Ктг (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Интересно, как чувствует себя ребенок в утробе матери? Если принимать во внимание только субъективные и окрашенные эмоциями ощущения мамы, узнать правду довольно непросто. К счастью, существуют специальные виды обследования, позволяющие проследить за развитием плода, один из них — кардиотокография.

В нашей клинике вы имеете возможность пройти полную диагностику и проконсультироваться у ведущих специалистов страны, в том числе у кандидатов и докторов медицинских наук, профессоров.

Наше экспертное ультразвуковое оборудование Voluson 10 (подобным могут похвастать лишь единицы клиник) незаменимо для диагностики развития плода, выявления врожденных аномалий и пороков развития (таких, как пороки сердца, заячья губа и т.д.

), раннего обнаружения опухолей и других серьезных патологий.

Современная диагностика развития плода включает следующие методы:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ плода) — помогает увидеть строение органов и тела ребенка, оценить его приблизительный вес;
  • метод допплерографии — показывает состояние кровотока плода;
  • кардиотокография — позволяет оценить и записать сердцебиение ребенка.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Что такое кардиотокография?

Этот безопасный и высокоэффективный метод диагностики позволяет оценить состояние и развитие плода по характеру его сердцебиения.

Исследование учитывает частоту сердцебиения в зависимости от сокращений матки, активности плода и воздействия внешних раздражителей. КТГ является обязательной составляющей комплексного пренатального скрининга, наряду с ультразвуковым исследованием и допплерографией плода. Результаты исследования могут серьезно повлиять на тактику ведения беременности и самих родов.

КТГ, помимо частоты сердечных сокращений (ЧСС), регистрирует и маточные сокращения (это делается с помощью специального тензометрического датчика).

С помощью кардиотокографии можно увидеть признаки кислородной недостаточности (гипоксии) плода. Кислородная недостаточность очень опасна, поскольку может привести к задержке развития плода, увеличивает риск различных нарушений в процессе родов и послеродовом периоде.

Исследование абсолютно безопасно для беременной женщины и ее ребенка.

Принципы работы кардиотокографии

Особенности проведения исследования:

КТГ лучше всего проводить на сроке около 32 недель. В более раннем периоде беременности достаточно сложно исследовать сердцебиение ребенка.

На сроке до 30 недель кардиотокографию применяют, если доктору не удается найти точку, в которой прослушивается сердце плода. В этих случаях аппарат может быть более чувствительным и точным, чем человеческое ухо.

Время проведения записи — от 30 до 90 минут, что связано с периодами сна и бодрствования плода. КТГ делают во время активной фазы. Данные предоставляются в виде графиков, которые фиксируются на бумажной ленте.

  • Перед обследованием женщине необходимо отдохнуть, выспаться, неплотно поесть.
  • Непосредственно перед процедурой на рабочий датчик наносится гель, который усиливает проводимость импульсов.
  • В процессе родов с помощью КГТ исследуются маточные сокращения и сердечный ритм плода.

Важно! Анализировать результаты должен опытный специалист, только он сможет отличить норму от патологии.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование 1

Кардиотокография в МедикСити

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование 2

Кардиотокография в МедикСити

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование 3

Кардиотокография в МедикСити

Как проводится КГТ

Для получения точных данных во время кардиотокографии женщине необходимо находиться в правильном положении: полусидя или лежа на левом боку. Если будущая мать будет лежать на правом боку, матка может передавить нижнюю полую вену, что приведет к осложнениям.

Перед началом исследования врач прослушивает стетоскопом живот беременной женщины и находит точку, в которой лучше всего слышно, как бьется сердечко ребенка. Это зависит от того, как повернулся малыш в утробе матери.

Лучше всего проводить КТГ в течение 2-3 часов после приема пациенткой пищи. Во избежание получения ошибочных данных не следует делать кардиотокографию ранее, чем через час после внутривенного введения будущей маме глюкозы.

Сколько времени занимает КТГ

Исследование может проводиться достаточно длительное время, от 30 минут до полутора часов. Если это не первое обследование, а предыдущее проходило около 10 дней назад, то обследование может занимать не больше 10 минут.

В каких случаях делается ктг?

Кардиотокография проводится для выявления патологии развития плода на ранней стадии беременности. Исследование проводится в следующих случаях:

  • при неблагоприятных в прошлом беременностях (выкидыши, замершая беременность, различная хромосомная патология у плода);
  • при гестозе у беременной (это заболевание может привести к нарушению кровоснабжения у плода);
  • при резус-конфликте;
  • при многоводье или маловодье;
  • при наличии хронических заболеваний у будущей мамы (лишний вес, гипертония, сахарный диабет, заболевания сердца, почек, печени);
  • изменения в ритмах поведения плода (если ребенок был очень активен в течение дня и вдруг затих, то, возможно, плод испытывает какой-то дискомфорт);
  • при переношенной беременности;
  • если женщина во время беременности не прекращает курить или употреблять спиртные напитки;
  • если беременная женщина заболела ОРВИ, гриппом или другими заболеваниями в острой форме.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Какие проблемы диагностируются с помощью кардиотокографии

Кардиотокография является дополнительным методом обследования. Поэтому нельзя поставить точный диагноз лишь на основании ее результатов. Однако с помощью КТГ можно обнаружить развитие различных патологий плода, в том числе следующие нарушения:

  • нарушение сердечного ритма;
  • гипоксия;
  • прижатие или обвитие пуповины.

Если на КТГ обнаружились нарушения в состоянии плода, дополнительно проводятся УЗИ и допплерография.

Как анализируются данные кардиотокографии

Аппарат регистрирует и анализирует сердечный ритм в покое, при небольших схватках (на разных сроках), в движении.

Одна из самых частых расшифровок — расшифровка по Фишеру, которая включает в себя следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений ребенка или базальный ритм, его норма — от 119 до 159 ударов минуту, более редкие или частые сердцебиения могут выявить гипоксию;
  • вариабельность или амплитуда показывает колебания частоты сокращений сердца, в норме должно быть 5-25 ударов, более высокие колебания говорят о патологии плода, более низкая амплитуда — о том, что, возможно, ребенок спит;
  • частота изменений сердечных сокращений, норма — от 6 до 10;
  • учащенное сердцебиение плода (или акцелерации) возникает при сокращении матки или при движении плода, продолжается от 30 секунд до 1 минуты, в норме может быть за 10 минут — около 2 учащений сердца;
  • урежение сердцебиения плода (или децелерации), может длиться так же, как и акцелерации, 30-60 секунд, возникает при обвитии пуповиной или другой патологии, в норме такого быть не должно.

При анализе все показатели подсчитываются, 2 балла — это норма, 1 балл — ухудшение показателя, 0 баллов — это патология. Оценка производится по десятибалльной шкале.

Возможны следующие значения:

  • 8-10 баллов — плод развивается нормально;
  • 5-7 баллов — пограничное состояние, вероятно, возникло кислородное голодание плода, необходимы меры по улучшению маточно-плацентарного кровотока.

меньше 4 баллов — критическое состояние плода, срочно необходимо провести ультразвуковое исследование плода. Решение о дальнейшей тактике ведения беременности принимается консилиумом врачей.

Качество выполнения кардиотокографии и достоверность расшифровки результатов зависят от точности аппаратуры и профессионализма врачей-гинекологов.

Именно поэтому мы приглашаем вас в многопрофильную клинику «МедикСити», где прием ведут высококвалифицированные специалисты, применяющие в своей работе самое передовое оборудование! О том, как наши врачи проводят осбледование плода, рассказывается в данном видеоматериале.

Мы поможем вам позаботиться о будущем ребенке!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/502

Ктг — кардиотокография плода

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно (без нарушения целостности кожи) через переднюю брюшную стенку живота женщины.

Для регистрации сердцебиения при КТГ используется ультразвуковой, а для измерения тонуса матки тензометрический (датчик давления для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки) датчики, накладываемые на живот беременной женщины.

Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности (антенатальная КТГ) и в родах (интранатальная КТГ).

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

  1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
  2. Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

При непрямом методе кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода.

Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста.

Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки.

Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.

Во время родов КТГ проводится не менее 20 минут и/или на протяжении 5 схваток. При изменениях состояния роженицы и плода длительность исследования определяется врачом.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

По способу получения информации кардиотокография подразделяется на два типа и включает следующие разновидности:

  • Нестрессовая кардиотокография
  1. Нестрессовый тест — проводится запись сердечной деятельности плода в естественных условиях его обитания с регистрацией шевелений и отметках о них на кардиотокограмме.
  2. Шевеления плода – метод определения двигательной активности плода опосредованно через изменения тонуса матки. Используется при отсутствии датчика регистрации движений.
  • Стрессовая кардиотокография (Функциональные пробы) применяется при неудовлетворительных результатах нестрессового теста для дополнительной диагностики:

Тесты, моделирующие родовой процесс:

  • Окситоциновый стрессовый тест. Вызывают схватки путём внутривенного введения раствора окситоцина и наблюдают за реакцией сердцебиения плода на возникшие сокращения матки.
  • Маммарный тест (проба со стимуляцией сосков, эндогенный стрессовый тест). Схватки вызываются раздражением молочных желез путём покручивания сосков пальцами. Раздражение сосков производит сама беременная женщина до появления начала схваток, о котором судят по показаниям кардиотокографа. Данный метод более безопасен по сравнению с предыдущим и имеет меньше противопоказаний.

Воздействующие непосредственно на плод:

  • Акустический тест – определение реакции сердечной деятельности плода в ответ на звуковой раздражитель.
  • Атропиновый тест (в настоящее время не применяется).
  • Пальпация плода – производят ограниченное смещение предлежащей части плода (головки или тазового конца) над входом в малый таз.

Функциональные пробы, изменяющие параметры маточного и плодового кровотока (сейчас практически не применяются)

Читайте также:  Методы проведения консервативной миомэктомии, противопоказания, реабилитация

Рефлекторные пробы – реакция сердечной деятельности плода в ответ на раздражитель, которая обусловлена нервно-рефлекторными связями между организмом матери и плода (применяются редко).

Показаниями к КТГ во время беременности являются:

  • Гестоз второй половины беременности;
  • Заболевания матери (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и другие);
  • Резус-конфликт;
  • Переношенная беременность;
  • Задержка развития плода;
  • Маловодие или многоводие;
  • Многоплодная беременность;
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (предшествующие данной беременности аборты, выкидыши, преждевременные роды);
  • Изменение характера шевелений плода (уменьшение или увеличение количества щевелений плода за сутки);
  • Нарушение маточно-плацентарного или фетоплацентарного кровотока (диагностика кровотока в системе мать-плацента-плод осуществляется с помощью допплерометрии — ультразвукового исследования кровотока).

В основе кардиотокографии лежит регистрация сердцебиения плода с помощью ультразвукового датчика. Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования фиксируются в виде графика, который называется кардиотокограммой.

Для проведения исследования на живот беременной с помощью специальной ленты прикрепляют ультразвуковой датчик в точке наилучшей слышимости сердечных сокращений плода. Так как плод может лежать по-разному, то и датчик закрепляется у беременных в различных точках на передней брюшной стенке.

При двойне одновременно устанавливаются два датчика, или проводится последовательно исследование одного плода, а затем другого. Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком абсолютно безопасны для мамы и будущего малыша.

На поверхность датчика наносится специальный прозрачный гель, который улучшает контакт между датчиком  и кожей передней брюшной стенки беременной и проведение ультразвуковых волн.

Во время записи кардиотокограммы — сердцебиения плода слышны невооруженным ухом, что позволяет медицинскому персоналу  и будущей маме контролировать правильность проведения исследования. При изменении положения плода во время исследования и исчезновении характерного звука сердцебиения изменяется положение датчика и исследование продолжается.

КТГ проводят в положении беременной на боку или полусидя, для того чтобы, увеличенная в размерах матка не сдавливала нижнюю полую вену (крупный сосуд, несущий венозную кровь от нижней половины тела к сердцу). Сдавление нижней полой вены может приводить к ухудшению состояния беременной,  снижению АД,  изменению пульса.

Исследование проводится длительно: от 40 минут до 1,5 часов.  Такая длительность связана с периодами сна и бодрствования плода. Минимальная длительность исследования  составляет 40 минут,  в случае, если в течение первых 40 минут исследования плод заснул, и  показатели  его состояния отклоняются от нормы, исследование будет автоматически продлено.

Если будущая мама устанет лежать на одном боку, почувствует себя плохо или плод повернется в животе у мамы, таким образом, что запись его сердцебиений будет нечеткой,  то исследование  можно ненадолго прервать, включив паузу на приборе. В случае же, если  плод уснет во время исследования, то  его можно «разбудить», погладив по животу, поговорив с ним или съев, что-нибудь сладкое, например, конфету.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Зачем беременным делать КТГ

Кардиотокограмма – это великолепный способ оценки сердечной деятельности будущего ребенка. Оценивая сердечную деятельность плода, можно с высокой точностью определить его самочувствие, достаточность снабжения кислородом и двигательную активность.

Современная кардиотокография подчиняется определенным методикам и критериям:

  1. Длительность записи. Минимальный период, в течение которого происходит регистрация сердечной деятельности плода – 10 минут, а по мере надобности может продолжаться до одного часа.
  2. Частота сердечных сокращений плода. В норме этот показатель колеблется в пределах 120-160 ударов в минуту.
  3. Наличие особых показателей самой кривой – акцелераций и децелераций. Это особые всплески и падения сердечной деятельности плода, по наличию которых можно с большой долей вероятности прогнозировать состояние плода.
  4. Реакция сердечной деятельности ребенка на шевеления и маточные сокращения. Этот показатель крайне ценен в родах.
  5. Вариабельность ритма или STV. Он рассчитывается современными кардиотокографами автоматически по окончании записи. Эта цифровая величина образуется по сумме всех предыдущих показателей и является самым точным критерием состояния плода. В норме STV колеблется в пределах 5-10.

Как правило, запись КТГ обычно проводят раз в 2-3 недели в сроках 28-34 недели, далее запись производится чаще – примерно раз в 5-10 дней. Учитывая, что КТГ – это совершенно безопасный метод исследования, его можно повторять значительно чаще. Особому контролю или КТГ-мониторированию подлежат пациентки с осложненным протеканием беременности.

Показания к КТГ-мониторированию:

  1. Фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, установленные по результатам предыдущих КТГ или УЗИ.
  2. Преждевременное старение плаценты по результатам УЗИ.
  3. Многоплодная беременность, особенно монохориальная двойня.
  4. Переношенная беременность, то есть беременность, продолжающаяся более 42 недель.
  5. Варианты обвития пуповиной, предлежание петель пуповины.
  6. Задержка роста плода по результатам УЗИ.
  7. Сниженная активность шевелений плода по оценочным тестам, например, банальный тест, выполняемый мамой после 30 недель – «Считай до 10».
  8. Угрожающие и начавшиеся преждевременные роды для оценки сократительной активности матки.

Расшифровка КТГ при беременности

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться.

Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться.

Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности.

Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений.

С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

 Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток.

По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

  • 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
  • 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
  • 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • базальный уровень ЧСС – это ЧСС сохраняющаяся в течение 10 минут и в промежутках между схватками;
  • вариабельность (изменение) базальной частоты;
  • акцелерации – кратковременное ускорение ЧСС в течение 15 сек и более на 15 и более ударов в минуту;
  • децелерации – замедление сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 сек и более;

Показатели нормальной КТГ:

  • базальный ритм в 120-160 уд/мин;
  • амплитуда вариабельности базального ритма – 5-25 уд/мин;
  • децелерации отсутствуют или отмечаются очень редкие неглубокие и очень короткие децелерации.
  • 2 акцелерации и более регистрируется на протяжении 10 мин записи.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Исследование КТГ достаточно простое. Беременной женщине назначают дату и время, к которому она приходит в выделенный кабинет, где расположены кардиотокографы. Делать запись можно в положениях стоя, лежа и сидя – как удобнее женщине.

Как мы уже упоминали, запись КТГ у беременных может продолжаться от 10 минут до часа. Длительность записи напрямую зависит от активности ребенка и качества записи. Если плодовый датчик стоит точно над проекцией сердца плода, сам ребенок активно шевелится, а сердечная деятельность хорошая, то для анализа кардиотокограммы достаточно 10-15 минут.

Однако в норме периоды активности будущего ребенка чередуются с фазами глубокого сна. На фоне фазы глубокого сна кардиограмма плода обычно неинформативная – это так называемый монотонный тип КТГ.

 В этом случае можно продолжать запись до часа, ожидая пробуждения малыша, можно отправить будущую маму погулять, а можно разбудить малыша, слегка пошевелив его за головку через переднюю брюшную стенку.

Это обследование не требует особой трудной подготовки.

Будущие мамы очень часто задают себе такой вопрос. Дело в том, что ответа на него нет. Это словно задавать вопрос: что лучше – кофе или чай? Оба исследования используются одновременно, гармонично дополняя друг друга.

Как правило, при неудовлетворительном КТГ показано повторное исследование через несколько часов. При повторном плохом результате показано УЗИ плода с допплерометрией для оценки кровотоков.

Напоследок хочется сказать, что совершенно недопустимо самостоятельно расшифровывать записи кардиотокограмм. Подчас даже опытные врачи вынуждены привлекать коллег для совместной оценки сложных записей.

Источники:http://mama66.ru/pregn/866http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/ktg/https://www.imma.ru/diagnostika/kardiotokografiya-plodahttps://uzikab.ru/prenatalnaya/chto-takoe-ktg-pri-beremennosti.html

Источник: https://uzibook.ru/beremennost/ktg.html

Зачем делают КТГ при беременности, что показывает это обследование и как оно проводится?

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Для уверенности в благополучном исходе беременности, здоровье плода и впоследствии новорожденного младенца необходимо кардиотокографическое (КТГ) исследование, проводимое у будущих рожениц в III триместре.

В акушерской практике КТГ при беременности осуществляется в порядке плановых мероприятий по мониторингу состояний матери и ребенка. С учетом клинической картины и определенных обстоятельств, обследование выполняется 2 и более раз. Количество исследований определяется гинекологом, наблюдающим беременность.

Что такое кардиотокография плода?

Женщине, получившей в ЖК направление на КТГ, не стоит беспокоиться, что это исследование при беременности может каким-то образом навредить малышу.

Это абсолютно безболезненная и безвредная процедура, предназначенная для регистрации сердечной деятельности плода и маточных сокращений в динамике.

Для КТГ-исследования используются такое совмещение диагностических методик, как фонокардиография одновременно с доплерометрией.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Кардиотокограф

Что показывает?

Во время КТГ сердечная функция младенца регистрируется УЗ-датчиком с частотой 1,5-2 МГц. Полученные данные отображаются посредством цифрового, звукового и светового сигналов, а также графически – на диаграммной бумаге.

Итог кардиотокографии представлен двумя графиками:

  • тахограммой, отражающей частоту сердцебиений плода;
  • гистерограммой, фиксирующей интенсивность маточных сокращений.

Обобщая цель исследования, можно сказать, что КТГ показывает, как сократительная деятельность матки влияет на плацентарное кровоснабжение. На основе обретенных при КТГ данных подбирается наиболее адекватная стратегия ведения родов.

На каком сроке делают?

Время, когда делают КТГ при беременности, иногда коррелирует с обстоятельствами, сопровождающими гестационный период. Самый распространенный срок, на каком делают КТГ плода, – 32 неделя беременности. Исследование дает возможность своевременно назначить необходимую терапию при подтверждении патологических состояний.

Читайте также:  Беременность при пороках сердца: обзор основных заболеваний и прогнозы

Ряд специалистов считает, что успешное проведение КТГ (с получением достоверных результатов) ранее 32 недель беременности технически невозможно. Но при подозрении на различные патологии врачи назначают исследование, когда срок составляет 28 недель, и выполняют повторные КТГ вплоть до родов и даже во время родовой деятельности.

В каких случаях назначают?

Сегодня КТГ – это такое пренатальное исследование, которое входит в перечень стандартных методов мониторинга внутриутробного развития, то есть оно проводится у всех беременных. Выше было отмечено, на какой неделе беременности делают КТГ плода планово – на 32-й. Раньше, то есть с 28 недели КТГ может быть назначено, если:

  • существует угроза преждевременного родоразрешения;
  • наблюдаются патологии в развитии плаценты;
  • плод неактивен;
  • обнаружено обвитие плода пуповиной;
  • у матери имеются хронические заболевания или отягощенный акушерский анамнез.

Дополнительная процедура может потребоваться при сомнительных результатах предыдущей КТГ.

Как проводится?

Узнав, как делается КТГ при беременности, женщины избавляются от напрасных волнений и ожидают процедуры, словно первой встречи с малышом, так как в процессе исследования будут отчетливо слышны удары его сердца. Общие характеристики:

  1. Процедура КТГ при беременности проводится при помощи специального аппарата с двумя датчиками, оснащенными ремешками.
  2. При помощи ремешков датчики закрепляются на животе беременной, один из них фиксирует ЧСС ребенка, другой реагирует на тонус матки.
  3. Работа тахографа транслируется через встроенный в аппаратуру динамик, поэтому сердцебиение малыша передается очень громко.

В большинстве поликлиник КТГ проходит на старом оборудовании, не реагирующим на движения плода, женщина должна самостоятельно следить за появлением его активности, нажимая на особую кнопочку. Зачастую это провоцирует получение искаженных результатов, так как будущая мама может не заметить слабого шевеления или не успеть нажать на кнопку.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Процедура КТГ

Более современное оборудование само фиксирует шевеления плода и автоматически регистрируют необходимые данные. Женщине остается только спокойно лежать на боку.

Сколько длится по времени?

Несмотря на то, что в процессе КТГ-исследования от женщины не требуется приложения каких-либо усилий, многих из них беспокоит, сколько длится эта процедура по времени. Это зависит от успешности получения данных, для чего может потребоваться как 30 минут, так и 60.

Поскольку для оценки клинической картины важны показатели в динамике, часто приходится подолгу ожидать шевелений плода и даже побуждать его к активности, если окажется, что малыш уснул.

Предугадать поведение младенца внутри утробы невозможно, поэтому, сколько будет делаться КТГ по времени – чаще всего зависит именно от его поведения.

Как подготовиться к процедуре?

Будущей маме полезно узнать, как подготовиться к КТГ при беременности, чтобы в процессе исследования не возникло ситуаций, требующих его остановки. Особых приготовлений КТГ не требует.

Учитывая время его проведения, женщине следует позаботиться о том, чтобы во время процедуры ее ничто не отвлекало и не мучило (жажда, голод и т.д.).

Вот почему врачи рекомендуют незадолго до КТГ:

  • слегка перекусить;
  • сходить в туалет;
  • выпить немного воды.

По желанию беременной во время исследования она может находиться в положении лежа или полулежа, что актуально для женщин с затрудненным дыханием и другими особенностями.

Нормы и расшифровка результата

При подведении итогов и оценке результатов КТГ учитывается несколько показателей состояния плода:

  • базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) – средняя частота пульса плода, или базальный ритм, фиксирующийся в течение минимум 10 минут;
  • вариабельность – амплитуда частоты сердцебиений, сложный параметр сердечной деятельности младенца, отражающий отклонения ритма от базального, в норме на 5-25 ударов в минуту;
  • акцелерации – пики ускорения ЧСС, соответствующие высоким зубцам на графике, в норме – 2 раза за 10 минут во время шевелений;
  • децелерации – замедление ритма (нижние пики зубцов), в норме – неглубокие либо отсутствуют.

На основании ряда факторов складывается общая оценка ПСП (показателя состояния плода) – от 0 до 3. По этой шкале нормой КТГ считаются значения не более 1.

  1. Значения в диапазоне от 1 до 2 указывают на риск начальных проявлений патологических отклонений у плода.
  2. Величины от 2 до 3 повышают вероятность выраженных отклонений в состоянии плода.
  3. При ПСП более 3 подозревается его критическое состояние.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Запись КТГ

Существуют и другие шкалы, или системы измерения, например, предложенные учеными Готье и Фишером. Согласно этим шкалам, оценки состояния на момент проведения КГТ (32-34 неделя беременности) имеют обратную градацию:

  • при оценке КТГ 8, 9, 10 баллов – норма;
  • 5-7 баллов – результат вызывает опасения;
  • 4 и менее баллов – высокая вероятность значительных нарушений.

Баллы складываются из различных факторов, включая ЧСС плода. Ориентиры для расшифровки:

  • диапазон нормальных значений частоты пульса в 3 триместре составляет 110-160 ударов в минуту;
  • ЧСС плода более 200 ударов в минуту говорит о тахикардии и вероятности нарушений проводимости сердца;
  • ЧСС ниже 100 ударов определяется как брадикардия, что, как правило, служит симптомом гипоксии плода, но бывает и реакцией на гипотермию у матери, употребление ею некоторых медпрепаратов.

Брадикардия плода во время родовой деятельности может наблюдаться и в результате продолжительного сдавливания головки малыша родовыми путями. Случается, что младенцы, у которых длительно наблюдалась внутриутробная брадикардия, рождались на свет без патологических отклонений, включая гипоксию.

Специалисты рекомендуют дифференцированно и с осторожностью относиться к показателям кардиотокографии плода, так как расшифровка записей КТГ не является диагнозом.

Обзор отзывов

О том, что КТГ – безопасная и безболезненная процедура, говорят и отзывы будущих мам, прошедших это исследование. Большинство женщин с восторгом описывают свои ощущения, когда они услышали громкое биение маленького сердца внутри себя, прислушивались к шевелениям малыша, «тормошили» его, чтобы он проснулся.

У многих будущих рожениц, особенно на 40 неделе беременности, возникала проблема с недостаточной активностью плода, из-за чего аппарат КТГ не мог зафиксировать ЧСС в динамике. Женщины делились опытом, как лучше «разбудить» малыша, заставить его шевелиться (по совету акушеров ЖК):

  • незадолго до процедуры выпить сок, съесть яблоко, морковку или шоколадную конфету;
  • во время КТГ – гладить или расчесывать живот, постукивать по нему пальцами, слегка подталкивать;
  • глубоко дышать.

Если малыш умудрялся проспать весь «сеанс» кардиотокографии, женщинам, судя по отзывам, приходилось продлевать исследование более чем на 60 минут или проводить повторное спустя несколько дней.

Если аппарату КТГ удается зафиксировать ЧСС малыша как в спокойном состоянии, так и при активном шевелении и при этом никаких отклонений не обнаруживается, процедура длится не более 20 минут.

Заключение

  1. Кардиотокография – комплексная процедура в рамках планового перинатального обследования матери и плода в III триместре беременности.
  2. Плановая КТГ, если все предыдущие скрининги в норме, проводится с 32 недели гестации, но при необходимости может быть выполнено и в 28 недель, а также проводиться повторно на 34, 35, 36, 37, 38, 39 неделе беременности, то есть раз в 7 дней.
  3. Продолжительность процедуры зависит от качества получаемых данных, в частности от поведения плода, и варьирует от 20 минут до 1 часа.

Источник: https://bvk.news/semya/beremennost/ktg-pri-b.html

Ктг плода (кардиотокография)

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики состояния плода и широко распространена за счет простоты проведения исследования, безопасности для матери и ребенка, информативности и стабильности выдаваемой информации.

КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды.

Помимо частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода улавливается ультразвуковым датчиком.

Датчик, который регистрирует сокращения матки, называется тензометрическим.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Необходимость проведения КТГ

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1/11/12 года КТГ должно быть проведено беременной женщине (при физиологической беременности) не менее 3 раз в третьем триместре, и обязательно во время родов.

КТГ проводится

  • с целью определения ЧСС плода и частоты маточных сокращений,
  • оценки состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками),
  • выявления ди-стресса плода и решения вопросов родоразрешения.

Дополнительными показаниями к проведению КТГ служат:

  • отягощенный акушерский анамнез;
  • гестоз;
  • артериальная гипертензия;
  • малокровие женщины;
  • резус-конфликтная беременность;
  • перенашивание;
  • много- и маловодие;
  • угроза преждевременных родов;
  • оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
  • контроль после неудовлетворительных результатов КТГ;
  • многоплодие;
  • задержка развития плода;
  • тяжелая экстрагенитальная патология матери.

Сроки проведения

Проведение кардиотокографии показано с 32 недель гестации. Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов.

Указанные сроки беременности для проведения КТГ основаны на том, что лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС  реагирует на движения, им совершаемые.

Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Если беременность протекает без осложнений, то КТГ проводится 1 раз в 10 дней, при осложнениях, но «хороших» результатах предыдущих КТГ исследование повторяют через 5-7 дней. В случае внутриутробной гипоксии показано ежедневное или через день проведение КТГ (либо до нормализации состояния плода, либо до решения вопроса о необходимости родоразрешения).

В родах (без отклонений от нормы) КТГ проводится каждые 3 часа. В случае развития осложнений – чаще, что определяется врачом. Период схваток желательно вести под беспрестанным контролем КТГ.

Подготовка к КТГ

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Следует заранее ознакомить женщину с некоторыми правилами:

  • процедура абсолютно безопасна для плода и безболезненна;
  • исследование не проводится натощак и сразу после приема пищи, лишь через 1,5-2 часа;
  • перед КТГ стоит посетить туалет (исследование занимает от 20 до 40 минут);
  • в случае курения пациентке следует воздержаться от сигарет 2 часа до проведения КТГ;
  • во время проведения КТГ пациентка не должна двигаться и менять положение тела;
  • получить письменное согласие на проведение КТГ у женщины.

Методы проведения

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

Исследование проводится в положении женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены).

Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода.

Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

Пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка.

Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода.

Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Читайте также:  Гормональная терапия при климаксе: препараты и схемы их приема, противопоказания

Внутренняя кардиотокография проводится только в родах и при определенных условиях:

  • вскрытый плодный пузырь и излитие вод;
  • открытие маточного зева не меньше 2 см.

Для проведения прямой КТГ специальный спиралевидный электрод накладывается на кожу предлежащей части плода, а маточные сокращения регистрируются либо путем введения интраамниального катетера либо через переднюю брюшную стенку. Данное исследование считается инвазивным и не применяется в акушерстве широко.

При проведении нестрессовой кардиотокографии производится регистрация сердцебиения плода в естественных условиях, учитывая шевеления плода. В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

Расшифровка КТГ

При анализе полученной кардиотокограммы плода оценивают следующие показатели:

  • базальный ритм частоты сердцебиения плода, то есть среднее значение ЧСС между мгновенными показателями частоты сердечных сокращений либо в перерыве между схватками, либо за 10-минутный промежуток;
  • базальные изменения – это колебания ЧСС плода, которые происходят независимо от сокращений матки;
  • периодические изменения – это изменения ЧСС плода, которые происходят в ответ на сокращение матки;
  • амплитуда – это  разница в значениях ЧСС между базальным ритмом и базальными и периодическими изменениями;
  • время восстановления – отрезок времени, следующий за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму ЧСС;
  • акцелерации или возрастание ЧСС на 15-25 в минуту по отношению к базальному ритму (благоприятный признак, подтверждает удовлетворительное состояние плода, возникают в ответ на шевеление, тесты, схватку);
  • децелерации – урежение ЧСС на 30 и больше и длящееся не менее 30 секунд.

Показатели нормальной антенатальной кардиотокограммы:

  • базальный ритм составляет 120-160 в минуту;
  • амплитуда вариабельности ритма в пределах 10-25 в минуту;
  • децелерации отсутствуют;
  • регистрация 2 и более акцелераций в течение 10 минут записи.

Сомнительная кардиотокограмма:

  • базальный ритм составляет либо 100-120, либо 160-180 в минуту;
  • амплитуда вариабельности ритма меньше 10 за минуту или больше 25;
  • акцелерации отсутствуют;
  • регистрация неглубоких и коротких децелераций.

Патологическая кардиотокограмма:

  • базальный ритм либо менее 100 в минуту, либо более 180;
  • амплитуда вариабельности ритма меньше 5 в минуту (монотонный ритм);
  • регистрация выраженных вариабельных (имеющих различную форму) децелераций;
  • регистрация поздних децелераций (возникающие через 30 секунд после начала маточного сокращения);
  • синусоидальный ритм.
  • Расшифровка баллов КТГ
  • Для оценки состояния плода применяется шкала Савельевой.
  • Таблица: расшифровка баллов КТГ
Параметры КТГ 0 баллов 1 балл 2 балла
Базальный ритм ЧСС/ мин) больше 180 или меньше 100 100-119
или 161-180
120-160
Вариабельность базального ритма количество изменений сердечного ритма/мин меньше 3 3-6 больше 6
изменение частоты сердечного ритма 5 или синусоидальный тип кривой 5-9 или больше 25 10-25
Акцелерации (за мин) Отсутствуют Периодические Спорадические
Децелерации (за мин) Поздние длительные, вариабельные Поздние кратковременные, вариабельные Отсутствуют, ранние
  • 8-10 баллов говорит об отсутствии проблем
  • 6-7 баллов – начальные признаки гипоксии (рекомендуется наблюдение в стационаре, назначается лечение)
  • меньше 5 – имеет место гипоксия, т.е. кислородное голодание (необходима скорейшая госпитализация)

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/ktg-kardiotokografia

КТГ

Содержание:

Кардиотокография (КТГ) — это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое,  движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды.

Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери.

Гипоксия также приводит к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде.

дополнительноКардиотокограммой называется одновременная запись маточных сокращений и сердечной деятельности плода. Это позволяет комлексно оценивать реактивность (способность к изменениям ЧСС под действием различных факторов) сердечной деятельности плода.

По способу получения информации различают две разновидности КТГ:

  • непрямую (наружную);
  • прямую (внутреннюю).

При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно (без нарушения целостности кожи) через переднюю брюшную стенку живота женщины.

Для регистрации сердцебиения при КТГ используется ультразвуковой, а для измерения тонуса матки тензометрический (датчик давления для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки) датчики, накладываемые на живот беременной женщины.

Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности (антенатальная КТГ) и в родах (интранатальная КТГ).

Внутренняя КТГ применяется крайне редко и только в родах. Для регистрации сердцебиения используется ЭКГ-электрод, который прикрепляется на кожу головки плода, а для измерения внутриматочного давления – тензодатчик или катетер в полость матки.

Когда делается КТГ

Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с 32-й недели, так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.

При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят не чаще одного раза в неделю (в среднем – 1 раз в 10 дней).

При осложнённой беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, КТГ проводят с интервалом 5-7 дней, и при любых изменениях состояния женщины.

При гипоксии плода исследование проводят ежедневно или через день до нормализации состояния плода или до принятия решения о необходимости родоразрешения.

Информация При нормальном течении родов повторные записи КТГ проводят каждые 3 часа в первом периоде родов, при наличии осложнений частота исследований определяется врачом. Второй период родов желательно вести под непрерывным мониторным контролем.

Оптимальным временем суток для проведения кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является с 900до 1400 и с 1900до 2400 часов. КТГ нежелательно проводить натощак или в течение 1,5-2 часов после еды, а также во время или в течение часа после введения глюкозы.

Если по каким-то причинам время записи не соблюдается, и при этом выявляются отклонения от нормального характера вариабельности сердечного ритма, повторное исследование необходимо провести с соблюдением этого правила.

Это связано с тем, что организм плода напрямую зависит от матери, и изменение уровня глюкозы в её крови может влиять на его двигательную активность и способность реагировать на внешние раздражители.

Как происходит кардиотокография

При непрямом методе кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода.

Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста.

Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки.

Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.

КТГ (кардиотокография) плода: что показывает и как проводится исследование

По способу получения информации кардиотокография подразделяется на два типа и включает следующие разновидности:

  • Нестрессовая кардиотокография
  1. Нестрессовый тест — проводится запись сердечной деятельности плода в естественных условиях его обитания с регистрацией шевелений и отметках о них на кардиотокограмме.
  2. Шевеления плода – метод определения двигательной активности плода опосредованно через изменения тонуса матки. Используется при отсутствии датчика регистрации движений.
  • Стрессовая кардиотокография (Функциональные пробы) применяется при неудовлетворительных результатах нестрессового теста для дополнительной диагностики:

Тесты, моделирующие родовой процесс:

  • Окситоциновый стрессовый тест. Вызывают схватки путём внутривенного введения раствора окситоцина и наблюдают за реакцией сердцебиения плода на возникшие сокращения матки.
  • Маммарный тест (проба со стимуляцией сосков, эндогенный стрессовый тест). Схватки вызываются раздражением молочных желез путём покручивания сосков пальцами. Раздражение сосков производит сама беременная женщина до появления начала схваток, о котором судят по показаниям кардиотокографа. Данный метод более безопасен по сравнению с предыдущим и имеет меньше противопоказаний.

Воздействующие непосредственно на плод:

  • Акустический тест – определение реакции сердечной деятельности плода в ответ на звуковой раздражитель.
  • Атропиновый тест (в настоящее время не применяется).
  • Пальпация плода – производят ограниченное смещение предлежащей части плода (головки или тазового конца) над входом в малый таз.

Функциональные пробы, изменяющие параметры маточного и плодового кровотока (сейчас практически не применяются)

Рефлекторные пробы – реакция сердечной деятельности плода в ответ на раздражитель, которая обусловлена нервно-рефлекторными связями между организмом матери и плода (применяются редко).

Расшифровка КТГ

Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • базальный уровень ЧСС – это ЧСС сохраняющаяся в течение 10 минут и в промежутках между схватками;
  • вариабельность (изменение) базальной частоты;
  • акцелерации – кратковременное ускорение ЧСС в течение 15 сек и более на 15 и более ударов в минуту;
  • децелерации – замедление сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 сек и более;

Показатели нормальной КТГ:

  • базальный ритм в 120-160 уд/мин;
  • амплитуда вариабельности базального ритма – 5-25 уд/мин;
  • децелерации отсутствуют или отмечаются очень редкие неглубокие и очень короткие децелерации.
  • 2 акцелерации и более регистрируется на протяжении 10 мин записи.

Оценка КТГ по баллам

Для упрощения трактовки данных антенатальной КТГ предложена бальная система оценки.

Таблица 1. Шкала оценки сердечной деятельности плода во время беременности              [Савельева Г.М.,1984]

Параметры ЧСС, уд/мин 0 баллов 1 балл 2 балла
Базальная ЧСС 180 100-120160-180 120-160
Вариабельность ЧСС: Частота осцилляций в 1мин 6
Амплитуда осцилляций в 1 мин 5 или синусоидальная форма 5-9 или >25 10-25
Изменения ЧСС: акцелерации отсутствуют периодические спорадические
децелерации Поздние длительные или вариабельные Поздние кратковременные или вариабельные Отсутствуют или ранние

Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода.

5-7 баллов указывает на начальные признаки гипоксии, требуется проведение повторного нестрессового КТГ в течение суток, если результат не изменился, то необходимо проведение окситоцинового или маммарного теста, применение дополнительных методов исследования: доплерометрии (метод, основанный на измерении кровотока в сосудах плода и плаценты), оценки биофизического профиля плода (совокупность параметров состояния плода определяемых при помощи УЗИ).

4 балла и менее – на серьёзные изменения состояния плода. Необходимо незамедлительное принятие решения об экстренном родоразрешении либо интенсивной терапии женщины для стабилизации её состояния и состояния плода.

Важно Кардиотокография является важным и неотъемлемым методом диагностики состояния плода, однако ценность метода повышается при объединении результатов с данными других методов исследования и общего осмотра беременной. Только на основании комплексной оценки можно делать заключение о необходимом лечении или методе родоразрешения.

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/ktg/

Ссылка на основную публикацию