Внутриматочная система мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Фибромиома относится к гормоночувствительным образованиям доброкачественной природы, кторые формируются в матке, ее мышечном слое. Лечат заболевание разными методами — консервативными, радикальными.

Многие из способов, в том числе применение лекарств, не способны вылечить патологию, нередко она возникает снова. Полностью устраняет опухоль гистерэктомия.

Но так как такая радикальная методика неприемлема для девушек с нереализованным материнством, доктора продолжают поиски иных способов терапии болезни. Эффективной считается по отзывам врачей спираль Мирена при миоме матки.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Как работает внутриматочный контрацептив

Мирену относят к терапевтическим системам. Это приспособление Т-образной формы, которое фиксируется в матке. На одном крае есть петля из нитей, предназначенная для выведения. Система оснащена гормоном — левоноргестрел в дозе 52 мг. После установки начинается его медленное поступление в полость матки. Таким способом обеспечивается контрацепция.

Устанавливают ВМС (внутриматочная спираль) на 5 лет. Это высокоэффективное и надежное средство контрацепции, а еще терапии женских патологий.

Действенно использование спирали Мирена при миоме матки. Применение системы обеспечивает:

  • уменьшение подпитки опухоли;
  • предупреждение дальнейшего роста образования;
  • устранение неприятных симптомов патологии;
  • исчезновение кровотечений;
  • понижение обильности и болезненности месячных;
  • купирование болевого синдрома.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Под действием ВМС, благодаря восстановлению гормонального баланса (стабилизируется концентрация прогестерона и эстрогена) формирование в матке становится меньше. Еще, применение спирали предотвращает развитие эндометриоза.

Ношение ВМС имеет особенности. Использование назначает врач, с учетом противопоказаний. Ставить приспособление разрешено не всем.

Преимущества и недостатки

В отличие от негормональных, система Мирена не только предупреждает зачатие, но еще и подавляет рост в матке миомы и предотвращает развитие воспалений. К плюсам ВМС относят:

  • высокую действенность;
  • минимальную вероятность нежелательной беременности;
  • продолжительное действие (до 5 лет);
  • лечебный эффект при миоме;
  • профилактику эндометриоза, гиперплазии;
  • восполнение недостающего прогестерона (нехватка этого гормона вызывает формирование в матке опухолей);
  • уменьшение потерь крови при месячных;
  • устранение ацикличных кровотечений;
  • безболезненную и быструю установку;
  • предотвращение прибавки в весе;
  • отсутствие дискомфорта при ношении.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Применение внутриматочной спирали разрешено женщинам с диабетом, гипертонией. Использование системы при миоме на матке не оказывает негативного влияния на работу яичников.

Минусы Мирены хоть несущественные, но есть. Сюда относят:

  • Внематочную беременность. Характеризуется длительной задержкой месячных, головной болью, тошнотой, выраженной болезненностью в животе, а еще недомоганием, побледнением кожи, тахикардией.
  • Перфорацию матки.
  • Экспульсию ВМС или выпадение.
  • Формирование функциональных кист придатков.
  • Высокую цену (10–15 тыс.руб)..
  • Трудное привыкание.
  • Несовместимость с некоторыми лекарствами.
  • Дискомфорт при интимной близости.

Назначить ношение, так же как и установить спираль Мирену может только гинеколог. Самостоятельное введение чревато непредсказуемыми последствиями.

Когда применение Мирены целесообразно?

Спираль используется не только как действенный метод контрацепции, но еще как эффективное средство для лечения формирований в матке.

Своими характеристиками устройство сравнимо с КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Мирена в разы действеннее обычных ВМС.

Если негормональные приспособления иногда грешат и беременность наступает, то Мирена дает почти 100% гарантию предупреждения зачатия.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Устанавливают спираль женщинам:

  • при необходимости длительной надежной контрацепции;
  • с 1 партнером (система не защищает от инфекций, которые передаются половым путем);
  • которые уже рожали.

Тем, кто еще не реализовал материнство можно ставить ВМС. Нужно учитывать, что она ставится на долгий срок. Беременность после изъятия Мирены, если девушка здорова, наступает без проблем.

Широко применяется изделие с лечебной целью. Эффективно его использование при образованиях в детородном органе. Ставится спираль при миоме в теле матке девушкам, страдающим:

  • множественными или единичными узлами субсерозного, интерстициального типа до 5 см;
  • маточными кровотечениями;
  • нарушением менструального цикла (месячные стали длительными, болезненными, обильными);
  • гиперплазией;
  • эндометриозом.

Использование Мирены, по мнению некоторых гинекологов, при миоме не всегда является оправданным. Даже при наличии весомых показаний, ношение МС может ухудшить здоровье женщины. Перед тем как установить спираль в матке, нужно провести оценку состояния девушки, диагностику (для выявления сопутствующих патологий).

Как пользоваться

Мирена при миоме ставится по строгим показаниям. Перед введением ВМС проводится УЗИ органов малого таза (для оценки размеров и количества узлов, их локализации). Должны быть исключены сопутствующие болезни и санировано влагалище.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Систему устанавливают на 6 день цикла, после прекращения месячных. Вводится спираль только гинекологом. Попытки самостоятельно ввести ВМС чреваты разрывом матки и кровотечением. Алгоритм установки Мирены:

  1. Девушку просят расположиться в кресле.
  2. Обнажают шейку, обрабатывают антисептиком, проводят захват губы щипцами.
  3. Посредством зонда осуществляют проверку проходимости цервикального канала, оценку глубины полости. Манипуляцию часто выполняют под ультразвуковым контролем. Если обнаружена субмукозная миома, деформирование органа, спираль не устанавливают.
  4. При соблюдении всех условий, отсутствии противопоказаний, Мирену вводят в полость органа. При этом используется проводник. Если потребуется расширяют цервикальный канал.

При любых сомнениях выполняют контрольное УЗИ (чтобы оценить положение системы). Извлекается спираль тоже врачом. Он аккуратным движением вытягивает ее из матки. Новая Мирена может вводиться после извлечения старой.

Как действует при патологиях

Применение ВМС обеспечивает:

  • предотвращение роста или уменьшение размеров узлов;
  • временное истончение эндометрия:
  • снижение риска появления анемии.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Лечебные качества спирали Мирены обусловлены высвобождением гормона левоноргестрела в матку. Это вещество относится к прогестеронам, оно способствует понижению концентрации эстрогена (избыточное содержание провоцирует формирование миом).

Систему еще используют для предупреждения аденомиоза и гиперплазии (на фоне заместительного гормонального лечения). Если заболевания уже развились, применение Мирены не рекомендовано.

Ограничения к использованию внутриматочной системы

ВМС эффективна, но применять ее можно не всем. Устанавливается спираль при миоме после обследования. Девушкам с заболеванием нужно наблюдаться у гинеколога и проходить осмотр (первый раз через месяц, второй через 3 и последний через год). Не рекомендуется использование Мирены женщинам с:

  • крупными миомами (более 5 см);
  • субмукозными узлами;
  • деформацией матки;
  • подозрением на малигнизацию процесса;
  • перекрутом ножки и некрозом;
  • индивидуальной непереносимостью;
  • дисплазией шейки;
  • маточными кровотечениями неясного происхождения;
  • тяжелыми патологиями печени;
  • уретритом;
  • циститом.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Не применяется при вынашивании плода, послеродовом эндометрите. Нецелесообразно использование Мирены при климаксе.

Осложнения

Спираль отличается хорошей переносимостью. Многие отмечают нормализацию цикла, устранение неприятных ощущений при месячных. Замедляет она и рост миомы. Но это только при правильном применении. Нецелесообразное использование системы чревато:

  • негативным влиянием на организм при адаптации (тошнотой, цефалгией, болью в молочных железах);
  • ациклическими кровотечениями;
  • аменореей;
  • образованием кист в яичниках;
  • выпадением спирали;
  • разрывом матки;
  • болезненными нерегулярными месячными;
  • усиленным ростом волос на теле.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Выделения после введения ВМС

При появлении мажущих коричневатых выделений не стоит беспокоиться. Это нормальное явление, которое обусловлено привыканием эндометрия к воздействию препарата. А вот частые и сильные кровотечения должны насторожить. Это может указывать на перфорацию маточной стенки при введении ВМС.

Увеличение кровотечений после длительного периода нахождения Мирены в организме, сигнализирует о смещении спирали или ее неполном выпадении. Выделения слизистого характера — признак раздражения, воспаления. Длительные, не проходящие выделения желтого, зеленоватого оттенка свидетельствуют о развитии инфекции.

Что нужно знать при применении ВМС

Женщинам, которым назначено использование Мирены следует знать:

  • Киста придатков не считается поводом для изъятия системы. Но убедиться в том, что образование доброкачественное и обследоваться нужно.
  • Девушкам после 40 ставят Мирену по строгим показаниям и при отсутствии заболеваний печени, сердца.
  • Увеличение размера миомы является поводом для удаления приспособления.
  • За формированием, которое обнаружили после установки ВМС наблюдают, спираль при этом не убирают.
  • Мирена при миоме вводится если нет противопоказаний.
  • Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки
  • Девушкам нужно систематически посещать гинеколога (чтобы убедиться что внутриматочная система введена правильно).
  • На протяжении недели нельзя:
  • заниматься спортом;
  • пить послабляющие препараты;
  • принимать ванну;
  • посещать сауну;
  • носить тяжести.

Контрольные осмотры после установки Мирены при миомах: по прошествии недели, через месяц, а потом каждые полгода в течение 5 лет.

Отзывы докторов

Специалисты полагают, что Мирена — действенный метод контрацепции и эффективное средство для терапии миомы. ВМС отличается легкой установкой, быстрым привыканием и минимальным риском осложнений.

Владимир Игнатьевич, гинеколог с 15 летним стажем

Назначаю использование Мирены пациенткам с миомой небольшого размера (до 5 см). Спираль давно доказала свою эффективность. Она не просто останавливает рост узла, но и уменьшает образование. Главное правильно установить ВМС и предупредить женщину о возможных не длительных побочных эффектах.

Андрей Петрович, гинеколог, 17 лет стажа

В последнее время актуально применение спирали Мирена при образованиях матки, типа миом. ВМС наделена гормоном, который снижает уровень эстрогенов (вещества, которые провоцируют появление опухолей). Ношение спирали не дает разрастаться формированию, устраняет неприятную симптоматику.

Отзывы девушек

Алевтина, 34 года, Новосибирск

Мне назначили ношение Мирены 2 года назад, когда обнаружили миому. Долго не соглашалась, так как спираль дорогая и каким будет эффект не знала. Ничуть не жалею, что мне ее установили. Опухоль вообще не растет, состояние улучшилось, цикл восстановился.

Анна, 44 года, Саратов

После выявления миомы размером в 4 см доктор посоветовал применение спирали Мирена и предупредил о возможных последствиях. Решилась на установку и поняла что не зря. На УЗИ видно уменьшение узла, менструальный цикл стабилизировался, месячные не такие болезненные и обильные.

Ольга, 45 лет, Москва

Долго не могла забеременеть. При обследовании обнаружили миому и для ее устранения назначили использование ВМС Мирена. Ходила я с ней пять лет. Привыкание было нелегким, но в целом все было хорошо. Под действием гормонов восстановился цикл и рассосалось новообразование. Через 8 месяцев я забеременела.

Выводы

Спираль Мирена — хороший контрацептив и спасение для женщин с миоматозными узлами. Ношение ВМС положительно сказывается на общем здоровье, уменьшает опухоль, убирает болезненную симптоматику. Главное, чтобы установку произвел опытный врач. При возникновении побочных эффектов нужно сообщить доктору. Иногда ношение системы способно навредить.

Источник: https://ginekologius.ru/spiral-mirena

5 рекомендаций при лечении эндометриоза и миомы гормональной спиралью "Мирена"

При возможности консервативного лечения миомы матки и эндометриоза врачи назначают лечение внутриматочной спиралью Мирена. Ее применение оправдано и клинические исследования доказали положительное воздействие вмс при патологиях матки.

Спираль Мирена: основные сведения

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Спираль Мирена – гормональный контрацептив, содержащий в своей основе левоноргестрел. Гормон выделяется ежедневно в микродозах, чего хватает для защиты от нежелательной беременности. Изначально Мирена создавалась как противозачаточный препарат, но в ходе применения врачи обнаружили лечебный эффект контрацептива при воздействии на маточный эндометрий.

Контрацептив устанавливается на срок до пяти лет, причем при удалении спирали женщина в течении года успешно беременеет, если хочет стать матерью. При установке спирали не возникает ее отторжения, а в ходе применения отсутствуют аллергические реакции.

Применение спирали при миоме

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Миома матки – это опухолевидное образование в мышечном слое органа. Процесс в большинстве случаев доброкачественный, но не исключено и негативное последствие – злокачественное перерождение миомы. Установлено, что происхождение миомы гормональное – опухоль появляется в том случае, если у женщины есть дефицит прогестерона. Именно при низком содержании этого гормона и развиваются миоматозные узлы.

При лечении миомы матки спиралью Мирена женщины отмечают прекращение дискомфортных менструаций, отсутствие болей внизу живота, уменьшение объема кровотечения. Пациентки чувствуют себя намного лучше, нормализуется эмоциональная сторона жизни.

Тем не менее, для женщин с миомой решающим эффектом является остановка роста миоматозного узла.

Наряду с этим спираль Мирена при миоме – это профилактика гиперпластического развития эндометрия, которое сопровождает появление опухоли в мышечном слое органа.

Читайте также:  Овуляция: признаки процесса, определение даты, лечение нарушений цикла

Поскольку устанавливать Мирену можно сроком на пять лет, то это позволяет обеспечить достаточно длительный лечебный эффект и существенно улучшить здоровье женщины.

Мирена при гиперплазии эндометрия

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, основной возраст пациенток – с 20 до 45 лет. Именно в это время под влиянием женских половых гормонов происходят изменения в эндометрии. В норме эндометрий разрастается в первую половину цикла, а вот второй половине он при отсутствии беременности регрессирует и отторгается, выходя во время менструаций.

При эндометриозе слизистый слой матки разрастается чрезмерно, принося женщине серьезный дискомфорт. На фоне эндометриоза возникают и развиваются серьезные патологии, при которых матка может быть и вовсе удалена полностью. Чтобы не допустить аномальный рост выстилающего полость матки слоя, эндометриоз предпочитают лечить гормональными препаратами, в частности – гормональной спиралью Мирена.

Сдерживает разрастание эндометрия гормон левоноргестрел, содержащийся в спирали.

Локализован гормон в специальной капсуле у основания контрацептива, выделяется он ежедневно, обеспечивая поддержание благоприятного гормонального фона в организме женщины.

Терапия обеспечивается благодаря непосредственному влиянию гормона на внутриматочный слой. Участки, в которых наблюдается гиперплазия, со временем атрофируются, а после и вовсе рассасываются.

Активное действующее вещество может влиять на чувствительность рецепторов прогестерона и эстрогена, «виновных» в пролиферации эндометрия. Как только количество патологических очагов будет снижено, женщина сразу же чувствует себя гораздо лучше. Исчезают боли в низу живота, отсутствуют обильные кровотечения во время менструаций, они становятся существенно короче и не так дискомфортны.

Преимущества в лечении эндометриоза спиралью Мирена очевидны:

  • нет необходимости ежедневно принимать таблетированное лекарственное средство;
  • длительность терапевтического воздействия составляет пять лет, что гораздо экономнее по сравнению с таблетками, купленными за такой же период времени;
  • Мирена имеет минимум противопоказаний к установке и побочных эффектов, женский организм редко отторгает спираль;
  • после установки спирали повышается показатель гемоглобина;
  • можно применять у женщин, страдающих сахарным диабетом;
  • помимо лечебного эффекта оказывается практически стопроцентная контрацепция.

Опыт показывает, что Мирена отлично справляется с эндометриозом. У большинства женщин удалось добиться стойкой ремиссии патологии.

Елена, 27 лет: «Спираль Мирена ставила после первой беременности, удалось значительно улучшить состояние эндометрия. Сейчас сняли спираль, хотим второго ребенка, но при необходимости буду пользоваться ей снова»

Ирина, 42 года: «Почувствовала приближение климакса, а доктор обнаружила эндометриоз первой стадии. Миреной пользуюсь уже второй месяц, пока цикл не нормализовался, но в целом ощущения улучшились»

Александра, 35 лет: «Мирену рекомендовала мне доктор после второй беременности. Обнаружилась миома, поэтому нужно лечить. Деток пока не планируем, и я на пять лет поставила Мирену. Уже прошло четыре года, отмечаются улучшения, а узи не показывает рост миомы»

Источник: https://sheika-matka.ru/endometrioz/spiral-mirena-pri-miome-matki-i-endometrioze/

Спираль Мирена, как средство первой линии в нехирургическом лечении миомы

Фибромиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль матки у женщин в пременопаузе. Для ее лечения применяются, в частности, гормональные препараты с разными способами введения в организм. Например, гинеколог может рекомендовать установить внутриматочную систему (ВМС) Мирена, выделяющую левоноргестрел – гестагенный гормональный компонент.

Гормональная ВМС дает возможность уменьшить сильное менструальное кровотечение, чувство тяжести и боль внизу живота. Лечебный эффект связан с развитием на фоне использования данной внутриматочной системы атрофии эндометрия – внутренней маточной оболочки – и уменьшением размеров миоматозного узла.

Эффективно ли лечение миомы матки спиралью Мирена?

Ученые и врачи пока достоверно не могут ответить на этот вопрос. Считается, что эта ВМС приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания. Тем не менее, с позиций медицины, основанной на доказательствах, такое средство пока нельзя рекомендовать всем женщинам с миомой матки из-за малого числа достоверных клинических исследований.

Что такое Мирена

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Это внутриматочная терапевтическая система, представляющая собой Т-образный корпус, покрытый гормональным препаратом и имеющий защитную оболочку, обеспечивающую постепенное высвобождение левоноргестрела. На ее конце имеются нити для последующего удаления из матки, а помещается она в полость органа с помощью специального проводника, прилагаемого к «спирали».

ВМС оказывает внутриматочное гестаген-подобное действие. В организме под влиянием гестагенов происходит уменьшение толщины эндометрия, ухудшение его кровоснабжения, снижение активности делящихся клеток матки.

Спираль выделяет гестагенный препарат левоноргестрел непосредственно внутрь маточной полости, что дает возможность использовать минимальную дозировку действующего вещества.

Поэтому под действием такой ВМС изменений и побочных эффектов, характерных для приема гестагенов внутрь или в виде инъекций, не развивается.

Более подробно о внутриматочной спирали Мирена читайте на этой странице.

Лечебный эффект

При миоме матки Мирена назначается в случае обильных менструальных кровотечений.

Они могут сопровождаться симптомами и лабораторными признаками хронической железодефицитной анемии – слабостью, одышкой, бледностью кожи, учащенным сердцебиением, сухостью кожи и волос и так далее.

Без прекращения кровопотери лечение анемии будет бесполезным. Поэтому, особенно если женщина хочет сохранить способность родить ребенка, ей показано применение этого средства.

Постепенное длительное высвобождение левоноргестрела угнетает пролиферацию (деление) клеток эндометрия и предотвращает его утолщение. Развитие атрофических процессов в первые недели после введения спирали может сопровождаться усилением мажущих выделений из влагалища даже вне менструации.

Однако постепенно они ослабевают, и через полгода менструальная кровопотеря снижается почти в 2 раза. Спустя 2 года после установки спирали атрофия эндометрия становится настолько выраженной, что ее можно сравнить с эффектом после хирургической абляции (удаления) слизистой оболочки матки.

При этом важно, что у женщины не страдает работа яичников и гормональный фон. После удаления спирали большинство пациенток могут забеременеть в течение ближайшего года.

Помогает ли Мирена устранить опухоль?

Нет, под ее влиянием миома не рассосется, однако может стать заметно меньше. Кроме того, существенно сократится кровопотеря во время месячных, что позволит избежать хирургического вмешательства – удаления матки.

Показания к применению

Лечение миомы матки спиралью Мирена назначается в том случае, если:

  • пациентка испытывает сильные менструальные кровотечения;
  • у нее возможна железодефицитная анемия;
  • миома расположена так, что не подлежит консервативной миомэктомии (удалению узла с сохранением органа), имеет размер менее 3 см;
  • у женщины есть желание сохранить репродуктивную функцию, но в ближайшее время беременность не планируется.

Во всех других ситуациях пациентке предлагается либо медикаментозная терапия, либо хирургическое лечение. При миоме матки больших размеров оптимальным вариантом становится гистерэктомия.

Наиболее эффективно применение Мирены при субмукозной миоме небольшого размера, когда узел опухоли располагается под слизистой, но не деформирует просвет матки.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Гормональная и контрацептивная эффективность данного средства после установки длится в течение 5 лет.

Миома матки: о заболевании, классификация и виды в зависимости от локализации, причины возникновения, методы лечения. Об этом в отдельном обзоре.

Противопоказания и побочные эффекты

После введения спирали Мирена у 22% пациенток месячные удлиняются, но к концу первого года использования эта цифра снижается до 3%. Нерегулярные менструации наблюдаются у 67% и 19% соответственно. В течение года полное прекращение менструаций отмечается у 16%, а редкие месячные – у 57%.

После установки спирали при фибромиоме возможны такие побочные эффекты:

  • более чем в 10% случаев – головная боль, боль в животе, мажущие кровянистые выделения из влагалища, вульвовагинит;
  • в 1-10% случаев: подавленное настроение, мигрень, тошнота, угревая сыпь, боли в спине, аднексит, кисты яичника, боль в молочных железах, выпадение спирали;
  • менее чем в 1% случаев: аллергические реакции, кожный зуд, выпадение волос, повышение артериального давления, перфорация матки.

Противопоказания для установки Мирены при миоме достаточно разнообразны. Нельзя использовать это устройство при беременности или подозрении на нее. Поэтому перед введением ВМС беременность тщательно исключают. Не вводят ВМС детям до 18 лет и женщинам старше 65.

Нельзя вводить ВМС при любом инфекционном процессе в области мочеполовых органов – хроническом аднексите, уретрите, цистите, послеродовом эндометрите или цервиците. Также препарат противопоказан при любых заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Так, ее не стоит использовать у женщин с сахарным диабетом.

Кроме того, к противопоказаниям относятся следующие сопутствующие гинекологические заболевания:

  • дисплазия шейки;
  • рак шейки матки или эндометрия;
  • рак молочной железы.
  • Не рекомендуется использовать ВМС при миоме 5 см и более, расположенной внутри мышечной стенки и деформирующей внутренний просвет матки, а также при любых других аномалиях строения этого органа.
  • Еще одно противопоказание – острый гепатит или опухоль печени.
  • Крайне нежелательно использовать такую терапию, если у женщины есть мигрень, необычно выраженная головная боль, желтуха любого происхождения, повышенное артериальное давление, перенесенный инсульт или инфаркт, клапанные пороки сердца (врожденные и приобретенные).
  • При субсерозной миоме кровотечения во время менструации у больных обычно выражены незначительно, поэтому смысла устанавливать ВМС Мирена нет.

Как вводится система

Подготовка включает общий и гинекологический осмотр, взятие мазка с шейки матки. Исключается беременность и половые инфекции. Любые воспалительные заболевания малого таза должны быть вылечены. Перед установкой выполняется УЗИ матки.

Непосредственно перед введением спирали во влагалище вводят зеркало, может использоваться местная анестезия. Шейку обрабатывают антисептическим веществом и захватывают щипцами. Через цервикальный канал проводят тонкий зонд, а затем устанавливают саму спираль. Введение ВМС не должно сопровождаться болезненными ощущениями.

После процедуры пациентке предлагают отдохнуть в течение 30 минут. В это время у нее могут появиться бледность, головокружение, потливость, обморочное состояние. Если после отдыха эти симптомы не исчезают, необходимо повторное гинекологическое исследование; возможно, что спираль установлена неправильно.

В случае успешного введения Мирены контрольный осмотр у гинеколога назначается через 1 – 3 месяца, а затем ежегодно до удаления спирали. Сразу же после удаления может быть введена новая ВМС.

Отличия от других препаратов для лечения миомы

Мирена – единственная внутриматочная система, содержащая гестагенный компонент, и оказывающая лечебное действие при миоме. Другие препараты назначаются в форме таблеток, инъекций, пластырей, вагинальных колец. Они относятся к разным фармакологическим группам.

Спираль Мирена оказывает стабилизационный эффект, вместо нее могут применяться низкодозированные оральные контрацептивы.

Перед использованием всех этих препаратов часто необходим первый этап лекарственной терапии с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или мифепристона.

Что действует лучше при миоме: Новаринг или Мирена?

Новаринг – это вагинальное кольцо, выделяющее и эстрогенный, и гестагенный компоненты. Его назначают для контрацепции, а также при маленьких миоматозных узлах для стабилизации их размера, восстановления нормального менструального цикла, профилактики кровотечений.

По сравнению с Миреной Новаринг обладает такими преимуществами:

  • не требует медицинской помощи при введении (помещается во влагалище на 21 день с перерывом на 7 дней в течение каждого цикла);
  • восстанавливает нормальное состояние эндометрия, а не вызывает его атрофию;
  • после извлечения кольца беременность может наступить уже в следующем цикле;
  • нет необходимости тщательно излечивать все воспалительные заболевания половых путей, так как кольцо не проникает в полость матки.

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Вагинальное кольцо Новаринг

Однако у Новаринга есть и недостатки по сравнению с ВМС:

  • кольцо гораздо менее эффективно в лечении обильных менструальных кровотечений;
  • вводить его нужно ежемесячно, строго соблюдая сроки установки и удаления;
  • к побочным эффектам гестагенов, возможным для Мирены, добавляются нежелательные явления от приема эстрогенов.
Читайте также:  Токолитическая терапия при беременности: принципы проведения, препараты

Решение о необходимом лекарственном препарате принимает врач-гинеколог, учитывая мнение пациентки. Обычно при миоме рекомендуется установка ВМС, если женщина не планирует беременеть в ближайшее время. Этот способ более эффективен для лечения фибромы матки. Однако у молодых пациенток с небольшими узлами и отсутствием сильных кровотечений Новаринг может стать хорошей альтернативой.

Плюсы и минусы применения спирали Мирена при миоме

Делая выбор между различными способами консервативного лечения миомы, женщина должна понимать преимущества и недостатки гормональной спирали Мирена.

К преимуществам можно отнести следующие:

  • длительный срок использования (до 5 лет);
  • эффективное уменьшение менструальной кровопотери и болевого синдрома;
  • незначительное количество побочных эффектов;
  • отсутствие нежелательного влияния эстрогенов – набора веса, отечности, возможность использования у курящих;
  • одновременная профилактика эндометриоза и злокачественных опухолей матки.

Не стоит забывать и о недостатках такого метода лечения:

  • высокая стоимость спирали;
  • необходимость установки в медицинском учреждении и регулярного наблюдения у гинеколога;
  • опасность инфекционных осложнений при недолеченных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
  • вероятность усиления кровотечений и болей внизу живота;
  • дискомфорт во время половых контактов как у женщины, так и у мужчины.

Внутриматочная терапевтическая система Мирена – эффективное средство для лечения фибромиомы размером до 3-5 см, сопровождающейся обильными менструальными кровотечениями, расположенной под слизистой оболочкой (субмукозно), но не деформирующей полость матки.

Препарат обладает не только лечебным, но и контрацептивным эффектом, у многих женщин вызывает временное прекращение менструаций без влияния на работу яичников.

При отсутствии показаний Мирена часто является средством первого выбора при нехирургическом лечении миомы матки.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/spiral-mirena-pri-miome.html

Мирена при миоме матки – отзывы врачей и пациентов, лечение внутриматочной миомы в Москве

05 февраль 2018 4317 0

Внутриматочная система Мирена и ее эффективность в терапии миомы маткиМиома – это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. Наличие миомы не считается угрожающим состоянием, поэтому при должной терапии женщина может продолжать вести нормальную жизнь. В качестве контрацептивного и лечебного средства при миоме назначают внутриматочную спираль Мирена, которая имеет достаточно позитивные отзывы у врачей и пациенток.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Современная медицина предлагает несколько средств лечения доброкачественных новообразований в полости матки. Одним из них является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Метод позволяет устранить сразу все миомы, независимо от их локализации, при этом сохранить матку.

Восстановительный период после процедуры занимает намного меньше времени, чем после хирургического вмешательства, а симптомы заболевания, постепенно исчезая, больше не доставляют женщине дискомфорта.

Для определения индивидуальных подходов в лечении миомы можно получить консультацию по e-mail или записаться на приём к ведущему специалисту.

1

Внутриматочная миома и контрацепция

Наличие миомы не исключает нормальную половую жизнь женщины. Если новообразования небольшого размера, не вызывают неприятных ощущений при половом акте и нет других противопоказаний, интимная жизнь не запрещается. Если женщина не планирует беременность, она может использовать различные методы контрацепции: барьерные или гормональные.

Наиболее подходящим способом предотвращения нежелательной беременности является внутриматочная спираль Мирена. Также внутриматочная спираль обладает лечебным действием, эффективным при миоме.

Мирена способна остановить рост узлов и воздействовать на стенки матки для нормализации менструальных выделений.

Использование внутриматочной спирали помогает избавиться или снизить выраженность клинических проявлений при миоме.

2

Мирена при миоме: эффективность внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль Мирена относится к последнему поколению препаратов гормональной контрацепции. Она содержит капсулу с левоноргестрелом (производное прогестерона), который ежедневно выделяется примерно по 20 мг. Вещество попадает в кровь и оказывает местное воздействие на матку. Левоноргестрел способствует истончению эндометрия, при этом не оказывая влияния на функцию яичников.

Внутриматочная Мирена отзывы среди женщин чаще имеет положительные. Гормоносодержащее вещество сглаживает стенки матки и придает им эластичность. Это затрудняет прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки. Также левоноргестрел увеличивает вязкость секрета шейки, что препятствует свободному прохождению сперматозоидов.

Внутриматочная Мирена оказывает следующее действие при миоме матки:

  • Уменьшается длительность кровотечений и их объем;
  • Снижает болевой синдром;
  • Снижается давление на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка);
  • Улучшается общее самочувствие.

Истончение эндометрия способствует снижению кровоснабжения миомы, за счет чего она начинает уменьшаться в размерах. Также использование внутриматочной спирали нормализует гормональный фон, поэтому миоматозные узлы, реагирующие на изменения уровня гормонов, прекращают расти.

3

Мирена при миоме матки: противопоказания

Развитие миоматозных узлов достаточно часто происходит на фоне повышения уровня гестагенов в организме женщины. Гормональный дисбаланс, а именно увеличение уровня гестагенов, рассматривают как один из факторов, провоцирующих рост новообразования.

Также гиперэстрогения может вызывать резистентность к основному действующему веществу внутриматочной спирали, что проявляется через несколько месяцев применения данного вида контрацепции.

Поэтому подобное состояние является противопоказанием к применению гормональной спирали Мирена.

К другим факторам, при которых нельзя использовать внутриматочную спираль, относятся:

  • Большие размеры миоматозных улов в полости матки (субмукозные миомы). Спираль может травмировать новообразование и вызывать усиление болей и кровотечений. Субмукозные узлы могут препятствовать нормальному вхождению спирали в матку и нарушать ее целостность;
  • Воспалительные заболевания матки и шейки. Перед применением внутриматочной Мирены необходимо пролечить эти заболевания;
  • Деформация матки, вызванная развитием субмукозной или интрамуральной миомы;
  • Заболевания эндометрия;
  • Беременность;
  • Злокачественные опухоли молочных желез;
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, склонность к образованию тромбов;
  • Гепатит.

4

Мирена при миоме: отзывы врачей

Гинекологи положительно относятся к использованию внутриматочной спирали Мирена. Она обладает хорошим контрацептивным эффектом и оказывает положительное воздействие на миомы. Поэтому отзывы врачей о данном средстве, в основном, позитивные.

Перед назначением внутриматочной Мирены, особенно при наличии миомы, женщина должна пройти обследование для исключения противопоказаний. Это позволит снизить вероятность негативного отзыва пациентки об использовании Мирены.

Внутриматочная спираль вводится в матку только квалифицированным специалистом во время гинекологического приема. В дальнейшем женщине необходимо будет посещать гинеколога для профилактических осмотров с целью контроля состояния органов репродуктивной системы и миоматозных узлов.

Внутриматочная Мирена устанавливается на пять лет и оказывает длительный контрацептивный эффект и положительное действие на миому.

Однако, следует учитывать, что Мирена может использоваться только для нормализации состояния при небольших новообразованиях. Внутриматочная спираль не излечивает миому, и негативные симптомы чаще всего возвращаются после истечения срока годности Мирены.

При наличии средних и больших узлов внутриматочная Мирена может не оказывать на них влияние, а только осуществляет контрацептивное действие, поэтому врачи рекомендуют применять более действенные меры для устранения заболевания. Эмболизация маточных артерий является максимально результативным методом лечения миомы.

Она не влияет на гормональный фон, восстанавливает репродуктивную функцию и возвращает женщину к нормальной жизни за короткий срок.

5

Внутриматочная миома матки: лечение с помощью ЭМА

На сегодняшний день эмболизация маточных артерий является наиболее эффективным, безопасным методом лечения патологии, позволяющим сохранить матку и не навредить ей.

После проведения ЭМА женщина может планировать беременность и самостоятельно рожать ребенка.

Проведение ЭМА деликатно воздействует на матку, не оставляя рубцов и других повреждений ткани, что никак не отражается на дальнейшем родоразрешении.

При эмболизации маточных артерий через катетер, введенный в бедренную артерию, хирург вводит специальный препарат, имеющих сферические частицы – эмболы. Они изготавливаются из специального материала, который не вступает во взаимодействие с тканями организма.

Эмболы избирательно попадают в кровеносные сосуды, которые питают миоматозные узлы. В результате прекращения кровоснабжения миомы начинают регрессировать.

При этом не нарушается питание самого органа, поскольку он получает кровоснабжение также через яичниковые артерии и большую сеть периферических сосудов.

Эмболизация маточных артерий позволяет воздействовать на все узлы внутриматочной миомы, даже на еще только зарождающиеся. Эта особенность позволяет исключать риск повторения заболевания через время, что часто бывает при хирургическом удалении новообразований.

После того, как к опухолям будет блокирован приток крови (это происходит через пять минут после введения препарата), они начинают постепенно погибать. Гладкомышечная ткань внутриматочных миом заменяется соединительной. Этот процесс длится примерно год.

За это время узлы сокращаются в размере в три-четыре раза. После регрессии новообразования не доставляют женщине неприятностей, не вызывают боли или дискомфорт при менструации. Чаще всего бывшие миомы, которые располагаются в полости матки, открепляются от миометрия и выталкиваются наружу.

Так происходит своеобразное «рождение» узлов и освобождение матки.

После эмболизации маточных артерий нет необходимости выполнять дополнительные процедуры или принимать медикаменты. Этот метод позволяет решить проблему миомы полностью и больше к ней не возвращаться. Выполнение процедуры ЭМА должно происходить с участием опытного хирурга в специально оборудованной клинике.

Для проведения эмболизации маточных артерий экспертный совет нашего сайта рекомендует обратиться в клиники лечения миомы, которые специализируются на этой процедуре. С пациентками работают ведущие врачи в этой области: эндоваскулярный хирург, к.мед.н. Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог, к.мед.н. Д. М. Лубнин.

Список литературы

  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник: https://www.mioma.ru/mirena-pri-miome-otzyvy-vrachej-i-rekomendatsii-k-ispolzovaniyu.html

Мнение врачей о применении спирали Мирена при миоме

Миома матки – это доброкачественная гормончувствительная опухоль, возникающая в мышечном слое матки. Для лечения патологии применяются различные методы – как хирургические, так и консервативные.

Большинство известных средств не способны гарантированно избавить женщину от проблемы, и только гистерэктомия может поставить точку в этой ситуации.

Такой радикальный метод лечения категорически не приемлем для женщин, планирующих беременность, поэтому специалисты пытаются найти иные способы воздействия на опухоль миометрия.

По отзывам врачей, спираль Мирена может применяться при миоме, но только при отсутствии однозначных противопоказаний. Разработаны схемы терапии доброкачественных опухолей матки гормонсодержащими ВМС, однако до сих пор гинекологи не пришли к единому мнению по этому вопросу.

И если одни специалисты рекомендуют Мирену как эффективное контрацептивное и лечебное средство, то другие отговаривают своих пациенток от применения ВМС на фоне миомы.

Решаясь на использование Мирены, женщина должна взвесить все плюсы и минусы и получить полную информацию о состоянии своего здоровья.

Внутриматочная контрацепция: принцип действия

Мирена – это внутриматочная терапевтическая система. Препарат относят как к гормональным средствам контрацепции, так и к ВМС. По большому счету со спиралью Мирену роднит только то, что она устанавливается в полость матки. Все остальные характеристики существенно отличаются и делают Мирену принципиально иным методом предохранения от нежелательной беременности.

Спираль Мирена отличается от негормональных ВМС тем, что помимо механического действия высвобождает содержащиеся в ней гормонально-активные вещества, которые повышают ее эффективность.

Сравнительная характеристика внутриматочных спиралей представлена в таблице:

Показатель Мирена Негормональная ВМС
Назначение Контрацепция;
Терапия гинекологических заболеваний
Контрацепция
Индекс Перля 0,1-0,5 0,9-3
Принцип действия Подавление функциональной активности эндометрия;

  • Повышение вязкости шеечной слизи;
  • Снижение подвижности сперматозоидов;
  • Торможение овуляции (у небольшого числа женщин)
Подавление функциональной активности эндометрия;
Развитие асептического воспаления слизистого слоя матки;
Замедление перистальтики маточных труб
Обратимость Да Да
Действие на менструальный цикл Менструальные кровотечения уменьшаются и могут полностью отсутствовать (у 20% женщин) Менструации удлиняются, становятся обильными и болезненными
Риск выпадения Минимален за счет расслабления эндометрия Возможен
Установка у нерожавших женщин Возможно по показаниям Не рекомендуется
Применение при миоме матки Да Нет
Читайте также:  Лютеинизирующий гормон: функции, норма у женщин и мужчин, причины нарушений

На заметку

Индекс Перля, он же процент неудач, – это количество женщин из 100, которые забеременели при использовании определенного метода контрацепции.

Плюсы и минусы Мирены

Почему врачи рекомендуют именно это средство для одновременной контрацепции и лечения миомы? Преимущества Мирены очевидны:

  • Высокая эффективность: минимальный риск нежелательной беременности;
  • Длительное действие: спираль ставится один раз на 5 лет;
  • Хорошая переносимость;
  • Положительное действие на миоматозные узлы;
  • Профилактика гиперплазии и эндометриоза;
  • В ряде случаев является хорошей альтернативой хирургическому лечению миомы.

Многие женщины задаются вопросом: какую спираль лучше ставить – обычную или гормонсодержащую? Врачи не рекомендуют использовать при миоме спирали с добавлением меди, серебра или золота.

Такие средства не содержат гормонов, а значит, не оказывают нужного влияния на патологический процесс.

Обычная ВМС будет служить только контрацептивом, тогда как Мирена способна оказать необходимый лечебный эффект.

Мирена не только эффективна и удобна как контрацептивное средство, но и за счет содержания гормонов влияет положительно на миоматозные узлы.

Недостатки препарата:

  • Для установки и удаления Мирены необходимо обратиться к врачу: самостоятельно сделать это не получится;
  • Во время секса партнер может ощущать усики во влагалище женщины. Проблема решается подрезанием длинных нитей на приеме у гинеколога;
  • Период адаптации длится 3-4 месяца, и в это время возможно появление нежелательных побочных эффектов;
  • Высокая стоимость.

Показания для применения Мирены

Внутриматочная система Мирена применяется как современное высокоэффективное средство для предохранения от нежелательной беременности. По своим характеристикам препарат может сравниться с комбинированными оральными контрацептивами.

Мирена значительно выигрывает у обычных негормональных спиралей.

Если на фоне ВМС иногда возможно наступление беременности (даже при соблюдении всех правил установки и эксплуатации), то при использовании гормональной внутриматочной системы риск сведен к минимуму.

Виды внутриматочных систем: негормональные Т-образной формы или в виде цепочки, покрытые медью или серебром и гормональные Т-образной формы с пластиковым цилиндром, в котором содержится гормон.

Мирена содержит левоноргестрел (20 мкг/сутки). Это гестаген, который оказывает определенное влияние на слизистую матки и цервикальную слизь, препятствуя тем самым нежелательной беременности. Установка Мирены показана в таких ситуациях:

  • Необходимость надежной контрацепции в течение длительного времени (спираль ставится на 5 лет);
  • Один половой партнер (Мирена не защищает от ИППП);
  • Наличие в анамнезе родов (ВМС – оптимальный вариант для рожавших женщин).

Девиз Мирены «Поставил – и забыл», и это во многом определяет ее популярность у женщин. Отпугивает только относительно высокая цена. Стоимость установки гормональной ВМС составляет около 10-12 тысяч рублей.

На заметку

Использование внутриматочной системы Мирена возможно у нерожавших женщин с лечебной целью.

Мирена – это не только контрацептив, но и терапевтическая система. Применение Мирены оправдано при наличии миомы в таких ситуациях:

  • Множественные или единичные интерстициальные и субсерозные узлы малых (до 2,5 см или 5 недель) и средних (до 5 см или 12 недель) размеров;
  • Маточные кровотечения на фоне миомы;
  • Обильные, болезненные и длительные менструации;

По отзывам практикующих врачей-гинекологов, применение Мирены при миоме не всегда оправдано. Даже при наличии показаний спираль может негативно сказаться на здоровье женщины. Перед установкой ВМС следует оценить общее состояние пациентки, выявить сопутствующую патологию и только после этого принимать взвешенное решение.

Инструкция по применению

Перед введением гормональной спирали женщине назначается УЗИ органов таза. Врач должен оценить размеры и количество миоматозных узлов, их расположение, наличие сопутствующей патологии. Обязательно проводится предварительная санация влагалища. ВМС можно ставить только при отсутствии воспалительных процессов в половых путях.

Перед установкой Мирены обязательна консультация гинеколога и проведение УЗИ.

Гормональная система Мирена ставится на 4-6 день цикла, когда кровотечение уменьшается или полностью прекращается. ВМС устанавливается только врачом. Попытки самостоятельного введения спирали могут закончиться перфорацией матки и кровотечением.

Схема установки Мирены:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, обрабатывает антисептиком, захватывает верхнюю губу пулевыми щипцами;
  3. Маточным зондом гинеколог проверяет проходимость цервикального канала, оценивает глубину полости. Процедура может проводиться под ультразвуковым контролем. При выявлении синехий, субмукозных узлов, деформации полости спираль не вводится;
  4. Если все условия соблюдены и противопоказаний не выявлено, врач вводит спираль в полость матки, используя проводник. При необходимости выполняется расширение цервикального канала;
  5. При возникновении любых сомнений выполняется контрольное УЗИ для оценки положения Мирены в матке.

Удалением ВМС также занимается врач. Гинеколог аккуратно тянет за нити, пока вся спираль не окажется снаружи. Новую систему можно поставить сразу после извлечения предыдущей.

Установкой ВМС должен заниматься только гинеколог, установить спираль самостоятельно невозможно.

Действие внутриматочного контрацептива при заболеваниях матки

После установки гормональная спираль Мирена оказывает следующие положительные эффекты:

  • Временная обратимая атрофия эндометрия – слизистая оболочка матки становится тонкой, что уменьшает величину кровопотери, снижает риск развития железодефицитной анемии;
  • Стабилизация или уменьшение размеров миомы.

Все эти эффекты достигаются за счет ежедневного высвобождения левоноргестрела в полости матки. Гормон относится к прогестеронам, и на его фоне происходит снижение уровня эстрогенов. Известно, что избыток эстрогена является одной из ведущих причин развития миомы матки.

Применение Мирены позволяет нивелировать этот фактор и тем самым уменьшить размер опухолевых узлов. В сочетании с высоким контрацептивным эффектом это делает Мирену одним из лучших медикаментозных средств для терапии заболеваний матки.

В качестве альтернативы с той же целью могут использоваться агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и прогестины.

Внутриматочная система применяется для профилактики аденомиоза (эндометриоза матки) и гиперплазии эндометрия (в частности, на фоне заместительной гормональной терапии эстрогенами). При уже сформировавшейся патологии использование ВМС не рекомендуется.

Противопоказания: когда нельзя ставить ВМС

Лечебная спираль Мирена не применяется в таких ситуациях:

  • Миоматозные узлы больших размеров (более 5 см или 12 недель);
  • Субмукозная миома, то есть растущая в полость матки (такую опухоль следует удалить);
  • Любые миомы, ведущие к деформации полости матки;
  • Подозрение на злокачественное перерождение образования;
  • Некроз миомы и перекрут ножки (показано хирургическое лечение);
  • Сочетание миомы с эндометриозом и гиперплазией эндометрия.

Множественные миомы, деформирующие полость матки, являются одним из противопоказаний к установке внутриматочной спирали.

Важно

Спираль Мирена может быть установлена во время лактации (через 6-8 недель после родов).

Существуют также общие противопоказания для установки Мирены (вне зависимости от наличия миомы):

  • Беременность (или подозрения на нее);
  • Злокачественные опухоли матки, придатков, молочных желез;
  • Воспаление органов малого таза (в том числе послеродовый эндометрит, состояние после септического аборта – 3 месяца);
  • Инфекции мочевыводящих путей: уретрит и цистит в острой стадии;
  • Дисплазия шейки матки;
  • Маточное кровотечение неясной этиологии;
  • Тяжелая патология печени;
  • Индивидуальная непереносимость препарата.

На заметку

В менопаузу Мирена не ставится. С наступлением климакса многие миомы исчезают самостоятельно, и применять ВМС с лечебной целью не имеет смысла. Мирена может быть установлена для контрацепции, но в возрасте не старше 65 лет (нет исследований по этой категории женщин).

В менопаузе применение гормональной ВМС не целесообразно.

ВМС Мирена обычно не используется при фибромиоме матки. В этой опухоли преобладает соединительная ткань, она склонна к непредсказуемому росту и агрессивному течению. При фибромиоме показано динамическое наблюдение или хирургическое лечение.

Осложнения и нежелательные последствия

По отзывам, гормональная спираль хорошо переносится, и большинство женщин отмечают улучшение состояния при ее использовании. Миома уменьшается в размерах, тазовые боли уходят.

Нормализуется менструальный цикл, месячные становятся менее обильными. У 20% женщин развивается олигоменорея – очень скудные и короткие менструации. Уменьшение кровопотери считается положительным свойством Мирены.

После удаления ВМС менструальный цикл приходит в норму в течение 6-12 месяцев.

На фоне применения внутриматочной спирали Мирена возможно развитие побочных эффектов:

  • Системное влияние на организм, проявляющееся в виде тошноты, головной боли, болезненности молочных желез, акне, снижения настроения. Все симптомы уходят через 3-4 месяца (период адаптации);
  • Ациклические маточные кровотечения возникают у каждой пятой пациентки. Это необильные мажущие выделения, появляющиеся в середине цикла. Спустя 3-4 месяца кровотечения прекращаются. Если выделения не связаны с органической патологией или беременностью, Мирену можно не удалять;
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций. Считается обычным явлением при установке ВМС, лечения не требует. Необходимо исключить беременность (сдать кровь на ХГЧ);
  • Функциональные кисты яичников возникают у каждой десятой женщины, использующей ВМС. Лечение не проводится: обычно кисты регрессируют самостоятельно.

Применение гормональной спирали может привести к развитию осложнений:

  • Экспульсия (выпадение ВМС) – появляется кровотечение и боль внизу живота. Необходимо обратиться к врачу для замены спирали;
  • Перфорация матки – возникает в момент установки и чаще возникает у женщин с аномалиями развития матки или при миомах, деформирующих полость детородного органа.

Маточная и внематочная беременность на фоне Мирены встречаются в 0,1% случаев. Способствовать зачатию ребенка может частичное выпадение системы.

При подтверждении факта маточной беременности рекомендуется извлечь спираль. В противном случае высок риск аборта на поздних сроках, послеродового эндометрита и иных опасных осложнений.

Нередко беременность на фоне ВМС заканчивается самопроизвольным выкидышем в I триместре.

Существует небольшая вероятность наступления беременности (как внематочной, так и маточной) при наличии установленной спирали. При подозрении на беременность стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Важные аспекты: что нужно знать при установке Мирены

Подводя итоги, следует выделить несколько ключевых моментов:

  • Ставить Мирену при миоме матки можно, если нет противопоказаний. Спираль действительно помогает при этой патологии: уменьшается размер узлов, снижается риск кровотечения;
  • Если нашли миому после введения ВМС, удалять спираль не нужно. Показано динамическое наблюдение, ультразвуковой контроль. При развитии кровотечения, появлении болей внизу живота следует обратиться к врачу;
  • Рост миомы на фоне ВМС – повод для удаления спирали;
  • Женщинам в возрасте 40 лет и старше можно ставить Мирену только после обследования у гинеколога и терапевта. Противопоказаниями для введения гормональной ВМС могут стать заболевания сердца и сосудов, патология печени. Необходимо оценить возможные риски и только после этого принимать взвешенное решение;
  • Кисты яичников – не повод для удаления Мирены, однако надо пройти обследование и убедиться в доброкачественности новообразования.

После установки ВМС следует регулярно посещать врача. Первый контрольный осмотр и УЗИ проводятся через 7 дней после введения спирали. Врач должен убедиться, что система установлена правильно. С этого момента разрешается вести половую жизнь без дополнительных средств контрацепции.

Следующий осмотр назначается через 1 месяц и далее каждые 6 месяцев в течение 5 лет. По завершении указанного срока Мирена должна быть удалена. При возникновении любых неприятных ощущений, потере усиков спирали или подозрении на беременность следует обратиться к врачу как можно скорее.

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/spiral-mirena-pri-miome.html

Ссылка на основную публикацию