Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

  • Водянку яичка можно лечить консервативными методами, но полностью решить проблему способна только операция по удалению водянки яичка.
  • Существует несколько способов сделать операцию по водянке яичка, выбор зависит от состояния больного и мнения лечащего врача.
  • Мастерство хирурга и соблюдение пациентом необходимых ограничений в послеоперационный период гарантирует быстрое излечение и исключает рецидивы.

Скрыть содержание

Операция водянки яичек у мужчин

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложненияГидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Пунктирование: показания, особенности, проведение

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложненияОдин из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

    Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

  1. Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.

    В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.

  2. Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.

    Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.

  3. Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.

    При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.

Представляем вашему вниманию: водянка яичка у мужчин, фото до и после операции, а также яичко после операции гидроцеле.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения
Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения
Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения
Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Восстановительный период: как избежать рецидивов?

Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.

  1. Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
  2. Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.

В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.

При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложненияВо время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.

  1. Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
  2. Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.

Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.

Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.

В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.

Последствия после операции

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Молодые и активные люди без хронических заболеваний и наличия инфекций переживают хирургию водянки гораздо легче, а неприятные последствия возникают реже.

  1. Одна из ранних послеоперационных проблем – расхождение швов. Причиной становится индивидуальная реакция организма пациента, а также несоблюдение постельного режима. Обнаружить проблему просто – рана начинает кровоточить, возможно воспаление и отделение гноя. Пациенту назначают антибиотики, шов восстанавливается под местным наркозом.
  2. После окончания действия наркоза пациент может испытывать боль. Обычно она тупая и ноющая, возможны резкие кратковременные вспышки. Если после операции гидроцеле болит яичко, для снятия неприятных симптомов пациенту назначают нестероидные препараты, анальгетики, противосудорожные средства. При острой боли в области мошонки возможны новокаиновая или лидокаиновая блокада, но такой вариант терапии применяется сравнительно редко.
  3. Очень частое осложнение после операции гидроцеле – отек яичка. Мошонка увеличивается в размере, после операции гидроцеле яичко твердое и четко ощущается при пальпации. Отек обычно локализуется в области шва, в этом месте прощупывается уплотнение, которое может быть болезненным. Причиной отека становится воспалительные процесс, который подавляется коротким курсом антибиотиков.

    Еще одна причина – реакция организма на шовный материал. При использовании лавсановых нитей отек держится 3-4 недели, при более щадящих кетгутовых он спадает через 4-7 дней. В очень редких случаях возможно отторжение шовного материала, исправить ситуацию поможет повторная операция водянки.

  4. К поздним осложнениям можно отнести образование грубых келоидных рубцов. Такая патология связана с индивидуальными особенностями тканей пациента и лечению не поддается. Возможно использование медикаментов, способствующих рассасыванию спаек, но их эффективность не доказана.
  5. В некоторых случаях возникает рецидив гидроцеле после операции, когда серозная жидкость снова проникает в оболочки. Единственный вариант лечения – пункция и последующий медикаментозный курс. При повреждении семенного канатика возможно бесплодие, но при современном уровне хирургии такая патология встречается очень редко.

Мужчинам, страдающим от водянки яичка, не стоит бояться вмешательства. Теперь вы знаете, как делают операцию водянки яичка.

Отработанные методики быстро устраняют серозную жидкость, предотвращая неприятные осложнения. Пациент почти не испытывает боли, при соблюдении всех назначений врача послеоперационный период проходит быстро и ведет к полному выздоровлению.

В заключении предлагаем вашему вниманию виде о том как проходит операция Бергмана при водянке яичка.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/gidrotsele/hirurgicheskoe-lechenie.html

Операция гидроцеле у мужчин: как проходит и какие последствия

Гидроцеле – мужская болезнь, характеризующаяся скоплением жидкости в глубоких оболочках яичек. Не поддается эффективной терапии лекарствами.

При лечении гидроцеле операция планируется с учетом причины скопления и объема жидкости в органах мошонки. Основная цель хирургического вмешательства – сохранение жизнеспособности половых желез и предупреждение бесплодия.

Прогноз гидроцеле в 93% случаев благоприятный, мужчины полностью восстанавливаются после оперативного лечения.

Показания к оперативному вмешательству

Операции при водянке яичка – группа медицинских вмешательств, которые применяются в ходе лечения гидроцеле у мужчин. Во время процедуры удаляют серозную жидкость и вводят вещество, предупреждающее рецидив. Операции выполняются для сохранения функций половых желез, устранения косметического дефекта и предотвращения бесплодия.

Читайте также:  Профилактики спаек после гинекологических и акушерских хирургических вмешательств

Назначают операцию при таких состояниях:

  • снижение фертильности;
  • болезненность в паху;
  • асимметрия мошонки;
  • водянка больших размеров;
  • трудности при ходьбе;
  • ухудшение качества половой жизни.

Гидроцеле не поддается эффективной терапии консервативными методами.

При скоплении в оболочках тестикул (яичек) небольшого количества жидкости оперативное вмешательство не назначается.

Общие противопоказания

Операция по удалению водянки яичка создает дополнительную нагрузку на организм. Она не выполняется при наличии у мужчины серьезных сопутствующих патологий:

  • низкой свертываемости крови;
  • онкологических болезней;
  • сердечной недостаточности;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • неврологических расстройств;
  • инфекционных заболеваний легких.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложненияВременным противопоказанием к оперативному вмешательству являются простудные заболевания и рецидивы хронических инфекций.

Можно ли отказаться от операции

Водянка яичка у мужчин провоцируется нарушением баланса между выработкой и обратным всасыванием жидкого секрета. Не существует препаратов, которые угнетали бы его выделение или стимулировали реабсорбцию. Поэтому при прогрессировании гидроцеле назначают операцию.

Отказ от хирургического лечения чреват осложнениями:

  • атрофия половых желез;
  • расстройство мочеиспускания;
  • скопление крови в мошонке;
  • скопление гноя в серозной (влагалищной) оболочке.

При увеличении объема жидкости в оболочках тестикул возрастает риск их прободения. Это опасно инфекционным воспалением органов мошонки.

Подготовка к вмешательству

Успешность лечения гидроцеле во многом зависит от грамотности подготовки к операции. Чтобы снизить риск осложнений и выбрать оптимальный способ оперирования, назначают комплексное обследование:

  • УЗИ органов мошонки. Врач отличает гидроцеле от кисты и новообразований в яичках, оценивает состояние придатков, семявыносящих протоков.
  • Диафаноскопия. Увеличенную половину мошонки просвечивают фонариком. При гидроцеле она приобретает розовый оттенок. Если это не водянка, а опухоль, свечение отсутствует.
  • МРТ мошонки. По послойным изображениям тестикул определяют локализацию и объем жидкости, что облегчает выбор тактики лечения.

Радикальные операции выполняются под общим наркозом, который иногда тяжело переносится пациентами. Для определения вероятности осложнений мужчинам назначают:

  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на гепатит и ВИЧ.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложненияПеред операцией пролечивают очаги хронической инфекции, устраняют кариес зубов, простуду. За 4 часа до процедуры принимают душ, бреют мошонку и отказываются от приема пищи или напитков.

Особенности анестезии

При гидроцеле у маленьких детей операцию выполняют под общей анестезией. Она влияет на работу ЦНС, поэтому сознание пациента временно отключается. В хирургической практике чаще всего применяются наркозы двух типов:

  • Ингаляционный. Анестетик вводится через ЛОР-органы посредством маски, эндобронхиальной или эндотрахеальной трубки.
  • Парентеральный. Препарат вводится внутривенно через катетер, обеспечивая наиболее эффективное обезболивание и расслабление мышц тела.

Почти все дети боятся уколов. Во избежание сильного стресса хирурги иногда применяют комбинированную анестезию – сначала ингаляционный наркоз, а затем – парентеральный. Во время хирургических манипуляций обязательно контролируют артериальное давление и сердцебиение.

Операция водянки яичка у взрослых выполняется под местной анестезией. В мошонку вводят обезболивающий препарат Новокаин. Он купирует боли в области семенного канатика и яичек.

Сколько длится операция

Операция при гидроцеле относится к несложным вмешательствам, не требующим пережатия сосудов, рассечения подкожной клетчатки, раздвижения и фиксации мышц. Продолжительность процедуры зависит от:

  • хирургической методики;
  • размера гидроцеле;
  • опыта хирурга;
  • наличия осложнений.

Во всех случаях операция при водянке яичка занимает примерно одно и то же время – 35-40 минут. Этого достаточно для рассечения кожи мошонки, удаления серозной жидкости и отдельных оболочек тестикул, установки дренажа, ушивания операционной раны.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложненияПосле устранения гидроцеле пациенты находятся под наблюдением врача 2-3 часа до полного отхождения от наркоза.

Виды хирургического вмешательства

Операция – радикальный способ терапии гидроцеле, который снижает вероятность повторного скопления секрета в мошонке на 85%. В зависимости от показаний применяются разные хирургические методики. Все манипуляции проводятся в условиях стационара, а после устранения гидроцеле мужчин отправляют на амбулаторное долечивание.

Традиционные хирургические операции

Скопление секрета между висцеральным и париетальным листками брюшины – прямое показание к оперативному вмешательству. Классической операцией при гидроцеле предусмотрены:

  • разрез мошонки;
  • отсасывание жидкого секрета;
  • частичное удаление или выворачивание оболочек яичка.

В хирургической практике используют несколько способов лечения пациентов с гидроцеле.

Методика Росса

Оперативное вмешательство рекомендовано при врожденной водянке, которая возникает при незаращении слепого выпячивания (влагалищного отростка) брюшины в органы мошонки. Методика Росса не применяется только при нарушении свертываемости крови и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Основные задачи лечения:

  • удаление протока между брюшиной тестикулой;
  • стимуляция оттока секрета из мошонки.

Операция по методике Росса включает несколько этапов:

  • поэтапно рассекается кожа и внутренние ткани мошонки;
  • семенной канатик с тестикулой отделяют от оболочек;
  • слепое выпячивание брюшины перевязывают в двух местах;
  • участок отростка между перевязками иссекают;
  • в оболочках половой железы проделывают отверстия;
  • тестикулу с семенным канатиком помещают внутрь оболочек;
  • операционную рану ушивают.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложненияПосле процедуры ребенок находится под наблюдением специалистов не менее 8-12 часов.

Операция по Винкельману

Этот тип операции при гидроцеле применяется чаще всего. Методика Винкельмана противопоказана только при перекручивании семенного канатика и при паховых грыжах.

Ход оперативного вмешательства:

  • на передней части мошонки делается разрез длиной до 80 мм;
  • рассекается серозная оболочка тестикулы;
  • шприцем удаляется серозная жидкость;
  • железу извлекают из мошонки;
  • серозную оболочку выворачивают;
  • внутрь мошонки заводят яичко;
  • края рассеченной оболочки и кожу мошонки сшивают.

После лечения гидроцеле пациенты должны носить давящую повязку. Это снижает риск осложнений – орхита, гематом.

Способ Бергмана

При гидроцеле больших размеров рекомендована методика Бергмана. К ней прибегают при осложненном течении болезни – разрыве оболочек железы, кровоизлияниях в мошонку.

Ход операции:

  • яичко с семенным канатиком извлекают из мошонки через разрез длиной 7-8 см;
  • жидкость из внутренних оболочек железы откачивают пункционной иглой;
  • часть серозной оболочки удаляют, а ее края сшивают;
  • железу возвращают в мошонку, рану ушивают.

Рецидивы гидроцеле после операции Бергмана не наблюдаются. Поэтому ее используют при лечении детей и взрослых.

Техника Лорда

В отличие от других типов операции, техника Лорда менее травматична. Она исключает вероятность повреждения лимфатических и кровеносных сосудов, поэтому подходит для устранения гидроцеле у мужчин с плохой свертываемостью крови.

Ход оперативного вмешательства:

  • под анестезией на передней стенке мошонки делается разрез длиной 5 см;
  • в пределах раны послойно рассекаются оболочки тестикулы;
  • скопившийся секрет удаляется шприцем;
  • серозная оболочка разрезается, после чего накладываются 8 гофрированных швов.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложненияПри технике Лорда тестикула не выводится за пределы мошонки, что снижает вероятность повреждения сосудов.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивной хирургией предусмотрены минимальные вмешательства в организм с применением эндоскопических методик. Их результативность сопоставима с классическими операциями. Малоинвазивные процедуры при гидроцеле выгодно отличаются меньшим риском осложнений и периодом реабилитации.

Эндоскопическая склеротерапия

При лечении гидроцеле часто прибегают к склеротерапии – введению внутрь полости вещества, обеспечивающего склеивание стенок. В качестве препарата используются:

  • тетрациклин;
  • фибриновый клей;
  • раствор полидоканола.

Процедура выполняется под контролем эндоскопа в несколько этапов:

  • мошонка обезболивается местным анестетиком;
  • в полость гидроцеле вводится полая игла;
  • отсасывается серозная жидкость;
  • в оболочки половых желез впрыскивается склерозант.

Объем вводимого препарата зависит от объема гидроцеле. Через 1-1.5 часа после склеротерапии пациента выписывают.

Лапароскопия

Лапароскопия – операция на внутренних органах, которая выполняется под контролем лапароскопа через небольшие проколы в коже посредством троакаров и режущих инструментов. Показана при двухстороннем гидроцеле или осложнениях – перекручивании семенного канатика, паховой грыже.

Ход операции:

  • в брюшной стенке делаются проколы;
  • через пупочное кольцо вводится телескопическая трубка с камерой (лапароскоп);
  • в отверстия устанавливаются троакары, в которые аккуратно вводятся инструменты;
  • под видеонаблюдением прокалываются оболочки тестикул;
  • из них удаляется серозная жидкость;
  • на места проколов накладывают повязку с антисептиком.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложненияПосле лапароскопической операции на теле не остаются рубцы, а период реабилитации занимает несколько суток.

Восстановительный период

После хирургического лечения гидроцеле следует реабилитация. Первые 2 дня пациенты соблюдают постельный режим. Во избежание осложнений рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки;
  • отказаться от сексуальной жизни на 2-3 недели;
  • избегать переохлаждения.

После классической операции швы рассасываются в течение 10-12 суток. Чтобы предупредить инфекционное воспаление раны, повязку меняют по мере ее загрязнения. Для обработки кожи используют растворные антисептики – Повидон-йод, Хлоргексидин или Фурацилин.

Возможные последствия

Осложнения после оперативного устранения гидроцеле появляются нечасто. В 8 из 10 случаев негативные последствия возникают после радикальных вмешательств:

  • гематомы;
  • отек или сморщивание мошонки;
  • атрофия половых желез;
  • повреждение семенного канатика.

Пациентов предупреждают о возможном нарушении эректильной функции. В 94% случаев расстройства исчезают спустя 3-5 недель.

Примерная стоимость проведения операции в Москве

Операция гидроцеле стоит в пределах 4000-30000 рублей. На ценообразование влияют:

  • метод оперативного вмешательства;
  • тип анестезии;
  • наличие осложнений.

При одностороннем поражении яичка у мужчин классическая операция с рассечением мошонки стоит 10-20 тыс. руб. Если водянка образуется в обеих половых железах, цена увеличивается на 60-70%.

Дешевле всего обходится пункция – не более 3000 руб. Но рецидивы гидроцеле без введения склерозанта наблюдаются в 15-30% случаев.

Гидроцеле лечится исключительно оперативным путем. На выбор хирургической методики влияют размеры водянки, наличие осложнений. По статистике, количество послеоперационных рецидивов не превышает пяти процентов.

Читайте также:  Реканализация маточных труб: методы восстановления проходимости, эффективность

Источник: https://simptom.info/andrologiya/gidrocele-operaciya

Возможные осложнения гидроцеле

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Иногда нелеченое гидроцеле может приводить к развитию ряда осложнений. Возможные осложнения гидроцеле:

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Гидроцеле больших размеров может приводить к нарушению кровоснабжения яичка, в результате чего развивается его атрофия и снижается фертильность мужчин.

Кроме того, вызывая утолщение влагалищной оболочки яичка, гидроцеле приводит к нарушению охлаждения яичка и повышению температуры, что отражается на процессе сперматогенеза.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Иногда под воздействием каких-либо патологических факторов, например, травмы мошонки, может происходить кровоизлияние в полость водянки яичка с формированием гематоцеле. Попавшая в полость гидроцеле кровь, как правило, сворачивается.

Со временем образовавшиеся сгустки претерпевают различные изменения: они могут подвергаться обратному лизису – размягчению, при этом содержимое гидроцеле превращается в коричневую мутную жидкость с большим количеством кристаллов холестерина, или кальцифицируются.

Кровь действует как раздражающий фактор на влагалищную оболочку яичка, со временем приводя к ее значительному утолщению. Нередко гематоцеле со значительно утолщенной стенкой может симулировать картину солидной опухоли яичка. 

Гидроцеле очень больших размеров может разрываться из-за повышенного давления в полости влагалищной оболочки. Разрыв гидроцеле может быть спонтанным (идиопатическим) или травматическим.

Также разрыв гидроцеле может происходить при быстром и значительном нарастании количества жидкости во влагалищном отростке.

Разрыву может способствовать воспалительный процесс, приводящий к истончению листков влагалищной оболочки.

Инфицирование содержимого гидроцеле может приводить к развитию пиоцеле – т.е. вместо серозной жидкости в полости влагалищной оболочки скапливается гнойное содержимое.

Инфицирование сопровождается покраснением и значительной болезненностью области мошонки, с возможной иррадиацией боли в ногу, повышением температуры тела, ознобом, тошнотой. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ.

Описаны случаи дренирования пиоцеле наружу с формированием свищей мошонки или распространением инфекции на второе яичко. Воспалительный процесс в области яичка влияет на сперматогенез, приводя к нарушению фертильности мужчины.

Жидкость гидроцеле со временем может уплотняться вплоть до кальцификации, что также может вызывать атрофию яичка.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Сообщающееся гидроцеле нередко сопровождается развитием паховой грыжи, при этом во влагалищный отросток попадает часть сальника, кишки или мочевого пузыря.

Грыжа может располагаться в паховом канале (паховая грыжа) или даже достигать мошонки (пахово-мошоночная грыжа). Грыжа может быть вправимой и невправимой.

Вправимая грыжа характеризуется тем, что ее содержимое не спаяно со стенкой грыжевого мешка и легко вправляется обратно в брюшную полость.

Невправимая паховая грыжа имеет высокий риск ущемления, что в свою очередь может приводить к серьезным осложнениям, таким как некроз участка тонкой кишки.

Также среди крайне редких, но возможных осложнений гидроцеле в литературе упоминаются гидронефроз, отек нижней конечности, фиброз, скрытый половой член.

Источник: https://03uro.ru/hydrocele/possible_complications_of_hydrocele

Гидроцеле у мужчин, причины недуга и правильное лечение

03.12.2016

Меня зовут Кошелев Александр Петрович
Уролог, стаж 28 лет.
Приветствую вас в своем блоге! Я врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
На страницу автора

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Что такое гидроцеле? – Это заболевание, иначе именуемое водянкой яичка. Оно характеризуется скоплением в полостях яичка у мужчин различных жидкостей: крови, транссудата, экссудата и прочее. Объём жидкости может варьироваться в пределах 20-200 мл, в редких случаях — больше 2 л.

Виды водянки

В зависимости от происхождения выделяют:

  • Врожденную форму гидроцеле яичка, которой болеют младенцы,
  • Приобретенная водянка, бывает преимущественно у взрослых.

Врожденную водянку в зависимости от механизма образования разделяют на:

  • Простую, когда жидкость скапливается внутриутробно, по причине закрытого отверстия между мошонкой младенца и брюшной полостью. Эта жидкость рассасывается в первый год жизни маленького мужчины.
  • Сообщающуюся, с временно открытым отверстием между мошонкой малыша и его брюшной полостью.

По виду поражения водянка может односторонней или двусторонней.

По течению болезни различают острое или хроническое гидроцеле.

Причины возникновения водянки

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

А вот причины возникновения водянки яичка у взрослых мужчин всегда связаны с различными фоновыми патологиями:

  • Венерическими заболеваниями (около 55% всех случаев),
  • Травмами мошонки,
  • Эпидимитами, орхитами, орхоэпидимитами и воспалением семенного канатика,
  • Нарушениями в лимфооттоке от тазовых и паховых лимфоузлов,
  • Сердечно-сосудистой недостаточностью,
  • Опухолями яичка,
  • Асцитом, возникающим при циррозе печени, а также печеночной недостаточности,
  • Осложнениями после некоторых серьёзных хирургических операций.

Главная причина возникновения водянки яичка – беспорядочная половая жизнь!

Факторы риска возникновения и развития гидроцеле

Чаще всего, этой хворью страдают мужчины, которые в течение длительного времени имели непосильные физические нагрузки (прежде всего, спортсмены). Ушибы мошонки также могут повлечь за собой водянку. То же самое можно сказать о тугом ушивании наружного кольца пахового канала.

Симптомы заболевания

У детей, имеющих врожденную водянку, мошонка после сна несколько уменьшена в размерах. Днем же она увеличивается.

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Если водянка уже приняла острую форму по причине воспаления яичка, то мужчина испытывает острую боль и у него повышается температура. Мошонка, при этом, может увеличиться в объёме с одной или же с обеих сторон сразу.

Диагностика гидроцеле

Для установления правильного и точного диагноза лечащий врач выполняет следующие исследования:

  1. Осмотр и ощупывание мошонки.
  2. Диафаноскопию, когда мошонка просвечивается специальным источником света. Если в мошонку скапливается серозная жидкость, то свет, который проходит через припухлость, всегда равномерный. Не проходящий через припухлость свет свидетельствует о скапливании в оболочках мошонки не жидкости, но органов (пряди сальника, кишечника и проч.).
  3. УЗИ мошонки, при помощи которого определяется:
  • — характер скапливаемой жидкости и её объём;
  • — наличие или отсутствие в области мошонки органов из брюшной полости;
  • — структура яичек.
  1. Другие дополнительные диагностические мероприятия, проводимые с целью исключения или подтверждения болезней других систем и органов.

Лечение гидроцеле

Гидроцеле у мужчин – достаточно серьёзный недуг, который невозможно вылечить народными средствами. В каждом случае заболевания уролог назначает исключительно индивидуальное лечение.

Терапия

Если причиной возникновения водянки стало воспаление мошонки, между оболочками которой накопился сравнительно небольшой объём жидкости, то лечение гидроцеле здесь будет состоять в противовоспалительной, противоотечной и антибактериальной терапии.

Больному, при этом, прописывают покой, а также ношение суспензории. При полном излечении наблюдается восстановление структуры тканей яичка, а также нормализация кровоснабжения и лимфооттока.

Хоть таких случаев водянки достаточно мало, но данный тип недуга не потребует хирургического вмешательства.

Операции

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

Пункция

Если пациенту противопоказано хирургическое вмешательство (к примеру, из-за старческого возраста) или больной сам категорически отказывается от операции, допустимо проведение пуктирования водянки для отсоса содержащейся жидкости. Эта мера поможет временно облегчить состояниемужчины, не оказывая лечебного эффекта, поскольку спустя некоторое время между оболочками опять станет скапливаться ненужная жидкость.

Склерозирование

Суть этого относительно нового метода лечения водянки яичка, заключается подобно пунктированию в отсасывании из мошонки накопившейся жидкости.

Но при склерозировании после того, как удалят содержимое оболочек яичка, образовавшуюся полость заполняют особыми веществами –склерозантами, которые помогают значительно снизить синтез оболочками яичек их секрета.

Желаемый эффект достигается при нескольких проведениях данной процедуры.

Склерозант способен повредить ткани яичек, поэтому данное средство в лечении гидроцеле назначают исключительно пожилым пациентам, отказывающимся от хирургического вмешательства.

 К чему приводит отказ от лечения водянки?

При первых признаках болезни обязательно следует обратиться за помощью к урологу, который всегда подскажет: как лечить водянку правильно. Своевременное обращение к врачу почти всегда является гарантом благоприятного исхода заболевания. Отказ от лечения или затягивание с обращением к соответствующим специалистам грозит рядом весьма неблагоприятных последствий.

  • Эстетический дефект, когда увеличенная в объёме мошонка становится видной через одежду.
  • Яички сдавливаются жидкостью – это нарушает кровообращение в яичках и в последствии становится причиной их атрофии.
  • Снижение эректильной функции.
  • Ускоренное семяизвержение.
  • Некрозы и омертвление тканей яичка – в этом случае яички придётся удалять.

Профилактика гидроцеле

Источник: https://ZdorovMan.ru/andrologiya/gidrocele-u-mughchin-prichini-simptomi-lechenie.html

Гидроцеле: на что нужно обратить внимание после операции? — Медик на дому

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

  • Водянка яичка или гидроцеле является исключительно мужским заболеванием, которое встречается у 10% новорожденных мальчиков и ориентировочно 1% взрослых мужчин либо подростков.
  • Чаще всего скопление жидкости в области оболочек семенного канатика не представляет риска для здоровья и проходит самостоятельно без оперативного вмешательства.
  • Однако при наличии показаний (например, патологии яичка либо развития гидроцеле как осложнения грыжесечения) может возникнуть необходимость в операции по удалению водянки яичка.
  • Сегодня такое операционное вмешательство проводится малоинвазивными методами и обычно не требует длительной реабилитации.

Что такое гидроцеле и его причины

  1. Термин «гидроцеле» возник в Древней Греции в результате соединения двух слов: «гидро» — вода, и «целе» — вздутие, расширение.

  2. Как правило, речь идёт об одностороннем скоплении жидкости, которое может вызывать не только визуальное увеличение объёма яичка, но и в редких случаях провоцировать нарушения мочеиспускания, проблемы при совершении половых актов и даже нарушение кровоснабжения яичка и его атрофии.

  3. Выделяют гидроцеле врождённого и приобретённого характера.

  4. В первом случае ребёнок рождается с водянкой яичка, которая может быть:
  • сообщающейся (влагалищный отросток остаётся полностью открытым и в него может опускаться часть кишечника, что провоцирует сочетание гидроцеле с паховой грыжей);
  • изолированной (влагалищный отросток зарастает частично, не имеет сообщения с брюшной полостью, а местом скопления жидкости является изолированная киста);
  • кистозной, фуникулоцеле (характеризуется зарастанием верхней и нижней частей отростка, а средний участок превращается в кисту).

По статистике гидроцеле чаще всего имеют недоношенные дети, однако симптомы водянки в большинстве случаев исчезают к достижению мальчиком возраста 12 месяцев.

Приобретённую водянку могут спровоцировать:

  • травмы;
  • воспалительный процесс или опухоли с локализацией в области мошонки;
  • туберкулез и другие инфекции яичка;
  • гонорея;
  • сердечная недостаточность (провоцирует нарушение оттока жидкости);
  • болезни паразитарного характера.

В некоторых случаях нарушение оттока жидкости провоцируется возрастными изменениями у мужчин пожилого возраста.

Развитие водянки является одним из возможных осложнений операционного вмешательства в области мошонки, связанного с варикоцеле, паховой грыжей.

Стадии заболевания и их симптомы

  • В зависимости от расположения гидроцеле может быть одно- либо двусторонним.
  • В запущенных случаях может диагностироваться напряжённая водянка яичка, при которой происходит значительное вздутие и увеличение мошонки.
  • Причиной этого становится клапанное сообщение с областью брюшной полости, которое препятствует стеканию жидкости из мошонки.
  • В большинстве случаев единственным внешним проявлением патологии является заметное увеличение мошонки, которое не вызывает болезненных ощущений и не причиняет беспокойство.

В редких случаях может возникать ощущение тяжести с усилением отёчности и болезненных ощущений вечером.

Если происходит значительное увеличение размеров полости с жидкостью, возможны:

  • боли;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушения в половой сфере;
  • развитие воспалений;
  • появление гематом;
  • нарушение местного кровотока с последующей атрофией яичка.

Даже при отсутствии неприятной симптоматики при первичном обнаружении гидроцеле необходимо обязательно обратиться к врачу, так как спровоцировать водянку может также паховая грыжа и некоторые другие процессы.

: «Что такое гидроцеле (водянка яичка)?»

Хирургические методы лечения гидроцеле

Далеко не всегда для лечения водянки приходится прибегать к операции. У большинства детей и взрослых заболевание проходит само в течение нескольких месяцев. Однако, если болезнь причиняет дискомфорт или сопровождается воспалительным процессом, показано хирургическое вмешательство.

Оперировать пациента приходится также при наличии паховой грыжи. Хирургическим путём устраняют водянку и у мужчин старше 65 лет.

  1. Сегодня разработано 4 основные методики оперативного вмешательства при гидроцеле – операции Росса, Лорда, Винкельмана и Бергмана.
  2. Выбор конкретного метода делает врач в зависимости от вида и размера водянки яичка, которая диагностирована у конкретного пациента.
  3. : «Операция Росса»

Преимущества самого эффективного метода

Операция Лорда предусматривает минимальное травмирование яичка и обеспечивающих кровоток сосудов. Врач рассекает оболочки яичка и, после удаления скопившейся жидкости, обеспечивает гофрирование оболочки влагалища. Данная методика применяется для устранения недавно образовавшейся водянки при условии, что оболочки яичка ещё не приобрели повышенную жёсткость.

Операция по методике Росса направлена на ликвидацию сообщения между брюшной полостью и влагалищными отростками. При этом происходит пресечение и частичное удаление влагалищного отростка. Часть отростка перевязывается, а на нижнем конце остаётся отверстие для выхода жидкости.

Операция по методике Винкельмана показана при небольших размерах водянки. В этом случае водяночная киста просто рассекается, выворачивается и в изменённом виде сшивается вокруг яичка.

При больших размерах гидроцеле прибегают к операции по методике Бергмана, которая предусматривает удаление части оболочка яичка с последующим сшиванием оставшегося участка.

Какие осложнения и последствия могут возникнуть после операции?

В большинстве случаев осложнений после хирургического вмешательства не возникает, однако в некоторых случаях могут отмечаться:

  • инфицирование послеоперационной раны с развитием воспалительного процесса;
  • расхождение швов, которое обычно вызывается несоблюдением рекомендованного врачом двигательного режима;
  • скопление лимфы в области мошонки;
  • индивидуальная реакция на материал шва;
  • патологическое рубцевание.

Крайне редко возможны рецидивы гидроцеле, изменение внешнего вида и формы мошонки. Если в процессе операции случайно повреждается семенной канатик, это может стать причиной бесплодия.

Восстановление после операции

Чаще всего уже в день проведения хирургического вмешательства пациент может отправляться домой.

Спустя несколько часов после завершения операции возникают болевые ощущения, вызванные завершением действия обезболивающих препаратов.

Если боль является мучительной, в течение первых двух суток допустимо дополнительное обезболивание. Полностью болевой синдром исчезает за 3-7 дней.

Восстановительный период длится 7-10 дней, в течение этого периода максимум времени рекомендуется лежать на боку или спине. Важно избегать любых физических нагрузок, нельзя сидеть. Ходить можно только на небольшие расстояния.

Реабилитационные процедуры и уход

В течение недели с даты проведения операции рана обязательно должна быть покрыта стерильной повязкой. Если шов выполняется не кетгутовыми, а лавсановыми нитями, при отсутствии осложнений они снимаются через 7 дней.

В период реабилитации рекомендуется отказаться от тесной одежды, в некоторых случаях показано ношение суспензорий.

Спустя 2-3 дня после операции потребуется перевязка и замена дренажа в условиях стационара. После этого в течение недели необходимо самостоятельно делать перевязки с ежедневной обработкой раны раствором зеленки.

Принимать душ можно не ранее, чем через сутки после операции.

На 10-й день с даты операции состояние раны должен осмотреть врач. На полное заживление уходит до 5 недель. Если работа пациента связана с длительным сидением либо физическими нагрузками, в течение периода восстановления рекомендуется оставаться на больничном.

Заключение

  • Гидроцеле (водянка яичка) – болезнь, которая встречается у мальчиков и мужчин любого возраста.
  • Водянка может появиться при рождении или носить приобретённый характер.
  • Оперативное вмешательство при гидроцеле проводится только при наличии у пациента конкретных показаний (паховая грыжа, воспалительный процесс, пожилой возраст и т.д.).
  • Существует 4 методики проведения операции, которые отличаются по сложности и особенностям проведения. Выбор методики делается врачом с учётом величины водянки у конкретного пациента.
  • В большинстве случаев операция проходит под местным наркозом и не требует длительного нахождения в стационаре. Осложнения после хирургического вмешательства отмечаются крайне редко и могут быть вызваны индивидуальными особенностями пациента.
  • Процесс полного восстановления длится до 3-5 недель. В течение этого периода важно ограничить физическую активность, отказаться от половой близости и меньше сидеть.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/patologii-moshonki/operatsiya-po-udaleniyu-gidrotsele-i-ee-posledstviya.html

Реабилитация после операции гидроцеле. Послеоперационный отек

Гидроцеле: симптомы, оперативное и консервативное лечение, осложнения

: 05 фев 2015 в 09:50

Единственным способом избавления от гидроцеле яичек является операция. Непосредственно после операции водянки яичка можно спокойно пойти домой и не чувствовать при этом никакого дискомфорта. Все дело в обезболивающих препаратах, которые продолжают действовать еще некоторое время после операции.

Когда действие анальгетиков прекратилось, то пациент может чувствовать легкий дискомфорт в паховой области. Если боль достаточно сильная, то лучше обратиться к врачу с просьбой выписать обезболивающие лекарства, которые следует употреблять еще в течение 2-3 дней, пока боль полностью не утихнет.

Возможен также легкий отек яичек после операции гидроцеле. Это нормальное явление и пугаться его не стоит. Однако, если он не спадает после недели реабилитации, то необходимо обратиться к урологу и он подскажет, какие действия лучше всего предпринять, чтобы от этого избавиться.

  • После операции гидроцеле яичка очень важными являются первые недели восстановления.
  • В первую неделю лучше полностью отказаться от даже малейших физических нагрузок во избежание рецидива (послеоперационная водянка яичка) и нежелательных последствий (расхождение швов).

Далее физические упражнения потихоньку можно возвращать в свою жизнь, но делать это надо аккуратно и без лишнего фанатизма. 2-3 недели не стоит поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг.

Важно запомнить, что секс необходимо тоже исключить на месяц, так как он тоже представляет собой немалую физическую нагрузку для мужчины. По истечении данного срока можно потихоньку возвращаться в нормальную половую жизнь, но делать это надо аккуратно.

Послеоперационный период после операции гидроцеле (водянки яичка) занимает около 2-5 недель. Поэтому пациенту лучше взять больничный отпуск на несколько недель, особенно если его работа связана с длительным нахождением в статичном положении либо с необходимостью постоянного использования физической силы.

Советы, которые предлагаются для реабилитации после водянки яичка

  • Не лежать на животе первые 7-10 дней во избежание нежелательных последствий. Спать и отдыхать лучше на боку или на спине.
  • Ходить на перевязку к врачу или самому перевязывать рану раз в неделю для того, чтобы избежать ее гноения.
  • Не поднимать предметы большого веса. Максимально допустимый вес в постоперационный период составляет 3 кг.
  • Не использовать узких штанов. По возможности в первый месяц после операции лучше использовать свободную одежду.
  • Необходимо взять больничный отпуск на 3 недели. Исключить занятия сексом, минимум, на 4-5 недель, так как только по истечении данного периода можно говорить о полном заживлении раны после операции.

Использование данных советов позволит провести постоперационный период вполне безболезненно.

Однако, при возникновении каких-либо проблем лучше сразу обратиться за помощью к специализированному врачу, который является профессионалом в своем деле.

Интересные материалы по этой теме!

  1. Классификация варикоза Классификация варикозной болезни на сегодняшний день не имеет единой системы группирования. Это объясняется…Препараты от варикоза
  2. Современные флеботропные и венотонизирующие препараты оказывают укрепляющее действие на стенки кровеносных сосудов в…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Источник: https://medicnadomy.ru/gidrocele-na-chto-nuzhno-obratit-vnimanie-posle-operacii.html

Ссылка на основную публикацию