Хориоамнионит: когда развивается патология, риски для плода и матери, лечение

Содержание: Хориоамнионит: когда развивается патология, риски для плода и матери, лечение

В этой статье

  • Что такое хориоамнионит?
  • Что вызывает хориоамнионит во время беременности?
  • Кто подвержен риску материнского хориоамнионита?
  • Симптомы беременности Хориоамнионит
  • диагностика
  • Осложнения, связанные с хориоамнионитом
  • Как хориоамнионит влияет на роды и роды?
  • Лечение беременности Хориоамнионит
  • Природные средства правовой защиты
  • профилактика
  • Прогноз острого хориоамнионита
  • То, что нужно запомнить

Хориоамнионит или интраамниотическая инфекция (IAI) — это инфекция в матке, которая при беременности означает инфекцию в мембранах или околоплодных водах. Это серьезное состояние у беременных, но не угрожающее жизни. Инфекция, если не лечить должным образом и вовремя, может вызвать много осложнений у будущей мамы и плода.

Осложнения могут варьироваться от матери, которая рожает недоношенного ребенка, сильное кровотечение после родов и некоторые другие проблемы со здоровьем, такие как судороги, а в крайних случаях — пожизненная инвалидность.

Что такое хориоамнионит?

Хориоамнионит — это воспаление плодной оболочки (амнион и хорион) вследствие бактериальной инфекции. Это влияет на беременных женщин. Инфекция амниона и хорио возникает, когда бактерии перемещаются из влагалища в матку, особенно после разрыва плодных оболочек и во время родов. Это может привести к инфекциям как у матери, так и у плода.

Что вызывает хориоамнионит во время беременности?

ИАИ во время беременности вызывается по разным причинам. Они есть:

  • E-Coli, стрептококки группы B и анаэробные бактерии являются частыми причинами хориоамнионита во время беременности.
  • Бактерии перемещаются из прямой кишки, заднего прохода или влагалища в матку, где находится плод. Это поражает мембрану и околоплодные воды, вызывающие хориоамнионит.
  • Длительные часы работы также могут вызвать инфекцию. Бактерии, присутствующие во влагалище, попадают в матку и вызывают инфекцию.
  • Врач, осматривающий влагалище в течение последнего месяца беременности, чтобы проверить положение ребенка, также может привести к IAI.

Кто подвержен риску материнского хориоамнионита?

  • Будущие мамы, которым грозит материнский хориоамнионит:
  • • Женщины, которые никогда не рожали раньше • кто испытывает долгие часы труда • Кто разорвал ее мембрану, когда ребенок находится на преждевременной стадии • У вас была история Хориоамнионита • Слабый иммунитет из-за плохого питания и стресса • Прошли многократные цифровые вагинальные обследования в негигиеничных условиях • Амниотическая жидкость окрашивается меконием • Наличие урогенитальных или шейных инфекций • Катетеры внутриматочного давления • венерическая инфекция
  • • кто употребляет алкоголь или табак

Симптомы беременности Хориоамнионит

Хориоамнионит: когда развивается патология, риски для плода и матери, лечение

Хотя симптомы хориоамнионита не всегда видны, у некоторых могут быть следующие признаки:

• Стойкая высокая температура в течение более часа • Сердцебиение матери может быть быстрым наряду с плодом • потливость • выделения из влагалища с неприятным запахом. • Боль в нижней части живота.

• Нежная и болезненная матка.

диагностика

Диагноз для IAI по существу делается двумя методами —

• Наличие лихорадки (более 100, 4). • Маточная нежность. • Проверка патологического сердцебиения (тахикардия) будущей мамы и плода.

  1. • Неприятные выделения из влагалища.
  2. Наряду с наличием лихорадки, любые другие два клинических симптома имеют важное значение для диагностики.
  3. 2. Патологическая диагностика
  • Количество лейкоцитов> 12000 / мм3 или> 15000 / мм3 является признаком IAI. Однако это само по себе при отсутствии других симптомов может быть связано с рядом других состояний, таких как роды и использование стероидов.
  • Анализы крови проверяют высокий уровень С-реактивного белка (СРБ), липополисахарид-связывающего белка (LBP), растворимой молекулы межклеточной адгезии 1 (SICAM1) и интерлейкина 6.
  • Амниотическая жидкость берется и культивируется для проверки наличия признаков инфекции.
  • Гистология плаценты и пуповины проводится для проверки любых изменений в хорионе плаценты и амнионной мембраны.

Осложнения, связанные с хориоамнионитом

Хориоамнионит может вызвать много осложнений у матери, плода и новорожденного. В случае тяжелой инфекции он также может оказаться смертельным. Некоторые из осложнений IAI:

  • • Преждевременный разрыв амниотического мешка • Высокие шансы на кесарево сечение • Инфекция в кровотоке матери • Чрезмерное кровотечение после родов из-за кровотечения • Сбор гноя вокруг матки • свертывание крови в ногах матери • Уровень кислорода в крови плода снижается • Из-за инфекции хорио у новорожденного он может страдать от судорог • Инфекция у плода может привести к пневмонии и менингиту у новорожденного.
  • • На ребенка может повлиять пожизненная инвалидность из-за таких расстройств, как церебральный паралич
  • Осложнения Матери
  • Это увеличивает риск кесарева сечения
  • Досрочная доставка
  • Там может быть выкидыш, а иногда может даже родить мертворожденного ребенка
  • Может возникнуть сильное кровотечение после родов
  • Существует увеличение вероятности возникновения эндометрита, раневой инфекции, абсцесса таза, бактериемии и послеродового кровотечения.
  • В редких случаях женщина может страдать от септического шока, респираторного дистресс-синдрома взрослых и в крайних случаях также может умереть
  1. Осложнения для новорожденного
  • Осложнения Chorio инфекции у новорожденного могут проявлять побочные эффекты при рождении или вскоре после рождения. Эти ужасные результаты могут варьироваться от асфиксии, неонатального сепсиса, септического шока, пневмонии, внутрижелудочкового кровоизлияния, повреждения белого вещества головного мозга, пожизненной инвалидности, церебрального паралича.
  • В некоторых случаях это также может привести к пренатальной смерти
  • У недоношенных детей может даже возникнуть респираторный дистресс

Как хориоамнионит влияет на роды и роды?

Хориоамнионит может повлиять на роды, а также роды. Ниже приведены некоторые из эффектов хориоамнионита на ребенка:

  • Хориоамнионит вызывает инфекцию не только у будущей мамы, но и у плода. Чтобы инфекция не причиняла вреда ребенку, советуйте врачу кесарево сечение.
  • Частота сердечных сокращений плода увеличивается из-за стресса, вызванного инфекцией.
  • Дефицит кислорода к плоду во время родов может вызвать дистресс плода.
  • Дети, рожденные от матерей, страдающих от ИА, могут заболеть воспалением легких, менингитом или бактериемией.
  • В некоторых случаях хориоамнионит у ребенка может оказаться смертельным.
  • Лечение хориоамнионита

Лечение беременности Хориоамнионит

Немедленное лечение инфекции у матери может снизить вероятность осложнений и заражения ребенка. Лечение включает в себя —

1. Антибиотики:

Антибиотик воздействует на клеточную стенку бактерий, затрудняя размножение. Все антибиотики следует использовать только в крайнем случае. Неосторожное использование может быть контрпродуктивным, поскольку у бактерий может развиться лекарственная устойчивость.

  • • ампициллин
  • Большинство врачей назначают этот препарат пациентам, страдающим от хориоамнионита.
  • • клиндамицин / цефалоспорин

Есть случаи, когда у пациента аллергия на пенициллин. Здесь даны клиндамицин / цефалоспорин, которые также обладают бактерицидными свойствами.

• цефотаксим

ВОЗ упомянула об этом в своем списке основных лекарственных средств, потому что это очень эффективно. Тем не менее, у некоторых пациентов может наблюдаться общий побочный эффект — отек в месте инъекции. Не рекомендуется для пациентов с аллергией на пенициллин.

• эритромицин

Иногда используется, если у пациента аллергия на пенициллин. Однако некоторые врачи скептически относятся к его показателям.

2. Хирургия

• Кесарево сечение может быть вариантом для быстрой доставки. • Операции проводятся в случае абсцесса мозга, подкожного абсцесса или инфекций костей / суставов.

3. Поддерживающий уход (при сепсисе у новорожденных)

  • Быть в тепле в отделении интенсивной терапии и тщательно контролироваться.
  • Хранить в вентиляции.
  • Для лечения гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови в организме), метаболического ацидоза (состояния, при котором почки не выводят достаточное количество кислоты из организма) и респираторного расстройства.
  • Гомеостаз глюкозы (регуляция уровня сахара в крови).
  • Лечение тромбоцитопении (дефицит тромбоцитов) или коагулопатии.

Природные средства правовой защиты

Хориоамнионит, являющийся критическим в природе, следует лечить с помощью антибиотиков, назначенных врачами. Тем не менее, опытные акушерки пробуют естественные домашние средства, чтобы вылечить инфекцию. Давайте узнаем о некоторых растительных лекарственных средствах от хориоамнионита во время беременности.

• сырой чеснок

Смешайте 2-4 зубчика чеснока и оставьте на некоторое время, чтобы активировалось микробное соединение аллицин. Затем просто добавьте в миску салат, или вы можете проглотить его со стаканом воды.

• эхинацея

Трава абсолютно безопасна во время беременности. Считается, что он повышает и улучшает иммунитет, тем самым положив конец инфекциям.

• Астрагал

Это китайский тоник для иммунитета. Это можно сделать, положив одну-две полоски травы в суп или рис во время приготовления. Удалите полоски после приготовления.

  1. • Яблочно-уксусная ванна
  2. Принимая ванну с водой, в которую добавляется 1/4 стакана АВК, трижды в неделю, можно держать все инфекции в страхе.
  3. • Пробиотическая диета
  4. Включение ферментированной пищи, такой как йогурт и творог, в ваш ежедневный рацион оказывается полезным при лечении бактериальной колонизации.

профилактика

Хориоамнионит при беременности может оказаться опасным как для матери, так и для ребенка. Поэтому врачи принимают все меры безопасности, чтобы убедиться, что инфекция не начинается с самого начала. Это можно сделать несколькими способами.

  • Будущие мамы должны регулярно посещать пренатальные осмотры у своего врача.
  • В промежутке между 35-й и 37-й неделями беременности врач выполнит тест, называемый стрептококком группы В. Это сделано, чтобы исключить любую инфекцию. Если отчет об испытании окажется положительным, то во время родов будут назначены антибиотики. Это поможет защитить ребенка от заражения.
  • Для женщин с высоким риском преждевременных родов врач проведет тест, известный как Бактериальный вагиноз, в конце второго триместра. Если результат теста положительный, назначенный медицинский работник начнет вводить антибиотики, чтобы предотвратить развитие и распространение инфекции.
  • Во время родов врачи должны ограничивать исследования влагалища до минимума. Таким образом, риск разрыва мембраны будет меньше.
  • Внутренний мониторинг должен проводиться только при неотложных обстоятельствах, таких как дистресс плода или тахикардия.

Прогноз острого хориоамнионита

Тяжесть инфекции и период беременности, в котором она была впервые диагностирована, играют важную роль в определении вероятного течения заболевания. Осложнения будут меньше, если инфекция заразится на более поздних стадиях беременности, чем на ранних стадиях. Однако с появлением хороших средств и специалистов в области медицины будущее лечения хориоамнионита выглядит блестящим.

  • В отличие от прежних времен будущее медицины выглядит хорошо. Поэтому трудно найти пожизненные или долгосрочные последствия заболевания ни у матери, ни у ребенка.
  • Существует риск осложнений только у недоношенных детей. Тем не менее, чтобы быть в безопасности, даже дети, родившиеся у матерей, зараженных хориоамнионитом, тщательно контролируются.
  • В некоторых случаях видно, что хориоамнионит поражает будущую мать даже в период ее поздних беременностей, если она заразилась во время первой беременности.
  • Женщины, которые были затронуты инфекцией ранее, позже не имеют проблем с фертильностью. Они могут легко зачать и родить больше детей позже. Тем не менее, инфекция не должна оставаться без лечения надолго.
Читайте также:  Конизация шейки матки: методы проведения, показания, возможные осложнения

То, что нужно запомнить

Медицинская наука прошла долгий путь в лечении инфекций, таких как хориоамнионит, и в процессе получения положительных результатов.

Однако следует помнить, что это страшное состояние, которое, если его не лечить, может оказаться фатальным как для матери, так и для ребенка.

Немедленно обратитесь к гинекологу / акушеру, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время беременности.

  • Вы замечаете утечку амниотической жидкости. Если вы не уверены, является ли это амниотической жидкостью или выделением из влагалища, позвоните кому-нибудь из опытных, чтобы проверить или немедленно проконсультироваться с врачом.
  • Ваши выделения из влагалища имеют очень неприятный запах
  • Ваша моча испускает аммиачный запах
  • Боль в нижней части живота

Хориоамнионит довольно часто встречается во время беременности. Хотя в большинстве случаев это не смертельно, в некоторых случаях это может привести к серьезным последствиям.

Женщины с указанным состоянием могут потерять своего ребенка, или даже если их ребенок выживет, у него могут возникнуть врожденные нарушения и расстройства.

Поэтому, будучи полностью осведомленным о симптомах и проконсультировавшись со своим врачом, если вы чувствуете затруднение, может стать вашим первым шагом к хорошей беременности без осложнений и здорового доношенного ребенка.

Источник: https://ru.momkidzone.com/chorioamnionitis-pregnancy

МКБ: O41.1 Инфекция амниотической полости и плодных оболочек :: Расшифровка кода, лечение

 O41,1 Инфекция амниотической полости и плодных оболочек.

Хориоамнионит: когда развивается патология, риски для плода и матери, лечение O41.1 Инфекция амниотической полости и плодных оболочек

 Хориоамнионит. Инфекционное воспаление плодных оболочек и амниотической жидкости, вызванное полимикробными ассоциациями. Проявляется гипертермией, болью в области матки, гнойными или сукровичными выделениями из влагалища. Возможно субклиническое течение заболевания с минимальной симптоматикой.

Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, КТГ плода, лабораторных исследований, УЗИ малого таза.

Тактика ведения беременной предполагает срочное родоразрешение через естественные родовые пути или путем кесарева сечения с одновременным назначением интенсивной антибактериальной, противовоспалительной, инфузионной терапии.

 Хориоамнионит (интраамниотическая инфекция, амниотический инфекционный синдром) чаще возникает во II триместре и, по данным разных авторов, выявляется у 0,9-10,5% беременных. Развитие заболевания в III триместре обычно связано с длительным безводным периодом после преждевременного излития вод.

Патологию чаще обнаруживают у женщин, страдающих хроническими генитальными и экстрагенитальными инфекциями.

Актуальность своевременной диагностики и лечения антенатального инфицирования обусловлена тем, что хориоамнионит является одной из наиболее распространенных причин преждевременного прерывания беременности, повышает вероятность возникновения угрожающих жизни осложнений для плода и женщины.

Хориоамнионит: когда развивается патология, риски для плода и матери, лечение O41.1 Инфекция амниотической полости и плодных оболочек

 Воспаление окружающих плод оболочек — полимикробное инфекционное заболевание, вызванное ассоциацией из двух и более патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Непосредственными возбудителями хориоамнионита могут стать стрептококки группы В, пептострептококки, стафилококки, кишечные палочки, микоплазмы, уреаплазмы, энтерококки, хламидии, трихомонады, гонококки, гарднереллы, кандиды, бактероиды, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и тд Для начала воспалительного процесса, как правило, требуется сочетание нескольких предрасполагающих условий, основными из которых являются:  • Наличие инфекционного очага. Инфицирование амниотических оболочек обычно происходит восходящим путем. Риск развития хориоамнионита повышается при наличии бактериального вагиноза, вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, эндометрита. Нисходящее инфицирование возможно при сальпингитах, оофоритах, аднекситах. Не исключен гематогенный занос микроорганизмов из существующих экстрагенитальных очагов хронической инфекции.  • Доступ к матке и плодному пузырю. В 98% случаев физиологической беременности амниотическая жидкость стерильна. От инфицирования ее защищают плодные оболочки и слизь, замыкающая канал шейки матки. Действие этих защитных механизмов ослабляется при истмико-цервикальной недостаточности, подтекании околоплодных вод, разрыве плодного пузыря. Вероятность воспаления особенно возрастает в родах с безводным промежутком более 24 часов.  • Инвазивные диагностические и лечебные манипуляции. В некоторых случаях при осложненном течении беременности, подозрении на аномалии развития или болезни плода выполняют исследования с проникновением в полость матки и плодный пузырь. Наиболее опасными в плане развития хориоамнионита являются амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез, плацентоцентез. Инфицирование также возможно в ходе амниоинфузии и внутриутробного переливания крови.  • Снижение иммунитета. Более активное размножение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов происходит при ослаблении защитных сил организма. Провоцирующими факторами иммунной недостаточности становятся простудные заболевания, обострения экстрагенитальной патологии, длительные или интенсивные физические и психические нагрузки, прием медикаментов с прямым или вторичным иммуносупрессорным эффектом.  Риск возникновения хориоамнионита также возрастает с началом естественных родов, особенно если в их ходе многократно проводятся пальцевые влагалищные исследования после вскрытия плодных оболочек или выполняется внутренняя кардиотокография плода для получения объективных данных о его состоянии и характеристиках сократительной активности матки.

 При нормальном течении беременности развитию воспалительных изменений в хорионе и других плодных оболочках препятствуют естественные плацентарные механизмы защиты, представленные несколькими видами Toll-подобных рецепторов, которые определяют присутствие лигандов микроорганизма и инициируют протективную реакцию в ответ на повреждение эпителия.

Выделение дефензинов, секреторных лейкоцитарных ингибиторов протеиназ, элафинов способствует лизису бактерий и инактивации их повреждающих факторов.

Массивное восходящее, нисходящее или гематогенное поступление инфекционных агентов провоцирует срыв местного иммунитета, а вырабатываемые ими протеазы разрушают волокна коллагена, входящего в состав плодных оболочек, оказывают прямое повреждающее действие на плаценту.

 Опосредованные эффекты, способствующие развитию воспалительного процесса при хориоамнионите, связаны с выделением цитотоксичных цитокинов и матриксных металлопротеаз, апоптозом.

Повышенная концентрация микробных фосфолипаз в околоплодной жидкости способствует усиленному синтезу простагландинов из тканевых фосфолипидов, что сопровождается преждевременным началом родовой деятельности. Заглатывая инфицированную амниотическую жидкость, плод внутриутробно заражается. Более чем в 80% случаев заболевания страдает фетоплацентарный комплекс – воспаление распространяется на межворсинчатое пространство, тромбируются сосуды базальной децидуальной оболочки.

 При систематизации клинических форм хориоамнионита учитывают течение патологического процесса — скорость его развития и выраженность клинических проявлений. С остротой воспаления напрямую связаны морфологические изменения, происходящие в тканях околоплодных оболочек, и вероятность возникновения осложнений.

Специалисты в сфере акушерства и гинекологии, различают два вида хориоамнионита:  • Острый. Наиболее распространенная форма заболевания. Воспаление развивается быстро, проявляется выраженной симптоматикой. В оболочках, окружающих плод, формируются лейкоцитарные инфильтраты, в процесс обычно вовлечены плацента, хорион, амнион, пуповина.

Характерно поражение сосудов в виде хориональных васкулитов, фуникулита.  • Хронический. Наблюдается крайне редко, преимущественно у пациенток с герпесом, сифилисом, токсоплазмозом. Сочетается с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, Rh-конфликтом. Определяется по наличию осложнений.

Морфологически обнаруживается лимфоцитарная инфильтрация внеплацентарных оболочек и хронический виллит.

 Наиболее серьезными осложнениями хориоамнионита являются фетоплацентарная недостаточность, преждевременный разрыв плодных оболочек, отслоение нормально расположенной плаценты, досрочные роды во 2-3 триместрах.

У таких беременных чаще возникают бактериемия, слабость родовой деятельности, атонические послеродовые кровотечения, тромбоэмболии, послеродовые эндометриты, акушерские перитониты, тазовые абсцессы, инфекционные осложнения травматических ран, полученных в родах.

Возможны коагулопатии, септический шок, респираторный дистресс-синдром. Нарушение нормального функционирования фетоплацентарного комплекса при хориоамнионите может спровоцировать задержку развития плода.

У новорожденных повышен риск получения травм в родах, развития врожденных неонатальных инфекций (пневмонии, сепсиса, менингита), церебрального паралича и смерти.

 Поскольку хориоамнионит представляет серьезную угрозу дальнейшему течению беременности, при подозрении на развитие заболевания все обследования выполняются в экстренном порядке. Диагностический поиск направлен на выявление признаков локального воспаления околоплодных оболочек, оценку состояния плода и определение возможных возбудителей.

Наиболее информативны для постановки диагноза:  • Осмотр на кресле. Бимануальное влагалищное исследование позволяет обнаружить болезненность маточной стенки, расширение цервикального канала. За счет отека тканей размеры беременной матки могут быть больше гестационного срока. При осмотре в зеркалах заметны характерные выделения.

 • Кардиотокография плода. Признаком нарушения работы фетоплацентарного комплекса и возможного внутриутробного инфицирования ребенка при хориоамнионите считается компенсаторная тахикардия. Частота сердечных сокращений плода при воспалении оболочек превышает 160 ударов в минуту.  • Лабораторные анализы.

Типичными лабораторными признаками расстройства являются лейкоцитоз свыше 15∙109/л и ускорение СОЭ в общем анализе крови. Об общевоспалительных изменениях также свидетельствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Уровень C-реактивного белка превышает 5,0 мг/л.  • УЗИ матки и плода.

УЗ-критерии хориоамнионита включают утолщение плацентарной ткани, расширение межворсинчатого и субхориального пространств. Хориальная пластинка обычно гипоэхогенна. Выявляются признаки преждевременного созревания плаценты, изменено количество и качество околоплодных вод.  • Бактериологические исследования.

Микроскопия и бактериальный посев влагалищного мазка дают возможность определить возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса. По показаниям микробиологические анализы дополняют специальными методами выявления инфекций (РИФ, ИФА, ПЦР).

 Дополнительными признаками воспалительного поражения плодных оболочек служат падение уровня эстриола, увеличение содержания хорионического гонадотропина, усиление тромбоагрегации в сочетании с нарушениями плазменного звена гемостаза. После родов наличие воспаления обнаруживается при гистологическом исследовании плодных оболочек.

 Дифференциальная диагностика проводится с эндометритом, другими воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, острой хирургической патологией брюшной полости. При необходимости назначают консультации хирурга, инфекциониста, уролога, неонатолога.

 Воспаление оболочек плода является показанием для экстренной госпитализации беременной и ее перевода на постельный режим. Тактика ведения пациентки предполагает как можно более быстрое родоразрешение (стимулированные роды или кесарево сечение) с назначением массивной антибактериальной и симптоматической терапии, которые продолжаются в послеродовом периоде.

Выбор метода родоразрешения зависит от выраженности воспалительных изменений, срока безводного периода (при преждевременном излитии околоплодных вод), состояния женщины и плода. Схема медикаментозного лечения направлена на решение таких терапевтических задач, как:  • Борьба с инфекционными агентами.

Обычно при хориоамнионите еще до получения результатов антибиотикограммы применяют антибиотики широкого спектра действия, воздействующие в том числе на хламидии и микоплазмы. В последующем возможна коррекция назначений в зависимости от чувствительности флоры.  • Профилактика осложнений антибиотикотерапии.

С учетом фаркотерапевтических и фармакодинамических характеристик антибактериальных средств пациентке могут быть рекомендованы противогистаминные, противокандидозные препараты. Для восстановления нормальной микрофлоры используют эубиотики.  • Инфузионная терапия.

При выраженных нарушениях гемодинамики, признаках общей интоксикации назначают дезинтоксикационные, коллоидные и солевые растворы. По показаниям возможно капельное введение препаратов, улучшающих сердечную деятельность, периферическую микроциркуляцию, показатели гемостаза.  • Воздействие на воспалительные процессы.

Применение нестероидных противовоспалительных средств позволяет уменьшить секрецию медиаторов воспаления, снизить температуру тела при значительной гипертермии. НПВС также способны ослабить боль за счет повышения порога болевой чувствительности рецепторов.

 Назначение пациенткам с хориоамнионитом витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих средств ускоряет процесс выздоровления и снижает вероятность осложнений. Во время восстановительного периода показано физиотерапевтическое лечение с использованием УВЧ-терапии, инфракрасной лазеротерапии, электроимпульсной терапии.

 При своевременной постановке диагноза прогноз хориоамнионита для беременной благоприятный. Вероятность положительного исхода для плода повышается по мере увеличения гестационного срока, на котором возникло заболевание.

 Профилактические мероприятия предполагают раннюю постановку на учет в женской консультации для выявления и лечения генитальных инфекций, экстрагенитальной патологии. Рекомендованы обоснованный подход к назначению инвазивной пренатальной диагностики, экстренная госпитализация и выбор оптимальной тактики ведения беременности и родов при преждевременном отхождении околоплодных вод.

Читайте также:  Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=23591

Хориоамнионит

Эта статья находится в категории Венерология, ЗППП

Хориоамнионит: когда развивается патология, риски для плода и матери, лечение

Хориоамнионит это заболевание, под которым предполагается воспаление верхнего слоя эндометрия или воспаление плодовых оболочек и заражение инфекцией плодовой жидкости.

Инфекция чаще всего поражает эти структуры матки при несвоевременном разрыве оболочек плода, а также во время диагностических процедур, таких как амниоскопия или амниоцентез.

Чем больше становится безводное пространство, тем больше возрастает вероятность поражения внутриутробной инфекцией, чем бы ни было вызвано повреждение околоплодных оболочек.

На проникновение вредных микроорганизмов в полость матки влияет также сократительная способность данного органа, из-за которой секреты влагалища с присутствующими в них бактериями могут поступать внутрь матки и приводить к возникновению хориоамнионита. Среди бактерий, выявляемых при данном заболевании, наиболее часто встречаются анаэробные бактерии, энтерококки, стрептококки и стафилококки. Однако в анализе околоплодных вод чаще всего присутствуют сразу несколько видов микроорганизмов.

Наиболее опасными являются стрептококки группы В, которые могут поражать внутриутробные структуры без каких-либо предшествующих повреждений и нарушений. Внедрение этих микроорганизмов в неповрежденные оболочки плода зачастую связано с наличием хронической инфекции мочеполовой системы.

Развивающийся под их воздействием хориоамнионит вызывает изменение в качественных и структурных характеристиках оболочек плода, что способствует их разрыву.

Поэтому профилактикой несвоевременных родов и развития воспаления эндометрия является лечение хронических болезней во время беременности.

Инфекция, поражающая околоплодные воды и плодовые оболочки, наблюдается чаще, чем клинические симптомы самого хориоамнионита, что влияет на точность статистических данных.

Беременная женщина или роженица может не проявлять явных симптомов заболевания, но при этом инфекция поражает плод и плодные оболочки.

Поэтому для верного постановления диагноза, специалисту необходимо учесть не только симптомы матери, но и, в первую очередь, состояние плода, особенно наличие тахикардии.

Симптомы хориоамнионита

  • Ухудшение состояния беременной в целом, сопровождающееся долгим безводным этапом;
  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Тахикардия у матери;
  • Тахикардия плода;
  • Гнойные влагалищные выделения;
  • Повышение лейкоцитоза в крови;
  • Болезненные ощущения при пальпации матки;

Хориоамнианит зачастую возникает при продолжительности безводного промежутка свыше суток. В одном случае из пяти данное заболевание переходит в воспаление эндометрия, то есть послеродовой эндометрит, хотя есть вероятность возникновения и других инфекционных проявлений. Если развивается хориоамнионит, следует тот час же прекращать родовой акт. При продолжении его во время развития данной болезни, очень велика опасность возникновения инфекционно-токсического шока. Поэтому, как только диагностируется хориоамнионит, предпринимаются меры к интенсивному родоразрешению.

Лечение хориоамнионита

При лечении хориоамнионита следует постоянно наблюдать за артериальным давлением и диурезом пациентки.

Лечение проводится антибиотиками, чаще всего сочитая полусинтетические пенициллины с метронидазолом.

Также важно проводить лечение препаратами, угнетающими агрегантную способность тромбоцитов, например, тренталом. The best robotics of the country was represented at festival organized by Max Polyakov

Если заболевание обнаружено во время родов, вводят препараты, способствующие быстрому разрешению беременности, а также лекарства, предупреждающие возникновение внутриматочной эмболии, то есть нарушения кровоснабжения из-за нахождения в кровеносном русле различных субстратов.

Если родоразрешение продолжает быть упорно слабым, проводится экстраперитонеальное кесарево сечение. Другие способы кесарева цечения недопустимы, так как велика возможность развития акушерского перитонита.

При заражении тканей матки инфицированными околоплодными водами, что при микроскопическом исследовании ясно выявляется в виде структур типа «вареного мяса», проводится тотальное удаление матки.

После родов и завершения операции, если она проводилась, больная остается на стационарном лечении под наблюдением медиков до тех пор, пока все показатели организма, как то температура, давление, общее состояние, не придут в норму.

Нередки случаи возникновения кровотечения у больной в первый послеродовой период на фоне подострого синдрома ДВС, носящее смешанный характер.

На этот случай всегда должен иметься резерв донорской крови и сухой плазмы для оказания моментальной помощи.

  • Вы можете:
  • Почитать форум о гинекологии.
  • Ознакомиться с нашими ценами на гинекологические услуги.
  • Задать свой вопрос на форуме

Источник: http://www.norma-med.ru/articles/horioamnionit.html

Хориоамнионит

  • Это серьезная патология, которая осложняет течение беременности и родов а также послеродового периода.
  • Хорионамнионит — это воспалительный процесс плодных оболочек и околоплодных вод, вызванный полимикробными ассоциациями.
  • Причины:

-Наличие инфекционного очага (бактериального вагиноза, вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита);-ИЦН(истмико-цервикальная недостаточность), ПРПО (преждевременный разрыв плодных оболочек);-Инвазивные диагностические и лечебные манипуляции (амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез, плацентоцентез);

-Снижение иммунитета (ВИЧ).

Симптомы:

-Гнойные (серо-зеленые) или сукровичные (с примесью крови) выделения из половых путей с неприятным запахом;-Повышение температуры тела у матери (лихорадка может быть незначительной!);-Болезненность матки;-Тахикардия плода по КТГ;

-Повышение пульса у матери.

Диагностика:

-Осмотр;-Общий анализ крови (выявляют признаки воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ);-Кровь на C- реактивный белок;-Микроскопия гинекологического мазка;-Бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя хориоамнионита и его чувствительности к антибиотикам.-КТГ плода;-Динамический контроль (АД, пульс и температура тела);-УЗИ;

-ПЦР диагностика инфекций.

Осложнения:-Фетоплацентарная недостаточность;-Задержка внутриутробного развития плода;-Дистресс плода;-Отслойка нормально расположенной плаценты;-Преждевременные роды;-Послеродовое кровотечение;-Тромбоэмболия;-Сепсис;-Послеродовый эндометрит; -Развитие врожденной инфекции у плода (пневмония,менингит,сепсис)-Развитие церебрального паралича у плода;-Гибель плода.

Лечение:

Хориоамнионит является абсолютным показанием к быстрому родоразрешению (вагинальные роды или кесарево сечение по показаниям).

До завершения родов показана дезинтоксикационная и комбинированная антибактериальная терапия.

Профилактика:

-Соблюдение правил личной гигиены;-Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний;-Своевременное лечение ИЦН;-Антибактериальная профилактика при длительном безводном промежутке;-Регулярное посещение акушера-гинеколога на протяжении всей беременности;

-Планирование беременности;

Источник: https://zen.yandex.ru/media/zk_7/horioamnionit-5d9102f4bd639600b14ca6bd

Хориоамнионит

симптоматика может быть скудной, поэтому важна высокая настороженность.

Хориоамнионитом в настоящее время чаще называют синдром амниотической инфекции, или эндометрит во время родов.

Инфицированность чаще всего возникает при преждевременном разрыве плодных оболочек или во время диагностических манипуляций – амниоскопии или амниоцентезе. По мере удлинения безводного промежутка, независимо от причин разрыва оболочек, риск внутриутробной инфекции возрастает.

В эксперименте с помощью методики контрастной ультразвуковой гистерографии выявлено, что в результате сократительной деятельности в полости матки создается отрицательное давление. Вследствие этого влагалищный секрет проникает в полость матки.

Следовательно, сократительная активность матки во время родов представляет собой фактор, увеличивающий вероятность микробной инвазия амниотической полости.

Среди возбудителей хороамнионита часто обнаруживают анаэробы (27,3%), энтерококки (18,2%), стрептококки (22%) и стафилококки (11,7%); в остальных случаях при бактериологическом исследовании околоплодных вод, как правило, выявляют сочетание микроорганизмов.

Некоторые бактерии (стрептококки группы В и др.) особенно склонны внедряться в целые оболочки, иногда без какого бы то ни было предрасполагающего фактора, чаще при наличии хронической инфекции гениталий или мочевыводящих путей. Хориоамнионит, вероятно, ослабляет функциональную целостность плодных оболочек, способствуя, таким образом, их разрыву. Опыт показывает, что лечение очагов хронической инфекции во время беременности уменьшает частоту преждевременных родов и снижает риск развития хориоамнионита во время родов. Инфицированность околоплодных вод и оболочек плода определяется чаще, чем развиваются клинические проявления хориоамнионита, в связи с этим частота синдрома, по данным литературы различна. Нельзя не учитывать, что инфицированность может не проявиться клиническими симптомами у беременной или роженицы, в то время как возникает внутриутробная инфекция у плода. При постановке диагноза принимают во внимание не только клинические проявления у матери, но и состояние плода, особенно тахикардия.

Для клинической картины внутриматочной инфекции характерны ряд признаков.

У беременной или роженицы чаще на фоне относительно длительного безводного периода отмечаются ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, озноб, тахикардия, гноевидные выделения из половых путей.

В периферической крови нарастает лейкоцитоз. Развивается тахикардия у плода. У некоторых рожениц при пальпации определяется болезненность матки.

Чаще всего хориоамнионит развивается при безводном промежутке, длящимся более 24 часов. У каждой пятой роженицы хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит; возможны и другие послеродовые гнойно-септические заболевания. Развитие хориоамнионита является сигналом для окончания родового акта. Особую опасность длительных родов при хориоамнионите представляет возможность возникновения инфекционно-токсического шока. (!) Со времени установления диагноза хориоамнионита роды следует проводить по методике интенсивного родоразрешения.

Лечение начинают с применения антибиотиков, чаще используют полусинтетические пенициллины в сочетании с метронидазолом. необходимо применять антиагрегантные препараты – реополиглюкин, трентал и др. Следует самым тщательным образом следить за динамикой артериального давления и диурезом.

С целью быстрого родоразрешения вводят окситоцин. За 30-40 минут до введения окситоцина назначают промедол с димедролом и дипразином. Премедикация рассчитана на предупреждение внутриматочной эмболии. Во время родоразрешения второй период родов не должен быть длительным; если он превышает 1,5-2 часа, следует применить акушерские щипцы или вакуум-экстракцию. При упорной слабости родовой деятельности следует произвести экстраперитонеальное кесарево сечение. При пропитывании матки зловонными околоплодными водами, микроскопической картине мышцы в виде «варенного мяса» производят экстирпацию матки. Трансперитонеальное кесарево сечение при хориоамнионите недопустимо, так как велик риск развития акушерского перитонита. Во время родов или операции обязательны контроль параметров гемодинамики, функции почек, системы гемостаза, бактериологический анализ выделений, исследование уро- и гемокультуры. Особое внимание следует обратить на состояние системы гемостаза, выявление признаков подострого синдрома ДВС, что является сигналом для использования наряду с антиагрегантами гепарина. При тенденции к артериальной гипотонии следует применить лечение преднизолоном.

После родов или операции интенсивная терапия продолжается до стойкой нормализации температуры тела и улучшения состояния больной. В раннем послеродовом периоде возможно акушерское кровотечение гипотонического или коагулопатического характера.

Чаще кровотечение имеет смешанный генез; на фоне подострого синдрома ДВС развивается гипотония матки. К такому кровотечению у больных хориоамнионитом следует подготовиться.

необходимо иметь запас сухой плазмы и донорской крови, подготовит резервных доноров на случай использования «теплой» донорской крови.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1557

Патологии плаценты при беременности: патогенез, виды, диагностика, осложнения

Патология прикрепления плаценты и пуповины при беременности

Плацента образуется внутри эндометрия. Этот функциональный слой во время беременности называется децидуальным.

Такая оболочка на 40-й неделе вынашивания плода располагается под «детским местом».

Во время родов она отделяется, сосуды эндометрия сокращаются, и этот процесс помогает избежать маточного кровотечения.

  • В случае, если у будущей мамы развивается воспаление в матке, дистрофия или происходят рубцовые изменения слизистой оболочки, тогда губчатый слой плаценты замещается соединительной тканью.
  • Она обрастает ворсинами и во время родов не сможет самопроизвольно отделиться от матки.
Читайте также:  Естественные роды или кесарево? о плюсах и минусах этих методов и возможных осложнениях

В акушерстве выделяется несколько патологий прикрепления плаценты и пуповины при беременности. Такие аномалии бывают разными по глубине врастания плаценты в глубоколежащие слои матки, а также по распространенности приращения плацентарной ткани:

Плотное прилежание плаценты:

  • Это самый популярный вид патологического прикрепления ткани плаценты к матке.
  • Выше было описано, что ворсинки хориона могут доходить вплоть до базального слоя и хорошо прикрепляться к стенкам матки вместе с плацентой.

Низкое прикрепление плаценты:

  • Частая патология, встречается в 15-20% случаев.
  • Если появляется после 28 недель беременности, врач уже ставит диагноз «предлежание плаценты», так как в этом случае детское место частично перекрывает маточный зев.
  • Но очень хорошо, что только у 5% беременных женщин, низкое расположение плаценты сохраняется до 32 нед. И только у 1/3 из них — это 5%, плацента будет в данном положении оставаться и к 37 неделе.

Предлежание плаценты:

  • Доходит до внутреннего зева или перекрывает его.
  • Встречается у беременных второй и более раз.
  • Чаще возникает, если были аборты или гинекологические операции после родов.
  • Кроме этого, развитию такой патологии способствуют разные опухоли и аномалии развития матки.
  • Данное заболевание может повлечь за собой сильные кровотечения и сложности с родами.

Приращение плаценты (истинное приращение):

  • Ворсины хориона проходят через децидуальную оболочку в миометрий.
  • Распространенность приращения в глубину может быть, как незначительным, так и достаточно выраженным.
  • Проникновение ворсин происходит через все слои матки, вплоть до серозной оболочки.
  • Самые тяжелые последствия в виде патологического прикрепления плаценты чаще всего возникают при патологических изменениях со стороны матки.

Аномальное и патологическое прикрепление пуповины, прежде всего, связано с дефектной имплантацией пупочного тяжа. В итоге пупочный канатик располагается вне участка трофобласта. Так результатом такой патологии являются:

  • Оболочечное пуповинное прикрепление – пуповина крепится к оболочкам плода.
  • Краевое прикрепление – пуповина крепится к краю плаценты, а не к ее центру.
  • Единственная артерия пуповины в половине случаев может сочетаться с пороками развития плода: сердца, почек, мочевых путей, половых органов, опорно-двигательного аппарата. Такая патология встречается в 3-4 раза чаще при таких отклонениях, как многоплодная беременность и сахарный диабет у матери.

Стоит отметить, что при плотном прилежании плаценты, не возникает активное маточное послеродовое кровотечение, так как «детское место» не отделяется от стен матки. Если прикрепление неполное, тогда кровопотеря может быть интенсивной.

Патология плаценты при беременности: классификация, виды нарушений, обзор

Патология плаценты при беременности

По международной классификации болезней различают следующие патологии плаценты при беременности:

Первичная гипоплазия плаценты

  • Она может быть первичной, когда развитие тканей определяют генетические задатки организма беременной женщины.

Вторичная гипоплазия плаценты

  • Развивается такая патология, если у будущей матери есть хронические заболевания других органов, отягощающих течение нормально развивающейся беременности.
  • В основном это происходит при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с атеросклерозом, гипертонической болезни.
  • Если во время позднего токсикоза начинается резко снижаться скорость кровотока в сосудистой системе плаценты, то правильное развитие плацентарного барьера нарушается, возникают признаки первичной или вторичной (более сложной формы) гипоплазии, что сказывается на внутриутробном развитии плода.

Если плацента имеет нормальное строение, а признаки нарушения развития плода все ярче проявляются, то возможно происходит более глубокое нарушение, на уровне клеток и их органелл. Это могут быть следующие виды нарушений:

  • Сосуды промежуточных и стволовых ворсин воспалены и происходит сужение их просвета.
  • Развивается метаморфоз синтиотрофобластов.
  • Склерозируются участки ворсинчатого хориона.
  • Появляются некротизированные участки в ворсинчатом хорионе.

Вот еще обзор нескольких патологий плаценты и пуповины, которые могут возникать у беременной женщины на разных стадиях:

  • Маловодие — нарушается секреция и обмен околоплодных вод. Диагноз ставится, если объем вод менее 500 мл. Может развиваться при врожденных заболеваниях беременной женщины (поликистоз почек, уропатии), переношенной беременности, преждевременный разрыв оболочки.
  • Многоводие — избыточное накопление околоплодных вод (более 1,5 литров). Развивается из-за попадания инфекции, пороков развития плода, обширной гемангиомы плаценты, сердечные заболевания и сахарный диабет у матери.
  • Амниотические перетяжки. Могут внедряться в тело плода и вызывать различные повреждения: ампутация конечностей, черепно-лицевые деформации.
  • Хориоамнионит — инфекция внутри плодных оболочек и амниотической жидкости. Развивается патология при преждевременном разрыве плаценты или во время неправильно проведенной диагностики: биопсия, амниоскопия. Возбудители — стрептококки, стафилококки, энтерококки и другие бактиерии.

Все эти изменения на клеточном уровне составных частей плаценты, вызывают нарушения поступления кислорода и питательных веществ к плоду. Происходит задержка развития плода относительно нормальных показателей беременности.

Патология плаценты при беременности: симптомы, диагностика

Патология плаценты при беременности: диагностика

Важно, при любых отклонениях при патологиях плаценты при беременности, своевременно обратиться к врачу. Поэтому стоит знать симптомы:

  • Возникновение внутреннего или наружного кровотечения.
  • Появление ретроплацентарной гематомы при возникновении внутреннего кровотечения.
  • Развитие маточно-плацентарной апоплексии в виде «матки Кювелера».
  • Значительное снижение сократительной способности, которая может доходить до атоническокой стадии.
  • Развитие ДВС-синдрома за счет проникновения масс тромбопластина в сосудистое русло. Нарушение свертываемости приводит к усилению кровотечения, как внутреннего, так и наружного.

Диагностика:

  • Ультразвуковое исследование. При этом проводят дифференциальную диагностику патологических изменений плаценты с шеечной беременностью, разрывом матки или преждевременной отслойкой плаценты.
  • Пальцевое влагалищное исследование через своды для оценки плотности матки.
  • Лабораторное исследование свертывающей системы на выявление признаков ДВС-синдрома.

Обязательно исследуется коагулограмма — ПТИ, АЧТВ, РФМК, фибриноген, тромбиновое время и тромбоэластограмма.

Патология плаценты: клинический протокол, лечение

Патология плаценты

Понятие «патология плаценты» включает в себя процессы маточно-фето-плацентарной недостаточности. Согласно федеральному стандарту, разработан клинический протокол диагностики и лечения патологических состояний плаценты у беременных.

Клинический протокол лечения — это алгоритм строгих правил, которые минимизируют побочное действие лекарств и диагностических манипуляций на здоровье беременной женщины. В частности, при патологии плаценты лечение начинают после постановки диагноза «маточно-фето-плацентарная недостаточность». В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • Восстановление микроциркуляции в сосудах и капиллярах плаценты. Таким образом нормализуется главное нарушение в плаценте — маточно-плацентарный кровоток.
  • Тонус сосудов плаценты и гладкой мускулатуры матки при внутривенном введении бета-миметиков.
  • Техника инфузии препаратов — дозированная через инфузомат. Терапию проводят до тех пор, пока не будет зарегистрирован на УЗИ матки клинически значимый эффект. После такого инфузионного курса пациентку с патологией плаценты переводят на прием таблетированных форм аналогичных препаратов.
  • Проведение гипотензивных мероприятий. В зависимости от того, каковы значения артериального давления перед началом терапии, назначают или комплексную гипотензивную терапию либо применяют щадящую схему лечения монопрепаратом.

Любое лечение должно проводиться только под наблюдением доктора. Самолечение недопустимо. Также при первых признаках недомогания, следует срочно обращаться за помощью, а при плановом осмотре, сообщать акушеру-гинекологу все неприятные симптомы, которые появились в последнее время.

Заболевания матери и плода — патология плаценты: осложнения

Патология плаценты

Ниже приведены возможные осложнения патологии плаценты, заболеваний матери и плода:

Кровотечение

  • Иногда роды могут быть настолько тяжелыми, что во время процесса или после него, может начаться сильное вагинальное кровотечение.
  • Кровотечение обычно не сопровождается болью, хотя у некоторых женщин могут возникать спазмы матки во время кровотечения.
  • Кровотечение из плаценты может увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек, которое приводит к преждевременным родам.

Приращение плаценты

  • Происходит, когда плацентарная ткань слишком глубоко врастает в матку, прикрепляясь к мышечному слою.
  • Это приводит к затруднению отделения плаценты от стенки матки при родах.
  • Данное осложнение может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Дистоция плода

  • Такое осложнение указывает на нетипичный размер или положение плода, которое приводит к тяжелым родам.
  • Лечение проводится физической активностью для изменения положения плода или с помощью кесарева сечения.

Vasa praevia

  • Возникает, когда плодные оболочки, соединяющие пуповину и плаценту, перекрываются или находятся в пределах 2 см от внутренней шейки матки.
  • Кровотечение, сопровождающее Vasa praevia, ставит под угрозу, в первую очередь, жизнь ребенка, а не матери.

Фетальная анемия

  • Фетальная анемия возникает, когда количество циркулирующих эритроцитов и гемоглобина у плода падает ниже нормального уровня.
  • Отслойка плаценты. Это состояние, при котором плацента отделяется от матки, нарушая снабжение ребенка кровью и питательными веществами, и может поставить под угрозу жизнь нерожденного ребенка.

Инфаркты в плаценте

  • Это области неживых тканей в плаценте, которые вызывают снижение кровотока.
  • Они могут появиться с гипертонией, которая вызвана беременностью.

Кроме этого, патология плаценты может оказывать значительное эмоциональное воздействие на беременную женщину и даже стать причиной депрессии.

Патология плаценты: профилактика

Патология плаценты: профилактика

Профилактика имеет огромную роль при любых состояниях, а тем более при беременности. Следует перечислить основные профилактические мероприятия по борьбе с патологиями плаценты:

  • Снижение количества абортов — выскабливания, кюретаж, путем предупреждения нежелательных беременностей: использование контрацептивов.
  • Лечение воспалительных, гормональных и инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы.
  • Ограничение применения препаратов для сохранения беременности, а так же оперативных родоразрешений без обоснованных на то причин.
  • Несостоятельность рубца на матке после предыдущих родов необходимо корректировать вне беременности с помощью реконструктивно-восстановительной трансвагинальной пластики.
  • Снижение частоты применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
  • Проведение бесед и консультаций с женщинами на тему риска опасности беременности после 35 лет.
  • Лечение экстрагенитальной патологии у женщины.

Также следует знать, что при диагностировании миомы матки у женщины, желающей забеременеть, необходимо ее удаление.

Милованов «Патология системы мать-плацента-плод»

Милованов «Патология системы мать-плацента-плод»

Такая полезная книга, как «Патология системы мать-плацента-плод» А.П. Милованова, служит отличным руководством для врачей. В ней  раскрыты и описаны патологические процессы. Рассматриваются вопросы гистогенеза, функциональной морфологии плаценты.

  • Все ситуации подробно раскрываются и объясняются врачами профессионалами.
  • Благодаря изучению книги, мамы заметно сократят количество выкидышей, научат правильно вести себя во время родов.
  • В такой книге имеется большое количество рекомендаций, которые помогают подробно изучить ситуацию, найти верное решение.
  • Информация подана понятным и доступным языком.

Когда нужно расширить кругозор и найти ответ в сложных случаях, руководство данного издания станет идеальным помощником. Книга предназначена для патологоанатомов, акушеров и врачей других специальностей.

Такое пособие, которое обезопасит от спонтанных выкидышей, и на реальных примерах покажет, как нужно правильно следить за роженицами и их детьми.

Каждый случай индивидуален, поэтому справочник очень обширный и переполнен разной полезной информацией.

Видео: Патология плаценты

Прочитайте статьи по теме:

Источник: https://heaclub.ru/patologii-placenty-pri-beremennosti-patogenez-vidy-diagnostika-oslozhneniya

Ссылка на основную публикацию