Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Некоторые заболевания женской половой сферы требуют хирургического вмешательства, но основания для этого должны быть серьезные. Если врач рекомендует удаление одного или обоих яичников (оофорэктомию или имеющее другое название — овариэктомию), важно ознакомиться с последствиями удаления яичников у женщин.

Показания к операции

Операция по удалению яичников проводится обязательно, если имеются:

  • злокачественные новообразования женских половых органов — придатков, матки;
  • большая киста, которую невозможно удалить отдельно;
  • аднексит с наличием гнойных очагов, грозящий развитием перитонита и сепсисом;
  • апоплексия (разрыв) яичника после травмы или по причине склеротических изменений в структуре ткани;
  • перекрут придатков и сдавление основных магистралей, питающих яичник;
  • внематочная беременность в яичнике и угроза разрыва;
  • обширный эндометриоз.

По статистике, чаще проводится удаление органа с правой стороны. Операция по удалению яичников при раке молочной железы показана, если половые гормоны стимулируют рост опухоли и метастазов. Доказано, что овариэктомия способствует стойкой ремиссии злокачественного процесса.



Сама по себе операция несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. В таком случае не происходит нарушения работы эндокринной системы, не наступает ранний климакс.

Врач постарается сохранить орган вне зависимости от возраста женщины, но если консервативное лечение гинекологических патологий не даст результатов в течение 2-3 месяцев, необходимо будет задуматься о проведении операции.

Удаление яичников при беременности

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

При выявлении кисты в период беременности требуется особое внимание к своему здоровью, чтобы при первых признаках обострения быстро добраться в медицинское учреждение.

Если по результатам обследования были выявлены маркеры высокого онкогенного риска, то удаление яичников при беременности проводится в обязательном порядке. Не требуют срочного оперативного вмешательства двусторонние кисты, которые вызваны гормональным дисбалансом в период беременности. Такие образования обычно проходят после родов.

Если киста обнаружена при случайном обследовании, например, по поводу причин ановуляции при регулярных месячных и невозможности забеременеть, то сначала назначается гормональная коррекция.

Оофорэктомия после наступления климакса

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Показания к удалению у детей и подростков

Известны случаи удаления яичников у новорожденных девочек. Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность послеПо статистике, такие случаи оперируются редко, если наблюдается быстрый рост, и опухоль является злокачественной. У младенцев кисты часто рассасываются без проведения лечения, поэтому ребенок находится на учете у детского гинеколога, который наблюдает за развитием процесса. Если опухоль растет, и тенденции к обратному развитию нет, то назначается операция по удалению одного яичника. В будущем девочка сможет иметь детей, поскольку сохраняется 1 здоровый орган, продуцирующий яйцеклетки. В период полового созревания появление опухолей яичника связано с гормональной перестройкой организма. При обнаружении кисты некоторое время ведется наблюдение. Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность послеОпухоль до 4 см не оперируется. Экстренные состояния перекрута кисты, разрыва фолликула после физических нагрузок, травм, падений требуют оперативного вмешательства и удаления части яичника или целого органа. Имеющиеся инфекции при снижении иммунитета могут вызвать воспаление органов малого таза и спровоцировать рост опухоли. В зависимости от результатов консервативного лечения и состояния иммунитета, может потребоваться удаление яичника, заполненного гноем. Но обычно такие процессы не диагностируются в начале заболевания, и девочка поступает с болевым синдромом, при котором проводится срочная овариэктомия.

Можно ли избежать хирургического вмешательства

Избежать хирургического вмешательства можно при ранней диагностике гинекологических заболеваний. В таком случае показано консервативное лечение:

  • прием препаратов женских гормонов для нормализации менструального цикла и коррекции функций яичников;
  • повышение общего иммунитета;
  • устранение инфекций, которые провоцируют рост доброкачественных опухолей;
  • использование методов народной медицины параллельно медикаментозному лечению;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • при отсутствии злокачественных перерождений используется физиотерапия.

Условием для проведения консервативного лечения является маленький размер кисты, отсутствие ножки. Возраст пациентки не должен превышать 40 лет. Основные усилия необходимо направить на укрепление организма и устранение сопутствующих заболеваний. Лечебная физкультура, повышающая тонус мышц брюшины и обеспечение тканей необходимым количеством кислорода, должна выполняться в домашних условиях.

Имеются различные техники дыхания, которые при правильном подходе можно использовать при гинекологических заболеваниях.

Интересно! Большинство людей дышат только верхней частью легких, чем существенно обделяют свой организм. Ткани недополучают кислород, в результате появляются различные заболевания органов и систем — дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной.

Особенности проведения операции

Операция проводится двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим. Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность послеВ первом случае производится большой разрез на животе, и после операции будет виден шрам. Плюс лапаротомии в том, что открывается доступ к другим органам — матке и придаткам. Если есть необходимость оценить состояние всей репродуктивной системы, то врач выбирает данный способ. При запущенных заболеваниях матки и яичников лапаротомия предпочтительнее, так как в процессе операции врач может изменить план работы в зависимости от имеющихся нюансов. Восстановительный период после лапаротомии яичника более длительный и болезненный. Вставать разрешено по прошествии суток. Данный метод требует подготовки, которая заключается в сдаче анализов на свертываемость крови, ее принадлежность к определенной группе.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после  Удаление кисты яичника лапароскопическим методом

Восстановительный послеоперационный период

Первые сутки после операции достаточно тяжелые, особенно после лапаротомии. Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность послеБолезненность устраняют при помощи анальгетиков. Для профилактики образования тромбов применяют препараты, разжижающие кровь. Важно начинать двигаться и вставать через 24 часа после удаления яичника. Это необходимо для нормализации деятельности кишечника. Питание жидкое. Пить разрешено воду, несладкие компоты, чай. Не разрешается употреблять газированные напитки. Переходить на обычное меню можно после самостоятельного опорожнения кишечника.

Физические нагрузки и лечебная физкультура после операции по удалению яичников показана не ранее, чем через 1,5 месяца.

Болезненность в области живота может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Поэтому укрепляющие упражнения следует начинать после исчезновения болей.

Когда можно заниматься сексом после удаления яичника

Половая жизнь после удаления яичников разрешена через 1,5-2 месяца, если самочувствие пациентки улучшилось, отсутствуют боли при половом акте. При удалении одного яичника либидо (сексуальное влечение) сохраняется, поэтому физиологических проблем быть не должно. Начинать надо осторожно, без резких движений, прислушиваясь к ощущениям внутри.

Секс после операции по удалению яичников — один из показателей нормального психологического настроя женщины.

Следует повременить с началом половой жизни, если во время акта появляется кровотечение. В таком случае лучше проконсультироваться с гинекологом.

Ранние и поздние послеоперационные осложнения

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • воспалительный процесс или расхождение шва;
  • гнойный перитонит из-за попадания инфекции;
  • закупорка легочной артерии тромбом или воздушным эмболом, что может привести к воспалению легких и смерти;
  • кровотечения из-за плохой свертываемости.

Процессы развиваются в течение 2-3 суток и требуют срочных мер. Поздними осложнениями считаются:

  • резкое прекращение выработки гормона эстрогена через 2 недели после удаления обоих яичников, возникновение симптомов климакса;
  • нарушения в работе сердца из-за недостатка половых гормонов;
  • резкий набор веса;
  • сухость влагалища;
  • начало гипертонической болезни;
  • атеросклероз сосудов;
  • ломкость костей, состояние требует дополнительного приема препаратов кальция.

  Лапароскопическая операция при поликистозных яичниках

Основная причина поздних осложнений двусторонней овариэктомии — недостаток гормонов, которые придется принимать дополнительно. Большинство негативных симптомов проявляется в первые два года после операции.

Какое назначается лечение после операции

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

При одностороннем удалении яичника иногда наблюдаются симптомы гормональной недостаточности, но в этом случае врач назначает маленькие поддерживающие дозы лекарств.

После овариэктомии женщинам назначается прием гормональных препаратов. В противном случае наблюдается раннее старение, изменение состояния ногтей и волос, переломы костей, депрессии.

Можно ли забеременеть с одним яичником

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Забеременеть после проведения операции помогает прием женских витаминов — фолиевой кислоты, витамина Е. При необходимости врач назначит вспомогательные гормональные препараты для стимуляции созревания яйцеклетки.

Выводы

Качество жизни после удаления одного яичника практически не меняется. Помочь организму можно приемом витаминов, общеукрепляющих средств. Односторонняя овариэктомия не влияет отрицательно на половую жизнь, поскольку органы продолжают вырабатывать гормоны. Беременность возможна даже при наличии единственного функционирующего яичника.

Последствия удаления одного или обоих яичников Ссылка на основную публикацию Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/zhizn-posle-udaleniya

Резекция яичника: показания и последствия сложной операции для организма женщины

Яичники – важный парный орган, обеспечивающий полноценную жизнь каждой женщине. Именно благодаря его функциям становится возможным созревание новой яйцеклетки, проведение ее по фаллопиевым трубам и изменение гормонального фона в зависимости от дня менструального цикла.

Некоторые заболевания требуют проведения резекции яичника. Показания и последствия сложной операции будут рассмотрены ниже.

В чем суть процедуры резекции яичника

Когда врач впервые говорит о подобном вмешательстве, большинство пациенток недоумевает, что такое резекция яичника у женщин. Важно понять, в чем суть данного действия как можно скорее, и правильно к нему подготовиться.

Резекция яичника – серьезное хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится удаление части органа, пораженного кистой, опухолью или множественными изменениями. В процессе операции хирург удаляет все части органа, которые подверглись патологическим нарушениям и могут представлять опасность для жизни женщины.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Схема лапароскопической резекции

Цель врача заключается в том, чтобы яичник после резекции сохранил максимальное количество здоровой ткани. Неповрежденные клетки следует сохранить. Этот метод является более щадящим в сравнении с полным удалением органа.

Хирургическая операция проводится в современных клиниках абсолютно безболезненно. Это достигается за счет использования инновационных методов наркоза.

Вмешательство является малотравматичным, так как выполняется через небольшой прокол в брюшной стенке. Это сокращает реабилитационный период и упрощает его. Резекция – эффективный способ, так как с патологией чаще всего удается справиться, не нарушая репродуктивную функцию.

Виды оперативных вмешательств

Оперативное вмешательство может проводиться разными способами. Бывает клиновидная и частичная резекция яичника. Каждая процедура имеет свои особенности и различия в показаниях.

Суть клиновидного метода резекции заключается в том, что из яичника удаляется часть органа в форме треугольника, где его основание располагается в капсуле. Методика применима при множественных кистозных образованиях, гормональном дисбалансе и наличии сильного воспалительного процесса, сопровождающего заболевание.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Клиновидная резекция яичника

Клиновидная резекция позволяет нормализовать процесс овуляции при ярко выраженных заболеваниях. Последние технологии позволяют использовать в процессе лазерный и электрический луч. Метод применим как в лечебных целях, так и при диагностике рака для взятия биопсии.

Частичная резекция яичника – второй метод, применяемый для лечения некоторых патологий. Отличается тем, что в процессе операции сохраняется целостность органа, а удаляются только пораженные ткани.

Способ применим для борьбы с разными доброкачественными новообразованиями, дермоидными кистами. Частичную резекцию используют при нагноениях на фоне длительных воспалительных процессов и при внематочной беременности.

Читайте также:  Ложные схватки: как их распознать и отличить от настоящих (родовых)

Резекция правого яичника, как и левого, проводится только после тщательной диагностики.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Проведение резекции яичника при наличии кисты

Методика применяется при наличии следующих заболеваний и состояний:

  1. кистозное образование, наблюдение которого проводится более трех месяцев;
  2. поликистоз яичников;
  3. образование кист крупных размеров;
  4. внутреннее кровоизлияние внутрь органа;
  5. эндокринное бесплодие;
  6. цистоаденома;
  7. дермоидные кисты;
  8. занесение гноя из яичников в кровоток;
  9. травмы яичников и кровоизлияния на фоне операций на кишечнике или мочевом пузыре;
  10. внематочная беременность;
  11. скручивание кисты на ножке.

Только после проведения тщательного обследования пациентки врач решает проводить такое вмешательство. Нередко требуется время, чтобы понаблюдать за новообразованием и понять, какой метод следует использовать, чтобы достичь максимального эффекта.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Тромбофлебит, как одно из противопоказаний к проведению резекции яичника

Резекция яичников при поликистозе и других состояниях не используется, если есть следующие сопутствующие состояния и заболевания:

  • хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • тромбофлебит;
  • острые воспаления;
  • острые инфекции органов малого таза;
  • низкая свертываемость крови;
  • патологии печени;
  • тяжелые болезни сердца.

От проведения вмешательства врач может временно отказаться, если пациентка перенесла инфекционное заболевание, которое сильно отразилось на активности иммунной системы.

Многие женщины переживают, возможна ли беременность после резекции яичников. Ответ на это вопрос необходимо узнать до начала процедуры.

Процесс восстановления и возможные последствия после проведения хирургического вмешательства

Мало кто из женщин переживают о том, какие ощущения они будут испытывать после операции – большинство интересует, восстанавливаются ли яичники после резекции. Важно учитывать, что процедура безболезненна, и период восстановления в большинстве ситуаций не приносит пациенткам никаких неприятных ощущений.

В большинстве ситуаций после проведения хирургического вмешательства врач назначает прием антибиотиков. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие осложнений. Обезболивающие средства используются нечасто, многое зависит от того, насколько высок болевой порог у женщины, которой проводилась операция.

Уже через неделю после вмешательства с раны снимают швы. После этого еще 7 дней необходимо каждый день посещать медицинское учреждение для обработки этой области специальными антисептиками.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Запрет на секс после резекции яичника

Яичник после резекции болит нечасто. К неприятным последствиям относят последствия от перенесенной анестезии, случайное травмирование соседних тканей, повреждение кровеносных сосудов, образование гематом. В редких случаях появляется послеоперационная грыжа и лихорадка.

Выделения после резекции яичника чаще представляют собой прозрачные бели с вкраплениями крови. Это является нормой и не считается поводом для тревоги.

Секс после резекции яичников противопоказан, так как это может помешать нормальному заживлению поврежденных тканей и восстановлению организма женщины. В этот период важно строго выполнять правила личной гигиены.

Месячные после резекции яичника у многих женщин приходят вовремя. Процедура всегда выполняется на 8-й день цикла и к следующей менструации гормональный фон успевает восстановиться.

Когда можно планировать беременность

Чаще терапия гинекологических проблем проводится из-за того, что женщина в течение долгого промежутка времени не смогла забеременеть. Хотя яичник после резекции должен немного восстановиться, зачатие может произойти быстрее, чем кажется на первый взгляд. То, как быстро наступит беременность, зависит от вида заболевания, из-за которого проводилась резекция.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Планирование беременности после резекции яичника

Половую жизнь можно возобновлять уже через 2 недели после проведения хирургического вмешательства. Многие женщины отмечали, что через 1-3 месяца после процедуры наступало долгожданное зачатие.

Заключение

Резекция яичника – сложная операция, которая относится к щадящим хирургическим методам лечения. Восстановление пациенток проходит быстро, а вскоре после вмешательства становится возможным зачатие и успешное вынашивание ребенка.

Видео: Лапароскопическая резекция кисты левого яичника после 18 операций

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/rezekciya-yaichnika/

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после операции

Резекция — это медицинский термин для описания хирургического удаления части или всей ткани, структуры или органа. Резекция может быть выполнена по широкому списку причин.

Резекция может удалить ткань, которая, как известно, является раковой или больной, или же эта операция может лечить путем устранения пораженной ткани.

В зависимости от ткани или органа, операция резекции может быть открытой операцией (лапаротомия) или может быть сделана с помощью небольшого разреза или естественной точки входа (лапароскопия).

Клиновидная резекция

Резекция яичника чаще всего проводится при лечении синдрома поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). После надлежащей гинекологической и эндокринологической диагностики и после возможной медикаментозной терапии антагонистами эстрогена клиновидная резекция может быть процедурой выбора, чтобы вызвать овуляцию и менструальные кровотечения.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Физиологические изменения

Точный механизм индукции овуляции путем клиновидной резекции яичника в настоящее время неизвестен.

Есть два возможных объяснения этому физиологическому изменению: (1) гиперпластическая капсула яичника удаляется, тем самым механически допускается овуляция, и (2) масса яичника уменьшается, что приводит к смещению соотношения между уровнем гонадотропина гипофиза и массой яичник таким образом, чтобы способствовать индукции овуляции.

Осторожно!

Есть два важных предостережения для этой операции: (1) контроль гемостаза в месте биопсии в яичнике и (2) уменьшение образования спаечного процесса в брюшной полости, связанного с клиновидной резекцией яичника. Следовательно, для избежания образования перитубулярной адгезии необходимо использовать тонкую аккуратную технику оперативного вмешательства.

Большинство врачей настоятельно рекомендуют не делать клиновидную резекцию из-за риска образования рубцов на яичнике. На самом деле, это вмешательство редко выполняется сейчас. Если процедура предложена врачом как метод лечения, определенно стоит получить второе мнение.

Были обстоятельства, когда у некоторых женщин были регулярные менструальные циклы в месяцы после операции и даже наступали беременности. Вообще говоря, риск возникновения спаек или рубцовой ткани на яичнике намного выше, чем процент женщин, достигших беременности после резекции яичников.

Техника

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

  1. Пациентка находится в положении лежа на спине. Мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера Фолея и делают разрез Пфанненштиля или нижнюю срединную лапаротомию. Содержимое брюшной полости отделено. Матка втянута каудально против лобкового симфиза. Яичник, пораженный поликистозом, должен быть большим с гладкой, похожей на устрицу капсулой.
  2. Зажим помещается на поддерживающую связку яичника. Дополнительный зажим может быть размещен на нижнем полюсе яичника для стабилизации структуры, чтобы можно было выполнить адекватную резекцию сектора яичника. Скальпель используется для разреза яичника вплоть до ворот. Иногда небольшая дермоидная киста может быть расположена в воротах. Также важно удалить часть ворот, чтобы оценить возможность опухоли в клетках, которая может имитировать многие признаки и симптомы синдрома Штейна-Левенталя.
  3. После того, как адекватный размером сектор удален, яичник закрывается в два слоя. Первый слой закрывается бегущим боковым матрасным швом, который входит глубоко в тело яичника и выходит через противоположную сторону яичника. Игла переворачивается и вновь входит в тело яичника, выходя с противоположной стороны. Таким образом, стенки яичника складываются по средней линии, и мертвое пространство устраняется.
  4. По окончании наложения швов капсула яичника может быть закрыта путем продолжения тонкого синтетического рассасывающегося шва. Следует позаботиться о том, чтобы инвертировать все необработанные края, чтобы уменьшить проблему послеоперационных спаек, которые могут оказать неблагоприятное влияние на будущую фертильность. Полный гемостаз необходим, чтобы избежать спаек.

Дриллинг яичников

Дриллинг яичников является одним из нескольких разновидностей резекции яичников, которые врачи чаще всего используют для лечения СПКЯ.

У женщин с СПКЯ яичники могут образовывать толстую наружную поверхность (капсулу), которая может повлиять на овуляцию. Дриллинг яичников пробивает толстый наружный слой и повышает фертильность.

Многие женщины овулируют более регулярно после дриллинга яичников, так как непосредственно снижается выработка тестостерона.

Вопреки страшному названию, дриллинг — относительно простая и минимально инвазивная процедура, вот как она работает:

  • Выполняется под общим наркозом;
  • Обычно эта процедура требует минимальное время на восстановление;
  • Хирург делает небольшой надрез под пупком.
  • В брюшную полость вставляют трубку, наполняя ее углекислым газом и раздувая брюшную полость, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов и позволить хирургу лучше визуализировать органы брюшной полости.
  • В брюшную полость вставлена тонкая телескопическая камера, позволяющая хирургу просматривать внутренние органы и яичники на подключенном мониторе.
  • Другой разрез позволяет хирургу поместить специальные инструменты в брюшную полость, чтобы выполнить фактическую процедуру.
  • Используя камеру в качестве руководства, специальные инструменты вводятся в брюшную полость, где электрический ток или лазер используются, чтобы сделать очень маленькие отверстия в яичниках, чтобы разрушить небольшую часть утолщенной ткани.

Техника похожа на технику классической резекции яичников; разрушая ткани яичника и уменьшая выработку андрогенов (мужские гормоны), вы можете лучше справляться с симптомами СПКЯ.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Дренаж и склеротерапия

Помимо лечения синдрома поликистозных яичников резекцию используют с целью хирургической терапии кистозных новообразований яичиковой ткани.

Следующий подтип резекции яичников – дренирование и склеротерапия. Кистозное новообразование дренируют под ультразвуковым контролем и промывают этанолом, тетрациклином или метотрексатом, чтобы вызвать их склероз.

Хотя эта процедура, как сообщается, дает удовлетворительные результаты, она не рекомендуется, поскольку она приводит к незначительному облегчению симптомов и связана с высоким риском инфицирования, высокой частотой рецидивов и риском метастазов в брюшную полость в случае проведения у пациенток со злокачественными опухолями яичников.

Однако эта процедура может быть полезна при сборе яйцеклеток у пациенток со сниженным резервом яичников или для тех, кто не может пройти хирургическое лечение.

Дренаж и абляция

После разреза кисты ее внутренняя стенка прижигается или коагулируется лазером и испаряется лазером на диоксиде углерода. Эта процедура предотвращает повреждение нормальной ткани яичника и снимает боль в области таза.

Однако, в систематическом обзоре, в котором сравнивали абляцию с лапароскопией, абляция была связана с более низкой частотой беременности и меньшим уменьшением боли, а также имела относительно высокую частоту повторных операций и рецидивов.

Кроме того, хотя абляция эффективна для небольших поражений, она требует значительного количества времени для крупных кист, может вызвать тепловое повреждение окружающих тканей и нормальных тканей яичника и не разрушает все кистозные стенки.

Цистэктомия

Цистэктомия является наиболее предпочтительным методом резекции яичников при их кистах по сравнению с процедурами, упомянутыми выше. Это связано с низкой частотой рецидивирующих кистом или симптомов и более высокой частотой наступления беременности. Недостатки процедуры включают спайки яичников и уменьшение яичникового резерва.

Цистэктомия включает в себя изоляцию кисты от окружающих тканей, полную аспирацию кистозного содержимого и отсечение нормальных тканей яичника от кистозной стенки с помощью тонких инструментов с последующим отделением кистозной стенки от нормального яичника. Важно точно определить границу между нормальным яичником и кистозной стенкой перед удалением. Границы между кистомой и нормальным яичником часто нечетко видны. Неосторожное удаление кистом или непреднамеренное удаление нормальной коры яичника может привести к потере фолликулов и уменьшению резерва яичника. Потеря яичникового резерва также может быть результатом электрокаутеризации, используемой для остановки кровотечения после удаления кистозных стенок. Важно точно определить границу между кистомой и нормальным яичником и минимизировать процесс коагуляции, предотвращая кровотечение, чтобы уменьшить эти риски. Детали этапов процедуры приведены ниже. Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

  • Сначала удаляют спайки вокруг кистомы, чтобы обеспечить мобилизацию.
  • Поскольку кисты часто сопровождаются тазовым эндометриозом, они часто прилипают к другим органам. Даже если адгезия не выражена, часто обнаруживаются яичники, прилегающие к брюшине таза. Кистомы должны быть свободны от спаек перед операцией.
  • Во-вторых, делается разрез на кисте. Надрез должен быть сделан как можно дальше от ворот яичника. Разрез делают с помощью ножниц или лазера, удерживая разрезанную область или нормальную кору яичника пинцетом. Такой разрез не только облегчает хирургическую процедуру, но также обеспечивает достаточную видимость во время процесса коагуляции.
  • В-третьих, после надреза выявляют границу между корой яичника и кистозной стенкой и удаляют кистозную стенку.
  • И, наконец, проводится коагуляция.
Читайте также:  Беременность при пороках сердца: обзор основных заболеваний и прогнозы

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Источник: https://rezektsiya-yaichnika.ru/

Резекция яичников и беременность: возможно ли зачатие

  1270         Комментарии к записи Как забеременеть после резекции яичников отключены

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность послеРезекция яичников и беременность — вполне совместимые понятия. Некоторые женщины репродуктивного возраста, мечтающие иметь детей, сталкиваются с различными проблемами с зачатием. Это могут быть доброкачественные опухоли на яичниках, кисты, поликистоз, эндометриоз и ряд других патологий. В случае, когда консервативная терапия в виде медикаментозного лечения оказывается бессильна, прибегают к резекции яичника.

Резекция яичников – это удаление хирургическим путем части яичника и патологии в нем, например, кисты. Оставшуюся часть органа аккуратно зашивают, чтобы сохранить, по возможности, репродуктивную функцию.

Общие сведения

Резекция проводится несколькими методами:

  1. Лапароскопия. Это современная и безопасная методика, суть которой сводится к следующему. В животе женщины делается при помощи специальной аппаратуры несколько проколов. В отверстия вводятся приспособления: одно, чтобы проводить иссечение части пораженного органа, другое со специальным датчиком, транслирующим все действия на монитор. Таким образом, лапароскопия позволяет избежать эстетически непривлекательного шрама на животе женщины, восстановительный период проходит гораздо быстрее, а негативные последствия, которые обычно наблюдаются при стандартной полостной операции, можно свести к минимуму.
  2. Лапаротомия. Полостная операция, при которой производится продольный разрез на животе (не менее 10 см), и уже через этот разрез удаляется часть яичника. Полостное вмешательство является более травматичным и опасным, чем лапароскопия, не говоря уже о том, что остается шрам на животе, удалить который можно впоследствии только лазером (и то не всегда).

Каким бы методом не проводилось оперативное вмешательство, целью его служит устранение той патологии, которая препятствует беременности.

Врач старается провести процедуру таким образом, чтобы сохранить как можно большее количество овариальной ткани, чтобы яичник впоследствии нормально функционировал.

Кровоточащие сосуды после надреза не сшивают, они прижигаются специальным прибором (метод коагуляции).

Почему не наступает беременность и что делать

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность послеВ случае, если женщина не может забеременеть из-за наличия большого количества фолликулов, которые препятствуют нормальному протеканию овуляции или приводят к ее полному отсутствию, говорят о наличии поликистоза. Резекция яичников при поликистозе проводится для того, чтобы стимулировать овуляцию. Для этого на органе делается несколько насечек (как правило, не более 8), или же удаляется часть плотной оболочки, состоящей из избыточного количества фолликулов. Иногда процедура проводится клиновидным образом – удаляется треугольный кусочек оболочки, а репродуктивная часть яичника сохраняется.

В гинекологической практике встречались случаи, когда женщина здорова, но беременность не наступает из-за того, что яичники имеют слишком плотную оболочку. В этом случае также может быть принято решение о проведении резекции.

Но здесь женщина должна решить для себя, готова ли она на операцию, ведь хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, к которой следует прибегать, если нет других способов лечения, или же они оказываются малоэффективными.

Резекцию яичника для возможности дальнейшей беременности нужно отличать от оофорэктомии (овариэктомии) – полного удаления яичника. Такая операция является крайней мерой и проводится в следующих случаях:

  • злокачественные образования в яичниках и/или матке;
  • при больших кистах при том условии, что пациентке 40 лет и более, а также, если новообразование оказывает сильное давление на соседние органы или велик риск ее разрыва;
  • при абсцессе яичника;
  • при широком распространении эндометриоза, если иные методы лечения не принесли должного результата.

Как забеременеть после резекции яичников

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

После резекции может быть проведена стимуляция яичников, чтобы восстановить и увеличить выработку яйцеклеток. Эта процедура увеличивает шансы на зачатие, но проводится только по показаниям (если в течение длительного времени беременность не наступает). Стимуляция проводится гормональными препаратами (Пурегон, Гонал и др.) или народными средствами (например, трава боровая матка, шалфей, подорожник, роза).

Менструации после резекции протекают обычно без осложнений. Первые месячные после операции могут прийти уже через несколько дней. Этот срок может быть увеличен до двух недель.

Первая менструация протекает более болезненно, чем обычно. Это связано с тем, что еще не до конца зажили как внутренние, так и внешние ткани.

Овуляция восстанавливается в течение первого цикла, даже если резекция проводилась для лечения поликистоза.

Несмотря на восстановление овуляции и менструального цикла, нередко появляется гормональный дисбаланс. Это еще одна причина, по которой может не наступать беременность.

Уменьшенный в размере яичник анатомически не может производить такое же количество половых гормонов, как до операции. Поэтому женщине может быть назначена гормонотерапия для искусственного замещения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Под воздействием синтетических гормонов яичники в течение нескольких циклов начинают вырабатывать собственные.

Беременность после резекции яичника часто не наступает из-за спаек. Это волокна соединительной ткани, которые образуются после хирургического вмешательства. Спайки обусловлены особенностью организма к самовосстановлению.

Поврежденные ткани спешат быстрее восстановиться, поэтому образуются спайки. Они мешают оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в матку.

Поэтому существует как риск внематочной трубной беременности, так и вовсе проблемам с зачатием.

Спаечный процесс является в большинстве случаев обратимым. Есть специальные рассасывающие препараты, а если они оказываются неэффективны, снова прибегают к лапароскопии для иссечения спаек.

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Когда планировать зачатие после резекции

Беременность после резекции яичников следует планировать не ранее, чем через полгода, именно столько времени длится поздний восстановительный период.

Шансы зачать ребенка гораздо выше, если резекция была односторонняя, при нормальном функционировании второго яичника. Тут не имеет значения, какое количество овариальной ткани осталось в оперированном органе. В случае двусторонней резекции, шансы на зачатие в разы снижаются.

При резекции двух яичников количество яйцеклеток и овариальной ткани остается в очень малом количестве, поэтому приступать к попыткам зачать ребенка следует как можно раньше. Также не следует оттягивать беременность, если резекция проводилась для лечения поликистоза.

Эта мера является временной и заболевание вскоре может вернуться.

Резекция яичника и беременность вполне совместимы. Если женщина планирует иметь детей после операции, она должна регулярно наблюдаться не только у гинеколога, но также обследовать щитовидную железу и печень, вовремя лечить все инфекционно-воспалительные заболевания.

Если при отсутствии осложнений резекции не удается зачать ребенка естественным путем в течение года после операции, следует обследовать партнера, или же искать иные способы зачатия (например, экстракорпоральное оплодотворение).

Резекция яичника – это не препятствие к беременности, а способ ускорить зачатие. Многие женщины даже не знают о том, какие сложности могут возникать после операции, поэтому успешно беременеют после многих тщетных попыток. Поэтому, если по показаниям необходима резекция – ее обязательно нужно проводить, чтобы обзавестись здоровым потомством.

Источник: https://oyaichnikah.ru/beremennost/zachatie-posle-rezekcii.html

Резекция яичников: операция и восстановление

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Суть операции

Что такое резекция яичников? Это не что иное как хирургическое вмешательство на органе (как одном, так и на обоих), в результате которого проводят иссечение участка поврежденной ткани, не затрагивая здоровой. При этом, как правило, не проводится удаление репродуктивных желез, поэтому чаще всего в будущем женщина может забеременеть.

Назначение

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

  • эндометриоз яичника;
  • образование кист на фоне функциональных и патологических проблем;
  • травмирование органа;
  • возникновение опухоли яичника доброкачественного характера;
  • поликистоз, вызывающий бесплодие;
  • экстренная помощь при кровоизлиянии в паренхиму яичника или разрыве кисты желтого тела.

Противопоказания

Сразу стоит отметить и случаи, когда резекция яичника невозможна:

  1. Тромбофилия, в результате чего при разрезе тканей может возникнуть непредвиденное образование тромбов.
  2. Опухоли злокачественного характера. В данном случае женщине показано удаление всего яичника вместе с придатком.
  3. Когда в малом тазу протекают воспалительные процессы острого течения.
  4. Серьезные проблемы со свертываемостью крови, что может привести к огромной кровопотере.
  5. Если диагностика заболевания выявила патологию почек, сердечно-сосудистой или дыхательной системы, печени в тяжелой стадии.
  6. Острые инфекционные заболевания, в результате чего операция откладывается до выздоровления женщины.

Возможно ли зачатие в будущем

Женщины, которым предложено хирургическое вмешательство, задаются вопросом связи резекции яичника и беременности после операции.

Все зависит от объема поврежденной ткани. Если в ходе операции удаляется небольшое количество овариальной ткани, то в будущем женщина имеет довольно высокие шансы стать матерью.

Причем даже при поликистозном заболевании этот процент довольно большой.

Только приступать к зачатию нужно сразу, поскольку через 0,5-1 года вероятность беременности снижается очень сильно, а через 5 лет возможно возвращение заболевания.

Виды операции

Существует несколько разновидностей операции.

Частичная резекция

В данном случае удаляется только часть органа. Как правило, назначается такое хирургическое вмешательство при:

  • дермоидной кисте;
  • воспалении органа, в частности, гнойного;
  • доброкачественном новообразовании яичника;
  • прорыве кисты, сопровождаемом кровотечением в брюшную полость;
  • внематочной беременности (на яичнике);
  • единичной яичниковой кистой;
  • кровоизлиянии в яичник;
  • травмировании органа;
  • перекручивании ножки яичниковой кисты.

Клиновидная резекция яичников

В основном такой способ используется для лечения поликистоза, который сопровождается образованием на поверхности яичников множественных кист. Причины возникновения кисты при таком заболевании — дисгормональные нарушения в женском организме.

Во время операции из органа просто удаляют треугольный фрагмент, причем таким образом, чтобы его основание лежало на капсуле яичника. Это позволит созревшим фолликулам с яйцеклеткой выйти в трубу, а затем в матку.

Читайте также:  Внутриматочная система мирена и ее эффективность в терапии миомы матки

Проще говоря, операция проводится с целью стимуляции овуляции.

Не так давно был придуман другой вариант операции. На яичнике с помощью электрической или лазерной энергии делают насечки-капсулы (15-20 штук), которые и позволяют яйцеклеткам выйти наружу. Это более щадящая методика резекции яичников при поликистозе.

Подготовка

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

  • лабораторные и биохимические обследования крови;
  • исследования мочи;
  • выявление антител к вирусам;
  • анализ на ВИЧ;
  • флюорографическое исследование;
  • кардиограмма.

Кроме этого накануне операции прекращают прием пищи в 20.00, а жидкости — в 22:00. Также перед операцией делают очистительные клизмы.

Методика выполнения

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Лапаротомический вариант выполняют через проделанный скальпелем разрез на животе женщины как минимум 5 см длиной. Резекция проводится при постоянном визуальном наблюдении хирургом с помощью обычных хирургических инструментов.

Лапароскопическая резекция яичников выполняется специальными миниатюрными инструментами. Для этого в животе женщины делают 3-4 отверстия не более 1,5 см, через которые в брюшину вводятся троакары.

Далее в живот нагнетается углекислый газ или кислород, чтобы органы не соприкасались друг с другом.

Через один разрез вводится миниатюрная камера, через которую и будет проводиться наблюдение за всеми выполняемыми манипуляциями.

Оставшиеся разрезы предназначены для ввода инструментов, которыми и проводятся манипуляции. По окончании операции инструменты удаляются, газ выпускается и отверстия зашиваются.

После вмешательства

Лапароскопия яичников в основном практически не сопровождается болевыми ощущениями. Для профилактики осложнений женщине назначают антибиотики, а также при необходимости, обезболивающие. Снятие швов происходит спустя неделю после операции. В период восстановления женщине следует строго соблюдать рекомендации врача:

  • никаких половых контактов на протяжении месяца;
  • заниматься спортом можно только через 4 недели и желательно начинать с плавания;
  • во время реабилитации желательно отказаться от путешествий, особенно на длительно время;
  • любые осложнения, плохое самочувствие — сигнал для обращения к врачу;
  • категорически запрещено носить тяжести свыше 3 кг;
  • обязательно использование бандажа и компрессионного белья на протяжении месяца;
  • нельзя принимать ванну или посещать бассейн до полного заживления швов;
  • контрацепция длительностью 3-6 месяцев после операции.

Резекция яичника лапароскопическим способом требует меньшего реабилитационного периода, чем полосная операция. К тому же женщина испытывает гораздо меньшие болевые ощущения и может уже вставать и ходить в день операции.

Осложнения

Выделяют следующие возможные последствия резекции:

  • случайное травмирование внутренних органов при введении троакары;
  • реакция организма на вводимый газ;
  • послеоперационная грыжа;
  • формирование в малом тазу спаек;
  • осложнения после анестезии;
  • травмирование кровеносных сосудов;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • образование серомы или гематомы.

Срочная консультация

В основном протекает резекция яичника без последствий.

Тем не менее нужно следить за своим состоянием и срочно обратиться к врачу, если: наблюдается неясность сознания даже спустя 6 часов после наркоза, внизу живота имеются боли, после операции наблюдается температура более 38 ºС, которая не спадает дольше суток, слабость, болезненность в зоне наложения швов и покраснения, появление желтовато-красных или белесых выделений.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Источник: https://posle-operacii.ru/ginekologia/rezektsiya-yaichnikov

Резекция яичника: операция и показания, проведение, последствия

Резекция яичника — это хирургическое вмешательство, в рамках которого иссекаются патологические участки, а орган по возможности сохраняется. Существует несколько разновидностей данной процедуры, каждая из которых применяется при наличии строго определенных показаний. Чаще к резекции яичника прибегают при поликистозе (множественные кисты).

Общие показания к операции

В яичниках происходит созревание яйцеклетки. Соответственно, при поражении этих органов угнетаются репродуктивные функции у женщины, а при определенных заболеваниях развивается бесплодие.

Кроме того, яичники продуцируют гормоны, которые принимают участие в нескольких процессах, протекающих в организме.

В связи с этим при поражении данных органов врач стремится подобрать наименее травматичный способ лечения.

Одним из подобных методов является резекция. Такое название операции объясняется тем, что в ходе операции в основном удаляется часть тканей, из которых образован орган. Процедура проводится при наличии следующих показаний:

  • доброкачественные опухоли, в том числе и множественные кисты;
  • произошел разрыв яичника;
  • внематочная беременность, затрагивающая яичник.

Это общие и распространенные показания к проведению операции. Существуют и другие заболевания, при которых рекомендуют воспользоваться резекцией яичника. Техника проведения операции подбирается, исходя из особенностей причинного фактора.

Виды резекции

В медицинской практике применяют следующие техники выполнения операции:

  • частичная резекция;
  • клиновидная резекция;
  • оофорэктомия.

К последнему методу прибегают в крайних случаях.

Частичная резекция

Операция этого типа предусматривает частичное иссечение тканей яичника. После процедуры орган обычно сохраняет свои функции. Частичная резекция применяется в следующих случаях:

  • крупная единичная киста, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • дермоидная киста;
  • кровоизлияние в яичник;
  • интенсивный воспалительный процесс, осложненный нагноением тканей;
  • доброкачественные опухоли (цистаденома и другие);
  • травма яичника;
  • разрыв кисты с последующим кровоизлиянием в брюшину;
  • перекрут кистозной ножки, вызвавший интенсивные болевые ощущения;
  • внематочная беременность, при которой эмбрион располагается около яичника.

При последнем отклонении в ходе операции извлекается плодное яйцо. Такой подход позволяет сохранить функции яичника после процедуры.

Клиновидная резекция

Основным показанием к проведению клиновидной резекции является поликистоз. Этот метод применяется с целью стимулирования овуляции при подобных поражениях яичника. В ходе операции хирург удаляет часть тканей, которые располагаются над капсулой кисты. Благодаря этому высвобождается путь для выхода яйцеклетки в маточные трубы.

Поликистоз относится к числу часто рецидивирующих патологий. Поэтому после клиновидной резекции рекомендуют приступать к зачатию в течение первых 6-12 месяцев. Вероятность наступления беременности после такой операции достигает 85%.

Относительно недавно на смену клиновидной резекции пришел другой метод лечения поликистоза. Этот подход предполагает выполнение множества мелких насечек на поверхности кист, благодаря чему высвобождается путь для выхода яйцеклетки. Такой метод лечения повышает шансы на беременность до 72%.

Оофорэктомия

Оофорэктомия, или полное удаление яичника, показана в следующих случаях:

  • злокачественная опухоль;
  • крупные кисты, образовавшиеся у женщин старше 45 лет (в период менопаузы);
  • абсцесс яичника;
  • распространенный эндометриоз.

В случае если в ходе выполнения частичной резекции возникает подозрение на наличие железистой псевдомуцинозной кисты, сразу выполняется полное удаление яичников. У женщин старше 40 хирург иссекает одновременно две железы. Это решение позволяет исключить вероятность перерождения клеток органов.

Если в ходе диагностики выявляется папиллярная кистома, врач также рекомендует удалить одновременно два яичника. Связано это с тем, что такие опухоли часто перерождаются в злокачественные.

Техники выполнения резекции

В зависимости от показаний резекцию яичника проводят лапароскопическим либо лапаротомическим способом.

Подготовка к операции

Вне зависимости от типа выбранной техники за несколько дней до операции пациентке необходимо сдать кровь на:

  • гепатиты В и С, RW;
  • ВИЧ;
  • специфические онкомаркеры;
  • лейкоциты, повышение которых свидетельствует о течении воспалительного процесса.

Примерно за 10-12 часов необходимо отказаться от приема пищи. В день операции ставится очистительная клизма.

Резекция яичников не проводится при выявлении следующих отклонений:

  • тяжелые почечные, печеночные или сердечные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые патологии или инфекции в органах половой системы.

В случае диагностирования последних нарушений операция по возможности откладывается на время, необходимое для проведения лечения заболеваний.

Лапаротомия

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность послеЛапаротомическая операция проводится обычно при раковых опухолях или кистах крупного размера. В ходе этой процедуры врач разрезает брюшную стенку от пупка до лобковой кости, тем самым формируя доступ к проблемной зоне. Затем хирург скальпелем иссекает опухоль или нагноившиеся (воспаленные) ткани, прижигает кровеносные сосуды и ушивает полость. При необходимости врач устанавливает дренаж и проверяет состояние второго яичника.

Из-за того что в рамках лапаротомии иссекается множество тканей, повышаются риски образования спаек. Это в итоге может привести к бесплодию. Кроме того, после лапаротомии женщину помещают в условия стационара на две недели, а полное восстановление организма занимает около трех месяцев.

Лапароскопия

Во время лапароскопической операции хирург формирует доступ к зоне поражения посредством трех проколов в брюшной стенке небольшого диаметра. Через эти отверстия сначала нагнетается углекислый газ, под давлением которого органы смещаются в стороны. Далее в проколы вводятся видеокамера и лапароскоп.

По окончании манипуляций углекислый газ откачивается из брюшной полости, а проколы ушиваются. После лапароскопии пациентка восстанавливается быстрее: из стационара выписывают на третий день, а восстановление организма занимает около одного месяца при условии отсутствия осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения резекции возникают из-за гормонального дисбаланса, возникшего по причине удаления яичников. Подобные нарушения вызывают:

  • аменорею (отсутствие менструаций);
  • активный рост волос на теле;
  • изменение тембра голоса;
  • бесплодие.

Эти осложнения возникают из-за снижения выработки эстрогена. Также после резекции возможны:

  • образование спаек в области малого таза;
  • инфицирование органов мочеполовой системы;
  • внутренние кровотечения;
  • грыжи в области живота;
  • опущение матки и влагалища.

Кроме того, не исключена вероятность рецидива новообразований. Особенно часто повторно формируются кисты в яичниках.

Реабилитационный период

В первые несколько дней после операции женщину беспокоят боли, локализующиеся внизу живота. Появление этого симптома объясняется травмированием мягких тканей. В указанный период рекомендуют принимать обезболивающие препараты. Также необходимо вести прием антибактериальных лекарств с целью профилактики присоединения вторичной инфекции.

В течение последующего месяца рекомендуется:

  • отказаться от половых контактов;
  • избегать подъема тяжестей и стресса;
  • ежедневно обрабатывать шов антисептическими составами;
  • не посещать бассейн и не плавать в открытых водоемах.

В первые несколько дней из влагалища нередко появляются кровянистые выделения. При незначительных поражениях яичников менструальный цикл восстанавливается в течение ближайшего месяца.

После операции женщине назначают курс гормональных препаратов. В случае если врач удалил яичники, принимать такие медикаменты необходимо до конца жизни.

Беременность после резекции

Резекция яичника: виды, реабилитация, последствия, беременность после

Проблемы с наступлением беременности могут возникнуть, если после процедуры в области малого таза образовались спайки. Чтобы предупредить такие осложнения, пациентке рекомендуют пройти курс физиотерапии и вести активный образ жизни, предполагающий дозированные физические нагрузки. Также необходимо включить в ежедневный рацион продукты, богатые клетчаткой. Последняя способствует нормализации работы кишечника.

После частичной резекции беременность наступает в течение 6-12 месяцев при условии, если отсутствуют осложнения, и женщина совершает попытки зачать во время овуляции. Если этого не произошло спустя 1 год, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

В случаях, когда удаляются оба яичника, беременность невозможна. Зачатие не происходит из-за отсутствия яйцеклетки, которая формируется в этих органах.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/yaichniki/rezektsiya-yaichnika-operatsiya-i-pokazaniya-provedenie-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию