Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

В отличие от процедуры полного удаления, резекция молочной железы – это щадящая операция. Она позволяет избавить пациентку от патологических тканей, сохранив при этом форму груди. Решение о возможности удаления только части органа принимается после детального обследования.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Что такое секторальная резекция

Во время хирургической операции удаляется пораженный участок пирамидальной формы (сектор). Основание “фигуры” ориентировано вглубь больного органа, тогда как вершина направлена к соску. Размер удаляемого участка не должен превышать 1/8 общего объема железы, если проводится обычная секторальная резекция, или 1/2 объема, если это радикальная секторальная резекция.

Разрез проходит по здоровым тканям, причем между пораженным участком и здоровым сохраняют расстояние не менее 10 мм. Это особенно необходимо, когда оперативное вмешательство нужно для удаления раковой опухоли. Видимые размеры злокачественного новообразования могут отличаться от реальных. Границы патологии определяются после гистологических исследований.

Точная разметка участка, подлежащего операции, совершается на основании снимков УЗИ, сделанных во время предварительного обследования. Тщательно выполненная процедура позволяет максимально сохранить эстетический внешний вид грудной железы.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Показания к вмешательству

Секторальную резекцию делают для удаления таких доброкачественных новообразований:

  • выраженных, с четкой формой уплотнений при узловой мастопатии;
  • цистоаденопапиллом, сопровождающихся прозрачными или кровянистыми выделениями из соска;
  • фиброаденом (если консервативное лечение не останавливает рост новообразования);
  • множественных липобластом или жировых образований больших размеров;
  • гранулематозных уплотнений, которые не рассасываются самостоятельно и требуется радикальное вмешательство.

Все новообразования причиняют дискомфорт, могут мешать выполнению основной функции органа. Они приводят к деформации грудных желез и с течением времени перерождаются в злокачественные образования.

Показанием к хирургическому вмешательству может послужить хронический воспалительный процесс, вызвавший локальное нагноение. В результате разрушения тканей вокруг гнойного очага образуется капсула, удалить которую можно только оперативным путем.

Секторальную резекцию назначают и при злокачественных образованиях. Она показана на ранних стадиях рака молочной железы, если у опухоли небольшие размеры (2,5–3 см). В этом случае одним из условий проведения операции является локализация образования в верхнем наружном квадранте. Важно, чтобы был достаточный размер железы и подкожной клетчатки для удаления околоопухолевых тканей.

Преимущества

Главной отличительной особенностью метода секторальной резекции является его малая травматичность. Он не несет угрозу жизни пациентки.

Устраняются косметические дефекты, ликвидируются патологические образования с минимальными изменениями внешнего вида грудной железы.

Операция позволяет удалять только пораженный участок с небольшим количеством здоровой ткани, не затрагивая основную часть органа. 

Еще одним достоинством такой операции является возможность изменения площади удаляемой ткани. В этом может возникнуть необходимость, если в процессе резекции было установлено, что новообразование носит злокачественный характер. Тогда потребуется удалить большее количество здоровых прилегающих тканей, чтобы исключить возможность рецидива.

Подготовка

Она должна быть детальной и разносторонней. От готовности организма к операции зависят ее успех и скорость восстановления. Обследование начинают с флюорографии и электрокардиограммы. Эндокринолог должен направить на УЗИ щитовидной железы, маммолог – на УЗИ грудных желез. Женщинам после 45 лет потребуется рентгенологическая маммография.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Нужно сделать следующие исследования:

  • протромбиновый комплекс (анализ крови на свертываемость с указанием протромбинового индекса и МНО, уровней фибриногена и гепарина);
  • гормональный анализ (пролактин, эстрадиол, тестостерон, тиреотропный гормон);
  • общий развернутый и биохимический анализы крови.

Необходимо определить группу крови и резус-фактор, даже если такое исследование уже проводилось ранее. Обязательно нужно пройти тест на ВИЧ-инфекцию. При наличии в крови маркеров сифилиса или вируса гепатита операция будет отложена. Понадобится пройти курс лечения у специалистов с повторной сдачей анализов.

Заблаговременно (за 3 недели до операции) требуется отказаться от употребления любых алкогольсодержащих напитков и курения. Присутствие канцерогенов и токсинов в крови может негативно повлиять на ход операции и вызвать непредвиденные осложнения. Кроме того, вредные вещества тормозят восстановление.

После консультации со специалистом, возможно, временно потребуется сменить противозачаточные средства. Нужно отказаться от гормональных препаратов. Если пациентка постоянно принимает медикаменты, разжижающие кровь, за несколько дней до резекции надо ограничить или прекратить их прием. Это нужно, чтобы избежать кровотечений во время операции.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

За 2 дня до резекции надо пересмотреть рацион, исключив тяжелые белковые и жареные блюда. Количество употребляемой жидкости тоже следует уменьшить. Кофе и крепкий чай следует заменить соками и негазированной водой. Последний прием пищи в день проведения операции должен быть не позднее чем за 6 часов. Рекомендуется очистить кишечник непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Ход выполнения операции

Операция предполагает местное или общее обезболивание. Вид наркоза зависит от степени и вида заболевания, предпочтений пациентки и опыта хирурга. Длительность операции – от 30 минут до 1 часа, если не возникает осложнений.

На продолжительность вмешательства влияют глубина расположения, размер и характер новообразования. Перед введением анестезирующих препаратов (Лидокаина, Новокаина) оперирующий врач производит разметку поля.

Для этого используется раствор бриллиантового зеленого.

По намеченным линиям делаются надрезы. Их форма – дугообразная, что позволяет минимизировать косметический дефект. Полуовальная конфигурация надрезов способствует быстрому заживлению. Эпидермис подрезается в направлении от периферии к соску, затем по линиям делают разрез тканей железы.

Разрез должен проходить не менее чем в 3 см от образования. Если причина вмешательства – гнойное воспаление, разрез делают ближе к краю пораженных тканей. При помощи инструментов отделяют и фиксируют фасцию грудной мышцы, одновременно контролируют положение новообразования, не допуская его смещения.

Патологические ткани с участком здоровых удаляют, после чего принимают меры для остановки кровотечения. Рана обрабатывается антисептическими средствами, это помогает избежать начала гнилостных процессов. Операционное поле прикрывают салфеткой, а образцы извлеченного биологического материала отправляются на гистологический анализ. После него принимается решение о дальнейшем течении операции.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Если исследование показало удовлетворительные результаты, рану зашивают. В противном случае может последовать полное удаление железы и некоторых близко расположенных лимфоузлов. При удалении папилломы сначала вводится контрастное вещество. Обнаружив пораженный участок протока, врач делает разрез, перевязывает молочный сосуд у соска и в основании протока, удаляет патологическое образование.

Рану зашивают послойно, предварительно установив герметичный дренаж. Он необходим для оттока содержимого раны, которое образуется еще несколько часов после операции. В случае необходимости дренажная система используется для промывки обеззараживающими растворами (Хлорфиллипт, Фурацилин). Сверху накладывают стерильную повязку.

Противопоказания к проведению

Секторальную резекцию не проводят в период беременности и лактации. Она недопустима при сахарном диабете любой степени тяжести. Нельзя делать операцию при следующих патологических состояниях:

  • имеются злокачественные опухоли в других частях тела;
  • размер образования в грудной железе превышает 3 см;
  • патология локализована в околососковой области;
  • образование быстро растет, имеется множество узлов;
  • организм инфицирован и заболевание в стадии обострения;
  • диагностирован ревматизм.

Противопоказана операция при 3-й и 4-й стадиях рака, наличии метастаз. Иногда препятствием к проведению вмешательства становится недостаточный размер железы.

Осложнения и последствия

При соблюдении техники резекции и отсутствии отклонений во время операции происходит полное восстановление без осложнений и тяжелых последствий. В некоторых случаях могут наблюдаться:

  • образование серомы (из-за повреждения лимфатических сосудов, которые медленно тромбируются);
  • воспаление с нагноением (если рана была инфицирована) и резким повышением температуры;
  • возникновение гематомы (когда упущен поврежденный сосуд или разошелся шов);
  • отечность;
  • общий упадок сил, снижение жизненного тонуса.

Одним из последствий хирургического вмешательства может стать развитие уплотнения. Если оно не уменьшается с течением времени и отличается болезненностью, это свидетельствует о рецидиве заболевания или неправильном рубцевании. В случае если уплотнение сопровождается покраснением и припухлостью, омертвевшие ткани требуют немедленного удаления.

Когда во время операции удаляют лимфоузлы, это может привести к отеку не только железы. Отекает рука, теряется чувствительность. Лимфостаз устраняется специальной гимнастикой и массажем, которые должен рекомендовать лечащий врач.

Реабилитация

Восстановление длится не менее 2 недель, во время которых пациентка должна находиться под наблюдением специалистов. Пребывание в стационаре необходимо в первые несколько дней. В течение первой недели послеоперационного периода понадобится принимать антибиотики, которые подбираются индивидуально. Дренаж снимают на 2–3-и сутки, если экссудат перестает отделяться.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

В первые трое суток возможно повышение температуры и боль. В зависимости от состояния пациентке назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, которые можно продолжить принимать дома.

После резекции нужна ежедневная перевязка с осмотром прооперированного участка. Смену повязки делают после выписки в условиях поликлиники до полного заживления раны.

Если нет осложнений, швы снимают через 7–10 дней после операции.

После выписки из стационара нужно соблюдать все рекомендации врача. Для полного и быстроного выздоровления необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены, при купании использовать только детское мыло, кожу в месте операции не растягивать и не массировать;
  • включать в рацион достаточное количество сырых овощей и фруктов, богатых витамином С (зелень, отвар шиповника, смородину, зеленые яблоки, болгарский перец);
  • исключить употребление копченостей и солений, продуктов, содержащих много животных жиров, отдав предпочтение молочным продуктам и нежирным сортам мяса;
  • использовать щадящие технологии приготовления блюд;
  • носить поддерживающее грудь белье из натуральных тканей, которое надежно фиксирует и не сдавливает железу.

Допустимо удаление волос из подмышечной впадины только с помощью электробритвы, чтобы не повредить шов. Нельзя использовать согревающие компрессы для обезболивания. Исключено применение средств народной медицины для стимулирования процессов регенерации тканей. Это может вызвать тяжелые последствия.

Для функционального восстановления и возврата чувствительности рекомендуется начать выполнять гимнастические упражнения сразу после снятия швов. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Регулярно нужно совершать прогулки на свежем воздухе.

Читайте также:  Менопауза: признаки наступления, возраст и длительность, необходимость лечения

После резекции груди рекомендуется обследование железы не менее 2 раз в год в течение нескольких лет. Нужно постоянно внимательно следить за ее состоянием, отмечая любые неприятные ощущения, о которых следует извещать лечащего врача.

Отзывы

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

“Сильно беспокоили неприятные ощущения в левой грудной железе. УЗИ показало уплотнение. После сдачи анализов определили фиброаденому. Побоявшись, что она перерастет в злокачественную опухоль, по совету маммолога решилась на секторальную резекцию железы. Операция проходила под местным наркозом, после которого в больнице провела еще неделю. Обошлось без осложнений, теперь об операции напоминают только швы”.

Ольга, 30 лет, Воронеж

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

“Неправильно подобранные гормональные препараты привели к тому, что правая грудь стала больше левой из-за образовавшейся аденомы (это хорошо стало видно на фото). Изменившийся внешний вид врач рекомендовал откорректировать при помощи резекции. После общего наркоза восстановление прошло успешно. Грудь вернулась к нормальным размерам”.

Светлана, 28 лет, Дмитров

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/rezekciya-molochnoj-zhelezy.html

Секторальная резекция молочной железы: техника операции и послеоперационный период

Резекция молочной железы – это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление части груди. Операция проводится по строгим медицинским показаниям. Положительный результат лечения зависит от правильной подготовки, а также последующего послеоперационного периода.

Показания и противопоказания

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный периодСекторальная резекция молочной железы представляет органосохраняющую операцию с удалением части органа. Радикальная резекция, квадрантэктомия – это более объемная операция, при которой удаляется большой объем тканей, включающий несколько долей – больше одного сектора. Одномоментно проводится региональная лимфаденэктомия с иссечением подмышечных лимфоузлов.

Частичное удаление груди проводится при наличии медицинских показаний:

  • Внутрипротоковая папиллома – доброкачественное новообразование, развитие которого провоцирует жизнедеятельность вируса папилломы человека определенных типов.
  • Липома – доброкачественная опухоль, которая происходит из жировой ткани.
  • Узловая мастопатия – гормональная патология, сопровождающаяся разрастанием тканей.
  • Фиброаденома – доброкачественное новообразование.
  • Киста – ограниченная полость с жидкостью.
  • Гнойный процесс в тканях молочной железы, приведший к их частичной гибели без возможности самостоятельного заживления.
  • Злокачественное новообразование (ЗНО) на ранних стадиях развития, при котором осуществляется лампэктомия молочной железы. Обычно используется вакуумный метод удаления тканей. Одновременно осуществляется лимфодиссекция с удалением тканей и лимфоузлов одним блоком.

У мужчин показанием для удаления излишков тканей является гинекомастия.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный периодВозможность частичного удаления молочной железы на ранних стадиях развития злокачественного новообразования определяется несколькими критериями:

  • Локализация раковой опухоли в верхненаружном квадранте молочной железы.
  • Размер новообразования не превышает 3 см в диаметре (изменения может показывать маммограмма).
  • Нет метастазов.
  • После оперативного вмешательства будет назначена лучевая терапия, химиотерапия.

Секторальная и радикальная резекция молочной железы относятся к инвазивным хирургическим вмешательствам, которые нельзя проводить при наличии противопоказаний:

  • Беременность на любом сроке течения и период лактации.
  • Наличие ракового новообразования любой локализации в организме. В этом случае возможность проведения операции определяется консилиумом врачей.
  • Системная аутоиммунная патология, характеризующаяся нарушением работы иммунитета с «ошибочной» выработкой аутоантител, повреждающих собственные ткани. К таким заболеваниям относятся ревматизм, системная красная волчанка, гломерулонефрит, ревматоидный артрит.
  • Диагностированные вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи или ВИЧ.
  • Острая соматическая патология или обострение хронических патологических процессов, независимо от причины.
  • Инфекционные заболевания различного происхождения, которые протекают с интоксикацией организма пациентки.
  • Эндокринная патология, включая патологические процессы с изменением функционального состояния щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Заболевания кожи с изменениями в виде сыпи, изъязвлений в области предполагаемого нанесения разрезов.

Перед проведением хирургического вмешательства лечащий врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний. Это необходимо для профилактики осложнений и негативных последствий в будущем.

Техника операции

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный периодПодготовка к операции подразумевает обязательное обследование, включающее лабораторные анализы, методики визуализации правой или левой груди:

  • коагулограмма с оценкой свертывания крови;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • определение группы и резус-фактора;
  • биохимические пробы;
  • анализ на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
  • флюорография;
  • электрокардиография;
  • маммография.

При необходимости дополнительно назначается определение уровня половых гормонов в крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы. В случае выполнения операции по поводу удаления рака назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, пункция для взятия биопсии.

Накануне операции исключается прием алкоголя, жирной жареной пищи. В день проведения хирургического вмешательства нельзя волноваться, подвергаться физическим нагрузкам.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный периодСекторальная или радикальная резекция молочной железы включает несколько этапов:

  • Разметка операционного поля, где будут разрезы, которые не должны затрагивать сосок.
  • Обработка антисептиками, которую проводит хирург для профилактики инфицирования.
  • Обезболивание – в зависимости от объема оперативного вмешательства выполняется локальное обезболивание или общий наркоз.
  • Рассечение кожи, при помощи которого врач может делать доступ к удаляемому сегменту. Осуществляется при помощи стерильного скальпеля в соответствии с разметкой. Разрезы имеют вид полукруга от периферии к центру груди.
  • Отделение фасции от доли молочной железы, которое осуществляется при помощи тупого инструмента.
  • Непосредственное удаление патологически измененных тканей. Объем зависит от типа резекции.
  • Остановка кровотечения, которая осуществляется за счет лигатур или при помощи электрокоагуляции.
  • Установка дренажной трубки при необходимости, которая после операции в течение нескольких дней выводит серозную жидкость наружу. Это позволяет тканям заживать более быстро.
  • Послойное накладывание швов и асептической повязки, которая предотвращает инфицирование послеоперационной раны.

Если во время операции осуществляется взятие биопсии для гистологического исследования, швы не накладывают до получения результатов. Обычно необходимо подождать около 20 минут.

В зависимости от полученных результатов сразу может изменяться операционная тактика.

После подтвержденного злокачественного новообразования вместо накладывания швов может проводиться радикальная резекция грудной железы.

Послеоперационный период

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный периодВ период реабилитации рекомендуется носить спортивный хлопчатобумажный бюстгальтер

Операция характеризуется травматизацией тканей, поэтому послеоперационный период в среднем длится до 2 недель. Восстанавливать ткани нужно с учетом следующих особенностей:

  • Дренажную трубку вынимают спустя 2-3 дня после операции, при необходимости через нее проводят промывание раствором антисептика. Дренаж может держаться за счет накладывания специального шва.
  • До снятия швов каждый день в условиях манипуляционного кабинета хирургии проводят перевязку. Послеоперационная рана обрабатывается антисептиком, после чего накладывается новая асептическая повязка для профилактики инфицирования.
  • В течение нескольких дней пациент может испытывать боль в области прооперированной груди. Для снижения дискомфорта лечащий врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, кетанов, нимесил), которые снижают выраженность воспалительной реакции.
  • Профилактика кровотечений – если во время операции или в первые сутки после ее проведения у женщины было кровотечение из послеоперационной раны, назначаются кровоостанавливающие препараты. Выбор лекарства осуществляет врач.
  • В течение 5-7 дней послеоперационного периода могут применяться антибиотики, которые назначаются при появлении признаков инфицирования и воспаления послеоперационной раны. Сколько таблеток принимать, определяет лечащий врач.

Для предупреждения отека тканей рекомендуется выбирать спортивный бюстгальтер из хлопчатобумажной ткани. В течение нескольких месяцев после операции запрещается посещение бани, сауны, ограничивается воздействие солнечного света на кожу, не рекомендуются физические нагрузки.

После радикальной резекции необходим длительный реабилитационный период. Все ограничения длятся до года. Специальная гимнастика (ЛФК) позволяет ускорить восстановление тканей. Упражнения назначает врач.

Возможные осложнения

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный периодПри нарушении правил послеоперационного ухода возможен отек и инфицирование молочной железы

Так как резекция груди сопровождается травматизацией тканей, существует вероятность развития следующих осложнений:

  • Скопление серозной жидкости, при котором грудь может отекать.
  • Инфицирование с последующим воспалением, при котором может образовываться гной. Иногда повышается температура тела, что говорит об интоксикации.
  • Формирование грубых рубцов, которые с течением времени могут потемнеть.
  • Развитие спаечного процесса, при котором появляется уплотнение после секторальной резекции молочной железы.
  • Формирование гематомы, которая представляет собой полость, заполненную кровью.

Правильная подготовка и выполнение рекомендаций в отношении реабилитации помогут избежать развития осложнений, обеспечить рассасывание рубцов. При этом грудь будет выглядеть хорошо, без шрамов или явной деформации. После радикальной субтотальной резекции или мастэктомии назначается маммопластика для восстановления формы и размера груди.

Комбинированное лечение с пластикой будет стоить больше, чем изолированная секторальная резекция, которая может выполняться бесплатно по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Стоимость операции покрывается из соответствующего бюджета. Цена формируется на основании нескольких критериев.

Врач делает фото до и после пластики, что дает возможность сравнить результат.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/rezektsiya-molochnoy-zhelezy1.html

Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

Главная » Молочная железа » Секторальная резекция молочной железы послеоперационный период

Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, которая поражена каким-то патологическим процессом, что не поддается консервативному методу лечения. Молочную железу условно делят на секторы, которые имеют треугольную форму.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Удаление части молочной железы может быть рекомендовано пациенту при наличии злокачественного или доброкачественного новообразования. Операция назначается только после детального обследования пациента, а также, если нет других способов справиться с возникшей проблемой.

Резекция грудной железы может быть назначена при:

  • наличии доброкачественной опухоли, которая может трансформироваться в злокачественную;
  • внутрипротоковой папилломе;
  • липомах (расположенных в одном секторе железы);
  • узловой мастопатии;
  • фиброаденоме железы;
  • начальной стадии рака;
  • гранулеме;
  • хроническом мастите;
  • хронических гнойных процессах.

Если у женщины был диагностирован рак молочной железы, то секторальная резекция проводится при таких условиях:

  • отсутствие метастазов;
  • размер опухоли не превышает 3 см;
  • злокачественное новообразование локализуется в верхней части наружного квадрата;
  • наличие возможности вместе с опухолью удалить небольшой участок тканей по ее периметру.

Существует также радикальная резекция. Она подразумевает удаление приблизительно половины железы. Кроме нее также удалению подлежит: жировая клетчатка, лимфатические узлы (подлопаточные, подмышечные и подключичные) и малая грудная мышца.

Читайте также:  Овуляция: признаки процесса, определение даты, лечение нарушений цикла

Если резекция была проведена с целью лечения рака молочной железы, пациенту дополнительно предстоит пройти курс лучевой терапии.Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Подготовка перед секторальным удалением

Если женщине была назначена секторальная резекция молочной железы, то перед проведением операции потребуется пройти ряд определенных обследований и правильно себя подготовить. Предстоящая процедура достаточно серьезная, поэтому малейшие отклонения от рекомендаций врача могут привести к возникновению осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.

В комплекс подготовительных мероприятий входит:

  1. Отказ от приема гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных средств. Если женщина принимает какое-либо лекарственное препараты ей рекомендуется обсудить этот момент со своим лечащим врачом.
  2. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Вредные привычки станут помехой не только вовремя операции, но и в восстановительный период, так как под их действием нарушается нормальный процесс кровоснабжения тканей.
  3. Отмена витамина Е и других лекарственных препаратов, которые влияют на процесс свертываемости крови способствуя, ее разжижению. Если пренебречь этим правилом, то операция по удалению части железы может привести к большой кровопотере.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Перед резекцией под местным наркозом пациенту нужно воздержаться от еды и воды за 4 часа до процедуры. При использовании общего наркоза последний прием пищи перед удалением должен быть не ранее, чем за 6-8 часов до начала операции. Последний прием воды — за 4 часа перед выполнением резекции.

Ход выполнения секторальной резекции

Перед тем как начать операцию, с помощью специального маркера врач делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата УЗИ.

Следующим этапом является введение анестезирующего лекарства и начало самого оперативного вмешательства.

Техника операции заключается в следующих действиях:

  1. Разрез тканей по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Операционная рана должна проходить приблизительно в 3-х см от того места, где находится само новообразование (в учет берется расстояние от ближайшего края опухоли). Когда причиной операции стал гнойный процесс, разрез делают ближе к очагу воспаления.
  2. Фиксация новообразования и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу.
  3. Удаление патологических участков.
  4. Остановка кровотечения с последующей антисептической обработкой раны и установкой дренажа.

Иссеченный биологический материал сразу же отправляется на гистологическое исследование. Пока идет изучение образца, рана не ушивается. На нее сверху накладывается стерильная повязка. После того как будут известны результаты, определяется дальнейший ход операции.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

При папилломе, которая локализуется внутри протока, операция осуществляется с помощью инъекции контрастного вещества и аппарата УЗИ. После обнаружения патологического участка врач делает разрез возле соска и перевязывает соответствующий проток. Далее накладывается шов у основания протока и удаляется пораженный проток вместе с папилломой между нитями.

Продолжительность хирургического вмешательства будет зависеть от сложности клинической картины и наличия операционных осложнений. Приблизительно время, за которое осуществляется секторальная резекция, составляет 30-45 минут.

Реабилитация после резекции

После того как женщине будет проведено хирургическое вмешательство, ей рекомендуется в течение 2-3 дней оставаться в больнице. Круглосуточное наблюдение врачей даст возможность своевременно принять меры, если возникнут непредвиденные обстоятельства.

В послеоперационный период женщина должна придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Пока пациентка находится в больнице, уход за послеоперационной раной осуществляется медицинским персоналом. После выписки перевязки можно будет делать самостоятельно, но посещение врача согласно указанной дате обязательно.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

На протяжении первых 2 суток пациент будет испытывать боль. Болевой синдром у каждого проявляется по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Чтобы снизить неприятные ощущения, женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.

Сразу после операции пациенту назначается прием антибиотиков, как правило, внутримышечно. Данные лекарственные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране.

В первые 2 дня может подниматься температура тела.

Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы.

Дренажная трубка убирается на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.

Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться:

  • правильного рациона питания;
  • употреблять достаточное количество витаминов;
  • полноценно отдыхать;
  • следить за гормональным фоном;
  • не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
  • соблюдать гигиену тела;
  • носить одежду из простых тканей;
  • исключить трение швов одежды по рубцовой ткани и прочее.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Послеоперационный период

Несмотря на то, что секторный способ удаления патологической ткани подразумевает сохранение груди, пациентке может дополнительно потребоваться пластическая хирургия.

Последствиями секторальной резекции могут быть следующими:

  • впадина соска;
  • изменение формы груди;
  • образование складок возле соска;
  • некрасивый послеоперационный рубец;
  • застой лимфы;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • появление гематомы;
  • повторное кровотечение;
  • лимфатический отек руки;
  • уплотнение на груди (внутренний рубец, серома, рецидив опухоли и прочее).

Если на месте, где ранее проводилась операция, образовалось уплотнение, появились гнойные выделения из сосков, усилился болевой синдром и прочие симптомы, женщине нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Видео

  • Смотрите дискуссию на тему, стоит ли удалять молочную железу в случае рака.
  •  
  • grud.guru

Источник: http://healthierworld.ru/molochnaya-zheleza/sektoralnaya-rezekciya-molochnoj-zhelezy-posleoperacionnyj-period.html

Секторальная резекция молочной железы (удаление фиброаденомы): показания, виды и состояние после операции

Секторальная резекция молочной железы — операция, при которой вырезается определенный участок груди, содержащий доброкачественную опухоль или гнойный пузырь.

Сектор – треугольный участок, захватывающий восьмую или шестую часть железы, вершиной направленный к соску.

Кистозное или гнойное образование вырезается с захватом небольшого слоя здоровой ткани, так как граница опухоли часто бывает размытой.

Виды удаляемой фиброаденомы

Посредством секторальной резекции в большинстве случаев удаляется фиброаденома – доброкачественное плотное новообразование, состоящее из соединительной ткани железы. Опухоль данного типа бывает одиночной или множественной, включает несколько видов:

  1. Периканаликулярная. Формируется в самом крупном молочном протоке, выходящем непосредственно в сосок.
  2. Интраканаликулярная. Образуется в более мелких молочных протоках.
  3. Листовидная. Формируется в долях железы, растет очень быстро, поэтому требует незамедлительного хирургического вмешательства. Данный тип считается неблагоприятным, так как может стать основой для развития злокачественного новообразования.
  4. Смешанная. Выявляется и в соединительной ткани, и в молочных протоках.

Обычно фиброаденому обнаруживают в одной молочной железе. Но у одной из десяти пациенток выявляют несколько опухолей в обеих железах.

Медикаментозное лечение

Пациенток до 30 лет, у которых фиброаденома мелкая (до 8 мм) и не подающая признаков агрессивного роста, не отправляют на хирургический стол. В данной ситуации эффективно медикаментозное лечение. Женщине назначают гормональные и некоторые другие лекарства. В ходе терапии врач постоянно контролирует, как изменяется опухоль.

Виды и особенности секторальной резекции

В зависимости от величины вырезаемого куска ткани выделяют два вида резекции:

  1. Обычная. Вырезают восьмую или шестую часть грудной железы.
  2. Радикальная. Удаляют большой кусок: третью часть или даже половину груди.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный периодОперация осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Участок вырезания на теле помечают при помощи аппарата УЗИ. Вырезают саму опухоль и небольшой слой здоровой ткани вокруг нее – это необходимо для надежности положительного исхода процедуры. Операцию делают для определения характера, степени агрессивности роста новообразования, поэтому вырезанный биоматериал отправляют в лабораторию на гистологический анализ.

Секторальная резекция может применяться для удаления не только доброкачественного, но и злокачественного новообразования. На хирургическую процедуру пациентку отправляют только после глубокого диагностического обследования, когда понимают, что иными способами с патологией справиться невозможно.

Данная операция – максимально щадящий вариант вырезания злокачественного новообразования, практически не портящий эстетичный вид женской груди. Согласно медицинским наблюдениям, секторальная резекция раковой опухоли не изменяет прогноз болезни, но значительно повышает качество жизни больной женщины.

Показания к хирургической процедуре

Врач отправляет пациентку на операцию при:

  • мастопатии узлового типа;
  • папилломах внутри молочных протоков;
  • подозрении на онкологическое заболевание;
  • фиброаденоме;
  • липоме – доброкачественной опухоли, состоящей из жировых клеток (если новообразования локализованы на одном участке, а не разбросаны по всей груди);
  • гранулеме – новообразовании, сопровождающемся воспалительной реакцией;
  • начальной стадии рака грудной железы;
  • гнойном образовании хронического характера в груди (когда гной разрушил окружающую ткань, и восстановить ее невозможно).

Резекцию при онкологическом заболевании грудной железы проводят не всегда, а только если:

  • злокачественная опухоль локализуется в верхней зоне груди недалеко от поверхности;
  • диаметр новообразования не превышает 3 см;
  • грудь достаточно крупная для того, чтобы вырезать опухоль и значительный участок здоровых тканей вокруг нее;
  • опухоль не выпустила метастазы в подмышечные и подключичные лимфатические узлы;
  • после хирургического вмешательства обязательно следует терапевтическое облучение.

Преимущества операции

Секторальная резекция имеет немало достоинств, она:

  • не несет опасности для жизни пациентки;
  • практически не влияет на эстетичный вид груди;
  • подразумевает вырезание только проблемного участка, а основная часть железы сохраняется;
  • позволяет изменить тактику действий хирурга в процессе работы (если в ходе операции выясняется, что опухоль не доброкачественная, а злокачественная, то специалист вырезает новообразование с захватом большего участка окружающих здоровых тканей).

Можно ли заменить секторальную резекцию другой процедурой?

Если врачу необходимо выяснить, какая у пациентки опухоль – злокачественная или доброкачественная, то возможно назначение трепан-биопсии вместо хирургического вмешательства.

Посредством специального аппарата специалист берет кусок ткани из участка груди, где выявлено подозрительное формирование.

Читайте также:  Густая кровь во время беременности: что делать? какие последствия для матери и ребенка?

Полученный биоматериал отправляется в лабораторию, где уточняют диагноз.

Однако замена секторальной резекции проводится очень редко, так как дорогое современное оборудование для биопсии есть далеко не во всех медицинских учреждениях.

Подготовка к операции

Пациентку отправляют на операцию только после глубокого медицинского обследования. Женщина должна пройти следующие исследования:

Если предстоит удаление злокачественного новообразования, то женщина также должна пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это важно для установления наличия или отсутствия метастазов.

Если выявляется метастазирование, то секторальную резекцию отменяют, требуется другое хирургическое вмешательство. Также возможно назначение радиотерапии.

Ход операции

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

  1. Врач делает разметку на груди, определяет участок вырезания.
  2. Пациентке делают местную анестезию (в некоторых случаях применяют наркоз).
  3. Полуовалом выполняют надрезы по сделанным на теле отметкам. Получается треугольник, вершина которого устремлена к соску, а основание лежит на границе груди. Край надреза должен быть отдален от опухоли на 3 см. Пограничный слой можно сделать тоньше, если удалению подлежит не опухоль, а гнойное скопление.
  4. Отслаивают пленку, покрывающую большую мышцу груди.
  5. Вырезают опухоль.
  6. Останавливают кровотечение, возникшее при разрезании сосудов железы.
  7. В разрезанный участок вставляют дренаж.
  8. Если биоматериал отправляют на гистологическое исследование, то разрезы не зашивают, а временно закрывают. После получения результатов исследования хирург либо накладывает швы, либо продолжает операцию. Если исследование показало наличие злокачественной опухоли, то вырезанию подлежит больший кусок тканей, также удаляются пораженные метастазами лимфатические узлы.
  9. В завершение на швы накладывают повязку.

Если предстоит удаление папилломы внутри молочного протока, то под контролем УЗИ в проток вводят краситель. Это необходимо, чтобы определить, какой объем тканей придется вырезать. Железа разрезается по краю ареолы, хирург находит проток с красителем, пережимает его с двух сторон. Пережатый участок протока вырезается вместе с папилломой внутри.

Длительность секторальной резекции составляет в среднем 30 минут. Реабилитацию пациентка проходит в стационаре в течение 2 или 3 дней.

Противопоказания к операции

Секторальную резекцию не проводят женщинам:

  • вынашивающим ребенка;
  • в лактационный период;
  • имеющим крупное злокачественное новообразование в любом месте организма;
  • страдающим ревматическими болезнями;
  • пораженным инфекцией;
  • имеющим венерические заболевания.

Послеоперационные осложнения

После хирургической процедуры возможно возникновение осложнений.

  1. Серома послеоперационного шва – заполненная жидким содержимым опухоль, возникающая в прооперированной зоне из-за повреждения капилляров. Проводят пункцию для изъятия жидкости и отправления ее на анализ.
  2. Нагноение швов. Участок, на котором проводились манипуляции, болит. Из зашитых ран течет гной. Повышается температура тела, отмечаются типичные признаки интоксикации организма.
  3. Гематома. Появляется, если не зашит разрезанный сосуд. Из сосуда в небольшом количестве беспрерывно вытекает кровь, накапливается внутри железы. Необходима операция, чтобы зашить сосуд и убрать скопившуюся кровь.
  4. Послеоперационные уплотнения в груди. Они почти безболезненные, появляются по разным причинам, постепенно рассасываются. Однако за уплотнение можно принять серому или рецидивирующую опухоль, поэтому женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.
  5. Лимфатический отек руки. Такое осложнение отмечается после вырезания лимфатических узлов. Избавляться от проблемы придется долго. В этом случае назначают физиотерапевтические мероприятия, лечебную гимнастику.

Послеоперационная реабилитация

Пациентка пребывает в больнице 2 – 3 суток после хирургического вмешательства. Такой срок больничной реабилитации позволяет врачам своевременно оказать пациентке помощь, если у нее возникнут осложнения. В реабилитационный период женщина должна соблюдать все врачебные рекомендации.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Первые пару дней после операции придется терпеть боль разной степени интенсивности, зависящей от особенностей организма. Для ослабления болевых ощущений назначаются обезболивающие лекарства.

Помимо обезболивающих, пациентке назначают внутримышечные инъекции антибиотиков. Эти препараты понижают вероятность послеоперационного заражения раны инфекцией и развития воспалительной реакции в груди.

В первые двое суток после операции возможно незначительное увеличение температуры тела. Беспокоиться не нужно: это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Если же температура поднялась высоко, появились другие серьезные симптомы, то требуется срочная медицинская помощь.

  • Дренаж вынимают на третий день после операции, снятие швов обычно осуществляют спустя неделю.
  • Для ускорения восстановления организма женщине необходимо соблюдать следующие правила:
  • правильно питаться, включать в рацион в достаточном количестве источники витаминов;
  • соблюдать режим дня, уделять достаточно времени отдыху и сну;
  • контролировать гормональный фон;
  • не таскать тяжелые грузы, не заниматься интенсивной физической работой;
  • поддерживать гигиену;
  • надевать белье и одежду из натуральных тканей, выбирать предметы гардероба без выделяющихся швов, заклепок, петель и иных деталей.

После завершения реабилитационного периода и снятия швов женщине рекомендуется заниматься специальной гимнастикой, позволяющей восстановить мышечную ткань груди.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/sektoralnaya-rezektsiya-molochnoj-zhelezy-udalenie-fibroadenomy/

Операция секторальная резекция молочной железы — отзыв

Уплотнение. Такое обтекаемое слово, но как много значений, от невинных до угрожающих жизни. И найти такое в родной и близкой молочной железе совсем не хочется. Но когда это случилось, паниковать рано. Скорее всего это киста или фиброаденома, которую будут долго наблюдать на УЗИ, а потом отправят удалять амбулаторно под местным наркозом.

К сожалению, у меня было не так. Моя «подружка» на маммографии выглядела подозрительно, а на биопсии выдала нехороший результат, поэтому меня отправили на операцию секторальной резекции в онкологический стационар.

С перспективой в случае чего отхватить грудь, не выводя из наркоза. Сказать, что я была в ужасе мало. Мир покачнулся. Я принялась подводить итоги, жалеть себя, такую молодую.

А между тем надо было сдавать анализы по длиннющему списку…

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Список анализов для операции секторальной резекции

И лучше бы я меньше горевала, потому что человеку на операции очень нужен иммунитет, а от стресса он сильно снижается. В итоге я подхватила ОРВИ и на операцию поехала с соплями и больным горлом.

Кому делают операцию секторальной резекции молочной железы?

Интернет сказал, что такой вид вмешательства показан при:

  • внутрипротоковой папилломе;
  • подозрение на рак – в качестве первичной диагностики;
  • фиброаденоме молочной железы;
  • липоме – одной или нескольких, при условии, что они локализованы в одном секторе молочной железы;
  • гранулемы в ткани железы;
  • хронический гнойный процесс в органе, когда вследствие бактериального расплавления ткань погибла и восстановить ее нельзя.

Еще такую операцию делают на ранних стадиях РМЖ, но у нас это не в традиции. Наши доктора считают, что нет органа — нет проблемы, и часто оказываются правы. Моя свекровь пожила 35 лет с удаленной грудью и умерла в почтенном возрасте совсем от другой болезни.

Техника секторальной резекции молочной железы. Этапы операции

У меня был самый классический вариант:

1) Предоперационное УЗИ. Врач тщательнейшим образом сканирует грудь и лимфоузлы, записывает все размеры уплотнения в протокол, и несмываемым маркером прямо на теле размечает площадь ткани под резекцию. На груди появляются штриховые линии. Они заменяют подпись «Вот эта» и «Резать здесь».

2) В палату приходит анестезиолог, долго и нудно расспрашивает про все сопутствующие заболевания. С вечера уже не кормят, зато выдают снотворное для «снов без сновидений». Утром будят и напоминают, что пора одевать компрессионные чулки и снимать всю одежду до трусов. Мимо катят каталки в операционную и обратно. Скоро и меня пригласили на такую: пора.

3) В следующий я встретилась с анестезиологом уже в операционной, когда она склонилась надо мной, моргая ресницами, а потом вцепилась в руку и пропала вместе с полем зрения.

В это время хирург, словно из спелого арбуза, вырезал из моей груди дольку, захватив справа и слева по см.

ткани и отправил мое мяско гистологу, который, рубанув шматок пополам, уставился в микроскоп, чтобы не пропустить зло.

4) Зла не было. Хирург получил отмашку — зашивай. Все это время я спала и видела сны, где была тьма и огонь.

5) Я пришла в себя на каталке в коридоре и встретила улыбающийся взгляд медсестры. Обошлось.

6) Через 2 недели пришли результаты окончательной гистологии. Действительно, пронесло.

Послеоперационный период.

Чулки нельзя снимать еще сутки. На груди готовый хирургический пластырь, давящая повязка и пузырь со льдом. В обязательном порядке дают обезболивающее. Я пыталась отказаться, потому что боли не чувствовала, но меня убедили, что надо. Наркоз давал о себе знать еще сутки слабостью, головокружением и сильной жаждой.

На следующий день меня выписали с наказом неделю не купаться. Пластырь купила и сменила сама, крови почти не было. При беспокойстве надо было показаться хирургу по месту жительства, но мне не пришлось.

Шов после секторальной резекции молочной железы

Еще месяц я с огорчением наблюдала в зеркале уродливый бугристый шрам по краю ореолы. Если до операции, на волне страхов по поводу диагноза, мне казалось странным, что женщины переживают из-за такой ерунды, как шов, то теперь я сама стала такой женщиной.

Я думала, не смогу раздеться с этим безобразием и я проклинала кривые руки хирурга. Как оказалось, совершенно напрасно.

К концу второго месяца шрам от операции на молочной железе полностью разгладился и стал мягким, а сейчас, когда прошло уже полгода, от него осталась тоненькая полосочка, которую можно увидеть только если знать, куда смотреть.

Секторальная резекция молочной железы: подготовка и послеоперационный период

Шов после секторальной резекции молочной железы фото

Внешне операция прошла бесследно: грудь выглядит совершенно также, как и до резекции. Отсутствующего сектора не заметно даже на ощупь.

Источник: https://irecommend.ru/content/ne-tak-uzh-strashen-podrobnyi-otchet-ob-operatsii-spisok-analizov-foto-posle

Ссылка на основную публикацию