Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

Лапароскопия относится к современному хирургическому методу, который применяют для коррекции патологий различных органов. Благодаря небольшим разрезам, которые не превышают 1,5 см в длину, риск травм для тканей минимален. За ходом операции наблюдают в специальный экран. В каких случаях необходима лапароскопия матки и других органов половой системы?

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операцииОтносится к современному хирургическому методу.

Что такое лапароскопия матки и ее преимущества?

Большое количество пациенток гинекологических клиник проходят глубокое обследование. С помощью лапароскопического аппарата можно не только провести полноценное оперативное вмешательство, но и сделать качественную диагностику. К такому методу часто прибегают, если женщина страдает от бесплодия.

Если женщине репродуктивного или климактерического возраста врач назначает лапароскопию, это говорит о серьёзном заболевании, и о невозможности консервативного лечения.

Лапароскопия по удалению матки, несмотря на радикальность, даёт максимальный щадящий эффект. Риск кровотечения во время лечения минимален, а реабилитационный период благодаря незначительным разрезам значительно сокращается.

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операцииПосле лапароскопии состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму.

После удаления органа невозможно выносить ребёнка. Но сохранение здоровья при этом даёт шанс на полноценную жизнь.

По многочисленным отзывам после операции по лапароскопическому удалению матки состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму.

Если врач решает оставить яичники, они и дальше будут продуцировать гормоны. Поэтому внезапный ранний климакс практически исключается.

Виды операций

  1. Лапароскопия в шейке матки. Требуется при оперативных вмешательствах, которые проводятся через вагинальный доступ. Из-за незначительного разреза в этой области ухудшается обзор, поэтому дополнительно через брюшную полость вводят инструмент с камерой.
    Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции
  2. Лапароскопия маточных труб. Может применяться для перевязки органов при стерилизации, а также для расширения просвета придатков во время лечения бесплодия. Благодаря лапароскопическому вмешательству можно устранить спаечный процесс в трубах.
    Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операцииПрименяется для перевязки органов, а также во время лечения бесплодия.

Полостные операции по удалению матки или других элементов. Ход операции может изменяться, если во время лапароскопии возникли осложнения или были обнаружены угрожающие здоровью состояния — перитонит, раковая опухоль, абсцесс, обильное кровотечение. В таких случаях происходит переход от лапароскопии к лапаротомии.

В каких случаях проводится операция?

Лапароскопию назначают при патологиях матки, когда нет необходимости в проведении обширных разрезов:

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операцииЭндометриоз различной степени.

  • спайки в области малого таза;
  • рубцовые сращения после удаления матки, когда остаются придатки;
  • диагностика и лечение бесплодий, связанных с изменением маточной ткани;
  • внематочная беременность (развитие плода происходит в одной из труб);
  • склерозирование труб по показаниям, стерилизация;
  • эндометриоз различной степени;
  • кисты в матке или яичниках, поликистозные образования;
  • миома матки, которая может привести к осложнениям при беременности.

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит полное обследование. Сюда включают анализы мазков, крови и мочи. Для определения размеров полости матки и возможных доброкачественных образований проводят ультразвуковое исследование.

Медицинские противопоказания

Лапароскопическое вмешательство в матку может быть отменено, если в ходе обследования были выявлены временные или абсолютные препятствия к такому вмешательству.

  1. Злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы. В таких случаях оперативные вмешательства происходят в онкологическом центре и требуют открытого доступа.
  2. Декомпенсации органов и их систем при тяжёлых хронических заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью. Нарушение свёртываемости крови.
  3. Острые очаги инфекции в организме, воспалительные процессы с повышением температуры — грипп, суперинфекции, кишечные расстройства.
    Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операцииПротивопоказаниями являются воспалительные процессы с повышением температуры.
  4. Доброкачественные опухоли, которые превышают размеры в 10 см. Беременность и роды, миомы от 16 недель.

Подготовка

Лапароскопию проводят под общим наркозом. При подготовке важно определиться с видом анестезии. В этом помогает лечащий хирург и врач-анестезиолог. Во внимание берут состояние пациентки, сопутствующие заболевания. Может дополнительно потребоваться консультация узкого специалиста, которого назначает терапевт.

Приём пищи заканчивают вечером — за 10 или 12 часов до операции. В утреннее время нельзя употреблять жидкость. За несколько часов проводят очистительную клизму.

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операцииЗа несколько часов проводят очистительную клизму.

Обязательно соблюдение гигиенических мероприятий по удалению лишнего волосяного покрова. Волосы могут попасть в открытый разрез и инфицировать ткани.

Если лапароскопия имеет экстренный, а не плановый характер, обследование сокращают. Во время менструаций у тканей может повышаться кровоточивость, поэтому операцию откладывают.

За час до начала оперативного вмешательства женщине делают предварительное введение медикаментов. Это могут быть антибиотики и витамины. В операционном блоке подключают капельницу и устанавливают аппарат с монитором, на котором отображаются все действия.

Ход лапароскопической операции

Во время вмешательства придерживаются стандартного алгоритма — проведение разрезов и ввод троакаров.

Для поднятия брюшной стенки обязательно используют пневмоперитонеум, когда полость заполняется газом. Для этого вещество предварительно нагревается, чтобы минимизировать травмы тканей.

Кожные покровы перед разрезами обрабатывают антисептическими растворами. Первый ход делают в области пупка, куда помещают трубку с видеокамерой. При лапароскопии отображается матка, изображение которой выводится на экран. Остальные манипуляторные инструменты вводят через 3-4 дополнительных прокола.

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операцииСхема лапароскопического вмешательства.

Ориентация осуществляется по камере. Происходит иссечение кисты, удаление матки или устранение спаечного процесса. Кровотечение мелких сосудов останавливают с помощью коагулятора. Иногда сосуды и ткани фиксируют с помощью клипс.

Через небольшие отверстия проводится извлечение матки, яичников, труб. Их кладут в специальный контейнер и вытягивают. После этого промывание полости осуществляют с помощью тёплого физиологического раствора.

В разрезы вставляют дренажи или полностью ушивают их. Далее проводится обработка антисептиком и закрытие швов повязкой. В течение суток хирург наблюдает за отхождением инфильтрата и отёчностью.

Послеоперационный период и реабилитация

Удаление матки относится к сложной операции, иногда восстановление после лапароскопии длится до 6 месяцев. За этот период происходит нормализация в физическом и психологическом плане.

  1. В течение месяца следует исключить половые контакты.
  2. Необходимо придерживаться диеты после лапароскопии, чтобы уменьшить нагрузку на органы и накопление жировой ткани. Стандартная диета — стол №5.
    Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операцииСтандартная диета — стол №5.
  3. Физические нагрузки допустимы не ранее чем через 30-60 дней. Поднятие тяжестей начинается от 3 кг.
  4. Для укрепления общего здоровья и иммунитета рекомендован приём поливитаминных комплексов.
  5. Уход за швами при малоинвазивном вмешательстве не составляет сложности. Риск их расхождения или нагноения минимальный. Достаточно протирания кожных покровов антисептиком. Перевязки делают до полного рассасывания швов или их удаления.
  6. При использовании душа в течение 2 недель места проколов закрывают водонепроницаемым материалом. От косметических средств, содержащих красители или ароматизированные вещества, лучше отказаться.
  7. В течение 3 недель лучше не курить. Никотин угнетает процесс регенерации.

В течение месяца важно контролировать нагрузку на брюшной пресс, чтобы избежать появления вентральных грыж. Иногда пациенткам прописывают ношение послеоперационного бандажа. Обязательны прогулки на свежем воздухе, так как полностью переходить на сидячий образ жизни нельзя.

Источник: https://kistateka.ru/matka/laparoskopiya-matki

Удаление матки лапароскопическим методом: рациональность применения методики

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

Удаление матки лапароскопическим методом позволяет минимизировать повреждения кожного покрова и избежать образования спаек и рубцов.

Несмотря на востребованность методики, рациональность ее применения должна быть подтверждена медицинскими показаниями. Полное комплексное обследование организма поможет определить необходимость проведения лапароскопии.

Показания к применению

Удаление матки лапароскопическим методом показано в следующих случаях:

  • множественные миомы (фибромиомы) матки;
  • гиперпластический процесс эндометрия, не поддающийся консервативной терапии;
  • аденомиоз;
  • наличие различных новообразований в полости матки (раковая опухоль, множественные или атипичные полипы) и маточных трубах;
  • экстренное послеродовое удаление приросшей плаценты;
  • одновременное удаление матки и яичников в случае прогрессирования гнойного воспалительного процесса;
  • рецидивирующие кровотечения невыясненной этиологии.

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

  1. Надвлагалищная ампутация матки. Этот метод подразумевает удаление тела матки без шейки. Придатки также остаются на месте. Подобная операция показана, в частности, при миомах большого размера, аденомиозе, гиперплазии эндометрия. Удаление миомы матки лапароскопическим методом — широко применяемый вид оперативного лечения.
  2. Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия). Удаление матки вместе с шейкой. Операция показана при раке эндометрия. Яичники и трубы остаются незатронутыми.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Предусматривает удаление не только тела матки, но и маточных труб, яичников. Удаление репродуктивных органов показано при обширном воспалительном процессе, перитоните, злокачественных опухолях, двустороннем гнойном воспалении яичников. Радикальную операцию проводят лишь в исключительных случаях, когда существует прямая угроза для жизни.
  4. Радикальная гистерэктомия. Данная процедура заключается в удалении матки и других органов репродуктивной системы, жировой клетчатки, лимфатических паховых узлов с целью предупреждения распространения онкологического процесса. Рак органов репродуктивной системы является основным показанием к проведению такой операции.

Виды хирургического вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяет врач на основании данных анамнеза, общего самочувствия пациентки и других факторов. Существуют следующие варианты:

  1. Лапароскопический метод признан наиболее щадящим способом удаления матки специальными инструментами через небольшие проколы в брюшной полости. Операцию проводят, предварительно вводя в брюшную полость газ. Это позволяет отодвинуть кишечник для более детальной диагностики области поражения.
  2. Лапаротомический метод показан в случае подтверждения злокачественного образования или обширного воспалительного процесса с наличием гноя. Лапаротомия рациональна при крупномасштабном патологическом процессе. Хирургические манипуляции проводят через разрез в брюшной стенке.
  3. Влагалищный метод с применением экстирпации (ампутации матки с телом и шейкой) производят через разрез влагалищной стенки. Этот вариант приемлем в случаях выпадения тела матки, а также при воспалении цервикального канала. Выполняется под контролем лапароскопии, чтобы хирург мог видеть операционное поле.
Читайте также:  Гипоэхогенное образование в молочной железе: что это значит? как действовать?

Подготовка к операции

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

  • ограничение половой активности (применение барьерных методов контрацепции);
  • коррекция функции кроветворения (применение железосодержащих препаратов для устранения анемии, а также средств, влияющих на вязкость крови);
  • курс лечения препаратами гонадотропин-рилизинг фактора с целью коррекции работы яичников;
  • проведение кольпоскопии с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканевого фрагмента;
  • цитологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала на патогенную флору, в том числе на венерические заболевания;
  • анализы крови (включая тест на свертываемость, биохимический анализ);
  • флюорография грудной клетки;
  • электрокардиограмма с последующей консультацией терапевта;
  • ультразвуковое исследование области малого таза;
  • коррекция рациона — переход на легко усваиваемую пищу (каши, овощи, молочнокислые продукты);
  • подготовка интимной зоны (сбривание волосяного покрова);
  • подготовка специального корректирующего белья, чулок, бандажа.

Лапароскопическая операция

После предварительного обследования репродуктивной системы и анализа общего состояния организма врач подготавливает пациентку к проведению процедуры. Стрессовый фактор играет немаловажную роль. Потеря детородной функции (особенно в молодом возрасте) — всегда тяжелая психологическая травма для любой женщины. Иногда требуется помощь психолога.

Лапароскопическая операция является наиболее щадящим методом по удалению матки. После применения анестезии врач приступает к оперативному вмешательству. В брюшной стенке он делает несколько проколов диаметром до 2 сантиметров. В эти отверстия вводятся специальные приборы: лапароскоп с видеокамерой и подсвечивающим устройством.

Для визуального осмотра брюшной полости используют стерильный углекислый газ, позволяющий создать дополнительное пространство между органами.

Определив область поражения, врач приступает к активным действиям, манипулируя инструментами. На длительность процедуры влияет объем требуемой работы и опыт специалиста.

Ампутированную матку (и другие органы) удаляют через разрез внизу живота или в стенке влагалища.

Проведение лапароскопической операции требует точных скоординированных действий специалиста. Не каждое медицинское учреждение предоставляет услуги подобного вида. За консультацией лучше обратиться к опытным докторам в специализированные клиники.

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

  • невозможность полного удаления ампутированного органа через проколы в брюшной полости из-за большого размера;
  • большой объем оперативного вмешательства, когда использование эндоскопических инструментов нерационально;
  • случаи, когда вагинальный способ более приемлем (например, при полном или частичном выпадении матки за пределы влагалища);
  • кистомы яичников;
  • диафрагмальные грыжи;
  • большое количество спаек вокруг кишечника;
  • высокая степень ожирения;
  • наличие в брюшной полости жидкости количеством более одного литра;

Любое вмешательство на органах малого таза не исключает вероятность развития осложнений в виде:

  • травмирования соседствующих органов при удалении матки;
  • кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • образования спаек;
  • недержания мочи;
  • тромбозов;
  • сепсиса (заражения крови).

Соблюдение необходимых мер асептики, а также тщательная подготовка и настройка аппаратуры предотвратят развитие осложнений. Для профилактики тромбоэмболии на ноги пациентки надевают компрессионные чулки или накладывают эластичный бинт.

Восстановительный период

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

Небольшие боли тянущего характера в нижней части живота и кровянистые выделения являются обычным явлением в первое время после оперативного вмешательства. Для снятия болевого синдрома назначают обычные обезболивающие средства (Парацетамол, Нурофен). Однако в случае продолжительного болезненного состояния, появления кровотечения или неестественных выделений из влагалища консультация гинеколога является обязательным условием.

Соблюдение личной гигиены с обработкой операционных швов растворами антисептиков предупредит вторичное инфицирование патогенной флорой. Швы можно обрабатывать растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего, фурацилина, марганцовокислого калия, хлоргексидина. После выписки домой женщина самостоятельно ухаживает за прооперированной областью, регулярно меняя повязки.

От водных процедур с принятием ванны необходимо отказаться до полного заживления раневой поверхности. Можно ограничиться использованием теплого душа, предварительно защитив повязкой зону повреждения.

Половые органы нуждаются в полноценной гигиене с применением антисептических растворов в послеоперационный период. Для предупреждения дисбактериоза влагалища можно сделать выбор в пользу препаратов с вытяжками растений или травяных отваров.

Природными антисептическими, противовоспалительными свойствами обладают такие растительные средства, как ромашка, календула, зверобой, кора дуба или ивы.

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

  • регулярные консультации гинеколога;
  • ограничение физической активности и отказ от поднятия тяжестей;
  • отказ от половой близости в первые 4-6 недель после операции;
  • пешие прогулки на свежем воздухе с целью предупреждения тромбофлебита, застойного воспаления в легких, спаечных процессов;
  • использование бандажа, специального утягивающего белья, чулок в послеоперационный период;
  • предпочтение одежды из натуральных материалов для обеспечения естественной вентиляции;
  • сбалансированное питание с преобладанием овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
  • устранение стрессового фактора (применение антидепрессантов, успокоительных средств синтетического и растительного происхождения);
  • коррекция гормонального фона при проявлениях климактерического синдрома.

Заключение

Лечение заболеваний репродуктивной сферы с применением лапароскопического метода оперативного вмешательства позволит сократить вероятность травмирования органов и развития осложнений. Несомненным преимуществом метода является короткий реабилитационный период.

Источник: https://DrLady.ru/operations/udalenie-matki-laparoskopicheskim-metodom.html

Удаление матки лапароскопическим методом

Одной из наиболее востребованных малоинвазивных операций считается удаление (экстирпация) матки лапароскопическим методом. Но далеко не все пациентки догадываются, что с помощью лапароскопии можно не только обследовать, но и удалить матку.

Что такое лапароскопия матки и ее преимущества

Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки — это метод хирургического вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. Этим методом могут быть выполнены такие процедуры:

  • консервативная миомэктомия (удаляют миоматозный узел, сохранив матку);
  • надвлагалищная эктомия (удаляют тело без лапароскопии шейки матки);
  • экстирпация (лапароскопия матки и придатков).

Абдоминальная полостная операция, безусловно, уступает лапароскопическим манипуляциям в таких вопросах:

  1. Безопасность. Эндоскопическое оборудование высокого качества позволяет хирургам выполнять сложные манипуляции без риска травмирования важных смежных структур оперируемого поля.
  2. Меньшее число осложнений по ходу выполнения и после лапароскопии. В процессе вмешательства здоровые ткани повреждаются минимально, а также вероятность вторичного инфицирования и появления реактивно-воспалительных осложнений сведена к минимуму.
  3. После лапароскопии пациентки испытывают гораздо меньше болей. Это связано с отсутствием большой раневой поверхности. Кроме того, боли гораздо меньше, поскольку во время такого вмешательства сохраняются мышечные структуры.
  4. Облегченный послеоперационный уход. В местах введения эндоскопического оборудования остаются одиночные кожные швы, поэтому после операции пациентки не требуют особого ухода и выписываются из стационара намного быстрее, чем при полостных операциях.
  5. Более привлекательная общая стоимость. Несмотря на то, что лапароскопическое вмешательство изначально может стоить дороже полостной операции, но за счет короткого периода госпитализации и дальнейшего восстановления значительно снижается общая стоимость такой процедуры.

Лапароскопическая экстирпация матки с придатками позволяет значительно сократить период реабилитации. Пациентка может быть выписана из медицинского учреждения уже в течение 7-10 дней.

Показания к процедуре

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

Лапароскопическую операцию по удалению матки прежде всего назначают, если диагностирована злокачественная опухоль (рак) матки. Лапароскопия, выполненная при раке шейки матки, предотвращает распространение атипичных клеток на смежные органы. Кроме того, удаление матки и яичников показано в таких случаях:

  • миома матки;
  • некроз миоматозного узла;
  • продолжительное и обильное маточное кровотечение;
  • внутренний эндометриоз 3-4 степени;
  • трансгендерные операции;
  • хронические боли в малом тазу, которые не купируются традиционными методами лечения.

Лапароскопия при эндометриозе показана в том случае, если отсутствует положительная динамика от применяемой консервативной терапии и лечебных выскабливаний. Эрозии шейки матки или другие заболевания матки не являются показанием для экстирпации, особенно у женщин детородного возраста.

Медицинские противопоказания

Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки противопоказана в таких случаях:

  • острая кровопотеря на фоне гемодинамической нестабильности;
  • опасность разрыва опухоли в брюшину во время ее резекции;
  • размер матки, как на 16 недели вынашивания ребенка (при больших размерах миомы);
  • выпадение при опущении матки (рекомендован вагинальный доступ);
  • асцит брюшной полости (жидкости более 1 л);
  • кистомы придатков;
  • общее тяжелое состояние пациентки;
  • декомпенсированные хронические заболевания.

Инфекционные процессы в острой стадии при лапароскопии по удалению матки считаются относительным противопоказанием. Лапароскопию в таком случае откладывают на время до полного выздоровления пациентки.

Подготовка к процедуре

На этапе подготовки к лапароскопии проводят лечение сниженной концентрации гемоглобина, спровоцированной обильными менструациями.

А если матка у женщины имеет внушительные размеры, то ей назначают гормональную терапию препаратами, являющимися аналогами гонадолиберина. Терапевтический курс, как правило, составляет 3-6 месяцев.

В течении 7-14 дней до намеченной лапароскопии женщина должна сдать анализы:

  • цервикальный мазок;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биохимию крови;
  • коагулограмма;
  • анализа крови на RW;
  • электрокардиограмму;
  • флюорография.

За 24 часа до намеченной лапароскопии женщина должна перейти на пищу, которая легко усваивается. Вечером предыдущего дня проводят очищение кишечника, а также депилируют нижнюю часть живота и лобок. Клизменное очищение кишечника повторяют также утром. За 12 часов перед лапароскопией необходимо отказаться от пищи, а за 6 часов — от воды.

Читайте также:  Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

Ход лапароскопической операции

Лапароскопическая операция выполняется под общим наркозом. После небольшого (3-4 мм) разреза передней брюшной полости в нее вводится специальное оптическое оборудование и эндоскопические хирургические инструменты. Кроме того, брюшную полость наполняют определенным количеством углекислого газа.

После того, как в брюшную полость вводится лапароскоп, проводится ревизия органов, подлежащих оперативному вмешательству. Затем хирург отсекает матку, перевязывает основные сосуды, снабжающие ее кровью, а при наличии медицинских показаний производит удаление маточной шейки и придатков. Затем ампутированные органы извлекают из брюшины, сделав надрез внизу живота.

В особо тяжелых случаях есть необходимость в удалении не только тела, шейки матки и придатков, но и верхней части влагалища, а также ближайших лимфоузлов и фрагментов клетчатки.

Так тотально удаляют лапароскопией гинекологические органы только в том случае, если есть высокая вероятность распространения метастаз в смежные органы малого таза.

Жизнь после операционного удаления матки

При лапароскопическом удалении (гистерэктомии) матки восстановление обычно происходит быстрее, чем при полостных операциях, но также может занимать до 4 недель.

Занимать вертикальное положение и пробовать передвигаться женщина может уже спустя 24 часа после операции, но предварительно она должна надеть бандаж и компрессионные чулки.

Носить бандаж на животе и терапевтические чулочные изделия на ногах придется в течение 2 недель.

Послеоперационный период требует ежедневной обработки швов антисептическими средствами. Пока пациентка находится в хирургическом отделении перевязки ей проводят медицинские сестры, а после выписки женщина должна будет самостоятельно делать такие процедуры ежедневно до снятия швов.

Реабилитация после лапароскопии накладывает на пациентку такие ограничения:

  1. По возвращении домой запрещается принимать душ или ванну на протяжении 14 дней до снятия швов. Водные процедуры можно будет проводить лишь частично.
  2. Ожидается, что женщина будет больше отдыхать и временно откажется от интенсивных занятий спортом.
  3. Возобновление сексуальной активности допустимо не ранее, чем через 1-1,5 месяца после лапароскопической экстирпации матки.
  4. Максимально допустимый груз, который может поднимать женщина, не должен превышать 3 кг.
  5. Посещать бассейны, плавать в море, речках, озерах также не следует в течении полутора месяцев после лапароскопического вмешательства.

Восстановление после лапароскопии также требует тщательного пересмотра пищевых привычек, а еще женщина должна своевременно принимать все гормональные препараты, которые ей назначаются лечащим врачом. Кроме того, пациентки, пережившие удаление репродуктивных органов, нуждаются в консультациях психолога.

Возможные осложнения

Удаление матки лапароскопическим методом: подготовка и реабилитация после операции

Лапароскопия матки — это относительно щадящая манипуляция, но и при ней не исключены осложнения:

  • повреждение крупных сосудов, о которых узнают при сильных кровотечениях.
  • подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке);
  • механическое повреждение внутренних органов;
  • образование гематом в местах проколов;
  • развитие воспаления на фоне присоединения вторичной инфекции.

Незначительные кровавые влагалищные выделения после удаления матки являются нормой и обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Если были удалены и придатки, то уже в ближайшее время после операции женщина может столкнуться с симптоматикой, которая обычно возникает при климаксе (приливы, гипергидроз, проблемы со сном, эмоциональная нестабильность).

Если воздерживаться от гормональной терапии, которая позволит имитировать работу женских половых желез, то спустя какое-то время могут возникнуть патологии сердечно-сосудистой системы, начнут часто беспокоить воспаления мочевого пузыря, сухость и зуд влагалища.

При удалении детородных органов женщина, безусловно, теряет репродуктивные способности, но эта крайняя мера, которая во многих случаях позволяет спасти ей жизнь. Лапароскопический метод экстирпации не только позволяет выполнить эту процедуру с меньшим ущербом для здоровья, но и в эстетическом плане доставляет женщинам гораздо меньше неудобств.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/udalenie-matki

Удаление матки лапароскопическим методом

Среди гинекологических заболеваний встречаются особо сложные патологии, вылечить которые не представляется возможным без хирургических методов.

Наиболее серьезной операцией является гистерэктомия – удаление матки при диагностике нарушений, угрожающих жизни женщины.

Самым малотравматичным вариантом оперативного вмешательства в современной медицине признан лапароскопический метод, позволяющий защитить пациентку от опасных осложнений после традиционной полостной операции.

Методика лапароскопической гистерэктомии

Лапароскопическую хирургию, с которой медицина познакомилась больше 20 лет назад, успешно применяют в гинекологии. В прошлом лапароскопию использовали для проведения малообъемных гинекологических операций.

Сегодня в сфере гинекологии лапароскопическим методом пользуются многие клиники по причине его низкой травматичности.

Удаление женского детородного органа (матки) реализуется через небольшие разрезы в брюшной полости без угрозы больших кровопотерь.

Важное видео про то, как избежать удаление матки.

Печальное последствие гистерэктомии – невозможность зачатия и вынашивания плода. Важное преимущество резекции – устранение угрозы для женщины при диагностике миомы или эндометриоза с назначением заместительной терапии гормонами.

Когда могут назначить ампутацию

В организме женщины матка обеспечивает функцию продолжения рода. Внешне орган выглядит небольшим мешком с эластичными стенками, что необходимо для вынашивания растущего плода. Предпосылками для выбора именно лапароскопического метода могут стать следующие патологические отклонения:

  • разрастания мышечной ткани доброкачественного или злокачественного характера;
  • проблемы с зачатием или вынашиванием плода по причине эндометриоза;
  • патологии, связанные с опущением или выпадением маточного тела;
  • наличие множественных узловых образований мелкого или крупного размера;
  • нарушение целостности матки во время беременности, а также родовой деятельности;
  • развитие острых воспалений расположенных рядом органов.

Если гинеколог назначил удаление опухоли на матке лапароскопическим методом, не стоит пугаться. Возможность трансляции хода операции по монитору способствует безопасному избавлению даже от больших опухолей. Сохранение органа благодаря лапароскопии не лишает женщину счастья материнства.

Виды методов оперативного вмешательства

В независимости от вида опухоли матки лапароскопический метод, является самым малоинвазивным видом оперативного вмешательства, что позволяет полностью сохранить функцию репродуктивного органа.

Резекцию важного для женщины органа назначают, когда помощь консервативных форм лечения оказалась бессильной, а также в случае предполагаемой угрозы жизни пациентки. Исходя из вида доступа к объекту и способа реализации оперативных мероприятий, для удаления матки выбирают определенный тип хирургии.

  1. Лапароскопическим методом органосохраняющая операция выполняется с возможностью визуального контроля действий хирурга. Доступ к органу хирург получает через небольшие разрезы брюшины.
  2. Хирургию лапаротомического вида считают более надежной, но пациентки тяжело переносят особенности послеоперационного периода. Резекция проходит с выполнением большого надреза по брюшной полости.
  3. Методику экстирпации из-за недостатка обзора часто дополняют вмешательством лапароскопическим методом. Гистерэктомию выполняют способом вагинального доступа при глобальном патологическом процессе.

Диагностическая лапароскопия.

Благодаря универсальности лапароскопии, ее можно использовать не только для резекции репродуктивного органа, но и для диагностики. Пользуясь специальными манипуляторами, врач получает доступ к внутренним органам для оценки их состояния.

Метод лапароскопического удаления

Оперативное вмешательство самым современным способом проводят под наркозом (местным или общим) в условиях стационара. Манипуляции предшествует программа специальной подготовки пациентки.

Удаление фиброидов в матке лапароскопическим методом.

Этапы подготовки и проведения операции лапароскопическим методом

  1. Во время подготовительного периода (2 недели) пациентка проходит обследование с получением результатов лабораторных исследований и осмотра специалистов. За несколько дней до вмешательства из рациона исключают продукты, нарушающие пищеварение. В день проведения гистерэктомии показана очистительная клизма.

  2. Проведя анестезию, хирург проделывает 3-4 небольших прокола на поверхности живота пациентки. Через один из них брюшную полость наполняют безвредным газом для расширения пространства брюшины. Остальные надрезы используют для введения инструментов – осветительных приборов, манипуляторов, лапароскопа с миниатюрной видеокамерой.

  3. За выполнением необходимых хирургических манипуляций врач наблюдает на экране монитора. Возможность визуального контроля обеспечивает детальный обзор состояния маточного зева, определения степени поражения тканей. Процесс удаления матки или опухоли на ней проходит без повреждения соседних органов.

  4. По ходу операции лапароскопическим методом хирург беспрепятственно извлекает мелкие фиброматозные узлы. Крупные узлы сначала измельчают, а затем эвакуируют при помощи специального прибора. В случае удаления матки больших размеров, ее рассекают на несколько частей для безопасного извлечения из брюшины.

  5. После вынужденной ампутации хирург должен убедиться в надежности лигирования сосудов, отсутствии кровотечений. Брюшную полость освобождают от инструментов, остатков крови, расширяющего газа. Осмотрев стенки брюшины, врач накладывает противоспаечную сетку, препятствующую появлению послеоперационного рубца.

  6. На завершающем этапе вмешательства лапароскопическим методом края брюшных надрезов соединяют внутрикожными швами. Наложение косметических швов, которые через 3 месяца рассасываются, не оборачивается эстетическими проблемами для пациентки.

Исходя из объема проведенных оперативных манипуляций, продолжительность операции составляет 20 минут или около часа. В случае осложнений процедура может продолжаться несколько часов. Во время выписки из больницы пациентка получает на руки диск с записью хода лапароскопии.

Хронология послеоперационного периода

На реабилитацию после резекции необходимого для зачатия органа не потребуется длительного времени, продолжительность этапа в среднем один месяц. На длительность периода восстановления оказывает влияние возраст пациентки, степень воздействия на матку лапароскопическим методом, развитие послеоперационных осложнений. Как проходит реабилитация:

  • первые часы – выход из наркоза, прием обезболивающих препаратов, антибактериальных лекарств, снижающих риск развития воспаления;
  • первые сутки после удаления матки – для стимулирования кровообращения рекомендовано приступать к щадящей двигательной активности;
  • на время ходьбы следует надевать специальные чулки, пользоваться бандажом, для очистки легких – заняться надуванием шаров;
  • в условиях стационара ежедневно проводят антисептическую обработку послеоперационных ранок;
  • седьмые сутки – выписка из медучреждения с 2-месячным ограничением на занятие тяжелым физическим трудом, половой жизнью.
Читайте также:  Климактерический синдром: симптомы, длительность течения, лечение и профилактика

После хирургического вмешательства лапароскопическим методом важна строжайшая антисептическая обработка прооперированной области живота. Наложением стерильных повязок дома пациентке придется заниматься самостоятельно.

Советы по ускорению процесса реабилитации:

  • Ограничьте прием гигиенических процедур, отказавшись от горячего душа и ванны. Мыться разрешается только частично, чтобы не мочить швы. Когда можно вернуться к интимной жизни, подскажет личный гинеколог.
  • Не стоит пугаться появления необильных кровянистых выделений из влагалища. Неприятные последствия удаления матки лапароскопическим методом прекращаются самопроизвольно максимум через 3 недели.
  • Следите за пищевым рационом с первых дней после операции. Выписавшись из стационара, можно вернуться к употреблению привычных блюд, исключив жареную, острую, жирную пищу, алкоголь.

Единственным недостатком лапароскопического метода можно назвать высокую стоимость хирургической манипуляции – до 120 тысяч рублей.

Но гарантированная возможность зачатия ребенка при частичной гистерэктомии и высокий эстетический эффект после лапароскопии станут весомыми доводами в пользу выбора современной хирургической методики.

Лечение миомы матки без хирургического вмешательства. Метод ФУЗ-МРТ.

Источник: https://zachatieinfo.ru/zabolevaniya/zabolevaniya-u-zhenshchin/udalenie-matki.html

Лапароскопия миомы матки — особенности проведения такой операции, восстановление после и возможные последствия

Миома (син. — лейомиома, фиброма) матки — наиболее распространенное доброкачественное новообразование женской репродуктивной системы, происходящие из клеток гладкомышечной мускулатуры матки (миометрия). Этиология — дисгормональные нарушения.

Частота встречаемости — 50% у женщин после 45 лет. Размер миомы определяют в сантиметрах и неделях гестации (аналогично увеличению матки во время вынашивания беременности).

По локализации узла относительно матки выделяют субмукозные, субсерозные, интрамуральные, атипичные (шеечные) и миомы смешанного месторасположения.

Симптомы заболевания проявляются при увеличении образования до определенных размеров. Наиболее часто встречаются следующие признаки лейомиомы:

  • бесплодие
  • обильные кровотечения и болезненность менструации
  • увеличение длительности месячных, продолжительные мажущие следы
  • нерегулярный цикл
  • безуспешность попыток зачатия при наличии овуляции
  • выкидыши
  • при крупной миоме — частое мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь), ощущения тяжести внизу живота
  • гидронефроз в результате передавливания мочеточников
  • при длительной компрессии возможно нарушение концентрационно-выделительной функции почек

Лапароскопическая миомэктомия является предпочтительным методом лечения патологии, предусматривающим сохранение фертильности. Операция имеет преимущества перед абдоминальной миомэктомией, в виде низкой кровопотери, минимальной травматизации и инвазии, отсутствии обширных послеоперационных шрамов. Пациентки быстрее восстанавливают здоровье и возвращаются к повседневному образу жизни.

Максимальные размеры миом, которые могут убрать лапароскопически без нарушения целости эндометрия, определяет опыт и квалификация хирурга. Основные показания к оперативному лечению:

  • быстрый рост опухоли
  • подозрение на озлокачествление узла
  • нарушение функции других органов
  • выраженная болевая симптоматика.
  • бесплодие
  • подготовка к ЭКО у женщин страдающих миомой матки 
  • кровотечения анемизирующие пациентку 
  • большие размеры узла

Использование лапароскопической методики для удаления миом больших и гигантских размеров остается спорным из-за увеличения длительности эктомии, трудностей извлечения опухоли из брюшной полости. Дефект матки велик и могут быть трудности с его ушиванием. Лапароскопически удаляют субсерозные и интрамуральные миомы, смешанные.

Вопрос, какой доступ для миомэктомии выбрать, решает оперирующий гинеколог. Общий наркоз при лапароскопической миомэктомии исключает любые неприятные или болезненные ощущения. Положительные отзывы гинекологов подтверждают преимущества малоинвазивного и высокоэффективного лапароскопического метода лечения.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Предоперационная подготовка позволяет снизить риск вмешательства и вероятность осложнений.

Делают стандартные анализы (крови, мочи, цитологию маточного соскоба и мазки на вагинальную микрофлору), исследования (УЗИ, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки), гистероскопию для уточнения соприкосновения узла с полостью матки и состояния здоровья эндометрия.

Необходимо выявить все моменты, потенциально влияющие на ход операции и прогноз излечения: сопутствующие хронические заболевания, прием любых препаратов. Выявление инфекции и нарушение формулы крови должно сопровождаться адекватной терапией

Основные направления подготовки: санирование очагов инфекции и гормонотерапия по показаниям (крупные образования и множественные миоматозные узлы).

За 8 часов до проведения оперативного вмешательства необходимо исключить прием пищи и жидкости. Текущий прием любых фармакологических препаратов должен согласовываться с лечащим гинекологом. Накануне женщину осматривает анестезиолог, оценивает вероятность аллергических реакций, после этого согласовывают тип анестезии (общая или спинальная), предполагаемый объем и длительность операции.

Как проходит и сколько длится удаление миомы, расскажет гинеколог.

Процедура энуклеации субмукозной, субсерозной (подслизистый тип образования, выпячивающийся в полость матки) или интрамуральной миомы с сохранением субсерозного слоя эндометрия имеет продолжительность в среднем 90 — 140 мин. Сохранение целости эндометрия и невмешательство в полость матки необходимо для сохранения дальнейшей репродуктивной функции.

Пока женщина находится под наркозом, хирург делает 3-4 прокола в нижней части живота. Брюшную полость заполняют газом, создавая пространство для оперативных маневров. Вводятся лапароскоп, оснащенный лампой и видеооборудованием, хирургические манипуляторы.

Чтобы уменьшить риск кровопотери, блокируют кровоток в маточных артериях и вводят местно препараты, вызывающие спазм сосудов матки. Удаление структур образования происходит при помощи морцеллятора и стерильных эндоскопических карманов. Кусочки миомы извлекают из брюшной полости. если миома небольшая, ее извлекают целиком.

Образцы тканей образования отправляют на гистологическое исследование, для исключения атипичных структур. Дефект миометрия восстанавливается посредством особых непрерывных швов. Делают ревизию брюшной полости на предмет скопления крови, сгустков в физиологических пространствах, повреждения других органов.

Из брюшной полости максимально выкачивается газ. Разрезы брюшной стенки ушиваются косметическими швами, максимально незаметными для глаз.

После лапароскопии миомы матки

Как любое хирургическое вмешательство, удаление миомы матки при помощи лапароскопии имеет реальные, хоть и невысокие, риски.

Чем полнее предоперационное обследование, тем точнее прогноз на выздоровление. В периоде реабилитации рекомендуют УЗД контроль, повторные осмотры у гинеколога для выявления скрытых осложнений.

Срочные и отдаленные нежелательные последствия послеоперационного периода включают:

  • увеличение кровопотери
  • риск повреждения мочевого пузыря и мочеточников при удалении крупных лейомиом
  • инфицирование швов
  • воспалительные осложнения со стороны органов малого таза
  • риск появления рубцов и околоматочных спаек
  • непроходимость фаллопиевых труб
  • рецидив заболевания (или рост невыявленных ранее мелких миоматозных узлов)

Важно! При появлении обильных выделений из половых путей (более 2 прокладок в час), повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. При усилении боли после операции возможен прием обезболивающих препаратов согласно инструкции.

Послеоперационный период лапароскопического удаления лейомиомы протекает для женщины легче, чем после абдоминального оперативного вмешательства. Большинство пациенток могут вернуться домой в тот же день.

В первые сутки могут беспокоить постоперационные боли, скудные выделения из операционных ран. Потребуется уход за швами, особенности которого подробно объяснят в клинике.

Остаточное количество газа, введенного в брюшную полость при лапароскопии, может доставлять неприятные ощущения. Рекомендуются упражнения, облегчающие рассасывание газа.

Время полного восстановления может занимать от недели до месяца, индивидуально у каждой пациентки. Как только женщина почувствует реально силы вернуться к физической активности, необходимо начинать вставать с постели и ходить. Это улучшает кровообращение и снижает риск тромбоза.

Ранняя дозированная физическая нагрузка и сбалансированное питание сокращают сроки периода реабилитации. Важную роль играет позитивный настрой на выздоровление, эмоциональная поддержка близких. Необходим полноценный длительный сон и отдых, рекомендуется дыхательная гимнастика. Улучшает кровообращение и заживление специальный массаж.

Приветствуется ношение специального медицинского бандажа. В течение 5-6 месяцев нельзя поднимать и переносить грузы более 4 кг, активно приседать.

Первые месячные могут наступить в ожидаемые сроки. Возобновлять половые сношения рекомендуют не ранее 4-6 недель после лапароскопии.

Диета после данного хирургического вмешательства предполагает щадящий прием легкоусвояемой пищи. В первый день еда должна быть без излишней жирности, в жидком виде и небольшими порциями.

Дальнейшее питание необходимо сбалансировать по белковому, углеводному и жировому компонентам, избегать жирных, жареных и копченых блюд. Обязательно исключить продукты, замедляющие перистальтику и вызывающие газообразование.

Скопление кишечного содержимого может усилить послеоперационные боли из-за повышения внутрибрюшного давления. Необходимо соблюдать жидкостной режим, не снижая количества выпиваемой обычно воды, исключить газированные напитки.

Результатом лапароскопического лечения будет облегчение симптомов заболевания: нормализация менструаций, отсутствие тазовой болезненности и тяжести.

По данным статистики, у 78% прооперированных женщин уходит болевая симптоматика, 83% отмечают нормализацию месячных и регулярности цикла. Удаление миомы матки лапароскопическим доступом признана щадящей, сохраняющей орган и его функцию оперативной процедурой.

Многочисленными исследованиями доказано увеличение процента вынашивания здорового плода после миомного бесплодия и миомэктомии.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-ginekologii/laparoskopiya-miomy-matki/

Ссылка на основную публикацию