Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Под термином саркома в онкологии понимается общее собирательное название, для всех видов злокачественных новообразований происходящих из соединительной ткани. Данный вид опухолей может быть абсолютно любой локализации, в том числе образовываться и в молочной железе.

Справка

Саркома молочной железы – злокачественная опухоль неэпителиальной природы, образующаяся в тканях грудной железы. Данный вид характеризуется весьма быстрой прогрессией и обладает высокой агрессивностью за счет инфильтративного роста и быстрого развития метастатического процесса.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

В связи с вышеперечисленными особенностями при выявлении данного злокачественного новообразования прогноз для онкологического больного условно неблагоприятный. Саркома груди диагностируется в виде опухоли с бугристой структурой, кожа в проекции опухоли истончается и становится красной (гиперемированной), подкожные вены расширяются и хорошо визуализируются.

Причины

На данный момент нет точных данных в пользу того или иного патогенетического механизма развития саркомы грудной железы, однако неоспорим факт, что заболевание является мультифакториальным.

  • Канцерогены и неблагоприятная экология. Риск развития злокачественного новообразования возрастает при контакте с активными химическими веществами – канцерогенами.
  • Ионизирующее излучение. При облучении происходит повреждение механизмов синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты и митотической активности клеток. Особенно чувствительна к радиации соединительная ткань, так как обладает высоким пролиферативным потенциалом.
  • Травмы и воспалительные процессы. Частая травматизация железистой ткани груди и инфекционно-воспалительные процессы, например мастит – могут привести к развитию саркомы грудной железы.
  • Отягощенный онкологический семейный анамнез. Наличие среди близких родственников онкологических больных или умерших в результате онкологии значительно повышает риск развития данного заболевания.
  • Важно отметить, нередки случаи, когда в результате недостаточного объема радикального оперативного вмешательства по поводу секторальной резекции грудной железы из-за доброкачественных опухолей, например фиброаденомы, возникает рецидив опухоли с последующей малигнизацией и перерождением в саркому молочной железы.

Часто встречаются случаи, когда саркома молочной железы диагностируется вместе с другим доброкачественным или злокачественным новообразованием, так как данная опухоль не является специфичной для определенного органа.

Виды

Для начала необходимо отметить, что любая саркома молочной железы может быть двух типов по механизму возникновения: первичной и вторичной. Первичная возникает непосредственно из стромальных или соединительнотканных элементов грудной железы. Вторичный тип зарождается путем метастатического поражения тканей грудных желез.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

остеосаркома

Распространение атипичных клеток происходит гематогенным и лимфогенным путем. Вторичная форма в 100% случаев диагностируется вместе с опухолью другой локализации. Вторичный вариант по-другому можно назвать метастатическим.

Выделяют несколько гистологических видов саркомы грудной железы:

  • Липосаркома – гистологическая форма саркомы молочной железы, произрастающая из жировой ткани, так как она также относится к соединительной ткани. Из-за богатого подкожно-жирового слоя грудной области, риск развития липосаркомы достаточно высокий. Липосаркома является одним из самых часто встречающихся видов.
  • Рабдомиосаркома – вид саркомы, который берет свое начало из поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани. Рабдомиосаркома зачастую является низкодифференцированным вариантом саркомы молочной железы и часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет.
  • Ангиосаркома – сосудистая злокачественная опухоль. Происхождение ангиосаркомы берет свое начало в сосудистом эндотелии, в случае с поражением грудной железы, ангиосаркома инфильтративно прорастает ткань молочной железы и груди. Так как ангиосаркома непосредственно связана с кровью, то риск метастазирования при ней наиболее высокий, опухоль очень агрессивная.
  • Хондросаркома – вторичная опухоль, происходящая из хрящевой ткани. Такая форма является казуистической и встречается в молочной железе очень редко. Прогноз при хондросаркоме варьируется в широких пределах.
  • Остеосаркома – злокачественное новообразование из костной ткани, также как и хондросаркома, встречается крайне редко в грудной железе. Обладает ранним метастазированием и инфильтративным ростом.

Стадии

Как и любое злокачественное новообразование саркомы грудной железы имеют четкую стадийность в зависимости от роста опухоли. Используется стандартная в онкологии классификация TNM, в которой выделяют 4 стадии процесса.

  • I стадия – характеризуется небольшой опухолью, локализация которой не выходит за пределы органа. Размеры саркомы на первой стадии не превышают 2-3 см. Поражения регионарных узлов и метастатической активности нет.
  • II стадия – новообразование значительно увеличивается в объеме и начинает активно инфильтрировать в неизмененные ткани. Опухоль выходит за пределы органа и может прорастать в анатомически соседние области и органы. Поражения регионарных лимфатических узлов и метастазов нет. Размер образования не превышает 5 см.
  • III стадия – в результате роста и большого объема новообразования, происходит визуальная деформация пораженной груди. Размер опухоли более 5 см. В регионарных (надключичных и подключичных) лимфатических узлах выявляются атипичные клетки саркомы молочной железы. Метастазы также могут выявляться в подмышечных лимфоузлах.
  • IV стадия – Первичная опухоль может иметь самые разные размеры, происходит значительная деформация грудной железы. Возможен опухолевый распад. Метастазы определяются в отдаленных органах.

Симптомы

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Клиническая картина и симптомокомплекс при саркоме грудной железы имеет типичную форму. Возникновение и прогрессия симптомов четко связана со стадийностью опухолевого роста. Выделяют следующие характерные симптомы:

  • Узловое образование плотной консистенции, определяемое пальпаторно при ощупывании груди. Новообразование имеет отчетливые контуры и бугристую структуру.
  • Истончение кожного покрова в проекции роста саркомы, а также расширение сети подкожных вен. В последующем кожа может изъязвляться и кровоточить.
  • Увеличение объема пораженной груди в сравнении с неизмененной, при одностороннем процессе. При значительном увеличении объема злокачественного новообразования происходит выраженная деформация пораженной груди. Ассиметрия становится заметной уже к концу II стадии.
  • Болевой синдром – связан с прорастанием саркомы в нервные волокна. Изъязвление кожи в области поражения также причиняет дискомфорт и болевые ощущения.
  • Воспалительный процесс – при быстром и агрессивном развитии опухоли, ее атипичная ткань начинает распадаться, что приводит к присоединению инфекции и имитирует абсцесс или мастит грудной железы.

В терминальных стадиях появляются общие онкологические симптомы рака, которые связаны с раковой кахексией, общей интоксикацией организма из-за распада опухоли, происходит присоединение симптомов со стороны метастатически пораженных органов.

Диагностика

Для формирования рациональной и эффективной лечебной тактики необходимо полноценное диагностическое обследование онкологического больного. В случаях, когда диагностируется опухоль молочной железы, обязательно выясняют гистологическую форму рака, распространенность опухолевого процесса и наличие любых других хронических и системных заболеваний.

  • Маммография – обзорный рентгенографический метод. Позволяет выявить наличие и степень опухолевого процесса в тканях молочной железы, а также в регионарных лимфатических узлах.
  • Дуктографическое исследование – дополнительное рентгенологическое исследование, проводимое на базе маммографии. Проводится исследование протоков с применением рентгенконтрастного вещества. На снимки видна четная структура грудных протоков и дефекты контуров в области новообразования.
  • Анализ крови – обязательный лабораторный метод исследования, направленный на выявление типичных для опухолевого роста системных процессов. Также возможно определение специфичных маркеров опухолевого роста.
  • Биопсия – взятие участка опухоли для микроскопии. Золотой стандарт исследования любого онкологического заболевания, так как позволяет точно узнать гистологическую форму рака и определить степень злокачественности новообразования.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

[свернуть]

Лечение

Вид лечения и объем во многом зависят от стадии онкологического процесса и гистологической формы саркомы груди. Лечение может быть хирургическим, химиотерапевтическим, лучевым и комбинированным.

  • Удаление опухоли – ее резекция. Органосохраняющая операция, при этом варианте удаляется опухоль небольшого размера (до 1,5 см) с захватом здоровых тканей в пределах сектора или пораженного квадранта грудной железы. Метод применим только на I стадии.
  • Удаление груди – субтотальная или тотальная мастэктомия. Радикальная операция, направленная на удаление всего объема груди. В некоторых случаях дополняется лимфодиссекцией регионарных лимфатических узлов.
  • Химиотерапия – метод консервативного лечения или же используемый в комбинации с хирургическим методом в случаях с высокой злокачественностью и плохим прогнозом. Применяются цитостатические и другие противоопухолевые препараты, которые подавляют митотическую активность опухоли, соответственно тормозят ее прогрессию.
  • Лучевая терапия – метод радиоактивного облучения первичной опухоли. Точечное облучение опухоли чувствительной к ионизирующему излучению позволяет добиться регресса новообразования.

Можно ли избежать лучевой терапии при раке груди на ранних стадиях, у пожилых женщин? Мнение зарубежного специалиста в этом видео:

Прогноз

Прогноз при саркоме груди может быть разнообразным и зависит от стадии процесса и злокачественности опухоли, которые определяют риск развития рецидива. На I стадии радикальное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии с пятилетней выживаемостью до 85%.

При II стадии саркомы грудной железы комбинированный подход с субтотальной мастэктомией позволяет также добиться хороших результатов, прогноз благоприятный.

На III и IV стадиях опухолевой прогрессии применяются сложные схемы лучевой и химиотерапии. Лечение носит больше паллиативный характера, а прогноз становится условно неблагоприятным.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

пациентка с удаленной грудью, в ремиссии

Пятилетняя выживаемость при саркоме грудной железы на III и IV стадиях не превышает 40%.

Источник: http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/sarkoma-otlichiya-ot-drugix-grudi.html

Саркома мягких тканей

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемостиЗлокачественное образование, которое может сформироваться в клетках мускулатуры человека и со временем продвинуться к ее поверхности это саркома мягких тканей. Этот тип опухоли заражает прилегающие ткани и дает метастазы в нервы, сосуды, кости и другие органы.

Мягкотканные саркомы диагностируются в 1% случаев от общего количества онкологий (у одного из миллиона) – это довольно редкий вид онкологии.

Что такое саркома и ее виды

Обратите внимание! Подобные опухоли могут диагностироваться как у мужчин, так и у женщин возрастной категории от 20 до 50 лет, треть таких заболеваний диагностируется у детей.

Саркома формируется в структурах мягких тканей, содержащих жировую клетчатку, прослойки соединительной ткани, сухожилия, а также поперечнополосатые мышцы.

Читайте также:  Патологии пуповины: можно ли точно определить и каковы существуют риски?

Мягкотканая саркома относится к онкологическим заболеваниям с высокой смертностью, он имеет склонность к быстрому метастазированию и образует вторичные очаги в легочных, печеночных и прочих тканях.

Саркома может возникнуть на любой части человеческого тела, где имеются мягкие ткани – на ягодицах, пальцах, спине, предплечьях, голенях, стопах и т.д.

Чаще опухоли мягких тканей (ОМТ) располагаются на нижних конечностях, на бедрах, реже их можно встретить на руках, шее, голове.

Мягкотканая саркома на ощупь бывает плотной, мягкой или желеобразной, без капсулы, обычно формируется как одиночная опухоль, но встречаются и множественные формирования. Например, фибросаркома – плотная на ощупь опухоль, липосаркома или ангиосаркома – мягкая, миксома – желеобразная.

Этого типа саркомы можно классифицировать на следующие разновидности:

  • альвеолярная;
  • ангиосаркома;
  • гемангиоперицитома (злокачественная);
  • хондросаркома внескелетная;
  • эпителиоидная;
  • фибросаркома;
  • липосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • мезенхимома (злокачественная);
  • фиброзная гистиоцитома (злокачественная);
  • шваннома (злокачественная);
  • саркома синовиальная;
  • рабдомиосаркома.

Также есть классифицирование сарком по злокачественности. Опухоли с малой злокачественностью отличаются высокой дифференцированностью и мизерным кровоснабжением, в них немного онкоклеток и очагов некроза, зато присутствует много стромы.

Высокозлокачественные опухоли характерны низкой дифференцированностью и активно делятся. Кровоснабжение таких клеток хорошее, присутствуют очаги некроза и онкоклеток, стромы мало. В этом случае развитие болезни происходит намного быстрее.

Запомните! Из-за того, что такие виды новообразований имеют много нозологических форм и вариантов, этот вид опухоли относят к самому трудному разделу онкоморфологии.

Среди таких новообразований встречаются доброкачественные, полузлокачественные (деструирующие или промежуточные) и злокачественные. У полузлокачественных есть мультицентричные зачатки и ярков выраженный агрессивный рост. И хотя они не дают метастазы, но могут давать рецидивы даже после удаления и комбинированного лечения.

Международная классификация болезней (код по Мкб10 – С49) различает огромное количество опухолей мягких тканей:

  • жировой ткани;
  • фибропластические (миофибробластические);
  • фиброгистиоцитарные;
  • гладкомышечные;
  • перицитарные (периваскулярные);
  • скелетной мускулатуры;
  • сосудистые;
  • костно-хрящевые;
  • стромальные ЖКТ;
  • опухоли нервов;
  • неопределенной дифференцировки;
  • недифференцированные саркомы.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Каждая из этих видов опухолей подразделяется еще на несколько типов.

Среди них: светлоклеточные, десмопластические мелкокруглоклеточные, плеоморфные, фибромиксоидные (низкой злокачественности), веретеноклеточные и т.д.

Также диагностируют: саркофибромы, мягкотканные бластомы, саркому Капоши, нейрофибросаркомы, лимфангиосаркомы, миксофибросаркомы, липофиброматоз, опухоль Тритона и другие виды.

Саркома у детей

У детей от рождения и до 21 года можно диагностировать такие виды опухолей в порядке убывания частоты:

  1. рабдомиосаркому (РМС) (классическая и альвеолярная) – 57% случаев. Альвеолярная саркома редко встречается у взрослых, но у детей обычно поражает легкие. Эмбриональная формируется из конкретного вида мягкой ткани;
  2. внекостную саркому Юинга или экстраоссальную (ППНЭО) – 10 % случаев;
  3. синовиальную – 8 %;
  4. шванному – 4 %;
  5. фиброматоз, недифференцированную саркому, периферическая нейроэктодермальная опухоль (ПНЕТ) – в 2 % случаев.

В детской онкологии эти опухоли относят к группе «солидные опухоли», такого рода опухоли составляют около 6-7 % от всех видов рака и находятся на третьем месте по частоте диагностирования у детей после новообразований ЦНС и нейробластом.

Стадии развития сарком

Рак мягких тканей развивается несколькими стадиями (этапами):

  • 1 этап. Опухоль характерна низким уровнем злокачественности и отсутствием метастаз;
  • 2 стадия. Опухоль может увеличиваться в размерах до 5 см;
  • 3 стадия. При этой стадии уже можно говорить о распространенности ракового процесса, могут наблюдаться метастазы в близлежащих лимфоузлах, есть отдаленные метастазы, размер самой опухоли больше 5 см;
  • 4 стадия характеризуется большой активностью опухоли и наличием метастаз в отдаленных тканях.

Факторы риска

Истинные причины формирования мягкотканых сарком не ясны, но есть определенный перечень факторов, способствующих развитию опухолевого процесса данного вида:

  • генетические отклонения и синдромы (синдром Вернера или Гарднера, кишечный полипоз и др.);
  • ВИЧ, герпес;
  • канцерогенное воздействие вредных веществ;
  • враждебное воздействие окружающей среды (плохая экология, вредное производство и т.д.);
  • частые травмы;
  • злоупотребление анаболиками на основе стероидов;
  • предраковые состояния (неврофиброматоз, деформирующий остеит – болезнь Педжета и другие);
  • агрессивные атаки вирусов

Симптомы мягкотканых сарком

Хотя под понятием «мягкотканая саркома» скрывается много разнообразных опухолей, но они имеют общую симптоматику:

  • резкое и быстрое похудение;
  • постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость;
  • при развитии опухолевого процесса рак делается видимым, это можно заметить даже без использования диагностических приборов;
  • при запущенной стадии рака возможно возникновение болевого синдрома (когда рак затрагивает нервные окончания);
  • кожа над опухолью меняет цвет и изъявляется.

Как правило, эта симптоматика проявляется на довольно поздних этапах болезни, когда шансов на излечение почти нет.

Запомните! Заболевание проявляется симптомами, которые похожи на симптомы доброкачественных заболеваний, которые излечимы.

Внешне рак мягких тканей может выглядеть как округлый узел, имеющий желтоватый или белый окрас. Новообразование вначале может быть безболезненным, поверхность узла бывает гладкой или бугристой, размеры могут доходить до 30 см. Сама опухоль малоподвижна, над опухолевым участком наблюдается повышенная температура (она отличается от температуры здоровых участков).

Отсутствие явных симптомов на начальных стадиях – главная особенность этого вида саркомы. При возникновении опухоли в толще мускулатуры, она остается незамеченной, пока не появится на поверхности и не образует припухлость.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Основными симптомами, возникновение которых должно заставить вас обратиться к врачу, являются:

  1. опухоль, которая разрастается в толще мягких тканей (обычно в области бедер);
  2. опухоль происходит из толщи мускулатуры;
  3. ограниченная подвижность образования;
  4. после травмирования (ушиба) на месте травмы долгое время остается припухлость.

При высокой злокачественности опухоли могут наблюдаться гипертермия, отсутствие аппетита, гиперпотливость и слабость.

Если саркома расположена рядом с носом, то одним из симптомов заболевания может быть заложенность носа, не проходящая долгое время.

При мышечной саркоме половых органов могут наблюдаться запоры, пассажи мочи, у женщин – вагинальные кровотечения, в моче можно обнаружить кровь.

Если пациенты начинают жаловаться на двоение предметов, наблюдается паралич лицевого нерва, то саркома располагается у основания черепа и повреждает черепно-мозговые нервы.

При локализации саркомы на бедре можно наблюдать атипичное уплотнение, которое может быть различное по структуре. Данная патология протекает без явных признаков, но по мере развития рака, аномальные ткани разрастаются, начинают давить на соседние структуры, появляются отечности, переломы, нарушения двигательных функций.

Важно! Саркомы мягких тканей считаются серьезными и опасными заболеваниями. По сравнению с обычными формами рака они считаются самыми агрессивными и дающими метастазы на ранних стадиях.

Диагностика заболевания

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемостиДиагностика данного заболевания начинается с личного врачебного осмотра, в процессе которого врач собирает анамнез и отмечает внешние раковые признаки общего характера.

После этого пациент проходит дополнительные исследования:

  1. различные анализы крови на онкомаркеры, также цитогенетический анализ, анализ на гистологию и биопсия;
  2. рентгенографическое исследование;
  3. ПЭТ с использование радиоактивной глюкозы;
  4. ангиография;
  5. КТ, МРТ, УЗИ диагностики.

Иммуногистохимический анализ проводят, используя такие маркеры, как тканеспецифические, цитоспецифические, маркеры пролиферации.

Лечение саркомы у детей и взрослых

Можно ли полностью вылечить саркому? Трудность лечения заключается в том, что даже хирургическое удаление опухоли в начале формирования не дает 100 % гарантии излечения. Это связано с тем, что саркомы имеют большую склонность к рецидивам, которые могут появиться через пару месяцев после удаления. Вариант лечения подбирается врачами индивидуально каждому пациенту.

Удаление первичного очага заболевания может основываться на «принципе футлярности», когда образование удаляют вместе со своеобразной капсулой, в которой оно развивается.

Если подобный принцип неприменим, то используют удаление по принципу зональности, когда удаляют зоны здоровых тканей, которые располагаются вокруг опухоли. Этот способ необходим для профилактики рецидива.

При невозможности применить зональный принцип удаления (если опухоль имеет большую площадь локализации), пациенту ампутируют конечность.

После оперативного лечения, или в случае неоперабельности опухоли применяют химиотерапию или облучение.

Химиотерапия до операции может уменьшить размеры опухоли уничтожить микрометастазы, а это поможет провести органосберегающую операцию. Чаще всего препаратами, используемыми в химиотерапии, являются: «Циклофосфан», «Доксорубицин», «Этопозид» и другие, с подобными компонентами.

Лучевая терапия несет на себе профилактическую роль, так как она может снизить вероятность рецидива. Также назначают облучение и перед операцией, чтобы облегчить проведение хирургического вмешательства.

Как правило, в терапии саркомы мягких тканей используют комплексную терапию. Обычно проводят хирургическое вмешательство, сочетая его с лучевой терапией и химиотерапией. Лечение саркомы при рецидивах заболевания схоже с предыдущим лечением. Также могут проводить иссечение опухоли, проводить курс лучевой терапии или курс брахитерапии (если не было наружного облучения).

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемостиПри возникновении метастаз лечение проводят химиотерапией и используют локальную терапию – операцию и облучение. Потом принимают препараты: «Трофосфамид», «Этопозид», «Идарубицин». При метастазах внутренних органов удаляют только единичные узлы, множественные метастазы удалять не имеет смысла – эффекта не будет. В этом случае применяют химиотерапию и облучение. Сколько живут при 4 степени — зависит от организма человека.

Если прогноз неблагоприятный, то проводят аллогенную и галлоидентичную трансплантацию стволовых клеток в качестве иммунотерапии после лечения.

Важно! Это заболевание характеризуется высокой смертностью пациентов.

Народные методы лечения

Народные методы лечения рака мягких тканей включают в комплексную терапию. Обычно их применяют для обезболивания при поверхностных опухолях.

  • Для уменьшения боли применяют смесь из березового дегтя и испеченной в шелухе луковице в качестве компресса.
  • Для рассасывания опухоли делают примочки из льняной ткани, смоченной в соке паслена.
  • Примочку из настойки почек березы используют при наружной саркоме в качестве примочек.
Читайте также:  Эктазия протоков молочной железы: симптоматика патологии, степень ее опасности, лечение

В качестве противорвотного средства после химиотерапии применяют смесь из равного количества соков калины, алоэ и лимона в смеси с медом с молоком (300 мл). Это средство принимают дважды в неделю.

Диета при саркоме

Кроме использования народных средств в качестве вспомогательной терапии также надо установить правильный режим питания, при котором следует дробно питаться и разнообразить еду витаминами и минералами. Пища должна быть нежирной, также исключают жареные и острые блюда.

Последствия саркомы

При больших саркомах могут наблюдаться такие последствия:

  • образуются метастазы;
  • они могут сдавливать окружающие органы;
  • деформируются конечности (ноги), могут ломаться кости;
  • могут появиться симптомы непроходимости кишечника и его перфорации;
  • сдавливаются лимфоузлы, что приводит к нарушению оттока лимфы, а позже возникает слоновость;
  • при распаде опухолевого образования возникает внутреннее кровотечение;
  • могут нарушаться зрение, слух, речь, снижается память;
  • нарушается кожная чувствительность.

Прогноз выживаемости

Саркому сложно прогнозировать, потому что на исход патологии могут повлиять различные факторы: стадии заболевания, степень злокачественности, присутствие метастаз и т.д.

Запомните! Диагностируемый на 1-2 стадиях рак мягких тканей условно признается благоприятным в смысле прогнозов – выживаемость составляет около 50-75 %, так как есть высокий риск появления рецидивов заболевания.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемостиВ основном рак, который диагностирован на этапе возникновения метастаз, дает невысокий процент пятилетней выживаемости – около 15% случаев.

Выживаемость при саркоме мягких тканей зависит от состояния пациента и правильно назначенного лечения, при возникающих вновь симптомах заболевания – прогноз неблагоприятный. Если терапия начата во время и проводится по новейшим протоколам, то эффект от терапии будет более благоприятный.

У детей при саркоме мягких тканей десятилетняя выживаемость достигает 70%, пятилетняя – 75% (при новообразованиях на конечностях) и 60 %, если диагностирована на лице.

Профилактика заболевания

Из-за того, что точные причины развития саркомы мягких тканей не известны, то специальных методов профилактики этого заболевания нет. При ухудшении здоровья надо быстрее обратиться к врачу, для прохождения полного обследования, особенно если обнаружены необычные симптомы. Если обнаружены опухоли, то надо незамедлительно приступать к лечению заболевания.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-myagkih-tkaney/

Саркома молочной железы: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз выживания

Саркома – злокачественное поражение молочной железы. Патология отличается стремительным прогрессированием и серьезными осложнениями. Поэтому при появлении в грудной области уплотнения, утончения кожного покрова, гипертермии или расширенной венозной сетки необходимо своевременно обратиться к онкологу.

Что это такое

Данный диагноз устанавливается на основе полученных результатов эхографического, цитологического и томографического обследования. Несмотря на злокачественный характер, саркома существенно отличается от рака молочной железы по характеру и природе возникновения новообразования.

Рак развивается из кожного покрова, тогда как саркома поражает такие соединительные ткани, как лимфатическую, жировую, фиброзную, мышечную, сосудистую, желудочную структуру.

Еще патология отличается стремительным прогрессированием, интенсивным распространением, быстрым метастазированием. Однако современная медицина позволяет добиться благоприятного прогноза выживания пациентов. Своевременная терапия в некоторых случаях даже полностью избавляет больного от этого заболевания.

Саркома – редкая злокачественная патология, поражающая каждого 50-го человека с раком. При этом опухоль практически одинаково развивается как у женщин, так и у представителей мужского пола. Чаще всего болезнь формируется из листовидного опухолевого новообразования. Из-за стремительного роста важно не затягивать с лечением, иначе прогноз станет отрицательным.

Как и любое злокачественное заболевание, саркома протекает в четырех стадиях. На начальном этапе в молочной железе возникает небольшое образование не более трех см в диаметре. При этом отсутствует метастазирование, поражение сосудов, нервов.

На второй стадии происходит увеличение опухоли, выход новообразования за границы органа. Патология прорастает в близлежащие участки, но метастазы все еще отсутствуют. Размер опухоли на данном этапе не превышает 5 см в диаметре.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Третья стадия заключается в существенном изменении груди вследствие поражения заболеванием соединительных тканевых структур. Надключичные и подмышечные лимфатические узлы подвергаются метастазированию.

На последнем этапе саркома молочной железы характеризуется обширным прорастанием в глубокие ткани, поражением близлежащих и дальних органов. Чаще всего здесь страдают почки, костная система, печень. Стадия патологии влияет на продолжительность, сложность и результативность лечебной терапии.

Классификация

Заболевание определяется различными видами и классификациями. В зависимости от источника развития, саркома груди делится на первичную, когда поражаются тканевые структуры молочной железы, и вторичную, возникающую вследствие проникновения патогенных клеток через кровь или лимфу из других пораженных органов.

Исходя из гистологического строения, новообразование бывает веретенообразно-клеточным (наиболее распространенный тип саркомы), круглоклеточным и гигантоклеточным.

Саркома груди отличается отсутствием железистой, эпителиальной ткани. При этом в органе способны развиваться сразу несколько видов и разных размеров патологии. Чаще всего поражается фиброзная перемычка, что приводит к веретеноклеточному типу болезни.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Этот вид характеризуется чрезмерной концентрацией крупных многоядерных клеток. Гигантоклеточная саркома отличается стремительной трансформацией здоровых клеток.

Круглоклеточная опухоль считается наиболее опасной. При таком типе заболевания происходит ускоренное метастазирование. Кроме того, этот вид часто рецидивирует, что существенно ухудшает прогноз выживания. В отличие от веретеноклеточной и гигантоклеточной саркомы, круглоклеточное новообразование считается злокачественным.

Диагноз смешанная саркома ставится при срастании здоровых и патогенных тканевых структур разных органов. В таких случаях крайне редко выявляют хондромискосаркомную, карциносаркомную, саркокарциносаркомную, остеоидхондросаркомную опухоли. Часто болезнь возникает вследствие механической травмы груди.

По морфологическим проявлениям заболевание делится на следующие виды:

  • Фибросаркома – широко распространенное доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительных тканевых структур. Такая опухоль отличается крупными размерами.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
  • Рабдомиосаркома, развивающаяся из мышечной ткани, характеризующейся стремительным увеличением. Чаще всего этим типом страдают девушки до 25 лет.
  • Лейомиосаркома. Это редкая, но крайне агрессивная злокачественная опухоль, возникающая из гладких мышц. Кроме молочной железы, часто поражает желудок, кишечник, мочевой пузырь, матку.
  • Ангиосаркома, появляющаяся из сосудистой структуры. Практически всегда такая патология встречается в среднем возрасте.
  • Остеосаркома, хондросаркома. Этими злокачественными саркомами страдают женщины от 55 лет.
  • Липосаркома, возникающая их жировых клеток. Данная болезнь стремительно прогрессирует, развивается на обеих грудях.

Несмотря на вид саркомы, круглоклеточные новообразования необходимо своевременно лечить, иначе произойдет интенсивное увеличение опухоли, прорастание в близлежащие органы, что не редко заканчивается летальным исходом.

Причины

Точные причины развития саркомы молочной железы до сих пор не выявлены. Однако известны такие провоцирующие факторы, как воздействие радиационного облучения, химических веществ, механические травмы груди или наличие данной патологии у кого-то из родственников.

Кроме того, такое новообразование способно появиться вследствие недостаточной хирургической резекции груди при опухолях доброкачественного характера.

Чаще всего недифференцированное поражение мягких тканевых структур железы развивается на фоне рака шейки матки или влагалища, злокачественного образования в прямой кишке, фиброаденомы.

Клинические признаки

На начальной стадии в молочной железе образуется плотный узел с четкими контурами и бугристой поверхностью. По мере прогрессирования кожный покров над опухолью утончается и приобретает синюшно-багровый оттенок. Кроме того, под эпителием видны сосуды.

При увеличении саркомы, грудь становится ассиметричной, кожа покрывается кровоточащими и плохо заживающими язвами, пациентка начинает страдать от болевого синдрома.

Прогрессирование заболевание приводит к ярко выраженной симптоматике воспалительного процесса, а в пораженной области развивается абсцесс.

Наиболее опасные виды этой опухоли отличаются стремительным увеличением, из-за чего проявления резко значительно усиливаются.

В запущенных случаях наблюдается образование метастаз в легких, костях, печени или почках, тогда как прорастание в региональные лимфатические узлы случается крайне редко.

Диагностика

Во время первичного осмотра маммолог пальпирует грудь, выявляя крупное и бугристое новообразование. При этом отмечается наличие покраснения и отечности кожного покрова, язв. Маммография, ультразвуковое исследование и рентгенологическое обследование не дают специфические результаты.

Эти диагностические методы позволяют обнаружить бугристые образования с множественными узлами, выпирающими в разные стороны и сдавливающими тканевые структуры, которые соприкасаются с опухолью.

Чтобы выявить метастазы, делается компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и головного мозга. В редких случаях проводят сцинтиграфию с применением технеции. Если метастазирование отсутствует, то биохимический анализ не выявляет никаких изменений.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Увеличение новообразования повышает уровень СОЭ и лейкоцитов в крови. При наличии метастазов изменяются биохимические показатели, что тоже выявляет расширенный анализ.

Данные диагностические способы необходимы при саркоме. Комплексное исследование заключается в проведении тонкоигольной или трепанобиопсии. Полученный биологический материал позволяют обнаружить раковые клетки с крупными ядрами, элементы стромы.

Лечение

Для устранения саркомы молочной железы используется только комплексная терапия с проведением хирургической операции, химиотерапии и лучевого лечения.

На начальных этапах патологии применяют мастэктомию, во время которой удаляют малую, большую грудные мышцы и близлежащие лимфатические узлы. Иногда сохраняется мышца, что способствует облегчению восстановительного процесса.

При наличии высокодифференцированного характера для устранения небольшой саркомы используется секторальная резекция, позволяющая сохранить непораженную часть груди.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Сразу после удаления новообразования или через год после полной мастэктомии делается пластическая операция, восстанавливающая форму органа. Сама грудь восстанавливается с помощью искусственных имплантантов или тканевых структур больной.

Если были выявление метастазы в лимфатических узлах, то проводится лимфаденэктомия. Для улучшения эффективности лечения и минимизации риска рецидива назначается химиотерапия с применением антрациклиновых антибиотиков, антиметаболитов и алкилирующих цитостатиков.

До хирургического вмешательства используют лучевое лечение, уменьшающее размеры опухоли и защищающее здоровые ткани. Благодаря такой манипуляции сокращается объем проводимого удаления. Терапия радиоволнами после операции назначается в профилактических целях и для предупреждения повторного развития злокачественной саркомы.

Читайте также:  Рубец на матке: механизмы образования, особенности ведения беременности и родов

Вероятные последствия

Саркома груди часто приводит к серьезным осложнениям. Язвы на кожном покрове подвергаются инфицированию, вследствие чего в верхних слоях эпителия образуется гной.

Отсутствие лечение и прогрессирование данного процесса опасно возникновением абсцесса или флегмоны.

Увеличивающаяся опухоль прорастает в близлежащие тканевые структуры, органы, стенку грудной клетки. Еще новообразование приводит к онкологической интоксикации, когда в кровь попадают продукты жизнедеятельности раковых клеток.

Терминальная стадия заболевания чревато истощением пациентки, развитием кахексии. В запущенных случаях саркома приводит к метастазированию.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от размеров новообразования, стадии распространенности болезни по организму, уровня дифференцировки и гистологического типа патологии.

По статистике, максимальная эффективность лечения достигается, если злокачественное образование высокодифференцировано и региональные лимфатические узлы находятся в здоровом состоянии.

Однако саркома характеризуется высокой вероятностью повторного появления в области, где было проведено хирургическое вмешательство.

Профилактика

Часто саркома формируется, как рецидив доброкачественной опухоли. При этом такие новообразования изучены намного лучше, чем злокачественные.

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

В качестве профилактики обязательно следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, исключить вредные привычки, соблюдать режим ночного отдыха, заниматься активными видами спорта. Эти меры позволят предотвратить различные патологии.

Саркома молочной железы – часто рецидивирующее и стремительно прогрессирующее заболевание, которое трудно поддается лечению и чревато серьезными осложнениями. Поэтому необходимо периодически проходить осмотр у маммолога и УЗИ, так как избавиться от первой стадии патологии гораздо легче, чем в запущенных случаях.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/sarkoma-molochnoy-zhelezy/

Саркома молочной железы: симптомы, фото, лечение и прогноз — ODSIS Медицинский портал

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

С гистологической точки зрения все виды сарком молочной железы являются крайне злокачественными опухолями, образующимися из мезенхимальных тканей. Согласно статистике на долю саркомы молочной железы приходится не более 2% от всего количества злокачественных новообразований груди.

Недуг, чаще всего поражающий ткани только одной молочной железы (хотя бывают и исключения), может быть выявлен у пациентов любого возраста, причем у представителей обоих полов.

Все саркомы характеризуются стремительным прогрессирующим ростом, ускоренной гематогенной диссеминацией с непременным метастазированием и чрезвычайно высоким процентом летальных исходов.

Виды

Структура злокачественных саркомных новообразований не содержит эпителиальных и железистых клеток, поскольку чаще всего они образованы незрелыми, активно делящимися клетками соединительных тканей (стромы). В молочной железе эти ткани представлены фиброзными перемычками, перемежающими ее дольки.

В медицинской практике описаны случаи перерождения стромального компонента нервных, мышечных и жировых тканей, дающих начало развитию злокачественных опухолей.

Гистологическое строение сарком молочных желез чрезвычайно разнообразно. Они могут быть:

  • веретенообразноклеточными (67%);
  • круглоклеточными (29%);
  • гигантоклеточными (4%).

Так же многообразны и морфологические формы сарком, локализующихся в тканях молочной железы. Они представлены:

  • Липосаркомами – злокачественными новообразованиями, развивающимися в результате перерождения жировых клеток. Для липосарком характерно одновременное поражение обеих молочных желез (сопровождаемое изъязвлением) и чрезвычайно быстрое прогрессирование.
  • Фибросаркомами – наиболее распространенным (составляющим примерно треть всех случаев) видом злокачественных опухолей, образованных соединительнотканными клетками. Фибросаркомы могут достичь больших размеров, но изъязвлениями они не сопровождаются.
  • Рабдомиосаркомами – злокачественными опухолями, возникшими из мутировавших клеток поперечно-полосатых мышц. Этот вид опухоли, поражающей молочные железы молодых (не достигших двадцатипятилетнего возраста) женщин, отличается чрезвычайной злокачественностью, стремительным ростом и инфильтрацией (пропитыванием) соседних тканей.
  • Остеосаркомами и хондросаркомами – весьма редкими формами болезни, развивающимися у женщин возрастной категории старше пятидесяти лет.
  • Ангиосаркомами – вариантом злокачественных новообразований, возникших вследствие мутации эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Этот вид недуга поражает женщин от тридцати до сорока пяти лет. Ангиосаркомы быстро растут и отличаются склонностью к рецидивированию.

На фото хорошо виден симптом «умбиликации» при саркоме молочной железы

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Происхождение позволяет разделить саркомы молочных желез на:

  • Первичные, характеризующиеся изначальным содержанием раковых клеток.
  • Вторичные, развившиеся либо в результате озлокачествления доброкачественных новообразований, либо вследствие метастазирования раковых клеток из других частей тела.

Причины

Установить точные причины развития саркомы молочной железы до сих пор не удалось. В ходе научных исследований была выявлена определенная взаимосвязь этого недуга с рядом факторов, отнесенных исследователями к группе риска:

  • С наличием наследственной предрасположенности (подтвержденной случаями подобных заболеваний у кого-либо из родственников пациента).
  • С работой на вредном химическом производстве.
  • С длительным контактом с рядом канцерогенных веществ (например, с мышьяком).
  • С различными травмами молочных желез, явившимися вероятными виновниками развития доброкачественных опухолей (типа листовидной фибросаркомы).
  • С воздействием радиационного излучения различной интенсивности.

Наиболее подвержены этому недугу женщины средних лет. Случаи саркомы грудных желез у мужчин крайне редки.

Симптомы саркомы молочной железы

  • Начало опухолевого процесса характеризуется образованием в молочной железе плотного узелка с четкими границами и бугристой поверхностью.
  • Рост опухоли приводит к истончению и синюшности обтягивающих ее кожных покровов, а также к проступанию подкожного расширенного венозного рисунка на их поверхности.
  • Дальнейшее увеличение новообразования, неизбежно увеличивающего объем пораженной груди, приводит к асимметрии молочных желез, появлению болезненных ощущений и образованию многочисленных язв на поверхности кожи.
  • Пальпация пораженной молочной железы выявляет наличие новообразования разнородной консистенции с четкими контурами крупнобугристой конфигурации. Как показали многочисленные исследования удаленных новообразований, такой эффект дает перемежение кистозных полостей и опухолевых узелков, образовавших цельный конгломерат.
  • Происходит деформация сосково-альвеолярного комплекса, изредка сопровождаемая фиксацией или западением соска.
  • При запущенном заболевании нередко наблюдается наличие кровянистых выделений из соска пораженной молочной железы: это свидетельствует о распаде опухолевых тканей. При стремительном росте опухоли клиническое течение саркомы может напоминать симптоматику мастита или абсцесса молочных желез.
  • Скорость развития опухолевого процесса при саркоме молочной железы может быть абсолютно разной. Для высокозлокачественных видов сарком характерно стремительное или скачкообразное развитие, занимающее считанные месяцы, в то время как новообразования с благоприятным прогнозом развиваются весьма неспешно, на протяжении целого ряда лет.
  • Саркома молочной железы чаще всего метастазирует в ткани скелета и легких гематогенным (через кровь) путем. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы наблюдается чрезвычайно редко.

Диагностика

Редкость недуга и широкий спектр его гистологических вариаций являются причиной того, что четкие диагностические критерии для него не разработаны до сих пор.

  • При первичном осмотре пациента специалист-маммолог выполняет пальпаторное обследование молочной железы и выявляет наличие крупнобугристого подвижного новообразования с неоднородной консистенцией, свободно перемещающегося под кожей при надавливании на него. Кожные покровы пораженного органа, как правило, гиперемированы и отечны, иногда на их поверхности имеются изъязвленные участки.
  • Данные рентгенологического исследования молочных желез (маммографии и узи) при саркоме не являются специфичными. Рентгенограмма показывает наличие бугристого конгломерата, состоящего из множественных узлов, выпирающих в стороны и оттесняющих прилегающие к ним ткани. При саркоме нередко выявляются полостные образования, заполненные некротическими массами или жидкостью. На снимках хорошо видно истончение кожных покровов над опухолью и наличие расширенных вен пораженной молочной железы.
  • Чтобы исключить или подтвердить наличие гематогенного метастазирования пациенту назначают процедуру компьютерной томографии головного мозга, брюшной и грудной области.
  • В единичных случаях проводят сцинтиграфию с применением технеция.
  • Если в организме пациента метастазы отсутствуют, биохимический и общий анализ крови не выявляют изменений в ее обычных характеристиках. Ускоренный рост саркомы отражается на картине общего анализа крови существенным увеличением СОЭ и лейкоцитозом. При метастазировании во внутренние органы изменяется и ряд биохимических показателей крови.
  • Для окончательной постановки диагноза необходим целый комплекс гистологических исследований опухолевых тканей. Для этого чаще всего выполняют тонкоигольную биопсию или трепанобиопсию. Микропрепараты, взятые в ходе процедуры, обнаруживают наличие раковых клеток с увеличенными ядрами и ярко выраженным разнообразием вариаций (полиморфизмом), элементов стромы и отсутствие эпителиальных тканей.

Лечение

Саркома молочной железы: виды опухоли, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

  • Ведущим методом лечения является хирургическое удаление опухолевого очага и окружающих его тканей. При раннем выявлении опухоли выполняют операцию мастэктомии – удаления пораженной молочной железы вместе с малой и большой грудными мышцами, группами прилегающих лимфатических узлов и тотальным иссечением тканей, окружающих опухоль. В некоторых ситуациях удается сохранить одну или обе грудных мышцы: это облегчает послеоперационную реабилитацию пациента.
  • При высокодифференцированной саркоме небольшого размера прибегают к квадрантэктомии или секторальной резекции – операциям, позволяющим сохранить определенную часть молочной железы. Полное восстановление прооперированного органа выполняют средствами реконструктивной маммопластики (пластической хирургии), использующей либо имплантаты, либо собственные ткани пациентки.
  • При метастатическом поражении лимфатических узлов применяют лимфаденэктомию – операцию по их удалению.
  • Для улучшения отдаленных результатов лечения (снижения риска рецидивов и диссеминации раковых клеток гематогенным путем, увеличения выживаемости пациентов) используют химиотерапию, состоящую в приеме антрациклиновых антибиотиков, алкилирующих цитостатиков и антиметаболитов.
  • Дооперационную лучевую терапию применяют для уменьшения размеров злокачественного новообразования и его отграничения от здоровых тканей: это позволяет сократить объем последующей операции. Радиотерапия послеоперационного периода применяется для профилактики образования метастазов и повторного возникновения злокачественного новообразования.

Прогноз жизни пациентов

При саркоме молочных желез прогноз определяется:

  • гистологическим строением новообразования;
  • возрастом пациента;
  • своевременностью выявления недуга;
  • степенью радикальности предпринятого хирургического вмешательства.

Учитывая высокий риск рецидивирования даже удачно прооперированных сарком, их прогнозирование представляется довольно затруднительным.

Лечение недуга, застигнутого на начальной стадии, характеризуется пятилетней выживаемостью 50-70% пациентов. Выживаемость больных, страдающих агрессивными видами сарком, достигших третьей и четвертой стадий, составляет не более десяти процентов.

Наличие метастазов способствует ухудшению прогноза: умелое использование системной паллиативной терапии способно отсрочить возникновение вторичных опухолевых очагов на несколько месяцев (в редких случаях – на несколько лет).

Источник: http://odsis.ru/sarkoma-molochnoj-zhelezy-simptomy-prichiny-foto-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Ссылка на основную публикацию