Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Кровотечение после родов – это физиологическая потеря крови, которая связана с очищением полости матки от детского места (плаценты). Выделения после родов называются лохиями или раневым секретом. Матка имеет большую раневую поверхность, которая кровоточит, как только она заживает, кровотечение заканчивается.

Сколько длится кровотечение после родов

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?В норме кровь после родов идет до 6 недель. За этот период матка полностью восстанавливается, возвращается к прежнему объему, раны заживают. Лохии могут выделяться более 6 недель при оперативном родоразрешении, что связано со швом на органе. В первые сутки количество отделяемого секрета в 2 раза больше чем при менструации, кровь темно-алого цвета, возможно присутствие сгустков. Через 2 недели количество кровянистого отделяемого уменьшается, они приобретают розоватый оттенок. За 1.5 месяца они становятся желтоватыми и полностью прекращаются.

Факторы, влияющие на длительность лохий:

  • скорость сокращения органа;
  • способ родоразрешения;
  • осложнения после родов;
  • хронические заболевания;
  • течение беременности.

На длительность выделений влияет прикладывание младенца к груди. При кормлении ребенка грудью выделяются гормоны, которые усиливают сокращение мышц, ускоряют  возвращение их к физиологическому размеру.

Важно!

Чем чаще женщина кормит новорожденного, тем быстрее сокращается матка и прекращается кровотечение.

Причины патологических послеродовых кровотечений

Нормальное кровотечение может стать патологическим, если объем потерянной крови превышает 0.5% от массы тела роженицы. Кровотечение называется ранним, если оно открылось в первые 2 часа после родоразрешения, свыше этого времени – поздним.

Нарушение тонуса

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?Главная причина это гипотония, атония матки. В первом случае сократимость снижена, во втором сокращение полностью отсутствует (встречается крайне редко). Атония – самая опасная причина, при которой консервативная терапия неэффективна, требуется хирургическое лечение. Гипотонические кровопотери развиваются в первые 2 часа после родов. Причины послеродовой гипотонии:

  • наличие рубцов, дегенеративных процессов в полости матки;
  • перерастяжение маточной стенки при многоплодной, многоводной беременности;
  • нарушение родовой деятельности – стремительные, затяжные роды.

Атонию, гипотонию могут спровоцировать факторы риска: патологические новообразования, пороки развития матки,  хронические воспалительные процессы, гестоз.

Нарушение отделения плаценты

После рождения ребенка, детское место (плацента) отделяется от мышечного слоя, выделяется наружу. После рождения плаценты, ее осматривают, если целостность нарушена, соответственно ее части осталась в полости матки. Ее фрагменты нарушают естественное сокращение, очищение, что приводит к воспалительным процессам, кровотечению через 1-2 недели или месяц.  При нарушении выделения плаценты, возможно, ее частичное прирастание, при котором в послеродовом периоде сильно кровит раневая поверхность, кровь может течь непрерывно.

Травматизация родовых путей

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?При стремительных родах, рождении крупного плода возможны разрывы влагалища, шейки, тела матки. При быстром родоразрешении мышечная ткань не успевает расшириться до необходимых размеров, в результате родовые пути разрываются, вызывая кровотечения различной интенсивности, в зависимости от степени повреждения. Причиной может стать и гинекологические манипуляции: наложение акушерских щипцов, разрезы влагалища, промежности. Факторы, способствующие разрывам:

  • анатомически узкий таз;
  • оперативные вмешательства на матке в анамнезе;
  • аборты;
  • выскабливания;
  • внутриматочные спирали;
  • дискоординация родовой деятельности.

К факторам риска относится неправильное расположение плода, при котором делают наружные, внутриматочные повороты.

Болезни крови

Заболевания крови, состояния связанные с нарушением свертываемости крови – это фактор риска, из-за которых могут долго идти кровянистые выделения:

  • гемофилия;
  • недостаточность факторов свертывания;
  • гемолитическая анемия;
  • недостаток витамина К;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • дефицит кальция;
  • ДВС-синдром;
  • синдром Виллебранда;

Причиной может стать введение больших доз антикоагулянтов при склонности к тромбообразованию, либо длительный прием препаратов, разжижающих кровь.

Симптомы

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?При атонии, гипотонии интенсивное кровотечение возникает в первые 2 часа. Его количество превышает физиологическую норму в 0.5% от веса женщины. Возможно волнообразное течение, под действием консервативной терапии оно то останавливается, то возобновляется, что связано с нарушением сокращения. При выполнении наружного массажа матки количество лохий не перестают выходить. Объективные признаки: бледные кожные покровы, снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений.

Массивная кровопотеря (свыше 1%) сопровождается ухудшением общего состояния, усилением выраженности симптомов. При отсутствии своевременной помощи может развиться ДВС-синдром, геморрагический шок.

При поздних кровотечениях (после 2-х часов после родов) увеличивается количество кровяных отделений, которые имеют неприятный запах, ярко-красный или багровый цвет. Возможны резкие боли внизу живота.

Диагностика

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?Определить факторы риска кровотечения после родов можно на этапе беременности при мониторинге уровня форменных элементов, состоянию свертывающей системы. Нарушение сократимости матки можно заподозрить в третьем периоде родовой деятельности (до рождения плода) по тренировочным первым схваткам, они будут слабые либо дискоординированные.

После рождения плода родовые пути осматривают для выявления разрывов, плаценту исследуют на целостность, если она нарушена, под наркозом выполняют ручное обследование матки, чтобы выявить, удалить оставшиеся доли плаценты, сгустки. При подозрении на кровотечение проводят УЗИ, которое показывает сгустки, фрагменты оставшихся тканей в полости.

Лечение

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?Главное в лечении определить причинный фактор, быстро остановить кровотечение, предотвратить осложнения. Чтобы простимулировать орган, кладут лед на низ живота, вводят мочевой катетер, проводят массаж. При отсутствии сократительной деятельности показаны утеротоники – препараты для стимуляции миометрия (Окситоцин). В шейку матки вводят простагландины. Чтобы восстановить объем циркулирующей жидкости  вводят плазму, плазмозамещающие растворы.

Разрывы влагалища, шейки матки, промежности ушивают под местным наркозом. При нарушении структуры плаценты, даже при отсутствии кровотечения делают общий наркоз, ревизию полости органа.

 В случае разрыва матки показана экстренная полостная операция, при которой ушивают сосуды, если кровотечение остановить не удается, орган удаляют.

  При массивном кровотечении, связанном с приращением плаценты, невозможности ее отделения выполняют надвлагалищную ампутацию с сохранением придатков.

Профилактика

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?Все беременные, которые имеет риск по развитию послеродового кровотечения, должны состоять на особом учете у гинеколога. В группу риска попадают женщины, принимающие антикоагулянты, имеющие хронические гинекологические заболевания, нарушение свертываемости крови,  швы на матке. На протяжении всей беременности, особенно в третьем триместре необходим контроль показателей коагулограммы, данных кардиотокографии.

Чтобы снизить вероятность кровотечения после родов  на живот необходимо прикладывать лед, вводить лекарственные средства, улучшающие сократимость матки, осматривать целостность плаценты.

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?Рекомендации для женщин после родов:

  • мочиться каждые 2-3 часа, не допускать перенаполнения мочевого пузыря;
  • по возможности больше лежать на животе, что усилить сокращение миометрия;
  • прикладывать холод на живот 3-4 раза в сутки в первые 2-3 суток.

После родов нужно как можно чаще прикладывать новорожденного к груди. При кормлении раздражаются соски, что стимулирует синтезирование окситоцина, который ускоряет сократительную способность матки, сокращает продолжительность лохий.

Массивное кровотечение после родов может привести к тяжелым и опасным осложнениям как сразу после родов, так и спустя месяц. В норме очищение матки, восстановление ее объема, заживление детского места занимает до 6 недель. Если кровь после родов идет свыше 45 дней, выделения считаются патологическими,  требуется консультация врача.

Источник: https://krovinfo.com/krovotechenie-posle-rodov/

Сколько длится кровотечение после родов — подробная информация

Кровотечение в раннем послеродовом периоде – нормальный физиологический процесс, который не должен пугать женщину.

После изгнания плода и плаценты матка активно сокращается, «выталкивая» оставшуюся кровь, сгустки и все, что осталось в ее полости после родов.

Спустя несколько дней после родов кровотечение становится меньше и сменяется кровянистыми выделениями – лохиями. Они будут беспокоить женщину примерно 5-8 недель, пока эндометрий в матке полностью не заживет.

Лохии не представляют опасности для женского организма, но необходимо постоянно контролировать их количество и консистенцию, чтобы не пропустить начало истинного маточного кровотечения.

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Сколько длится кровотечение после родов

Как отличить лохии от кровотечения?

Кровотечение, возникающее в послеродовом периоде, — одна из наиболее частых причин смерти женщин. Чтобы не упустить время и вовремя обратиться за медицинской помощью, важно знать признаки, по которым можно отличить патологическое кровотечение от нормальных выделений.

ПризнакКровянистые послеродовые выделения (лохии)Маточное кровотечение
За какое время полностью наполняется гигиеническая прокладка? 2-4 часа 40-60 минут
Цвет выделений Темно-красный, коричневый Ярко-алый
Характер выделений Нормальные, мажущие Обильные, кровь выходит толчками
Болезненные ощущения Отсутствуют Может появляться боль в нижней части живота, боковых отделах поясницы, области копчика и крестца. Характер боли – тянущий, может сменяться колющими ощущениями
Изменения в самочувствии Обычно не происходит Появляется головокружение, возможна потеря сознания
Тошнота и рвота Возможна легкая тошнота, но отмечается она в редких случаях (обычно при погрешностях в диете) Тошнота сильно выражена, возможно возникновение рвоты. Рвотные массы с обычным запахом, без примеси желчных кислот

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Характер лохий

Важно! Появление любого из признаков (главный из которых – необходимость менять средства гигиены каждый час), указывающих на возможность кровотечения, необходимо вызывать «скорую помощь». До ее приезда женщину необходимо уложить на кровать, немного приподняв ноги. Такое положение поможет избежать большой кровопотери.

Лохии обычно появляются у женщины на 2-3 день после родов. До этого момента кровотечение считается нормой, но и здесь необходимо следить за количеством выделяемой крови. Если еще в период нахождения в родильном доме родильнице приходится менять гигиенические прокладки каждые 45-60 минут, необходимо сообщить об этом дежурной акушерке или медсестре.

Сколько длится кровотечение после родов?

Кровянистые выделения после рождения ребенка в норме могут продолжаться до 8 недель. У молодых женщин процесс восстановления происходит быстрее, поэтому у них этот период обычно сокращается до 5-6 недель. Большую роль в этом играет питание женщины в послеродовом периоде. Чтобы эндометрий быстрее заживал, необходимо включать в свой рацион следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (класса «премиум»);
  • орехи (бразильский, грецкий, фундук);
  • сухофрукты (курага, инжир);
  • зелень (любые виды зелени и листовые салаты);
  • жирные сорта рыбы;
  • мясо (телятина, говядина, нежирная свинина и баранина);
  • фрукты и овощи.

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Причины послеродового кровотечения

После изгнания плаценты на месте ее прикрепления к маточной стенке образуется открытая рана, которая кровоточит до полного заживления.

Читайте также:  Абсцесс молочной железы: какими симптомами проявляется, хирургическое и местное лечение

Чтобы поврежденный эндометрий быстрее затянулся, женщине необходимо соблюдать спокойный режим, не поднимать тяжелые вещи и предметы, превышающие вес младенца, включать в меню больше продуктов с содержанием витаминов E, A и аскорбиновой кислоты.

Из напитков особенно полезен отвар шиповника и малиновых листьев. Экстракты, содержащиеся в листьях малины, стимулируют маточные сокращения и помогают быстрее справиться с послеродовым кровотечением.

Кровотечение усилилось через месяц после родов

Любое изменение количества выделений через несколько недель после родов – тревожный признак, который может указывать на развитие серьезных заболеваний. Если количество выделяемой крови резко увеличилось, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, прощупает матку, определит, болезненна ли она, и сделает заключение о необходимости стационарного обследования.

Некоторые мамы отказываются от предлагаемой госпитализации, так как не хотят расставаться с малышом. Делать этого ни в коем случае не стоит, особенно если женщина в будущем планирует рождение еще одного ребенка.

Самая частая патология, которая встречается в недавно родивших женщин, — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Это серьезное заболевание, которое может привести к инфицированию органа и началу гнойно-воспалительного процесса.

Если бактериальные организмы и токсины попадут в системный кровоток, вероятность сепсиса (заражения крови) будет очень высокой. При отсутствии своевременной помощи и неправильном лечении возможен летальный исход.

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Факторы риска послеродового кровотечения

Обратите внимание! Ежегодно около 11 тысяч женщин по всему миру умирают от обильной потери крови после родов. По заключениям специалистов, больше половины из них можно было спасти, если бы они вовремя обратились в больницу.

Когда нужно обращаться к врачу?

Послеродовой период – опасное время, когда вероятность осложнений увеличивается в несколько раз. Организм женщины ослаблен беременностью и родовой деятельностью, поэтому не может справляться с нагрузками, которые становятся значительно больше после появления в доме младенца.

Если есть возможность, в этот период лучше воспользоваться помощью бабушки, сестры или подруги, которые могли бы часть обязанностей по уходу за малышом взять на себя. Если женщине приходится справляться со всем самостоятельно, необходимо внимательно относиться к собственному организму.

Обратиться к наблюдающему гинекологу необходимо в следующих случаях:

  • выделения приобрели ярко-алый цвет;
  • выделение крови усилилось через 2-4 недели после родов;
  • появилась болезненность в животе или пояснице;
  • выделения приобрели неприятный запах;
  • из матки стал выделяться сгустки;
  • регулярно стала повышаться температура.

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Диагностические критерии кровотечения

Совет! У женщин, кормящих грудью, измерение температуры в подмышечной впадине малоинформативно, особенно в первые дни после рождения ребенка. Если лактация еще не установилась, возможно повышение температуры из-за небольших лактостазов, поэтому родильницам советуют измерять температуру тела на локтевом сгибе.

Может ли кровотечение прекратиться через несколько дней?

В некоторых случаях женщина может заметить, что через 4-7 дней после родов выделения прекратились совсем. Происходит это резко и часто сопровождается ухудшением самочувствия. Если такая ситуация возникла, необходимо срочно обратиться в больницу, так как единственная причина подобного явления – гематометра (скопление крови в матке).

Кровь может скапливаться из-за недостаточного сокращения матки, поэтому женщине рекомендуется принимать все меры для профилактики подобного состояния. Об этом подробно расскажет медсестра после того, как женщину переведут в послеродовую палату. Чтобы матка хорошо сокращалась, а также для снятия отека молодым мамам необходимо:

  • чаще лежать и спать на животе;
  • чаще вставать с кровати и прохаживаться по палате или по коридору;
  • класть холод на низ живота (грелки или бутылки со льдом можно взять в холодильнике отделения).

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Способы определения объема кровопотери

Если избежать образования гематометры все-таки не удалось, важно вовремя обратиться в больницу, так как застой крови в матке может привести к распространению инфекции и воспалению в полости органа. Главными симптомами патологии являются прекращение выделений и сильная тянущая боль внизу живота. При появлении этих симптомов женщине необходимо вызывать «скорую помощь».

Врач в отделении проведет УЗИ-диагностику, определит точный диагноз и в случае его подтверждения назначит лечение.

Стимулировать сокращению матки можно при помощи гормона окситоцина, но большинство специалистов предпочитают более эффективный способ – хирургическое выскабливание или вакуумную аспирацию.

Обе процедуры достаточно травматичные, но их применение необходимо для предотвращения опасных осложнений.

Видео — Послеродовой период. Восстановление. Узи. Питание. Гигиена

Может ли кровотечение быть менструацией?

Если выделения прекратились через 1-1,5 месяца после родов, а спустя пару недель начались снова, это может быть ранняя менструация.

Если женщину не беспокоит тошнота и головокружение, температура в норме, а выделения идут умеренно, волноваться не стоит. Необходимо понаблюдать за ситуацией в течение 3-5 дней.

Менструальная кровь имеет более темный оттенок и своеобразный запах, поэтому отличить месячные от кровотечения достаточно просто.

Важно! Некоторые женщины считают, что лактация – на 100 % эффективный метод предохранения от нежелательной беременности, и полагают, что месячных во время грудного вскармливания быть не может.

В 85 % случаев это действительно так, но иногда менструация у женщины начинается уже через 2 месяца после рождения ребенка.

В этот же период восстанавливается способность к зачатию, поэтому нужно позаботиться о контрацепции, если в ближайшее время дети не входят в планы новоиспеченной мамы.

https://www.youtube.com/watch?v=IwaDK_uWeIQ

Истинное маточное кровотечение после родов – редкое осложнение, поэтому не стоит поддаваться панике, если вдруг выделения несколько усилились.

Это может быть результатом повышенной физической активности или поднятия тяжестей, поэтому необходимо успокоиться и отрегулировать режим труда и отдыха.

Но если крови выделяется слишком много, и состояние женщины ухудшается, врачебная помощь необходима в самые кратчайшие сроки.

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/beremennost/skolko-dlitsya-krovotechenie-posle-rodov.html

Кровотечение после родов, сколько длится?

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Родив ребенка, женщина чувствует радость и облегчение. Теперь она в полной мере может ощутить себя матерью. Но могут возникнуть некоторые неприятности, способные омрачить этот период. Речь идет о послеродовом кровотечении. В большинстве случаев все не так страшно, как кажется, ведь под этим термином многие понимают даже скудные выделения, которые идут в норме. Однако отклонение от физиологических показателей может представлять серьезную опасность, что требует от роженицы пристального внимания.

Общие сведения

Послеродовый период наступает с момента выхода из матки последа – плаценты с оболочками – и продолжается на протяжении 6 недель. За это время в половой системе и органах, претерпевших изменения при беременности, происходят инволютивные (обратные) изменения. Иными словами, женский организм постепенно возвращается к первоначальному состоянию.

Сразу после родов внутренняя поверхность матки представляет собой практически сплошную раневую поверхность. Но за счет сокращения мышечных волокон ее размеры минимизируются. Матка уменьшается в объеме, опускаясь все ниже в полость малого таза и на 10 день уже находится за лонным сочленением. Этому способствует грудное вскармливание, во время которого продуцируется гормон окситоцин.

В конце 2–3 недели закрывается и цервикальный канал. А вот слизистая оболочка – эндометрий – требует более длительного восстановления. Базальный эпителий нарастает к 10 суткам после родов, а полное формирование функционального слоя произойдет лишь к окончанию всего периода.

Нормальные изменения

Для женщин очень важно знать, сколько длится кровотечение после родов и насколько обильным оно может быть. Физиологические выделения, которые наблюдаются в этот период, называются лохиями.

В первые 2–3 суток они достаточно обильны и состоят преимущественно из крови со сгустками. Вообще, объем кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах не должен превышать 0,5% от массы тела женщины.

Это считается нормой и не способно оказать негативное влияние на организм.

Но уже в конце первой недели выделения становятся более скудными, приобретая коричневатый оттенок. Лишь под воздействием некоторых факторов, таких как физическая нагрузка, половой акт или натуживание, наблюдается усиление лохий.

Со временем они трансформируются в сукровичные или желтоватые, полностью исчезая на 6 неделе. Но если кровянистые выделения затягиваются, становятся обильными или вновь возобновляются после перерыва, то следует обязательно обратиться к врачу.

А специалист уже определит, в чем причина и даст соответствующие рекомендации.

Физиологические выделения особенно обильны в течение первых 3 суток, а затем они уменьшаются и становятся не такими кровянистыми.

Послеродовое кровотечение представляет собой серьезную акушерскую патологию, которая таит в себе реальную опасность для жизни женщины. Оно может возникнуть в различные периоды, что отражено в существующей классификации:

  • Раннее – в течение первых 2 часов.
  • Позднее – за остальные 6 недель после родов.

Когда женщина теряет больше крови, чем положено, необходимо разобраться, с чем это связано и какие мероприятия предпринимать. Но сделать это нужно за кратчайшее время.

Причины

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Появление кровотечения после родов – довольно грозный признак, свидетельствующий об отклонениях в течении физиологического периода или определенных расстройствах в организме женщины. Причинами этой патологии становятся:

  • Нарушение отделения плаценты и последа (плотное прикрепление, приращение, задержка или защемление отдельных частиц в матке).
  • Снижение сократительной способности матки (гипо- или атония).
  • Расстройства в свертывающей системе (коагулопатия).
  • Травматические повреждения половых путей.

Следует сказать, что большинство из указанных состояний имеют свои предрасполагающие факторы и провоцирующие аспекты. Их следует обязательно учитывать при проведении диагностических мероприятий. Например, гипо- или атония матки часто возникает у женщин с сопутствующими явлениями и проблемами:

  • Многоводие, крупный плод, многоплодная беременность (перерастяжение матки).
  • Опухолевые процессы (миомы, полипы).
  • Поздние токсикозы.
  • Аномалии развития матки (седловидная, двурогая).
  • Плацентарные осложнения (предлежание, истинное приращение, отслойка).
  • Нейрогормональные расстройства и эндокринопатии.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Оперативные вмешательства.
  • Неадекватная медикаментозная терапия (с назначением утеротоников, спазмолитиков, токолитиков).

Причинами коагулопатических кровотечений могут быть общие заболевания системы гемостаза или геморрагические диатезы, к которым относят гемофилию, болезнь Виллебранда, гипофибриногенемию и другие. Но гораздо большее значение имеют вторичные состояния, в частности, ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Он развивается при различных состояниях:

  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Гестозы (тяжелая преэклампсия, эклампсия).
  • Замершая беременность.
  • Эмболия околоплодными водами.
  • Массивная кровопотеря.
  • Переливание большого объема крови.
  • Экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, сердечные пороки, почечная и печеночная патология, онкология).
Читайте также:  Эктазия протоков молочной железы: симптоматика патологии, степень ее опасности, лечение

Учитывая многообразие вероятных причин, каждый случай требует индивидуального рассмотрения. Чтобы понять, какие процессы стали источником кровотечения, необходимо соответствующее обследование. А полноценную диагностику может провести лишь врач, поэтому единственный путь решения проблемы лежит через консультацию специалиста.

Причинами послеродовых кровотечений могут быть различные состояния – связанные с акушерскими осложнениями, гинекологической или экстрагенитальной патологией.

Симптомы

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Кровотечение на ранних сроках, т. е. в первые 2 часа после родов, могут возникнуть практически по любой причине из указанных выше. Но чаще всего речь идет о плацентарных (последовых) аномалиях, маточной гипо- или атонии. Могут наблюдаться и признаки коагулопатии, но это встречается реже. В первом случае отмечается задержка последа в матке – он не выходит на протяжении получаса – или появляется с дефектом на поверхности (признаками наличия дополнительной дольки). Врач проверяет специальные симптомы, свидетельствующие об отделении плаценты:

  • Шредера – матка становится более узкой и удлиняется, отклоняясь в сторону.
  • Альфельда – удлинение наружного края пуповины.
  • Кюстнера-Чукалова – при надавливании над лобком пуповина не втягивается.

Если они отрицательны, то плацента все еще прикреплена к матке и требуются вспомогательные техники для ее извлечения и, соответственно, прекращения кровотечения. При гипотонии матка может сначала сокращаться нормально, а затем расслабиться, что приведет к постепенному нарастанию симптомов.

Бывают и обратные случаи, когда сразу наступает массивная кровопотеря. При пальпации матка мягкая на ощупь, увеличена – дно расположено выше линии пупка. Она не реагирует на внешние стимулы: массаж или введение утеротоников. Обильное выделение крови приводит к нарастанию общих признаков:

  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Бледность.
  • Падение давления.
  • Учащение пульса.

Некупированное кровотечение приводит к геморрагическому шоку и ДВС-синдрому. А последний характеризуется микроциркуляторными и ишемическими расстройствами из-за многочисленных тромбозов мелких сосудов. Но в дальнейшем развивается гипокоагуляция из-за истощения резервов свертывающей системы. В свою очередь, это проявляется следующими симптомами:

  • Кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.
  • Кровоточивостью из различных участков тела: матки, операционных ран, зубов, почек, легких, желудочно-кишечного тракта.
  • Локальными некрозами кожных покровов и слизистых.
  • Полиорганной недостаточностью.
  • Анемией и внутрисосудистым гемолизом.
  • Эйфорией, дезориентацией, нарушением сознания.

Это очень тяжелое состояние, которое представляет угрозу жизни родильницы. Тяжелые и запущенные случаи, к сожалению, оканчиваются неблагоприятно. Но при ранних неотложных мероприятиях прогноз намного лучше.

Еще одна ситуация, при которой может появиться кровь после родов – это разрывы половых путей женщины.

Они наблюдаются довольно часто, особенно при крупном плоде, переношенной беременности, стремительных родах и использовании вспомогательных средств (акушерские щипцы). Кровотечение может приобретать затяжной характер и заметно уже в раннем периоде.

Разрывы нередко распространяются на соседние ткани: из влагалища на промежность, из шейки на матку. При повреждении мочевыводящих путей кровь будет выделяться из уретры (гематурия).

Клиническая симптоматика при послеродовых кровотечениях может существенно отличаться, что облегчает постановку диагноза. Но общие признаки также существуют.

Дополнительная диагностика

Кровотечение после родов: сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Чтобы точно установить причину кровянистых выделений после рождения ребенка, врач назначит дополнительные исследования. В зависимости от ситуации, они проводятся в плановом или ургентном порядке. Как правило, необходимы такие диагностические процедуры:

  • Развернутый общий анализ крови (эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, СОЭ).
  • Коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс, время свертывания и рекальцификации плазмы, фибринолитическая активность).
  • УЗИ матки.
  • Гистероскопия.
  • Кольпоскопия.

Установить причину кровотечения необходимо как можно раньше, в чем и помогают результаты дополнительных исследований.

Ориентируясь на них, врач назначит женщине лечебную коррекцию для устранения источника патологии и ее последствий.

А какими методами это будет сделано – консервативными или хирургическими – зависит от выраженности и происхождения кровотечения. Но в любом из случаев можно надеяться на полноценное восстановление здоровья.

Источник: https://flovit.ru/rody/krovotechenie-posle-rodov.html

Кровотечение после родов: причины, профилактика, сколько длится / Mama66.ru

Кровотечение после родов является нормальным физиологическим процессом. Оно позволяет женскому организму вернуться в прежнее состояние: происходит очищение матки от последа, лохий и кусочков плаценты. Выделения начинаются сразу после рождения ребенка и продолжаются около полутора месяцев.

Но иногда этот процесс становится патологическим. Основной критерий для его оценки – характер и объем кровопотери. Женщинам на поздних сроках беременности и недавно родившим особенно важно знать, какое кровотечение считается нормальным и какие меры предпринять, чтобы не допустить осложнений.

Долго ли идет кровь после родов?

Вопрос о том, сколько длится послеродовое кровотечение, возникает почти у всех молодых мам. Длительность этого процесса может составлять от 2 до 6 недель и даже чуть больше. Продолжительность зависит от нескольких факторов: способности матки к сокращению, свертываемости крови, скорости регенерации тканей и т. д. У женщин, кормящих грудью, восстановление происходит быстрее.

Важно оценивать не только длительность кровотечений, но и общий характер: они должны постепенно становиться менее обильными. В первые сутки после родов выделения сильные, затем становятся все меньше и в итоге превращаются в коричневатую «мазню». Именно такая последовательность является нормой.

Причины кровотечения после родов

Обильное патологическое кровотечение в раннем послеродовом периоде, длящемся около 2 часов после появления ребенка, вызвано следующими причинами:

  1. Недостаточной свертываемостью крови. При таком осложнении она вытекает струей без образования сгустков и комков (нарушение тромбообразования). Чтобы предупредить ситуацию, перед родами необходимо сдать кровь для общего анализа, отменить все препараты с антикоагулянтным действием.
  2. Стремительной родовой деятельностью. Она сопровождается разрывами родовых путей: повреждается шейка матки, влагалище, в редких случаях – матка. Подробнее о стремительных родах →
  3. Приращенной плацентой. При этом осложнении затруднено обратное развитие матки, что и приводит к обильному кровотечению.
  4. Недостаточной способностью матки к сокращению. Чаще всего это происходит, когда стенки сильно растягиваются (крупный плод, двойня, многоводие);
  5. Наличием фибром и миом в матке. Подробнее о миоме матки→

Причинами послеродового кровотечения в период от 2 до 6 являются:

  1. Выход частичек плаценты, оставшихся в маточной полости.
  2. Выход кровяных сгустков, затрудненный из-за спазматического сокращения шейки матки после оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
  3. Медленное восстановление из-за воспалений в области малого таза (также отмечается высокая температура).

Особенности послеродового кровотечения

Симптомы послеродового кровотечения могут быть описаны в двух параметрах: объем и характер выделений. Возможно также нарушение сердечного ритма, изменения артериального и венозного давления, ухудшение общего самочувствия.

Физиологически допустимой считается потеря крови в объеме 0,5% и менее от массы тела женщины. Если этот показатель больше, то диагностируется патологическое послеродовое кровотечение. Массивной потерей крови называется ее выделение в объеме от 0,5 до1 % от веса роженицы.  При этом может снизиться кровяное давление, появиться слабость и головокружение.

Когда показатель превышает 1%, развивается критическая кровопотеря. Она может сопровождаться геморрагическим шоком и ДВС-синдромом (нарушением свертываемости). Эти осложнения приводят к необратимым изменениям в органах.

Обильное послеродовое кровотечение развивается при снижении или отсутствии тонуса матки. Чем сильнее выражена атония, тем хуже она поддается лечебным мероприятиям. Препараты, вызывающие сокращение миометрия, устраняют кровотечение лишь на некоторое время. Состояние сопровождается артериальной гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, головокружением.

Диагностические процедуры

Диагностический процесс начинается еще во время беременности. В современной акушерско-гинекологической практике оценка риска послеродового кровотечения основана на данных мониторинга изменений уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов в крови на разных сроках вынашивания. Учитываются показатели свертываемости (коагулограмма).

Гипотония и атония мышц матки диагностируется в третьем периоде родовой деятельности. На эти состояния указывает дряблость и слабые сокращения миометрия, увеличение времени последового этапа.

Диагностика кровотечения после родов включает в себя тщательное исследование целостности выделившейся плаценты, плодных оболочек, осмотр родовых путей на выявление возможных травм.

При необходимости женщине вводится общий наркоз и врач вручную обследует полость матки, чтобы определить, имеются ли разрывы, остатки последа, сгустки крови, пороки развития или опухоли, которые могут помешать сокращению миометрия.

При кровотечении в позднем послеродовом периоде диагностика проводится с помощью УЗИ. На 2 или 3 сутки после рождения ребенка исследуется состояние органов малого таза. Процедура позволяет выявить остатки плаценты и плодных оболочек в матке.

Нормальное кровотечение после родов

Нормальное кровотечение в послеродовом периоде вызвано выходом остатков плаценты и плодных оболочек их матки. Этот процесс разделяется на несколько периодов, для каждого из которых характерны определенные признаки: цвет и интенсивность выделений.

Первые три дня после рождения ребенка кровотечение обильное, объем – больше чем при менструации. Цвет — яркий красный. Кровь выходит из тех сосудов, которые находились на месте прикрепления плаценты.

Такое состояние развивается из-за недостаточной сократимости матки в первые дни после родов. Оно считается нормальным и не требует врачебного вмешательства.

Послеродовые кровотечения после кесарева сечения могут быть более длительными, так как рассеченная матка хуже сокращается.

На протяжении следующих двух недель интенсивность выделений заметно уменьшается. Они становятся светло-розовыми, коричневыми или желтовато-белыми. Постепенно происходит сокращение матки, и к завершению второй недели кровотечение полностью исчезает. Такой вариант считается нормой.

В некоторых случаях наблюдается кровотечение в позднем родовом периоде. Оно может быть как нормальным, так и патологическим, требующим медицинского вмешательства.

Если в период от 2 до 6 недель после рождения ребенка появляются необильные выделения из матки с примесями крови, то беспокоиться не стоит. Этот симптом может присутствовать постоянно или то появляться, то пропадать на несколько дней.

Такой прерывистый режим характерен для женщин, быстро вернувшихся к спортивным тренировкам или иным физическим нагрузкам.

Иногда кровотечение пропадает к концу второй недели, а затем появляется на несколько дней в промежутке от 3 до 6 недель после родов. Выделения незначительные и безболезненные являются вариантом нормы.

Читайте также:  Острый и хронический цервицит: симптомы, лечение, возможность беременности

Патологическое кровотечение после родов

Отклонением от нормы, требующим помощи врача, является позднее кровотечение со следующими особенностями:

  • продолжительность больше 6 недель;
  • скудные выделения с сукровицей сменяются алой кровью;
  • общее состояние женщины становится хуже;
  • кровотечение сопровождается болью внизу живота;
  • появляются признаки интоксикации (повышение температуры, головокружение, тошнота и др.);
  • выделения приобретают бурый или желто-зеленый цвет и неприятный запах.

При интенсивном течении крови, особенно если она алая, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Боли, повышения температуры, изменение цвета выделений свидетельствуют о развитии осложнений: эндометриоза, инфекционных заболеваний и др. Такие состояния требуют как можно более ранней диагностики и лечения.

Методы лечения

Острое послеродовое кровотечение требует в первую очередь установления его причины, а также быстрого прекращения. В лечении применяется комплексный подход и зачастую медикаментозную терапию приходится сочетать с инвазивными методами.

Чтобы простимулировать сократительную активность матки, в уретру вставляют катетер для опустошения мочевого пузыря, а на  нижнюю часть живота накладывается лед.

Иногда выполняется щадящее наружное массирование матки.

Если все эти процедуры не приносят результата, то внутривенно вводятся утеротонические препараты, например, Метилэргометрин и Окситоцин, а в шейку матки — уколы с простагландинами.

Восполнение объема циркулирующей крови и устранение последствий ее потери проводится с помощью инфузионно-трансфузионной терапии. В вену вводят препараты, замещающие плазму, и компоненты крови (в первую очередь – эритроциты).

Если при осмотре с помощью зеркал выявлены разрывы родовых путей и промежности, то применяется местный анестетик, и врач зашивает повреждения. Мануальное обследование и очищение матки вручную показано при нарушениях целостности плаценты и гипотонических процессах в миометрии. Процедура проходит под общим наркозом.

Если во время мануального обследования выявлен разрыв матки, то необходима экстренная лапаротомия, ушивание или полное удаление матки.

Хирургическое вмешательство требуется также при приращении плаценты и в случаях, когда кровотечение массивное и его не удается купировать.

Подобные процедуры проводятся с одновременными реанимационными действиями: возмещается кровопотеря, стабилизируется гемодинамика и артериальное давление.

Профилактические мероприятия

Профилактика послеродового кровотечения помогает сократить его длительность и интенсивность, а также избежать осложнений.

Она предполагает выполнение следующих рекомендаций:

  • регулярно ходить в туалет: переполненный мочевой пузырь и кишечник давят на матку и мешают ей сокращаться;
  • предпринимать все возможные меры для предупреждения инфицирования полости матки: соблюдать правила интимной гигиены, не купаться в открытых водоемах, воздержаться от половых контактов и принятия ванн;
  • в течение полутора месяцев не заниматься спортом и другой интенсивной физической деятельностью;
  • выработать привычку спать лежа на животе, так матка быстрее сокращается и очищается;
  • кормить ребенка грудью;
  • избегать перегрева: не посещать бани, сауны, не находиться на улице в жаркий день.

Кровотечение после рождения ребенка – нормальный физиологический процесс, который все же необходимо контролировать. Важно обращать внимание на длительность, интенсивность и характер выделений. При подозрении на осложнения стоит как можно скорее попасть на прием к врачу, а при появлении интенсивного алого кровотечения – вызвать скорую помощь.

Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/rody/krovotechenie-posle-rodov-kak-otlichit-normu-ot-patologii

Сколько после родов идет кровь: норма и патология

Послеродовое кровотечение является нормальным процессом, в результате которого происходит естественное очищение маточной полости от лохий и задержавшихся остатков плацентарной ткани. Тяжесть кровотечения зависит от его характера, общей кровопотери и продолжительности. Сколько после родов идет кровь — вопрос, волнующий каждую молодую маму.

Для многих женщин кровотечение в результате родоразрешения не становится поводом для тревоги и не вызывает какой-либо угрозы.

Обильное в первые дни, постепенно оно уменьшается и в течение нескольких недель сходит на нет.

Сильное кровотечение, которое протекает с болевыми схватками и тянущими болями, выраженным запахом и гнилостными выделениями, не является нормой и требует срочного врачебного вмешательства.

Причины кровотечения после родов

Сильное кровотечение в первые часы после появления новорожденного на свет могут спровоцировать:

  • Плохие показатели свертываемости крови, индивидуальные для роженицы, в результате чего кровь вытекает из половых путей жидкими струйками без каких-либо симптомов начавшегося тромбообразования (сгущенных комочков, потемнение цвета крови). Предупредить такое кровотечение несложно, если накануне родов женщина сдаст соответствующее исследование крови на свертываемость.
  • Стремительная родовая деятельность, повлекшая за собой травмы родовых путей.
  • Приращение ткани плаценты, вследствие чего будет идти кровь, так как матка не может полноценно сокращаться.
  • Неудовлетворительные способности детородного органа к сокращению в связи с перерастяжением его тканей, вызванным крупным плодом, многоплодием и многоводием.
  • Гинекологические проблемы, связанные с изменением структуры детородного органа, — миома или фиброма матки.

Позднее кровотечение может развиться через 2 часа после родоразрешения и в течение следующих 6 недель.

Почему идет кровь после родов в этом случае:

  • в матке задержались частички плацентарной ткани;
  • кровавый сгусток или несколько сгустков не могут покинуть матку в результате ее спазма в области шейки;
  • время восстановления матки затягивается вследствие воспалительного процесса в области малого таза, такое состояние характеризуется повышением общей температуры тела и длительным кровотечением.

Сколько после родов длится кровотечение?

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, обязательно интересуется у врача по поводу того, как и сколько дней идет кровь после родов. В норме послеродовые выделения имеют продолжительность до 6 недель, но у многих молодых мам они заканчиваются чуть раньше.

За этот промежуток времени происходит восстановление слизистого слоя матки, при этом орган принимает свою дородовую форму. После оперативных родов кровотечение продолжается дольше, поскольку мышцы и стенки матки были травмированы в ходе хирургического вмешательства, и она дольше возвращается к исходному состоянию.

Сколько будет идти кровь после родов, напрямую зависит от следующих факторов:

  • особенности течения беременности и родовой деятельности;
  • путь родоразрешения — естественный или оперативный;
  • естественная сократительная активность матки;
  • осложнения после родов, к примеру, воспалительные явления в органах малого таза;
  • особенности физиологического статуса женщины, состояние здоровья;
  • особенности лактации — регулярное прикладывание младенца к груди, вскармливание грудью по требованию сокращает количество лохий и усиливает сократительную активность матки, в результате чего орган начинает очищаться эффективнее.

Чтобы уменьшить продолжительность послеродового кровотечения и избежать возможных осложнений, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, чтобы переполненные органы не создавали избыточного давления на матку и не препятствовали ее сократимости;
  • тщательно соблюдать гигиенические правила, чтобы предотвратить инфицирование родовых путей;
  • исключить физические нагрузки и интимные отношения на протяжении 6 недель после рождения ребенка;
  • спать на животе, так как в этой позиции матка очищается интенсивнее;
  • наладить грудное вскармливание, насколько это возможно.

Несмотря на то, что кровотечение после родов — естественный процесс, это состояние требует внимания со стороны женщины и врача.

Нормальное кровотечение

Сколько после родов в норме идет кровь, было сказано выше — около 6 недель. Послеродовое кровотечение делится на несколько этапов, которые отличаются друг от друга специфическими признаками: окрашиванием и интенсивностью выделений.

В первый день после родов количество выделений будет больше, чем при обычной менструации. Кровь будет течь ярко алого цвета. В первые сутки кровь выводится из сосудов, которые крепили плацентарные оболочки к стенке матки, поэтому ее будет много. Такое кровотечение считается нормальным с первого по четвертый день после родоразрешения.

В следующие 10-14 дней количество выделений существенно снижается. Принятый сразу после родов алый оттенок выделений в это время меняется на слабо-розовый, коричневатый или желтый. Матка продолжает сокращаться, и уже через 2 недели кровотечение минимизируется до незначительного количества выделений в сутки.

Реже кровотечение продолжается дольше, и до 6 недели послеродового периода женщину беспокоят маточные выделения с алой кровью. Если они необильны и непостоянны, ничего страшного в этом нет. Чаще всего их появлению предшествуют физические нагрузки, нервное потрясение и другие неблагополучные факторы.

Патологическое кровотечение

Сколько будет идти послеродовое кровотечение в норме и от чего оно зависит, мы рассказали выше. Но встречаются патологические состояния.

Необходимость врачебной помощи возникает, если послеродовые выделения сопровождаются следующими симптомами:

  • они длятся более 6 недель;
  • незначительные сукровичные выделения внезапно меняются на ярко-алую кровь;
  • ухудшается самочувствие и общее состояние женщины;
  • выделения сопровождаются значительными болевыми ощущениями внизу живота;
  • развиваются клинические проявления интоксикации — растет температура тела, появляется головокружение, общая слабость, тошнота и пр.;
  • кровянистые выделения вместо физиологических оттенков приобретают желто-зеленый и темно-бурый цвета, дополняются отталкивающим запахом.

Независимо от того, сколько течет кровь после родов, если выделения стали более интенсивными и приобрели алый цвет и жидкую структуру, следует срочно обратиться в службу «Скорой помощи».

Болезненные ощущения, увеличение температуры тела, изменение характера и окрашивания маточных выделений всегда становятся свидетельством развившихся послеродовых осложнений, например, эндометриоза, воспалительного процесса в малом тазу и прочих патологических состояний.

В подобных случаях правильной схемой действия будет своевременная тщательная диагностика и лечение.

Сколько дней после родоразрешения у молодой мамы будут идти выделения — вопрос неоднозначный. Послеродовое кровотечение в норме длится не более 6 недель, но на это могут оказать влияние многие факторы, в том числе и физиологические особенности женщины.

Во время послеродового периода роженица должна наблюдать за характером кровотечения, за любыми изменениями и сопутствующими симптомами этого состояния. Если все нормально, и организм после рождения ребенка восстанавливается без осложнений, то спустя 6 недель любые маточные выделения должны прекратиться.

Источник: https://moirody.ru/posle/skolko-posle-rodov-idet-krov.html

Ссылка на основную публикацию