Внутриматочная спираль мирена: показания, противопоказания, побочный эффкт

Внутриматочная спираль Мирена: показания, противопоказания, побочный эффкт

Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании.
Спираль не влияет на качество сексуального контакта, устанавливается на долгий период, практически не требует контроля. Но у ВМК есть очень значительный минус: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии, в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции.

В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.

Гормонсодержащие противозачаточные отличаются высокой действенностью и вместе с тем они не вызывают развитие метроррагий.

Описание внутриматочной спирали Мирена

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы. В центре спирали заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер.

ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С.

Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Действие Мирены на организм

Внутриматочная спираль Мирена: показания, противопоказания, побочный эффкт

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Принцип действия Мирены

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

Показания к применению

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине.

Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Противопоказания к применению

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

  • эндометрит после родов;
  • воспаления в малом тазу и шейке матки;
  • септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
  • инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Внутриматочная спираль Мирена: показания, противопоказания, побочный эффкт

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях.

Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием. В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики.

Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Побочные эффекты

Часто проявляющиеся побочные действия

Выделяют несколько побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль. К ним относят:

  • расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
  • повышение массы тела и появление угрей;
  • дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
  • вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
  • напряжение и болезненность груди;
  • боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Потом их интенсивность снижается, и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Редко проявляющиеся побочные действия

Такие побочные эффекты отмечаются у одной пациентки из тысячи. Они также обычно выражены лишь в первые месяцы после установки ВМС. Если интенсивность проявлений со временем не снижается, назначается необходимая диагностика. Редкими осложнениями являются вздутие живота,  частые смены настроения, кожный зуд, появление отеков, гирсутизм, экзема, облысение и сыпь.

Аллергические реакции относятся к очень редко проявляющимся побочным действиям. При их развитии необходимо исключить иной источник крапивницы, сыпи и т.д.

Инструкция по применению

Установка спирали Мирена

Внутриматочная спираль Мирена: показания, противопоказания, побочный эффкт

Установить контрацептив Мирена может лишь квалифицированный гинеколог. Перед этим врач должен провести осмотр и назначить необходимое обследование:

  • гинекологический осмотр и осмотр груди;
  • анализ мазка из шейки матки;
  • маммографию;
  • кольпоскопию и исследование малого таза.

Нужно точно убедиться в отсутствии беременности, злокачественных новообразований и ИППП. При обнаружении воспалительных заболеваний, перед постановкой Мирены проводится их лечение. Также следует определить размеры, месторасположение и форму матки. Верное положение спирали обеспечивает противозачаточное действие и защищает от экспульсии системы.

Пациенткам фертильного возраста ВМС вводят в первые дни менструации. При отсутствии противопоказаний, систему возможно установить непосредственно после аборта.

При нормальном сокращении матки после родов можно использовать Мирену уже через 6 недель. Выполнять замену спирали можно в любой день независимо от цикла.

Для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия внутриматочную систему следует вводить в конце менструального цикла.

Меры предосторожности

После установки ВМС необходимо показаться гинекологу через 9-12 недель. Потом посещать врача можно раз в год, при появлении жалоб чаще. Пока клинические данные, доказывающие предрасположенность к развитию варикозного расширения и тромбозу вен ног при применении спирали, отсутствуют. Но при появлении признаков этих болезней, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие левоноргестрела негативно отражается на толерантности к глюкозе, вследствие этого пациенткам с сахарным диабетом нужно систематически следить за уровнем глюкозы в крови. При угрозе септического эндокардита у женщин с клапанными пороками сердца введение и удаление системы надо выполнять с приемом антибактериальных средств.

Возможные нежелательные последствия мирены

  • Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия).

    Выше вероятность «заработать» такое осложнение после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.

  • Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются обычно при введении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.

  • Экспульсия системы из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей. Просто, как правило, именно при менструации высока вероятность выпадения ВМС. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно при изгнании Мирены контрацептивное действие заканчивается.

    Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия внутриматочного гормонального средства, то врач должен его удалить и установить новое.

  • Воспалительные и инфекционные болезни органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.

  • Аменорея развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
  • Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников.

    Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

  • Удаление ВМС

    Внутриматочная спираль Мирена: показания, противопоказания, побочный эффкт

    Беременность и Мирена

    Спираль имеет сильное противозачаточное действие, но не 100%. Если всё-таки развивается беременность, то прежде всего нужно исключить ее внематочную форму.

    При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Не во всех случаях, получается извлечь систему Мирена из матки, тогда повышается вероятность преждевременного прерывания беременности.

    Также надо принимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

    Применение при лактации

    Левоноргестрел ВМС в незначительной дозировке попадает в кровяное русло и может выделяться с молоком при кормлении малыша грудью. При этом содержание гормона составляет около 0.1%. Врачи утверждают, при такой концентрации исключено, что такая доза способна повлиять на общее состояние крохи.

    Часто задаваемые вопросы

    Цена Мирены довольна высока, а применение контрацептива может спровоцировать много побочных эффектов. Оказывает ли какое-то положительное влияние средство на женский организм?

    Мирена часто используется для восстановления состояния эндометрия после двустороннего удаления яичников или при патологическом климаксе. Также внутриматочная спираль:

    • повышает уровень гемоглобина;
    • выполняет профилактику рака и гиперплазии эндометрия;
    • уменьшает продолжительность и объем идиопатических кровотечений;
    • восстанавливает в организме обмен железа;
    • снижает боли при альгоменореи;
    • проводит профилактику фибромиомы и эндометриоза матки;
    • оказывает общеукрепляющее действие.

    Используется ли Мирена для лечения миомы?

    Спираль приостанавливает рост миоматозного узла. Но нужна дополнительная диагностика и консультация гинеколога. Нужно учитывать объем и локализацию узлов, например, при подслизистых образованиях миомы, изменяющих форму матки, установка системы Мирена противопоказана.

    Используется при эндометриозе внутриматочный препарат Мирена?

    Спираль используется для профилактики эндометриоза, поскольку она останавливает разрастание эндометрия. Недавно были представлены результаты исследований, доказывающих эффективность лечения заболевания. Но система предоставляет лишь временный эффект и каждый случай должен быть рассмотрен в отдельности.

    У меня через полгода после введения Мирены развилась аменорея. Так и должно быть? В будущем я смогу забеременеть?

    Отсутствие менструаций – естественная реакция на влияние гормона. Она постепенно развивается у каждой 5 пациентки. На всякий случай проведите тест на беременность. Если он будет отрицательным, то волноваться не стоит, после удаления системы менструации возобновляются, и можно планировать беременность.

    После установки контрацептива Мирена могут возникнуть выделения, боли или маточные кровотечения?

    Обычно эти симптомы проявляются в слабовыраженной форме, непосредственно после введения Мирены. Сильное кровотечение и боль часто являются показанием к извлечению спирали. Причиной могут быть эктопическая беременность, неправильная установка системы или экспульсия. Срочно обратитесь к гинекологу.

    Может ли спираль Мирена повлиять на вес?

    Внутриматочная спираль Мирена: показания, противопоказания, побочный эффкт

    Я защищалась от нежелательной беременности при помощи гормональных таблеток, но часто забывала их пить. Как мне сменить препарат на спираль Мирена?

    Нерегулярный пероральный прием гормонов не может полностью защитить от беременности, поэтому лучше перейти на внутриматочное предохранение. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы. Устанавливать систему лучше на 4-6 день менструального цикла.

    Когда я смогу забеременеть, после изъятия Мирены?

    По статистике 80% женщин беременеют, если конечно этого хотят, в первый же год после извлечения спирали. Она благодаря гормональному действию даже немного повышает уровень фертильности (плодовитости).

    Где можно приобрести спираль Мирена? И какова ее цена?

    Отпускается ВМС только по рецепту и продается в аптеке. Ее цена обусловлена производителем, и варьируется от 9 до 13 тыс. руб.

    Отзывы пациенток и врачей о Мирене

    Отзывы женщин о системе Мирена довольно противоречивы, и сочетают восторг и благодарность с отвращением и ужасом.

    Позитивное впечатление основано, прежде всего, на следующих моментах: отсутствие обильных менструаций и побочных эффектов (у некоторых пациенток проходят в первые месяцы), выгодная стоимость (из расчета на 5 лет), удобство использования (поставил и забыл), не влияет на сексуальный контакт. К тому же спираль многим женщинам помогла приостановить рост миомы и снизить проявления эндометриоза.

    Отрицательные отзывы главным образом основывались на претензиях к нарушениям эмоциональной сферы (раздражительность, снижение полового влечения) и неэстетическому внешнему виду (выпадение волос, прыщи).

    Отзывы врачей, как и женщин, о ВМС также неоднозначны, но более сдержанны. Специалисты подтверждают высокий контрацептивный эффект и лечебное действие при некоторых заболеваниях. Но они поясняют, что перед установкой спирали Мирена обязательно нужна тщательная диагностика.

    Источник: https://urolog-na-domu.ru/gormonalnaia-spiral-mirena-pokazaniia-posledstviia-otzyvy-jenshin-i-vrachei.html

    Спираль Мирена: показания, противопоказания, инструкция по применению

    Эндометриоз часто возникает в результате аборта, поэтому после этого женщине нужны лучшие методики защиты от нежелательной беременности. Мирена спираль оказывает кроме терапевтического эффекта и контрацептивный. При этом действует она до пяти лет, показывая одинаковую степень эффективности.

    Читайте также:  Какие продукты нельзя при беременности? с чем связаны эти ограничения?

    Польза ее неоднократно подтверждалась гинекологами, так как установка тормозит разрастание очагов эндометрии и миоматозных узлов. Отзывы о внутриматочной спирали Мирена позитивные, женщинам нравится легкость введения и высокая степень эффективности.

    Метод имеет ряд нюансов, с ними необходимо ознакомиться перед тем, как приступить к процедуре.

    Состав и форма выпуска

    Спирали Мирена производиться в Финляндии и Германии. Основное действующее вещество — это левоноргестрел. Его содержится в одной спирали 52 мг. В качество дополнительного вещества включен полидиметилсилоксановый эластомер в таком же объеме.

    Форма выпуска медикамента — спираль. Она имеет белую сердцевину из основного вещества, находится в корпусе. Основа — в виде буквы Т. Покрыта мембраной, практически призрачной. Защита мембраной нужна ля того, чтоб регулировать поставку действующего компонента. На корпусе внизу закрепляется петля с нитью для снятия.

    Поставка ведется в стерильных блистерах. В одной упаковке находиться одна спираль.

    Механизм действия

    Основной действующий компонент оказывает прогестероновый эффект. В результате того, что выделяется только некоторая часть вещества, оно поступает в малых дозах. Препарат постепенно выходит и при этом оказывает постоянное действие на организм.

    Контрацептив в лечебных целях содержит малые дозы активного компонента, его действие местное, то есть в системный кроваток не попадает. Спираль при эндометриозе вводится безболезненно внутрь матки. При этом кроме очевидного контрацептивного эффекта, она воздействует на патологии. В частности:

    • уменьшение скорости выхода фолликулов;
    • изменение гормонального баланса в строну уменьшения активности гормона прогестерона;
    • уменьшение размеров стенок матки, которое влияет на частотность месячных и объем;
    • снижение скорости движения сперматозоидов, попавших во влагалище.

    Спираль Мирена при эндометриозе защищает от зачатия пять лет. Кроме того, она обладает и рядом лечебных эффектов, которые описаны выше. Гормональная система позволяет также наладить регулярность выделений. Во время ее использования месячные не такие обильные, наблюдается меньшая болезненность.

    Показания к применению

    Мирена спираль защищает от нежелательного зачатия на пять лет. Однако, это не единственное свойство. Помогает вылечить такие болезни:

    • миома матки;
    • эндометриоз;
    • лейомиома матки;
    • нарушения работы женских органом после удаления;
    • гиперплазия эндометрия;
    • полип матки;
    • кровотечения матки во время предменопауза;
    • болезненные критические дни;
    • обильные месячные;
    • длительность критических дней более 5, с формированием анемии.

    Показания не всегда являются гарантом того, что спираль сможет справиться с этими заболеваниями. Гормональные спирали помогают не всем, обязательна нужна консультация гинеколога перед их использованием.

    Только специалист сможет понять, насколько подходящим методом они является для той или иной пациентки, вычислит риск осложнений и примет решение об эффективности и безопасности использования медицинского средства.

    Противопоказания

    Спирали Мирены используются не всегда. Существует ряд противопоказаний, которые снижают ее эффективность. Также следует помнить, что гормональная терапия, путь даже и в малых дозах, может причинить вред не только женским органам, но и всему организму в целом. Так, спираль нельзя использовать при:

    • вероятности беременности (активное действующее вещество может стать причиной выкидыша);
    • острых вирусных и инфекционных болезнях в активной стадии (не ясно, как гормоны могут повлиять на течение болезни и способность организма противостоять вирусам и инфекциям);
    • злокачественных новообразованиях в организме (при этом они могут быть локализованы в любой части тела, на любом органе);
    • воспалениях гинекологического характера;
    • половых инфекциях (сюда относят любые инфекции такого типа);
    • частых маточных кровотечениях, причина которых не выявлена;
    • деформациях генетических или полученных полости матки.

    Выявить риск может только гинеколог при обследовании. С ним обязательно нужно согласовать свое решение о том, чтоб использовать спираль в качестве контрацептивного и лечебного средства.

    Подготовительные условия

    Внутриматочная спираль Мирена: показания, противопоказания, побочный эффкт

    Для того, чтоб выявить, будет ли эффективно средство, не вызовет ли его использование побочных эффектов, женщине необходимо пройти тщательный осмотр у врача. Внутриматочная спираль ставится лишь в том случае, если после результата анализов, не обнаружено вирусных, половых заболеваний. Требуется пройти следующие исследования:

    • трансвагинальное ультразвуковое исследование;
    • взятие мазков на наличие или отсутствие инфекционных заболеваний;
    • обследование на хронические болезни (гинекологического характера);
    • бактериальный посев.

    Методы исследований позволяют выявить, есть ли у женщины противопоказания. Если они присутствуют, то проходит сначала лечение, а уже потом можно ставить свечу. Но это бывает не во всех случаях. К примеру, если обнаружены генетические патологии развития полости матки, то средством пользоваться нельзя.

    Лечебное действие

    Спираль Мирена обладает рядом лечебных эффектов. В упаковке есть приложенная инструкция по применению, в которой указывается на показания. Но эффектов на самом деле насчитывается больше. Использование средства при миоме и эндометриозе обеспечивает терапию ряда болезней и состояний:

    • предотвращение беременности;
    • удаление болевых ощущений при менструациях и половых актах;
    • приостановка прогресса эндометриоза и миомы матки;
    • создание благоприятных условий для интимной близости (исключает риск проникновения некоторой инфекции);
    • уменьшение кровопотери во время критических дней (даже если это связано с возникающей анемией);
    • восстановление гормонального баланса в женском организме (за счет регуляции уровня прогестерона);
    • терапия анемии (в результате меньшей кровопотери заболевание становится не таким явным).

    Также свечи справляются с аденомиозом, который характеризуется частными болевыми симптомами, нарушениями в частоте и обильности месячных. Также свечи контролируют психоэмоциональное состояние. Женщина, которая привыкла к ним, испытывает меньший стресс, если не желает в данное время зачать ребенка.

    Основные преимущества использования

    Достоинства использования спирали против эндометриоза подтверждены гинекологами. Если нет противопоказаний, то этот метод контрацепции становится лучшим выбором для предохранения от нежелательной беременности и лечения гинекологических заболеваний. Основные преимущества методики:

    • терапевтический эффект против эндометриоза и миомы;
    • высокая степень эффективности от нежелательной беременности (до 98-99 процентов);
    • снижение потерь крови при обильных месячных;
    • утрата детородной функции на время (после удаления спирали способность зачать ребенка восстанавливается в среднем от трех до шести месяцев).

    Кроме того, нельзя не отметить очевидный факт удобства использовании спирали. Не потребуется выполнять какие-либо манипуляции кроме самой установки, постоянно следить за тем, как она работает, и тому подобное.

    Сочетание высокой эффективности в плане контрацепции и подтвержденный лечебный эффект делают такие спирали очевидным выбором для женщин с некоторыми гинекологическими болезнями. Отзывы о внутриматочной спирали Мирена в этом плане позитивны.

    Средство называют одним из самых эффективных.

    Недостатки методики

    Несмотря на простоту установки, массу положительных свойств у спирали Мирена есть и недостатки. Среди них основной — это высокая стоимость. По отзывам женщин, цена достаточно большая.

    Но важно понимать, что это разовое вложение на пять лет. В среднем покупка средств контрацепции и таблеток для лечения миомы, эндометриоза по цене выходит дороже.

    Также выделяют такие недостатки предохранения с помощью спирали:

    • изменения менструального цикла в первые месяцы использования;
    • некоторые побочные эффекты, например, головокружение, изменение вкусовых пристрастий.

    Побочные эффекты и неблагоприятные последствия использования наблюдаются только в течение адаптационного периода организма к спирали. Время адаптации различное у женщин, но, как правило, это от трех месяцев до полугода.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты возникают в первые месяцы использования, их проявления беспокоят женщин не больше полугода. В течении этого времени важно наблюдаться у гинеколога, который будет отмечать, эффективно ли проходит лечение. Если побочные эффекты незначительны, но беспокоят уже больше шести месяцев, то это повод для отмены.

    Побочные реакции организма возникают в основном из-за гормональной перестройки организма. Несмотря на то, что доза активного компоненты мала, это может служить причиной недомоганий. В первое время возможны такие реакции со стороны организма:

    • тошнота и изменение вкусовых пристрастий;
    • головные боли, вплоть до сильных мигреней;
    • нарушение способности к концентрации;
    • возникновение скудных кровяных выделений в то время, когда месячных быть не должно;
    • нарушение цикличности, частоты месячных;
    • изменение обильности выделений при критических днях;
    • появление грубых участков в молочных железах (могут быть единичными или же сильно выраженными);
    • изменение кожного покрова (появление акне, высыпаний, черных точек, угрей);
    • повышение сальности эпидермиса и волосяного покрова на голове.

    Есть и другие негативные реакции, но ни возникают крайне редко. К ним относят нарушения психоэмоционального фона, в частности, частые перепады настроения, возникновение депрессивных и ничем не обусловленных состояний.

    Также возможно образование в яичниках небольших размеров кистозного типа. При обнаружении побочных реакций женщине следует немедленно обратиться к гинекологу.

    В таком случае спираль следует извлечь и выбрать другой метод лечения, например, гормональные таблетки с меньшей концентрацией активного вещества.

    Негативных реакций немало, но в 98 процентов случаев все они проходят после нескольких месяцев использования. Гормональный фон женщины стабилизируется и организм начинает работу в прежнем режиме. Через шесть месяцев пациентки забывают о беспокоящих их проблемах гинекологического характера и привыкают к установленной контрацептивное-лечебной спирали Мирена.

    Обследования во время использования спирали

    Женщине необходимы обследования у гинеколога в определенное время после установки. Необходимо это для того, чтоб понять, как эффективно работает спираль, позволит выявить риск возникновения побочных реакций. Визиты — профилактические, при отсутствии патологий сдавать анализы или проходить тщательное обследование не нужно.

    После того, как гинеколог проведет необходимые анализы и поймет, что рисков того, что спираль будет неэффективной, нет, происходит установка. Наносить визиты к специалисту нужно будет три раза в течении первого года использования (или чаще, если обнаружены побочные реакции). Обычно необходимо посещать гинеколога:

    • через семь дней после установки спирали;
    • через месяц после непрерывного ношения;
    • через шесть месяцев после установки.

    Далее медицинский осмотр необходим примерно раз в год. Если нет никаких негативных реакций, проявлений эндометриоза или миомы, то достаточно лишь раз в год проверять эффективность работы спирали Мирена.

    Стоит помнить, что срок использования не должен превышать пяти лет. После этого термина действующего активного компонента остается крайне мало или же он исчерпывает себя полностью.

    В таком случае уже просроченная спираль не будет обладать терапевтическим гинекологическим эффектом, кроме того, многократно повышаются шансы к зачатию ребенка.

    По истечению срока пяти лет ее удаляют или заменяют новой.

    Отзывы женщин

    Отзывы в основном положительные, средство пациентки оценивают высоко. Одно из главных положительных свойств — длительность лечения. Многим женщинам противопоказан прием в течении нескольких лет гормональных препаратов.

    Также гормоны в виде таблеток провоцируют проблемы с венами и сосудами, увеличение веса без сопутствующих факторов.

    Спираль Мирена при миоме, при эндометриозе отзывы говорят о том, что они имеют местное действие, поэтому позволяют избежать этих последствий.

    Отдельно отмечают простоту использования. Установив на визите у гинеколога устройство однажды, потом пять лет можно о нем не думать. Женщины отмечают, что это намного удобней, чем постоянно задумываться о покупке медикаментов, сроках приема. Отзывы врачей специалистов говорят, что установка и извлечение занимают минимум времени, они полностью безболезненные.

    Специалисты подтверждают, что миому и эндометриоз легче вылечить на ранних этапах. Помогает в этом спираль Мирена при миоме, которая служит и методом контрацепции.

    На ранних стадиях такой метод лечения эффективен, а вот при запущенных случаях операции не избежать.

    При эндометриозе отзывы тоже положительные, но следует понимать, что, чем раньше обнаружилась болезнь, тем эффективней будет лечение.

    Видеозаписи по теме

    Источник: https://gormoon.ru/spiral-mirena-pokazaniya-protivopokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu/

    Спираль Мирена: инструкция, побочные эффекты, введение гормональной ВМС Мирена, осложнения

    В браке или вне брака, но живущим вместе мужчине и женщине приходится думать о предохранении от «нежелательной беременности» – как бы кому не царапало слух само это словосочетание.

    И думать о таком предохранении приходится больше женщине, как человеку более ответственному в вопросах рождения и воспитания ребёнка.

    В статье подробно опишем внутриматочную спираль Мирена, особенности её применения и возможные противопоказания.

    Вот только неполный список способов предохраниться от нежелательной беременности:

    1. Барьерный метод
        Местные химические реагенты в виде паст, гелей, капсул, вводимых во влагалище перед коитусом
    2. Механические препятствия попадания сперматозоидов в матку (женские презервативы, цервикальные колпачки, влагалищные диафрагмы)
    3. Гормональная контрацепция (в основном приём препаратов орально, реже – внутримышечные инъекции)
    4. Хирургические методы контрацепции
        Перевязка фаллопиевых труб методом лапароскопии
    5. Минилапаротомия
    6. Стерилизация с возможностью кольпотомического доступа
    7. Внутриматочные спирали

    Состав

    Внутриматочная спираль (ВМС) состоит из сердцевины, заполненной гормонально-активным веществом, за счет которого обеспечивается основное воздействие на организм, и специального корпуса, напоминающего по форме букву «Т». Чтобы предотвратить слишком быстрое высвобождение лекарственного вещества, корпус покрывается специальной мембраной. Подробнее о внутриматочных спиралях →

    Читайте также:  Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

    Корпус спирали дополнительно снабжен нитями, которые позволяют извлечь ее после использования. Вся конструкция помещена в специальную трубку, позволяющую провести беспрепятственную установку.

    Основным действующим веществом, входящим в состав сердцевины, является левоноргестрел. Он начинает активно выделяться в организм, как только контрацептив устанавливается в матку. Средняя скорость высвобождения составляет до 20 мкг в первые несколько лет. В норме к пятому году показатель снижается до 10 мкг. Всего в одной спирали содержится 52 мг действующего вещества.

    Гормональная составляющая препарата распределяется так, что производит только местный эффект. Во время действия ВМС большая часть действующего вещества остается в эндометриальном слое, покрывающем матку.

    В миометрии (мышечном слое) концентрация препарата составляет около 1% от показателя в эндометрии, а в крови левоноргестрел находится в настолько ничтожных количествах, что не способен производить каких-либо эффектов.

    При выборе «Мирены» важно помнить, что на концентрацию действующего вещества в крови значительное влияние оказывает масса тела. У женщин с небольшим весом (36-54 кг) показатели могут превышать норму в 1,5-2 раза.

    Внутриматочная спираль Мирена

    Мирена принадлежит к третьему поколению спиралей, где используется мембранный контейнер, из которого после установки в матку начинает в микродозах выделяться левоноргестрел – гормон, препятствующий как прикреплению яйцеклетки к стенкам матки поле оплодотворения, так и самому оплодотворению яйцеклетки путём подавления жизнедеятельности сперматозоидов, которые ухитрились до неё добраться.

    Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» — это Т-образная гормонально-эластомерная сердцевина с внешней мембраной, отпускающей в кровь слизистую оболочку матки микродозы левоноргестрела.

    Мембрана разработана привлечением нанотехнологий, и толщина её рассчитана так, чтобы отпускать из содержимого спирали строго дозированное количество препарата.

    Спираль находится в свёрнутом состоянии в трубке проводника, из которого во время установки в матку выталкивается специальным толкателем, Т-образные выросты в этот момент расправляются и перекрывают возможные пути прохождения семенной жидкости о сперматозоидами в матку.

    Количество гормоносодержащего средства в ёмкости спирали – около 52 мг. Освобождается он в матку со средней скоростью 20 мкг в сутки. При нормальном функционировании к исходу 5 года выделение гормона снижается до 10мкг в сутки, дальше эффективность спирали Мирена падает, из барьерных функций остаётся в основном механическая, то есть её нахождение в матке в виде препятствия.

    Выделяемый сквозь мембрану гормон действует местно и гестагенно.

    Механизм его антипролиферативного действия заключается в том, что накопление левоноргестрела в эпителии стенок матки помогают снизить чувствительность его прогестероновых и эстрогенных клеток-рецепторов, поэтому эндометрий перестаёт реагировать на эстрадиол, вызывая индифферентное отношение матки к самому процессу возможного зачатия. К угнетению попавших в матку сперматозоидов у примерно половины женщин добавляется ещё и подавление выработки самих яйцеклеток из фолликул матки.

    На женскую фертильность же спираль Мирена влияния не оказывает.

    Терапевтическое действие

    Пролиферация (деление) слизистого слоя, или эндометрия, выстилающего матку изнутри, в первые месяцы применения угнетается препаратом, потому отторгается он активнее, и в этот период возможно увеличение мажущих выделений в межменструалных периодах.

    Затем у женщин, использующих Мирену, наступает хорошо заметное подавление пролиферации эндометрия, и уменьшается уже время выделения и количество самих менструальных кровотечений.

    Но работа яичников и содержание эстрадиола в крови не падают, остаются нормальными.

    Доказан также хороший терапевтический эффект использования спирали при диагнозе «идиопатическая менораргия», то есть имели место обильные, возможно, даже с кровянистыми сгустками, месячные.

    Если, конечно, не отмечены гиперпластические явления в слизистой, такие, как субмукозные или большие интерстециальные узлы миомы, вызвавшие изменение конфигурации формы матки, или выявленная онкология слоя, вырабатывающего слизь, а также любые другие состояния, при которых есть выраженная гипокоагуляция, симптомами которой часто и бывает менораргия.

    В течение первых трёх месяцев применения препарата, содержащегося в спирали, потери крови от менструация снижаются на 60-90%. А через 6 месяцев – уже на 70-95%. Если же продолжительность нахождения в матке спирали Мирена составила до двух лет, эффект от этого можно сравнивать с радикальным хирургическим вмешательством.

    Как если бы были проведено полное удаление эндометрия. Но при незамеченных вовремя субмукозных миомах, когда установка спирали Мирена уже имела место, действенность препаратов будет уже не такой хорошей.

    В большинстве же случаев уменьшение кровопотери при менструации положительно скажется на уменьшении симптомов железодефицитной анемии, если они уже имели место.

    Действие

    Гормональная система «Мирена» производит основной эффект не благодаря выделению биологически-активного вещества в полость матки, а за счет реакции организма на присутствие в нем инородного тела. То есть при введении ВМС развивается местная воспалительная реакция, которая делает эндометрий непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

    Достигается этот за счет следующих эффектов:

    • торможение нормальных процессов роста в эндометрии;
    • снижение активности желез, располагающихся в матке;
    • активные преобразования подслизистого слоя.

    Способствует происходящим в эндометрии изменениям и воздействие левоноргестрела.

    Дополнительно за счет внутриматочной спирали «Мирена» происходит сгущение слизистого секрета, выделяемого в шейке матки, а также значительное сужение просвета цервикального канала. Подобное воздействие затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки с их дальнейшим продвижением к яйцеклетке для оплодотворения.

    Основное действующее вещество спирали воздействует и на сперматозоиды, попадающие в матку. Под его влиянием происходит значительное снижение их подвижности, большая часть сперматозоидов просто теряет способность добраться до яйцеклетки.

    Основной механизм лечебного действия заключается в реакции эндометрия на левоноргестрел. Его воздействие на слизистый слой приводит к тому, что постепенно теряется чувствительность половых рецепторов к эстрогенам и гестагенам. Итог прост: сильно падает чувствительность к эстрадиолу, который способствует разрастанию эндометрия, и слизистый слой истончается, отторгается менее активно.

    Механизм действия

    Основной действующий компонент оказывает прогестероновый эффект. В результате того, что выделяется только некоторая часть вещества, оно поступает в малых дозах. Препарат постепенно выходит и при этом оказывает постоянное действие на организм.

    Контрацептив в лечебных целях содержит малые дозы активного компонента, его действие местное, то есть в системный кроваток не попадает. Спираль при эндометриозе вводится безболезненно внутрь матки. При этом кроме очевидного контрацептивного эффекта, она воздействует на патологии. В частности:

    • уменьшение скорости выхода фолликулов;
    • изменение гормонального баланса в строну уменьшения активности гормона прогестерона;
    • уменьшение размеров стенок матки, которое влияет на частотность месячных и объем;
    • снижение скорости движения сперматозоидов, попавших во влагалище.

    Спираль Мирена при эндометриозе защищает от зачатия пять лет. Кроме того, она обладает и рядом лечебных эффектов, которые описаны выше. Гормональная система позволяет также наладить регулярность выделений. Во время ее использования месячные не такие обильные, наблюдается меньшая болезненность.

    Показания

    Гормональная система используется в следующих случаях:

    • метод предохранения от нежелательной беременности;
    • меноррагия идиопатического характера;
    • предупреждение и профилактика патологического разрастания эндометрия при лечении препаратами эстрогена;
    • миома матки.

    В основном в современной гинекологии спираль «Мирена» используют для контроля над меноррагиями, которые характеризуются обильными кровотечениями на фоне отсутствия разрастания эндометрия.

    Подобное состояние может встречаться при разнообразных патологиях как репродуктивной, так и кровеносной системы (рак матки, тромбоцитопения, аденомиоз и др.).

    Эффективность спирали доказана, в течение полугода использования интенсивность кровопотери снижается минимум в два раза, а со временем эффект можно сопоставить даже с полным удалением матки.

    Недостатки методики

    Несмотря на простоту установки, массу положительных свойств у спирали Мирена есть и недостатки. Среди них основной — это высокая стоимость. По отзывам женщин, цена достаточно большая.

    Но важно понимать, что это разовое вложение на пять лет. В среднем покупка средств контрацепции и таблеток для лечения миомы, эндометриоза по цене выходит дороже.

    Также выделяют такие недостатки предохранения с помощью спирали:

    • изменения менструального цикла в первые месяцы использования;
    • некоторые побочные эффекты, например, головокружение, изменение вкусовых пристрастий.

    Побочные эффекты и неблагоприятные последствия использования наблюдаются только в течение адаптационного периода организма к спирали. Время адаптации различное у женщин, но, как правило, это от трех месяцев до полугода.

    Противопоказания

    Как и любое лечебное средство, ВМС имеет ряд противопоказаний, при которых ее использование запрещено.

    К ним относят:

    • наступление беременности или отсутствие уверенности в том, что она не наступила;
    • инфекционные процессы в мочеполовых путях; подробнее о цистите →
    • предраковые изменения в шейке матки и ее поражение злокачественными опухолями;
    • маточное кровотечение неустановленной этиологии;
    • сильная деформация матки из-за крупного миоматозного или опухолевого узла;
    • различные тяжелые заболевания печени (рак, гепатиты, цирроз);
    • возраст старше 65 лет;
    • аллергия на компоненты, используемые в составе препарата;
    • тромбоэмболия любых органов, тромбофлебит, системная красная волчанка или подозрение на нее.

    Выделяют также ряд состояний, при которых спираль применяется с повышенной осторожностью:

    • ишемические атаки транзиторного типа;
    • мигрени и головные боли неустановленного происхождения;
    • гипертония;
    • недостаточность кровообращения тяжелой степени тяжести;
    • инфаркт миокарда в анамнезе;
    • различные клапанные патологии сердца (в связи с высоким риском развития эндокардита инфекционного типа);
    • сахарный диабет обоих типов.

    Женщинам с заболеваниями из этого списка стоит внимательнее следить за изменениями в собственном здоровье после установки гормональной внутриматочной спирали «Мирена». При появлении любой негативной динамики необходимо срочное обращение к врачу.

    Основные преимущества использования

    Достоинства использования спирали против эндометриоза подтверждены гинекологами. Если нет противопоказаний, то этот метод контрацепции становится лучшим выбором для предохранения от нежелательной беременности и лечения гинекологических заболеваний. Основные преимущества методики:

    • терапевтический эффект против эндометриоза и миомы;
    • высокая степень эффективности от нежелательной беременности (до 98-99 процентов);
    • снижение потерь крови при обильных месячных;
    • утрата детородной функции на время (после удаления спирали способность зачать ребенка восстанавливается в среднем от трех до шести месяцев).

    Кроме того, нельзя не отметить очевидный факт удобства использовании спирали. Не потребуется выполнять какие-либо манипуляции кроме самой установки, постоянно следить за тем, как она работает, и тому подобное.

    Сочетание высокой эффективности в плане контрацепции и подтвержденный лечебный эффект делают такие спирали очевидным выбором для женщин с некоторыми гинекологическими болезнями. Отзывы о внутриматочной спирали Мирена в этом плане позитивны.

    Средство называют одним из самых эффективных.

    Особенности

    После установки спирали женщин часто беспокоит значительное снижение интенсивности менструаций или полное их исчезновение. При использовании спирали «Мирена» это нормальная реакция организма, так как гормон, содержащийся в сердцевине средства, останавливает процессы пролиферации в эндометрии. Это означает, что его отторжение или значительно снижается, или вовсе прекращается.

    Женщинам важно помнить, что в первые несколько месяцев после установки ВМС обильность менструаций может увеличиться. Поводов для беспокойства нет – это также нормальная реакция организма.

    Возможные осложнения при использовании Мирены

    Вообще, использование рассматриваемого внутриматочного противозачаточного средства крайне редко приводит к осложнениям, а если какие-либо необычные симптомы и появились, то женщина должна немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Тем не менее, проблемы возникнуть могут.

    Экспульсия – выпадение внутриматочной спирали

    Внутриматочная спираль может частично или полностью выпасть из полости матки, причем, наиболее высокий риск подобного явления имеется у нерожавших женщин в первые несколько месяцев после установки средства. Крайне редко отторжение системы возможно и на более позднем сроке применения.

    Обратите внимание: заметить выпадение спирали Мирена можно при тщательном осмотре гигиенических прокладок и тампонов во время менструации. Если выпадение замечено, то нужно начать пользоваться презервативом во время половых актов и обратиться за помощью к гинекологу.

    Механическое повреждение стенок матки – перфорация

    Крайне редко может произойти повреждение стенки матки при введении внутриматочной спирали, но этот факт выявляется врачом сразу и тут же выявляется. Если же перфорация не была замечена гинекологом, то спираль может попасть в другие части таза и повредить внутренние органы – понадобится проводить хирургическое вмешательство.

    Инфекции

    Применение внутриматочных противозачаточных средств сопровождается некоторым риском инфекции органов таза, но риск их развития значительно снижается через 20 дней после введения Мирены в полость матки.

    Инфекция может быть спровоцирована болезнетворными бактериями, которые попадают в полость матки как раз во время установки спирали.

    Если же инфицирование выявляется по истечению 20 дней после установки Мирены, то скорее всего заражение произошло во время полового акта с больным партнером.

    Внутриматочная спираль Мирена считается эффективным методом предотвращения нежелательной беременности. А ее положительные свойства и минимальная возможность развития осложнений делают данное средство еще и крайне востребованным у клиенток гинекологических клиник.

    • Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
    • 27, всего, сегодня
    • (53
    Читайте также:  Овуляция: признаки процесса, определение даты, лечение нарушений цикла

    Источник: https://AptekaTamara.ru/diagnostika/mirena-instrukciya.html

    Особенности введения и использования гормональной спирали Мирена

    Гормональная спираль Мирена сочетает противозачаточное действие с лечебным. Она выделяет в матку гормон, похожий на прогестерон. Помогает снизить боль, кровотечения при фибромиоме, эндометриозе.

    При климаксе она улучшает состояние внутреннего слоя (эндометрия), предупреждает его разрастание при приеме эстрогенов. До установки нужно исключить беременность, опухоли и другие противопоказания.

    Срок применения – 5 лет.

    Производитель

    Гормональная спираль Мирена – это конструкция для введения в полость матки, имеет форму буквы Т. Ее сердцевина содержит резервуар с гормоном. Выпускает внутриматочную систему (ВМС) концерн Байер Шеринг Фарма (Германия, Финляндия).

    Состав гормональной спирали Мирена, ее принцип действия

    Спираль Мирена состоит из:

    • проводника, состоящего из трубки, поршня, указателя, рукоятки;
    • корпуса с петлей и нитями, необходимыми для извлечения;
    • мембраны, дозирующей выделение гормона;
    • емкости с гестагеном (аналог естественного прогестерона).

    После установки ВМС оказывает противозачаточное действие:

    • нарушает реакцию эндометрия на собственные гормоны, что не дает ему разрастаться и перестраиваться по фазам цикла;
    • сгущает слизь внутри шейки, останавливает проникновение сперматозоидов в маточную полость;
    • тормозит овуляцию (не всегда), но даже при оплодотворении не дает укрепиться плодному яйцу;
    • нарушает подвижность сперматозоидов.

    Рекомендуем прочитать статью о гормонах при миоме. Из нее вы узнаете о гормонах, влияющих на появление миомы, от каких она уменьшается, какие гормоны сдавать при миоме матки, а также о лечении и удалении образования.

    А здесь подробнее о гормонах при эндометриозе.

    Какой гормон содержит ВМС

    Гормональная внутриматочная спираль Мирена выделяет непосредственно в полость матки гормон левоноргестрел. Он обладает лечебными свойствами:

    • изменяет структуру эндометрия, ухудшается его питание и реакция на эстрогены (женские гормоны);
    • предотвращает матовые кровотечения (через 3 месяца они меньше на 84%, через год – на 95%);
    • останавливает деление клеток мышечного слоя;
    • расслабляет маточные трубы, что не дает передвигаться яйцеклетке;
    • тормозит активность гипофиза, образование лютеинизирующего гормона, который нужен для овуляции.

    Действие Мирены на организм

    Важное достоинство спирали – это возможность местного введения гормона. Нет надобности его применять внутрь, поэтому уменьшается риск побочных эффектов.

    Показания к установке

    Рекомендуется применение спирали с гормональной активностью, если у женщины есть:

    • необходимость контрацепции;
    • маточные кровотечения, приводящие к анемии (только после исключения злокачественного процесса);
    • миома (опухоль из мышечного слоя) с одиночным узлом или множественная;
    • эндометриоз – разрастание эндометрия вне маточной полости с болевым синдромом и кровопотерями;
    • полипы матки (выросты из эндометрия);
    • риск утолщения внутреннего слоя, кровотечений при длительном применении эстрогенов.

    Смотрите на видео о о внутриматочной спирали Мирена:

    Режим дозирования

    В резервуаре спирали находится 52 мг левоноргестрела. Он начинает поступать в маточную полость через 45-60 минут после установки. Максимальное количество отмечается к 14 дню, затем ежедневно выделяется по 20 мг гормона. Через 5 лет эта доза уменьшается вдвое.

    Плюсы и минусы ВМС

    К достоинствам относятся:

    • надежность – риск беременности на фоне Мирены составляет не более 0,2% за первый год и 0,7% за 5 лет, что гораздо меньше (почти в 75 раз), чем при использовании презерватива;
    • не нужно помнить о приеме таблеток, нет риска пропуска очередной дозы;
    • гормон попадает «по месту назначения», не ухудшает гормональный фон (в матке гормона в 1000 раз больше, чем в крови);
    • на пять лет решается проблема контрацепции;
    • спираль не ощутима при половых контактах;
    • одновременно выполняет роль лечебного препарата;
    • позволяет у 65% женщин избежать удаления матки.

    Недостатками считают:

    • необходимость установки и извлечения гинекологом;
    • побочные действия и противопоказания;
    • после извлечения детородная функция может восстановиться не сразу (от 3 до 12 месяцев);
    • не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

    Гормональная спираль Мирена при миоме

    Использование гормональной спирали Мирена при миоме помогает:

    • уменьшить кровотечения, возникающие на фоне опухоли;
    • замедлить рост новых узлов;
    • не дать расти имеющимся образованиям.

    При этом первое свойство является основным. Через 2-3 месяца потери крови существенно снижаются, а потом останавливаются полностью. Если узел 2-3 см, то перед установкой спирали назначают препараты, вызывающие искусственный климакс.

    При крупных опухолях рекомендуются хирургические способы лечения. ВМС противопоказана при фибромиоме, растущей в полость матки (подслизистой, субмукозной), изменяющей форму шейки (шеечной).

    Зачем ставят при климаксе

    Спираль рекомендуется для нормализации эндометрия при естественном климаксе, а также после удаления яичников. Благодаря этому средству:

    • прекращаются кровотечения;
    • нормализуется уровень гемоглобина и эритроцитов в крови;
    • предупреждается разрастание эндометрия, риск опухолевых процессов;
    • уменьшаются боли внизу живота.

    Спираль Мирена предупреждает разрастание эндометрия

    Гормональная спираль Мирена при эндометриозе

    Лечебное действие ВМС Мирена при эндометриозе связано с:

    • постепенным уменьшением, затем отмиранием участков разрастания эндометрия вне матки;
    • снижением болезненности внизу живота;
    • прекращением кровопотери;
    • предупреждением возникновения новых очагов.

    Противопоказания к применению

    Мирена имеет ограничения к использованию:

    • первый месяц после родов – риск выпадения;
    • закупорка тромбами вен голени или легочной артерии;
    • раковые опухоли – груди, яичников, шейки матки, эндометрия;
    • высокий риск половых инфекций (гонореи, хламидиоза), наличие ВИЧ;
    • тяжелые поражения печени – вирусный гепатит, цирроз, новообразование;
    • неполное становление менструального цикла у девушек, возраст после 65 лет.

    Абсолютные противопоказания к установке включают:

    • беременность;
    • сепсис (заражение крови) после аборта, родов;
    • разрастание плодной оболочки – пузырный занос, опухоль (хорионэпителиома);
    • гнойное воспаление шейки матки (цервицит);
    • кровотечение из матки по неизвестной причине (до полного обследования);
    • наличие воспаления в области малого таза (цистит, аднексит, эндометрит, кольпит);
    • туберкулез половой системы.

    Для нерожавших пациенток установка проводится при невозможности лечения другими методами (например, противопоказания к приему прогестерона в таблетках).

    С осторожностью применяется Мирена при наличии:

    • порока сердца, повреждения клапанов при эндокардите;
    • сахарного диабета;
    • мигрени;
    • признаков нарушения кровотока в головном мозге – сильные головные боли, перенесенный инсульт, снижения чувствительности в конечностях, изменение зрения, речи;
    • желтухи;
    • гипертонии;
    • стенокардии, инфаркта в прошлом.

    При таких диагнозах необходимо заключение кардиолога, невропатолога или эндокринолога о возможности использования этого ВМС.

    Инструкция к внутриматочной гормональной спирали Мирены

    Перед использованием спирали важно знать особенности ее установки и удаления. Например, лучше ставить ВМС на 4-5 день цикла, а ее нахождение внутри тела уже через 2-3 часа не ощущается.

    На какой день цикла ставят

    Для надежного противозачаточного действия она ставится на 4-5 день цикла. Обычно гинеколог рекомендует прийти на прием в последний день менструации. Запрещается установка после того, как произошла овуляция (примерно 13-15 день при 28-дневном цикле). Если менструации прекратились при климаксе, то введение возможно в любой день.

    Меры предосторожности

    Ставит спираль гинеколог. Перед этим важно пройти обследование, которое включает:

    • осмотр маммолога;
    • кольпоскопию;
    • влагалищные мазки;
    • УЗИ матки и яичников;
    • исследование крови общее, биохимия и коагулограмма.

    УЗИ матки и яичников

    Врач может этот список расширить, так как важно исключить все противопоказания.

    Установка спирали

    Процедура проходит на гинекологическом кресле, она проводится так:

    1. Вначале проверяют упаковку, чтобы она была неповрежденной, срок годности не истек, ее вскрывают непосредственно при введении.
    2. Врач устанавливает во влагалище зеркало и обрабатывает шейку антимикробным средством.
    3. При высокой чувствительности к боли наносится местное обезболивающее.
    4. При помощи проводника в матку помещается спираль, женщине нужно около получаса полежать на кресле.
    5. После контрольного осмотра врача можно вернуться к обычной деятельности.

    Больно ли ставить

    Обычно введение не болезненное, бывает дискомфорт, но он не больше, чем при взятии мазков. Через 2-3 часа практически не чувствуется наличия спирали в матке. Но если на протяжении суток есть боли, то следует обратиться к гинекологу для определения их причины. Точно так же необходимо поступить, если в процессе ношения появился болевой синдром или неприятные ощущения.

    Что нельзя делать после процедуры

    Ограничения нужны только на первые 10 дней после установки, так как Мирена должна укрепиться в матке. Для этого нужно:

    • отказаться от половой близости;
    • не заниматься спортом;
    • не принимать горячую ванну;
    • не проводить лечебных и диагностических манипуляций во влагалище.

    Правильно установленная спираль не доставляет неудобства. Женщина может активно двигаться, при сексуальных контактах ее наличие не меняет полноценных ощущений у партнеров.

    При этом важно помнить, что ВМС с гормонами может провоцировать воспаление, поэтому следует:

    • избегать случайных половых связей, частой смены партнера;
    • ежедневно уделять внимание интимной гигиене;
    • контролировать состояние здоровья;
    • посещать гинеколога вначале через месяц, затем не реже 1 раза в год.

    На сколько лет ставится

    Полноценная контрацепция и лечебный эффект гормональной спирали продолжаются 5 лет. Затем ее действие снижается, поэтому рекомендуется сменить на новую или сделать перерыв между введениями. За 1-1,5 месяца до окончания срока установки надо посетить врача для обследования и выбора дальнейшего способа предохранения и терапии.

    Удаление спирали

    При необходимости Мирену можно удалить в любое время. Если это плановое извлечение, то его лучше провести в период менструации (если она есть). Извлечение проходит на гинекологическом кресле. Шеечный канал расширяют и щипцами вытягивают за нитки спираль.

    Удаление ВМС

    Если нет противопоказаний, то сразу можно поставить новую. Процедура редко вызывает болезненность, но она бывает, как и головокружение, особенно при наличии вегетососудистой дистонии.

    Можно ли забеременеть с Миреной

    Считается, что любое средство может подвести, но только не гормональная ВМС. Она действует сразу на несколько процессов и достаточно надежно защищает от внеплановой беременности. Тем не менее возможно снижение противозачаточного эффекта при:

    • неправильной установке ВМС;
    • выпадении или перемещении спирали в матке;
    • несоблюдении срока ношения (более 5 лет);
    • Мирена установлена после овуляции;
    • между сменой спирали на новую был интервал и половые контакты.

    Когда может наступить беременность после удаления ВМС

    Для успешного прикрепления плодного яйца нужно восстановление внутреннего слоя матки. Для этого может понадобиться от 3 циклов. У 80% женщин на протяжении года наступает желанная беременность. Она протекает точно так же, как и без использования Мирены.

    Побочные эффекты гормональной спирали Мирена

    Как и любое действенное средство, гормональная спираль Мирена имеет побочные эффекты: могут появиться выделения, кровотечение и другие.

    Выделения после установки

    Кровянистые и коричневатые выделения в первые дни должны быть мажущимися, они прекращаются после заживления шеечного канала. Поводом для тревоги и посещения гинеколога являются:

    • повышенная температура тела;
    • появление выраженного неприятного запаха;
    • боли внизу живота;
    • сгустки крови, кровотечение;
    • выделение гноя.

    Кровотечение

    Первые 3 цикла происходит перестройка гормонального фона. Поэтому возможны нерегулярные менструации (до 70% случаев), редко кровопотеря усиливается (до 21%). После того, как Мирена окажет лечебное действие на эндометрий, объем крови сократится, у многих пациенток месячные прекращаются. Это считается нормальной реакцией на спираль

    Если отмечается интенсивная потеря крови, межменструальные кровотечения, то это признак заболеваний, следует обратиться к гинекологу.

    Другие

    Гормональная спираль может иметь общее воздействие на организм. К вероятным рискам относятся:

    • боли внизу живота, в пояснице, повышенная чувствительность молочных желез;
    • тошнота;
    • увеличение показателей давления крови;
    • высыпания на коже;
    • усиленное выпадение волос;
    • снижение настроения, депрессия;
    • уменьшение полового влечения;
    • вульвовагинит (воспаление влагалища, половых губ);
    • изменение показателей глюкозы в крови, особенно при наличии нарушений (диабет, преддиабет).

    Боль внизу живота

    Большинство этих явлений проходят через 1-3 месяца без дополнительного лечения. Существует риск выпадения спирали. Чаще всего это происходит при менструации, поэтому важно по окончании кровотечения самостоятельно проверить наличие нитей вблизи шейки.

    Сколько стоит ВМС

    Средняя цена – 12 000 рублей, 2000 гривен. Если пересчитать эту стоимость на дни использования, то получается дешевле, чем контрацептивы в таблетках. Приобретать гормональную спираль нужно только в аптечных учреждениях.

    Что лучше – гормональная спираль Мирена или таблетки

    Рекомендации об установке спирали Мирена или приеме гормональных таблеток обычно дает гинеколог. Учитывают противопоказания к обоим способам предохранения и необходимость гормональной коррекции. По удобству использования Мирена существенно опережает таблетки, так как нет риска нарушения приема, а также гормоны действуют локально на матку.    

    Аналоги средства

    Вместо ВМС для контрацепции могут использоваться барьерные методы (презерватив, свечи), таблетки с гормонами (например, Джес, Жанин), спираль (Нова Т, Мультилоад).

    Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

    А здесь подробнее о гормонах после удаления матки.

    Гормональная спираль Мирена надежно защищает от нежелательной беременности и обладает лечебным действием при маточных кровотечениях.

    Назначается при миоме, эндометриозе, для защиты эндометрия при приеме эстрогенов. Противопоказана при опухолях молочной железы, шейки матки, печени, эндометриальных, инфекциях.

    Вводится гинекологом и извлекается через 5 лет, рекомендуется ежегодный осмотр в период применения.

    Источник: https://endokrinolog.online/gormonalnaya-spiral-mirena/

    Ссылка на основную публикацию