Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

Если очаг воспаления находится глубоко внутри цервикального канала, диагностика проблемы без выскабливания невозможна. Процедура проводится для получения биологического материала пациента.

Для получения образца используется специальная хирургическая ложка – кюретка.

Какие есть показания для проведения вмешательства? В каких случаях без проведения выскабливания цервикального канала и полости матки определить диагноз невозможно? Насколько болезненна и длительна процедура? Ответы на вопросы, волнующие читателей – далее в статье.

Что такое выскабливание

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

Выскабливание – инвазивный метод, позволяющий произвести забор материала для диагностики. В ходе процедуры соскребается поверхностный слой клеток, а далее проводится исследование биоптата.

Перечень показаний к проведению манипуляции довольно обширен.

Процедуру используют для опровержения диагноза рак шейки матки, в случае получения неточных результатов кольпоскопии и цитологии при выявлении онкогенных штаммов вирусов папилломы человека.

Внимание! Эндоцервикальный кюретаж или выскабливание – механическое удаление поверхностного слоя с использованием малой кюретки. Риск появления осложнений после вмешательства присутствует, но он – минимален.

Исследование позволяет:

  • получить объемный образец, без существенной травматизации тканей;
  • определить глубину очагов и площадь распространения атипичных клеток;
  • получить информацию о протекающем процессе с минимальными рисками получения ложного ответа;
  • избежать химического или физического воздействия на шейку матки.

Основным показанием для проведения диагностического мероприятия является обнаружение новообразований в цервикальном канале. Процедура назначается, если прослеживается разрастание атипичных клеток в полости матки.

Нужно понимать, что выявление атипичных клеток в цитологии после кюретажа – не повод говорить о развитии онкологического процесса.

Такой ответ может указывать на наличие предрасположенности к онкологическому процессу у пациентки, сигнализировать о развитии предракового состояния.

Показания к проведению

  • Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему
  • Выскабливание проводят в случае, когда нужно подтвердить развитие патологического процесса в области шейки матки или устранить его. Спектр показаний для проведения вмешательства включает:
  • полипозные новообразования;
  • миома матки;
  • наличие железисто-кистозных разрастаний;
  • дисплазия;
  • онкологические процессы;
  • маточные кровотечения;
  • сращение цервикального канала;
  • аденомиоз.

Процедура проводится и после самопроизвольного прерывания беременности, чтобы очистить полость матки от плодного яйца или убедиться в его отсутствии. Кюретаж также проводят в случае, когда женщина не может забеременеть, чтобы установить причину подобного отклонения. Часто присутствует связь с патологическим разрастанием тканей эндометрия. Следовательно, можно сделать заключение о том, что операция имеет не только диагностическую, но и лечебную ценность. Для повышения информативности, метод сочетают с биопсией.

Существующие виды

  1. Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему
  2. Независимо от типа процедуры, цели ее проведения – одинаковы, а именно:
  • удаление патологических новообразований из полости матки и эндоцервикса;
  • забор биологических тканей для проведения гистологического исследования.

Основное преимущество кюретажа в том, что методика позволяет быстро и точно определить диагноз на ранних стадиях развития болезни. Такое условие улучшает прогноз на выздоровление. Воспаление может локализоваться не только в полости матки, но и в цервикальном канале, часто провокаторами процесса являются инфекции, передающиеся половым путем. В этом случае, гинекологического осмотра для определения диагноза – недостаточно, потому что при ИППП на ранних стадиях, прослеживается обильное отделение слизи и покраснение слизистых оболочек шейки матки, другие симптомы часто отсутствуют.

Диагностическое выскабливание

  • Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему
  • Перечень показаний для проведения диагностического кюретажа цервикального канала и шейки матки включает:
  • проведение плановых гинекологических операций на шейке матки;
  • длительные и обильные менструальные кровотечения со сгустками, провоцирующие развитие анемии у женщины;
  • развитие воспалительного процесса в полости матки и цервикальном канале, выявленное в ходе УЗИ;
  • для определения основных причин бесплодия у женщин.

Если на шейке матки присутствуют патологические изменения. Проводится диагностическое выскабливание цервикального канала с последующим забором тканей для биопсии. Биоматериал получают из воспалительного очага и исследуют его. Биопсия позволяет узнать, какую природу имеет новообразование: злокачественную или доброкачественную.

В случае когда у врача есть подозрение о развитии онкологического заболевания у пациентки, назначается раздельное диагностическое выскребание (РДВ). Отличительной особенностью манипуляции является то, что забор тканей сперва проводят из шеечного канала, а затем из полости матки.

Внимание! Раздельный кюретаж, контролируемый гистероскопией, – наиболее безопасный и нетравматичный метод, позволяющий получить точные результаты диагностики.

Лечебная процедура

  1. Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему
  2. Методика используется при выявлении у женщины следующих патологий:
  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы с локализацией в полости матки;
  • полипы в канале шейки матки;
  • синехии;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • утолщение стенок матки;
  • обильные маточные кровотечения.

Выскабливание проводят для определения причин, провоцирующих маточные кровотечения. Методика применяется для удаления синехий (сращений), расположенных внутри матки. Операция проводится с использованием гистероскопа.

Как подготовится к процедуре

  • Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему
  • Перед проведением вмешательства, женщина должна пройти полноценное обследование, включающее:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на свертываемость;
  • мазок для определения влагалищной микрофлоры;
  • кровь на ИППП;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза.
  1. Перед подготовкой к обследованию требуется:
  • очистить кишечник сделав клизму;
  • удалить волосы с промежности;
  • опорожнить мочевой пузырь.

Полученные результаты исследований позволяют подтвердить необходимость его проведения и исключить действие факторов, представляющих собой противопоказания. В течение недели перед вмешательством, женщине запрещено употреблять препараты, влияющие на свертываемость крови. За неделю до операции рекомендуется отказаться от половых контактов, а накануне исключить использование средств для интимной гигиены. Стоит подмыться чистой водой. В день выскабливания, прийти в клинику стоит натощак.

Как проходит вмешательство

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

Операция часто проводится во второй фазе цикла, чтобы снизить риск кровотечения. Женщина садится в специальное кресло. Перед проведением манипуляции врач проводит санацию половых путей женщины. После этого вводится местное обезболивающее. Когда наркоз подействует, врач приступает к проведению чистки.

Во влагалище женщины вводится гинекологическое зеркало необходимого диаметра. Проход цервикального канала также расширяется при помощи специальных приспособлений.

После расширения в него вводится специальная кюретка, похожая на ложку-нож, имеющую заостренные края. Ее используют для удаления функционального слоя, базальный при этом остается незатронутым.

По мере необходимости проводится забор тканей для цитологического и гистологического обследования.

При поражениях эндометрия вначале проводят чистку маточной полости, а затем делают выскабливание цервикального канала. Продолжительность процедуры составляет около 40 минут. Полученные в ходе забора ткани анализируют раздельно. Результаты цитологического обследования будут получены не ранее 10 дня.

Самочувствие после операции

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

Вмешательство может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. При использовании местного обезболивающего, пациентку отпускают домой в день операции. При использовании общего наркоза за женщиной наблюдают в течение суток, чтобы исключить риск развития опасных послеоперационных осложнений.

Врачи не рекомендуют женщине самостоятельно добираться домой и после местного наркоза. Лучше обратиться за помощью к близким, из-за присутствующего риска начала внутриматочного кровотечения.

В течение первых 6 дней после операции из маточной полости будут выходить кровяные сгустки. Кюретаж не требует тотального удаления слоя матки, потому менструальное кровотечение в следующем месяце у женщины должно начаться в срок (или с небольшой задержкой). В первом цикле кровотечение будет обильным, из полости будут выделяться сгустки.

В первую неделю после лечебного или диагностического выскабливания у женщины появляются спазмы матки. Эти периодические боли по своему характеру похожи на менструальные. Для устранения болевого синдрома специалисты рекомендуют применять Но-шпу или другой спазмолитик.

Восстановление после проведения вмешательства

  • Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему
  • Чтобы процесс восстановления после чистки цервикального канала прошел легко и без осложнений, женщине стоит соблюдать основные правила:
  • В первые 2 месяца отказаться от половых контактов.
  • Не посещать сауну и баню до восстановления.
  • Отказаться от приема горячей ванны и посещения общественного бассейна.
  • Соблюдать правила личной гигиены, отказаться от использования мыла и геля, имеющего стойкий запах.
  • Отказаться от использования тампонов в первые 3 месяца после вмешательства.
  • Не пить препараты, обеспечивающие разжижение крови.

Если операция была проведена с диагностической целью, после получения результатов можно будет дать заключение о диагнозе, сделать прогноз на дальнейшее восстановление. Лечебная процедура позволяет удалить патологические ткани и разрастания, избавить пациентку от болезни. Чтобы избежать появления последствий, женщина должна соблюдать все рекомендации врача перед вмешательством и после его проведения.

Пациентке показана срочная медицинская помощь при появлении следующих симптомов:

  • острая боль внизу живота;
  • лихорадка;
  • массивная кровопотеря;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Внимание! Подобная клиническая картина свидетельствует о развитии опасных осложнений.

Если симптомы, указывающие на развитие осложнения, отсутствуют женщине нужно посетить врача спустя 2 недели после проведения операции. После посещения специалиста проводится трансвагинальное УЗИ, позволяющее оценить состояние матки.

Осложнения

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

Для полного восстановления слизистых оболочек матки и цервикального канала требуется около 1 месяца. В период после операции, в течение первых 2 недель прослеживаются кровянистые выделения. Послеоперационные осложнения прослеживаются редко, риск их развития чаще связан с некомпетентностью врача.

Перечень негативных последствий включает:

  • перфорацию матки – пациентке требуется срочная операция, есть риск летального исхода;
  • надрывы в месте использования расширителя – небольшие повреждения затягиваются самостоятельно, крупные необходимо ушивать;
  • гематометра – из-за спазма в наружном зеве в полости матки скапливается кровь;
  • воспаление матки – проявляется из-за несоблюдения врачом правил обработки областей перед выскабливанием цервикального канала, является результатом присоединения патогенной микрофлоры из-за нарушения правил личной гигиены женщиной.
Читайте также:  Киста молочной железы: причины, симптомы, методы лечения и удаления

Выскабливание или кюретаж цервикального канала и шейки матки – популярная лечебная и диагностическая операция, которая считается безопасной, в условиях соблюдения врачом и пациентом норм и правил ее проведения. Осложнения после проведения выскабливания проявляются довольно редко, чаще всего они представляют собой результат несоблюдения женщиной норм и правил восстановления после эксцизии.

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/kogda-i-kak-nuzhno-delat-vyskablivanie-cervikalnogo-kanala-i-polosti-matki/

Выскабливание цервикального канала: 7 однозначных причин его сделать

Пожалуй, самая распространенная операция в гинекологической практике – это выскабливание полости матки и цервикального канала. Эта важная процедура проста в проведении и информативна,  помогает в диагностике многих гинекологических заболеваний и используется в лечебных целях.

В зависимости от цели проведения, выскабливание полости матки и канала шейки может проводиться одновременно. Но бывает, что сначала выполняют скобление цервикального канала, а затем – маточной полости.

Что представляет собой эта операция?

Выскабливание цервикального канала – что это такое? Для опытного врача – это несложная манипуляция, суть которой заключается в инструментальном удалении поверхностного слоя эпителия шеечного канала вместе с возможными патологическими образованиями.

Данная операция проводится с двумя целями: лечебной и диагностической.

Кроме того, эта манипуляция является неотъемлемой частью раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала, выполняемого при маточных кровотечениях, гиперплазии эндометрия или при мажущих кровянистых выделениях в менопаузе.

Экскурс в анатомию

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

Шейка матки и сама матка – одни из основных органов женского полового тракта. Тело матки имеет форму груши. Шейка представлена полой мышечной трубкой, которой соединяются между собой матка и влагалище. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который имеет веретенообразную форму и открывается в полость матки внутренним зевом, а во влагалище – наружным.

Наружная влагалищная часть шейки матки называется экзоцервиксом, а внутренняя – эндоцервиксом.

Наиболее частой патологией шейки матки, требующей лечения и диагностики, являются полипы и опухолевидные образования цервикального канала.

Для чего делается выскабливание?

Каким бы ни было по виду выскабливание, оно всегда преследует выполнение двух задач:

  1. Удалить патологическое образование из полости матки и цервикального канала;
  2. Получить материал для гистологического исследования (соскоб), которое позволяет врачу поставить окончательный диагноз.

Показания к выскабливанию цервикального канала

Лечебное выскабливание

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

  • полип цервикального канала и полости матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • остановка маточного кровотечения.

Диагностическое выскабливание

Эта процедура необходима:

  • перед плановыми гинекологическими операциями на матке;
  • без нее не обойтись при длительных обильных месячных, со сгустками или при межменструальных выделениях;
  • если во время УЗИ врач видит признаки патологического процесса в цервикальном канале и полости матки;
  • если женщина длительное время женщина не может забеременеть, то «диагностику» используют для выявления причин бесплодия.

Если на шейке матки есть патологические изменения или патологические участки – выполняется кюретаж цервикального канала с биопсией шейки матки из «неблагоприятного очага» с последующим его исследованием. Биопсия шейки матки позволяет выявить злокачественность или доброкачественность патологического образования или участка.

  • В тех случаях, когда есть подозрение на онкопатологию шейки матки или полип цервикального канала, и необходимо оценить не только состояние эндометрия, но и эндоцервикса, назначают раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).
  • Отличительная особенность РДВ: соскоб берут отдельно, сначала из канала шейки, а затем из полости матки.
  • В современных клиниках лечебно-диагностическое или раздельное выскабливание проводят не «вслепую», а под контролем гистероскопа, когда гинеколог может следить за выполнением операции и, после чего, оценить качество проведенной работы.

Противопоказания

Противопоказанием к выскабливанию является воспалительный процесс в репродуктивных органах женщины.

Как готовиться к операции

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

  • анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость);
  • мазок на степень чистоты и определение влагалищной микрофлоры;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на онкоцитологию шейки матки;
  • УЗИ малого таза;
  • ЭКГ и консультация терапевта.

Накануне, при подготовке к исследованию потребуется:

  • опорожнить кишечник;
  • сбрить волосы с промежности и лобка.

Непосредственно перед самой операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

В какой день цикла делается выскабливание?

Если выскабливание проводится в плановом порядке, а не по экстренным показаниям, то его назначают накануне менструации, за 1-2 дня, или же в первый день месячных.

Почему так? Потому что лучше, если процесс выскабливание совпадает со сроком физиологического отторжения слизистой матки.

Стоит ли платить или сделать бесплатно?

По экстренным или жизненным показаниям при наличии полиса ОМС и обращении в государственное медучреждение процедура всегда проводится бесплатно.

Если Вы обратились в частную клинику за обследованием и Вашей жизни на момент обращения ничего не угрожает, то процедуру выскабливания будет предложено сделать платно.

Диапазон цен различен и зависит от статуса клиники и месторасположения. Так, в Москве и Санкт-Петербурге стоимость данной медицинской услуги достигает 20 000 рублей, в других регионах РФ варьирует от 1 000 до 5 000 рублей.

Как проходит операция

  1. Место проведения: малая операционная дневного или гинекологического стационара частной клиники или государственного медучреждения, гинекологическое кресло.
  2. Условия: отсутствие острых воспалительных процессов женских половых органов.

  3. Обезболивание: внутривенный наркоз кратковременного действия (15-20 минут).

После внутривенного введения обезболивающего препарата, женщина засыпает и спит всю операцию, во время которой она не испытывает никаких болевых ощущений.

Современные наркотические препараты не вызывают галлюцинаций и видений. Манипуляция протекает комфортно и безболезненно.

Длительность операции: 10-20 минут.

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

  1. Перед началом процедуры врач моет руки, надевает стерильные хирургические перчатки.
  2. Проводится обработка наружных половых органов и влагалища растворами антисептика (спирт, йод).
  3. Во влагалище вводится ложкообразное зеркало с подъемником и обнажается шейка матки.
  4. Передняя губа шейки матки захватывается специальными пулевыми щипцами (врачи называют их «пулевки»). Это необходимо для фиксации шейки.
  5. Если проводят диагностическое выскабливание цервикального канала, то, сначала кюретками малого размера (№1,2) чистят слизистую канала шейки матки. Полученный материал собирают в лоток, а затем помещают в емкость с 10% формалином. Емкость подписывают: указывают Ф.И.О. пациентки, возраст, предварительный диагноз. Далее соскоб отправляют в гистологическую лабораторию на исследование.
  6. Если требуется продолжить выскабливание и провести чистку матки, то дальнейшая операция будет называться – диагностическое выскабливание полости матки. Соскобленный материал помещают во вторую емкость с 10% формалином, подписывают и также направляют в лабораторию на гистологический анализ.
  7. С шейки матки удаляют пулевые щипцы, проводят ее обработку раствором антисептика.
  8. На живот кладут грелку со льдом (под действием холода, матка сокращается, и травмированные мелкие сосуды перестают кровоточить).
  9. Женщина переводится в послеоперационную палату, где она находится в течение 2-х часов под наблюдением медперсонала.

Через 2-3 часа, при отсутствии осложнений, пациентка может покинуть клинику или дневной стационар. Из отделения гинекологии можно будет уйти на следующий день.

Рекомендации после выскабливания

После выскабливания обычно рекомендуется:

  1. Курс антибактериальной и противовоспалительной терапии (с целью профилактики осложнений);
  2. Отказ от половых отношений в течение месяца;
  3. Избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и тепловых процедур;
  4. Контроль УЗИ через 5-7 дней;
  5. Для профилактики гематометры прием спазмолитиков (но-шпа 1 таблетка 3 раза в день).

Последствия и осложнения

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

В послеоперационном периоде отмечаются скудные кровянистые или сукровичные выделения около 2-х недель.

Послеоперационные осложнения редки. Возможные негативные последствия:

  • прокол матки (перфорация) – при ее диагностике потребуется экстренная операция;
  • надрывы шейки матки в месте прикрепления пулевок (мелкие заживут самостоятельно, а большие легко ликвидировать ушиванием травмированного участка);
  • гематометра – скопление в матке крови, которая в норме должна оттекать через канал шейки наружу, застой крови отмечается из-за спазма в наружном зеве;
  • воспаление матки – эндометрит.

Не волнуйтесь, если вам назначили выскабливание цервикального канала. Как видно из вышеперечисленного, это очень важная манипуляция. А своевременная диагностика поможет врачу выбрать правильную тактику лечения и сохранить ваше здоровье.

Короткое видео о выскабливании цервикального канала и полости матки

Источник: https://opharmatex.ru/faq/chto-takoe-vyskablivanie-cervikalnogo-kanala.html

Выскабливание цервикального канала при дисплазии 3 степени: показания, ход выполнения, последствия

Существует множество заболеваний, характерных только для женского организма. Одним из них является дисплазия, при которой назначается процедура выскабливания цервикального канала. Хирургическое вмешательство проводится только по определенным показаниям. В период реабилитации женщине важно соблюдать рекомендации врача с целью исключения развития осложнений.

Что такое выскабливание

Цервикальным каналом называют перешеек, который соединяет между собой влагалище и полость матки. Он выполняет важную защитную роль. Также именно по нему проходят мужские половые клетки.

Операция в медицине также носит название кюретажа. Выскабливание проводится как в целях диагностики, так и для удаления тканей, пораженных дисплазией. Процедура позволяет получить максимально точные данные.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии осуществляется путем удаления исключительно верхнего слоя слизистой органа. С течением времени он самостоятельно восстанавливается.

Показания

Процедура назначается при маточных кровотечениях. Это позволяет установить причину их появления. Одной из них может являться дисплазия.

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

Выскабливание проводится при выявлении внутриматочных спаек. Но операция должна выполняться только с применением гитероскопа.

Показанием к кюретажу является полипоз, когда доброкачественные наросты локализуются на слизистой матки или поражают эндометрий.

Читайте также:  Допплер узи при беременности (допплерометрия): показания, проведение, расшифровка

Хирургическое вмешательство назначается при воспалении эндометриального слоя цервикального канала. После процедуры обязательно применение лекарственных средств для устранения очага.

  • Также к показаниям к проведению выскабливания относятся гиперплазия и дисплазия, наличие остатков тканей после выполнения аборта, выявление инородных тел.
  • Выскабливание может осуществляться не только для удаления измененных тканей, но и в диагностических целях.
  • Показаниями к проведению исследования являются наличие различных изменений эндометрия канала, сильные боли или большие сгустки крови, иные примеси при менструации.

Кюретаж назначается женщинам, которые длительное время не могут забеременеть. Также процедура проводится в случаях, когда между менструациями появляются кровотечения.

Противопоказания

Выскабливание цервикального канала при дисплазии или другом заболевании не используется при наличии острых заболеваний, которые характеризуются лихорадкой, ознобом, воспалением.

Процедура не осуществляется при подозрении на внематочную беременность или перфорацию стенок матки или канала.

Противопоказанием к проведению операции является артроз коленного или тазобедренного сустава, имеющий острое течение, запущенную форму и сопровождающийся значительным затруднением двигательной активности. Заболевания не позволяют женщине принять нужное положение на гинекологическом кресле.

Подготовка

Перед операцией женщине следует пройти ряд диагностических процедур. В первую очередь назначается сдача мочи и крови, берут мазок из цервикального канала и влагалища. Обязательны анализы на СПИД и ВИЧ.

Также используются ультразвуковое исследование органов малого таза, электрокардиограмма.

За 3-4 дня до назначенной операции следует отказаться от сексуальных контактов. Рекомендуется соблюдать специальную диету. Из рациона нужно исключить тяжелые продукты. За 12 часов до операции запрещено принимать пищу и пить.

Как проводится выскабливание

Выскабливание при дисплазии цервикального канала 3 степени, 2 стадии или при наличии иного заболевания осуществляется с применением местного обезболивания или общего наркоза. Процедура может выполняться только за 2 или 3 дня до начала менструации. Это обусловлено тем, что при этом происходит отторжение части эндометрия.

Кюретаж выполняется на гинекологическом кресле. Удаленный слой слизистой должен быть помещен в специальную емкость с раствором. Биопат направляют на гистологическое исследование для выявления наличия раковых клеток.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет от 20 до 40 минут в зависимости от объема пораженных тканей. После операции женщину переводят в общую палату, где она находится до окончания действия наркоза. После чего она может отправляться домой.

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

Процедура выскабливания при дисплазии происходит в несколько этапов:

  1. Введение наркоза.
  2. Обработка кожного покрова специальным антисептическим раствором.
  3. Расширение влагалища. Для этого используются гинекологические зеркала.
  4. Расширение шейки матки. Специалист применяет специальные расширители Гегара. При достижении нужного диаметра, фиксируется.
  5. Выскабливание. Процедура осуществляется с помощью кюретки.

При операции врач удаляет только верхний слой слизистой оболочки цервикального канала. Спустя некоторое время он восстанавливается самостоятельно.

Преимуществом выскабливания цервикального канала при дисплазии является возможность получения образцов эндометрия. Биологический материал направляют на гистологическое исследование. Это позволяет определить наличие патологически измененных клеток.

Послеоперационный период

Кюретаж относится к несложным операциям. Процедура не требует наложения швов, что позволяет организму быстро восстановиться.

Женщина отправляется домой спустя несколько часов. Но для исключения развития осложнений и последствий важно соблюдать ряд рекомендаций и профилактических мер.

В течение первых суток категорически запрещено управлять автомобилем, заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания. Это обусловлено тем, что после наркоза возникает сонливость.

Как проводится диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, показания к нему

При возникновении сильных кровотечений следует обратиться к специалисту. В норме кровянистые выделения наблюдаются на протяжении нескольких часов.

В течение первых 10 дней могут возникать мажущие выделения светлого или бурого оттенка. При их отсутствии и возникновении болезненных ощущений в нижней части живота нужно обратиться к гинекологу.

Незначительные боли наблюдаются 2 дня после операции и легко устраняются с помощью обезболивающих. На протяжении 10 дней необходимо отказаться от сексуальных контактов, снизить физическую активность.

Осложнения и последствия

После выскабливания могут возникать осложнения различного характера. Чаще всего наблюдается надрыв или разрыв шейки матки, перфорация стенок органа.

При несоблюдении правил при проведении операции может развиваться воспалительный процесс в результате инфицирования тканей.

Опасным осложнением является скопление в полости матки крови, что приводит к возникновению сильных спазмов. В случаях неаккуратной работы хирурга наблюдается нарушение базального слоя цервикального канала. После этого функциональный слой слизистой не формируется.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии или ином заболевании не относится к сложным операциям, но требует соблюдения всех правил как во время процедуры, так и в послеоперационном периоде. При появлении неприятных симптомов, их усилении необходимо обратиться к гинекологу.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/vyskablivanie-tservikalnogo-kanala-pri-displazii/

28. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника

  • Раздельное
    диагностическое выскабливание

    инструментальное удаление слизистой
    оболочки цервикального канала, а затем
    и слизистой тела матки.
  • Показания
    для раздельного диагностического
    выскабливания:
  • 1)
    для выяснения состояния слизистой при
    различных доброкачественных и
    злокачественных процессах (гиперпластические
    пролокачественных
    процессах (гиперпластические цессы,
    предраковые изменения, рак)
  • 2)
    при подозрении на остатки плодного яйца
  • 3)
    при подозрении на туберкулез эндометрия,
    полипоз слизистой оболочки
  • 4)
    при расстройствах менструального цикла
  • Противопоказание
    для диагностического выскабливания:
    острые воспалительные процессы в половых
    органах.
  • Техника
    раздельного диагностического
    выскабливания:

1.
Раздельное диагностическое выскабливание
проводится в условиях стационара при
строгом соблюдении правил асептики и
антисептики.

2.
Обезболивание: местная парацервикальная
анестезия 0,25% раствором новокаина или
масочный наркоз (окись азота, фторотан).

3.
После дезинфекции наружных половых
органов и влагалища шейку матки обнажают
при помощи зеркал, обрабатывают спиртом
и за переднюю губу захватывают пулевыми
щипцами. Если матка в ретрофлексии, то
лучше захватить шейку за заднюю губу.

4.
Производят зондирование полости матки
и расширение шейки расширителями Гегара
до № 9-10. Расширители вводят, начиная с
малых номеров, только силой пальцев
руки, а не всей рукой.

Расширитель не
доводят до дна матки, достаточно провести
его за внутренний зев.

Каждый расширитель
надо оставить в канале на несколько
секунд; если последующий расширитель
входит с большим трудом, то следует еще
раз ввести предыдущий расширитель.

5.
Сначало производят выскабливание
слизистой оболочки цервикального
канала, не заходя за внутренний зев.
Соскоб собирают в отдельную пробирку.

6.
После выскабливания слизистой
цервикального канала приступают к
выскабливанию стенок полости матки,
используя для этого острые кюретки
разных размеров. Кюретку следует держать
свободно, без упора на рукоятку. В полость
матки ее осторожно вводят до дна матки,
затем нажимают на рукоятку кюретки,
чтобы петля скользила по стенке матки,
и выводят ее сверху вниз к внутреннему
зеву.

Для выскабливания задней стенки,
не извлекая кюретки из полости матки,
поворачивают ее осторожно на 1800.
Выскабливание производят в определенном
порядке: сначала выскабливают переднюю
стенку, затем левую боковую, заднюю,
правую боковую и углы матки. Соскоб
собирают в другую пробирку, две пробирки
подписывают, отмечая, откуда соскоб, и
отправляют на гистологическое
исследование.

7.
После выскабливания больную на каталке
доставляют в палату. Назначают холод
на низ живота. Через 2 часа разрешают
вставать. Выписывают под наблюдение
женской консультации на 3 день, если нет
осложнений.

29. Рентгенологические методы исследования: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника

1.
Метросальпингография
(МСГ, гистеросальпингография)

рентгенологический метод исследования
маточно-тубарной полости с использованием
контрастных веществ (липорастворимые:
липиодоль, водорастворимые: урографин,
водно-вискозные: дийодон, поливидон,
медопак).

  1. Подходящий
    срок для МСГ — первая половина менструального
    цикла (8-12 день), в это время исключается
    получение ложной картины в матке или
    неверной обструкции труб вследствии
    гиперпластических или секреторных
    изменений слизистой оболочки.
  2. Показания
    к МСГ:
  3. 1)
    маточно-трубные варианты бесплодия
  4. 2)
    подозрение на туберкулез
  5. 3)
    аномалии развития внутренних гениталий
  6. 4)
    контроль за эффективностью пластических
    операций на матке и трубах
  7. 5)
    опухоли и полипы матки
  8. 6)
    гиперпластические процессы и подозрение
    на злокачественный рост эндометрия
  9. Нередко
    МСГ оказывает лечебное воздействие
    вследствии ликвидации отдельных
    вариантов трубной непроходимости.
  10. Противопоказания
    к МСГ:
    острые и подострые воспалительные
    процессы половых органов; лихорадочные
    состояния различной этиологии;
    беременность; маточные кровотечения;
    декомпенсированная соматическая
    патология.
  11. Техника
    исследования:

1.
Обследование по оценке общего состояния
и исключение воспалительных процессов.

2.
Очищение кишечника и освобождение
мочевого пузыря, санация влагалища.

3.
Введение спазмолитиков за 30 минут до
исследования.

4.
В отдельных случаях по показаниям с
профилактической целью назначают
антибактериальные средства за сутки
до процедуры.

5.
С помощью специального катетера,
введенного через канал шейки матки,
матку и маточные трубы заполняют
контрастным веществом.

6.
Традиционно выполняют два снимка —
первый после наполнения полости матки
контрастом, второй — после нового введения
контраста.

Возможно выполнение третьего
снимка — через небольшой промежуток
времени после снятия аппарата для
введения контрастного вещества и
четвертого — для проверки проницаемости
труб на уровне перитонеальной полости
через 15-30 мин при использовании
водорастворимых или водно-вискозных
препаратов и через 24 часа при использовании
липорастворимых препаратов.

Также
существует метод последовательных
снимков.

Для
четкой сравнительной оценки рекомендуется
сделать обзорный снимок до введения
контрастного вещества.

2.
Биконтрастная
геникография (пневмопельвиография,
пневмогеникография, рентгенопельвиография)

— рентгенологическое исследование,
основанное на введении в брюшную полость
газа (закись азота, углекислый газ,
кислород) в сочетании с гистеросальпингографией.

Читайте также:  Фиброаденоматоз молочной железы: классификация и принципы лечения

  • Показания:
  • 1)
    необходимость получения сведений о
    внешних контурах внутренних гениталий
    у девочек, не живших половой жизнью
    женщин
  • 2)
    получение информации для влагалищного
    исследования при наличии выраженный
    атрофических или рубцовых изменений
    влагалища, спаечных процессов в малом
    тазу и др.
  • 3)
    аномалии и пороки развития внутренних
    гениталий
  • 4)
    опухоли яичников
  • 5)
    псевдогермофродитизм и первичная
    аменорея
  • 6)
    дифференциальная диагностика опухолей
    матки и придатков, а также генитальных
    и экстрагенитальных новообразований

Противопоказания
:
острые и подострые воспалительные
процессы половых органов; декомпенсированные
варианты соматической патологии;
метеоризм; инкапсулированные гнойники
в брюшной полости; грыжи; тяжелые
экстрагенитальные заболевания.
Относительное
противопоказание
— менструация.

Техника
исследования:

1.
Подготовка к исследованию: накануне и
утром в день процедуры кишечник
опорожняется с помощью клизмы, перед
процедурой опорожняется мочевой пузырь.
Если женщина тучная и страдает метеоризмом,
за 2 дня до исследования назначается
специальная диета (черный хлеб, квашенная
капуста, молоко). Больным с повышенной
возбудимостью перед процедурой — инъекция
1 мл 2% р-ра промедола п/к.

2.
Газ вводят в положении больной на спине
с помощью аппарата для наложения
пневмоторакса или пневмоперитонеума.

Для этого в брюшную полость вводят иглу
с мандреном строго перпендикулярно к
брюшной стенке на середине расстояния
между пупком и передне-верхней остью
подвздошной кости по краю прямой мышцы
живота или в области пупка.

Мандрен
затем удаляют, убеждаются, что из иглы
не показывается кровь, подключают
аппарат и вводят газ в количестве
800-1500 мл в зависимости от массы тела. Газ
вводят медленно под контролем манометра.

3.
После введения газа выполняют
гистеросальпингографию (см. выше), делая
серию снимков.

Источник: https://studfile.net/preview/3882313/page:15/

Выскабливание цервикального канала: что это такое, для чего проводится?

Выскабливание цервикального канала (ЦК) – одна из распространенных процедур в современной гинекологии. Она позволяет получить информацию о состоянии женских органов, дает возможность вовремя лечить серьезные недуги. Как проводится процедура, насколько она болезненна и какие последствия для здоровья имеет?

Что понимают под выскабливанием цервикального канала?

Цервикальный канал соединяет полость матки и влагалище, по нему проходят свой путь мужские половые клетки в стремлении к встрече с яйцеклеткой. Так же, как и в матке, в нем могут появляться воспалительные процессы, вызванные инфекциями или бактериями. При этом во время осмотра доктор замечает слизь.

Понять, что стало причиной ее появления, позволяет мазок из цервикального канала, а в спорных случаях – диагностическое выскабливание. Это несложная для опытного специалиста операция, во время которой инструментально удаляют верхний слой эпителия (совместно с новообразованиями).

Процедуру нередко сочетают с диагностическим кюретажем полости матки, который показан при гиперплазии эндометрия, кровотечениях, аномальных выделениях в период менопаузы.

Виды процедуры

Гинекологи выполняют такие виды выскабливаний из цервикального канала:

  • Диагностическое выскабливание цервикального канала. Выполняется с целью получения материала для гистологии.
  • Раздельно-диагностическое. Во время кюретажа доктор берет образцы ткани сначала из цервикального канала, а впоследствии – из матки. Процедуру проводят при дисплазии шейки матки, миомах, полипах эндометрия, иных образованиях, которые были ранее выявлены по УЗИ.
  • Раздельное. Проводится с участием гистероскопа – небольшого аппарата, который позволяет врачу оценить свои действия во время процедуры. Все, что выполняет гинеколог, видно на мониторе. С помощью такого прибора можно удалить новообразования и оценить состояние эндометрия.

Показания к процедуре

Выскабливание ЦК выполняют с двумя целями:

  • удаление выявленных патологических новообразований;
  • получение материала для гистологии, что позволяет точно определить причину аномального изменения в тканях.

Показания к проведению манипуляций:

  • полипы (доброкачественные образования) в канале, полости матки;
  • железисто-кистозная гиперплазия и связанные с ней частые кровотечения;
  • миомы (доброкачественные опухоли тела матки);
  • дисплазия, рак шейки матки;
  • кровотечения при менопаузе;
  • аденомиоз;
  • псевдоэрозии;
  • выкидыши.

Нередко выскабливание требуется при дисплазии – поражении слизистого эпителия канала. При проведении кольпоскопии взять материал для диагностики можно не всегда. В этом случае будет показано выскабливание. Биоматериал, который будет получен, поступит на исследование.

Наиболее достоверную информацию о состоянии тканей дает ножевая биопсия шейки матки. С ее помощью можно с наибольшей достоверностью узнать причину патологических изменений. Процедура представляет собой иссечение подозрительного с точки зрения гинеколога участка шейки матки. Ножевую биопсию обычно сочетают с выскабливанием цервикального канала.

Противопоказаниями к процедуре выступают:

  • очаги воспаления в женских половых путях;
  • обострение инфекционных заболеваний.

В какой период менструального цикла делают выскабливание? Если процедура проводится только в цервикальном канале, день цикла значения не имеет.

При необходимости в дополнительной «чистке» матки врачи назначают вмешательство за 1-3 дня до начала менструации или в ее первые сутки. В этом случае выскабливание совпадает со временем физиологического отторжения слизистой оболочки.

При необходимости экстренной помощи (кровотечение, выкидыш) день цикла значения не имеет.

Подготовка к выскабливанию

Перед подготовкой к плановому вмешательству пациентке необходимо сдать кровь, мочу, мазок из ЦК, пройти УЗИ органов малого таза за 2-3 дня до предполагаемого начала менструации. В это время можно получить наиболее точную картину о состоянии эндометрия (если дополнительно показано выскабливание матки). Если врач сочтет нужным, пациентку направят на кардиограмму.

За неделю до процедуры важно отказаться от сексуальных контактов, за день до нее – от спринцеваний. Процедуру выскабливания назначают на утро. Накануне пациентке следует принять душ, провести тщательный туалет наружных половых органов. Запрещено есть и пить, можно почистить зубы и прополоскать рот.

Ход процедуры

Для проведения манипуляций пациентку располагают на гинекологическом кресле, после чего вводят внутривенно наркоз. Только когда она уснет, доктор может начинать действия. Он обрабатывает наружные половые органы антисептическими препаратами, расширяет влагалище с помощью зеркала. Далее он осуществляет раскрытие шейки матки и фиксирует ее положение.

После этого во влагалище вводится специальная кюретка, с помощью которой осторожно выскабливают поверхностный слой цилиндрического эпителия.

При осуществлении раздельного выскабливания первоначально обрабатывают полость матки, а затем – ЦК. Материал помещают в специальные емкости и оправляют на цитологическое исследование.

Если оно не срочное (пометка cito), результат следует ждать 10 суток.

После завершения манипуляций доктор аккуратно извлекает из влагалища расширители. Пациентку перекладывают на каталку и доставляют в палату. В течение 15-20 минут она приходит в себя.

Обычно современные препараты для наркоза переносятся хорошо, и такие побочные эффекты, как тошнота и головокружение, не беспокоят женщину. Через два часа можно вставать. На третьи сутки после манипуляций пациентку выписывают на амбулаторное лечение.

Если все идет хорошо, контрольное обследование и УЗИ назначают спустя 3-4 недели после кюретажа.

Во сколько обойдутся манипуляции? Это зависит от типа выскабливания (диагностическое, раздельное, раздельно-диагностическое) и финансовых возможностей пациентки. Желательно выполнить внутривенный наркоз, особенно если планируется выскабливание маточной полости. Если показан кюретаж только ЦК, и женщина готова терпеть неприятные ощущения, можно обойтись местным наркозом.

По полису ОМС операцию выполняют бесплатно, что важно при необходимости провести процедуру по экстренным показаниям.

В частной клинике придется заплатить определенную сумму, в которую входит стоимость медикаментов, работы докторов, пребывания в стационаре. Размер оплаты зависит от того, какое именно выскабливание проводится.

Стоимость услуги вместе с полипэктомией составляет около 15-20 тысяч рублей. Оплата за гистологию – около 2 тысяч рублей.

Возможные осложнения

Операция требует от доктора большого опыта. Обычно она проходит без осложнений. Однако врачи предупреждают о том, что возможны такие последствия:

  • разрыв или надрыв шейки матки;
  • инфицирование вследствие несоблюдения антисептических или асептических норм.

Если дополнительно проводится выскабливание маточной полости, возможны:

  • скопление крови в мышечном органе в результате спазма шейки;
  • перфорация маточной стенки, что потребует полостной операции по ушиванию раны;
  • непоправимое повреждение базального слоя эндометрия (он не восстанавливается в будущем).

Впоследствии в результате неправильно проведенных манипуляций возможны эндометрит, возникновение спаек, рубцов, патологий шейки матки. Есть риск развития эндометрита – воспаления поверхностного слоя эндометрия.

Послеоперационный период

Слизистая оболочка, которая выстилает ЦК и матку, восстанавливается за один месяц. В течение 7-14 дней после операции нормой считаются небольшие кровянистые выделения. В это время пациентке рекомендуется:

  • отказаться от спринцеваний, посещения бань;
  • избегать интимной близости, физических нагрузок;
  • следить за чистотой половых органов;
  • принимать прописанные врачом противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.

Если женщина в течение месяца после вмешательства почувствует острую боль внизу живота, испытает головокружение или окажется в предобморочном состоянии, важно срочно вызвать скорую помощь. Медицинское вмешательство также необходимо, если наблюдается обильное кровотечение из половых путей и рост температуры тела выше 38 градусов.

После получения результатов гистологического анализа доктор назначает терапию. Отказываться от лечения или откладывать его на потом не следует. Гинекологическая патология не пройдет сама, ее течение станет хроническим и приведет к серьезным проблемам со стороны женской репродуктивной системы.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/vyskablivanie-cervikalnogo-kanala.html

Ссылка на основную публикацию