Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствие

Для того, чтобы женщина забеременела, в ее организме регулярно идет процесс подготовки. В начала менструального цикла в яичниках начинается рост нескольких фолликулов.

Со временем только две или одна из них усиливают рост и вырастают до нужных размеров. Этот процесс называется фолликулогенезом. Затем фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.

Этот процесс называется овуляцией, и именно в этот период наиболее высоки шансы забеременеть.

Но иногда беременность не возникает, несмотря на активные попытки. И часто причиной является отсутствие овуляции. В этом случае необходимо проверить факт того, что овуляция происходит.

Существует множество способов, в том числе и измерение базальной температуры, использование специальных тестов.

Но, чаще всего, врачи назначают фолликулометрию, когда контроль роста фолликулов осуществляется с помощью ультразвукового обследования.

Что такое мониторинг фолликулогенеза и на какой день цикла делать

С помощью УЗИ врачи обследуют яичники, и смотрят, зреют ли там фолликулы, какого они размера и т. д. Всего за цикл нужно посетить врача несколько раз.

Обычно это 2−3 раза, но точно, сколько именно раз нужно будет прийти, говорит врач с учетом индивидуальных особенностей и данных, которые он получает в ходе ультразвукового обследования. Мониторинг фолликулогенеза требуется для того, чтобы определить день овуляции.

Требуется это как для тех пар, которые хотят зачать ребенка естественным путем, так и тем, у кого с этим проблемы и они ищут причины. Возможно, овуляция и вовсе не происходит, и только фолликулометрия поможет ответить на этот вопрос.

Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствие

На какой именно день цикла делать УЗИ скажет врач. Тут все зависит от того, сколько дней длится у женщины ее менструальный цикл. В большинстве случаев — это 28 дней. Тогда женщина приходит на первое УЗИ на 8−10 день цикла.

Если цикл короче или длиннее стандартных 28 дней, на первое УЗИ в рамках фолликулометрии женщина приходит на 4−5 день цикла. Когда прийти в следующий раз также скажет врач.

Данный метод позволяет сохранять полученные результаты, информацию, делать снимки, чтобы сравнивать их с последующими, и отслеживать динамику.

Когда делать УЗИ на определение овуляции?

После первого посещения и прохождения УЗИ, нужно будет еще несколько раз в этом же цикле пройти данное обследование. Это называется УЗИ-мониторинг овуляции. Обычно, последующие обследования выполняются с интервалом в 2−3 дня. Врач обращает внимание на наличие и размер доминантного фолликула, толщину стенок эндометрия, потому что к моменту овуляции она увеличивается.

Решение о том, что это был последний УЗИ-контроль в данном цикле врач принимает, если обнаружил:

  • отсутствие доминантного фолликула
  • свободную жидкость
  • желтое тело

Это все говорит о том, что овуляция произошла. При необходимости повторное обследование выполняют через месяц после завершения менструации, с наступлением нового цикла.

Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствие

Фолликулометрия назначается и при подготовке к ЭКО, когда нужно будет осуществить забор яйцеклеток. В этом случае мониторинг обычно проходит в самой клинике на фоне гормональной стимуляции, когда зреет не один, а сразу несколько доминантных фолликулов. Это позволяет определить день овуляции, чтобы успеть осуществить забор яйцеклеток.

Как подготовиться к процедуре

Какой-то специальной и сложной подготовки нет к данной процедуре. Да и сама процедура ничем не отличается от классического гинекологического УЗИ. Все зависит от того, какой метод УЗИ и какой датчик используется.

Если это трансвагинальное УЗИ, перед обследованием женщина должна опорожнить мочевой пузырь.

Если же это абдоминальная методика, женщине рекомендуется в течение 3 дней до самого обследования придерживаться диеты и исключить продукты, которые могут вызвать в кишечнике газообразование.

Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствиеКак выглядит овуляция на УЗИТакже рекомендуется принять специальные препараты, чтобы устранить газообразование. Перед абдоминальным УЗИ женщине нужно примерно за 1 час выпить литр воды, сока или какого-то другого безалкогольного напитка, чтобы ее мочевой пузырь был полным. Это нужно для того, чтобы улучшить визуализацию и врач смог увидеть как можно больше. Нужно, чтобы женщине слегка хотелось в туалет по маленькому. Но перебарщивать и пить слишком много воды тоже не нужно, чтобы не мучить себя и не попасть в неловкую ситуацию, если ждать придется долго, например, из-за большой очереди в кабинет УЗИ.

Цена фолликулогенеза

Точную сумму трудно назвать. Все зависит от того, в каком городе, в какой клинике проводится такой мониторинг. В некоторых клиниках за каждое УЗИ нужно платить отдельно и цена стандартная, как в прейскуранте за УЗИ малого таза.

Цена в этом случае может отличаться в зависимости от того, какой датчик (трансвагинальный или абдоминальный) использовался для обследования. В других клиниках стоимость указывается за все обследования.

Обычно это 2−3 обследования, и если нужны дополнительные, за них уже пациентка доплачивает отдельно.

Цена за 1 УЗИ в регионах в среднем равна 900 — 1300 рублей. За весь цикл фолликулометрии придется заплатить 3500 — 5000 рублей. В Москве и других крупных городах стоимость может быть выше.

С прейскурантом можно ознакомиться на сайтах клиник заранее, чтобы не было неприятных сюрпризов. Можно попросить лечащего врача, назначившего фолликулометрию, посоветовать хорошую клинику.

Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствиеПланируете беременность? Тогда вам будут полезны и другие наши статьи! Препарат Иноферт при планировании беременности: инструкция, цена, аналоги, отзывы тех, кому помог

Натуральный препарат Кыст аль хинди и правда ли, что он помогает забеременеть при бесплодии: читать далее

Что обозначает диагноз «мультифолликулярные яичники»: https://hochu-detey.ru/conception/main/multifollikulyarnye-yaichniki.html

Насколько эффективна и достоверна фолликулометрия

Если обратиться к хорошему врачу и клинику, оснований не доверять результатам нет. Данный способ можно считать наиболее достоверным и информативным, если требуется осуществить мониторинг фолликулогенеза, определить приближение овуляции, либо ее отсутствие.

В случаях, если выявлена ановуляция, т. е. овуляции нет, нужно искать причины и устранять их, если это возможно. если же овуляция регулярно происходит, но забеременеть все равно не получается, необходимо искать здесь причины, и также устранять их. Это уже делает лечащий врач.

Задача врача УЗИ — мониторинг.

Источник: https://hochu-detey.ru/conception/ovulation/follikulogenez.html

Фолликулометрия — отзыв

Всем привет! Через что только не проходят девушки, долго планирующие беременность! И я, к сожалению, не исключение. За 2 года планирования я не только перевела огромное количество тестов, сдавала кровь на гормоны, измеряла базальную температуру, но и проверяла проходимость маточных труб, делала операцию — лапараскопию… И конечно же, не обошлось без Фолликулометрии.

Что такое Фолликулометрия?

Это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия или подтверждение овуляции.

Именно во время фолликулометрии отслеживается рост фолликулов (потенциальных яйцеклеток) в яичнике. Только когда один из них доминирует (становится больше других), растет в размерах, а потом лопается — происходит овуляция.

Что такое Овуляция и когда она происходит?

Овуляция — это момент выхода яйцеклетки из яичника для последующей встречи со сперматозоидом.

Обычно она происходит на 13-14 день цикла. Но бывают ранние и поздние овуляции (как раз мой случай).

  • Когда проводится фолликулометрия?
  • Обычно требуется 3-4 визита:
  • 1 — за 5-6 дней до предполагаемой овуляции.
  • 2 — за 1-2 дня до предполагаемой овуляции (дату назначает Врач).
  • 3 — через 2 дня после овуляции.
  • Еще один визит может быть между первым и вторым разом, чтобы проследить, как растет фолликул.
  • Цена вопроса:

Я проходила фолликулометрию совместно с узи органов малого таза, поэтому цена составила 950 рублей. Обычно фолликулометрия стоит 500-600 рублей.

Что взять с собой?

1. Пеленку

2. Влажные салфетки или обычные, чтобы вытереть лишний гель.

Возможно, в хорошей клинике вам все это дадут, но на всякий случай захватите с собой.

Как проводится Фолликулометрия?

Вы стелите пеленку на кушетку, ложитесь на спину. Сгибаете ноги в коленях. Врач надевает презерватив на трансвагинальный датчик, смазывает его гелем и вводит инвагинально. В это время возможнен незначительный дискомфорт, как на приеме у гинеколога.

Врач смотрит яичники, считает количество фолликулов, ищет доминантный фолликул, измеряет его размер, а так же толщину эндометрия.

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая её полость и обильно снабженная кровеносными сосудами. Он играет основную роль в менструальном цикле, но главная его функция — это создание условий, благоприятных для имплантации плодного яйца, то есть для успешной беременности.

В результате вам выдается снимок доминантного фолликула, описание размера яичников, количества фолликулов, толщины эндометрия.

Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствие

Конечно, для меня, человека не имеющего медицинского образования, понять в этих снимках что-либо сложно. Мне важнее описание, а именно текст-расшифровка врача, который я приведу немного ниже.

2 моих опыта фолликулометрии:

1 опыт я уже описывала в отзыве, когда сравнивала тесты, базальную температуру и как раз Узи мониторинг овуляции. В тот раз овуляция наступила на 18 день цикла.

С тех пор прошло уже больше года, многое изменилось в организме и после операции по удалению спаек маточных труб, я снова пошла на Фолликулометрию по настоянию врача.

На 11 день цикла — доминантный фолликул был в правом яичнике и его величина составила 13 мм.

Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствие

На 17 день цикла — доминантный фолликул вырос до 16 мм, что очень мало…

Фолликулометрия – определяем овуляцию или ее отсутствие

Для успешной овуляции Фолликул должен достичь размеров 20-23 мм.

Врач сказала, что овуляция будет поздняя и попросила прийти на 23 день цикла. Спросила, не принимала ли ДЮФАСТОН в прошлом цикле? А я как раз принимала по наставлению врача вместе с ИНОФЕРТОМ. Не знаю, могло ли это как-то повлиять. Но овуляция сдвинулась. Яйцеклетка созревает долго, а это не очень хорошо.

Много я перечитала статей по этому поводу, но однозначно лишь то, что поздняя овуляция является отклонением. И нужно обязательно приводить это отклонение в норму, так как при поздней овуляции яйцеклетка считается уже «уставшей» и «старой».

Наиболее распространенные причины поздней овуляции:

  1. Повышенные физические и психологические нагрузки. Желательно избегать их в период планирования беременности.
  2. Инфекционные заболевания репродуктивных органов.
  3. Гормональные изменения в организме.
  4. Злоупотребление средствами экстренной контрацепции в прошлом.
  5. Дефицит массы тела у женщины. Недостаток жировой ткани отрицательно воздействует на выработку эстрогена, что провоцирует позднюю овуляцию.
  6. Повышенные силовые нагрузки, занятия спортом в сочетании с приемом стероидов.
  7. Самопроизвольные и медицинские аборты, недавние роды.

На 23 день я снова пришла на УЗИ. В итоге доминантный фолликул сдулся и стал снова размером 13 мм. Цикл ановуляторный. То есть овуляции в этом цикле не будет.

Ановуляторный цикл обычно наблюдается в переходные периоды развития женского организма, когда репродуктивная система перестраивает свою работу на новый лад. Такую ановуляцию называют физиологической.

Когда же ановуляторные циклы случаются регулярно у женщины репродуктивного возраста, это патология, непременно сопровождающаяся нарушением фертильности. К слову, именно невозможность забеременеть часто оказывается единственным тревожным сигналом об ановуляторном цикле. Такая форма ановуляторного цикла называется патологической.

Читайте также:  Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длиться, как с ним бороться

Что лучше для подтверждения овуляции?

В настоящее время наиболее точным методом является Фолликулометрия.

Тесты на овуляцию не всегда достоверны. Могут показывать ложноположительный и ложноотрицательный результат.

Метод определения базальной температуры неудобен. Каждый день в одно и то же время нужно измерять ректальную температуру, причем делать это нужно не менее 3 месяцев, а потом сравнивать графики.

Анализ крови на Прогестерон тоже не дает 100% подтверждения овуляции. Прогестерон — это гормон, вырабатываемый тогда, когда в яичнике сформировалось желтое тело после овуляции. Но при приеме гормональных препаратов это недостоверно.

Что касается меня, буду мониторить овуляцию и в следующем цикле, чтобы удостовериться в ее наличии. Возможно, после операции яичники ещё налаживают свою работу, в ином случае потребуется стимуляциям овуляции.

Источник: https://irecommend.ru/content/vse-chto-nuzhno-znat-ob-ovulyatsii-follikulometriya-testy-bazalnaya-temperatura-sdacha-krovi

Как определить овуляцию: тест, фолликулометрия, узи, календарный метод

Узнайте, как выбрать благоприятный день для зачатия, по каким признакам на 99% определить овуляцию. В чём преимущество высокоточных тестов

Беременность – один из важнейших этапов в жизни большинства женщин, поэтому готовиться к нему многие предпочитают заранее… Но как предсказать поведение организма? По каким признакам максимально точно определить дни овуляции? Как заставить «план Б» сработать с первых же попыток? Давайте разбираться!

Что такое овуляция?

У тех, кто находится в самом начале волнительного пути к беременности, это знание обычно ограничивается общим представлением: овуляция – это этап менструального цикла, в который можно забеременеть. Однако для успешного планирования хорошо бы представлять этот процесс более подробно и знать, по каким признакам можно его отследить…

Менструальный цикл делится на три основных этапа:

  • 1 Фолликулярная (эстрогеновая) фаза
  • 2 Овуляция
  • 3 Лютеиновая (прогестероновая) фаза

Каждой фазе соответствуют свои гормональные изменения, которые оказывают влияние на женский организм в целом.

Во время фолликулярной фазы начинается выработка особого гормона (ФСГ), под влиянием которого идет процесс созревания фолликулов.

Кроме того, повышается уровень гормона эстрогена, который, в том числе, помогает подготовить матку к возможному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Эстроген отвечает за рост основного (доминантного) фолликула, из которого впоследствии и появится зрелая яйцеклетка.

Овуляторная фаза – это как раз процесс выхода созревшей яйцеклетки. Она начинается с резкого выброса лютеинизирующего гормона. Этот выброс происходит за пару дней до выхода самой яйцеклетки – именно этот период считается наиболее благоприятным для того, чтобы забеременеть.

После разрыва фолликула и выхода созревшей яйцеклетки наступает лютеиновая фаза. В это время формируется желтое тело, что сопровождается повышением уровня прогестерона. Именно желтое тело будет поддерживать удачно оплодотворенную яйцеклетку и обеспечивать поступление к ней необходимых веществ.

По каким признакам можно определить овуляцию?

Конечно, этот практический вопрос наверняка интересует девушек, мечтающих забеременеть, несколько больше, чем сухие теоретические выкладки… Что ж, в современных условиях существуют четыре основных метода, с помощью которых можно вычислить наиболее благоприятное для наступления беременности время (однако сразу оговоримся, что речь идет о женщинах, у которых нет диагностированных проблем с фертильностью):

  • 1 Календарный метод
  • 2 График базальной температуры
  • 3 УЗИ (фолликулометрия)
  • 4 Высокочувствительные тесты на определение овуляции

Определение овуляции на глазок

Многие женщины чувствуют наступление овуляции на физиологическом уровне и даже находят определенные подтверждающие признаки. Кто-то фиксирует потягивание и даже легкую болезненность в нижней части живота, кто-то замечает прозрачные слизистые выделения, похожие на яичный белок…

А кто-то прибегает к методам, которыми пользовались еще наши мамы. Про них мы тоже расскажем, однако предупреждаем: они не очень точные, а во время «плана Б» точность как раз не помешает!

Календарный метод является, пожалуй, наименее точным из всех, поэтому подходит только женщинам со стабильным циклом и высокой фертильностью. При постоянном цикле овуляция обычно наступает за 14-16 дней до начала предполагаемой менструации.

Например, при стандартном цикле в 28 дней овуляция наступит между 12 и 16 днями – скорее всего, на 13-14. Соответственно, наиболее удачные дни для того, чтобы забеременеть, — это с 11 по 16 день цикла. Их необходимо просто отследить по календарю зачатия.

Чуть более точным методом считается построение графика базальной температуры, так как он основан на измерении индивидуальных показателей конкретного организма.

Однако такой способ требует постоянной концентрации и не всегда подходит женщинам, ведущим активный образ жизни.

Ведь базальную температуру нужно мерить в области прямой кишки, каждое утро, желательно в одно и то же время, не меняя привычные условия сна, уровня физических нагрузок и даже предпочтения в диете.

Кроме того, выводы приходится делать на основе колебаний в 0,3-0,5 °С, которые могут быть спровоцированы не только овуляцией, но и другими изменениями в организме. Поэтому такой метод также рекомендован скорее женщинам с высокой фертильностью, у которых овуляция стабильно происходит практически в каждый цикл и они уже научились отслеживать ее признаки.

А если нужно знать дни зачатия точно?

В этом случае на помощь придут два метода, которые основаны на достижениях современной медицины и диагностики, – это УЗИ и тесты на определение овуляции.

Фолликулометрия – это один из наиболее точных способов определить дни овуляции и хорошая возможность забеременеть уже в текущем цикле.

Для этого с помощью одного или нескольких (в зависимости от показаний) ультразвуковых исследований, которые делаются в определенные дни цикла, проверяют работоспособность яичников, состояние эндометрия (слизистой оболочки стенок матки) и, конечно, созревание фолликулов – особенно доминантного.

Учитывая высокую стоимость данного метода и необходимость тратить время на регулярные визиты в клинику, его обычно советуют парам, у которых уже какое-то время не получается забеременеть, а также женщинам с низкой фертильностью или нестабильным циклом.

Помимо УЗИ хорошей точностью обладают и современные высокочувствительные тесты на овуляцию – например, FRAUTEST Ovulation с чувствительностью от 25 мМЕ/мл. Действие теста на овуляцию основано на определении в моче того самого лютеинизирующего гормона, выброс которого происходит накануне овуляции.

Благодаря оптимально подобранной чувствительности и европейскому качеству (FRAUTEST производится в Германии) тесты обладают точностью более 99% – что, конечно, гораздо выше, чем при календарном или температурном методах. Кроме того, использование тестов на овуляцию не требует специальной подготовки, весь процесс проходит в домашних условиях и занимает не более минуты.

Для того чтобы правильно вычислить наиболее благоприятные дни и повысить свои шансы на зачатие, тест рекомендуется проводить в течение, как минимум, 5 дней. Высчитать оптимальные дни для проведения теста очень просто: нужно от общей продолжительности цикла отнять 17.

Например, при стандартном 28-дневном цикле следует начинать тестирование на 11-ый день и продолжать в течение 5 дней. Если цикл нерегулярный, то отсчет ведется от самого короткого цикла. Если за это время тест не даст результат – лучше продолжить тестирование еще в течение нескольких дней.

Ну и, конечно, всегда можно ориентироваться на свои ощущения: бывает, что женщина сама чувствует признаки наступающей овуляции. В таком случае, тест можно сделать и раньше, и чуть позже «среднестатистического» срока.

Обратите внимание, что, в отличие от тестов на беременность, для наибольшей точности лучше использовать не утреннюю, а дневную мочу. Это связано с тем, что лютеинизирующий гормон наиболее активно вырабатывается в организме рано утром и попадает в мочу уже позже, в первой половине дня.

Ну и, конечно, не стоит забывать про одно из важнейших правил удачного наступления беременности: всем желающим забеременеть, в первую очередь, необходимо отключить голову! Не стоит постоянно переживать, высчитывать дни и часы, подбирать позы и сажать партнера на специальную диету. Просто расслабьтесь, купите тесты для определения овуляции FRAUTEST Ovulation или FRAUTEST Planning (куда входят еще 2 теста на беременность в подарок) — и начните получать удовольствие от процесса!

На правах рекламы.

Источник: http://www.woman.ru/health/Pregnancy/article/223434/

Фолликулометрия

УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия.

При грамотном подходе (первое УЗИ — максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла — за 16-18 дней до менструации, при неизвестной — начиная с 10 дня цикла)

бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае — трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр преовуляторного фолликула = 20-24 мм).

Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е.

достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки.

С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией).

Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенного его кровоснабжением, иммуногенетических особенностей эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

  • УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции;
  • при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула);
  • ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия);
  • наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ;
  • отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию;
  • наступление и сохранение беременности, несмотря на «низкую» температуру во второй фазе — 36,8С и даже (единичный случай) — 36,6С!.)
Читайте также:  17-он-прогестерон – нарушения уровня, за что отвечает, коррекция гормонального фона

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие — это «доминантный» фолликул.

В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные — подвергаются атрезии (обратному развитию).

Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.

При «идеальном» 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле — соответственно позже).

Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо — пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла).

Эхографические признаки овуляции наличие доминантного фолликула овуляторных размеров до овуляции (18-24мм), наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу после овуляции.

При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю — не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

  • В результате УЗИ-мониторинга могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:
  • Нормальная овуляция
  • Характерные признаки:
  • Атрезия (регрессия) фолликула
  • Характерные признаки:
  • Персистенция фолликула
  • Характерные признаки:
  • Фолликулярная киста
  • Характерные признаки:
  • Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная)
  • Характерные признаки:
  • Фолликулы не развиваются
  • Характерные признаки:
  • Так же важно помнить, что неквалифицированное лечение ановуляции клостилбегитом может привести в результате не к долгожданной беременности, а к вышеописанным пунктам 3 и 4 или к проблеме плохого роста эндометрия (когда беременность будет так же невозможна, несмотря на то, что овуляция у пациентки «худо-бедно» состоялась).

В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до «овуляторных» размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула). – наличие зрелого фолликула перед овуляцией; – исчезновение фолликула; – появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции); – признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции); – высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови). Атрезия (регрессия) фолликула – это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет. – уменьшение размеров неовулировавшего фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе). Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации. – наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов. Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту. – увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм); – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов. Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без «разрыва» фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но «разрыва» фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он «лютенизируется». Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна. – наличие зрелого или незрелого фолликула; – медленное постепенное «сморщивание» фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции); – уровень прогестерона соответствует норме второй фазы. Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет. – отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе). Первый случай не требует медицинского вмешательства – патологий нет. В остальных случаях необходимо произвести полное гормональное обследование. И в зависимости от результатов должно быть назначено соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон, либо – стимуляция овуляции (если в результате обследования не выявлено никаких гормональных нарушений, которые могут препятствовать росту фолликулов и наступлению овуляции). При наличии зрелого фолликула во 2, 3 и 4 случаях, возможно потребуется эстрогеновая терапия (необходимо предварительно провести гормональный мониторинг!) или окажется достаточным своевременное назначение овуляторной дозы ХГЧ при достижении фолликула овуляторных размеров. Действие этого гормона (ХГЧ) схоже с действием овуляторного выброса ЛГ. Он способствует «запуску» процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/230931421-53525932/

Фолликулометрия

.Фолликулометрия – это мониторинг за процессами созревания и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла.
Данное исследования позволяет определить полноценность фаз менструального цикла, дает возможность достаточно точно установить факт овуляции и определить её срок.
Первый раз УЗИ назначают на 8-10 день менструального цикла, и повторяют каждые 2-3 дня овуляции, или, если она по каким-то причинам не произошла, пока не начнется менструация. Точные сроки проведения фолликулометрии определяются вашим акушером-гинекологом в зависимости от результатов исследования.
Факт овуляции считается подтвержденным, если: перед овуляцией удалось зафиксировать зрелый фолликул,
фолликул исчез,
появилась свободная жидкость в пространстве позади матки,
на месте зрелого фолликула формируется желтое тело,
через неделю после овуляции анализ крови выявил высокий уровень прогестерона. Когда мы используем фолликулометрию?
Фолликулометрия является дополнительным методом, не заменяет ни ректальную температуру, ни гормональные исследования, ни тестов на овуляцию. Все эти данные оцениваются индивидуально и в комплексе.
Фолликулометрия является методом диагностики, и сочетается с проведением курсов гомеопатии, особенно попланированию беременности, остеопатии и всех оздоровительных процедур.
В каких случаях нужна фолликулометрия? Оценка функции яичников и подтверждение овуляции (т.е. того, что все в порядке с функцией яичников).
Установление дня овуляции для индивидуального планирования семьи.
Ситуации, когда требуется планирование пола будущего ребенка (за пол ребенка «отвечает» отец, но ориентировочно, при более ранней овуляции происходит зачатие девочки).
Выбор оптимального дня для зачатия.
Планирование зачатия здорового ребенка в определенные дни (например, если работа супруга связана с частыми командировками).
Способ контроля за зачатием двойни (в тех случаях, когда это желательно и наоборот, избежать зачатия двойней, если это по медицинским показаниям нежелательно).
Диагностика нарушений менструального цикла и функции яичников (ановуляция по типу персистенции фолликула, лютеинизации неовулировавшего фолликула и др.)
Ситуации, когда не наступает зачатие и требуется стимуляция овуляции (из-за неполноценного роста фолликула и «недостаточности» желтого тела, гормональной дисфункции).
Индукция (вызов) овуляции (фолликул растет нормально, но не овулирует самостоятельно, «зависает», например, вследствие перенесенного воспалительного процесса).
Оценка индивидуального гормонального фона (суммарное действие эстрогенов оценивается по толщине и структуре эндометрия, а наступление овуляции по величине фолликула), что позволяет судить о показаниях для коррекции и лечения.
Оценка состоятельности лютеиновой (второй) фазы по характеристикам желтого тела, что дает возможность судить о показаниях к проведению поддерживающей терапии (если нужно, и сохраняющей терапии в малые сроки беременности).
Контроль за проводимым лечением, в т.ч. гомеопатическим. Возможности ультразвукового мониторингаПреимущества:– позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла и выявлять некоторые аномалии (например, кисты и миомы);– позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; выявлять нарушения овуляции;– позволяет оценивать циклические изменения в эндометрии и выявлять некоторые нарушения;– при нерегулярных циклах помогает выяснить причины задержки.

Недостатки:

– в руках неквалифицированного специалиста метод теряет всю свою ценность и информативность, превращается в пустую трату денег или (что еще хуже) ложные диагнозы, ненужное «лечение» и сплошную нервотрепку для женщины.

Ограничения:

– ультразвуковое исследование не позволяет судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (подобную информацию может дать только лапароскопия).Ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием фолликулов (фолликулометрия)

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие — это «доминантный» фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные — подвергаются обратному развитию (атрезии).

Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.
Эхографические признаки овуляции: наличие доминантного фолликула овуляторных размеров (18-24мм) — перед овуляцией;
наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу — после овуляции.

При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуализации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю — не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день.

В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

Читайте также:  Подготовка к родам: до беременности, в период вынашивания плода и перед разрешением

В результате ультразвукового мониторинга могут быть сделаны следующие выводы о развитии фолликулов в яичниках: Нормальная овуляция

В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до «овуляторных» размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула).

Характерные признаки нормальной овуляции: – наличие зрелого фолликула перед овуляцией; – исчезновение фолликула; – появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции); – признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции); – высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).

Атрезия (регрессия) фолликулаАтрезия фолликула – это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет.

Характерные признаки: – уменьшение размеров неовулировавшего фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе). Персистенция фолликулаПерсистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула.

В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации.

Характерные признаки: – наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная кистаФолликулярная киста – продолжение дальнейшего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре).

В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту.

Характерные признаки: – увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм); – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); – повышенный уровень эстрогенов.

Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная)Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без «разрыва» фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но «разрыва» фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за патологии структуры яичника) и он «лютенизируется».

Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна. Характерные признаки: – наличие зрелого или незрелого фолликула; – медленное постепенное «сморщивание» фолликула; – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции); – уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.

Фолликулы не развиваются

Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет. Характерные признаки: – отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках; – отсутствие желтого тела; – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе). Все случаи, кроме первого, указывают на наличие проблем. Причины и симптомы их могут быть различны, но решать их стоит комплексно — пересмотрите свой образ жизни, питание, займитесь спортом, устраните все негативные факторы из своей жизни и из жизни своей семьи. Это единственный путь, который поможет гарантированно вернуть уже потерянное и укрепить оставшееся здоровье. Не «подпереть» медицинским костылем на короткий промежуток времени для достижения нужной цели, а именно — вернуть.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/Lelka_K/2377305

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Мониторинг деятельности яичников с помощью ультразвукового исследования

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

Причины, по которым женщинам рекомендуется фолликулометрия:

  1. не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
  2. обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
  3. если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
  4. если планируется искусственная инсеминация;
  5. при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает узнать фолликулометрия?

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза.

Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д.

Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно.

В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров.

Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам.

Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит.

Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Источник: https://vedmed-expert.ru/prenatal/uzi-follikulometriya-na-ovulyaciyu.html

Ссылка на основную публикацию