Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

При некоторых заболеваниях возникает необходимость определить рельеф маточных стенок или оценить длину и направление маточной полости. Подобное инвазивное исследование называется зондированием и проводится с помощью специального зонда.

Зондирование полости матки

Зондирование маточной полости – это инструментальное диагностическое исследование месторасположения и глубины детородного женского органа. Проводится подобная диагностика с применением специализированного зонда, имеющего 25-сантиметровую длину и 3 мм диаметр.

Маточное зондирование имеет важное диагностическое значение. Процедуру обычно проводят перед искусственным прерыванием беременности либо диагностическим кюретажем.

Относительную ценность зондирование имеет и для выявления субмукозных узловых образований на маточных стенках.

Показания

Маточное зондирование проводится в качестве диагностической процедуры перед гинекологическими вмешательствами либо как самостоятельное исследование.

Как правило, зондирование матки назначается пациенткам при клинических случаях вроде:

  • Прерывания беременности до 12-недельного гестационного срока;
  • Атрезии шеечного канала;
  • Ампутации цервикального канала;
  • Выскабливания с диагностической целью.

После оперативного внутриматочного вмешательства порой у пациенток развивается шеечная атрезия, тогда маточное зондирование осуществляется в качестве самостоятельной диагностической манипуляции, целью которой является восстановление цервикальной проходимости.

Важное значение маточное зондирование имеет для диагностики наличия внутриматочных перегородок и оценки загиба органа, а также для определения миоматозных узловых образований или маточной длины, а также сужения или проходимости цервикального канала. Определение размеров маточной полости важно для правильного подбора инструментария, использующегося при внутриматочных вмешательствах.

Общая информация о зондировании тела матки
Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

Противопоказания

Основными противопоказаниями для проведения внутриматочного зондирования выступают подозрения на наличие беременности или воспалительные патологии половой системы. Если пациентка беременна и прерывать гестацию не собирается, то зондирование не проводится по причине выкидыша, к которому оно может привести.

При наличии инфекционного процесса во время зондирования патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь маточного тела по зонду. Потому противопоказанием для диагностического вмешательства также является 3-4 степень чистоты вагинальной полости.

Подготовка к процедуре

Процедура зондирования осуществляется только в стационарных условиях при строжайшем соблюдении антисептических и асептических условий. Какой-либо специализированной подготовки к вмешательству не требуется.

Инструменты

Для проведения внутриматочного зондирования используется следующий набор инструментов:

  • Пулевые щипцы, которыми низводят переднюю губу шейки;
  • Раствор йода и спирта;
  • Расширители Гегара;
  • Зеркала Куско и Симса – для обнажения маточной шейки;
  • Пинцет, корнцанг и маточный зонд;
  • Медицинские стерильные перчатки и марлевые тампоны, стерильные пеленки.

Для проведения подобной диагностики необходимо обязательное согласие пациентки.

Алгоритм проведения

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

  • При проведении процедуры крайне важно соблюдать антисептические и асептические условия, потому половые органы пациентки снаружи обрабатывают йодным раствором. Если на него имеется аллергия, то обработка осуществляется хлоргексидином или медицинским спиртом.
  • Затем в полость влагалища вводится зеркало и подъемник, с их помощью обнажается маточная шейка, которую обрабатывают йодным раствором, и влагалище тоже.
  • На переднюю шеечную губу цепляются щипцы, которые необходимы для выпрямления цервикального канала и облегчения введения зонда.
  • Если маточное тело загнуто вперед, то шеечный канал низводят кзади, при загибе назад шейку подтягивают вперед.
  • Затем подъемник извлекается, а рукоятка зеркала передается ассистирующему медику.

Дальнейшая техника проведения зондирующей процедуры обуславливается данными, полученными в ходе бимануального обследования. Зонд вводится в маточную полость без приложения каких-либо усилий. До зева внутренней локализации зонд обычно проходит без затруднений. Иногда на его пути встречаются препятствия в виде рубцовых сращений либо полипозных образований. Когда зонд проходит внутренний зев, то продвигается легко, пока не дойдет до маточного дна. Измерение маточной полости и длины цервикального канала нужно проводить по отдельности.

Если у пациентки гиперантефлексия (патологический перегиб маточного тела кпереди), то зондирование довольно сильно затрудняется. Подобное положение репродуктивного органа характеризуется образованием острого угла между телом и шеечным каналом матки.

  • При неосторожном зондировании высок риск перфорации маточной стенки, потому необходимо выпрямить маточную ось максимально.
  • Для этого на губы шейки накладываются пулевые щипцы, орган максимально низводится вниз к вагинальному выходу.

При наличии стеноза цервикального канала стандартный зонд пройти, скорее всего, не сможет. В подобной клинической ситуации используется пуговчатый зонд, который потом заменяется на стандартный.

После того, как была определена длина маточной полости, зонд аккуратно перемещается по стеночкам органа, скользя наконечником по передней боковым и задней стенке.

Если в углах полости длина будет различаться, то это указывает на асимметрию органа.

В норме стеночки должны иметь гладкую поверхность, если же обнаружилась шероховатость, то она свидетельствует о полипах или аденомиозных процессах.

Подобное скольжение по стеночкам органа применяется для выявления точного расположения миоматозных узловых образований, наличия внутриматочных перегородок или удвоения матки. По консистенции стеночек можно определить наличие патологических изменений.

Если имеются шероховатые или плотные выпячивания, то, скорее всего, у пациентки имеются миомы. Если же у стенок мягкая консистенция, то это в большинстве случаев указывает на злокачественную опухоль. Если выявлено укорочение органа, оно указывает на вероятные раковые новообразования, миомы или гипоплазию, аденомиоз и пр.

После окончания процедуры зонд извлекается из полости матки, при необходимости проводится последующая операция. Если зондирование выполняется в качестве самостоятельной процедуры, то шейка обрабатывается йодным раствором, зеркала вынимаются и пациентку отправляют в палату.

Осложнения и последствия

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

  • Развитие осложнений вероятно при наличии патологических изменений в маточном теле вроде онкологии или воспалительного эндометриального поражения, когда ткани органа имеют рыхлую консистенцию.
  • К вероятным осложнениям относят формирование ложного хода, перфорацию стеночки органа, образование эндометрита либо заноса инфекционного процесса.
  • При прободении стенки возникает характерная острая боль. Иногда прободение имеет сквозной характер, даже соседние органы бывают поврежденными при неаккуратном применении инструментов. Подобное осложнение встречается в 1% случаев и чревато развитием перитонита.
  • При эндометрите клиника развивается не сразу, постепенно формируется лихорадка, нарастает боль в нижней части живота, появляются интоксикационные симптомы. Если после зондирования появилась подобная симптоматика, нужно срочно обратиться к доктору.

Зондирование маточного тела – это важная диагностическая процедура, позволяющая получить ценные данные относительно внутреннего состояния и строения маточного тела.

Если проходить ее в квалифицированной клинике, то никаких осложнений не возникнет.

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/diagnosticheskie-meropriyatiya/instrumentalnye-diagnostic/zondirovanie-polosti-matki.html

Зондирование полости матки (влагалища) – 935 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

Вы можете осуществить зондирование полости матки (влагалища) у  квалифицированного гинеколога в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по доступной стоимости. Записаться на прием очень просто – позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 127-84-73 либо создайте запись на нашем сайте.

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

  • необходимость прекращения беременности на сроках до двенадцати недель;
  • удаление поверхностного функционального слоя эндометрия, который выстилает матку, вместе с расположенными там патологическими образованиями – проведение диагностического выскабливания;
  • необходимость проведения оперативного вмешательства по осуществлению ампутации маточной шейки;
  • наличие патологии заращения цервикального канала (атрезии).

После некоторых медицинских манипуляций, проводимых внутри матки, в ряде случаев возможно образование непроходимости, заращения канала маточной шейки. Для устранения патологии проводится зондирование полости матки в качестве отдельной лечебной процедуры.

В диагностических целях такое вмешательство осуществляется:

  • для уточнения местонахождения доброкачественных опухолевидных образований, находящихся в гладкомышечных слоях матки – миоматозных узлов;
  • для выявления порока развития матки, заключающегося в ее аномальном строении – разделении полости на две половины продольной перегородкой, которая может распространяться на различную глубину;
  • для диагностирования сужения, атрезии канала шейки матки;
  • для получения точных данных о том, какие размеры имеет маточная полость;
  • для выявления ретроверсии (нарушения положения, загиба) основной части матки по отношению к шейке матки.

Противопоказания к осуществлению зондирования

Процедура не может быть выполнена в следующих случаях:

  • когда пациентка беременна и желает сохранить данное состояние;
  • выявленные воспалительные заболевания органов малого таза – например, вульвовагинит, сальпингоофорит – в острой и подострой формах;
  • если по результатам анализов была выявлена чистота влагалища третьей-четвертой степени, то есть присутствует угроза начала инфекционного процесса.

Подготовка и техника зондирования полости матки

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

Возможные побочные явления

Если процедуру осуществлял опытный специалист, грамотно выполнявший все необходимые действия, осложнения обычно не появляются. Но в случае наличия патологических процессов в матке, например, у пациенток с диагностированным раком органов малого таза, эндометритом в хронической форме – это возможно. 

К вероятным негативным последствиям относятся:

  • прободение стенок матки;
  • появление в парауретральном пространстве дополнительного хода в результате механического повреждения стенки мочеиспускательного канала;
  • возникновение воспалительного процесса в тканях, которые выстилают внутреннюю маточную полость – эндометрита.

При повышении температуры тела, появлении сильных болевых ощущений, признаках нарушения жизнедеятельности организма, вызванного влиянием токсинов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Преимущества выполнения зондирования полости матки (влагалища) в сети клиник «Доктор рядом»

  • процедура проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна, приносит отличный терапевтический и диагностический эффекты и доставляет минимум дискомфортных ощущений;
  • применяются только высококачественные стерильные материалы;
  • клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;
  • удобное расположение клиник недалеко от метро;
  • доступные цены на услуги.

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/ginekologiya/ginekologicheskie-manipulyatsii/zondirovanie-polosti-matki/

Зачем проводят зондирование полости матки и чем может осложниться манипуляция?

Внутриматочные операции проводятся на основе представлений врача об анатомии оперируемого органа и знании индивидуальных особенностей конкретной пациентки. Получить такие сведения можно при двуручном исследовании, УЗИ и внутриматочных манипуляциях. Зондирование матки – это исследование ее глубины и положения при помощи специального инструмента.

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

Манипуляция проводится в качестве диагностики перед гинекологическими операциями или как самостоятельная процедура. Показания следующие:

  • прерывание гестации сроком до 12 недель;
  • диагностическое выскабливание;
  • ампутация шейки матки;
  • атрезия цервикального канала.
  • После внутриматочных операций иногда развивается атрезия канала шейки матки, в таком случае зондирование маточной полости используется как самостоятельная манипуляция для восстановления проходимости.
  • Зондирование матки необходимо для диагностики:
  • расположения миоматозных узлов;
  • наличия внутриматочной перегородки;
  • длины полости органа;
  • положения тела относительно шейки (загиба);
  • проходимости шеечного канала и сужения в нем.
Читайте также:  Гонорея у мужчин: первые признаки, анализы, последствия и лечение

Определение размеров полости матки необходимо для дальнейшего правильного выбора инструментов при проведении внутриматочной операции.

Маточные зонды бывают различных модификаций, наибольшей популярностью пользуется зонд Мартина. Это металлический немного изогнутый стержень, длиной 25 см с ручкой и утолщением на конце.

Толщина зонда от 1 до 5 мм, подбирается индивидуально в зависимости от проходимости цервикального канала. На стержне имеются деления в сантиметрах, по которым определяется длина полости.

Отметка 7 см считается нормой, поэтому это число несколько утолщено относительно остальных.

Противопоказания

Инфекция из половых путей по маточному зонду может попасть внутрь. Поэтому противопоказания к проведению манипуляции включают 3-4 степень чистоты влагалища, острые и подострые воспалительные процессы половых органов.

Если имеется маточная беременность, которую женщина не планирует прерывать, то зондирование не проводят. Оно станет причиной выкидыша.

Методика проведения и интерпретация результатов

Зондирование проводят в больнице в условиях малой операционной. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Общее обезболивание выполняет врач-анестезиолог.

Женщине дают наркоз, поскольку после зондирования обычно следует целевая операция. Сама манипуляция сопровождается неприятными тянущими ощущениями внизу живота. Мочу выпускают катетером.

Проводят бимануальное исследование, чтобы уточнить положение органа.

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

Маточный зонд Мартина

Обязательно соблюдаются условия асептики и антисептики. Наружные половые органы обрабатывают настойкой йода, при аллергии на него – медицинским спиртом, хлоргексидином. Во влагалище вводят ложкообразное зеркало и подъемник. С их помощью обнажают шейку. Ее и влагалище обрабатывают тампоном, смоченным в настойке йода.

На переднюю губу шейки накладывают пулевые щипцы. Они нужны, чтобы выпрямить шеечный канал и облегчить введение зонда. При положении матки атефлексио, шейку низводят кзади. Кпереди подтягивают ее при ретрофлекии. Подъемник удаляют, а рукоятку зеркала передают ассистенту. Техника выполнения зондирования зависит от данных, полученных при бимануальном исследовании.

Зонд вводят без усилия. До внутреннего зева он проходит легко. Препятствие на пути зонда может быть в виде полипа или рубцового сращения. После преодоления внутреннего зева, в полости матки зонд продвигается легко, пока не встречает препятствие в виде дна. Рекомендуется отдельно измерять длину цервикального канала и полости органа.

Изгиб зонда должен совпадать с осью цервикального канала и полости матки. Если она расположена правильно, зонд направляют сначала немного кзади, потом вперед и вверх. При ретрофлексии ось канала идет вперед и кзади, поэтому соответственно должен идти изгиб стержня.

Зондирование матки при гиперантефлексии и стенозе

При гиперантефлексии процедура сопряжена с некоторыми трудностями. Это такое положение органа, при котором образуется острый угол между шейкой и телом. Неосторожное зондирование может привести к перфорации, поэтому нужно максимально выпрямить ось матки. Для этого пулевые щипцы накладывают на переднюю и заднюю губу и максимально низводят орган вниз к выходу из влагалища.

Если имеется стеноз шеечного канала, то стандартный зонд может не пройти. В таком случае применяют тонкий пуговчатый зонд, а затем постепенно меняют инструмент на стандартный.

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

Зондирование полости матки

После определения длины полости, зонд аккуратно перемещают по стенкам матки, медленно скользят по передней, задней, боковым стенкам. Разная длина полости в углах говорит об асимметрии органа. Стенки в норме должны быть гладкие. Шероховатость может появляться при аденомиозе, полипах.

Скольжение по стенкам служит для выявления точной локализации миоматозных узлов, удвоения матки или наличия внутриматочной перегородки. Консистенция стенок позволяет предположить патологические процессы. Плотные и шероховатые выпячивания в большинстве случаев образуют миомы. Мягкая консистенция характерна для злокачественной опухоли.

Длина полости также указывает на состояние нормы или патологии. Укорочение возможно при аденомиозе, миоме, злокачественных новообразованиях, гипоплазии.

После процедуры зонд извлекают, переходят к следующей манипуляции. Если зондирование выполнялось как самостоятельное исследование, то шейку смазывают антисептиком, зеркала извлекают и женщину переводят в палату.

После процедуры возможно появление небольших мажущих выделений, которые проходят за 1-2 дня. Если кровотечение усиливается, появляется головная боль, температура, нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы осложнений процедуры.

Возможные осложнения

При правильном проведении манипуляции побочных явлений не возникает. Осложнения возможны при патологически измененной матке – рыхлые ткани у больных онкологией, хроническое воспаление эндометрия.

Вероятными осложнениями могут быть:

  • перфорация стенки;
  • образование ложного хода;
  • занос инфекции и развитие эндометрита.

Прободение стенки органа проявляется острой болью, оно может быть сквозным и неполным, иногда инструментом повреждаются соседние органы. Это грозное ятрогенное осложнение развивается в 1% всех внутриматочных операций, в дальнейшем приводит к перитониту.

Эндометрит развивается постепенно, его симптомом является лихорадка, боль внизу живота и симптомы интоксикации. Если через несколько дней появляются такие признаки, нужно обратиться за помощью к врачу.

Зачем проводят зондирование полости матки и чем может осложниться манипуляция? — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Источник: https://MedNews.info/zachem-provodiat-zondirovanie-polosti-matki-i-chem-mojet-oslojnitsia-manipyliaciia/

Зондирование матки

Детальное исследование матки в гинекологии называется зондированием. Данная методика позволяет оценивать состояние матки, ее параметры (размер, толщину стенок, направление, конфигурацию, проходимость, состояние эндометрия).

Зондирование матки зачастую проводится как самостоятельная диагностическая процедура, но в некоторых случаях ее совмещают с другими медицинскими манипуляциями (например, с расширением цервикального канала).

Показания к проведению зондирования матки:

  • перед диагностическим выскабливанием слизистой матки;
  • для определения параметров маточной полости;
  • для выявления отклонений;
  • при подозрении на атрезию цервикального канала;
  • перед искусственным прерыванием беременности.

Также зондирование матки рекомендуется периодически проводить пациенткам, страдающим ожирением.

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

Метод выполнения зондирования матки

Специальной подготовки к проведению зондирования со стороны пациентки не требуется. Рекомендуется не пить жидкость в ближайшие несколько часов до проведения процедуры, а также учитывать, что лучше всего проводить процедуру на 1-3 день после завершения менструации.

Процедура выполняется врачом-гинекологом с помощью специального инструмента, который принято называть «зондом». Инструмент отличается уникальной гибкостью и пластичностью.

Как правило, он изготавливается из металла и имеет длину 25 см с диаметром 0,2 см. Выглядит как удлиненная палочка с рукояткой и с небольшим круглым наконечником. Еще одна особенность зонда в наличии делений, предназначенных для определения параметров матки.

Ход процедуры зондирования:

  • Пациентка садится в гинекологическое кресло, и врач проводит гинекологическое бимануальное обследование, чтобы определить индивидуальные особенности расположения матки пациентки.
  • Затем врач, воспользовавшись катетером, выпускает пациентке мочу и обрабатывает внешние половые органы специальным очищающим препаратом.
  • Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и посредством пулевых щипцов врач фиксирует позицию шейки матки, слегка подтягивая орган вперед.
  • После подготовки выполняется зондирование матки с помощью зонда: измеряется длина ее полости, длина шеечного канала, длина самой матки. Благодаря скольжению зонда по стенкам матки, гинеколог оценивает форму маточной полости, обнаруживает в ней опухоли и полипы (если они есть) и другие возможные нарушения.

Противопоказания к проведению зондирования матки:

  • При наличии воспалительных процессов (воспаление шеечного канала);
  • при обильных выделениях из влагалища (в том числе во время менструации);
  • при гнойных выделениях из влагалища;
  • беременность.

Средняя стоимость зондирования матки в Москве

В московских клиниках средняя цена на проведение гинекологического зондирования матки – примерно 1500-2000 рублей. Консультация специалиста оплачивается отдельно.

Читайте также:  Иммунологическое бесплодие у мужчин и женщин: причины и лечение

Источник: https://healthywoman.ru/zondirovanie-matki

Выскабливание полости матки: показания, подготовка к процедуре, как проходит — СВАО Москвы

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

  • лечебно-терапевтические;
  • лечебно-диагностические;
  • диагностические.

Виды:

  • чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
  • чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

Показания

  • необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
  • полипы полости матки ;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
  • диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
  • лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
  • нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
  • срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
  • эндометриоз;
  • заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
  • нарушения менструального цикла без видимых причин;
  • появление кровотечений после наступления климакса;
  • появление кровотечений в середине менструального цикла;
  • бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

Подготовка к процедуре

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
  • анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
  • мазок из влагалища на бакпосев;
  • УЗИ женских половых органов;
  • ЭКГ.
  • Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
  • За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.
  • За 2-3 дня до процедуры исключаются:
  • половые контакты;
  • средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Зондирования полости матки: как проводится, когда показана, возможные осложнения

Ход процедуры выскабливания

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

Этапы гинекологической чистки матки

  1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
  2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
  3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).

  4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки.

    При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).

  5. Проводят гистероскопию матки.

    5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.

  6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
  7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока.

    Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.

  8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

Период восстановления

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

  • отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
  • воздержаться от половых контактов;
  • ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
  • избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
  • отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

Возможные осложнения

  • воспалительные процессы полости матки;
  • гематометра (скопление крови в полости матки);
  • повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
  • перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
  • надрыв шейки матки.

При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.

Источник: https://www.polyclin.ru/vyskablivanie-polosti-matki/

Зондирование полости матки в Челябинске — Медицинский центр «Эвимед»

Зондирование позволяет установить имеющиеся в полости матки деформации (полипы, подслизистые миоматозные узлы), пороки развития (перегородка, двурогость), длину полости матки.

Зондирование матки — манипуляция, которую выполняют либо как этап перед последующими внутриматочными операциями, либо как самостоятельную диагностическую или лечебную процедуру.

Зондирование матки производят маточным зондом, изготовленным из мягкого металла, длиной 25 см, диаметром 3 мм. На конце зонда имеется пуговка и утолщение на расстоянии 7 см от пуговки, соответствующее нормальной длине полости матки; на поверхности зонда нанесены сантиметровые деления.

Показания к зондированию матки

Перед выполнением ряда операций (например, искусственное прерывание беременности при сроках до 12 недель, диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки) предварительно проводят зондирование матки для уточнения положения и определения примерных размеров полости матки. Зондирование позволяет установить имеющиеся в полости матки деформации (полипы, подслизистые миоматозные узлы), пороки развития (перегородка, двурогость), длину полости матки.

В качестве самостоятельной процедуры зондирование полости матки выполняют при атрезии цервикального канала или при подозрении на неё после перенесённых ранее внутриматочных операций.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказанием для зондирования матки являются:

  • подозрение на маточную беременность.

При зондировании матки можно образовать ложный ход или перфорировать ее стенку. Это может произойти, если перед зондированием не произведено влагалищное исследование и не определено положение матки, а так же если введение зонда осуществлялось с усилием.

Диагностическая операция зондирования матки легко переносится пациентками и при соблюдении всех правил подготовки к ее проведению имеет минимальное количество осложнений.

Подготовка к процедуре

  • Специальной подготовки женщины к зондированию полости матки не требуется.
  • Как выполняется процедура зондирования полости матки
  • Перед зондированием врач обязательно проводит влагалищное исследование для того, чтобы иметь представление о размерах и форме матки, о ее положении, соотношении с соседними органами и стенками таза.

Перед началом исследования наружные половые органы и влагалище обрабатывают спиртом и слабым раствором йода (0,5-1%). Влагалище раскрывают зеркалами, шейку матки фиксируют пулевыми щипцами, слегка подтягивая ее ко входу во влагалище.

Маточный зонд вводят через наружный зев очень осторожно, не применяя силы, и медленно продвигают его по шеечному каналу до дна матки. По окончании зондирования извлекают зонд, снимают пулевые щипцы и влагалищную часть шейки матки смазывают йодом.

Процедура безболезненна и не нуждается в обезболивании.

Источник: https://evimeds.ru/services/ginekologiya/zondirovanie_polosti_matki/

Методика проведения пробы Шиллера

необходимости получения данных о локализации опухоли (рак эндометрия) производят раздельное выскабливание материала из области дна, передней и задней стенок, перешейка с раздельным сбором эндометрия из каждого участка.

Для удаления всей слизистой оболочки матки производят планомерные движения кюреткой по всем стенкам, дну, трубным углам матки и лишь затем удаляют весь материал. При выскабливании того или иного участка матки нет необходимости каждый раз выводить кюретку через шеечный канал; этот прием уменьшает опасность излишней травматизации цервикальногоканалаивозможностьпоследующихосложнений.

Методика санации влагалища перед влагалищными операциями

С целью санации влагалища при кольпитах различной этиологии и дисбиозе в течение 3-10 дней перед операцией применяют предназначенные для вагинального введения комплексные препараты, в состав которых входят антибиотики широкого спектра действия, противомикотические и противовоспалительные средства (Тержинан, Гиналгин, Полижинакс, Макмирор комплекс, Далацин, Мирамистинидр.).

Для улучшения трофических процессов и повышения эластичности слизистой оболочки влагалища у пациенток в постменопаузальном периоде за 2-3 недели до операции применяют вагинальные лекарственные формы, содержащие эстриол (например, Овестин в виде вагинальных свечей или крема). Препараты применяют вагинально в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Методика выполнения перевязки операционной раны и снятия швов с передней брюшной стенки, промежности

  • Перевязку послеоперационной раны на передней брюшной стенке выполняют в положении лежа на перевязочном столе, на промежности — на кушеткеилигинекологическомкресле.
  • После снятия загрязненной марлевой наклейки, линию швов обрабатывают спиртом и вновь накладывают сухую асептическую наклейку, которуюфиксируютккожепереднейбрюшнойстенкиклеоломилипластырем.
  • При наличии швов на промежности, их ежедневно обрабатывают растворомперманганатакалия.
  • Швы с передней брюшной стенки снимают на 7-9-е сутки, с промежности- 5-7-есутки.

После обработки асептическим раствором линии швов, стерильным пинцетом за узелок фиксируют шов и пересекают стерильными ножницами на 1-2 мм ниже узелка и удаляют. После снятия швов рубец обрабатывают асептическимраствором. Асептическуюнаклейкуненакладывают.

Методика проведения лапароскопии в гинекологии

Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Кульдоскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенногочереззаднийсводвлагалища.

Источник: https://studfile.net/preview/2074288/page:48/

Зондирование полости матки

Зондирование полости матки— это операция для определения направления полости матки, ее длины и состояния рельефа стенок.

Зондирование матки производят маточным зондом, изготовленным из мягкого металла, длиной 25 см, диаметром 3 мм.

На конце зонда имеется пуговка и утолщение на расстоянии 7 см от пуговки, соответствующее нормальной длине полости матки; на поверхности зонда нанесены сантиметровые деления.

Зондирование полости маткипроизводят как диагностическую процедуру перед искусственным абортом, а также с целью определения длины полости матки перед диагностическим выскабливанием. Для выявления субмукозных миоматозных узлов зондирование имеет относительную ценность.

Шейку матки обнажают зеркалами. Переднюю ее губу берут пулевыми щипцами и низводят. Через канал шейки матки вводят зонд. Продвигать его надо осторожно, чтобы не сделать ложный ход или не перфорировать стенку матки.

  • Показания: зондирование производят перед диагностическим выскабливанием полости матки, при аборте, для определения аномалий развития матки, субмукозного узла в матке.
  • Противопоказаниями для зондирования матки являются: острые и подострые воспалительные процессы половых органов, III-IV степень чистоты влагалища, подозрение на маточную беременность.
  • Зондирование матки производят только в условиях стационара с соблюдением правил асептики и антисептики.

Техника зондирования полости матки. Прежде всего маточный зонд изгибают соответственно положению матки, определенному при двуручном влагалищном исследовании.

После дезинфекции наружных половых органов шейку матки обнажают при помощи зеркал, влагалище и влагалищную часть шейки матки протирают спиртом. Пулевыми щипцами захватывают переднюю губу шейки матки, после чего удаляют подъемник, а зеркало передают держать ассистенту.

Левой рукой оперирующий пулевыми щипцами низводит и фиксирует шейку матки, а правой рукой берет зонд так, чтобы рукоятка его свободно лежала между большим и указательным пальцами.

Вводят зонд в канал шейки матки и без применения силы осторожно продвигают его в полость до дна матки. По окончании зондирования извлекают зонд, снимают пулевые щипцы и влагалищную часть шейки матки смазывают йодом.

По шкале маточного зонда определяют длину полости матки. Увеличение или уменьшение ее длины указывают на патологию (аденомиоз, миома матки, гипоплазия матки и т. д.). Различная длина в области углов матки говорит об ее асимметрии.

Направление движения зонда определяется положением матки: в положении anteflexio зонд направляется кпереди, в положении retroflexio — кзади. Рельеф стенок полости матки в норме гладкий, ровный.

Плотная неровная поверхность, выдающаяся в полость матки, говорит о наличии субмукозной миомы. Участки мягкой консистенции подозрительны на злокачественный процесс. При аномалиях развития матки определяется перегородка в матке или двойная матка.

Кровяные выделения во время зондирования или после него могут появиться из-за легкого ранения тканей, при полипозе, эндометрите или раке матки.

При зондировании матки можно образовать ложный ход или перфорировать ее стенку. Это может произойти, если перед зондированием не произведено влагалищное исследование и не определено положение матки, а также если введение зонда осуществлялось с усилием.

  1. Взятие аспирата из полости матки.
  2. Цель исследования: цитологическая выявление процессов в эндометрии.
  3. Показаниями к взятию аспирата являются: дисфункции менструального цикла, миома матки, эндометриоз матки, опухоли яичников, гиперпластические процессы в эндометрии, контроль эффективности гормонотерапии, бесплодие, подозрение на злокачественный процесс в эндометрии.

Однако, лучшее время для взятия биоматериала из полости матки у женщин детородного возраста – 25-ый или 26-ой день менструального цикла. У женщин во время менопаузы исследование можно проводить в любой день.

  • Последовательность действий доктора при взятии аспирата из полости матки:
  • — бимануальное обследование;
  • — обработка йодонатом наружных половых органов;
  • — обнажение шейки матки при помощи зеркал;
  • — взятие шейки матки на пулевые щипцы;
  • — измерение зондом длины полости матки;
  • — введение шприца Брауна в полость матки и взятие аспирата;
  • — удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов.
  • Взятый из полости матки аспират направляют на цитологическое обследование.
  • Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища производится в стационаре в случаях, когда необходимо вы­яснить наличие или отсутствие свободной жидкости (кровь, гной, серозная жидкость) в полости малого таза.

Получен­ную серозную жидкость направляют на бактериологическое и цитологическое исследование ( для диагностики воспали­тельного процесса в полости малого таза или ранней диа­гностики рака яичников).

При подозрении на эктопическую беременность пункцию проводят в процессе подготовки к операции.

Влагалище обрабатывают дезинфицирующим раствором. Выводят шейку, ее заднюю губу захватывают однозубым держа­телем. Иглу вводят через задний свод влагалища параллельно шейке, с одновременной аспирацией шприцем. При отсутст­вии жидкости иглу слегка подтягивают назад и вводят снова на 2—3 см левее или правее. Повторное введение иглы небез­опасно.

Гемоперитонеум подтверждают обнаружением старой крови, сгустка или несворачивающейся (дефибринированной) крови. Однако обнаружение свежей сворачивающейся крови может быть связано с повреждением сосудов.

Отсутствие кро­ви не исключает внематочную беременность, так как кровь в дугласовом пространстве может вообще отсутствовать или на­ходиться в виде сгустка.

Техника полипэктомии.

Полипы могут исходить из слизистой оболочки шеечного канала и представляют собой небольшие выросты слизистой округлой или удлиненной формы (слизистые и аденоматозные полипы).Реже встречаются фиброзные полипы,это узлы фибромиомы,имеющие ножку.

Техника:ШМ захватывают пулевыми щипцами.Если полип имеет тонкую ножку и выступает во влагалище или виден в шеечном канале,его удаляют путем откручивания.

При мелких слизистых полипах захватывают ножку корнцангом и откручивают полип,вращая его вокруг продольной оси в одну и ту же сторну.Место отхождения полипа смазывают 5% настойкой йода.

Слизистые полипы часто бывают множественные,поэтому матку зондируют и выскабливают ее слизистую оболочку после предварительного расширения цервикального канала.

Источник: https://megalektsii.ru/s17052t1.html

Зондирование матки: подготовка, техника, интерпретация результатов, осложнения

Каждый гинеколог должен владеть знаниями анатомии женской половой системы, чтобы уметь определить индивидуальные ее особенности в конкретном случае. Это условие правильного проведения различных диагностических, лечебных манипуляций.

Понятие «зондирование матки»

Сведения о состоянии внутренних половых органов женщины врач получает при проведении бимануального обследования, ультразвукового исследования, манипуляций в полости матки.

Чтобы определить основные параметры полости матки — глубину, положение в тазовой полости, используют зондирование. Проводится с использованием специального гинекологического инструмента — зонда.

Показания и противопоказания к проведению зондирования полости

Зондирование матки необходимо при:

  • прерывании беременности на ранних сроках;
  • диагностическом выскабливании стенок матки при маточных кровотечениях;
  • удалении шейки матки при опухолях, злокачественном процессе;
  • сращении стенок цервикального канала.

Манипуляция проводится з целью определения длины и формы полости матки, наличия новообразований тела органа, перегородок (болезнь Ашермана).

Противопоказания к проведению зондирования матки — желанная беременность, воспалительные болезни внешних, внутренних половых органов, выделения гнойного характера из влагалища, рак шейки матки в фазе распада.

Инструменты для зондирования матки. Техника проведения манипуляции

Чтобы сделать зондирование матки, используют специальные инструменты:

  • зеркала Симса или Куско;
  • пулевые щипцы — 2 штуки;
  • корнцанг, пинцет, маточный зонд;
  • раствор спирта, йода;
  • стерильные медицинские перчатки;
  • ватно-марлевые шарики;
  • стерильные пеленки;
  • расширители Гегара;

Также требуется получить согласие пациентки на данную манипуляцию.

Алгоритм зондирования матки:

  1. Оформление информационного согласия на процедуру.
  2. Подготовка к использованию основного инструментария.
  3. Проведение санитарной обработки внешних половых органов пациентки.
  4. Обработка кожи бедер женщины раствором йода.
  5. Бимануальное обследование половых органов.
  6. Введение зеркала во влагалище женщины.
  7. Обнажение, обработка спиртом шейки матки.
  8. Фиксация передней губы шейки матки пулевыми щипцами.
  9. Выведение зеркала из влагалища пациентки.
  10. Введение маточного зонда в полость матки без усилий.
  11. Определение состояния цервикального канала.
  12. Фиксация длины полости матки (зонд продвигается в полости до упора стенки).
  13. Выяснение положения матки, наличия различных преград на пути зонда в матке.
  14. Вывод зонда из полости матки.
  15. Переход к следующему шагу проводимой диагностической или лечебной манипуляции.

Интерпретация результатов зондирования матки. Осложнения после процедуры

При прохождении зондом цервикального канала есть возможность диагностирования новообразований, сращения стенок, рубцовых изменений.

Длина полости матки при зондировании определяется с помощью метки на маточном зонде, когда инструмент достигает дна органа. Данная величина заносится в протокол вмешательства. В случае разной длины матки в двух точках определяется ее асимметрия, и при этом обязательно необходимо выявить причину данного процесса.

После того как врач определил длину полости матки, с особой осторожностью он начинает скользить приспособлением по всем стенкам органа. Это делается, чтобы диагностировать наличие новообразований полости матки, а именно — аденомиоза, полипов, аденоматозных узлов.

Также с помощью зондирования матки есть возможность определения консистенции ее стенок. При значительной плотности новообразований можно сделать выводы о наличии фибромиомы, при мягкой — заподозрить злокачественное заболевание тела матки.

После зондирования матки могут наблюдаться мизерные кровяные выделения из влагалища, которые прекращаются в норме через 2 суток. При продолжении, усилении кровотечения, изменениях состояния пациентки (общей слабости, повышении температуры тела) необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

После проведения зондирования полости матки могут развиваться осложнения:

  • перфорация стенок, что требует неотложного хирургического вмешательства;
  • формирование ложного хода с последующим неправильным измерением длины матки;
  • инфицирование с развитием эндометрита.

Источник: http://utyugok.ru/article/390723/zondirovanie-matki-podgotovka-tehnika-interpretatsiya-rezultatov-oslojneniya

Ссылка на основную публикацию