Процедура икси: этапы проведения, отличия от классического эко

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКОСодержание статьи:

По статистике при помощи программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в мире родилось уже более 5 млн детей, что составляет примерно 2% от всех новорожденных.

Сущность ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения – это современная вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), которая используется в случае бесплодия.

ЭКО относится к искусственным способам оплодотворения, когда женская половая клетка (яйцеклетка) и мужская (сперматозоид) соединяются вне тела женщины –extracorporis.

В случае успешного оплодотворения эмбрион (эмбрионы) переносится в полость матки.

Показания к ЭКО

Стойкое бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с помощью эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины, в течение 9–12 месяцев с момента установления диагноза.

Заболевания, которые полностью исключают наступление беременности естественным путем.

Абсолютные противопоказания

Запрещено использовать программу ЭКО, в том числе и вариантом ИКСИ, у женщин, если имеются:

  • Онкологические заболевания любой локализации.
  • Соматические и психические болезни, препятствующие нормальному внутриутробному развитию плода и рождению здорового ребенка.

Ограничения к процедуре ЭКО:

  • Значительное сокращение у женщины овариального резерва по показаниям УЗИ яичников и уровню антимюллерова гормона, по которому определяют количество оставшихся в яичнике клеток-фолликулов, являющихся зачатками развивающихся ежемесячно яйцеклеток.
  • Если лечение по программе ЭКО не принесло положительных результатов, когда показано использование донорских половых клеток и эмбрионов, а также суррогатное материнство.
  • Генетические заболевания, сцепленные с Х-хромосомой: гемофилия, мышечная дистрофия Дюшеннаи другие.

Важно.Основные сведенияо программе ЭКО взяты из приказа Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. № 107 н «О порядке использования репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Необходимые обследования перед процедурой ЭКО И ИКСИ

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Анализы, которые сдают оба партнера:

  • Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис (RW), гепатиты В, С, на антигены к вирусу простого герпеса.
  • Микробиологическое исследование на хламидии, уреаплазму, микоплазму.
  • Флюорография или рентген легких с заключением.
  • Электрокардиография.

Анализы, которая сдает женщина:

  • Определение группы крови, резус-фактора, коагулограмму.
  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови
  • Кровь на гормоны на 2-3 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тиреотропный гормон, свободный Т4.
  • Выявление антител класса M, G к вирусу краснухи в сыворотке крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Микроскопия влагалищных выделений.
  • Мазок на флору из уретры и цервикального канала.
  • Цитологическое исследование биоматериала с шейки матки.
  • УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.
  • До 35 лет назначают УЗИ молочных желез, старше 35 лет – маммографию.
  • Женщинам, у которых в анамнезе (в том числе у кровных родственников) имелись случаи появления детей с врожденными пороками развития или генетическими патологиями, необходима консультация врача-генетика с исследованием хромосомного аппарата.
  • Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО.

Анализы для мужчин:

  • Макро- и микроскопические показателиспермограммы: объем, вязкость, цвет эякулята, количество, активность, морфологическая структура сперматозоидов, присутствие лейкоцитов, эритроцитов.
  • Соскоб из уретры на вирус простого герпеса 1, 2 типа; на цитомегаловирус.
  • MAR-тест на наличие антиспермальных антител, разрушающих сперматозоиды.
  • Заключение андролога.

Полезный совет.

С целью получения достоверных результатов исследования необходима подготовка к сдаче биоматериала: в течение 3 суток избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок, не иметь сексуальных контактов.

Не принимать гормоны (тиреоидные, стероидные, оральные контрацептивы). Между последним приемом пищи и сдачей анализов должно пройти не менее 8 часов. В день сдачи анализа запрещен алкоголь и курение.

Этапы ЭКО

Стимуляция суперовуляции

В норме при каждом менструальном цикле у женщины вызревает одна яйцеклетка. Цель суперовуляции – вызвать одновременное созревание в яичниках нескольких фолликулов. Существует несколько вариантов лечебных схем.

На 21 день менструального цикла назначают на 10–14 дней один из агонистов гонадотропина-рилизинг гормона (ГРГ) «Диферелин» или «Декапептил»для супрессии собственной активности яичника.

После достижения нужной степени угнетения работы яичников (снижается концентрация эстрадиола в крови,на УЗИ – отсутствие зрелых фолликулов), дозу агонистов ГРГ уменьшают вдвое, добавляют для стимуляции гонадотропные гормоны «Менопур» или «Пурегон». Стимуляцию продолжают 12–14 дней. В середине цикла добавляют однократно введение ХГЧ, что способствует лучшему созреванию яйцеклеток в фолликулах.

Дозы гормональных препаратов подбираются индивидуально для каждой женщины с учетом массы тела, функционального овариального резерва, реакции яичников на проводимое лечение.

Пункция фолликулов

Цель процедуры – получение яйцеклеток из стимулированных яичников. Процедура выполняется в стерильных условиях в операционной под внутривенным наркозом.

Забор яйцеклеток осуществляюттрансвагинально проколом полой иглой стенки влагалища и паренхимы яичника.Аспирация фолликулов происходит из обоих яичников.

Полученный биоматериал помещают в специальные одноразовые контейнеры и доставляют в эмбриологическую лабораторию.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКОЗабор сперматозоидов

Сперматозоиды у партнера получают в день взятия яйцеклеток у женщины. Необходимым условием процедуры служит воздержание от интимной жизни в течение 5–7 дней. Если предварительная спермограмма не показала отклонений от нормы, биоматериал собирают после мастурбации. Если имеются признаки неполноценности мужских половых клеток, для получения эякулята прибегают к пункции яичек.

Оплодотворение яйцеклеток

Полученная фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками помещается в инкубатор.

Сперму очищают от нежизнеспособных, вялых и малоподвижных спермиев, удаляют семенную жидкость. Подготовленный субстрат через 4–6 часов помещают в питательную среду с яйцеклетками.

  • Сперматозоид на пути к оплодотворению самостоятельно преодолевает барьеры ооцита.
  • Спермии выделяют фермент гиалуронидазу, растворяющую участок блестящей оболочки яйцеклетки, через которую внутрь проникает один самый жизнеспособный сперматозоид.
  • Перенос эмбрионов в полость матки

После оплодотворения яйцеклетка превращается в зиготу – клетку, содержащую двойной набор хромосом – материнский и отцовский. Наступает первая стадия зародышевого развития – дробление. Через 3-4 дня эмбрион (эмбрионы) помещают женщине в матку.

Для подготовки слизистой матки для имплантации эмбриона женщине назначается прогестерон в виде препаратов «Утрожестан» или «Дюфастон».

Важно. Шанс забеременеть с помощью ЭКО составляет примерно 50%, причем в одной трети случаев зачатие совершается с первой попытки.

Процедура ИКСИ

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

ИКСИ показывает большую эффективность при мужском бесплодии. Метод позволяет оплодотворить яйцеклетку при наличии хотя бы одного полноценного сперматозоида.

Основноеотличие ИКСИ от классической процедуры ЭКО – это использование не всех полученных яйцеклеток и сперматозоидов, а тщательный отбор созревших с нормальной морфологической структурой половых гамет (яйцеклетки и сперматозоида)

Выбор методик классический ЭКО или ИКСИ определяется характеристиками спермы. Если количественные и качественные показатели спермограммы находятся в пределах нормы, то используют ЭКО.

Для женщины проведение ЭКО и ИКСИ совершаются одинаково.

Все основные этапы: гормональная стимуляция яичников, извлечение фолликулов, культивирование эмбрионов и перенос их в полость матки происходит одинаково.

Разница методов заключается лишь в том, что при ИКСИ врач-репродуктолог сам производит соединение половых гамет (оплодотворение) при помощи микроскопа и специальных микроинструментов.

Показания к процедуре ИКСИ

  • Тяжелые нарушения сперматогенеза.
  • Низкое качество мужских половых клеток из-за чего они не способны попасть внутрь яйцеклетки.
  • Нарушение эякуляции.
  • Утолщенная оболочка яйцеклетки (у женщин старше 40 лет), которую даже полноценные сперматозоиды не способны преодолеть.
  • Отсутствие или низкий процент оплодотворенных ооцитов (менее 20%) в предыдущей программе ЭКО.
  • Непроходимость семявыводящих протоков.
  • Иммунологическое бесплодие при обнаружении антител к сперматозоидам.
  • Более двух безуспешных попыток стандартной процедуры ЭКО.
  • Бесплодие неясного генеза у одного или обоих партнеров.

Перечень противопоказаний к ИКСИ такой же, как и при классической процедуре ЭКО.

Важно. До 90% пациентов, обратившихся к процедуре ЭКО, безрезультатно использовали различные методы лечения бесплодия в течение нескольких лет.

Этапы проведения ИКСИ

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

II этап – подготовка сперматозоидов

Сперматозоиды извлекают из эякулята или получают в результате биопсии яичек. Из биологического материала отбираются качественные и активные сперматозоиды. До процедуры спермии сохраняются в специальной среде.

III этап – оплодотворение яйцеклетки

Предварительно выбранный сперматозоид обездвиживают – отделяют от тела хвостик. Подготовленный сперматозоид аспирируют в просвет стеклянной иглы.

Ооцит удерживают микроприсоской с одной стороны, а с другой прокалывают оболочку ооцита иглой с находящимся в ней сперматозоидом. Таким образом, мужская половая клетка попадает непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Далее оплодотворенная яйцеклетку помещают для дальнейшего развития в питательную среду.

Преимущества и недостатки ИКСИ

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

  1. Преимуществом метода ИКСИ является возможность забеременеть даже при нарушенной репродуктивной функции мужчины.
  2. Течение наступившей беременности практически ничем не отличается от естественной.
  3. К недостаткам ИКСИ относят повышенный риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, так как в процессе искусственного оплодотворения отсутствует фактор эволюционного отбора, когда в естественных условиях происходит отбраковывание и гибель дефектных сперматозоидов.

Эмбриолог при выборе гаметоценивает лишь морфологическую структуру и подвижность сперматозоида. Существующие методики отбора половых клеток не способны выявить дефекты их генетического состава.

Осложнения после выполнения ЭКО И ИКСИ

Вид осложнения Частота встречаемости
Синдром гиперстимуляции яичников 2%
Внематочная беременность 8%
Развитие эндокринных заболеваний 20%
Преждевременные роды при многоплодной беременности 30%
Врожденные заболевания (при ИКСИ) 0,5%
Самопроизвольное прерывание беременности 10%

Стоимость

Цена на ЭКО колеблется в широких пределах, так как зависит от набора диагностических и лечебных процедур, которые проходят партнеры. Играет роль статус клиники, месторасположение, квалификация врачей, использование в работе импортного оборудования экспертного класса, уровень обслуживания.

ЭКО без стимуляции – от 70 до 100 тысячрублей

Со стимуляцией яичников – от 108 до 140 тысяч рублей.

Метод ИКСИ является дополнением классической процедуры ЭКО.В стоимость по его проведению входят как стандартные для всех программ манипуляции, так и специфические (отбор сперматозоида, введение его в яйцеклетку), поэтому цена ЭКО с ИКСИ увеличивается в среднем на 15–30 тысяч рублей.

Важно. С 2013 года программа ЭКО включена в перечень высокотехнологической медицинской помощи населению в рамках ОМС и выполняется бесплатно по медицинским показаниям в пределах выделяемых квот.

Читайте также:  Какие продукты нельзя при беременности? с чем связаны эти ограничения?

Вывод

ИКСИ является дополнением к базовой процедуре ЭКО и используется, в основном при тяжелых нарушениях мужской фертильности.

Источник: https://mama-poisk.ru/news/eko-icsi.html

Что такое процедура ИКСИ: особенности и характеристика

Мечта семейной пары завести ребенка – естественное желание. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 5% населения планеты страдает бесплодием.

На сегодняшний день современной медицине известно множество причин бесплодия (анатомические, генетические, эндокринные). Врачи-репродуктологи предлагают различные варианты решения проблемы бесплодия.

В этой статье мы рассмотрим один из них, а также подробно расскажем, что такое ИКСИ и как его делают.

Что такое процедура ИКСИ

Аббревиатурой ИКСИ обозначается крайне эффективная технология терапии бесплодия, при которой более жизнеспособный сперматозоид вводится непосредственно в здоровую яйцеклетку под четким контролем соответствующего оптического прибора.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Методика была разработана и впервые применена в Бельгии в 1992 году. На сегодняшний день, что такое метод ИКСИ, знают во всем мире, соответственно, успешно применяют ее для борьбы с бесплодием.

Показания для проведения процедуры

Основными показаниями для проведения ИКСИ являются:

  • патологические состояния эякулята (снижение количества сперматозоидов и/или их активности);
  • отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
  • применение донорской спермы (криоконсервированной);
  • женское бесплодие (независимо от причины, но за исключением состояний при которых невозможно вынашивание и роды);
  • возраст женщины более 40 лет (дело в том, что оболочка яйцеклетки становится плотной, соответственно, сперматозоиды фактически не способны оплодотворить последнюю);
  • неоднократные (более трех) неудачные попытки проведения ЭКО;
  • получение менее пяти зрелых яйцеклеток после гормональной стимуляции овуляции;
  • иммунологический конфликт между сперматозоидом и яйцеклеткой, положительный MAR-тест (организм женщины вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоидов еще на пути к яйцеклетке).

Принцип методики

При осуществлении классического ЭКО для оплодотворения происходит забор нескольких яйцеклеток и большого количества эякулята. Они помещаются в питательную среду из расчета, что на одну яйцеклетку приходится 100-200 тысяч сперматозоидов. Самые здоровые сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку.

При ИКСИ процедура подготовки и непосредственное участие пары остаются такими же. Различия появляются уже на эмбриологическом этапе, при работе врача-репродуктолога.

Манипуляция осуществляется в специальной лаборатории под контролем микроскопа с увеличением в 400 раз. Перед процедурой из эякулята выделяют сперматозоиды, а яйцеклетки освобождают от всех защитных слоев. После этого оценивается состояние, а также зрелость клеток. Неготовые к оплодотворению яйцеклетки помещают в инкубатор до полной зрелости.

Важный момент ИКСИ – выявить наиболее активного сперматозоида и корректно оценить состояние яйцеклетки. Именно от этого этапа зависит успех процедуры, здоровье будущего ребенка.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Репродуктолог помещает зрелую яйцеклетку и самого активного сперматозоида на предметное стекло под микроскоп. Яйцеклетка фиксируется микроприсоской. У сперматозоида отсекается хвостик. Головка, несущая в себе генетический материал, захватывается микроиглой и вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Для максимального контроля и точности движений микроинструменты подключены к джойстикам-манипулятором, через которые врач проводит всю процедуру. Они переводят крупные движения репродуктолога в микроскопические, точные действия микроинструментария. Подобная процедура проводится со всеми полученными зрелыми и здоровыми клетками.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

После интраплазматического введения сперматозоидов приступают к культивированию эмбрионов на питательных средах в специальных условиях. Они полностью имитируют организм женщины: температура составляет 37о С, а концентрация углекислого газа 5%.

Этапы проведения процедуры и ее особенности

Экстракорпоральное оплодотворение и ИКСИ очень схожи между собой на этапах подготовки. Партнерам, прежде всего, придется сдать ряд анализов:

  • узнать группу крови, а также резус-фактор;
  • урогенитальные патологии (здесь имеются в виду инфекционные);
  • на герпес-вирус;
  • тест на ВИЧ;
  • на RW (сифилис);
  • исследование крови на гепатиты В и С;
  • анализ на иммуносовместимость – MAR-тест;
  • гормональный профиль.

Обязательные обследования для женщины и мужчины представлены в таблице ниже:

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

После полного обследования проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Это необходимо для быстрого созревания сразу нескольких яйцеклеток. Такой подход значительно увеличивает шансы успешного оплодотворения. Также женщинам рекомендуется избегать стрессов. Полезными считаются умеренные физические нагрузки, регулярные прогулки, положительные эмоции.

Мужчинам запрещено в течение этого времени употреблять алкоголь, наркотические вещества. Необходимо полностью исключить табак, ограничить количество жирной, жаренной, острой пищи. Стрессовые ситуации, хроническая усталость могут негативно сказаться на качестве эякулята. В среднем эти этапы занимают от 1 до 1,5 месяцев.

Дальнейшие этапы ИКСИ это:

  1. Забор яйцеклеток. Осуществляется с помощью пункции яичника под контролем УЗИ. Для женщины процедура происходит безболезненно.
  2. Забор спермы. За 5-7 дней до забора материала необходимо полностью отказаться от курения, алкоголя, наркотических веществ, приема медикаментов, сексуальных контактов и мастурбации. Иногда требуется пункция яичек.
  3. Подготовка сперматозоидов и яйцеклетки для искусственного оплодотворения.
  4. Перенос генетического материала мужчины в яйцеклетку.
  5. Инкубационный период (занимает от 3 до 5 дней).
  6. Контроль качества эмбриона.
  7. Размещение эмбриона в матке (с помощью специального катетера под контролем УЗИ-аппарата).
  8. Поддерживающий курс гормональной терапии, постоянное наблюдение у врача-репродуктолога, гинеколога.

Целесообразность и вероятность проведения ИКСИ оценивается еще на первоначальных фазах. Это возможно после проведения MAR-теста (на иммунологическую совместимость партнеров) и спермограммы.

В чем разница между эко и икси

ЭКО – это основная манипуляция, направленная на оплодотворение яйцеклетки непосредственно в лаборатории с дальнейшим помещением эмбриона в матку. ИКСИ – это дополнительный протокол ЭКО.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

ИКСИ – это не альтернатива ЭКО. Интраплазматическая инъекция сперматозоида – это эффективный метод помощи парам, которым классическое экстракорпоральное оплодотворение не дает положительного результата. Стоит отметить, что ИКСИ – более трудоемкий и дорогостоящий метод, поэтому репродуктологи стараются прибегнуть сначала к классическим техникам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения данной процедуры такие же, как для обычной беременности и классического ЭКО:

  • хронические заболевания внутренних органов в тяжелой форме (сахарный диабет, легочная, сердечная или почечная недостаточность);
  • психические расстройства;
  • инфекционные заболевания;
  • урогенитальные инфекции;
  • ВИЧ;
  • онкологические заболевания, независимо от их локализации;
  • анатомические аномалии организма женщины, препятствующие вынашиванию и рождению ребенка;
  • тяжелая анемия;
  • ряд аутоиммунных заболеваний;
  • в анамнезе у мужчины вазэктомия, химиотерапия.

Во всех случаях оценка возможности проведения ИКСИ проводится индивидуально рядом специалистов: репродуктологом, акушер-гинекологом, терапевтом, инфекционистом, психиатром, врачом-генетиком. Только такой подход позволит провести успешную процедуру и родить здорового ребенка.

Риски

Основные риски связаны с тяжестью протекания беременности:

  • внематочная беременность;
  • многоплодная беременность;
  • самопроизвольный аборт;
  • мертворождение.

Даже самый опытный специалист не может дать гарантий, что после проведения искусственного оплодотворения женщина сможет без проблем выносить абсолютно здорового ребенка.

При проведении ИКСИ уровень рисков такой же, как при классическом ЭКО. Сама процедура никак не снижает шансы рождения здорового ребенка и не оказывает более негативного воздействия на организм матери.

Согласно оценкам экспертов, успех процедуры составляет около 50%, а вероятность корректного развития эмбриона, рождения здорового ребенка доходит до 90%.

Подобная статистика дает шанс бездетным парам стать счастливыми родителями. Конечно, шанс во многом зависят от особенностей пары.

Партнеры в возрастной группе 25-35 лет, с адекватным гормональным фоном, без генетических патологий имеют более высокие шансы на зачатие.

Выбор методики искусственного оплодотворения – дело врача-репродуктолога. Только опытный, квалифицированный специалист сможет помочь семье обрести счастье в виде здорового ребенка.

Источник: https://bezbesplodie.ru/eko-i-iksi/chto-takoe-protsedura-iksi

Как проходит процедура ИКСИ

ИКСИ представляет собой одну из методик экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Внутрицитоплазматическое введение сперматозоида (ИКСИ) показано в 70 случаев на сто пациентов. Рассмотрим, как происходит ИКСИ — чем отличаются друг от друга этапы искусственного оплодотворения вне тела женщины.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Для искусственного оплодотворения необходима созревшая женская яйцеклетка, которая впоследствии переносится в матку для дальнейшего созревания и развития плода. Классический протокол ЭКО предполагает соединение отобранных сперматозоидов и яйцеклеток в пробирке для оплодотворения.

Протокол ИКСИ отличается одной особенностью — клетки оплодотворяют с помощью иглы и реактивов, то есть, сперматозоид принудительно вводят в яйцеклетку. Данный метод обеспечивает стопроцентный результат, в отличие от классического ЭКО. Еще одним преимуществом ИКСИ является невысокая требовательность к качеству спермы.

Обратите внимание! Технология ИКСИ показана при мужском бесплодии.

ICSI делают даже при такой патологии, как отсутствие у мужчины системы семявыводящих каналов. В недавнем времени такие мужчины не могли стать отцами.

Данная технология проводится с помощью дорогостоящей медицинской аппаратуры и требует специально обученных профессионалов. ICSI проводят в случае неуспешного оплодотворения с помощью ЭКО.

Показания к процедуре ICSI:

  • слабая активность сперматозоидов;
  • недостаточное количество сперматозоидов;
  • наличие антител в семенной жидкости;
  • непроходимость семявыводящих каналов;
  • слишком плотная оболочка женской яйцеклетки.

Лаборант отбирает самый активный жизнеспособный сперматозоид и одну созревшую яйцеклетку и с помощью инъекционной иглы вручную вводит сперматозоид в яйцеклетку. Операция проводится под мощным инвертированным микроскопом в стерильных условиях.

Действия по оплодотворению:

  1. в начале лаборант обездвиживает выбранный сперматозоид, отделив от него хвостик;
  2. сперматозоид втягивается в стеклянную иглу-микропипетку;
  3. ооцит фиксируется в определенном положении с помощью микроприсоски;
  4. лаборант прокалывает ооцит микроиглой и осторожно вводит сперматозоид в яйцеклетку.

Далее оплодотворенные ооциты помещаются в культивированную среду для созревания эмбриона. Через несколько дней созревший эмбрион трансплантируют в матку, а оставшиеся экземпляры замораживают до следующего употребления.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Этапы ИКСИ

Протокол ИКСИ составляет часть программы ЭКО, поэтому подготовка пары к оплодотворению происходит обычным путем:

  • комплексное обследование супругов;
  • терапевтический курс для обоих супругов;
  • исследование состояния слизистой матки.
  • Далее проходит специальная подготовка к процедуре, расписанная по дням.
  • Процедура ИКСИ — этапы:
  • прием гормонов;
  • получение яйцеклеток и сперматозоидов;
  • искусственное оплодотворение яйцеклетки;
  • перенос эмбриона в матку.
Читайте также:  Менопауза: признаки наступления, возраст и длительность, необходимость лечения

Рассмотрим подробно описание каждого этапа ИКСИ.

Первый этап

Женщине назначают прием гормональных препаратов для подавления функции яичников, чтобы впоследствии ее активировать с помощью лекарств. Гормональные препараты принимают на протяжение 1,5-2 недель, в каждом случае схема рассчитывается индивидуально на основе анамнеза.

Как только желаемый эффект будет достигнут, врач назначает курс гиперстимуляции яичников. Этот период охватывает примерно две недели. В результате количество фолликулов увеличивается, и их начинают готовить к пункции — изъятию. Весь курс угнетения и гиперстимуляции контролируется через УЗИ-диагностику и результаты гормональных анализов.

Второй этап

Теперь пришел черед для изъятия созревших яйцеклеток и забора сперматозоидов для оплодотворения. Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов, процедура проводится под внутривенной анестезией при тщательном контроле эхографа.

Пункцию фолликулов проводят двумя методами:

  1. лапароскопическим;
  2. с помощью прокола иглой через влагалище.

По завершении пункции фолликулов проводят забор ооцитов. Пациентке назначают новый курс гормональной терапии, направленный на подготовку эндометрия к приему эмбриона.

Процедура пункции не считается опасной и болезненной, однако, не все женщины могут перенести ее благополучно. Это связано с особенностями организма отдельной пациентки. На многих отрицательно действует анестезия, вследствие которой происходит временное расстройство здоровья. У других возникает реакция на прием гормональных препаратов.

Иногда женщины страдают от сбоя функции моторики толстого кишечника — вздутие, запоры. Вздутие и запоры часто сопровождают период восстановления после лапароскопии. Отклонения связаны с раздражением брюшины медицинскими инструментами. Однако через короткий период эти нарушения пройдут, а здоровье восстановится.

В день пункции фолликулов осуществляется забор семенной жидкости у мужчины. Метод забора в каждом случае разный и зависит от характера патологии мужчины:

  • семенная жидкость собирается в презерватив после реального полового контакта;
  • проводится забор с помощью электростимуляции либо механической вибрации;
  • проводится пункция яичка — биопсия.

После забора сперматозоиды отделяют от семенной жидкости и подготавливаются для оплодотворения. Подготовка зависит от степени жизнеспособности половых клеток мужчины, поэтому методов может быть несколько:

  • помещение в питательную среду;
  • активация подвижности;
  • и иные методы.
  1. Если жизнеспособность сперматозоидов находится на достаточно высоком уровне, дополнительную стимуляцию не проводят.
  2. Пациент должен быть готов к многократной сдаче семенной жидкости, отказу от употребления алкоголя на период лечения, приему лекарственных препаратов в случае необходимости, пункции семенников — довольно неприятной процедуре.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Третий и четвертый этап

На третьем этапе проводят процедуру искусственного оплодотворения, описанную чуть выше в статье. На четвертом этапе созревший эмбрион перемещают в матку для развития. Чтобы эмбрион полностью прижился и не был отторгнут организмом женщины как чужеродный элемент, назначают прием увеличенной дозы прогестерона.

Эффективность процедуры ИКСИ

Насколько эффективна процедура ИКСИ, и от чего зависит результат? Искусственное оплодотворение возможно, если предоставленный биоматериал будет хорошего качества. Например, женские половые клетки должны быть здоровыми. Если существует какая-нибудь патология, на результат удачного оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона можно не рассчитывать.

Также на успешный результат влияют следующие факторы:

  • отсутствие генетически отклонений;
  • достаточно молодой возраст пациентов;
  • отсутствие отклонений гормонального фона;
  • отсутствие тяжелых патологий внутренних органов;
  • отсутствие аномалий в строении половых органов.

При аномальном строении матки выносить беременность будет невозможно. Преклонный возраст пациентов тоже вносит свои коррективы, и рассчитывать на успех невозможно. Успех операции возможен в случае наличия жизнеспособных сперматозоидов и здоровых ооцитов. Если половые клетки соответствуют данным параметрам, вероятность оплодотворения очень велика.

Важно! Противопоказания к проведению ИКСИ относятся только к женщинам.

На эффективность процедуры также влияет и здоровье пациентки. Например, предшествующие аборты резко снижают шанс приживаемости эмбриона в матке. Если у женщины имеются хронические воспалительные процессы органов малого таза, это тоже снижает вероятность успеха. Иные хронические заболевания женщины также вносят свою отрицательную лепту в успешность операции.

Какие анализы нужно сдавать

Как делают ИКСИ, мы выяснили. Рассмотрим, какие анализы необходимо сдать перед процедурой.

Анализы:

  • кровь на резус-фактор;
  • определение группы крови;
  • исследование на предмет венерических/инфекционных патологий;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • состояние свертываемости крови;
  • обследование гормонального фона;
  • забор мочи.

Женщины сдают мазок на предмет исследования микрофлоры и скрытых инфекций. Мужчинам проводят спермограмму.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Итог

В чем разница между ЭКО и ИКСИ? Это две методики искусственного оплодотворения, которые помогают бездетным парам родить здорового малыша. В случае проведения процедуры ЭКО сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку естественным путем.

ИКСИ показано при патологических отклонениях мужских половых клеток, например, при отсутствии подвижности.

В этом случае врач-репродуктолог искусственно вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью специальной иглы, осуществляя процесс оплодотворения вручную.

Иногда мужским половым клеткам требуется дополнительная стимуляция — их помещают в питательную среду. Процедура ИКСИ очень дорогостоящая, так как требует современной высокоточной техники. Сначала всем пациентам проводят классический протокол ЭКО, и лишь в случае отсутствия результатов паре назначается процедура ЭКО ИКСИ.

Какая процедура лучше? Обе методики проводятся одинаковым методом — забор яйцеклеток и семенной жидкости. Сравнивать их можно лишь в контексте качества семенной жидкости мужчины.

Если сперматозоиды лишены активности, они не в состоянии самостоятельно проникнуть в яйцеклетку.

В этом случае оплодотворение может провести репродуктолог с помощью искусственного введения сперматозоида в созревшую яйцеклетку.

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/kak-proisxodit-iksi/

Эко икси – все о современном методе оплодотворения

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Когда пара очень хочет ребенка, а женщина долго не может забеременеть естественным путем, семья начинает пробовать искусственные методы. Одним из таких способов является ЭКО ИКСИ (ICSI). Это экстракорпоральное оплодотворение с применением интрацитоплазматической инъекции.

Эко плюс икси – что это?

Процедура искусственного оплодотворения ЭКО представляет собой процесс, когда яйцеклетки и сперматозоиды помещают в одну емкость. В этой среде зачатие происходит «естественным» путем. А вот ЭКО методом ИКСИ проводится при выраженных нарушениях и отклонениях от нормы у мужчин. Оно возможно при одном морфологически нормальном и жизнеспособном головастике.

Отвечая на популярный вопрос о том, что такое ЭКО ИКСИ, как происходит сам процесс, следует сказать, что данная процедура проводится искусственно под микроскопом.

Эмбриолог отбирает 1 сперматозоид и при помощи специальных микроинструментов (иглы и присоски, удерживающей капилляр) вводит его непосредственно в яйцеклетку.

Этот метод помогает оплодотворить все ооциты, которые были получены во время пункции.

ЭКО плюс ИКСИ – это очень сложная процедура, требующая четкой и быстрой работы специалиста. Данный процесс проходит под четырехкратным увеличением. При таком методе врачи используют высокоточную микроманипуляционную систему, к которой присоединены стеклянные инструменты. Через джойстик она позволяет переводить движения рук в микроскопическую работу аппаратуры.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Статистика ЭКО ИКСИ

Перед тем, как согласиться на данную процедуру, большинство пар интересуется вопросом о том, какую имеет ЭКО ИКСИ результативность. Согласно статистике, показатели частоты оплодотворения могут колебаться в пределах от 30 до 80%. Беременность зависит от различных факторов, самыми важными из них считаются:

  1. Качество половых клеток. Например, отобранный сперматозоид внешне может иметь отличные характеристики, но при этом содержит в себе хромосомные аномалии. Влияет на результат ЭКО ИКСИ и строение яйцеклетки, особенно важна ее способность к делению.
  2. Возраст женщины. Каждые 5 лет значительно снижают ответ на искусственную стимуляцию. Например, до 30 лет шанс забеременеть с первого раза составляет примерно 48%, до 35 – 40%, после 45 лет – всего 20%.
  3. Генетический набор родителей. Цикл, в котором состоялась пункция, дает меньше шансов на удачное оплодотворение.
  4. Повреждения биологического материала во время проведения оплодотворения методом ИКСИ.
  5. Здоровье женщины и ее возможность выносить крепкого ребенка.

Перед началом процедуры будущая мама должна посетить опытного гинеколога-акушера, а папа – еще и генетика, чтобы не передать бесплодие сыну. Еще нужно будет сдать все анализы, пройти комплексное обследование, а в случае необходимости, и лечение мужу и жене. Никакой врач не может дать 100%-й гарантии, что после проведения ИКСИ яйцеклетка точно оплодотворится.

Если беременность не произошла после четырех последовательных стимуляций, то эффективность следующих попыток может сильно снижаться. Иногда бывают случаи, что долгожданное оплодотворение наступало с 9-го раза. В редких случаях врачи предлагают альтернативные методы лечения бесплодия: донорские сперматозоиды, яйцеклетки, эмбрионы или суррогатное материнство.

Перед тем, как провести данную стимуляцию, будущие родители должны сначала подготовить свои организмы. Проводится процедура ЭКО ИКСИ поэтапно:

  1. Стимуляция яичников для получения ооцитов. Женщине назначают гормональные препараты, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель. В этот период врачи следят за развитием фолликулов и ждут их созревания.
  2. Извлечение яйцеклеток проводится путем аспирации и пункции фолликулов. Затем их помещают на несколько часов в питательную среду и извлекают ооциты. Такую процедуру выполняют с применением седативной анестезии.
  3. Подготовка спермы и отделение активного сперматозоида, которого сначала обездвиживают микроиглой (перебивают хвост), а затем засасывают в нее.
  4. Перенос. На микроприсоске удерживают яйцеклетку, затем прокалывают микроиглой ее оболочку и вводят в сперматозоид.

Сколько оплодотворилось яйцеклеток можно узнать на следующие сутки, а еще через 3 дня преэмбрионы переносят в матку для дальнейшего развития. Их вводят при помощи тонкого катетера без применения анестезии. Специалисты выбирают самых развитых зародышей, а остальных замораживают и консервируют для использования в будущем, если беременность не наступит.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

ЭКО ИКСИ – подготовка

Для достижения максимального результата врачи рекомендует проводить ЭКО с ИКСИ в естественном цикле. Перед началом процедуры будущие родители должны вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Также специалисты рекомендуют сдать анализы на:

  • ВИЧ;
  • резус-фактор и группу крови;
  • реакцию Вассермана;
  • гепатит;
  • спермограмму;
  • ИППП;
  • ЭКГ;
  • совместимость и т.д.
Читайте также:  Йод при беременности: норма потребления, последствия йододефицита и избытка вещества

Когда делают ИКСИ при ЭКО?

Процедура ЭКО ИКСИ назначается в следующих случаях:

  1. Полученное число яйцеклеток меньше 4-х.
  2. Количество подвижных сперматозоидов низкое.
  3. В сперме были обнаружены антиспермальные антитела или патологии.
  4. Сперматозоиды были получены при помощи оперативного способа из придатков яичка через кожу.
  5. Низкий процент наступления оплодотворения при ЭКО.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО ИКСИ?

Этапы ЭКО ИКСИ включают в себя подсадку готового эмбриона в матку женщины. Специалисты выбирают из них самых лучших в количестве 2-3 штук. Очень часто имплантируется только один зародыш, но бывают ситуации, когда и все. В таких случаях наступает многоплодная беременность, которая протекает, как и обычная. При этом будущая мама должна принимать повышенное количество Прогестерона.

Беременность после ЭКО ИКСИ

Полноценное развитие эмбриона, когда наступила беременность ЭКО ИКСИ, возможно в 90%-х. Методика расширяет шанс выносить здорового ребенка, но при этом способе не происходит естественный отбор половых клеток. По этой причине у малыша бывают врожденные патологии. Для того чтобы этого не произошло перед зачатием необходимо обязательно посетить генетический центр.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Эко икси – подводные камни

Благодаря современным технологиям забеременеть в наше время может практически каждая женщина.

На наступление зачатия после ЭКО ИКСИ с первого раза влияют как природные факторы окружающей среды, так и квалификация специалиста и здоровье родителей.

Выбирайте проверенную клинику, придерживайтесь рекомендации врачей, верьте в положительный результат и тогда у вас все обязательно получится.

Источник: https://womanadvice.ru/eko-iksi-vse-o-sovremennom-metode-oplodotvoreniya

Чем отличается ЭКО плюс ИКСИ от ЭКО и есть ли разница?

Чем отличается ИКСИ от ЭКО? Есть два основных отличия между этими вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) – это метод отбора сперматозоидов и степень вмешательства в процесс оплодотворения.

Содержание статьи:

  • Отбор сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении
  • Отбор сперматозоидов при ИКСИ
  • Главное отличие. Процесс оплодотворения
  • Отличие в показаниях
  • Чем отличается физиологическое ИКСИ?
  • В чем разница для пациенток?
  • Выводы

Отбор сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении

В «чистом» протоколе ЭКО, в отличие от ИКСИ, отбор сперматозоидов условный. То есть пробу спермы очищают от нежизнеспособных, малоподвижных, некачественных и слабых спермиев, включений и семенной жидкости. После этого подготовленные спермии добавляют в пробирку к яйцеклетке. Процедуру оплодотворения проводят столько раз, сколько было получено зрелых и полноценных яйцеклеток.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Эмбриолог в дальнейшем выступает в роли наблюдателя, констатирует факт оплодотворения, если оно произошло, наблюдает за развитием эмбриона. Доктор создает максимально благоприятные условия для искусственного зачатия. Но выбором, какой сперматозоид из подготовленной фракции проникнет в ооцит, «занимается» природа.

Отбор сперматозоидов при ИКСИ

В отличие от ЭКО, при ИКСИ поиском мужской половой клетки, которой будет предоставлена возможность оплодотворить ооцит, занимается эмбриолог.

Предварительно проводится очистка эякулята также как в протоколах экстракорпорального оплодотворения. При ИКСИ для каждой качественной яйцеклетки выбирают конкретный сперматозоид.

На втором этапе подготовки спермиев по методу ИКСИ происходит скрупулезное изучение «кандидатов» под микроскопом.

Критерии, по которым выбирают сперматозоид, – это подвижность и морфологическая полноценность.

Подвижность должна соответствовать таким требованиям:

  • прямолинейное движение;
  • скорость передвижения 25 микрон в секунду и больше.

Требования к морфологии:

  • правильное и пропорциональное строение половой клетки (головки, шейки и хвоста);
  • размер головки сперматозоида;
  • форма головки (эллипсовидная).

Главное отличие. Процесс оплодотворения

ИКСИ отличается от ЭКО не только способом отбора мужских гамет для процедуры. Важнейшее отличие заключается в технике проведения оплодотворения.

Выбранный предварительно сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки при помощи инъекции (делают прокол клеточной стенки ооцита и вводят обездвиженный сперматозоид).

Все естественные факторы, присущие естественному зачатию, отсутствуют. Процесс полностью контролирует эмбриолог.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

В отличие от ЭКО, ИКСИ позволяет точно констатировать время слияния гамет. Для врача – это важный параметр.

Зная точку отсчета, доктор может точно определять, насколько хорошо происходит деление бластомеров (клеток) эмбриона, нет ли задержки в развитии.

Эти два показателя позволяют прогнозировать исход протокола ЭКО в отношении каждого из полученных эмбрионов, чем значительно облегчают выбор зародышей для переноса в матку.

Лечение секреторной азооспермии

Отличие в показаниях

В перечне показаний ИКСИ также существует отличие от ЭКО.

Преимущественно к микроманипуляции прибегают при мужском факторе бесплодия – неудовлетворительных показателях спермы или использовании замороженных яйцеклеток (после оттаивания их клеточная стенка становится более плотной). Для ЭКО большинство показаний со стороны женщин: трубный фактор, эндометриоз, отсутствие овуляции, бесплодие неясной этиологии, возрастные пациентки.

Чаще всего протокол ЭКО является первой ступенью при преодолении бесплодия. ИКСИ выступает альтернативой при неудачах в прошлом или при сочетанном бесплодии (мужском и женском).

Чем отличается физиологическое ИКСИ?

Чем отличается ИКСИ физиологическое от обычного? Возможностью сделать выбор в пользу того или иного сперматозоида, основываясь на способности мужской половой клетки взаимодействовать с гиалуронатом.

Физиологически только зрелый и генетически полноценный спермий способен реагировать с молекулами гиалуроновой кислоты. Чем тщательней происходит выбор спермия, тем выше вероятность успешной беременности.

В чем разница для пациенток?

Все этапы подготовки, длительность индукции овуляции, сроки проведения пункции яичников, трансфер эмбрионов в матку, поддержка прогестероном при ЭКО и ИКСИ не отличаются. Основная нагрузка при ИКСИ ложится на врача-эмбриолога. Важна квалификация специалиста и наличие спецоборудования, без которого микроманипуляцию ИКСИ выполнить невозможно.

Процедура ИКСИ: этапы проведения, отличия от классического ЭКО

Беременности после ЭКО и ИКСИ ничем не отличаются. Достоверных данных о влиянии этих методик ВРТ на детей нет. Нет и достоверных отличий в результативности обоих методов и возникновении осложнений после ЭКО.

В отличие от ЭКО, ИКСИ – финансово более затратная процедура, ее стоимость зависит от количества полученных полноценных яйцеклеток.

Выводы

ИКСИ – это возможная составляющая часть протокола ЭКО, которая выполняется согласно показаниям. При использовании микроманипуляции экстракорпоральное оплодотворение становится более затратным.

Актуальное видео

Вы можете посмотреть видео, в котором очень хорошо видна разница между процессами оплодотворения методами ЭКО и ИКСИ.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/chem-otlichaetsya-eko-ot-icsi/

Отличительные особенности процедур ИКСИ И ЭКО

Невозможность зачать ребёнка естественным путём – для большинства пар, столкнувшимся с такой проблемой – настоящая трагедия. Сегодня медицина может предложить решение этой проблемы.

Вспомогательные репродуктивные технологии приходят на помощь, когда все методы консервативного лечения исчерпали себя.

Искусственное оплодотворение – эффективный способ зачатия in vitro, позволяющий сформировать стабильную беременность, с наименьшими рисками развития патологий плода.

На сегодняшний день, существует два метода искусственного оплодотворения, которые могут быть использованы как по отдельности, и как дополняющие друг друга. Речь идёт о способе экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Для того чтобы разобраться, какая процедура эффективнее и в чём их отличие, необходимо детально рассмотреть протоколы их проведения.

ЭКО

Протокол ЭКО – схема проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, подобранная индивидуально каждой пациентки на основе тщательно проведённого исследования, рекомендаций репродуктолога и поэтапного подготовительного периода.

На стадии формирования протокола, процедура подготовки к ЭКО состоит из нескольких этапов:

  • расписание исследований;
  • медикаментозная стимуляция роста яичников;
  • активизация созревания здоровых яйцеклеток.

После получения удовлетворительных результатов подготовительного этапа, производиться забор яйцеклеток путём пункции яичников. Затем, в пробирке осуществляется оплодотворение.

Процедура «подсадки» эмбриона в матку матери не является заключительным этапом протокола. За переносом оплодотворенного эмбриона в материнский организм следует гормональная поддержка. После подтверждения наступления беременности, протокол считается завершенным.

В зависимости от состояния здоровья обоих родителей и индивидуальных особенностей организма будущей матери зависит, сколько времени будет длиться протокол эко. Существуют длинный, короткий и длящийся в естественном цикле протоколы. По медицинским показаниям, репродуктолог может предложить ультракороткий, супердлинный, модифицированный или криопротокол.

ИКСИ

Метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида подразумевает идентичный ЭКО этап подготовки женщины к искусственному оплодотворению. Обследование, сбор анамнеза, гормоностимуляция проходит с учётом, предшествовал ли процедуре ИКСИ протокол ЭКО.

Но принципиальное отличие от экстрокорпорального способа, метод ИКСИ предполагает тщательное исследование мужского биоматериала, так как отбор качественного сперматозоида и оплодотворение происходит вручную.

Для этого сперму отца исследуют на патологические нарушения в морфологии спермы.

Показания к протоколу ИКСИ являются:

  • низкое количество сперматозоидов и их малоподвижность;
  • содержание АСАТ в сперме;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • полученные единичные яйцеклетки;
  • биоматериал после криоконсервации;
  • попытки ЭКО, не увенчавшиеся беременностью.

При выполнении протокола ИКСИ, эмбриолог вручную, с помощью микроскопической иглы вводит отобранный и обездвиженный сперматозоид в яйцеклетку женщины. Как и в ЭКО, оплодотворение происходит в пробирке, в питательной среде.

Эмбрион наблюдают в течении 2-5 дней, после чего происходит подсадка в матку.

Дальнейшая гормональная поддерживающая терапия обеспечивает достаточное содержание прогестерона в организме матери, необходимое для укрепления плода и дальнейшего полноценного развития беременности.

  • Данный метод искусственного оплодотворения подходит парам с высоким фактором мужского бесплодия.
  • Отличительные особенности ИКСИ от ЭКО (проведение процедуры вручную, возможность выбрать один качественный сперматозоид) даёт возможность отобранный, но не использованный биоматериал подвергнуть криозаморозке, на случай, если у пары в будущем возникнет желание завести ещё одного ребёнка и пройти протокол ИКСИ ещё раз.
  • Не один из указанных методов не даёт стопроцентной гарантии наступления желанной беременности. Но при неудачных попытках ЭКО, включение вспомогательного протокола ИКСИ повышает шанс на благополучный исход процедуры

Источник: https://oxy-center.ru/stati/patsientam/eko-i-iksi-v-chem-otlichie/

Ссылка на основную публикацию