардиографию;
  • коагулограмму;
  • флюорографию.

Пациентка обязательно должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки из половых путей на флору, пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются минимум за 3 дня до операции.

Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. Вечером перед операцией запрещено есть и пить.

Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром в день операции ставят очищающую клизму.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на него, для профилактики тромбоэмболии показано эластичное бинтование ног.

Проведение операции

Проведение диагностической лапароскопии назначают на 7–10 день цикла, т.е. до овуляции. Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов.

Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Через первичный прокол  в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы улучшить хирургу видимость и доступ к внутренним органам.

Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения.

Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

Лапароскопия маточных труб: особенности проведения, показания и противопоказания

Реабилитационные процедуры:

  • противовоспалительная медикаментозная терапия;
  • рассасывающие препараты;
  • курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц, в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках. В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены.

Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных сроках для планирования малыша.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решение можно только после консультации у гинеколога.

Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски.

Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии. Это делается при:

  • операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
  • удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
  • иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
  • удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.
Читайте также:  Агалактия: причины нарушения выработки молока, методы восстановления лактации

Послеоперационный период

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция. Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Самым распространенным временным осложнением является парез кишечника.

Справиться с запорами, повышенным газообразованием и запорами помогает умеренная физическая активность и исключение из рациона некоторых продуктов:

  • бобовых, хлебобулочных изделий
  • газированных напитков
  • жирной пищи

К патологическим осложнениям относятся:

    • нарушение целостности сосудов;
    • повреждение внутренних органов;
    • тромбоз к которому предрасположены пациентки с варикозом;
    • воспаления внутренних и внешних швов с образованием гнойного инфильтрата и без;
    • аспирационная пневмония;
    • кровотечения;
    • инфицирование организма;
    • инфаркт.

Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания.

После лапароскопии также повышается вероятность внематочной беременности, особенно, если пациентка прошла процедуру с целью коррекции непроходимости маточных труб.

Источник: https://aleluya.ru/laparoskopiya-prokhodimost-matochnykh-trub/

Этапы проведения лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб – распространённая операция в гинекологии. Процедура считается щадящей и менее травматичной за счёт способа проведения, в отличие от лапаротомии.

Показаний к назначению лапароскопии множество, в основном её проводят женщинам, имеющим трудности с наступлением беременности.

Рассмотрим подробнее, как подготовиться к операции и бывают ли осложнения после лапароскопии маточных труб.

Операции на маточных трубах

Маточные или фаллопиевы трубы – важный женский орган, незаменимый в процессе зачатия малыша, поскольку является связующим между яичниками и маткой. При наличии различных патологий, не позволяющих забеременеть, женщине требуется операция маточных труб.

Её проводят двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Рассмотрим лапароскопию, поскольку именно она является наиболее желанной среди девушек, нуждающихся в проведении операции на трубы.

Лапароскопия фаллопиевых труб считается современной техникой оперативного вмешательства, тем не менее её проводят уже более 100 лет. Такой метод позволяет проводить операцию с помощью нескольких проколов в брюшной стенке по центру и по бокам. Через отверстия вводят специальные инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую передать увеличенное изображение на экран.

Преимущество такой процедуры в минимальной травматичности и более лёгком восстановительном периоде. Существует три типа лапароскопии:

  • диагностическая;
  • оперативная;
  • повторная.

Показания для лапароскопии маточных труб

Показаний к проведению лапароскопии бывает множество, среди них:

  1. Спаечный процесс, возникший после воспалений, инфекций либо ранее проведённой гинекологической операции. Чаще всего именно спайки становятся причиной бесплодия у женщин, решение проблемы возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.
  2. Трубная беременность. В такой ситуации операция крайне необходимо, поскольку возможен разрыв трубы и тогда жизнь пациентки будет в опасности. При внематочной беременности извлекают эмбрион или полностью удаляют одну трубу. Часто второй вариант предпочтительнее, поскольку, оставив повреждённую фаллопиеву трубу, возрастает риск повторной эктопической беременности.
  3. Болезни, из-за которых у женщины образовалась непроходимость маточных труб, например гидросальпинкс – скопление жидкости внутри данного органа.
  4. Стерилизация. Лапароскопию делают также с целью предупреждения нежелательной беременности. Такой процесс необратим и проводится лишь женщинам, достигшим 35 лет и имеющим хотя бы двух детей.

Помимо этого, лапароскопическая процедура проводится и в диагностических целях: потребность сделать биопсию при синдроме поликистозных яичников, уточнение наличия и характера различных аномалий, хронические боли по непонятным причинам и другие.

Противопоказания к лапароскопии фаллопиевых труб

Выявление противопоказаний – важный шаг перед проведением операции маточных труб. К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

  • злокачественные опухоли придатков и матки, когда операция лишь усугубит ситуацию;
  • тяжёлые патологии важных внутренних органов: острая недостаточность печени, почек, сердца и лёгких;
  • грыжа диафрагмы, создающая риск при нагнетании газа во время проведения процедуры лапароскопии;
  • плохая свёртываемость крови;
  • кома либо сильное истощение больной.

Относительными препятствиями считаются:

  • сильное ожирение;
  • сахарный диабет;
  • менструальный период;
  • повышенное давление;
  • плохое самочувствие: грипп, простуда и другое.

Следует отметить, в некоторых ситуациях врачам приходится игнорировать даже абсолютные противопоказания, поскольку иногда оперативное вмешательство – единственный способ спасти жизнь пациентке.

Подготовка к процедуре

Подготовка женщины к проведению лапароскопии – важный шаг, направленный на предупреждение возможных осложнений во время и после хирургического вмешательства. Выделим несколько этапов:

  • обследование пациентки перед операцией;
  • психологическая подготовка;
  • предоперационная подготовка;
  • предварительная медикаментозная подготовка.

Обследование пациентки перед операцией

Первый этап заключается в обследовании всего организма с целью исключения противопоказаний к проведению операции фаллопиевых труб. Для этого сдают:

  1. Общий анализ крови, определяющий пониженные или повышенные показатели ряда компонентов;
  2. Анализ мочи – в случае нарушения удастся определить некоторые заболевания, например сахарный диабет;
  3. Анализ на определения группы крови больной и резус-фактора. Это нужно для подбора донорской крови при необходимости переливания в случае возможных осложнений.
  4. Биохимический анализ крови, способный определить функционирование органов и всего организма в целом.
  5. Анализ на ВИЧ и сифилис, позволяющий выявить антитела.
  6. Мазок на заболевание урогенитальной сферы, позволяющий определить микрофлору в женских органах.
  7. Помимо вышеперечисленного нужно также сделать флюорографию, электрокардиограмму и повторное УЗИ органов малого таза, если необходимо.

Важно знать: анализы проводятся утром натощак и требуют выполнения определённых правил. Обязательно уточните этот момент у лечащего врача.

Психологическая подготовка

Многие пациенты панически боятся предстоящей операции и испытывают стресс даже просто от нахождения в стенах больницы. Ни для кого не секрет, что эмоциональное состояние способно повлиять на реакцию организма на хирургическое вмешательство. Имея сильное беспокойство, попробуйте разобраться, в чём именно заключается страх.

Часто больные боятся неизвестности, в таком случае заручитесь поддержкой врача и попросите рассказать поэтапно, как будет выглядеть операция и чего следует ожидать.

Лапароскопия значительно отличается от других методов, реабилитация пройдёт намного легче и вам смогут наложить косметические швы, в результате если и останутся шрамы, то они будут практически незаметными.

В случае сильного страха не постесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту.

Следует помнить, что перед хирургическими манипуляциями вам будут проведены все описанные выше анализы. По их результатам доктор определит, есть ли возможность осложнений в процессе либо после оперирования фаллопиевых труб.

Ни один хороший врач не даст пациентке лечь на операционный стол при имеющихся противопоказаниях. Для хирургов это обычный процесс, они проводят такие операции сотнями.

Предоперационная подготовка

Накануне перед проведением оперативного вмешательства, не лишним будет подготовиться к процедуре. На этом этапе советуется провести несколько действий:

  • некоторое время до назначенной лапароскопии соблюдайте диету, не употребляйте тяжёлую пищу и алкоголь;
  • примите душ и тщательно помойтесь;
  • вечером и утром нужно сделать очистительную клизму;
  • вечером накануне процедуры откажитесь от еды;
  • за 4 часа перед хирургической операции запрещается есть и пить, это важно, поскольку необходимо предотвратить рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза либо выхода из него.

Предварительная медикаментозная подготовка

За час до проведения лапароскопии, пациентке, по назначению анестезиолога, вводят специальные препараты, способствующие предотвращению возможных осложнений в процессе введения в наркоз. Они также способны улучшить его течение. Непосредственно в операционной врачи устанавливают капельницу и подключают больную к монитору, контролирующему состояние организма в ходе лапароскопии.

Затем вводят общий наркоз: эндотрахеальный либо внутривенный. Обычно используют первый вариант или комбинируют. После чего подготавливают операционное поле и врачи приступают к процессу лапароскопии.

Как проходит процедура

Процедура лапароскопии проводится хирургом в стерильной операционной. Обычно врач делает три миниатюрных прокола на передней брюшной стенке, иногда четыре. Через них вводит необходимые инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую вывести увеличенное изображение оперируемого органа на экран.

Сначала вводят специальную иглу Вереша для наложения пневмоперитонеума, то есть нагнетания углекислого газа. Газ подают для увеличения пространства, что значительно упрощает хирургические манипуляции. Во второй прокол внедряют эндоскопическую аппаратуру для отслеживания действий, и с помощью третьего специалисты вводят лапароскопические инструменты.

Вся процедура операции длится обычно от 30 минут до полутора часов, в зависимости от ситуации. После проделанной работы пациентку зашивают и выводят из наркоза.

Осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лапароскопии маточных труб изредка возможны осложнения. К ним относятся:

  • кровотечения из-за повреждения крупных сосудов;
  • газовая эмболия в случае попадания газа в повреждённый сосуд;
  • случайное повреждение кишечника;
  • гнойно-воспалительные процессы;
  • спаечная болезнь;
  • трубная беременность.

Восстановительный период

Послеоперационный период после оперирования маточных труб обычно легко протекает, поскольку травматизация минимальна, разрезы небольшие и риск осложнений также низкий. После проведённой операции женщину отвезут в палату, где она будет окончательно приходить в себя после наркоза. Уже через несколько часов разрешается вставать.

Длительная госпитализация не потребуется, в клинике пациентки проводят не более 3-4 дней, а иногда и не больше суток.

Весь процесс восстановления занимает обычно неделю, столько же времени необходимо проходить со швами. Следует знать, что часто, несколько часов после вмешательства, сохраняется болезненность.

К тому же возможно небольшое повышение температуры и слизистые с примесью крови влагалищные выделения.

Наружные швы полностью заживают несколько недель, но, следует учесть, что внутренним разрезам требуется больше времени, поэтому важно ограничить физические нагрузки и подъём тяжестей в течение 3-6 месяцев после проведённой лапароскопии. Кроме того, иногда бывают проблемы с кишечником. Соблюдайте диету и кушайте часто, но маленькими порциями. Интимная близость нежелательна первый месяц. О том, когда можно беременеть — уточните у своего лечащего врача.

Итог

Некоторым женщинам приходится пройти через процедуру лапароскопии маточных труб. Операция является довольно распространённая и имеет немало показаний, иногда лапароскопию назначают в диагностических целях.

Данный вид хирургического вмешательства, в отличие от лапаротомии, имеет немало преимуществ.

Среди них стоит отметить: низкую травматичность за счёт минимальных проколов в брюшной полости, более лёгкий постоперационный период, возможность наложит косметические швы.

Важно с полной ответственностью отнестись к подготовке к операции, состоящей из нескольких этапов. Самый важный из них – полное обследование организма, включающее сдачу анализов, ЭКГ и другие проверки. Их результаты помогут избежать рисков во время проведения операции маточных труб лапароскопическим методом.

Источник: https://DaZachatie.ru/besplodie/laparoskopiya-matochnyh-trub

Лапароскопия маточных труб — путь к долгожданной беременности

Функциональное значение маточных (фаллопиевых) труб не соответствует их размеру. Небольшая величина (всего 6-10 см в длину и 5– 7 мм в диаметре) обеспечивает важнейший процесс природы – зачатие. Именно туда стремится вышедшая из яичника во время овуляции яйцеклетка, чтобы встретиться со сперматозоидом. Именно там происходит слияние и зарождение новой жизни, которую труба начнет проталкивать в полость матки путём колебания ворсинок и перистальтических движений.

Читайте также:  Фолиевая кислота при планировании беременности: зачем назначают и какова дозировка?

Оплодотворённая яйцеклетка уже называется плодным яйцом или эмбрионом и ищет себе место для имплантации (прикрепления), чтобы обосноваться там и развиваться до момента, когда ребёнок захочет увидеть мир.

Эмбрион «знает», что лучшего места, чем полость матки не найти, поэтому и движется к ней, но если на его пути встречается препятствие, то зародышу ничего не остаётся, как обосноваться в трубе и прикрепиться к её стенке (трубная беременность).

Бывает, что из-за преград в фаллопиевой трубе яйцеклетка вообще не может встретиться с мужской половой клеткой, и беременность не наступает, тогда говорят о бесплодии, вызванном непроходимостью маточных труб.

Заболевания маточных труб и показания к проведению лапароскопии

Заболевания труб, как правило, являются следствием воспалительных процессов органов малого таза, вызванных хирургическими вмешательствами в брюшную полость, инфекциями урогенитального тракта, длительным применением внутриматочных контрацептивов и искусственным прерыванием беременности.

Перечисленные факторы зачастую приводят к образованию спаек вокруг маточных труб, возникающих в результате воспаления наружной оболочки трубы (перисальпингит), или внутри их, как следствие воспалительного процесса в самой трубе (сальпингит).

Воспаление половых путей, вызванное различными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, уреаплазма, хламидии, цитомегаловирус, генитальный герпес и др.

) приводит к скоплению экссудативной жидкости и формированию кистозных образований (сактосальпинкс).

Кистозные образования с гнойным содержимым называют пиосальпинксом, а полученные в результате скопления серозного экссудата – гидросальпинксом.

  • Маточные трубы могут поражаться эндометриозом наравне с другими органами при запущенной стадии аденомиоза путём прорастания гетеротопий через миометрий и серозную оболочку матки или заболевание может развиться как форма наружного генитального эндометриоза с образованием эндометриоидных очагов в стенке трубы.
  • Опухоли маточной трубы в виде миом, лимфангиом, липом встречаются крайне редко, имеют доброкачественный характер и могут выявиться как случайная находка во время диагностической лапароскопии.
  • Таким образом, воспалительные процессы в маточной трубе и вокруг неё, приводят к необратимым последствиям, поэтому показаниями к лапароскопии являются:
  • пиосальпинкс;
  • гидросальпинкс;
  • бесплодие, связанное с непроходимостью;
  • заращение свободного конца маточной трубы;
  • пластика маточных труб как лечение бесплодия;
  • хирургический способ стерилизации (необратимый процесс, исключающий беременность в дальнейшем);
  • эктопическая (трубная) беременность является прямым показанием к экстренной лапароскопии маточных труб.

Иногда при лапароскопии по поводу непроходимости маточных труб во время операции врачом может быть принято решение о проведении хромогидротубации. Хромотубацией называется метод диагностики проходимости труб.

Осуществляется исследование с помощью стерильного раствора красящего вещества, введённого посредством специального катетера в полость матки.

При нормальной проходимости красящий раствор пройдет через матку, маточные трубы и вытечет в брюшную полость.

Беременность при лапароскопии маточных труб для восстановления их проходимости имеет высокую вероятность состояться и достигает 90% при успешной пластической операции.

Важно, чтобы каждая женщина следила за своим здоровьем и могла помочь врачу установить причинно-следственные связи возникновения непроходимости маточных труб, что может повлечь необходимость лапароскопии.

Необходимые анализы для проведения операции

Необходимые лабораторные исследования перед лапароскопией при непроходимости маточных труб типичны для всех хирургических вмешательств:

  • биохимический анализ крови, характеризующий общее состояние органов и систем;
  • коагулограмма, определяющая работу свёртывающей системы крови и назначаемая при любых нарушениях целостности тканей, что может повлечь массивное кровотечение в ходе операции;
  • общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме, которые препятствуют вмешательству;
  • определение групповой принадлежности по системам АВО и Rh (резус) в случае необходимости переливания крови и её компонентов после операции;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и маркёры вирусных гепатитов В и С – эпидемиологические мероприятия при работе с инфицированным материалом;
  • мазки на флору из влагалища и уретры;
  • цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала для оценки состояния генитального тракта;
  • УЗИ органов малого таза;
  • результаты флюорографии;
  • электрокардиограмма;
  • заключение терапевта, основанное на клинико-диагностических исследованиях, результатах ЭКГ и флюорографии.

Важно, что лабораторные исследования должны быть проведены не раньше двух недель до оперативного вмешательства.

На основании полученных результатов обследования, предшествующего операции, принимается решение о возможности хирургического вмешательства, к проведению которого в иных случаях существуют противопоказания.

Видео: «Как проводится лапароскопия? Какие обследования необходимо пройти перед операцией? «

Противопоказания

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
  • артериальная гипертензия с высокими показателями артериального давления;
  • тяжёлые нарушения функции печени и почек;
  • грыжи диафрагмы или передней брюшной стенки.

При лапароскопии маточных труб имеют место и другие противопоказания, мало касающиеся анестезии:

  • заболевания эндокринной системы (кахексия, сахарный диабет, ожирение 3-4 степени);
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушение свёртывания крови;
  • злокачественные новообразования яичников и шейки матки;
  • коматозное или шоковое состояние;
  • выраженный спаечный процесс, охватывающий многие органы малого таза;
  • последствия ранее перенесённых операций на маточных трубах, выражающиеся в укорочении труб (длина менее 4 см), отсутствии ампулярного отдела или фимбрий.

Перед операцией анестезиолог посещает пациентку и выясняет возможные противопоказания, при наличии которых решение о вмешательстве и анестезии принимается коллегиально с участием смежных специалистов.

В случаях, исключающих проведение эндотрахеального наркоза, анестезиолог находит безопасный путь осуществления анестезии, а женщина после разъяснения врачом хода операции, возможных осложнений, указаний, как правильно подготовится, собственноручно подписывает согласие на проведение оперативного вмешательства и наркоза.

Важно вовремя сообщить лечащему врачу о сопутствующих заболеваниях. Это обеспечит безопасность самой пациентки, а хирургу поможет избежать непредвиденных ситуаций в ходе операции.

Ориентировочная стоимость лапароскопических операций

Во всех случаях, кроме лапароскопии при внематочной беременности, это плановая операция, где женщина имеет возможность заранее подготовиться, сдать необходимые анализы, пройти обследование, получить консультации необходимых специалистов. Помимо этого, многих интересует вопрос, сколько стоит лапароскопия маточных труб, где и у кого осуществить эту процедуру. На стоимость операции влияют следующие факторы:

  • статус населённого пункта (столица, крупный областной город или районный центр);
  • уровень клиники (профильный медицинский центр или районная больница);
  • квалификация оперирующего хирурга (профессор или хирург без учёного звания).

Дополнительные дни пребывания в стационаре, расширенное медикаментозное лечение, обследование, не входящее в протокол, и другие манипуляции, не обязательные, но выполненные по желанию пациентки, разумеется, изменят стоимость в сторону повышения, поэтому ориентироваться следует на цену от 6000 до 75000 рублей (1000-1300 дол.).

За лапароскопию при эктопической (трубной) беременности заплатить придётся в среднем от 100 000 рублей. (от 1700 дол.)

Восстановление после операции и возможные осложнения

Длительность лапароскопии при отсутствии неординарных ситуаций во время операции составляет приблизительно 40 минут. По сравнению с полостной операцией, лапароскопия заметно выигрывает.

Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря, низкий риск инфицирования ввиду ограниченного контакта с окружающей средой позволяют пациентке проявлять активность уже вечером того же дня.

Движения после лапароскопии не только позволительны, но и рекомендованы: чем быстрее женщина встанет с кровати и начнёт ходить, тем быстрее пройдёт восстановительный период.

Обычно пациентки проводят в стационаре 3-4 дня, больничный лист выдаётся на 7 дней и на 7-8 день снимаются швы, хотя некоторые, особо преданные работе или занятые в бизнесе женщины, выходят на работу через 2-3 дня (при удачно проведённой операции и отсутствии осложнений, разумеется). Однако, отправляясь на операцию, женщина должна получить полную информацию о послеоперационном периоде и не впадать в панику, если вдруг почувствует отклонения в работе некоторых систем.

Боли в мышцах плечевого пояса, брюшной стенки и нижних конечностей связаны с введением углекислого газа в брюшную полость, некоторое количество которого остаётся в малом тазу на 2-3 дня.

Беспокоиться об этом не следует, газ рассосётся через день-два и болезненные ощущения отступят.

Не лучшим образом обычно ведёт себя кишечник, который, находясь в покое во время лапароскопии, после операции через 2-3 дня начинает «заводиться» для нормального функционирования, что выражается во вздутии, дискомфорте и болях.

Для предотвращения неприятных моментов, связанных с кишечником, нельзя сразу после операции набрасываться на еду, даже если аппетит сохранён.

О возможных проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта нужно помнить и принимать жидкую пищу дробными порциями.

Боли, вызванные наличием газа или работой кишечника, являются естественными и особого лечения не требуют, однако если интенсивность их возрастает, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Известно, что система свёртывания крови обязательно должна отреагировать на вмешательство. Защищая организм от кровопотери и стремясь восстановить целостность сосудов, свёртывающая система включает все свои факторы, активность которых приводит к усиленному тромбообразованию.

Это тоже естественный процесс, но он может грозить отрывом тромба от стенки, переносом его по кровеносному руслу в крупный сосуд с закупоркой последнего.

Во избежание таких осложнений женщинам в послеоперационном периоде настоятельно рекомендовано эластичное бинтование нижних конечностей, а пациенток, имеющих варикозное расширение вен, это касается в особенности.

Осложнения в ходе операции и в послеоперационном периоде

Осложнения при лапароскопии маточных труб встречаются редко, однако это не значит, что о них можно забыть. Даже при самом удачном стечении обстоятельств, любая операция опасна осложнениями, которые подразделяются на:

  • осложнения, возникшие в ходе оперативного вмешательства: травмы от инструментов, эндоскопа или анестезии, подкожная эмфизема при введении газа, повреждение вен, артерий и близко расположенных органов. Такие осложнения, как правило, ведут к расширению объёма операции в экстренном порядке.
  • осложнения послеоперационного периода отдалённы и требуют особого внимания женщины к своему организму, поэтому любое сомнение должно быть оговорено с лечащим врачом.

К осложнениям восстановительного периода следует отнести:

  • недостаточная остановка кровотечений, возникших во время вмешательства;
  • нагноение послеоперационных ран;
  • расхождение швов;
  • пневмония;
  • инсульт или инфаркт миокарда.

Реабилитация после лапароскопии маточных труб в большинстве случаев наступает быстро, женщины возвращаются к привычной жизни, выходят на работу, планируют беременность, однако врачи не рекомендуют начинать половую жизнь раньше 3-х недель и советуют перейти на лёгкий труд, если женщина имеет тяжёлые условия труда.

Беременность рекомендуют планировать через месяц после первой менструации в не осложнённых случаях. При осложнениях время ожидания планирования удлиняется.

Антибактериальное лечение в восстановительном периоде не очень популярно и назначается строго по показаниям, а вот физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение благотворно повлияют на женский организм в такой ответственный момент.

Важно прислушиваться к советам лечащего врача, не торопить события и долгожданная беременность известит о предстоящем счастье – появлении маленького, но главного, человечка.

Источник: https://ladyinform.com/laparoskopiya-matochnih-trub

Ссылка на основную публикацию