Эма (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

Передовым методом терапии опухолевого новообразования при миоме матки считается эмболизация маточных артерий, которая проводится без выполнения полосного разреза. Сводится к минимуму травмирование мягких тканей нижней части живота и непосредственно самого детородного органа.

Определение ЭМА при миоме матки, цена

Эмболизация магистральных сосудов, которые питают матку, достигается за счет перекрытия артерий в тех участках, где образовались узловые соединения доброкачественной природы происхождения. В условиях операционного зала выполняется разрез тазобедренной артерии. В ее полость вводится катетер с зондом специальной формы, который постепенно продвигается к сосудам матки.

По достижению области расположения миомы, зонд раскрывают, и его округлая форма полностью блокирует доступ кровотока к узловым образованиям миомы. Без питательных веществ и снабжения достаточным объемом крови, клетки миомы начинают погибать спустя 3-4 ч от момента завершения операции.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки позволяет провести быстрое удаление опухоли на любой стадии ее развития.

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

При этом удается сохранить орган от иссечения, что очень важно для женщин еще способных к деторождению. При миоме матки в 95% клинических случаев эмболизация магистральных сосудов не нарушает репродуктивную функцию. Средняя стоимость проведения операции находится в пределах 190 — 240 тыс. рублей.

Показания

Эмболизация кровеносных сосудов матки назначается при наличии следующих условий, которые по факту формируют клиническую картину развивающейся болезни.

Перечень условий:

  • размер опухоли находится на уровне 20 недель беременности (патологическое состояние шейки матки не обнаружено, миома прорастает вглубь мышечных волокон детородного органа, но слой эндометрия и яичники не повреждены);
  • женщина желает в будущем родить ребенка, а проведение традиционной миомэктомии увеличивает риск развития бесплодия или выкидыша в первые недели после зачатия;
  • в осложненных случаях опухолевого процесса, когда все равно требуется выполнить миомэктомию или гистерорезектоскопию (эмболизация артерий необходима, как часть подготовки к основному этапу лечения);
  • обильное кровотечение, вызванное прогрессирующей миомой матки, которое не удается купировать с помощью медикаментозных средств или другими традиционными способами (показана к проведению, как экстренная необходимость, чтобы избежать наступления летального исхода из-за серьезной кровопотери).

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

Большое значение в проведении ЭМА имеет личная мотивация женщины, направленная на желание сохранить целостность детородного органа, избежать полосного разреза, а также иметь возможность выносить ребенка без риска осложнений.

Противопоказания

Эмболизация маточных артерий при миоме матки содержит минимальное количество противопоказаний к применению в терапии доброкачественного новообразования данного типа.

Все же существует ряд ограничений, которые заключаются в следующих аспектах:

  • развитие острого инфекционного процесса в яичниках или влагалище, что может повлечь за сбой длительную реабилитацию пациентки в послеоперационный период;
  • склонность к обширной аллергической реакции на лекарственные средства и контрастные медикаменты, которые используются в процессе прекращения кровоснабжения к узловым формированиям в тканях матки (тяжелые случаи, выражающиеся в отеке гортани, анафилактическом шоке, которые способны вызвать смертельный исход);
  • заболевания кровеносных сосудов, связанные с недостаточной эластичностью их стенок, наличием риска нарушения целостности;
  • прорастание опухоли в ткани шейки матки (в данном случае эмболизация артерий может негативно отразиться на здоровых клетках этой части детородного органа, а также существует большая вероятность рецидива болезни;
  • высокий уровень тромбоцитов в крови, который может послужить причиной тромбоза тазобедренной артерии, вызванного хирургическим вмешательством в полость магистрального сосуда.

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме маткиЭмболизация маточных артерий при миоме матки противопоказана при повышенном уровне тромбов в крови.

В остальных случаях нет категорических противопоказаний, которые бы запрещали оперативное лечение миомы матки путем ЭМА. Перед назначением хирургического вмешательства больная проходит комплексное обследования, а лечащий врач выполняет проверку наличия или отсутствие противопоказаний к эмболизации.

Преимущества

Методика избавления от миомы матки с помощью блокировки ее кровоснабжения имеет положительные стороны.

Они выражаются в следующих преимуществах для женского здоровья:

  • возможность сохранить детородный орган от полного удаления, что часто бывает при выборе традиционной полосной операции с проникновением в брюшную полость;
  • не нарушается гормональный фон (после хирургического вмешательства методом эмболизации, репродуктивная система женщины снова работает в стабильном режиме, яичники, как и ранее продуцируют то количество гормона эстрогена, которое требуется для поддержания его баланса в организме и обеспечения всех физиологических процессов);
  • удаление узловых формирований в матке с помощью эмболизации артерий дает возможность женщине вести нормальную половую жизнь, сохранить функцию деторождения и быть здоровой;
  • ЭМА не травмирует кожную поверхность живота, не требует выполнение разреза брюшины, что сокращает болезненность, а также сроки реабилитации после оперативного лечения опухоли; ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки
  • кровопотеря во время операции сводится к минимуму и происходит исключительно в момент разреза стенки тазобедренной артерии, что необходимо для введения катетера и зонда, который должен будет заблокировать кровеносное питание узловых соединений миомы.

После ЭМА на стенках матки не остается никаких рубцов, шрамы на поверхности живота также отсутствуют. Данный способ лечения доброкачественного новообразования несет в себе не только терапевтическую целесообразность, но и сохраняет эстетический вид женского тела в нижней части живота.

Недостатки

Эмобилизация маточных артерий при миоме матки практически не имеет отрицательных стороны.

Все потенциальные недостатки терапевтической процедуры выражаются в следующем:

  • нарушение целостности стенок тазобедренной артерии, в которой кровь находится под большим давлением (возможно ощущение боли в области бедра и наличие небольшого выделения крови спустя 3-5 дней после проведения операции);
  • присутствует 15% вероятность рецидива болезни, если часть клеток опухоли все же получали кровеносное питание из-за недостаточно плотного перекрытия артерии;
  • в первые 30 дней после операции рекомендуется воздержаться от занятия сексом, чтобы не травмировать и без того воспаленные ткани матки;
  • спустя 7 суток, как была проведена эмболизация, ощущается ноющая боль в нижней части живота; ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки
  • повышение температуры, которая сохраняется на уровне 37.3-37.7 градусов по Цельсию, удерживаясь в течение 4-5 дней;
  • не исключается сбой в менструальном цикле, вызванный локальным воспалительным процессом в период распада узловых соединений, клетки которых погибли без доступа крови и естественным путем выводятся за пределы организма.

Это основные негативные аспекты ЭМА, которые можно отнести к категории недостатков методики лечения. Преимуществ эмболизации на порядок больше, что доказывает огромную эффективность данного способа терапии миомы матки.

Подготовка к оперативному лечению

Эмболизация магистральных сосудов матки после обнаружения миомы требует проведения предварительных действий, которые подготовят репродуктивную систему и весь организм в целом к оперативному вмешательству.

Пациентка в обязательном порядке проходит следующие процедуры:

  • УЗИ диагностика матки, ее шейки, яичников, мочевого пузыря;
  • сдает кровь с пальца для клинического исследования, а также осуществляется забор венозной крови с целью проведения биохимического анализа;
  • визуальный осмотр у врача-гинеколога с пальпацией доброкачественной опухоли;
  • МРТ репродуктивной системы, а также органов малого таза, расположенных в непосредственной близости к постороннему новообразованию;
  • отбор образца тканей миомы для гистологического исследования и подтверждения доброкачественной природы происхождения опухоли;
  • мазок со стенок слизистой оболочки влагалища, чтобы исключить наличие у женщины опасных штаммов бактериальной инфекции, а также микроорганизмов, которые передаются в результате незащищенного полового акта.

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

По результатам комплексного обследования лечащий врач принимает решение о дате проведения оперативного вмешательства. Если нет никаких медицинских противопоказаний к ЭМА, то в большинстве случаев операция назначается на протяжении 3 суток с момента завершения диагностики и получения данных о результатах анализов.

Техника эмболизации маточных артерий

Проведение купирования магистральных сосудов, доставляющих в миому кровь, осуществляется в условиях операционного зала.

Оно состоит из следующей очередности действий:

Порядок действия Операция
1 Пациентке вводят общую анестезию
2 Врач хирург делает разрез кожной поверхности в области бедренного сустава и проникает в полость тазобедренной артерии
3 Во внутрь сосуда вводят полый катетер, с помощью которого в область применения доставляют сферическое устройство, предназначенное для блокировки кровоснабжения опухолевого тела в тканях матки
4 По достижению необходимого участка маточной артерии, доктор приводит в действие сферический аппарат, который увеличивается в размерах и прекращает циркуляцию кровеносного русла в магистральном сосуде, питающем миому матки
5 Катетер выводится из тазобедренной артерии, после чего врач выполняет зашивание раневых поверхностей

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

В медицинской практике используются сферические устройства Гидроперл, производящиеся в Японии, а также Эмбозин, который выпускается американскими фармацевтами. После завершения операции пациентку переводят в стационарное отделение гинекологии для восстановления организма.

Возможные осложнения

ЭМА считается безопасным методом лечения миомы матки, поэтому в послеоперационный период возможно возникновение минимального количества негативных последствий.

А именно:

  • рецидив болезни, выражающийся в повторном образовании узловых соединений матки;
  • некроз тканей детородного органа, если врач допустил ошибку и закупорил артерию, питающую не только миому, но и здоровые клетки матки;
  • нарушение регулярности месячных;
  • появление гормонального дисбаланса;
  • образование большого количества заместительной ткани на месте расположения опухоли.

Важно помнить, что риск появления осложнений после эмболизации маточных артерий не превышает 3%.

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

Все они развиваются в первые 3-6 месяцев спустя проведения оперативного вмешательства, поэтому в течение указанного времени рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога для профилактического наблюдения.

Послеоперационное восстановление

Реабилитационный период длится не более 10-15 дней. Этого времени вполне достаточно, чтобы произошло полное удаление опухоли и заживление ран.

Чтобы ускорить процесс восстановления после ЭМА, женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • принимать противовоспалительные и ранозаживляющие средства, назначенные доктором;
  • пить витаминные и минеральные комплексы для повышения активности клеток иммунной системы;
  • стараться больше двигаться, вести активный образ жизни, но не допускать переутомления;
  • заниматься плаванием, ездой на велосипеде, отдавать предпочтение пешим прогулкам на свежем воздухе; ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки
  • на протяжении 30 суток воздержаться от интимной близости;
  • следить за гигиеной половых органов.
Читайте также:  Упражнения (кегеля, атарбекова) при опущении матки, общие рекомендации

Большинство пациенток, получавших лечение миомы матки с помощью ЭМА, не требуют прохождения специальных курсов реабилитации, так как методика эта одна из наиболее безопасных и не предусматривает существенного травматизма.

Результаты ЭМА

  • Женщины, у которых обнаружена миома матки, при помощи эмболизации маточных артерий, могут удалить патогенные клетки опухоли без вреда для самого детородного органа и окружных тканей, расположенных в области малого таза.
  • Результатом успешно проведенной операции является быстрое восстановление здоровья пациентки, устранение узловых образований в матке и возвращение женщины к обычному образу жизни без каких-либо ограничений относительно органов репродуктивной системы.
  • Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о эмболизации маточных артерий

Что это такое и как проводится процедура:

Источник: https://healthperfect.ru/embolizatsiya-matochnyh-arteriy-pri-miome-matki.html

Что такое эмболизация миомы матки: современные методы лечения + отзывы врачей и пациентов

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

  • После 35 лет практически половина женского населения сталкивается с этим недугом.
  • Признаки заболевания могут проявляться не сразу, а только после того как опухоль существенно увеличивается в размере.
  • Миома матки обладает опухолевыми признаками, однако, правильнее ее считать не опухолью, а опухолевым образованием.

Причины возникновения миомы

Доброкачественный характер миоматозных узлов не уменьшает проблем и опасностей образования, поскольку миома часто сопровождается кровотечениями и проблемами с зачатием и невынашеванием ребенка.

Чем более запущено заболевание, тем сложнее оно поддается лечению, поэтому диагностировать миому необходимо как можно раньше. Образование миомы начинается с мутационного процесса одной клетки, на нее оказывает влияние сбой в балансе гормонов – дисбаланс прогестерона и эстрогена.

В климактерический период выработка эстрогена снижается, что в большинстве случаев приводит к деградации и полному исчезновению опухоли.

Причины для возникновения миоматозного узла кроются в следующем:

  • нарушение баланса гормонов;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • заболевания яичников;
  • стрессы;
  • малоактивный образ жизни и тяжелые физические нагрузки;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • недуги эндокринных желез;
  • сбои в липидном обмене;
  • повреждения механического характера – аборты, травматичные роды, выскабливания, последствия хирургического вмешательства;
  • генетический фактор.

Современные методы лечения

  1. Лечение миоматозных образований напрямую зависит от расположения узла, его размера, типа, тяжести течения и наличия других заболеваний у женщины.
  2. Всегда ли нужна операция по удалению миомы, читайте здесь.

  3. Лечение может быть:
  • консервативным;
  • малоинвазивным;
  • операционным;
  • комбинированным.

Медикаментозное лечение возможно в следующих случаях:

  • опухоль не превышает размер 12 недель;
  • форма образования субсерозная или интерстициальная;
  • симптоматика заболевания не имеет яркой клинической картины;
  • операционное лечение по каким-то причинам противопоказано.

Такое лечение основано на приеме гормональных препаратов:

  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • КОК;
  • аналоги гонадотропина.

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

  • Консервативное лечение может дополняться различными народными способами – травяными сборами, которые могут влиять на гормональный уровень, а также гомеопатией и физиотерапевтическим лечением.
  • Во многих случаях консервативная терапия оказывается малоэффективной, тогда врачи могут предложить пациентке хирургическое лечение.
  • Кроме того, хирургическое лечение назначается женщинам, у которых:
  • новообразование имеет размер более 12 акушерских недель;
  • опухоль субмукозного типа;
  • миома очень активно растет;
  • в наличии сопутствующие недуги яичников;
  • развитие анемического синдрома по причине частых прорывных кровотечений;
  • стойкое бесплодие или невозможность выносить ребенка;
  • перекрут ножки миомы, который повлек за собой некротические изменения в тканях.

Хирургические методы лечения могут быт следующими:

  1. Эмболизация маточных артерий. Операция малоинвазивная, легко переносится пациентками и не требует какого-то специального ухода в послеоперационный период. Чаще всего назначается женщинам, которые впоследствии планируют иметь детей. Суть вмешательства –в кровеносные сосуды вводится препарат, который прекращает питание узла.
  2. Лапароскопия. Этот метод хирургического лечения является органосохраняющим, и направлен на удаление только непосредственно узла.
  3. Гистерорезектоскопия. В основном практикуется при субмукозной форме недуга.
  4. Гистерэктомия – удаление миоматозного узла вместе с маткой. Такое вмешательство можно проводить через влагалище, лапароскопически или абдоминально. В первом случае процедура наименее травматична. Но удаление таким способом возможно только при условии небольшого размера образования. Абдоминальное удаление матки наиболее травматичный способ, который может сопровождаться рядом осложнений, а кроме того, уход за пациенткой в этом случае более длительный и сложный.

Также читайте, что такое ФУЗ-абляция миомы.

Эмболизация маточных артерий

ЭМА врачи-гинекологи применяют в своей практике давно – с 80-х годов пошлого столетия. Первоначально ее использовали для остановки кровотечений после родов или в ходе операционного вмешательства. Через 10 лет метод стали использовать для лечения миоматозных образований.

Процедура проводится по микрохирургической методике, поэтому является малотравматичной. Механизм процедуры заключается в закупорке сосуда, который питает клетки опухоли. Соответственно клетки погибают, а сам узел начинает деградировать.

В России такие операции начали проводить с 2001 года, до этого практически всем пациенткам миому удаляли скальпелем, а иногда и вместе с маткой. Инновационная методика позволила сохранять женские органы нетронутыми, что позволяет благополучно забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Достоинства и недостатки

Первым и самым главным достоинством подобной операции безусловно является сохранение репродуктивной функции пациентки.

Кроме того, эмболия при миоме имеет следующие плюсы:

  • отсутствие шрамов;
  • процедура проводится без использования наркоза;
  • эффективность составляет 95%;
  • состояние пациентки начинает улучшаться буквально сразу же;
  • пребывание в стационаре не более суток;
  • риск рецидива существенно ниже, чем после операционного вмешательства.

Среди недостатков ЭМА можно назвать следующие:

  • оборудование для проведения подобных манипуляций достаточно дорогое, поэтому далеко не все клиники могут позволить себе его установку;
  • недостаток специалистов, которые могут проводить подобные манипуляции;
  • рентгеновское облучение, которое пациентка получает в ходе процедуры. Хотя существенным недостатком этот момент назвать нельзя, поскольку доза облучения во время ЭМА аналогичная флюорографическому обследованию,
  • невозможность забора биологического материала для проведения биопсии. Но этот недостаток вполне нивелирует ангиография;
  • высокая цена.

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

Показания

Эмболизация может применяться строго по показаниям. Основное из таких показаний – спасение жизни пациентки. Если матка постоянно сильно кровоточит, это может угрожать жизни женщины.

Кроме того, показания к эмболизации следующие:

  • желание в дальнейшем стать матерью;
  • размеры мимы большие и она активно растет;
  • противопоказания для поведения других хирургических вмешательств;
  • желание пациентки сохранить целостность матки.

Иногда эмболизация проводится непосредственно перед операционным вмешательством. Сразу после ЭМА проводится удаление миоматозного образования. Таким образом риск кровотечения снижается до минимума.

Как проводится операция

Вся процедура занимает от 30 минут до 1,5 часа. Проводится она или в операционной, которая оснащена необходимым оборудованием, или рентгенографическом кабинете.

Этапы процедуры следующие:

  1. Местная анестезия. При желании пациентки или по назначению врача может применяться эпидуральный наркоз.
  2. Введение катетера в локтевую вену.
  3. Обработка места будущего прокола антисептиками.
  4. Введение катетера в бедренную артерию. Чрез небольшой разрез вставляется зонд.
  5. Введение контрастного вещества для того, чтобы сосуды были видны на рентгеновском оборудовании.
  6. После того, как катетер проникает в сосуды, которые обеспечивают питание опухоли, вводят непосредственно само эмболирующее вещество – как правило, это шарики. Такую процедуру проводят со всеми имеющимися миоматозными узлами. Введенные шарики обеспечивают закупорку артерий, вследствие чего кровоток по ним останавливается.
  7. Проводится ангиография для подтверждения того, что кровоснабжение опухоли прекращено.
  8. Катетер удаляется, а на место прокола на сутки накладывается давящая повязка.
  9. Пациентка переводится в палату, так как в следующие 12 часов ей будет необходим полный покой и наблюдение врача.

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

Противопоказания

Противопоказаниями к подобной процедуре являются:

  • наличие негативных реакций на контрастные рентгенологические препараты;
  • злокачественные процессы в матки или яичниках;
  • почечная недостаточность;
  • коагулопатии;
  • беременность;
  • острые инфекционные процессы в матке и придатках;
  • лучевое лечение;
  • аутоиммунные соединительнотканные заболевания.

Подготовка к операции

Перед тем, как проводить ЭМА, пациентка должна закончить курс гормонотерапии, которую назначил врач. Эффективность метода снижается при приеме гормональных средств.

  1. Если женщина принимает какие-то другие лекарственные средства, врач об это должен обязательно знать.
  2. Большинство из них придется отменить примерно за неделю до проведения процедуры.
  3. Также необходимо сдать следующие анализы:
  • анализ крови на белок, сахар, свертываемость, электролиты, печеночные и почечные заболевания;
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • клинический анализ мочи;
  • влагалищный мазок;
  • соскоб с шейки матки;
  • УЗИ, а при необходимости МРТ органов малого таза;
  • кардиограмму.

Непосредственно в день манипуляции лучше от завтрака отказаться, воду нужно прекратить пить за пару часов до вмешательства. Госпитализация женщины проводится за день до назначенной процедуры.

ЭМА (эмболизация маточных артерий): малотравматичная операция при миоме матки

Осложнения

После процедуры у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Гематома в области бедренной артерии – рассасывается самостоятельно или при помощи специальных мазей.
  2. Инфекция – купируется антибактериальными препаратами. Температура, которая не снижается несколько дней после процедуры – серьезный повод для обращения к врачу.
  3. Болевые ощущения в области матки – снимаются анальгетиками. По сути это нормальное явление, связанное с гибелью клеток опухоли, которые, как и обычные клетки организма имеют контакт с нервными окончаниями.
  4. Интоксикационные процессы – устраняются противовоспалительными препаратами. Такое явление свидетельствует о реакции организма на контрастный препарат и непосредственно на эмболизационный препарат.
  5. Появление спаек – редкое осложнение, которое возникает не более чем в 4% случаев.
  6. Отсутствие месячных – цикл через некоторое время восстановится самостоятельно.
  7. Истощение яичников – наблюдается в 12-14% случаев.

Восстановительный период

После выписки из стационара, женщине в течение недели запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, посещать бани и сауны. Через неделю делается первое УЗИ, а через месяц после процедуры УЗИ проводят второй раз. Последующая тактика лечения зависит от результатов анализов и отклика миоматозного образования на ЭМА.

В целом короткий восстановительный проходит без негативных последствий.

Отзывы врачей

Отзывы пациенток

Заключение и выводы

Если целью лечения было бесплодие по причине наличия миомы, то планировать беременность можно не раньше, чем через год. За это время ткани миомы полностью ликвидируются, а маточное кровообращение восстановится. При более ранней беременности риск самопроизвольного аборта довольно высок.

Читайте также:  Гонорея у мужчин: первые признаки, анализы, последствия и лечение

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/lechenie-m/embolizatsiya.html

Эмболизация матки при миоме – этапы ЭМА, результаты эмболизации маточных артерий и цена

Рассматриваемая методика лечения миомы матки является малоинвазивной. После подобной процедуры репродуктивная и менструальная функции сохраняется, что особо важно для молодых женщин. Как и любая другая операция, ЭМА имеет конкретные показания и противопоказания, положительные стороны и недостатки.

Рассматриваемую манипуляцию в некоторых медицинских источниках также именуют эмболизацией маточной миомы.

После попадания в кровеносный сосуд указанная частица закупоривает его просвет, перекрывая поступление крови к миоме. Матка при этом сохраняет свою жизнеспособность: ее снабжают артерии яичника, а мышечные компоненты миомы, спустя определенный промежуток времени, заменяются соединительной тканью. Фиброзные образования со временем самоликвидируются.

ЭМА используют независимо от количества патологических узлов и их параметров. Посредством рассматриваемой манипуляции можно значительно сократить размеры миоматозных узлов, а в некоторых случаях — и вовсе от них избавиться.

  • В крайне редких случаях могут применяться дополнительные лечебные мероприятия.
  • Вмешательство в репродуктивную систему пациентки в ходе указанной процедуры — минимальное.

Кроме того, если на фоне миомы были сложности с зачатием, после эмболизации маточных артерии у женщины существуют все шансы забеременеть.

Скорость и природа регрессивных явлений будут определяться параметрами и местом расположения узлов. Если указанные узлы расположены в районе задней стенки матки, уменьшение их размеров будет происходить медленно. При близкой локализации к полости матки узлы на ножке способны отрываться и мигрировать наружу.

Для контроля над процессом трансформации миомы следует проходить ультразвуковое исследование органов малого таза через 3 месяца, полгода и год после эмболизации.

В дальнейшем необходимо каждые 6 месяцев обследоваться у гинеколога с целью исключения рецидива.

Первые 8 часов после окончания процедуры пациентке нужен покой. Перевязанную ногу необходимо удерживать в горизонтальном положении, а к месту манипуляции первые пару часов прикладывают пакетик со льдом. Это способствует уменьшению отечности и купированию болевых ощущений.

Пациентке следует носить компрессионное белье на ногах первые несколько дней.

При отсутствии обострений через 1-3 дня разрешается идти домой. Перед выпиской из больницы доктор осуществляет ультразвуковое обследование.

  1. Подобные явления могут иметь место от нескольких дней до нескольких недель.
  2. Побочные явления при рассматриваемой процедуре крайне редко — но встречаются.
  3. В среднем, цена за эмболизацию маточных артерий в Московских клиниках будет составлять 110000 рублей.

Оцените — Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/embolizaciya-matki-pri-miome-etapy-ema-rezultaty-embolizacii-matochnyx-arterij-i-cena/

Эмболизация маточных артерий Органосохраняющий метод лечения миомы матки

1. Подготовительный этап. Как проходит госпитализация?

Запишитесь на консультацию гинеколога. Он определит особенности миомы матки и индивидуально подберет максимально эффективный метод лечения именно в Вашем случае.

Рекомендуют ЭМА? Тогда необходима консультация с эндоваскулярным хирургом — врачом, который будет выполнять ЭМА.

Предварительно Вы можете обсудить Вашу проблему с докторами по телефону бесплатно. Оставьте заявку на сайте, врач свяжется с Вами в течение суток.

После консультации Вам будет назначен перечень анализов и обследований, сдать которые можно в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

Сюда входит стандартный госпитальный комплекс, мазки на флору и инфекции, УЗИ малого таза …смотреть весь перечень анализов.

 Предоперационное обследование необходимо, чтобы оценить точное состояние здоровья пациентки, уточнить расположение и параметры миомы матки. После прохождения всех обследований хирург назначает день госпитализации.

К процедуре эмболизации маточных артерий приступают только после сдачи всех анализов.

Эмболизация миомы матки в Королеве проводится в условиях стационара одного дня. Выполняет процедуру эндоваскулярный хирург, специалист в области сосудистой хирургии, с участием анестезиолога. Как правило, ЭМА выполняется в день прибытия в клинику.

Накануне проведения процедуры, вечером не употребляйте пищу. За 6 часов до процедуры следует исключить питье (даже воду). В случае если вы принимаете плановые медикаменты, об их употреблении в день проведения ЭМА следует уточнить у врача.

2. Обезболивание

Мы рекомендуем проведение процедуры ЭМА под общим наркозом. Эмболизация маточных артерий под наркозом безопасна в любом возрасте!

По вашему желанию эмболизация может быть проведена с использованием местного обезболивания. Однако в этом случае постарайтесь трезво оценить, сможете ли Вы спокойно перенести присутствие на собственной операции? Вы будете видеть медицинские инструменты и манипуляции, осознавать, что происходит.

Кроме того, некоторые пациентки рассказывают, что под местным обезболиванием всё равно чувствуются жжение, ощущение распирания, боль. Всё это может негативно сказаться на Вашем психоэмоциональном состоянии. Может возникнуть волнение, упасть давление, ухудшиться самочувствие и возникнуть другие неотложные состояния.

Проведение процедуры придется отложить.

При использовании общей анестезии пациент никак не может помешать или отвлечь хирурга, что позволяет ему провести процедуру эмболизации предельно качественно, быстро и эффективно.

Современный наркоз, используемый в центре хирургии «МедикаМенте», безопасен и допускается практически при любом возрасте пациента. Более того, ЭМА – это непродолжительная (до 45 минут) операция, поэтому анестезиолог использует минимальные дозы анестетика, что позволяет выйти из наркоза относительно легко, без побочных явлений и осложнений.

Обсудите вопрос анестезии на консультации с Вашим лечащим врачом и анестезиологом.

3. Ангиография

Выполнение диагностического ангиографического исследования является обязательным перед лечебной манипуляцией ЭМА. Ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

Посредством данной процедуры врач может оценить расположение и анатомию сосудов, определить, какие артерии питают миому и в какой именно сосуд должен быть введен эмболизат (специальный препарат, мельчайшие частицы которого закупоривают артерии, питающие миоматозные узлы).

ЭМА никогда не проводится без предварительного изучения сосудов, снабжающих матку!

Ангиография маточной артерии производится в день операции (в операционной клиники «МедикаМенте» в Королеве, оборудованной ангиографическим комплексом) перед непосредственным введением эмболизата.

Следует знать — извитость подвздошных сосудов, плохое кровоснабжение миоматозных узлов, а также подозрение на злокачественные процессы, выявленные в ходе ангиографии, являются противопоказанием для дальнейшего проведения процедуры эмболизации миомы матки!

4. Непосредственно ЭМА

Применяемые нами эмболизационные препараты абсолютно безопасны и не вызывают аллергических реакций. Продолжительность процедуры эмболизации маточных артерий составляет в среднем 30-40 минут. После окончания процедуры на бедро накладывают давящую повязку. Пациентку переводят обратно в палату, где она остается под наблюдением лечащего врача и реаниматолога (в большинстве случаев на сутки).

Чаще всего сразу после операции у пациентки появляются схваткообразные боли в области живота разной степени интенсивности. Проявление болевого синдрома (от умеренного до сильного) возможно в течение 24-48 часов.

Самые интенсивные боли отмечаются в первые сутки. Это обуславливается процессом ишемии (гибели) клеток миомы. Все без исключения пациенты получают обезболивание.

Курс противовоспалительных и обезболивающих назначается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Два варианта болеутоляющей терапии после эмболизации:

  1. Приём болеутоляющих лекарственных препаратов орально, введение свечей или инъекции.
  2. Контролируемая пациентом анальгезия (КПА) с использованием индивидуальных помп, обеспечивающая возможность экстренного ввода анальгезирующего препарата. Пациентка путём нажатия на кнопку сама осуществляет внутривенный ввод болеутоляющих препаратов в случае сильно выраженной послеоперационной боли.

Когда состояние стабилизируется (в большинстве случаев в течение суток), пациентку выписывают.

Микрохирургия. Лечение миомы без разрезов и прямого доступа к матке. С сохранением репродуктивной функции. Цена эмболизации миомы матки меньше, чем гистерэктомии или других хирургических процедур (особенно при множественной миоме матки).

Высокая квалификация врачей медцентра обеспечивает успешное проведение процедуры и сведение послеоперационных осложнений к минимуму. Все специалисты, работающие в данной области хирургии, прошли зарубежные курсы    … врачи Центра

Приняли решение провести процедуру ЭМА в нашей клинике? Обсудить все важные моменты операции Вы сможете на консультации с хирургом в удобное для Вас время. Заполните заявку на сайте. Хирург лично свяжется с Вами.

У нас есть все необходимое для обследования и лечения иногородних пациентов. Операция проводится в день прибытия пациента в клинику (при наличии необходимых анализов). Для отдыха и восстановления после операции на 3 этаже клиники расположены комфортабельные палаты … смотреть фото

Узнать больше о стационаре в Королеве

Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

1. Анализы

  • Анализ мочи общий
  • Анализ крови клинический
  • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
  • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
  • Группа крови и резус-фактор
  • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)
  • 2. Осмотр гинеколога, мазки на флору (степень чистоты) и инфекции, онкоцитология
  • 3. УЗИ и КТ с контрастированием (по показаниям) органов малого таза
  • 4. КТ или Rg- органов грудной клетки
  • 4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога
  • 5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения
  • Дополнительно могут быть назначены: Аспирационная биопсия эндометрия, СА-125 (онкомаркер), Пункционная биопсия миомы матки

Источник: https://hirurgiya.medmente.ru/operativnaya-ginekologiya/uterine-artery-embolization

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Показаниями к проведению эмболизации маточных артерий прежде всего является Ваше желание в сохранении матки, возможность избежания операции по ее удалению и заинтересованность в беременности. Заболеваниями, при которых мы можем Вам помочь и сохранить матку являются:

  1. Симптомная или растущая миома матки сроком до 20 недель беременности (единичные или множественные миоматозные узлы различных размеров интрамуральносубсерозной, интрамуральной, интрамуральносубмукозной, субмукозной и перешеечной локализации) при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников у пациенток заинтересованных в беременности с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша.
  2. Менометроррагии, сильные маточные кровотечения.
  3. Отказ пациентки от проведения оперативного лечения.

Противопоказания:

  1. Наличие гигантской миомы матки более 20 недель беременности с множественными разнокалиберными узлами.
  2. Присутствие единичных субсерозных узлов на тонких основаниях (субсерозная миома на ножке).
  3. Интрамуральные узлы 10 см. и более.
  4. Противопоказания к ангиографии: тяжелые анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты. Некорригируемые коагулопатии. Тяжелая почечная недостаточность.
  5. Беременность
  6. Пограничные и злокачественные процессы в половой системе.
  7. Эндометрит и др. воспалительные процессы особенно в области гениталий.
  8. Предшествующая лучевая терапия органов таза.
  9. Аномалии подвздошных сосудов.
Читайте также:  Какие продукты нельзя при беременности? с чем связаны эти ограничения?

Относительные противопоказания: выраженный фиброз узла.

Информирование больной:

Необходимо объяснить больной, что большинство миом спонтанно редуцируют после наступления менопаузы. Пациентки должны быть информированы о преимуществах, недостатках и осложнениях ЭМА.

Преимущество заключается в том, что без открытой хирургической операции пациентке сохраняется матка, при этом все миомы лечатся одномоментно.

К недостаткам ЭМА относятся проявления постэмболизационного синдрома, возможные реакции на контрастное вещество, лучевая нагрузка.

Постэмболизационный синдром характеризуется болью, повышением температуры тела и тошнотой, обычно достаточно выраженными и требующими назначения ненаркотических анальгетиков. Обычно эти симптомы длятся от 3-4 дней.

Подготовка больной.

  • Прекратить прием пищи с вечера предыдущего дня при утренней процедуре или с утра при процедуре, назначенной на вторую половину дня. Накануне вечером — очистительная клизма, на ночь — транквилизаторы. Утром в день процедуры бритье волос в паховой области.
  • По окончании процедуры для облегчения болевого синдрома в/в назначается фентанил и дормикум или реланиум.
  • Обильная гидратация в объеме 3-х литров в течение суток. Трамал в/м при болях. Противорвотная терапия.

Повторный визит к гинекологу назначается через 1 неделю после процедуры. Ультразвуковое исследование органов таза выполняется через 1 неделю, 1,2,3,6 месяцев. На 3-й день следующих месячных определяется уровень сывороточного ФСГ. Если месячные не наступают, уровень ФСГ определяется произвольно.

При недостаточном сокращении узла через 3 месяца проводится исследование уровня гормонов: на 5-й день цикла — ФСГ, ЛГ, Е2, ТТГ, Т4 св.; на 22-й день — прогестерон.

Возможные осложнения:

После эмболизации приблизительно у 1,8-9% женщин появляются симптомы менопаузы, включая аменорею. Это наиболее характерно для женщин старше 45 лет.

Необходимость в гистерэктомии возникает приблизительно у 1% пациенток, чаще всего вследствие инфекции. При субмукозной миоме наблюдается т.н. «рождение» узла или частей миомы, что не является осложнением.

Ожидаемые результаты:

  • Технический успех процедуры 84-100%, примерно у 90% пациенток значительно уменьшаются симптомы меноррагии.
  • Уменьшение размеров миом: через 3 мес. до 30-60% (в среднем на 40%). 
  • ЭМА не лишает женщин способности к деторождению.

Скидки не распространяются на дорогостоящие расходные материалы.

Источник: http://hospitalfts.ru/patients/procedures_and_operations/details/embolizatsiya_matochnykh_arteriy_pri_miome_matki/

Эмболизация маточных артерий — современный метод лечения миомы матки

Термином «эмболизация» в медицине называют искусственную закупорку сосудов с помощью специальных микроскопических частиц — эмболов. Метод существует уже довольно давно: например, первая успешная эмболизация маточных артерий была выполнена еще в 1974 году в Париже нейрорадиологом Жан-Жаком Мерландом. Поначалу метод применяли для уменьшения кровотечения при операциях на матке. Затем было замечено, что эмболизация маточных артерий помогает справиться с миомой матки без операции. За последние десятилетия методика ЭМА была хорошо изучена, опубликовано множество исследований, которые доказали ее эффективность и безопасность в качестве метода лечения миомы матки [1].

Маточные артерии — это основной источник кровоснабжения матки. При этом матка получает кровоснабжение и из других артерий. Разветвленная артериальная сеть позволяет поддерживать полноценное кровоснабжение в матке даже в случае полного прекращения поступления крови по основным — маточным — артериям. Это касается здорового миометрия.

Однако возникающие в матке миоматозные узлы кровоснабжаются только из маточных артерий и крайне редко из бассейна яичниковых артерий.

Структура артериальной сети миомы матки такова, что она не может образовывать коллатерали («обходные пути» для кровотока) и получать кровоснабжение из других источников, поскольку артерии самой миомы — концевые, не имеющие множественных «соединений» с сосудистой сетью миометрия.

В чем же суть метода эмболизации маточных артерий?

В процессе эмболизации маточных артерий через тонкий (не более 1,5 мм) катетер в маточные артерии вводят специальные шарики — эмболы. Эмболы выполнены из специального медицинского полимера и имеют строго определенный размер. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих все миоматозные узлы в матке.

Ниже смотрите ролик с анимированной схемой методики ЭМА.

Эмболы в небольшом количестве могут попадать и в мелкие артерии, кровоснабжающие матку, но это не влияет на степень ее кровоснабжения, поскольку доля попавших туда эмболов минимальна, а разветвленная сеть сосудов позволяет быстро восстановить кровоснабжение здоровой части матки. Восстановления кровоснабжения в миоматозных узлах не происходит из-за отсутствия коллатеральной сети.

  • ✅ Размер эмболов, применяемых для ЭМА, обычно варьирует в пределах 500–900 микрон.
  • ✅ Врач выбирает необходимый размер в зависимости от типа эмбола и особенностей сосудистой сети миомы.
  • ✅ Материал, из которого изготовлены эмболы, абсолютно биологически инертен и никак не взаимодействует с организмом.

Попав в сосуды, питающие миоматозные узлы, эмболы там и остаются. Они оказываются заключенными внутри скопления волокон фибрина и тромботических масс, образующихся в закупоренном сосуде. В процессе замещения узла соединительной тканью эмболы либо разрушаются, либо оказываются заключенными в массе соединительной ткани.

Уже через 5 минут после ЭМА сосудов миомы как таковых не остается — они полностью закрываются эмболами, фибрином и тромботическими массами. Эмболы никуда не могут «сдвинуться», «улететь» или «попасть». Напомним, что речь идет о сосудах диаметром не более 1 мм.

Эмболы, попадающие в сосуды, кровоснабжающие матку, могут через некоторое время выходить в процессе менструации, небольшая часть со временем также разрушается. Фактически с эмболами происходит все то же самое, что происходит с нитками, которыми хирурги шьют ткани во время операции.

Эмболизация при множественной миоме матки

В процессе эмболизации эндоваскулярному хирургу не обязательно подходить катетером к каждому конкретному узлу и эмболизировать именно его. Напротив, благодаря особенностям кровотока в миоматозных узлах, вводя взвесь эмболов из дистальной части ствола маточной артерии, удается добиться их избирательного попадания именно в артерии миомы, минуя артерии здоровой части матки.

Это становится возможным благодаря нескольким особенностям:

  1. Во-первых, вне беременности и при наличии миомы матки до 90% периферического маточного кровотока относится к сосудам миомы, а не здорового миометрия.
  2. Во-вторых, для сосудов миомы характерно низкое периферическое сосудистое сопротивление, благодаря чему эмболизационные частицы прежде всего устремляются именно в эти артерии.
  3. И в-третьих, сосуды миомы, как правило, толще сосудов здоровой части матки, в результате чего эмболы соответствующего размера и формы просто не могут попасть в сосуды здоровой части матки, но легко попадают в артерии миомы и застревают в них.

Как проводится операция ЭМА при миоме?

Перед проведением эмболизации маточных артерий женщину тщательно обследуют. Гинеколог осматривает, консультирует пациентку и изучает ее историю болезни, оценивает общее состояние, выясняет, есть ли у нее другие проблемы со здоровьем. Обязательно проведение УЗИ (в некоторых случаях — МРТ). Всё это нужно для того, чтобы оценить, показана ли ЭМА как метод лечения миомы матки в данном случае, является ли оптимальным выбором.

Непосредственно процедура эмболизации маточных артерий при миоме матке проводится под местной анестезией. Общий наркоз не нужен, а значит, отсутствуют и связанные с ним риски. Врач обрабатывает кожу в верхней части бедра пациентки раствором антисептика и делает прокол. Через него в бедренную артерию вводят катетер.

Вначале через катетер в артерии матки вводят контрастное вещество. Оно прокрашивает все артерии матки, и хирург видит патологическую сосудистую сеть миоматозных узлов на экране аппарата. В конце процедуры введенное контрастное вещество больше не прокрашивает артерии, и это означает, что кровоток прекращен.

Затем взвесь эмболов медленно, дискретными волнами вводят в просвет маточной артерии — до тех пор, пока не достигается так называемая конечная точка эмболизации.

«Конечная точка» — это совокупность ангиографических признаков, позволяющая с высокой уверенностью судить о том, что артерии миомы эмболизированы. Часть этих признаков контролируются с помощью контрастного вещества, используемого в процессе процедуры.

Использование контрастного вещества позволяет проводить эмболизацию только маточных артерий и исключает попадание эмболов в другие артерии. Конечно, это чрезвычайно упрощенное описание технической стороны процедуры эмболизации маточных артерий.

На самом деле от эндоваскулярного хирурга, выполняющего ЭМА, требуется очень высокая квалификация, детальное знание особенностей рентгеноанатомии матки и органов малого таза, способность к чрезвычайно точным и быстрым манипуляциям на очень мелких сосудах.

Это обычно достигается с существенным личным опытом выполнения ЭМА.

Что происходит с миомой после ЭМА?

Когда прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в них начинается процесс гибели гладкомышечных клеток и их замещения соединительной тканью — фиброз. Этот процесс продолжается в течение года.

За это время узел уменьшается в размерах и фактически больше не является миомой, так как по структуре это более не гладкомышечное образование, а просто конгломерат соединительной ткани, которая не растет, не создает симптомов и не представляет какой-либо проблемы.

Часть узлов, растущих в полость матки, после эмболизации могут вести себя несколько иначе. Начавшийся в них фиброз приводит к тому, что узел теряет связь со стенкой матки, выталкивается в полость матки и через некоторое время выходит — рождается. Таким образом, матка сама освобождается от такого узла.

Что получается: узлы, расположенные в толще стенки матки, в результате эмболизации уменьшаются в размере в среднем в 3–4 раза по объему (не путайте с линейными размерами) и превращаются в своего рода рубец, а узлы, растущие в полость матки, — исчезают из матки полностью. Это называется также рождением узла или экспульсией.

После эмболизации маточных артерий пациенткам назначают повторные обследования: обычно в течение первой недели, потом через шесть недель и через шесть месяцев. Контрольные обследования помогают оценить процесс сокращения размеров миомы и эффективность лечения.

Эмболизация маточных артерий — самодостаточный метод, то есть после проведения ЭМА никакого дополнительного лечения не требуется, кроме ситуаций, когда ЭМА изначально используется в комплексном лечении как один из этапов.

Эмболизация позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью (т. е.

узлы после ЭМА — это уже не миома), необратимо уменьшить эти узлы в размере, избавиться от обильных менструаций и компрессионных симптомов (давление увеличенной матки на мочевой пузырь, прямую кишку).

Часть узлов могут пропадать из матки полностью, выходя через шейку матки (явление экспульсии, или рождения узла).

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)
Консультация эксперта

[1] Uterine Artery Embolization for Treatment of Symptomatic Fibroids

Источник: https://www.embolization.ru/metod-ema

Ссылка на основную публикацию