Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

Каждый год у 60% женщин детородного возраста диагностируется овариальная киста.

Несмотря на то, что в большинстве случаев это новообразование относится к доброкачественным, пациентки с этим заболеванием нуждаются в наблюдении медицинских работников, чтобы исключить развитие осложнений.

Чаще всего, киста проходит самостоятельно, постепенно уменьшаясь в размерах. Но в 7% случаев, может грозить развитием осложнения – появляется перекрут ножки кисты яичника.

Классификация овариальных перекрутов

При проведении обследования, необходимо точно определить к какой форме относится перекрут ножки яичника, поскольку от этого зависит способ лечения патологии. Специалисты выделяют две формы овариального перекручивания: полный и неполный.

  1. Полный перекрут ножки опухоли – сопровождается перекрутом яичника на 360 градусов. При этом наблюдается передавливание всех кровеносных сосудов, в связи с чем кровоснабжение в патогенной области полностью прекращается. При этой форме развивается резкая боль, которую тяжело терпеть. Многие пациентки при возникновении боли резкого характера стараются присесть, поскольку боль настолько интенсивная, что от нее подкашиваются ноги.
  2. Неполный перекрут – наблюдается перекрут ножки яичника на 180 градусов. При неполном перекруте яичника у женщин, происходит передавливание вен и других мелких кровеносных сосудов. Главные магистрали кровотока остаются не задетыми и продолжают функционировать. Сопровождается слабовыраженной болью, которая постепенно нарастает.

Перекрут яичника, может развиться в любом возрасте, но наиболее подвержены этому заболеванию женщины от 18 до 30 лет.

Кроме того, специалисты классифицируют эту патологию в зависимости от скорости развития патологического процесса:

  • постепенная– развитие патологии протекает медленно, что приводит к передавливанию мелких венозных сосудов и последующему застою венозной крови. Киста приобретает синюшный оттенок и возникает риск ее разрыва, который может привести к кровоизлиянию в брюшную полость. На кисте наблюдается скопление фибрина, из-за которого опухоль сращивается с кишечником, путем образования спаек;
  • острая – в патологические процессы вовлекаются не только венозные сосуды, но и артериальные. При этом кровоснабжение опухоли ухудшается, что может вызвать осложнение в виде некроза тканей опухоли и развития перитонита. При этой форме перекрута кисты яичника, симптомы схожи с аппендицитом.

  Признаки апоплексии правого яичника

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятияБольшинство пациентов считает, что полный перекрут ножки опухоли яичника – это наиболее опасная форма патологии, но это мнение ошибочно. С медицинской точки зрения, неполная форма представляет для пациентки больший риск, поскольку большинство женщин попросту не замечают симптомы заболевания, тем самым усугубляя свое состояние.

Факторы развития

Формирование новообразования – это уже риск того, что киста, может перекрутиться. Такое возникает очень редко, в большинстве случаев киста пропадает, но под воздействием раздражающих факторов, может возникнуть перекрут яичника. Точные факторы овариального перекручивания неизвестны. Специалисты выделяют следующие возможные причины патологического процесса:

  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • ослабление брюшных мышц;
  • наличие объемных новообразований (размеры кисты свыше 7 см);
  • хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе жизни;
  • резкие движения или внезапная остановка;
  • беременность и родовая деятельность;
  • наличие спаек в малом тазу;
  • повышение внутрибрюшного давления, вызванное переполнением мочевого пузыря (распространенный симптом при болезнях почек);
  • ухудшение функциональности пищеварительной системы (проявляется в виде острых нарушений перельстатики кишечника, запором);
  • гормональный дисбаланс;
  • резкое снижение веса;
  • аномальное строение связок яичника;
  • ушиб яичника, вызванный тупым ударом;
  • длинная ножка кисты, способствующая выходу кисты за пределы малого таза.

Специалисты отмечают, что при аномальном строении связок яичника, риск того, что перекрут кисты яичника возникнет в детском возрасте, повышается в несколько раз.

Чаще всего, перекручиваются небольшие новообразования на яичнике, которые достигают в размере 7-10 см. Это объясняется тем, что маленькие кисты проходят самостоятельно, а большие оказываются зажаты внутренними органами и находятся в неподвижном состоянии.

Симптомы перекрута яичников

Интенсивность симптомов перекручивания кисты яичников у женщин, Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятиязависит от формы и скорости развития патологического процесса. Как правило, при полном остром перекруте яичников наблюдаются резкие признаки заболевания, вызывающие стремительное ухудшение самочувствия пациентки. При постепенном перекруте кисты, проявления патологии не сильно заметны, но с каждым днем они становятся более выраженными. Характерными симптомами перекрута ножки кисты яичника, являются следующие признаки:

  • рези внизу живота, боль может отдаваться в ногах и спине;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотными позывами;
  • общие признаки недомогания (сонливость, раздражительность, слабость);
  • проблемы с пищеварением, проявляющиеся в виде запора и метеоризма ( в редких случаях, возможно развитие диареи);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • снижение тонуса мышечных тканей;
  • повышенное потоотделение;
  • кожа приобретает бледный оттенок;
  • приступы жажды, сопровождающиеся постоянной сухостью во рту;
  • повышение температуры тела.

Многие женщины при возникновении острых признаков перекрута кисты яичника, инстинктивно приседают, чтобы снизить выраженность боли.

Диагностика овариального перекручивания

Большинство пациенток обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Игнорируя симптомы патологии, женщины все больше жертвуют драгоценным временем, которое прошло с того момента, как возник перекрут яичника.

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятияВ конечном итоге это приводит к тому, что болезнь выявляют слишком поздно, и приходится проводить лечение кисты яичника с помощью хирургической тактики. Чтобы избежать этого, важно посетить гинеколога при первом появлении симптомов перекрута яичников. Для выявления заболевания проводится опрос больной, с целью сбора данных об ее анамнезе жизни. Кроме того, врач может назначить проведение других методов диагностики.

  • Осмотр на гинекологическом кресле – это позволяет оценить зрелость половых органов женщины и исключить риск их смещения.
  • Лабораторное исследование в гинекологии – проводится забор мазка.
  • Визуальный осмотр с проведением пальпации живота – позволяет определить зону проявления боли. Кроме того, это исследование проводится для того, чтобы исключить или выявить повышенный тонус брюшных мышц.
  • Лабораторные исследования физиологических жидкостей – пациенткам назначают ОАК и ОАМ, что определить наличие воспалительного процесса.
  • Гинекологическое УЗИ органов малого таза – проводится для того, что определить имеется ли перекрут яичника. Кроме того, это позволяет степень перекрута ножки кисты. Кроме того, исследования УЗИ активно применяется для того чтобы исследовать брюшную полость при беременности, что исключить развитие овариального перекручивания.
  • Лапароскопия – позволяет оценить состояние половых органов женщины и определить область развития новообразования. Бывают случаи, когда лапароскопическую операцию во время диагностики применяют и для лечения патологии.

  Основные признаки, виды и пути лечения гипоплазии яичников

Лечение перекручивания

Если происходит перекрут яичника, то избавиться от него можно только с помощью хирургических методов лечения. Даже малейшее промедление в лечении такой патологии может привести к опасным для жизни пациентки последствиям: перитонит, присоединение вторичной инфекции, некроз тканей, летальный исход.

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятияПри наличии новообразования в брюшной полости беременность может не наступить. Ранняя диагностика заболевания позволяет спасти яичник и избежать удаления, поэтому при появлении первых симптомов овариального перекручивания, важно обратиться к врачу. При выявлении патологии на ранней стадии, удается сохранить орган женщины и восстановить его функциональность. При этом яичник просто раскручивают и возвращают в прежнее положение. Чтобы избежать рецидива патологии, яичник пришивают к тканям, располагающимися вокруг него.

Если лечение было начато поздно, то спасти придатки при перекруте ножки кисты практически невозможно. Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятияЭто объясняется тем, что инфекция поражает этот орган первым. Позже она перекинется на другие органы женщины. При развитии вторичной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться маточные трубы и сама матка. В этом случае удалению подлежит не только яичник, но и матка с придатками.

Если при диагностики патологии было выявлено, что новообразование злокачественное, то удалению подлежат все репродуктивные органы женщины с иссечением лимфатических узлов в зоне воспаления. Операция проводится с помощью линейного разреза брюшной полости. Материал полученный при проведении операции, врачи клиники отправляют на гистологическое исследование.

Прогноз и профилактика при перекруте

Согласно статистике, своевременная диагностика и лечение овариальных перекрутов, значительно повышает шанс на благоприятный исход.

В большинстве случаев, врачам удается сохранить детородные органы и нормализовать менструальный цикл. В качестве профилактических мер, специалист рекомендуют каждые три месяца проходить осмотр гинеколога.

Если была выявлено образование кисты, то рекомендуется хирургическое лечение этого новообразования.

  Из-за чего появляется старое желтое тело в одном из яичников

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия Перекрут яичника – серьезное заболевание, которое не только болезненно, но и очень опасно. Для предотвращения развития осложнений и последствий, важна ранняя диагностика, лечение и профилактика патологии. Поэтому при появлении первых симптомов овариального перекручивания, важно своевременно обратиться к врачу.

Причинные факторы появления перекрута яичника и способы его лечения Ссылка на основную публикацию Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/narusheniya/perekrut

Перекрут яичника: симптомы, причины, лечение

Перекрут яичника – это аномальный процесс, который сопровождается пережатием сосудов, развитием ишемии органа и требует проведения операции. Из этой статьи вы узнаете, почему возникает, какими симптомами проявляется и как лечится данная патология.

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

Что такое перекрут яичника

Перекручивание яичника — патологическое состояние, которое сопровождается нарушением процессов кровоснабжения, обусловленных заворотом придатка, и требует проведения срочного хирургического вмешательства. Патология выявляется у 3% женщин любого возраста, однако, основная ее доля приходится на пациенток от семнадцати до тридцати лет. Иногда заболевание диагностируется у подростков, а также у будущих мам.

Перекрут представляет опасность для жизни и здоровья. В подростковом возрасте он протекает без явной клинической картины, поэтому обнаруживается не всегда, что нередко становится причиной вовлечения в аномальный процесс близлежащих органов и развития воспаления.

Читайте также:  Миома матки: виды образований, причины возникновения, методы лечения

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

Перекрут ножки новообразования

Виды патологии

Чаще всего аномалия затрагивает один яичник в разных вариациях. Это может быть перекрут:

  • органа вокруг собственной оси;
  • его новообразования;
  • придатков отдельно, либо совместно с петлей кишечника.

Перекрут левого яичника у женщин случается в 1,5 раза реже, чем правого. Иногда наблюдается одновременное или поочередное перекручивание обоих придатков.

Перекручивание яичника может быть полным или частичным, происходить постепенно или резко, обособленно или вместе с другими структурами. Полный перекрут, сопровождающийся пережатием местных артерий, способен вызвать трофические изменения с дальнейшим развитием ишемии. В результате описанных отклонений возникает некроз яичника.

Неполная патология проявляется нарушением кровоснабжения органа. Это провоцирует скопление крови внутри тканей, что увеличивает риск развития апоплексии яичника и кровотечения.

Причины перекрута

Довольно часто аномалия наблюдается у пациенток, которые имеют врожденные или приобретенные нарушения в строении маточно-яичниковых связок и/или придатков.

Благодатной почвой для перекрута яичника является наличие гинекологических операций или иных хирургических манипуляций на органах таза.

Как правило, у девочек патология затрагивает здоровый орган, а у женщин – имеющий какие-либо отклонения.

В 60% случаев перекрут развивается, если на яичнике имеются большие (до 5-6 см в диаметре) новообразования, кисты и опухоли (обычно доброкачественные). Не всегда перекручивается именно придаток. Иногда это случается с ножкой крупного новообразования.

Яичник нередко перекручивается при его неправильном положении, слабости мышечных стенок, хирургической травме маточно-яичниковых связок, иссечения фаллопиевых труб, а также аномальной подвижности брыжейки или петель кишечника. При этом нарушается кровоснабжение во всех структурах, участвующих в аномальном процессе.

Иногда патология возникает в результате неаккуратных движений или сильного разворота тела, выраженных усилий, чрезмерной спортивной активности, особенно той, которой сопутствуют интенсивные вращения корпуса. Она нередко развивается на фоне травмы живота, продолжительного кашля, повышения перистальтики кишечника, растяжения мочевого пузыря.

Во время беременности перекрут случается из-за оттеснения яичника детородным органом, увеличившимся в размерах. Аномальный процесс может возникнуть на фоне асцита, также провоцирующего смещение внутренних органов

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

Признаки патологии

Симптомом, по которому можно предположить перекручивание яичника, является выраженный болевой синдром, схожий с клиникой «острого живота». Боли имеют схваткообразный или колющий характер, возникают с одной стороны, отдают в бок, спину или пах.

Скорость прогрессирования болевого синдрома определяется тем, как быстро развилась патология:

  1. Если разворот органа или опухоли вокруг своей оси произошел плавно и не до конца, то кровоснабжение не прекращается, а замедляется. В этом случае возникают тупые боли, которые беспокоят женщину несколько дней, то обостряясь, то затихая. Они усиливаются при смене положения тела, выраженной физической активности, после полноценного приема пищи (вследствие активной работы кишечника).
  2. При полном и стремительном перекруте интенсивный болевой синдром возникает внезапно, кровоснабжение придатка или новообразования прекращается. В данной ситуации имеется высокая вероятность развития некроза или перитонита, поэтому требуется проведение срочного хирургического вмешательства.

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

  • тошнота и даже рвота;
  • расстройства мочеиспускания;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • запор;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • бледность кожи;
  • появление холодного пота;
  • лихорадка.

Быстрое перекручивание яичника пропустить невозможно, поскольку в этом случае возникает болевой синдром, к которому со временем присоединяются другие клинические проявления. При медленном прогрессировании аномального процесса нередко преобладает симптоматика со стороны пищеварительной системы, которая может быть ошибочно принята за признаки пищевой интоксикации или другие заболевания ЖКТ.

Диагностика перекрута

Перекрут яичника выявляется путем сбора анамнеза, осмотра пациентки, проведения УЗИ и диагностической лапараскопии, а также клинического исследования крови. С помощью прощупывания живота инфильтрат обнаруживается лишь в 50% случаев. Симптомы раздражения брюшины наблюдаются на последних стадиях патологии.

При бимануальном исследовании диагностируется умеренная или выраженная болезненность в районе придатков, увеличение пораженного органа в размерах. Воспалительно-некротический процесс выявляется с помощью клинического анализа крови, в котором прослеживается повышение количества лейкоцитов.

На УЗИ с допплером видно, что яичник расположен асимметрично, имеет размеры и плотность, превышающие нормы. Если орган был поражен кистой, то она также обнаруживается.

Наиболее достоверными методами выявления данной патологии считаются лапаротомия и лапароскопия. Они позволяют определить чрезмерную подвижность придатка, присутствие кровяного выпота. Путем проведения гистологии обнаруживаются инфильтрация тканей, наличие некротических участков.

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

Лечение и прогноз

Женщина, у которой был предположен перекрут яичника, должна быть доставлена в гинекологическое отделение. До решения вопроса о необходимости проведения операции применять обезболивающие препараты запрещается, так как они снижают выраженность основного симптома.

Для устранения патологии применяется хирургическое вмешательство. Лечение препаратами считается бессмысленным. Цель операции – достоверное подтверждение диагноза и нормализация процессов кровообращения в придатках и других органах, путем возвращения яичника и/или маточной трубы в прежнее положение, а, если это необходимо, то их удаления.

Существует 2 способа хирургического вмешательства:

  • лапароскопия, при которой доступ к внутренним органам обеспечивается через отверстия на брюшной стенке;
  • лапаротомия, предполагающая выполнение надреза на передней брюшной стенке.

Вне зависимости от варианта операции, используется общий наркоз, поскольку в процессе проведения манипуляций могут быть выявлены отклонения, требующие дополнительных действий.

После лапаротомии пациентку чаще всего отпускают домой на двенадцатые сутки. Если использовалась лапароскопическая операция, то срок госпитализации обычно составляет около недели.

Прогноз при перекруте яичника, как правило, благоприятный, но только при условии своевременного лечения. Репродуктивную функцию удается сохранить у 75% пациенток.

При позднем обращении к специалисту и запоздалой терапии не исключено развитие осложнений: кровотечения, острой кишечной непроходимости, появления спаек в области малого таза, бесплодия, а также возникновение опасности для жизни пациентки.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/perekrut.html

Перекрут яичника

Содержание

  • 1 Симптомы
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Перекрут яичника это сложное гинекологическое заболевание, требующее немедленного лечения. В процессе перекрута, яичник не получает необходимый для нормального функционирования кислород, и ткани постепенно отмирают.

Особо опасно заболевание для женщин, планирующих еще детей. Наиболее часто перекрут яичника встречается у женщин до 30 лет, но может возникнуть и в более старшем возрасте.

Беременные дамы более подвержены заболеванию, чем остальные.

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

Перекрут яичника иначе можно назвать перекрут придатков матки. Придатки оказывают огромное влияние на гормональный фон пациентки и выполняют важную роль при оплодотворении яйцеклетки. К придаткам относятся:

  • Маточные трубы. Эти органы выглядят в виде трубки, размер которых колеблется в пределах 12 сантиметров. Их главная задача – передать оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Яичниковая и маточная артерии питают трубы кровью и кислородом. Маточные трубы выполняют важную роль при зачатии.

Внутри труба состоит из трех частей: слизистой оболочки, мышечной ткани и серозного слоя. С помощью сокращения мышечной ткани, яйцеклетка продвигается в матку, закрепляется там и начинает расти. Поэтому так важно, чтобы внутри маточной трубы отсутствовали скрытые инфекции и воспаления.

При возникновении спаек и кист на внутренней поверхности трубы, яйцеклетка не может продвигаться дальше и закрепляется на какое – то время в самой трубе. Так возникает внематочная беременность. При росте яйцеклетки, труба может разорваться, и тогда пациентке потребуется срочная операция. При удалении одной из труб, шанс снова забеременеть снижается в два раза.

  • Яичники. Яичники находятся сбоку матки. Они имеют огромное значение в репродуктивной работе организма женщины. В зависимости от периода менструального цикла, яичники меняют свои размеры. Яичник прикрепляется к боковой стенке таза и непосредственно к матке. Рядом находятся кровеносные артерии и мочеточники. В момент перекрута, все эти органы располагаются очень близко, что осложняет течение операции. В процессе перекручивания, ткани яичника не получают приток крови и атрофируются.

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

Главной задачей яичников является:

  1. Репродуктивная функция. Одна из важнейших задач женщины – это способность к деторождению. Во время менструального цикла, яйцеклетка зреет и готовится к оплодотворению. Также вырабатываются гормоны, которые с помощью крови переносятся в слизистую матки и подготавливают ее к приему оплодотворенной яйцеклетки. При положительном оплодотворении, яйцеклетка приживается в матке и начинает расти.
  2. Вегетативная функция. Задача данной функции в поддержании половых органов с помощью кровоснабжения и питания кислородом. Гормоны играют здесь не последнюю роль.
  3. Гормональная функция. При обычной работе яичников, вырабатываются женские гормоны. Они оказывают важное значение для всего организма женщины в целом.

Исходя из перечисленного, можно сделать вывод – что перекрут одного из яичников является серьезной угрозой не только для детородной функции женщины, но и ее жизни.

  • Связочный аппарат матки. Связочный аппарат нужен для соединения в одно целое матки, маточных труб и яичников. Связка состоит из нескольких частей: закрепляющие связки (выполняют роль фиксации), подвешивающие связки и опорный аппарат.

В процессе перекрута страдают соседние органы, поэтому диагностика и правильное лечение помогут избежать негативных последствий.

Симптомы

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

При перекруте яичника, женщина почувствует сильную боль в нижней части живота.

  • Болевые ощущения могут отдавать в поясницу и в бок.
  • Боль появляется после небольшой физической нагрузки, и сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Кожные покровы белеют, может подняться температура тела.
  • При частичном перекруте яичника симптомы могут быть не такими ярко выраженными, тупая ноющая боль может длиться при этом на протяжении нескольких дней.
  • Болевые ощущения возникают с той стороны, на каком яичнике возник перекрут.
  • При запоздалой медицинской помощи может возникнуть перитонит.
Читайте также:  Стрептококк агалактия: пути заражения, нормы в мазке, чем опасен для беременных, как лечить?

Диагностика

При появлении резкой внезапной боли, женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту. После ознакомления с жалобами пациентки, доктор должен предпринять следующие действия:

  • Осмотр больной на акушерском кресле с применением двуручного исследования;
  • С помощью ощупывания низа живота, доктор определяет болезненные участки, воспаление половых органов;
  • Направление на общий анализ крови. Он позволит узнать присутствие в организме воспалительного процесса;
  • Исследование на аппарате УЗИ. Такой вид диагностики позволяет увидеть кисту на органах малого таза, увеличение диаметра яичников, нарушения функции кровообращения;
  • Лапароскопия. Данный вид диагностики нередко перетекает в процесс лечения. В тонкий надрез в брюшной полости вводится тонкая трубка, через которую можно увидеть состояние яичника, степень перекрученности, насколько повреждены ткани органа, вовлечение в процесс других соседних органов;
  • Хирургическое вмешательство. При тяжелом состоянии больной, врач может принять решение об экстренной операции. Например, при возникновении перитонита, на долгую диагностику не остается времени, и чтобы спасти жизнь пациентки, принимается такое решение.

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятия

Лечение

При точной постановке диагноза, лечение всегда одно – оперативное вмешательство. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов спасти неповрежденные из-за перекрытия кровеносной артерии ткани. Это в первую очередь важно для сохранения детородной функции женщины. Обезболивающие препараты могут использоваться только после постановки точного диагноза.

В зависимости от сложности ситуации, в ходе оперативного вмешательства, врачом принимается решение об удалении поврежденного органа, или о раскрутке яичника. Главная цель операции – восстановить кровоснабжение поврежденным органам.

По результатам диагностики, хирург принимает решение, каким способом будет проводиться лечение.

  • Лапароскопия. При таком способе, организму женщины наносится наименьший ущерб. Через тонкое отверстие вводится трубка, через которую на экране можно увидеть очаги поражения. Восстановление после такой операции обычно составляет около двух недель. Лапароскопия используется при отсутствии осложнений заболевания.
  • Полостная операция. Если по результатам диагностики обнаружено заражение крови или протекание воспалительного процесса, хирургу потребуется большая маневренность при проведении операции. При тщательном осмотре поврежденных органов и отсутствия отмерших тканей, принимается решение о деторсии. С помощью специальных щипцов, врач располагает яичники таким способом, каким они должны находиться изначально. Если же большая часть тканей перестала функционировать и существует риск дальнейшего осложнения, принимается решение об удалении органа у женщины.

Появление внезапной боли внизу живота должно всегда настораживать женщину. Без видимой причины они возникнуть не могут, поэтому всегда нужно обращаться к специалисту с такой проблемой.

Симптомы перекрута яичника во многом схожи с болями во время месячных – ноющая или резкая боль, слабость. Вовремя выявленное заболевание и своевременное лечение помогут с минимальным риском для организма устранить возникшую проблему.

Самый распространенный вид диагностики – УЗИ, с высокой точностью покажет на снимке причину недомогания.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/perekrut-yaichnika

Перекрут яичника

Перекрут яичника: причины патологии, симптомы, лечебные мероприятияПерекрут яичника – это патологически возникающее состояние с нарушением анатомического расположения органа, возможны варианты полного или частичного перекрута. Провоцирующей силой перекрута яичника выступает слабость фиксирующего аппарата с дальнейшим пережатием сосудистого русла и ишемических проявлениях в органе, и, как следствие, нарушения нормального кровотока и питания яичников. Идет нарушение венозного оттока и сопутствующего ему артериального кровоснабжения, также провоцируется внутренним кровотечением, наличием опухолевидных разрастаний, возможен вариант провокации при синдроме гормональной гиперстимуляции яичников (характерно при применении метода экстракорпорального оплодотворения).

Клинические признаки не столь ярко выражены и неспецифичны, симптоматика схожа с множеством иных заболеваний гинекологического профиля, в связи с чем очень трудно своевременно определить патологию и начать соответствующее лечение.

В основном симптомокомплексе выделяют характерные внезапные острые боли нижней абдоминальной зоны со склонностью к одностороннему процессу, кровянистые выделения из половых путей, беспричинные расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея), гипертермические явления и учащенное сердцебиение в состоянии абсолютного покоя. Также при запоздалом лечении нередко идет вовлечение в патологический воспалительный процесс близрасположенных органных систем и вплоть до развития инфаркта придатков (при запущенных случаях вследствие длительного кислородного голодания тканей яичников и развития некроза).

При вовлечении лишь венозного и лимфатического оттока, при сохранении нормальной функции артериального кровоснабжения, развивается хронический перекрут яичника.

Это состояние протекает без выраженного симптомокомплекса и имеет тенденцию к хронизации, для такого варианта характерны периодические тупые и ноющие боли с локализацией в подвздошных областях, женщины не предают должного внимания в таких случаях. При этом перерождение в острую форму может произойти в любой момент.

Выделяют различные варианты перекрута и наиболее распространенный – это изолированная торсия вокруг оси (изолированный перекрут ножки яичника), а также перекрут образования яичника, комбинированный перекрут двух яичников одновременно (характерно при анормально длинной ножке кисты яичника), торсия с вовлечением петель отделов кишечника, изолированная торсия маточных труб.

Важно отметить, что перекрут левого яичника диагностируется почти вдвое реже, нежели прекрут правого яичника.

Такой диссонанс можно объяснить анатомическим строением организма, ведь слева располагается угол разворота сигмовидной части кишечника, что ограничивает подвижность органа в этой зоне.

Иногда отмечается последовательный с интервальным промежутком от недели и до десятков лет перекрут сразу двух яичников.

Может быть выполнен перекрут на 360° и именоваться полным, а также возникнуть молниеносно или же постепенно и быть неполным, при этом вовлекая иные ближайшие органы в процесс. Именно полный вариант патологии чаще вызывает некротизирующие изменения и тяжелые последствия.

Статистически известно, что охват женского населения составляет 3% всех возрастных групп, но в 70% определяется у молодых в диапазоне 17-30 лет.

Патология весьма распространена, опасна, и классификационно относится к экстренно возникшим гинекологическим состояниям, занимает среди неотложных процессов пятое место, требует незамедлительного хирургического вмешательства.

От успеха лечения зависит способность женщины иметь детей, ведь несвоевременная диагностика может вести к одностороннему удалению или резекции обоих яичников и даже развитию бесплодия.

Причины перекрута яичника

  • В возрастном диапазоне детского возраста патология представлена перекрутом абсолютно здорового яичника (первопричина кроется в аномалиях развития связочного аппарата), а у половозрелых женщин в 90% всех диагностированных случаев в анамнезе существуют патологические поражения яичников.
  • Этиопатологические факторы перекрута левого яичника и перекрута правого яичника в равных степенях состоят в следующем:
  • — Врожденные аномалии самих придатков и маточных труб, зачастую проявляются в детском возрасте.

— Перекрут здорового яичника вследствие слабости связочного аппарата и нарушения функции фиксации, что может развиться при аномально длинных связках и их перерастяжении. Возникает чрезмерная подвижность яичников, что и провоцирует атипичный заворот.

Также после операционного вмешательства по перевязывании маточных труб может возникнуть осложнение — повреждение маточно-яичниковых связок, при операции на фаллопиевых трубах может возникнуть спиралевидная трубная торсия и заворот яичниковой связки между собой.

— При патологической избыточной подвижности петель отделов кишечника и при слишком длинной брыжейке возможен перекрут с ножкой яичника. Такая форма, при вовлечении смежных анатомических структур, влечет нарушение кровоснабжения обоих вовлеченных органов и является наиболее сложным вариантом развития патологии. Тем более частота рецидивирования наиболее высокая при таких случаях.

— Согласно статистическим данным около 60% случаев провоцируются при увеличении объема (до 5-6 сантиметров в диаметре) и веса яичника при новообразованиях.

Это могут быть кисты (параовариального, эндометриоидного и дермоидного происхождения) и онкологическая патология (чаще доброкачественного происхождения — фибромы, тератомы, цистаденомы).

Злокачественные новообразования встречаются реже, поскольку для них характерен спаечный процесс малого таза, а он ограничивает мобильность яичника.

  1. — Может также возникнуть при резких внезапных движениях, изменениях положения туловища (особенно обусловленных торсией тела), физических нагрузках (как небольших, так и при чрезмерной перегрузке).
  2. — Причинным фактором может выступать травматическое повреждение острого характера или травма нанесенная тупым предметом в абдоминальную область, особенно в проекции яичника.
  3. — При возрастании внутрибрюшного давления в результате длительных кашлевых толчков, при значительном метеоризме и повышенной кишечной моторикой, при перерастяжении мочевого пузыря.
  4. — Более редким вариантом выступает извитость и следственно удлинение сосудистого русла мезосальпинкса, наличие в анамнезе гидросальпинкса или же пиосальпинкса.

— При состоянии беременности у женщины, особенно в промежутке между 6 и 14 неделями, перекрут яичника может быть вызван оттеснением их в результате стремительно растущего тела матки и увеличением самого придатка (в это время созревает и увеличивается в размерах желтое тело), связочный аппарат при этом значительно растягивается и способствует перекруту яичника. На долю этого фактора припадает до 20% всех случаев.

— Очень редко, менее 4% занимает фактор асцита – на его фоне происходит смещение всех внутренних органов.

Симптомы перекрута яичника

  • Симптомокомплекс по многим клиническим признакам маскируется под картину «острого живота» или же вовсе не дает о себе знать весьма длительный период времени. Самый частый и фактически единственный признак – это болевой синдром, который имеет довольно широкие границы проявлений и не является типовым при перекруте яичника, а именно:
  • — Внезапное начало на фоне абсолютного покоя или же при незначительных физических нагрузках.
  • — Боли могут иметь различный характер, что усложняет постановку диагноза — внезапные сильные колющие, схваткообразные, режущие, ноющие и тянущие, постоянные или периодические, все зависит от варианта перекрута яичника.
  1. — С локализацией в нижнем абдоминальном отделе или тазу, с односторонним поражением или двусторонней локализацией.

  2. — Иррадиирующие болевые ощущения в области паха, распространяясь всецело на спину, поясничные боли, тазовый дискомфорт, отдает в бедро именно на пораженной стороне, так и без распространения далее.

  3. — Может носить постепенно нарастающий характер (так у подростков боль нарастает длительный период — в течение 24 часов, а в постменопаузальном возрасте пик болевого синдрома достигается до 8 часов максимум) или резкое внезапное начало.

  4. Характерно присоединение кишечных расстройств – метеоризм, диарея или наоборот возникает запор, рвота более колеблющегося волнообразного характера, приносящая временное облегчение.
  5. Присутствует нарастающая слабость, гипертермия и тахикардия на фоне поднятия температуры, дизурический синдром, типично появление кровянистых белей.
  6. При поздней диагностике и оказанной помощи, возможны осложнения в виде перитонита, присоединение бледности и холодного липкого пота, нарастание болей с месторасположением уже по всей брюшной полости.
Читайте также:  Абсцесс молочной железы: какими симптомами проявляется, хирургическое и местное лечение

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводимые для определения заболевания состоят в следующем:

— Сбор анамнестических данных пациентки, особенно уточняются такие данные – наличие ранее проведенных операций, как общего хирургического профиля, так и гинекологической сферы в тазовой полости, наличие неопластических процессов придатков.

— Осмотр женщины, который включает в себя двуручное – бимануальное обследование пациентки на акушерском кресле, для уточнения степени выраженности болезненности зоны яичников, уровень уплотнений и оценка размеров увеличения яичников. Но, при таком методе прощупывания живота инфильтрат удается определить лишь в половине случаев. Симптоматика схожая с раздражением брюшины наблюдаются при развитии перитонита на поздних стадиях заболевания.

— Метод УЗИ органов брюшного пространства и полости малого таза, с применением цветного режима допплера.

Данный метод позволяет диагностировать асимметричность расположения яичника, его смещение, уточнить размеры, уровень плотности и структурный состав органа, определить отклонения от границ нормы, позволяет обнаружить кистозные изменения яичников, выявить наличие свободно расположенной жидкости в полости малого таза, определить нарушение кровоснабжения и патологию сосудистого русла в пораженном яичнике.

— Проведение диагностической лапараскопии или же лапаротомического вмешательства, для прямого определения аномальной подвижности и перекрута яичника, нахождение в полости геморрагического выпота. Нередко данный метод перетекает в оперативное вмешательство. Суть методики состоит в ведении через надрез в брюшной полости зонда с микроскопической камерой.

— Клиническое исследование венозной крови. Определяет воспалительно-некротический процесс с наличием лейкоцитоза и повышением скорости оседания эритроцитов.

— Гистологическое исследование проводят с целью обнаружения геморрагически инфильтрированных участков ткани и наличия областей проявления некроза.

Лечение перекрута яичника

Лечебные мероприятия в первую очередь начинаются с незамедлительной госпитализации больной в специализированное профильное отделение больницы. При подтверждении диагноза незамедлительно проводят оперативное вмешательство.

До решения вопроса о необходимости оперативных вмешательств запрещено применение каких-либо групп препаратов с анальгезирующим действием, что ведет к искажению истинной картины заболевания.

При отсрочке операции возможно применение обезболивающих средств – нестероидных противовоспалительных, а при интенсивной боли – веществ, которые относят к группе А – наркотических анальгетиков.

Также в процессе вспомогательной терапии и подготовки к оперативным манипуляциям могут назначаться противорвотные средства – Метоклопрамид, Прохлорперазин, Ондасетрон.

Пациентке обязательно проводится превентивная антибактериальная терапия, она может быть выполнена в виде внутривенных вливаний — инфузионно или же путем внутримышечных инъекций. Цель антибиотикотерапии в предотвращении инфекционных осложнений и устранении обширного воспалительного процесса.

Длительность пребывания на госпитальном лечении определяется наличием осложнений, скоростью восстановления, состоянием послеоперационной раны.

Хирургическое вмешательство при перекруте яичников – единственный признанный метод терапии. Только так можно максимально быстро и эффективно восстановить естественное анатомическое положение яичника и наладить его кровоснабжение. Оптимальное время от возникновения симптомокомплекса до операции составляет до восьми часов.

Среди вариантов оперативного доступа выделяют два наиболее приемлемых:

• Лапароскопический метод вмешательства. Наименее травматичный из существующих и безопасный подвид хирургического вмешательства.

Производится чрезкожный разрез, куда далее вводится специальный зонд, при помощи которого устраняются патологические проявления перекрута яичника– лапароскопическая деторсия, кистэктомия, а при такой патологии как перекрут ножки яичника – резекция всего органа.

Организму пациентки наносится минимальный урон и период восстановления занимает всего лишь около двух недель. Лапароскопия применима лишь только при отсутствии осложнений.

• Открытый доступ с применением общего наркоза – лапаротомический оперативный метод. Используется при присоединении осложнений и вовлечения в процесс соседних органных систем.

Независимо от вида вмешательства для предотвращения рецидивирования перекрута яичников важным моментом является проведение манипуляции по фиксированию яичника и пришиванию его к стенкам таза – это так именуемая овариопексия.

Дальнейший прогноз после проведения хирургической коррекции относительно благоприятный, при отсутствии некротических изменений удается сохранить оба яичника и полностью восстановить детородную функцию женщины.

Однако, ввиду стертости клинических проявлений и поздней диагностики чаще всего процесс оказывается запущенным, и частота сохранения яичников составляет всего около 10% у взрослых женщин и соответственно лишь 27% в более юном детском и подростковом возрасте.

Источник: https://vlanamed.com/perekrut-yaichnika/

Перекрут яичника: симптомы и лечение паталогии

Перекрут яичника — это острое патологическое состояние, характеризующееся возникновением нарушения кровотока и приводящее к гибели ишемизированного органа. Происходит данная патология из-за поворота связок, удерживающих яичник. Поворот может составлять 180º (неполный перекрут) или 360º (полный).

Перекрут связок, удерживающих яичник

Перекрут яичника является экстренным хирургическим заболеванием. Встречается у 3% всех женщин. Возраст любой, однако преимущественно молодой (от 18 до 30 лет).

Причинами возникновения данного состояния являются:

  • наличие аномалий развития связок яичника (слишком длинные, они приводят к избыточной подвижности органа, что может спровоцировать заворот);
  • объемные образования яичника (кисты, тератомы, доброкачественные опухоли);
  • беременность (из-за быстро увеличивающегося размера матки яичник оттесняется, в результате чего может произойти его поворот) составляет около 20% от всех причин заболевания;
  • перенесенные ранее гинекологические операции (перевязка маточных труб);
  • наличие спаечного процесса в малом тазу;
  • тупая травма в области яичника;
  • резкие повороты тела, внезапная остановка;
  • повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке, кашле.

Важно! Необходимо помнить, что перекрут яичника в детском возрасте происходит чаще всего из-за аномалий развития связочного аппарата, т.е. при наличии нормального, здорового яичника. У взрослых женщин в 90% случаев перекрута имеются какие-либо структурные изменения этой железы.

Классификация

Встречается несколько разновидностей перекрутов:

  • изолированный перекрут яичника;
  • изолированный перекрут маточной трубы;
  • комбинированный перекрут обоих органов (обычно возникает при наличии длинной ножки кисты яичника).

Перекрут ножки кисты яичника и маточной трубы

А также выделяют односторонний и двусторонний процесс.

Примечание. Правосторонний поворот встречается чаще. Это связано с особенностями анатомического развития: в левой подвздошной области находится сигмовидная кишка, которая ограничивает пространство, делая яичник менее подвижным.

Клиническая картина

Симптомы перекрута яичника являются довольно неспецифическими и часто совпадают с клиникой «острого» живота.

Начинается заболевание с появления внезапной острой сильной боли, которая иррадиирует в пах, крестец и поясницу.

Боль локализуется внизу живота, возможно ее смещение в сторону поражения

Нарушается общее самочувствие. Повышается температура, появляется тошнота, рвота, а также озноб, слабость, вялость, холодный пот. Кожные покровы бледные, холодные, липкие. Увеличивается пульс, возникает тахикардия. Мочеиспускание затрудненное, болезненное. Из влагалища выделяются кровянистые бели.

Симптомы неполного перекрута яичника у женщин могут быть менее яркими, это связано с сохранением остаточного кровотока. Боль носит тупой характер. Общее самочувствие не нарушается.

Важно! Как при полном, так и при неполном перекруте отсутствие экстренной хирургической помощи приводит к некрозу яичника с переходом воспалительного процесса в полость малого таза; развивается пельвиоперитонит.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим сбор анамнеза и жалоб пациентки. Далее проводится пальпация живота и бимануальное исследование.

Пальпация живота при перекруте яичника

Живот при пальпации напряженный и болезненный со стороны патологического процесса. Возможно обнаружение уплотненного инфильтрата (необязательный признак). При бимануальном обследовании обнаруживается несколько увеличенный, уплотненный, болезненный яичник.

Из лабораторных исследований назначаются:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, нейтрофильный сдвиг влево);
  • общий анализ мочи (возможно появление протеинурии, лейкоцитурии).

Основным инструментальным методом подтверждения перекрута яичника является УЗИ.

УЗИ — информативный диагностический метод при перекруте яичника

При УЗИ обнаруживается увеличенный в размерах орган, плотной структуры. Допплеровское исследование (нижний ряд) подтверждает отсутствие кровотока.

Важно! Если после обследования врач не может со стопроцентной уверенностью исключить острое состояние, проводится диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Лечение

Лечение перекрута яичника исключительно хирургическое.

Постановка диагноза в первые часы от момента начала заболевания позволяет сохранить яичник и полностью восстановить его функцию. В этом случае проводится просто раскручивание и аккуратное погружение в тазовую полость. Для предотвращения рецидивов яичник подшивается к окружающим тканям.

Если во время операции обнаруживается киста или доброкачественная опухоль, то производится частичная резекция тканей с целью иссечения данного образования.

Важно! При длительности процесса более 6 часов существует высокий риск гибели яичника с последующим полным удалением его.

Производится операция под общей анестезией. Возможен открытый доступ, однако наиболее современным является лапароскопический.

Точки введения троакаров для лапароскопической операции

Наличие осложнений и длительность заболевания более 6 часов являются показаниями для открытой операции. При этом яичник, после раскручивания, извлекается из полости таза и оценивается его жизнеспособность.

Наличие пульсации в сосудах, розовый цвет являются благоприятными признаками. При отсутствии таковых яичник обертывается марлей, смоченной в теплом физиологическом растворе, и оставляется на несколько минут.

Далее заново производится оценка его жизнеспособности.

Если ишемия продолжалась на протяжении нескольких суток, то яичник удаляется без предварительного раскручивания.

Прогноз данного заболевания при своевременной диагностике и лечении весьма благоприятен. Однако скорость оказания необходимой медицинской помощи зависит в первую очередь от самой женщины. Раннее обращение к врачу, при возникновении первых симптомов, поможет сохранить яичник и его репродуктивную функцию.

Источник: https://pozhelezam.ru/polovye/perekrut-yaichnika-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию