Оперативное лечение бесплодия: обзор ведущих хирургических методик и их эффективность

В нашей клинике большинство операций при лечении женского бесплодия осуществляется с использованием микрохирургических технологий, при которых опытные хирурги выполняют все манипуляции через минимальные разрезы.

Иногда может требоваться и традиционное хирургическое вмешательство – лапаротомия, при которой брюшную полость вскрывают обширным разрезом. Целесообразность использования конкретного хирургического метода определит ваш лечащий врач. Микрохирургические операции показаны, в основном, если необходимо исправить физические патологии, вызвавшие бесплодие – спайки, кисты, полипы и т.д.

Микрохирургия – это целый комплекс сложных приемов, требующих от хирургов большого опыта и аккуратности. Все хирургические манипуляции выполняются под контролем видеокамеры с многократным увеличением.

Опытные специалисты нашей клиники проводят хирургическое лечение бесплодия с большой осторожностью, ведь очень важно, чтобы операция прошла успешно с первого раза, так как при повторных вмешательствах вероятность наступления беременности будет только уменьшаться.

Оперативное лечение бесплодия: обзор ведущих хирургических методик и их эффективность

Гистероскопия

Гистероскопия – это щадящая оперативная методика, позволяющая с высокой точностью диагностировать и тут же устранить многие внутриматочные патологии:

  • очаги эндометриоза;
  • миому матки;
  • полипы;
  • внутриматочные сращения, перегородки и т.д.

В ходе гистероскопической операции полость матки расширяется с помощью специального раствора, а осмотр полости матки и выполнение необходимых корректирующих процедур выполняется при помощи гистероскопа, оснащенного видеокамерой и специальными хирургическими инструментами. Стоит отметить, что данный метод оперативного лечения бесплодия хорош тем, что позволяет устранить некоторые внутриматочные патологии, которые невозможно удалить иными способами, не прибегая к ампутации самой матки.

Лапароскопия

Лапароскопия считается ведущим методом лечения женского бесплодия не только в нашей клинике, но и вообще в мировой медицине. С помощью данного метода специалисты диагностируют и устраняют такие патологии, как:

  • непроходимость маточных труб;
  • кисты яичников;
  • спайки в органах малого таза;
  • миома матки;
  • очаги эндометриоза;
  • неотложные состояния – остановка кровотечения при апоплексии яичника, при внематочной беременности и т.д.

Основным инструментом, использующимся в лапароскопической хирургии, является лапароскоп – трубка, оснащенная системой линз, источником света и видеокамерой. При проведении операции может использоваться местный или общий наркоз.

В брюшной полости хирург сделает несколько маленьких надрезов, после чего полость заполнится углекислым газом, чтобы облегчить доступ к оперируемому органу.

В один из разрезов будет введен  лапароскоп, в другой – специальный прибор-манипулятор.

Основным преимуществом лапароскопии является ее минимальная травматичность. В ходе такой операции хирург удаляет только пораженные ткани, оставляя нетронутыми здоровые участки. Реабилитационный период протекает быстро и легко. Кроме того, операция отличается хорошим косметическим эффектом – после нее у вас не останется обширных рубцов и шрамов.

Оперативное лечение бесплодия: обзор ведущих хирургических методик и их эффективность

Лапаротомия

В некоторых случаях применение микрохирургических методов может быть противопоказано или нецелесообразно. В таких ситуациях проводится классическая лапаротомическая операция, при которой доступ осуществляется через обширный надрез на животе. В лечении бесплодия лапаротомия может применяться для:

  • удаления  больших миоматозных узлов в матке;
  • удаление больших кист яичников и спаечного процесса в малом тазу;
  • хирургического лечения  обширного эндометриоза и т.д.

Конечно, период  восстановления после лапаротомии гораздо более длительный, нежели после микрохирургических вмешательств. Однако при отсутствии иного доступа для проведения операции и желании иметь детей многие женщины прибегают и к такому лечению.

Другие хирургические методы лечения бесплодия у женщин

Помимо вышеперечисленных оперативных методик, лечение бесплодия в нашей клинике может проводиться и иными хирургическими способами, направленными на устранение конкретной проблемы:

  • реканализация маточных труб – один из основных методов восстановления трубной проходимости, который особенно эффективен на начальных этапах развития патологии. В устье трубы вводится специальный тонкий проводник и катетер с баллоном. После этого баллончик начинают раздувать, чтобы он, увеличившись в размерах, расширил просвет маточной трубы. Все манипуляции проводятся под контролем рентгеновского аппарата;
  • сальпингостомия – восстановление проходимости маточной трубы методом ее вскрытия вблизи яичника и сшивания слизистой и серозной оболочек;
  • сальпинголизис – удаление спаек, перетягивающих маточную трубу и нарушающих ее проходимость;
  • «обратная» стерилизация – если женщина ранее по каким-то причинам выбрала для себя такой способ контрацепции, как стерилизация, а потом изменила свое решение, в нашей клинике возможно проведение так называемой обратной стерилизации. Как правило, в ходе стерилизации перевязываются или иссекаются маточные трубы. При обратной операции хирург восстанавливает их функциональность.

Оперативное лечение бесплодия: обзор ведущих хирургических методик и их эффективность

Как видно, современная медицина предлагает немало возможностей для эффективного хирургического лечения женского бесплодия. Конечно, решиться на операцию может быть непросто, но жажда испытать радость материнства перекрывает все негативные эмоции, связанные с хирургическим вмешательством.

Учитывая стремительное развитие лечения методами ВРТ, проведение нескольких хирургических операций для восстановления проходимости маточных труб и ожидание самостоятельного наступления беременности – ушло в прошлое. Если в течение 6 месяцев после проведенного хирургического лечения беременность самостоятельно не наступила, следует выбрать лечение методами ВРТ: инсеминация, ЭКО и т.д.

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/lechenie-besplodiya/informatsiya/zhenskie-hirurgicheskie-operatsii-dlya-lecheniya-besplodiya/

Хирургическое лечение бесплодия в Беларуси

На сегодняшний день огромное количество мужчин и женщин ищут возможность попасть к докторам в Республике Беларусь, в арсенале которых имеется солидный опыт в проведении высокотехнологичных операций связанных с воскрешением детородных функций мужчин и женщин. Высококлассная подготовка специалистов, новейшая техника, многолетний опыт — это те составляющие, которые в совокупности дают лучшие результаты в победе над бесплодием.

Основной методикой восстановления репродуктивных функций в современном мире, в том числе и в Республике Беларусь является хирургический подход к болезни.

Хирургическое лечение женского бесплодия в Беларуси

  1. В подавляющих случаях причиной бесплодия женщин является непроходимость маточных труб. Это есть следствие хронических недугов, на месте которых появляются нефункциональные ткани (рубцы). В центрах РБ уже давно выполняют различные манипуляции и микро-вмешательства, после которых гарантированно восстанавливаются детородные функции.

    • Оперативное лечение бесплодия: обзор ведущих хирургических методик и их эффективностьСальпингостомия – эндоскопическая операция, применяющаяся тогда, когда маточная труба перекрывается и развивается отек яичника. Процесс удаления ненужной соединительной ткани, восстанавливая таким образом проходимость маточной трубы значительно повышает шанс появления спонтанной беременности, а снятие отека с яичника модифицирует его состояние, что позволяет проводить экстракорпоральное оплодотворение с легкостью.
    • Фимбриопластика – так же эндоскопическая операция, суть которой в удалении воспалительных элементов (спаек) и рубцов в той области, где передвигается яйцеклетка после выхода ее из фолликула яичника.
    • Катетеризация маточных труб – манипуляция, в ходе которой в маточную трубу имплантируют специальную трубку (катетер), которая полностью восстанавливает проходимость маточной трубы. Плюс этого вмешательства в том, что нет необходимости проводить классическую хирургическую операцию.
  2. Частая причина бесплодия – эндометриоз. В Беларуси эта проблема решается с помощью эндоскопической процедуры, в ходе которой элиминируются элементы тканей, пораженные болезнью. Более того, после этого вмешательства пациентка очень быстро становится на ноги.
  3. Миома достаточно частая патология, суть которой в появлении избытка тканей матки в одном из ее слоев, что затрудняет прикрепление нормальной яйцеклетки после ее оплодотворения, или прерывает беременность на ранних ее сроках. Ликвидация этого недуга производится путем проведения простой операции миомэктомия, в ходе которой удаляются миомы (узлы). Сроки восстановления после этой процедуры так же очень короткие, что позволяет пациенткам с легкостью стать беременной и насладиться этим счастьем.
  4. Синдром поликистозных яичников достаточно неприятное заболевание, так как оно очень сильно ударяет по гормональному фону женщины, что затрудняет как естественное оплодотворение, так и искусственное. Эта состояние корректируется современными методиками с использованием лазера и других высокотехнологичных методик, используемых в лечении бесплодия в Беларуси и во всем мире.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

  • Оперативное лечение бесплодия: обзор ведущих хирургических методик и их эффективностьБич мужских недугов варикоцеле, что ухудшает отток крови от яичек, и увеличивает температуру в них, что очень тормозит процесс развития сперматозоидов. Сегодняшние методики лечения напрочь устраняют этот недуг, что возвращает репродуктивные функции мужчины и избавляет от неприятных симптомов.
  • Низкая концентрация или недостаточная подвижность сперматозоидов говорит о плохом качестве спермы и низкой вероятности зачать ребенка, так как эти параметры являются основополагающими в мужском репродуктивном здоровье. Белорусские врачи знают выход из этой ситуации: берется биопсия клеток мужчины, забирается его сперматозоид, даже в том случае, если их количество критически низкое, и используют его в методике экстракорпорального оплодотворения.
  • При лечении сужения и непроходимости семявыводящего протока применяется вазоэпидидимостомия. Специалисты создают коллатеральный канал, позволяющий продвигаться семени обходным путем.
  • Восстановление целостности семявыводящего протока после перевязки семявыносящего протока производят при помощи такой микрохирургической операции как вазовазостомия.

Преимущества лечения бесплодия в Беларуси

Докторами производятся методики высшего пилотажа в хирургическом лечении нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины.

Читайте также:  Некроз миоматозного узла: симптомы состояния, принципы хирургического лечения, последствия

Благодаря скачку в технологическом прогрессе в медицине успешно и ювелирно используются методики микро-вмешательств.

Лечение бесплодия в Беларуси дает возможность мужчинам и женщинам испытать те счастливые эмоции, которые испытывают люди, узнавая о наступившей беременности.

Как приехать на лечение бесплодия в Беларусь?

Организация MedicalTour примет на себя вопросы об организации лечения в белорусских специализированных больницах. От Вас нужна только медицинская документация, которую вы можете отправить на нашу электронную почту или оставить свою заявку по обратной связи.

Источник: https://medicaltour.by/meditsinskie-napravleniya/reproduktologiya/hirurgicheskoe-lechenie-besplodiya/

Хирургические методы лечения женского бесплодия

Бесплодие не является заболеванием, но нередко приводит к необходимости в оперативном вмешательстве для преодоления проблемы. Самые первые операции для лечения женского бесплодия начали проводиться уже в XIX столетии.

Но в настоящее время наблюдается прогресс в области применяемых технологий, появился широкий спектр уникальных возможностей, новые разновидности инструментария и медицинского оборудования. Все это позволяет хирургическому методу стать одним из наиболее эффективных для лечения бесплодия у женщин.

Оперативное лечение бесплодия: обзор ведущих хирургических методик и их эффективность

Показания к применению хирургического метода

Для лечения бесплодия, как известно, часто применяются такие известные методики, как искусственная внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, гормональная и медикаментозная терапии. Однако в некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургической операции.

Обычно хирургический метод применяется при патологических состояниях, которые не позволяют женщине благополучно забеременеть, но при этом корректируются только посредством оперативного вмешательства.

Таким образом, основными показаниями к применению хирургического метода при лечении женского бесплодия являются следующие:

  • спаечные процессы вокруг придатков матки;
  • спайки, закрывающие просвет в маточных трубах;
  • непроходимость маточных труб;
  • малые формы эндометриоза;
  • необходимость в имплантации маточной трубы в матку;
  • отсутствие или повреждение маточных труб и др.

Подготовка к операции при лечении бесплодия

Любой вид хирургического вмешательства представляет собой серьезную операцию с комплексом действий, которые могут привести к осложнениям во время реабилитации (восстановительного периода после операции). Чтобы свести эти осложнения к минимуму или полностью избежать их, целесообразно правильно подготовиться.

Во-первых, о необходимости в проведении операции может говорить только квалифицированный специалист на основе результатов диагностики. Во-вторых, если диагноз остается неточным, следует пройти обследования повторно.

Диагностика должна включать в себя не только стандартный сбор анамнеза, гинекологический осмотр, трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, но и сдачу всех необходимых анализов на выявление инфекционных и хронических заболеваний, так как многие из них являются противопоказаниями к проведению операции.

Если в процессе обследований были выявлены какие-либо серьезные заболевания, лечение необходимо будет начать с них. Оперативное вмешательство будет возможно при наличии существенных показаний к его проведению и отсутствии противопоказаний.

Виды хирургических методов для лечения бесплодия

В настоящее время существует широкий спектр хирургических методик, применяемых во многих клиниках и больницах для лечения женского бесплодия.

Среди самых эффективных и распространенных выделяют сальпинголизис, сальпингостомию, метод имплантации маточной трубы в полость матки, метод пересадки яичника в полость матки, лапароскопия и т.д.

Сальпинголизис

Сальпинголизис представляет собой операцию, которая проводится при наличии спаечных процессов, из-за которых перетягивается маточная труба и закрывается ее просвет. Сальпинголизис может проводиться как самостоятельно, так и совместно с некоторыми другими хирургическими операциями (например, при ретрофлексии матки).

В большинстве случаев данная методика является дополнением, так как при самостоятельном применении она будет результативна только в том случае, если проходимость маточных труб наблюдается из-за внешних спаек.

Суть данной операции заключается в освобождении маточной трубы от спаек. При проведении сальпинголизиса хирург вскрывает с помощью надлобкового разреза брюшную полость, раздвигает края брюшной раны посредством специального зеркала и оценивает состояние внутренних органов. Затем осуществляется рассечение спаек с применением метода гидравлической препаровки.

Сальпингостомия

Данная операция позволяет восстановить проходимость в области ампулы маточной трубы. Для этого в процессе проведения сальпингостомии хирурги вскрывают боковую стенку маточной трубы недалеко от яичника, после чего соединяют слизистую оболочку с серозной при помощи хирургического шва.

В некоторых случаях специалист может вшить в это отверстие яичник. При этом большая часть поверхности данного органа будет обращена в просвет маточной трубы, что позволит создать все необходимые условия для проникновения яйцеклетки в маточную трубу и саму полость матки.

Метод пересадки маточной трубы в матку

Современная методика, позволяющая осуществить пересадку маточной трубы в матку, используется тогда, когда у пациентки уже была диагностирована непроходимость в интерстициальной или истмической области.

Во время операции врач вскрывает брюшную полость пациентки посредством поперечного надлобкового надреза. Из спаек выделяют придатки. Затем вводится канюля без иглы в брюшной конец трубы, наполненная специальным физиологическим раствором.

Когда вводится раствор, проходимая часть начинает постепенно расширяться. При этом область, находящаяся между расширенной и нерасширенной зонами трубы, становится более выраженной. Эту область хирург перерезает, зажимает брыжейку непроходимой зоны трубы, также перерезает и после этого лигирует.

Следующий этап операции – иссечение непроходимой части маточной трубы и вырезание клиновидного лоскута ткани в углу матки.

Это необходимо выполнить так, чтобы было возможно в дальнейшем через получившееся отверстие провести отрезок трубы. Примерно также проводятся чуть выше отверстия края лигатуры второго лоскута.

Затем концы обеих лигатур завязываются между собой на «узел» на серозной поверхности матки, а после этого лоскуты трубы втягиваются в маточную полость.

Оментоовариопексия

Оментоовариопексия представляет собой еще один современный хирургический метод, который проводят на яичниках.

Этот метод является актуальным при лечении бесплодия у пациенток репродуктивного возраста (приблизительно от 18 до 35 лет).

Данная операция позволяет усилить процессы кровообращения в сохраненных, а также в восстановленных из фрагментов остаточных тканей яичников. Преимущество данного метода в том, что он дает возможность сохранить менструальную и детородную функции пациентки.

Метод пересадки яичника в матку

Такая методика выполняется обычно при повреждении маточных труб или при их полном отсутствии, после того, как они  были удалены в процессе проведения других операций.

Техника предполагает несколько ключевых этапов. Сначала хирург вскрывает брюшную полость поперечным надлобковым надрезом, потом выводит яичник и матку в брюшную рану.

Если есть поврежденные маточные трубы, они удаляются. Яичник рассекается на две доли, раненые края органа соединяются швом (кетгутовый шов).

Следующий этап предполагает отделение части яичника от брыжейки, поворот к матке и введение через отверстие в ее полость.

Лапароскопический метод

Метод лапароскопии нередко применяется как для диагностики, так и для лечения бесплодия.

Оперативная разновидность лапароскопии необходима для того, чтобы устранить патологические изменения, наблюдающиеся в органах малого таза. Например, для удаления кисты яичников, устранения внематочной беременности, лечения миомы матки и некоторых других видов заболеваний.

Особой популярностью последнее время пользуется метод мини-лапароскопии. Данная операция выполняется через незначительные по размеру (не более 2 мм) проколы, поэтому после этого не возникает необходимости в наложении швов. Все манипуляции по удалению кист проводятся через проколы.

При этом весь процесс операции хирург наблюдает через специальное устройство, что дает возможность существенно снизить травматизацию тканей и облегчить дальнейшую реабилитацию.

Если у вас возникли вопросы по данной теме, вы можете обратиться в одну из клиник, предлагаемых на нашем сайте.

Источник: https://healthywoman.ru/hirurgicheskie-metody-lecheniya-zhenskogo-besplodiya

Мужское бесплодие: лечение народными средствами. Как проходит диагностика? Отзывы пациентов

Оперативное лечение бесплодия: обзор ведущих хирургических методик и их эффективность

Патологическое расстройство репродуктивной системы, когда при наличии регулярной половой жизни мужчина не может оплодотворить женскую яйцеклетку, называют мужским бесплодием. О бесплодии как о болезни начинают говорить, если зачатие не наступает в течение года и более при отсутствии мер контрацепции и частоте половых контактов не реже 1 раза в неделю. Вопреки распространенному мнению, в 40% бесплодных пар причина заключается в мужчине.

Приветствую всех, на связи Александр Бурусов , эксперт мужского клуба &#171,Вива Мэн&#187,. Сегодня мы с вами продолжаем говорить о мужском бесплодии. В данной статье я предлагаю вам подробно остановиться на методах лечения патологии.

Виды и причины мужского бесплодия

Классификаций мужского бесплодия несколько. Но по причине возникновения выделяют 5 основных видов:

  1. Секреторное бесплодие наступает при гипогонадизме , пониженной секреции сперматозоидов. Сюда же относят неправильную форму, аномалии производимых сперматозоидов. Все это является следствием заболеваниями мочеполовой системы и врожденными аномалиями развития мочеполовой системы.
  2. Экскреторная форма. Причины заключаются в затрудненном движении спермы по семенным каналам и асперматизм. При асперматизме отсутствует эякуляция, соответственно, полностью исключена возможность оплодотворения.
  3. При закупорке сосудов семявыводящих каналов развивается обтурационная форма бесплодия. Закупорка (обтурация) может быть односторонней или задевать оба канала одновременно. К этой форме бесплодия относится врожденное отсутствие яичка или семявыносящего канала.
  4. Нарушения в работе иммунной системы приводят к выработке иммуноглобулинов классов G, M, A. Это антитела разрушающие сперматозоиды на ранней стадии их образования. В таком случае речь идет об иммунологическом бесплодии.
  5. Сочетанный вид определяется у мужчин с диагностированной экскреторной формой бесплодия, к которой присоединяются гормональные нарушения. Существует также относительная форма, когда точной причины установить так и не удается.

Бесплодие бывает также первичным , когда мужчина на протяжении всей жизни не был способен к зачатию, и вторичное , приобретенное вследствие заболеваний или травмирующих факторов.

Читайте также:  Йод при беременности: норма потребления, последствия йододефицита и избытка вещества

Причиной мужского бесплодия может явиться перенесенный в детстве паротит. Это вирусное заболевание может поразить яички мальчика и в период полового созревания требуется пристальное внимание к здоровью ребенка. Если во время самого заболевания приняты все меры к своевременному лечению, то осложнений может и не наступить.

Диагностика

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач-уролог (андролог), но при содействии терапевта, эндокринолога и сексопатолога. После проведения общего и урогенитального осмотра пациент сдает анализы. Наиболее информативна для определения формы бесплодия спермограмма. По ней оценивается количество и качество сперматозоидов в эякуляте.

Обязательна проверка организма на всевозможные инфекции. Воспалительные процессы (хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) в хронической форме часто становятся причиной бесплодия. Изучается гормональный фон и наличие в крови антиспермальных антител. Большая часть мужчин проходит дополнительное обследование у генетика.

Из инструментальных методов используют УЗИ органов малого таза и предстательной железы. Для обследования семявыносящих путей проводят трансректальное ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях показана томография головного мозга и рентген черепа, если есть подозрения на нарушения работы гипофиза.

Методы лечения

Выбор методики лечения , консервативной или хирургической, напрямую зависит от выявленной формы бесплодия. В ряде случаев необходим комплексный подход. Но в любом случае первоочередная задача , это нормализация режима сна и отдыха, отказ вредных привычек, умеренные физические и эмоциональные нагрузки.

Консервативное лечение , гормонотерапия

В основе консервативного лечения лежит гормонотерапия , заместительная, подавляющая или стимулирующая. При пониженном содержании половых гормонов нарушаются строение и функции вырабатываемых сперматозоидов. Необходимо поступление гормонов извне , это заместительная терапия.

При подавляющей терапии в организм вводятся большие дозы гормональных препаратов с целью погасить собственную выработку половых гормонов. Происходит угнетение производства сперматозоидов. После отмены внешних гормонов половые железы начинают усиленно работать, повышая уровень секреции сперматозоидов. В настоящее время этот метод применяется крайне редко.

Стимулирующая терапия предполагает введение небольших физиологических доз гормонов. Это положительно влияет на функциональность системы гипоталамус , гипофиз , яички, ответственные за продукцию половых желез. Данный вид терапии не вносит никаких существенных изменений в эндокринную систему организма.

Гормонотерапия проводится под наблюдением эндокринолога. Курс лечения занимает от 12 недель до 9 месяцев с постоянным контролем в динамике. Андрогены склонны вызывать множество побочных явлений: от перхоти до нарушений в работе печени, поэтому при появлении первых признаков отрицательной реакции организма на препараты нужно срочно обратиться к врачу.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется, если причиной бесплодия являются заболевания, не поддающиеся консервативному лечению. Это может быть варикоцеле, крипторхизм или паховая грыжа.

В случае с крипторхизмом операция показана детям до трех лет.

С возрастом в эпителии яичек происходят необратимые изменения, которые ни операцией, ни последующей гормональной терапией исправить не удается.

Альтернативные методы лечения

При неудаче консервативного и хирургического лечения, предусмотрено лечение бесплодия альтернативным путем. Существуют вспомогательные репродуктивные техники. Это экстракорпоральное оплодотворение (метод ЭКО) и инсеминация. Эффективность указанных методов средняя при высокой стоимости.

Сторонники нетрадиционной медицины рекомендуют апитерапию. Гомеопаты советуют семена кориандра, подорожник и масло семян тмина (черного). Снять эмоциональное напряжение помогают занятия йогой.

Профилактика

В целях профилактики нужно придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек и держать на контроле собственное здоровье. Нарушения в работе репродуктивной функции проходят бессимптомно, и мужчина может потратить годы на восстановление.

Необходимо соблюдать личную гигиену и гигиену своей половой жизни. При работе на вредном производстве , пользоваться средствами защиты. Стараться избегать травм половых органов.

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/bolezni/effektivnoe-lechenie-muzhskogo-besplodiya-obzor-metodov

Современный взгляд на проблему трубно-перитонеального бесплодия

В статье рассматриваются причины формирования и методы лечения трубно-перитонеального бесплодия. Консервативное лечение предусматривает проведение антибактериальной, иммуномодулирующей, антифиброзирующей терапии и физиотерапии.

 

Авторами отмечается роль препарата Лонгидаза® 3000 МЕ, применение которого способствует быстрому и эффективному уменьшению выраженности спаечного процесса, обусловленного хроническим воспалением.

При проведении оперативного вмешательства по возможности рекомендуется использовать лапароскопические методы.

Трубно-перитонеальный фактор является в настоящее время ведущей причиной женского бесплодия, составляя, по данным разных авторов, от 20 до 72% [1–3].

Несмотря на достижения современной медицины, трубно-перитонеальное бесплодие до сих пор остается одним из тяжелейших патологических состояний с учетом трудности его диагностики и лечения, а также возможности восстановления репродуктивной функции.

Основными причинами формирования трубно-перитонеального бесплодия являются: 

  • перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза специфической и неспецифической природы, из которых наибольшее значение имеют хламидийная, гонорейная, микоплазменная и трихомонадная инфекции [4, 5]; 
  • различные внутриматочные манипуляции (искусственное пре­рывание беременности, раз­дельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса, гистероскопия с удалением полипов эндометрия или субмукозных миоматозных узлов и др.); 
  • послеродовые и постабортные осложнения травматического и воспалительного генеза; 
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза (резекция яичника, консервативная миомэктомия, тубэктомия, перевязка маточных труб) и брюшной полости, особенно выполненные по экстренным показаниям из традиционного лапаротомного доступа и осложнившиеся развитием перитонита (например, аппенд­эктомия) [6–8]. 

Повреждение брюшной полости во время хирургического вмешательства и последующее развитие асептического воспаления приводят к отложению фибрина в зоне операционной раны с локальной активацией фибринолиза и протео­лиза, что в конечном итоге способствует рассасыванию первичных фибринозных отложений без формирования спаек. При развитии послеоперационной инфекции воспалительно-дистрофический процесс затягивается, что не дает рассасываться фибринозным образованиям и способствует избыточной локальной продукции коллагена с формированием мощных соединительнотканных сращений – спаек. Выраженность спаечного процесса в малом тазу прямо зависит от степени распространения спаек в брюшной полости, которая в основном определяется объемом и типом проведенного хирургического вмешательства. В связи с этим с целью профилактики развития спаечного процесса в брюшной полости следует стремиться к минимизации операционного вмешательства, отдавая предпочтение лапароскопическому способу (особенно при проведении плановых оперативных вмешательств на органах малого таза у женщин репродуктивного возраста). Лечение трубно-перитонеального бесплодия включает консервативные и оперативные методы, применяемые последовательно или в сочетании друг с другом. Консервативное лечение трубно-перитонеального бесплодия предусматривает проведение противовоспалительной антибактериальной, иммуномодулирующей, антифиброзирующей терапии и физиотерапии. При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, и/или морфологически верифицированном диагнозе хронического эндометрита терапия должна быть комплексной, этиопатогенетической и направленной на полную элиминацию выявленных возбудителей. Иммуномодулирующая терапия является непременной составляющей частью лечения трубно-перитонеального бесплодия, поскольку хронические воспалительные процессы органов малого таза всегда сопровождаются иммунологическими нарушениями, что требует обязательной коррекции.

Физиотерапевтические методы при трубно-перитонеальном бесплодии могут включать:

  • лекарственный электрофорез с применением солей йода, магния и кальция, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов (ежедневно, всего 10–15 процедур);
  • ультрафонофорез с использованием в качестве контактных сред препаратов лидазы, гиалуронидазы, ихтиола, масляных растворов витамина Е и йодида калия, индометациновой, гепариновой и троксевазиновой мази (ежедневно, всего 15 процедур), причем в зависимости от преимущественной локализации спаечного процесса в малом тазу существует возможность воздействовать вагинальным электродом через задний или боковые своды влагалища;
  • электростимуляция матки и придатков с использованием вагинального электрода, вводимого в задний свод влагалища, и плоского электрода площадью не менее 150 см2, располагаемого на крестце (10–12 процедур, начиная с 5–7-го дня менструального цикла, ежедневно по 5–6 минут с частотой импульсов 12,5 Гц);
  • КВЧ-терапия с целью улучшения гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза через месяц после хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия, начиная с 5–7-го дня менструального цикла (3 раза в день с 2-часовыми перерывами, всего 30 процедур);
  • гинекологические орошения с применением различных минеральных вод при температуре 37–38 °С в течение 10–15 минут (через день, всего 12 процедур);
  • гинекологический массаж (ежедневно, всего 20–40 процедур);
  • грязевые аппликации на «триггерную» зону или грязевые влагалищные тампоны при температуре 38–42 °С в течение 30–40 минут (через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день, всего 10–15 процедур);
  • абдоминально-влагалищный вибромассаж с целью повышения проницаемости клеточных мембран и усиления тканевого обмена, что способствует улучшению кровотока, лимфооттока и трофики тканей при одновременной профилактике возникновения спаечного процесса и разрыве ранее образовавшихся спаек (ежедневно, всего 10–12 процедур).

Одним из вариантов антифиброзирующей терапии является общее и местное применение различных лекарственных препаратов с рассасывающим эффектом – биостимуляторов, ферментов и глюкокортикостероидов (гидрокортизон) в виде тампонов, а также гидротубации. К сожалению, клинический опыт применения гидротубации в качестве метода местного лечения трубно-перитонеального бесплодия продемонстрировал недостаточную эффективность и высокую частоту возникновения различных осложнений. Среди них чаще всего наблюдается обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с нарушением функциональной способности клеток эндосальпинкса и развитием гидросальпинкса, что значительно снижает перистальтическую активность маточных труб и нарушает транспорт по ним гамет. Применение протеолитических ферментов в условиях хронического воспаления при трубно-перитонеальном бесплодии направлено на облегчение проникновения антибактериальных препаратов в ткани и активации их действия в очаге воспаления, а также подавление патологического роста соединительной ткани [9, 10]. Механизм их действия связан с влиянием на вторичные внутриматочные соединительнотканные изменения, формирующиеся вследствие длительной персистенции инфекционного агента с по­следующей активацией процессов фиброзирования и нарушением кровоснабжения ткани.  Наиболее универсальным общепризнанным средством воздействия на соединительную ткань является фермент гиалуронидаза, а его оптимальной лекарственной формой – препарат Лонгидаза®. Лонгидаза® – это конъюгат гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем – азоксимера бромидом, лишенный вследствие этого антигенных свойств, а также аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного эффектов, характерных для гиалуронидазы [11]. Препарат Лонгидаза® регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли альфа), что определяет его умеренное противовоспалительное действие. Описанные свойства обусловливают высокий терапевтический эффект препарата, его способность не только тормозить развитие продуктивной фазы воспаления, но и вызывать обратное развитие сформировавшейся патологической соединительной ткани (фиброза, спаек, склеротических образований). Это позволяет применять Лонгидазу во время и после хирургического лечения с целью профилактики грубого рубцевания и спаечного процесса. Лонгидаза® 3000 МЕ для инъекций рекомендуется для внутримышечного, подкожного (вблизи места поражения или под рубцово-измененные ткани) применения курсом от 5 до 15 введений (в зависимости от тяжести заболевания) с интервалом между ними 3–5 дней. Суппозитории Лонгидаза® 3000 МЕ рекомендуются для вагинального и ректального применения курсом до 10 введений, с интервалом в 2 дня. Дальнейшая схема введения корригируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания. Побочных эффектов на фоне применения препарата по указанным схемам и в указанных дозах отмечено не было. Одновременно с терапией трубно-перитонеального бесплодия проводят лечение выявленной сопутствующей гинекологической патологии – миомы матки, эндометриоза, поликистозных яичников – согласно установленным нормативам. При неэффективности консервативного лечения в течение года или подозрении на наличие непроходимости маточных труб как причины трубно-перитонеального бесплодия показано хирургическое лечение. На сегодняшний день методом выбора является лапароскопия с возможностью выполнения адгезиолизиса и реконструктивных микрохирургических операций [6, 12].  Пациенткам с III стадией распространения спаечного процесса и/или пролиферативными процессами репродуктивной системы (миома матки, опухоли яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) с целью нормализации менструально-овариальной функции, дополнительно нарушенной хроническим воспалительным процессом, рекомендуют применение низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов в течение 3–6 месяцев после операции. Если при последующей проверке выясняется, что проходимость маточных труб восстановлена, женщинам разрешается половая жизнь без предохранения под контролем ультразвукового мониторинга фолликулогенеза в течение 6–12 месяцев [4]. В отсутствие самостоятельного наступления беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни прибегают к стимуляции овуляции и/или внутриматочной инсеминации общей продолжительностью до полугода. При неэффективности эндохирургических и дополняющих их вспомогательных методов лечения трубно-перитонеального бесплодия в течение года или при исходно установленной бесперспективности выполнения любых реконструктивно-пластических операций (в случае отсутствия маточных труб или при их глубоких анатомических изменениях, особенно в истмическом и интерстициальном отделах) показано проведение экстракорпорального оплодотворения [13]. Следовательно, общая продолжительность лечения трубно-перитонеального бесплодия с применением консервативных и хирургических методов не должна превышать 2 лет, после чего, при сохраняющейся инфертильности, пациенток рекомендуют направлять на экстракорпоральное оплодотворение [14]. В послеоперационном периоде вне зависимости от тяжести спаечного процесса необходимо проводить курс антифиброзирующей терапии препаратом Лонгидаза®, который способствует быстрому и эффективному удалению спаек, обусловленных хроническим воспалением.

Читайте также:  Лютеиновая фаза менструального цикла: начало и длительность, показатели прогестерона

Таким образом, трубно-перито­неальное бесплодие требует ранней диагностики и поэтапной продолжительной реабилитации после перенесенного оперативного лечения.

Одним из наиболее эффективных способов сохранения репродуктивной функции является профилактика развития трубно-перитонеального бесплодия, заключающаяся в предупреждении и своевременном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, рациональном ведении родов и послеродового периода, проведении реабилитационных мероприятий в ближайшие сроки после перенесенных гинекологических операций.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: трубно-перитонеальное бесплодие, бесплодие, репродуктивная медицина, репродуктивное здоровье, гинекология

Источник: https://umedp.ru/articles/sovremennyy_vzglyad_na_problemu_trubnoperitonealnogo_besplodiya.html

Методы лечения мужского и женского бесплодия

Для того, чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно провести полное обследование и правильно установить причину возникшего бесплодия. Однако очень часто причин бесплодия бывает несколько.

Кроме того, существуют индивидуальные особенности, которые влияют на фертильность супружеской пары. Не следует забывать, что с возрастом вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка падает.

Поэтому, если лечение бесплодия оказывается неэффективным в течение 1 года, необходимо изменить врачебную тактику, избрать другой метод.

Современное состояние науки и существующие сегодня методы не всегда позволяют сразу выявить все особенности развития и сочетания патологии у конкретного больного. На практике иногда приходиться проводить пробный курс лечения, по результатам которого уточняется диагноз и принимается решение об изменении метода лечения.

  • Методы лечения эндокринного женского бесплодия
  • Лечение эндометриоза
  • Лечение мужского бесплодия
  • Необъяснимое бесплодие

Методы лечения эндокринного женского бесплодия

В тех случаях, когда сбои в процессе овуляции и функционировании желтого тела обусловлены нарушением обмена веществ (например, ожирение или дефицит массы тела), сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, надпочечников или другими эндокринными заболеваниями, обычно для восстановления нормального менструального цикла бывает достаточно специальной терапии, проводимой эндокринологом.

Однако, если выявить причину ановуляции не удается, или лечение основного заболевания не приводит к восстановлению полноценной овуляции, врачи-гинекологи применяют стимулирующую терапию.

Стимуляция овуляции, как правило, проводится гормональными препаратами и требует обязательного контроля с помощью УЗИ за ответом яичников.

Дополнительными методами контроля являются также гормональный мониторинг и измерения базальной температуры.

Считается, что при правильном лечении бесплодия у 70–80 % больных с эндокринной формой бесплодия удается добиться наступления беременности.

Лечение бесплодия. Трубное бесплодие. Лапароскопия при бесплодии

В нашей стране до недавнего времени наиболее распространенным лечением трубного женского бесплодия был консервативный метод, основу которого составляли гидротубации. Гидротубации — это введение в полость матки жидких лекарственных средств под давлением. Гидротубации проводили курсами по 5-10-15 процедур.

К нам обращаются пациентки, которые в свое время получили по 50-60 процедур, а беременность так и не наступила. Во всем мире никто уже не применяет гидротубации.

Дело в том, что гидротубации часто осложняются обострением хронического воспалительного процесса, сопровождаются перерастяжением стенок маточных труб, приводят к формированию из труб мешков с жидкостью (сактосальпинксов), т.е. процедуры приносят больше вреда, чем пользы.

До внедрения в повседневную практику лапароскопических операций и ВРТ, гидротубации были единственным способом воздействия на непроходимые или плохо проходимые маточные трубы. Сегодня использование гидротубаций не соответствует современным возможностям медицины и ведущие специалисты нашей страны все чаще говорят о необходимости их официального запрета.

Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия может проводиться двумя доступами. Первый состоит в рассечении передней брюшной стенки (чревосечение). Однако этот метод травматичен; он требует достаточно продолжительной госпитализации. При втором методе используется лапароскопия.

Основным преимуществом лапароскопии перед чревосечением является значительно меньший риск как в отношении нанесения вреда здоровью больной, так и в отношении повторения (рецидива) образования спаек, а также быстрое возвращение больной после операции к активной жизни. Однако возможности хирургического лечения трубного бесплодия ограничены, и успех операции зависит от многих причин.

Повторные же операции на маточных трубах вообще бесперспективны.

Лечение трубного женского бесплодия при органических поражениях маточных труб довольно сложное. В этих случаях врачи нередко применяют как консервативное, так и оперативное лечение.

Консервативная терапия, применяемая при лечении хронического воспаления придатков матки, недостаточно эффективна. Следует также учитывать, что нередко при длительном консервативном лечении развиваются грубые анатомо-функциональные нарушения в трубах.

Поэтому, если проводимая консервативная терапии трубного бесплодия не приводит к излечению, больные маточные трубы лучше удалить.

Сактосальпинксы подлежат обязательному удалению перед проведением ЭКО.

Доказано, что сактосальпинксы являются коллектором инфекции и значительно снижают вероятность наступления беременности в программах ВРТ.

Следует указать, что окончательное решение, проводить ли удаление маточных труб или нет, принимает пациентка. Заключения и предложения врача носят лишь рекомендательный характер.

Лечение функционального трубного бесплодия (без анатомических изменений) предполагает использование психотерапии, успокаивающих средств, коррекцию гормональных нарушений. Широкое применение в этой области нашла бальнеотерапия — сероводородные ванны и другие физиотерапевтические методы.

Лечение эндометриоза. Лечение от бесплодия

Лечение эндометриоза является сложной и нерешенной проблемой. В настоящее время широко используются как хирургические, так и консервативные методы лечения.

Хирургическое лечение от бесплодия проводится преимущественно с использованием лапароскопии и заключается в удалении очагов эндометриоза или их прижигании с помощью специальных инструментов и аппаратуры.

Непременным условием эффективности хирургического лечения эндометриоза является применение гормонотерапии после операции в течение не менее 2-3-х месяцев во избежание рецидивов, поскольку гарантии полного удаления очагов эндометриоза быть не может.

Таким образом, современная терапия эндометриоза представляет из себя комплекс хирургического и консервативного лечения.

Консервативное лечение включает в себя гормональную и негормональную терапию. Гормональное лечение на сегодня является основным. Существует несколько направлений гормональной терапии эндометриоза. Одно из них — применение препаратов, производных прогестерона.

Лечебный эффект их связан с тем, что длительная постоянная концентрация прогестерона, возникающая при их введении, приводит к атрофии очагов эндометриоза. Однако, при этом достаточно сильно и надолго подавляется функция нормального эндометрия.

Поэтому, если больная заинтересована в скором наступлении беременности, то лучше использовать другие препараты.

Одним из направлений является применение препаратов — производных мужского полового гормона тестостерона.

Существенным недостатком этой группы лекарств являются весьма частые побочные эффекты, которые заключаются в повышенном выпадении волос, уменьшении молочных желез, некотором огрублении голоса и др.

Эти явления носят временный характер и проходят после окончания приема препаратов. Для лечения женского бесплодия они также не на первом месте.

В последние 10 лет хорошие результаты как с позиции лечения эндометриоза, так и с позиции преодоления женского бесплодия, были получены при применении так называемых агонистов гонадотропин-релизинг гормона.

Нашей группой накоплен большой опыт по применению одного из этих препаратов — золадекса.

Важно, что применение агонистов, и золадекса в частности, создает благоприятные условия для наступления беременности в случаях при лечении от бесплодия с помощью ЭКО.

Негормональная терапия предусматривает устранение болевого синдрома, воздействие на иммунную систему, поддержку функции печени и поджелудочной железы, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение мужского бесплодия

В зависимости от выявленных причин лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональным, противовоспалительным) или хирургическим. У ряда пациентов с помощью микpохиpуpгической техники возможно восстановление проходимости семявыносящих путей.

Однако, к сожалению, эффективность подобных операций для лечения от бесплодия остается низкой.

С появлением ВРТ (ЭКО) их практически перестали использовать, так как эффективность ВРТ в преодолении самых тяжелых форм мужского бесплодия в десятки раз выше всех других.

Источник: https://www.mcrm.ru/encyclopedia/articles/treatment/metody-lecheniya-muzhskogo-i-zhenskogo-besplodiya/

Ссылка на основную публикацию