Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для лечения

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для леченияЭректильная дисфункция может появиться у любого мужчины

Что такое эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция — это патология половой системы, при которой эрекция мужчины недостаточная, чтобы совершить полноценное половое сношение.

Состояние эрекции может изменяться при любой стадии сексуального процесса, ослабевает крепость полового члена, что делает невозможным сам процесс совокупления.

Эректильное расстройство возникает по нескольким причинам, и чтобы избавиться от такого заболевания, необходимо выяснить источник недуга и найти возможные способы и методы его устранения.

Симптомы и признаки нарушения эректильной функции

Нарушение эректильной функции сопровождается проявлением нескольких симптомов:

Симптомы могут быть связаны с психологическими и органическими факторами, вызывающими данное заболевание. Иногда эректильная дисфункция носит временный характер, а иногда требует лечения.

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для леченияНабор Казанова от 850 руб.Набор Ловелас от 850 руб.Набор Семейный от 1200 руб.

Дженерики для повышения потенции

Классификация и виды половых расстройств

Классифицируется эректильная дисфункция в зависимости от причин ее провоцирующих.

Выделяют следующие виды эректильного расстройства:

Нейрогенный Возникает в результате поражения спинного и головного мозга. Половое влечение при этом не страдает
Гормональный Дисфункция связана с нарушениями в работе эндокринной системе, уменьшении выработки половых гормонов. В результате такого сбоя происходит снижение эрекции и сексуального влечения
Васкулогенный Такая степень эректильного недуга связана с изменениями кавернозных и пещеристых теле пениса, а также снижения чувствительности нервных окончаний в половом члене
Психогенный Ее причинами являются стресс, усталость, напряженные отношения с партнером
Медикаментозная Появляется в результате приема лекарств, влияющих на степень эрекции и половое влечение
Смешанный Проявляются симптомы психологического характера и других видов эректильной дисфункции

Причинами ЭД могут быть и вредные привычки, образ жизни, влияние окружающей среды.

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для лечения

Методы диагностики и лабораторные анализы

Диагноз эректильная дисфункция ставится врачом после полного обследования мужского организма. Начинают диагностику по жалобе пациента на симптомы, ухудшающие половую жизнь и самочувствие. Перед лечением заболевания мужчина проходит диагностирование и сдает анализы:

  • осмотр у врача-андролога;
  • анализы крови, мочи, гормонов;
  • УЗИ внутренних органов мочеполовой системы.

При необходимости врач назначает дополнительные тесты, исходя из состояния здоровья и степени эректильной дисфункции.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для леченияС возрастом риск появления эректильной дисфункции становится выше

Причины, вызывающие ЭД могут зависеть от возраста мужчины, наличия хронических заболеваний, половой активности, эмоционального состояния здоровья.

Половые дисфункции у пожилых мужчин

У мужчин старшего возраста проявление симптомов эректильного расстройства явление часто встречаемое. Чем старше организм, тем меньше сексуальная активность.

Возникает это из-за слабого кровотока в сосудистой системе. Присутствие возрастных заболеваний, таких как сахарный диабет, простатит сильно изменяют половую функцию.

При своевременном обращении за медицинской помощью удается быстро и надолго исправить ситуацию и улучшить потенцию.

Импотенция у молодых мужчин

Импотенция в молодом возрасте связана с проблемами здоровья и влиянием внешних факторов.

Провоцировать нарушения эректильной функции в молодом возрасте могут:

вредные привычки табакокурение, алкоголь, наркотики
болезни почек, сердца, сосудов эти органы в плохом состоянии не способны полноценно участвовать в половом процессе
прием препаратов отдельные медикаменты для снижения давления снижают и половые функции
сексуальная неопытность причина часто проявляемая у молодых людей при эректильной дисфункции. Страх перед близостью провоцирует уменьшение эрекции
депрессии, переживания нестабильное эмоциональное состояние негативно отражается на половых способностях мужчины

Нарушение потенции на фоне хронического простатита

Связь между хроническим простатитом и эректильной функции несомненно есть. Простата это орган, напрямую влияющий на полноценный процесс полового акта. Для того, чтобы восстановить потенцию, необходимо устранить причины хронического простатита.

Заболевание угнетает работу половых желез, снижает выработку тестостерона, уменьшает кровообращение в половых органах, провоцирует распространение патогенной микрофлоры. В основном назначают медикаментозное лечение хронического простатита, затем назначают препараты для улучшения эректильной функции.

Снижение эрекции на нервной почве

Когда у мужчины возникает спонтанное снижение эрекции из-за нервного состояния-это вполне объяснимо. В тот момент мужчина находится в состоянии смятения и думает исключительно о проблемах.

Стресс, неприятности на работе, затяжная депрессия могут возникнуть внезапно и повлиять на эректильную функцию. Рекомендуется на время отказаться от секса, пока нервная система не станет эмоционально стабильной.

Важно, чтобы мужчину в этот момент поддерживала понимающая женщина.

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для лечения

Гормональные причины сексуальных расстройств

Причиной гормонального сбоя в организме является неправильная или слабая выработка яичками полового гормона тестостерона. Возникнуть такая патология может при наличии сахарного диабета, либо перенесенного орхита.

Также на количество половых гормонов влияет образ жизни, наличие болезней, возраст, лишний вес. Устранить гормональные нарушения возможно путем применения гормональных препаратов, восстанавливающих уровень половых гормонов.

Эректильная дисфункция на психологическом уровне

Психологические причины проявления эректильной дисфункции характерны для 90% жалоб мужчин.

Данная проблема объясняется:

  1. неудачным первым сексуальным опытом;
  2. неспособностью настроиться на половой процесс;
  3. предыдущие сексуальные отношения, которые имели плачевные интимные отношения.

Психологические причины носят временный характер и после восстановления психологического состояния и уверенности в своих мужских способностях эрекция восстанавливается, и половая жизнь становится нормальной.

Методы лечения эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для леченияЛечение должен назначать специалист

Восстановление эректильной дисфункции может осуществляться несколькими способами. Эффективность каждого способа зависит от степени импотенции и правильности его применения. Назначать лечение должен квалифицированный медик, а проводить профилактику можно самостоятельно.

Основные виды хирургического лечения

Хирургическое восстановление потенции назначается в случае, когда иные способы и методы лечения не имеют нужного эффекта. Операции проводят на венах, артериях полового органа. После этого восстанавливается эректильная функция. Но иногда необходимо протезирование пениса для того, чтобы мужчина имел возможность жить полноценной половой жизнью.

Как восстановить половые функции в домашних условиях

В домашних условиях мужчина может восстановить душевное спокойствие, расслабиться и изменить образ жизни, для того, чтобы улучшить эректильные функции.

Основные правила, необходимые для выполнения домашнего лечения:

  • полноценный отдых и сон;
  • применение терапии строго по назначению врача;
  • выполнение специальной гимнастики для улучшения кровообращения в половых органах;
  • использование нескольких методов для улучшения эректильной функции.

Рекомендуем посмотреть эти препараты

Виагра таблетки от 1250 руб.Левитра таблетки от 1500 руб.Сиалис таблетки от 1350 руб.

БАДы для мужской потенции

Эффективные таблетки для мужской потенции

Таблетированные средства применяются для быстрого и эффективного лечения проблем с эректильной функцией. Принцип действия данных лекарственных форм проявляется в усилении кровообращения в мочеполовой системе и стимулирующем эффекте на мышечный тонус половых органов.

Среди таблеток наиболее востребованными среди мужчин являются:

  1. Виагра. Успешно помогает усилить эрекцию при определенной ситуации. Обладает оптимальным эффектом в 5 часов действия. Применяется по назначению врача, так как имеет противопоказания и побочные эффекты;
  2. Сиалис. Препарат для возобновления потенции на длительное время. Имеет пролонгированный эффект на эрективное состояние полового члена до 36 часов. Совместим с применением алкогольных напитков в небольшом количестве.

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для лечения

Препараты для наружного применения от импотенции

Различные препараты для поддержания эректильной функции кроме таблеток могут выпускаться в виде спреев, кремов, гелей. По составу средства изготавливаются из синтетических веществ и натуральных компонентов.

Спрей Stud 5000 на лидокаиновой основе способен поддержать имеющуюся эрекцию и сохранить ее на час, спустя применение. Спрей избавляется от одной из причин эректильного расстройства — раннего семяизвержения, благодаря снижению чувствительности головки полового органа.

Крема и мази для улучшения ЭД способны пролонгировать половой акт, сохраняя длительную эрекцию. Состав препаратов представлен растительными компонентами и безопасными медикаментозными ингредиентами. Механизм действия кремов и мазей заключается в активизации кровоснабжения половых органов, за счет чего сосуды полностью наполняются кровью, сохраняя давление в пенисе.

Источник: http://AptekaMan.ru/blog/erektilnaya-disfunktsiya-prichiny-simptomy-lechenie.html

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция): причины, симптомы и лечение в статье уролога Скатов Б. В

Дата публикации 25 декабря 2017 г.Обновлено 20 июня 2019 г.

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Причины эректильной дисфункции:

  1. Связанные с психикой мужчины. Наиболее частая причина — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем.[1]
  2. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции.[2]
  3. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака.[3]
  4. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца:

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для лечения

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний.[4]

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для лечения

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона.[5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

1. Ранние:

  • слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
  • снижение полового влечения (либидо);
  • увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
  • «стёртость» яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
  • преждевременная эякуляция (семяизвержение);
  • неспособность к повторному половому акту;
  • проблемы, связанные с проведением «привычного» полового акта;
  • увеличение времени восстановления между эрекциями;
  • уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт).

2. Поздние:

  • неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
  • неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
  • крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция.[6]

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса.

Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань.

Читайте также:  Какие продукты нельзя при беременности? с чем связаны эти ограничения?

Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела.[7]

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для лечения

  • Классификация эректильной дисфункции (2017 г.):[7]
  • I. Психозависимая:
  • 1. Распространённая форма:
  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

  • полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
  • хронический стресс;
  • снижение самооценки;
  • нарушение социальной адаптации;
  • семейные проблемы;
  • бесплодие;
  • серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика эректильной дисфункции должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте.

С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул.

Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты.[8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции.[9]

  1. Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
  2. Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для лечения

Ультразвуковое исследование:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
  • Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции.[10]
  • УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

  • ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
  • биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата «Виагра» было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа.

Это ёмкое и приятное название переводится как «сила огромного водопада Ниагары». Час настал в 1993 году, когда американская компания «Пфайзер» случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила.

Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты.

Прежде всего, это «Левитра» (варденафил) и «Сиалис» (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин.[11]

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов.

Из них можно выделить «Небидо» — лекарство для внутримышечного введения и «Андрогель», который нужно втирать ежедневно в кожу.

Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением.[12]

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский «Красный корень», африканские «Вука-Вука» и «Йохимбе», тайская «Бутеа суперба» и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме.[13]

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни.

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев.[14]

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

  • создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
  • операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
  • фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев.[15]

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

  1. Исключение губительных привычек — употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
  2. Огромную роль играет физическая активность. Достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
  3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
  4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

  1. Kubin M., Wagner G. Epidemiology of erectile dysfunction. Int J Impot Res 2003;15;63-17
  2. Shabsingh R. ,Perelman M.A. Health issues of men: prevalens and correlations of erectile dysfunction. J Urol 2005;174:662-667
  3. Machtents S.,Gansslen A., Pohlemann T., Stief C.G. Erectile dysfunction in relation to traumatic pelvis injuries or pelvic fractures. BJU Int. 2001;87:441-448
  4. Шварц П.Г. Патогенетические механизмы нарушений мочеиспускания и эрекции у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга и их фармакологическая коррекция. РМЖ. Урология. 2015; с. 639
  5. Romeo J.H., Seftel A.D. Sexual function in men with diabetes: with glycemic control J Urol 2000;163:788-791
  6. Мазо Е.Б.,Гамидов С.И., Иремашвили В.В. Эректильная дисфункция Москва, 2008; с 46-67
  7. Живов А. В. Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных. РМЖ. Урология. 2017;с. 560 — 563
  8. Montorsi F. Assessment, diagnosis, and investigation of erectile dysfunction. Clin Cornerstone. 2005;7:29-35
  9. Nieschlag E., Swerdloff R., Behre H.M. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males ISA, ISSAM, and EAU recommendations. Eur Urol 2005; 48: 1-4
  10. Мазо Е.Б.,Зубарев А.Р.,Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной диcфункции. — M.: Медицина, 2003
  11. Francis S.H., Corbin J.D. Molecular mechanisms and pharmacokinetics of phosphodiesterase-5 antagonists. Curr Urol Rep 2003; 4:457-465
  12. Wang C., Bergman N. Longsreth J.A. Pharmacokinetics of transdermal testosterone gel at one site versus four sites; a General Clinical Research Center Stady. J clin Endocrinol Metab. 2000;85:964-969
  13. Vitezic D., Pelcic JM. Erectile dysfunction: oral pharmacotherapy options. Int J Clin Pharmacol Ther 2002;40:393-403
  14. Price D.E., Cooksey G., Jehu D. The management of impotence in diabetic men by vaccuum tumescence therapy. Diabet Med 1991;8;964-967
  15. Kabalin J.N., Kuo J.C. Long-term follow-up of and patient satisfactions with the Dynaflex self-contained inflatable penile prosthetis. J Urol 1997;158;456-459

Источник: https://ProBolezny.ru/narushenie-erekcii/

Эректильная дисфункция: симптомы, причины возникновения, современные методы диагностики и лечения

Эректильная дисфункция — одна из самых деликатных и в то же время сложных проблем, с которыми доводится встречаться врачам.

Поэтому, хотя лечить нарушения эрекции должны имеющие специальную подготовку сексопатологи –андрологи, представление об этом недуге должен иметь каждый..

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильной дисфункцией называется неспособность достичь и/или сохранить эрекцию пениса, достаточную для осуществления полового акта.

Поскольку подобный «конфуз» может случиться по многим причинам – вследствие чрезмерного употребления алкоголя, сильной физической или психической усталости и т.д., единичные нарушения эрекции (до 20 случаев из 100) не являются поводом для волнения и походов к врачу.

Однако более частые эпизоды нарушения эрекции указывают на необходимость обратиться к специалисту (сексопатологу-андрологу).

Насколько распространена эректильная дисфункция?

Примерно 110 млн мужчин на Земле имеют те или иные формы сексуальных расстройств. По данным наблюдений, примерно 5% сорокалетних и 15-25% шестидесятипятилетних мужчин регулярно страдают от эректильной дисфункции.

К сожалению, далеко не все мужчины в силу щекотливости проблемы обращаются за помощью к врачу, не осознавая, что эректильная дисфункция может косвенно свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний, например, патологии сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета.

Кроме того, эректильная дисфункция существенно ухудшает качество жизни, что проявляется в сексуальной неудовлетворенности, постоянных стрессах и психическом напряжении, низкой самооценке и депрессиях.

Анатомия эректильной дисфункции или Как возникает эрекция

Способность полового члена к эрекции обеспечивают входящие в его структуру пещеристые тела. Именно их кровенаполнение «отвечает за качество» эрекции. В свою очередь, механизм кровенаполнения регулируют кровеносные сосуды и нервы (в том числе непосредственно пениса), а также головной мозг.

Коротко схему формирования эрекции (1) можно описать так: при физической стимуляции пениса или вследствие мыслей эротического содержания (то есть активизации зон головного мозга, ответственных за либидо), мозг «дает команду» нервам обеспечить усиленный приток артериальной крови в пещеристые тела. Одновременно снижается отток венозной крови.

1. Схема передачи нервных сигналов при эрекции

Эректильная дисфункция: причины нарушений, диагностика, методы и препараты для лечения

Таким образом, эрекция обусловлена взаимодействием центральной нервной системы, периферических нервных волокон, артерий, вен и мышечных волокон.

Нарушение работы любого из звеньев формирования эрекции ведёт к невозможности её достижения, что обусловливает патогенетический подход к лечению эректильной дисфункции в зависимости от уровня поражения.

Читайте также:  Венерическая лимфогранулема: пути заражения, проявления, лечение, прогноз

Характер и причины эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция может иметь как психогенный, так и органический характер (то есть физические причины). В подавляющем большинстве случаев, эректильная дисфункция имеет смешанную природу.

К психогенным причинам эректильной дисфункции относят:

  • депрессию,
  • стресс
  • психические расстройства

Физические причины эректильной дисфункции:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезнь Паркинсона;
  • низкий уровень тестостерона;
  • болезнь Пейрони (образование рубцовой ткани в пенисе);
  • последствия оперативных вмешательств или травм таза/спинного мозга

Некоторые лекарственные препараты (снижающие артериальное давление, антидепрессанты, спазмолитики, транквилизаторы), алкоголь, курение также способствуют развитию эректильной дисфункции.

Выявление характера и причин эректильной дисфункции

Современные методы диагностики позволяют дифференцировать органическую и психогенную эректильную дисфункцию.

Обследование при эректильной дисфункции включает в себя:

  • Физический осмотр, включающий осмотр половых органов и оценку их чувствительности
  • Общий и биохимический анализ крови (включая липидный профиль), для определения состояния организма в целом
  • Гормонограмму (определение уровня тестостерона в крови)
  • Общий анализ мочи
  • Оценку состояния сосудов пениса. Для этой цели могут применяться
    • измерение давления в сосудах полового члена
    • реофаллография
    • ультразвуковое сканирование сосудов
    • ангиография
  • Оценка состояния других тканей пениса с помощью
    • рентгенологических методов (например, статическая и динамическая кавернозография)
    • радиологических методик
    • вибрационного теста, измерения латентного периода бульбокавернозного рефлекса для оценки нейрогенного обеспечения эрекции

Общие принципы лечения эректильной дисфункции

После проведенной диагностики и выявления природы эректильной дисфункции (психогенной, органической или смешанной), специалист может подобрать адекватное лечение.

Принципы лечения психогенной эректильной дисфункции

С наибольшей частотой психогенная эректильная дисфункция встречается у молодых людей с небольшим сексуальным опытом. Часто отмечается она и у чрезмерно впечатлительных и эмоционально лабильных мужчин.

В лечении эректильной дисфункции, вызванной только психическими причинами (без органической патологии) можно ограничиться психотерапией – психологической коррекцией расстройств сексуальной функции.

Задачами психотерапии при лечении эректильной дисфункции являются снятие сексуального напряжения, страха, неуверенности перед половым актом.

Принципы лечения истинной эректильной дисфункции

Об истинной эректильной дисфункции говорят в том случае, когда она имеет неврологическое, эндокринное, сосудистое (артериальное, венозное, артериовенозное), травматическое происхождение.

Поскольку при истинной эректильной дисфункции психоэмоциональный компонент вторичен, психологической коррекции при ее лечении недостаточно: необходима медикаментозная терапия, а то и хирургическое вмешательство.

Методы лечения истинной эректильной дисфункции

В настоящее время при лечении истинной эректильной дисфункции могут применяться как консервативные методы лечения (медикаментозные и физиотерапевтические), так и хирургические.

Ниже приводится краткий обзор наиболее известных видов лечения эректильной дисфункции.

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции

  1. Таблетированные препараты для лечения эректильной дисфункции – силденафил, тадалафил и варденафил с успехом применяются миллионами мужчин.

    В качестве яркого примера такого препарата можно привести Вигранде®. Это лекарство выпускается в трех разных дозировках: таблетка может содержать эквивалент 25, 50 или 100 мг силденафила, что позволяет выбрать оптимальное количество действующего вещества для лечения эректильной дисфункции у каждого конкретного больного.

    Предназначенный исключительно для мужчин, Вигранде® (как и родственные ему препараты) помогает при эректильной дисфункции за счет того, что под его влиянием при сексуальном раздражении усиливается кровоток в половом органе при одновременном расслаблении мышц, препятствующих кровенаполнению кавернозного тела.

    Однако, невзирая на высокую эффективность, Вигранде® не является препаратом для всех! Это значит, что передавать его «на пробу» друзьям и родственникам не следует.

    Назначая пациентам Вигранде® (как и другие препараты силденафила, тадалафила и варденафила), врач должен обязательно предупредить пациента о том, что их нельзя принимать вместе с препаратами, содержащими нитраты, поскольку артериальное давление может внезапно упасть до угрожающих жизни цифр. (Напомним, что к содержащим нитраты препаратам относятся: нитроглицерин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат).

    Также следует тщательно взвесить соотношение польза/риск от назначения «таблеток от эректильной дисфункции» и для тех пациентов, которые принимают антикоагулянты, альфа-адреноблокаторы или другие гипотензивные препараты.

    Повышенного внимания врача требуют и имеющиеся в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы или сердечная недостаточность, перенесенный инсульт, нарушения кровяного давления (артериальная гипертензия или гипотензия), сахарный диабет.

  2. Эндоуретральное введение вазоактивных препаратов для лечения эректильной дисфункции включает инъекции алпростадила, папаверина, фентоламина. Метод также не лишён побочных эффектов в виде кровотечения в месте инъекции, формирования фиброзной ткани вокруг места инъекции.
  3. Суппозитории с алпростадилом для лечения эректильной дисфункции вводятся непосредственно в уретру, побочными эффектами являются боль, кровотечения из уретры, жжение, формирование фиброзной ткани вокруг пениса.
  4. Заместительная терапия тестостероном для лечения эректильной дисфункции проводится при установленной низкой секреции этого гормона.

Кроме того, в комплексном медикаментозном лечении эректильной дисфункции могут применяться такие средства как адаптогены (препараты женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка колючего и т.д.

), соединения, оказывающие влияние на тонус сосудов и состояние сосудистой стенки (например, экстракты гинкго и конского каштана), седативные (на основе валерианы, пустырника и т.п.

), препараты аминокислот (Л-аргинин, глицин, глутамин и пр.) и другие.

Физиотерапевтические методы лечения эректильной дисфункции

  1. Лечение эректильной дисфункции локальным отрицательным давлением. Для осуществления необходимого воздействия используют особые вакуумные помпы, надеваемые непосредственно на половой член. При достижении эрекции на пенис надевается специальное кольцо, которое снимается после полового акта.

  2. Рефлексотерапия (акупунктура, электропунктура) в ряде случаев оказывает выраженный положительный эффект, хотя механизм их действия досконально не изучен. В качестве самостоятельного метода лечения не рекомендуются, но могут стать полезной составляющей комплексного лечения эректильной дисфункции.

Хирургические методы коррекции эректильной дисфункции

К хирургическим методам лечения эректильной дисфункции чаще всего прибегают при необходимости восстановлению кровотока при атеросклеротическом поражении внутренних подвздошных артерий.

Кроме того, в компененции хирургов внедрение имплантов в пенис (так называемая «интимная пластика»)– наиболее дорогостоящий и сложный метод лечения.

Как видим, у каждого метода терапии эректильной дисфункции есть свои преимущества и недостатки. Поэтому выбрать оптимальный способ лечения, более всего подходящий конкретному пациенту, может только специалист!

Профилактика эректильной дисфункции

Как и любой другой недуг, эректильную дисфункцию гораздо легче предупредить, чем лечить. Для того же, чтобы никогда не столкнуться с проблемой эректильной дисфункции, необходимо соблюсти всего 5 условий:

  • отказаться от курения, наркотиков и избыточного потребления алкоголя,
  • придерживаться сбалансированного питания, уменьшить потребление животных жиров
  • регулярно выполнять физические упражнения
  • поддерживать стабильность психоэмоциональной сферы жизни, уделять время прогулкам на свежем воздухе, беседам с родными и близкими, хобби
  • следить за уровнем артериального давления, глюкозы крови и липидным профилем, особенно при наличии артериальной гипертензии или сахарного диабета.

Согласитесь: это не так уж и сложно!

Литература:

  1. AUA guideline on the management of erectile dysfunction: Diagnosis and treatment recommendations. Linthicum, Md.: American Urological Association. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=ed. Accessed Nov. 21, 2009.
  2. Ghanem G, et al. An evidence-based perspective to commonly performed erectile dysfunction investigations. Journal of Sexual Medicine. 2008;5:1582.
  3. Selvin E, et al. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in the U.S. The American Journal of Medicine. 2007;120:151.
  4. Spark RF. Treatment of male sexual dysfunction. http://www.uptodate.com/home/index.html. Accessed Nov. 21, 2009.
  5. Rohren CH (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 17, 2009.
  6. Park J, et al. Complementary and alternative medicine in men's health. Journal of Men's Health. 2008;5:305.
  7. Bauer B. Mayo Clinic Book of Alternative Medicine. New York, N.Y.: Time Inc. Home Entertainment; 2007:174.
  8. Bauer B. Mayo Clinic Book of Alternative Medicine. New York, N.Y.: Time Inc. Home Entertainment; 2007:63.

Источник: https://medstrana.com/articles/1500/

Эректильная дисфункция: диагностика и лечение

Патология, которая пугает всех представителей сильного пола, эректильная дисфункция, чаще всего является следствием другого заболевания. Она предполагает отсутствие или недостаточную эрекцию полового члена, которая нужна для проведения полноценного полового акта.

В средней и тяжелой степени данный вид нарушений отмечается у 20% мужчин. Заинтересованность урологов-андрологов к данной проблеме обусловлена снижением качества жизни пациентов, разрушением семей и психологическими проблемами, к которым приводит заболевание.

Рад вас снова видеть на блоге, уважаемые читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим об эректильной дисфункции и ее диагностике.

Факторы риска

Эректильная дисфункция у мужчин предполагает нарушение кровообращения в половых органах. В частности, происходит недостаточное наполнение кавернозных тел кровью. Это возможно из-за артериальной недостаточности или чрезмерного оттока венозной крови от пениса.

В связи с этим можно установить, что факторы риска дисфункции аналогичны сердечнососудистым болезням. К их числу относятся:

  • пожилой и старческий возраст,
  • избыточная масса тела,
  • депрессивные состояния,
  • метаболический синдром,
  • курение и наркомания,
  • диабет,
  • низкая физическая активность.

Известно, что это состояние можно предотвратить, избавившись от вредных привычек.

Классификация

Эректильную дисфункцию (ЭД) подразделяют на три группы в зависимости от факторов риска, которые ее вызывают:

  1. Психогенная ЭД. Возникает у мужчин с неврозами, зависимостью от психотропных средств, а также в некоторых ситуациях, которые провоцируют эпизод дисфункционального нарушения.
  2. Органическая эректильная дисфункция. Появляется у пациентов с васкулогенными (сосудистыми), нейрогенными, гормональными нарушениями. Также органическая эректильная дисфункция характерна для мужчин со структурными изменениями полового члена (болезнь Пейрони, травматические повреждения органа, микропенис, гипо- и эписпадии, склероз кавернозных тел после перенесенного воспаления). К гормональным факторам относятся: гипогонадизм, гипо- и гипертиреозы, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия. Органическая эректильная дисфункция может возникнуть при наличии болезни Паркинсона, опухолей головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, повреждении дисков между позвонками, после инсультов. Полинейропатии различной этиологии провоцируют появление патологии. Чаще всего именно сердечнососудистые изменения являются причиной развития у мужчин импотенции. Органическая эректильная дисфункция может стать следствием атеросклероза, высокого давления, курения (спазм сосудов полового члена), синдрома Лериша, веноокклюзивных нарушений, дисбаланса жиров и сахаров в крови.
  3. Лекарственная ЭД. Плохая эрекция зачастую наблюдается у лиц, принимающих антидепрессанты, антиандрогенные препараты, психотропные и снижающие давление средства. В эту же группу относят мужчин, употребляющих наркотики.

Причины и лечение ЭД тесно взаимосвязаны. Поэтому выявление факторов риска и определение характера нарушений важно для дальнейшей тактики ведения пациентов.

Диагностика эректильной дисфункции

Прежде всего, выясняется сам факт наличия заболевания. Для этого врач тщательно опрашивает пациента, суммирует симптомы.

Значимую помощь оказывают специально разработанные опросники. К таким анкетам относятся “Международный индекс ЭД” и “Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции”.

После того как эректильная дисфункция у мужчин была установлена, определяют ее характер. Для психогенной ЭД характерны следующие параметры:

  • возникает внезапно,
  • сохранены утренние эрекции,
  • имеются проблемы в отношении с партнером,
  • патология появляется только в определенных обстоятельствах.

Органическая эректильная дисфункция характеризуется:

  • постепенностью развития,
  • отсутствием утренних эрекций,
  • постоянством нарушений,
  • отсутствием психологических и межличностных проблем.

Клиническая диагностика эректильной дисфункции включает в себя обследование на предмет сердечнососудистых, неврологических, гормональных патологий. Обязателен осмотр пациента, включающий в себя:

  • взвешивание, измерение роста,
  • оценку развития костно-мышечного аппарата,
  • определение характера оволосения,
  • анализа распределения подкожно-жировой клетчатки,
  • определение тембра голоса, объема талии,
  • определение расположения яичек, их размера и консистенции.

Все перечисленные параметры нужны, чтобы выявить гормональный статус мужчины, который оказывает непосредственное влияние на потенцию.

Лабораторно эректильная дисфункция у мужчин подтверждается различно. Это зависит от того, какую патологию врач подозревает. Могут быть назначены:

  • липидный профиль,
  • определение уровня сахара в крови,
  • исследование тестостерона крови.
Читайте также:  Удаление миомы лазером: общее понятие о методе, правилах подготовки, периоде реабилитации

Обязательно исключение воспалительных заболеваний простаты, семенных пузырьков, яичек и их придатков.

Чтобы провести дифференциальную диагностику сосудистых нарушений, используют введение в половой член вазоактивных препаратов. Чаще всего используют Алпростадил. Его вводят в дозировке 10мкг и ожидают эффекта.

Если через 10 минут эрекция не наступила, предполагают наличие заболевания сосудов. Подтвердить проблему можно, использовав УЗДГ артерий. Отмечается скорость кровотока после введения фармпрепаратов.

Дополнить обследование можно следующими методами:

  • ангиографией сосудов,
  • кавернозометрией и кавернозографией,
  • определением вызванных потенциалов,
  • ЭМГ полового члена.

Все обследования назначает лечащий врач. Только он знает, в какой ситуации можно применить тот или иной метод диагностики.

Лечение

Основная цель терапии — восстановление эректильной дисфункции до состояния, позволяющего провести нормальный половой акт. В первую очередь проводится лечение заболеваний, вызвавших патологическое состояние (диабета, атеросклероза, ожирения и пр.). Если имеют место анатомические изменения сосудов, выполняют хирургическую коррекцию.

Одним из способов лечения является назначение препаратов на основе тестостерона. Важно помнить, что способ применяется только мужчинам с подтвержденным дефицитом гормона в крови.

После того как были исключены провоцирующие факторы, нормализован образ жизни и исправлены сопутствующие состояния, прибегают к назначению базисных лекарственных средств.

В большей части случаев вылечить эректильную дисфункцию удается приемом ингибиторов фосфодиэстеразы-5. К числу средств, входящих в состав этой группы, относятся следующие препараты:

  • силделафил,
  • тадалафил,
  • уденафил,
  • варденафил.

Они выпускаются под различными марками. Наиболее популярными являются Сиалис, Виагра, Визарсин, Динамико и пр.

Средства отличаются режимом дозирования и фармакокинетическими характеристиками (период полувыведения, время наступления эффекта, длительность эрекции).

 Как правило, все средства необходимо принимать за некоторое время до планируемого полового акта.

Однако уже выпущены лекарства для ежедневного использования. Они не вызывают нежелательных эрекций в течение дня. Действие наступает только после подачи импульса из головного мозга.

Второй линией способов, которыми можно вылечить ЭД, являются внутрикавернозные введения лекарств. Используются растворы алпростадила, фентоламина, папаверина.

Дозировка подбирается строго индивидуально. После введения препарата эрекция наступает в течение 5-10 мин.

Важно помнить, что инъекции в кавернозные тела можно выполнять не чаще 2-х раз в неделю при уже подобранной дозировке.

Главным побочным эффектом такого лечения является продолжительная нежелательная эрекция. Если состояние сохраняется в течение 4-х часов и более, следует обратиться в лечебное учреждение.

Если все перечисленные способы лечения ЭД оказались неэффективны, решают вопрос о протезировании полового члена.

Источник: http://viva-man.ru/erektilnaya-disfunktsiya/erektilnaya-disfunktsiya/

Эректильная дисфункция (импотенция): причины, диагностика и лечение

Сексуальное здоровье важно не только в медицинском аспекте, но и в социальном, поскольку неудовлетворенность интимной жизнью оказывает непосредственное влияние на нервную систему и поведение человека. Половая несостоятельность может стать актуальной для любого мужчины.

Чтобы предупредить развитие импотенции, важно вовремя распознать ее первые симптомы: отсутствие ночной или утренней эрекции, повторяющиеся проблемы с поддержанием формы члена во время полового контакта, задержки эякуляции.

Своевременная диагностика эректильной дисфункции поможет вернуть мужчине не только физическое здоровье, но и уверенность в себе.

Содержание

  • Классификация и причины
  • Диагностика
  • Лечение

Классификация и причины

Уверенная эрекция – результат слаженной работы нервной, эндокринной, кровеносной систем, а также паховой мускулатуры.

При сексуальном возбуждении происходит нервная стимуляция стенок кавернозных тел и приводящих артерий полового члена к высвобождению оксида азота, в результате они расслабляются и увеличиваются в объеме. Мышцы напрягаются, поддерживая эрекцию.

Отводящие венулы сжимаются и сохраняют кровь в кавернозных телах члена до момента оргазма и эякуляции. В зависимости от того, в каком звене произошел сбой, развивается тот или иной вид эректильной дисфункции (таблица 1).

Таблица 1. Типы эректильной дисфункции

Тип дисфункцииПровоцирующие факторыПоследствия, симптомы
Психогенная Хронический стресс, депрессия, разлад с партнершей, заведомый настрой на неудачу Падение либидо, в клетках замедлен синтез оксида азота
Органическая Сосудистая артериогенная Курение, лишний вес, повышенное давление, высокий уровень липидов в крови (гиперлипидемия), сахарный диабет Задерживающаяся эрекция вследствие недостаточного и несвоевременного притока крови
Сосудистая веногенная Болезнь Пейрони, общее истощение, дисфункция кавернозных тел (кавернит, приапизм) Неспособность полового члена поддерживать упругую форму
Нейрогенная Травмы и патологии головного, спинного мозга и периферических нервов Нарушена генерация нервных импульсов, затруднена их трансляция к кавернозным телам
Гормональная Сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипогонадизм Снижение либидо и количества вырабатываемого клетками оксида азота
Смешанная Хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, курение, нарушение обмена веществ Характерны симптомы нейрогенного и сосудистого характера

В 80% случаев диагностируется дисфункция органического типа.

У каждого 4-го пациента нарушение эрекции спровоцировано приемом лекарственных препаратов: неселективные бета-адреноблокаторы, средства для понижения давления, ряд антидепрессантов, тиазидные диуретики.

Есть простой способ, как определить импотенцию того или иного типа самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на состояние члена ранним утром и проанализировать ночные ощущения, сны.

Если после пробуждения эрекция наблюдается, случаются эротические сновидения, сопровождающиеся возбуждением полового органа и даже поллюциями, то физиология в норме, а дисфункция носит психогенный или нейрогенный характер.

В последнем случае исключается поражение периферических нервов.

Диагностика

Диагностика и лечение эректильной дисфункции необходимы в тех случаях, когда проблема сохраняется в течение 3-4 месяцев. Обратиться следует к урологу или андрологу.

Важно подробно описать врачу характер проблемы: преждевременная или задерживающаяся эякуляция, эпизодические нарушения или полное отсутствие эрекции, присутствует ли влечение к женщинам в прежнем объеме.

Обязательно нужно сообщить обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.

При наличии сердечно-сосудистых патологий сексуальная активность и ряд методов лечения полового бессилия могут быть противопоказаны.

С целью систематизации и объективизации жалоб врач предложит заполнить специальные анкеты, по которым выявляется индекс эректильной функции.  По результатам можно определить, нормальная у пациента эрекция или действительно присутствуют проблемы.

Далее следует осмотр внешних половых органов на предмет анатомических патологий и других нарушений.

Для прояснения общей картины физического состояния мужчины, потребуется сдать основные анализы: кровь, моча и соскоб из уретры.

По ним определяется наличие воспалительных процессов, половых инфекций, признаков системных заболеваний и уровень половых гормонов. Если мужчине больше 50 лет, то целесообразно сдать анализ крови на опухолевый маркер ПСА.

Инструментальная диагностика

Если подозревается психогенный или нейрогенный характер дисфункции, то для более точного мониторинга ночных эрекций врач может предложить несколько способов:

  • обернуть на ночь вокруг члена ленту стандартных почтовых марок (в виде замкнутого кольца). При увеличении объема органа произойдет разрыв;
  • тест «Снэп-Гейдж». Это одеваемая на член лента из трех полосок разной плотности, разрыв каждой требует определенных усилий. Таким образом можно определить примерную силу эрекции, тонус (ригидность) члена;
  • тест «Риджи-Скан». Представляет собой фиксирующийся на бедре небольшой прибор, от которого отходят две эластичные петли. Они обхватывают член в нижней и верхней части. При возникновении эрекции производится точный замер и динамика увеличения объема.

Высокой точностью при диагностике импотенции обладает УЗГД – допплерографическое ультразвуковое исследование с целью оценки состояния артерий и гемодинамики в области члена.

При необходимости проводится уточняющее обследование − тест с интракавернозным (инъекции в половой член) ведением вазоактивных веществ (простагландин Е1, папаверина гидрохлорид). Инъекции по согласованию с врачом можно заменить таблеткой «Виагры» или «Сиалиса».

В результате возникает медикаментозная эрекция, на фоне которой хорошо просматриваются артерии и кровоток, заметны области патологического венозного дренажа, из-за которого эрекция бывает неустойчивой или вялой.

За 12 часов до УЗИ нельзя курить, принимать алкоголь не рекомендуется в течение 3-4 дней.

Проверить скорость кровотока также можно при помощи лазерной допплерографии. Данным методом эффективно выявляются ангиоспазмы, часто являющиеся причиной эректильной дисфункции у диабетиков и курильщиков.

Если требуется уточнение мест утечки венозной крови, проводится кавернозометрия. В ходе процедуры в член аккуратно вставляются две тонкие иглы.

Одна для введения препаратов (сначала сосудорасширяющее, а спустя 10 минут контрастное вещество). Вторая служит для замеров давления, необходимого для эрекции, а также расхода крови.

Затем проводится кавернозография − делается серия рентгеновских снимков, фиксирующих факт венозной утечки.

С целью исследования артерий, кавернозных тел члена и качества кровотока также применяется радиоизотопная фаллосцинтиграфия, селективная фармакоангиография. Если есть подозрение на нейрогенный характер эректильной дисфункции, проводится электромиография (проверка мышечной реакции), биотезиометрия (оценка чувствительности головки).

Если есть проблемы с эякуляцией, то необходимо оценить состояние уретры, семенного бугорка, устьев семявыводящих протоков. Для этого применяется уретроскопия (уретроцистоскопия) – обследование уретры и мочевого пузыря изнутри при помощи тонкого и гибкого эндоскопического прибора (цистоскоп). Он также позволяет выявить воспаление предстательной железы.

Лечение

Задачей лечения является восстановление эректильной функции полового члена. В зависимости от диагностированной причины развившегося нарушения применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.

Медикаменты

Фармпрепараты прописываются при половом бессилии сосудистого, психогенного и нейрогенного происхождения. Наиболее эффективны ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, к которым относится «Виагра», «Сиалис», «Левитра». У 80% пациентов при терапии данными средствами наступают заметные улучшения. Также в составе комплексного лечения могут быть прописаны:

  • йохимбин (адреноблокатор);
  • нейролептики;
  • андрогены;
  • антагонисты допаминовых рецепторов;
  • блокаторы захвата серотонина;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк).

До скольки лет сохраняется потенция у мужчин

Если пероральная терапия невозможна, то вариантом является инъекционное или интрауретральное введение сосудорасширяющих средств в кавернозные тела члена (папаверин, простаглантин Е1). При анатомических дефектах данный метод противопоказан.

Легкие формы эректильной дисфункции можно корректировать при помощи мазей, гелей, БАДов, а также народными средствами (прополис, бобровая струя).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают восстановить нервную проводимость, кровоток, мышечные рефлексы. При эректильной дисфункции применяются:

  • электростимуляция кавернозных тел;
  • магнитотерапия;
  • ЛОД-терапия (вакуум);
  • рефлексотерапия (воздействие на точки в области паха и ствола члена);
  • ВЛОК (лазерное облучение крови внутри вен);
  • озонотерапия.

Физиотерапия обычно рассчитана на длительный курс, является эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Хирургические методы

Операционные вмешательства проводятся с целью восстановления кровотока в половом члене, а также для исправления его анатомических дефектов. В ряде случаев применяется перевязка вен для предотвращения излишнего оттока крови, накладываются анастомозы, соединяющие нижнюю эпигастральную артерию и дорсальную вену.

Показаниями к протезированию члена являются удаление простаты и другие виды оперативных вмешательств в районе малого таза, необратимые патологические изменения кавернозных тел.

Суть операции заключается во внедрении в кавернозные тела баллончиков с постоянным или регулируемым объемом.

В современных моделях достаточно одного легкого нажатия на определенную область мошонки (куда вживляется датчик) для возникновения устойчивой эрекции.

После операции по фаллопротезированию оргазм и эякуляция полностью сохраняются.

Для профилактики эректильной дисфункции достаточно придерживаться трех правил:

  • регулярная физическая активность (предпочтение кардиотренировкам в умеренном темпе) для предотвращения застойных процессов и укрепления сердечно-сосудистой системы;
  • полноценное питание, витамины;
  • отказ от курения

Любые венерические заболевания должны пролечиваться полностью во избежание воспалительных рубцовых изменений мочеполовых путей. Также важно своевременно купировать орхит, эпидидимит, развитие варикоцеле.

Современная медицина позволяет излечить или скорректировать эректильную дисфункцию практически любого происхождения: от легких случаев психогенных нарушений до патологий анатомических структур члена. Однако своевременная и полная диагностика при устойчивых сбоях эрекции необходима, поскольку это может быть следствием более серьезного заболевания.

Источник: https://potencia.online/impotentsiya/diagnostika-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию