Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают родыМатка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка  вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

  • выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
  • удержание плода в надлежащем месте;
  • информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают родыРоды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

  • Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.
  • Нижняя часть входит в цервикальный канал и тоже способствует раскрытию шейки матки.
  • К концу беременности уменьшается количество гормона беременности прогестерона и это служит началом родовой деятельности.

Раскрытие может быть преждевременным, и произойти задолго до срока родов. Основной причиной служит гормональная недостаточность.

Раскрытие матки после 28 недели приводит к рождению жизнеспособного ребенка.

Если раскрытие произошло раньше, его причинами могут быть инфекции, отслойка плаценты, воспалительные заболевания мочеполовой системы, недостаток прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Случается, что роды начались, а шейка не готова — она твердая и не раскрывается. В этом случае не остается ничего другого, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами.

  1. Если не стимулировать, в родах произойдут разрывы тканей, процесс затянется и придется прибегнуть к кесаревому сечению.
  2. Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при гестозе и гипоксии плода, другим показаниям.
  3. Раскрытию помогают: Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды
  • гинекологический осмотр;
  • прием спазмолитиков;
  • уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
  • Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
  • простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
  • во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются тренировочные схватки. Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
  • секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
  • физическая нагрузка — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
  • фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные роды начинаются с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения слизистой пробки она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Раскрытие сопровождается схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы: Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

  1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
  2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
  3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

  • раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
  • максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям: Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

  • 1 палец — 2 см;
  • 2 пальца — 4 см;
  • 3 пальца — 6 см;
  • 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

  • не сглажена и не раскрыта;
  • сглажена полностью;
  • раскрыта на 6 см;
  • раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения: Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

  • разрыв промежности;
  • разрыв шейки;
  • разрыв матки;
  • долгие болезненные роды;
  • гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда патологию обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную стимуляцию медпрепаратами или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Ирина Петровна, акушер Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: шейка матки перед родами

Источник: https://kakrodit.ru/shejka-matki-pered-rodami/

7 признаков раскрытия шейки матки во втором триместре беременности (ицн)

Беременность является одной из самых серьезных вещей в жизни каждой девушки. Во время беременности девушка постоянно находится под наблюдением врача для того, чтобы отследить протекание беременности. Одним из основных признаков, по которым определяют правильное развитие беременности, является состояние шейки матки.

Шейка матки во время беременности

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

Во время беременности шейка матки претерпевает множество изменений. Из-за изменений гормонального фона и усиленного кровообращения её железы расширяются и разрастаются. Мышечные волокна, находящиеся на шейке матки во время беременности превращаются в соединительную ткань.

Такой вид она должна сохранять на протяжении всей беременности. А к её концу она становится мягче и резко укорачивается. Перед началом родов обычно расширяется внутренний зев шейки.

Длина шейки матки

Этот критерий является одним из главных при осмотре врача. Её длина должна укорачиваться постепенно. В первом триместре она имеет длину 45-35 мм, во втором 34-24 мм, а к третьему достигает всего 25-20 мм.

  • Однако если её длина не достигает допустимых значений, то есть серьезный риск на выкидыш.
  • Причинами укорочения шейки матки могут быть:
  • Наличие врожденных анатомических изменений. Например, недостаток соединительных тканей;
  • Гормональные изменения на 15-28 неделях беременности;
  • Травмы, операции, связанные с мышечным кольцом, а также аборты и сложные роды.

При нормальном течении беременности длина меняется по мере роста плода, а к завершению беременности резко сокращается.

Наблюдение за шейкой матки начинается во втором триместре, так как именно тогда помощью УЗИ могут быть обнаружены патологии. Если при прохождении УЗИ на данном сроке будут обнаружены укорочение длины шейки матки и расширение зева, то это будет говорить о наличии у женщины истмико-цервикальной недостаточности.

Истмико-цервикальная недостаточность

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

ИЦН является наиболее частой причиной выкидышей, то есть прерывания беременности во время второго триместра. Данная патология проявляется в раннем открытии шейки матки и её размягчения, что в свою очередь служит признаками прерывания беременности. Выкидыш провоцируется расширением и открытием шейки матки. Такое состояние шейки матки приводит к тому, что она не способна удержать плод в матке. Истмико-цервикальная недостаточность может быть двух видов: органическая (травматическая) и функциональная. Вид недостаточности зависит от причин, по которым она образовалась.

Читайте также:  Месячные после родов: сроки восстановления цикла, симптомы послеродовых осложнений

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Органическая или травматическая ИЦН вызвана различными травмами. Причинами органической (травматической) ИЦН являются:

  • Наличие травм шейки матки;
  • Аборты или выкидыши;
  • Выскабливание;
  • Лечение таких заболеваний как эрозия или полип шейки матки.

Из-за получения травм мышечная ткань шейки становится менее эластичной и рубцовой. Рубцовая ткань или рубец состоят из соединительных волокон, которые не способны растягиваться.

Шейка становится более жесткой. А также теряет свои способности к сокращению или растягиванию. Следовательно, она не способна удержать плод внутри матки.

Все это и приводит к появлению истмико-цервикальной недостаточности.

Функциональная ИЦН вызвана следующими причинами:

  • Гормональный сбой. Он может быть вызван большим количеством мужского гормона андрогена или недостатком прогестерона. Эта проблема обычно появляется на 11 неделе беременности. Шейка матки раскрывается и становится слабой;
  • Многоводие. Очень серьезная причина, обычно возникает при многоплодной беременности. Из-за которой увеличивается нагрузка на матку и образуется ИЦН;
  • Патологии в матке;
  • Нарушение соотношения соединительной и мышечной тканей.

Все эти причины приводят к размягчению шейки матки. Она становится более податливой и не способна удерживать плод из-за его роста, следствием которого является увеличения давления. Также этот вид истмико-цервикальной недостаточности наблюдается у девушек и женщин с нарушением функционирования яичников. Не исключается наличие врожденного ИЦН.

В каждом виде ИЦН шейка матки из-за неспособности удерживать плод внутри матки начинает раскрываться. Из-за этого плод опускается ниже, что часто приводит к получению инфекций плода. Опускаясь ниже, плод сильно давит на шейку матки, тем самым открывая её еще сильнее. Что, в конце концов, приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Признаки по которым можно распознать истмико-цервикальную недостаточность

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

Распознать ИЦН на ранних сроках беременности практически невозможно. Во втором триместре раскрытие шейки матки можно обнаружить с помощью влагалищного исследования, осмотра с использованием зеркала или УЗИ. Распознать наличие недостаточности необходимо как можно быстрее, чтобы предотвратить выкидыш ребенка.

ИЦН можно распознать по следующим признакам:

  • Появление выделений с кровью;
  • Сильные боли внизу живота;
  • Ощущение сильного давления в области влагалища;
  • Укорочение и размягчение шейки матки;
  • Возможность увидеть плодный пузырь при осмотре;
  • Несоответствующая длина шейки матки для триместра, в котором протекает беременность;
  • Раскрытие зева.

При обнаружении любого из этих признаков необходимо срочно назначить лечение. При более серьезных случаях беременную женщину необходимо отправить на сохранение.

Немаловажным при обнаружении недостаточности является пролабирование или другими словами выпячивание плодного пузыря. Степень угрозы можно определить исходя из того, где расположен плодный пузырь.

Существует 4 возможных варианта его расположения:

  • Плодный пузырь находится над внутренним зевом;
  • Плодный пузырь расположен на уровне зева, но его нельзя увидеть;
  • Плодный пузырь опустился ниже зева, то есть стал находиться в канале шейке и становится заметен при осмотре. Из чего следует, что началась патология;
  • Плодный пузырь опустился во влагалище.
  1. Следовательно, врач может диагностировать истмико-цервикальную недостаточность с помощью:
  • Данных о том, что у женщины были выкидыши на поздних сроках беременности;
  • Данных, о том, что предыдущие беременности завершались преждевременными родами на раннем сроке. (Невынашивание);
  • Данных о наличие у женщины беременности с помощью ЭКО;
  • Данных о пролабировании плодного пузыря, полученных при осмотре или установленных в прошлые беременности;
  • Данных, полученных при осмотре с помощью зеркала, которые показывают размягчение шейки и её укорочение.

Однако чаще всего какие-либо симптомы отсутствуют, поэтому заранее определить даже пролабирование сложно. Однако с помощью УЗИ получается установить наличие истмико-цервикальной недостаточности и определить причины её появления.

Чем опасно истмико-цервикальная недостаточность при беременности?

ИЦН может привести к множеству различных негативных последствий. Одним из таких является опускание плода, что может привести к преждевременным родам.

Также это заболевание приводит к инфицированию плода из-за постоянного присутствия во влагалище девушки различных бактерий и инфекций. Опускание плода позволяет инфекциям проникнуть в него и заразить.

В конечном итоге происходит выкидыш или преждевременное начало родов.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

Лечение назначается врачом после определения точной причины появления ИЦН. При функциональной ИЦН чаще всего назначают гормональную терапию. Она позволяет восстановить нормальный уровень гормонов и продолжается 1-2 недели. При улучшении ситуации прием препаратов продолжают, чтобы поддерживать уровень гормонов и препятствовать раскрытию шейки матки.

Следующий вариант лечения ИЦН – установка разгрузочного пессария, которая имеет название кольцо Мейера. Его суть заключается в том, что во влагалище беременной женщины помещают кольцо из пластика, которое поддерживает шейку матки.

Это кольцо препятствует началу род на раннем сроке и раскрытию шейки, так как оно позволяет равномерно распределить вес плода.

Этот способ может быть применен на любом сроке беременности, но использовать его следует только как вспомогательный.

Еще одним методом является наложение швов. Его применяют в крайних случаях, когда пессарий не справляется. Сшивают внутренний зев таким образом, чтобы он не смог раскрываться дальше. Наложение швов является более серьезным методом, который предполагает проведение операции на 17 неделе или несколько позже.

Папаверин (показания к применению и полезные свойства)

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

Как было сказано выше, многие женщины при беременности связываются с раскрытием шейки матки во втором триместре, что приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности или гипертонуса матки. Для того, чтобы предотвратить данные виды патологий, беременным назначают папаверин. Папаверин – это лекарственное средство, которое выпускают в форме свечей или таблеток.

Данное средство способно справиться со многими проблемами. При возникновении мышечных спазмов, появляется необходимость их устранения, которая возможна с помощью прогестерона. Недостаток этого гормона приводит к гипертонусу матки. Для повышения этого гормона также назначают папаверин. Он помогает снять спазмы и улучшить кровообращение репродуктивных органов.

Данный препарат не рекомендуется употреблять на ранних сроках беременности. Необходимость в его применении появляется во втором и третьем триместре.

В этот период беременности папаверин используется при болях в животе и повышении давления. Однако его необходимо пить в комплексе с другими медикаментами. Препарат позволяет снять боль в животе, подготовить шейку матки к родам, а также облегчить боли при схватках.

Папаверин благоприятно воздействует на мышцы матки, расслабляя их. Препарат также способен предотвратить угрозу выкидыша. Самым главным плюсом медикамента является то, что он не оказывает негативного воздействия на плод.

  • Папаверин назначают при угрозе выкидыша и преждевременных родов, а также при наличии гипертонуса матки.
  • Запрещено принимать препарат девушкам и женщинам в случае наличия патологии почек и повышенной чувствительности к веществам, содержащимся в препарате.
  • Папаверин часто назначают перед родами, чтобы значительно размягчить шейку матки.

При наличии диагноза истмико-цервикальной недостаточности применение папаверина совмещают с сульфатом магния. Обычно с этими препаратами делают капельницы. Медикаменты оказывают успокаивающее воздействие на матку. Одновременно с этим необходимо колоть уколы папаверина, чтобы не допустить еще большего раскрытия шейки.

Рекомендуется использовать препарат в свечах, так как они усваиваются быстрее, чем таблетки.

Видео: 2 триместр. Тонус, УЗИ, большие прибавки

Видео: ИЦН. Моя лежачая беременность

Видео: моя беременность 2-й триместр

Видео: Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/priznaki-raskrytiya-shejki-matki-pri-beremennosti/

Аномалии мягких тканей родовых путей Сайт по урологии

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

Течение родов иногда нарушается в связи с изменениями шейки матки, влагалища и промежности. Значительные рубцовые изменения шейки и влагалища могут служить препятствием для родов.

Изменения шейки матки. После родов, особенно патологических (оперативных), нередко возникают разрывы шейки матки. При заживлении не зашитых разрывов образуются рубцы, которые могут нарушить процесс раскрытия шейки при последующих родах. Рубцы образуются также после прижиганий и пластических операций на шейке.

При наличии рубцов раскрытие шейки замедляется; усиливается болезненность и частота схваток. При не резко выраженных рубцовых изменениях раскрытие зева происходит самостоятельно, но замедленно. Значительное рубцовое сужение препятствует полному раскрытию, поэтому приходится производить насечки краев зева.

После родов разрезы зашивают.

Ригидность шейки матки. Ригидность наблюдается нередко, особенно у старых первородящих; ригидность иногда отмечается у женщин, перенесших воспалительные заболевания шейки.

Ригидность (утрата эластичности, неподатливость) шейки тормозит процесс раскрытия шейки и замедляет, а иногда и нарушает течение родов. В связи с затрудненным раскрытием шейки схватки становятся частыми и болезненными.

Несмотря на это, раскрытие происходит очень медленно, края зева плотные, с трудом растягиваются введенными пальцами.

При ригидности зева применяют пальцевое расширение его, при отошедших водах можно ввести в матку метрейринтер. В случае значительной неподатливости приходится делать боковые надсечки краев зева.

Плотность и неподатливость краев зева иногда зависят от спастического состояния круговой мускулатуры шейки матки.

В таких случаях благоприятное действие оказывает ректальное введение обезболивающей свечи с белладонной (0,02 г) или пантопоном (0,015 г).

Спазм зева успешно устраняется путем введения в шейку матки 0,5% раствора новокаина. Раствор вводят в толщу шейки матки, вокруг зева в 5—6 местах; общее количество раствора 50—60 мл.

Изменения влагалища и, промеж ноет и. Во влагалище иногда встречаются врожденные перегородки и рубцы, суживающие его просвет в большей или меньшей степени. Причины образования рубцов различны: дифтерийный вагинит, перенесенный в детском возрасте, случайные ожоги и повреждения.

Небольшие перегородки и рубцы во время родов растягиваются и не препятствуют изгнанию плода и последа. При значительном рубцовом сужении влагалища приходится заканчивать роды путем кесарева сечения. Перегородки, препятствующие изгнанию плода, рассекают.

Продвижению головки иногда мешает ригидная промежность, которая нередко наблюдается у старых первородящих.

Плотные ткани промежности плохо растягиваются и создают препятствия для прорезывания головки, роды замедляются, могут возникнуть признаки асфиксии плода.

Ткани промежности, утратившие эластичность и растяжимость, легче подвергаются разрыву. Если ригидная промежность замедляет изгнание плода, целесообразно произвести перинеотомию.

Перинеотомия особенно показана при появлении признаков угрожающего разрыва промежности и при ухудшении сердечных тонов плода.

Источник: https://DoctorUrolog.ru/zhenskoezdorovie/anomalii-mjagkih-tkanej-rodovyh-putej.html

Ригидность шейки матки в родах

Спазмолитическими средствами являются М-холинолитики, блокирующие холинорецепторы гладкой мускулатуры матки и способствующие тем самым снижению тонуса и расслаблению шейки матки при ее ригидности.

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

Атропина сульфат (Atropini sulfas). Применяют как спазмолитическое средство при ригидности шейки матки вместе с папаверином, бмнопоном. Назначают в виде подкожных инъекций по 0,5–1 мл 0,1% раствора.

Красавки (белладонны) экстракт сухой (Extractum Belladonnae siccum). Содержит атропин. Обладает холинолитическим и спазмолитическим действием, облегчает и ускоряет раскрытие шейки матки. Применяют в комбинации с другими средствами для болеутоления в родах. Назначают по 0,01–0,02 г в микстурах, порошках и, особенно, свечах.

Апрофен (Aprophenum). Применяют для ускорения раскрытия шейки матки (особенно при ее ригидности) в родах; при этом наблюдается также слабый болеутоляющий эффект. Принимают внутрь после еды по 0,025 г 2–3 раза в день, внутримышечно (в частности, в толщу шейки матки) по 0,5–1 мл 1% раствора.

Дипрофен (Diprophenum) принимают внутрь по 0,025–0,05 г 2–3 раза в день. Выпускают в таблетках по 0,025 и 0,05 г.

Тифен (Thiphenum). Применяют в первом периоде родов для облегчения и ускорения раскрытия шейки матки, особенно в сочетании с промедолом. Вводят под кожу или в толщу шейки матки 1 мл 1% раствора. Возможны побочные эффекты и противопоказания к применению М-холинолитиков.

Читайте также:  Послеродовая депрессия: симптомы, сколько она длиться и как от нее избавиться

Аналогично холинолитикам действует спазмолитическое миотропное средство – ношпа (Nospanum). По эффективности превосходит папаверин, в то же время менее токсичный препарат. Применяют в родах при спазме зева матки, затяжном периоде раскрытия. Назначают внутрь, подкожно и внутримышечно по 0,04–0,08 г (2–4 мл 2% раствора).

Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum).

Применяют при спастическом состоянии шейки матки, чрезмерно сильных, бурных, судорожных родовых схватках, часто совместно с препаратами красавки, атропина сульфатом, фенобарбиталом (люминалом), омнопоном, эуфиллином. Назначают внутрь в порошках, таблетках, растворах по 0,015–0,05 г 2–4 раза в день, а также под кожу по 1–2 мл 1–2% раствора.

Дибазол (Dibazolum). Применяют при ригидности шейки матки в первом периоде родов. Вводят внутримышечно или в шейку матки 1–2 мл 0,5% раствора; внутрь назначают по 0,02–0,05 г 2–3 раза в день.

Лидаза (Lydasa). Ферментный препарат, содержащий гиалуронидазу. Увеличивает всасывание лекарственных веществ при их совместном подкожном или внутримышечном введении с лидазой.

Применяют в сочетании со спазмолитиками и анальгетиками путем непосредственного введения в ткани шейки матки для облегчения и ускорения периода раскрытия, обезболивания родов.

Введенная в малых количествах в промежность вместе с новокаином лидаза способствует обезболиванию второго периода родов и сохранению тканей промежности (повышает их растяжимость). Противопоказания: злокачественные опухоли, туберкулез, инфекционные заболевания.

Спазмолитическими свойствами обладает также промедол.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/akusherstvo/farmakoterapija_v_akusherstve/rigidnost_shejki_matki_v_rodakh/33-1-0-639

Шейка матки перед родами

Тугая шейка матки: почему развивается ригидность, как протекают роды

Одним из предвестников родов является изменение шейки матки. Она меняется кардинально, а происходит это абсолютно незаметно для беременной. Что же происходит с этим органом, какие при этом бывают отклонения и когда без вмешательства врачей не обойтись? Разберёмся в этих вопросах.  

О зрелой шейке матки

Перед родами большое значение имеет расположение шейки матки в малом тазу, а также её длина, размягченность.

Последний показатель при готовности к родам должен быть таким, чтобы пропустить внутрь 1-2 пальца гинеколога. При таком размягчении женщина замечает, что отходит слизистая пробка.

Этот признак приближения схваток проявляется тем раньше, чем раньше начала раскрываться шейка перед родами.

А ещё она в это время укорачивается. Трансвагинальное УЗИ констатирует, что её длина перед родами около 1 см.

Шейка матки с приближением родов занимает положение по центру малого таза. Для сравнения — за месяц до этого она отклонена назад.

То есть, эти 3 параметра (размягчённость, длина и расположение) являются показателями зрелости шейки матки. Их оценивают по 2-бальной шкале. Зрелой считается шейка, если в сумме показатели составляют 5 баллов.

Как стимулируют раскрытие шейки матки

В случаях, когда воды у беременной отошли, а роды на протяжении 12 часов не начинаются, нужно использовать стимуляцию. Проводится эта процедура под контролем врача с учётом аллергии женщины на медицинские препараты и её состояния.

Стимуляция бывает двух видов: медикаментозная и немедикаментозная.

Есть медицинские показатели, при которых стимуляция является обязательной:

Также стимуляция раскрытия шейки матки рекомендуется при переношенной беременности (больше 40 недель). В таком случае врач принимает решение о том, стимулировать роды или ждать. Беременную при этом помещают в роддом для удобства врачебного контроля над её состоянием.

Медикаментозная стимуляция раскрытия шейки матки бывает нескольких видов:

  1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат не влияет на схватки, а стимулирует раскрытие шейки матки.
  2. Палочки ламинарии. Их вводят в шейку матки, в цервикальный канал на всю длину. Через несколько часов палочки разбухают под действием влаги. Цервикальный канал при этом раскрывается механически. Как правило, через сутки и шейка раскрывается.  
  3. Гель с простагландинами. Его вводят в цервикальный канал для стимуляции раскрытия шейки. В отличие от предыдущего способа, шейка раскрывается за пару часов.
  4. Инъекции Энзапроста внутривенно. Препарат тоже содержит простагландины. После его введения шейка матки становится мягкой, укорачивается время схваток.  

Другой метод стимуляции шейки матки — немедикаментозный. Он представляет собой прокалывание плодного пузыря. На языке науки это называется амниотомия. Её делают в случае раскрытия шейки матки на 2 см и остановки процесса.

Следствием прокалывания является излитие вод и уменьшение давления. Головка малыша при этом жмёт на таз, что и стимулирует раскрытие шейки. Амниотомия считается безопасным методом стимуляции, поскольку вреда плоду не причиняет.

В случае осмотра шейки перед родами и выявления её незрелости женщине предлагают процедуру стимуляции. Ведь существует риск кислородного голодания ребёнка как  следствие старения плаценты. Она уже не может нормально выполнять свои функции, в том числе снабжать ребёнка кислородом в достаточном количестве.

Беременные женщины не должны пытаться самостоятельно диагностировать свою готовность к родам. Это миссия врачей. А будущей маме нужно выполнять их рекомендации, сохранять спокойствие и быть уверенной в том, что роды пройдут хорошо.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Источник: https://beremennost.net/sheika-matki-pered-rodami

Ответы@Mail.Ru: 40я неделя. Тугая шейка матки. Врачи пугают

проконсультируйся еще у других врачей

это их подсчёт не верь… меня мамка родила по их меркам на 42 неделе 🙂

только самой…. так и требуйте…. ну и физически может напрягитесь немного…. спровоцируйте… а может подсчёт неточный…

Мне тампоны с синестролом вставляли, потом в планах были палочки, но до них не дошло, воды раньше сошли.

действительно странно, почему сразу КС? у меня тоже до последнего там все крепко накрепко закрыто было:) стимулировали таблеткой, не помогло, потом 2дн. электростимуляцию делали — вот благодаря этим процедурам размягчилась шм, схватки легкими были, родила легко, почти в 42 недели

Че пугаться то? Все рожают, и ты родишь.

Сначала «пустят в роды» и посмотрят, как отреагирует шейка на родовую деятельность., и какова сама деятельность будет, а уж потом-кесарево, если НИКАК..

Без паники, у меня такая фигня в полную 41 неделю была (ШМ высокая, жесткая, раскрытием не пахнет).

В роддоме неделю на физиотерапию ходила и капали чего-то первые 3 дня, через 8 дней раскрытие в 2,5 пальца, после чего благополучно простимулировали, о проколе пузыря даже речи не было.

И не бойтесь КС, стимуляция (особенно прокол, из серии дешево и сердито) при не готовых родовых путях чревата как минимум сильными разрывами ШМ, а то и чем похуже, на фоне чего КС и его последствия просто меркнут. Доверьтесь врачам

До 42 норма, в 42 стимуляция. Врачи могут перестраховаться и простимулировать уже с 41 недели. В 40 недель шейка не обязательно размягченная и не должна пропускать палец.

Она может стать мягкой и сгладиться уже в процессе родов или за день до них. На вашем сроке никаких свечей и прочего не выписывают, ждут схваток.

Или у вас другие показания, при которых важно родить до 40 недель, или врачи некомпетентные.

перед стимуляцией ставили какие то водоросли… вроде как размягчают шейку, родила нормально

на ер я бы настаивала в случае если уже рожать научилась… в первые роды-радуйтесь кс

У вас и у ребенка еще целых 2 недели. Почему вдруг за две недели до родов у вас шейка размягчится? Ждите до 42 недель, если настроены на ЕР и будут вам нормальные ЕР. Когда время придет шейка сама размягчится, сейчас просто не пришло. У меня за 3 дня до родов все было закрыто наглухо, но родила без трудностей в 41 неделю ровно. А тоже и пугали и прокол пузыря настойчиво предлагали.

А что страшного в КС? Главное чтобы ребёнок родился здоровым… и неважно каким путём)

стимуляция еще хуже обычных родов… сразу все равно не родишь… можете конечно с мужем поласкаться не сильно.. но тут тоже авось на авось… кесарево назначили чтоб не произошло гипоксии плода или затвердение кости у малыша. при этом сам не выйдет..

к тому же и он и плацента если созрели-тянуть нет смысла… я когда попала в роддом лежала в моей палате девушка 40 неделя шла.. ничего что чтобы намекало на роды не было в середине 41 пришлось ее кесарить..

так что лучше врачам доверьтесь чтоб ничего не было

У меня было. В 34 недели мягкая была, а потом ни с того, ни с сего вдруг перед родами жесткой стала. Родила сама. Роды тоже сами начались

Оба раза была эта фигня. В первый раз раскрыли вручную (спасибо врачам!). Второй раз тоже раскрывали, но увы.. мой дебильный организм сделал свое дело..

внешний зев раскрыли, а внутренний на схватках в кольцо и никак вообще, малыш только головой бился. Прокесарили. Тут дело не в стимуляции. Ну вызовут они роды, а шейка не готова, смысла в ней не будет.

Попробуйте с врачом договориться, чтобы на Кс сразу не отправляли, а попробовали сами родить. Ставьте бускопан, пейте масло и легких родов!

Бывает такое что шейка не готова даже когда уже роды сами начались! У меня ровно в 39 недель роды начались САМИ, без стимуляций, физ. нагрузок и секса. Но на осмотре раскрытия не было даже в один палец и шейка была не укорочена. Предложили конечно что можно попробовать самой и т. д.

Но я подумала чем я буду часами мучится лучше пусть сразу кесарят. Не пожалела вообще. Быстро, не больно, не страшно. Через 10 часов уже ходила во всю и за ребёнком ухаживала сама.
Ждать конечно можно до 42-х недель, главное что бы врачи следили что бы воды у Вас были чистые и плацента в порядке.

И кстати-чем дольше ждать тем сильнее укрепляются кости у ребёнка, в том числе и кости черепа.

У меня было тоже самое. Вставляли свечи с синестролом, делали стимулирующие уколы, увозили в род зал под 7ми часовую капельницу в надежде что я буду сейчас рожать. Отправили обратно в палату. Через три дня повторили процедуру.

Матка была в тонусе, но шейка упорно не хотела раскрываться. Так меня промучили до 43 недель. Потом сделали кесарево. В итоге оказалось что у меня отсутствие родовой деятельности. Выносить я могу, а вот родить сама никогда.

Источник: https://touch.otvet.mail.ru/question/173248797

Изменения шейки матки

Орган не менее важный и значительный, чем все остальные составляющие женской сущности.

.

Шейка матки представляет собой конечную часть матки и чаще всего плотно сомкнута. Лишь в середине менструального цикла, когда вот-вот случится овуляция (выход яйцеклетки) и матка совершенно готова принять в себя сперматозоиды, шейка матки наполняется густым и вязким секретом, более всего подходящим для продвижения сперматозоидов.

Неудивительно, что шейка матки принимает на себя самые тяжкие внешние воздействия. Это фоновые и предраковые заболевания, причины возникновения которых напрямую связаны с образом жизни (вирус папилломы человека, например).

Оргастическое значение шейки матки не столь велико, как влагалища, но иногда волнует умы особенно взыскательных сластолюбцев, тратящих колоссальные усилия на поиск неведомого рая, где водится щеечный оргазм.

Читайте также:  Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Старые разрывы и рубцы на шейке матки, если они глубоки и проникают (или почти проникают) до внутреннего зева, могут быть причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Плотные рубцы шейки матки образуются вследствие разрывов ее во время предшествующих родов, после некоторых оперативных вмешательств и других врачебных процедур (пластических операций, частичного удаления шейки, глубокой диатермокоагуляции, длительных прижиганий концентрированными дезинфицирующими средствами и др.).

Рубец, образовавшийся после зашивания разрыва шейки матки при Предшествовавших родах, иногда не выдерживает растяжения при последующих родах и разрывается. При этом может образоваться глубокий разрыв шейки матки.

Рубцово измененная шейка матки медленно и с трудом сглаживается во время родов; с трудом происходит и раскрытие шеечного канала. Появляются сильные схватки, которые одновременно с этим становятся и болезненными, иногда нестерпимыми.

Частым осложнением является в таких случаях преждевременный и ранний разрыв плодного пузыря с вытекающими отсюда последствиями: затяжным течением родов, инфицированием плодовместилища и др.В большинстве случаев, особенно если рубцовое сужение выражено нерезко и рубец в известной мере растяжим, происходит полное сглаживание шейки матки и раскрытие шеечного канала.

Если этого не произошло, а наблюдение за роженицей показывает, что длительное течение родов представляет опасность и для матери, и для плода, то необходимо врачебное вмешательство. При сглаженной шейке матки.и истонченных краях зева производят боковые насечки его краев.

Если же сглаживания шейки матки не произошло, несмотря на хорошую и достаточной продолжительности родовую деятельность, возникает необходимость в окончании родов путем брюшностеночного кесарева сечения или плодоразрушающих операций.

После окончания родов, независимо от того, закончились ли они самопроизвольно или оперативно через естественные родовые пути, необходимо произвести осмотр шейки матки и влагалища с помощью влагалищных зеркал. Если обнаруживаются разрывы, довольно часто осложняющие такие роды, их тут же зашивают.

Ригидность шейки матки — сравнительно нередкое осложнение родов — встречается в 2% случаев. Она является обычно следствием фиброзного перерождения шейки матки и происходит в связи с возрастными изменениями (у «старых» первородящих) и хроническими воспалительными процессами в ней..

Ригидность шейки матки, т. е. потеря ею эластичности, замедляет ее сглаживание и раскрытие шеечного канала. Это ведет к таким же осложнениям в родах, которые наблюдаются и при рубцовых изменениях в шейке, но выражены они обычно значительно слабее.

После отхождения вод целесообразно ввести в полость матки интра-амнионально метрейринтер с подвешиванием груза весом до 500 г. При неподатливости истонченных краев зева на них производят боковые насечки, если только шейка матки уже сглажена.

После окончания родов необходимо внимательно осмотреть с помощью влагалищных зеркал шейку матки и влагалище, чтобы не остались незамеченными и незашитыми свежие разрывы.

Следует иметь в виду, что в большинстве случаев, расцениваемых как ригидность шейки, речь идет не о морфологических ее изменениях, а о функциональных расстройствах матки — патологии сократительной ее деятельности, большей частью о некоординированных сокращениях различных ее отделов.

Склеивание краев наружного зева (conglutinatio orificii externi). Причинами его являются воспалительные или рубцовые процессы в шейке матки, а также сращение оболочек плодного яйца со слизистой оболочкой шеечного канала.Это осложнение родов наблюдается сравнительно редко.

При этом шейка матки сглаживается без особых затруднений, однако после этого не происходит раскрытия шеечного канала, несмотря на энергичную родовую деятельность.

Поэтому стенки шеечного канала, особенно передняя, подвергаются резкому перерастяжению и истончению и плотно охватывают головку плода, находящуюся в полости малого таза. Истонченные и натянутые на головку стенки шеечного канала могут быть ошибочно приняты за плодный пузырь.

Наружный точечный зев в таких случаях отклоняется кзади и вверх и находится обычно вблизи мыса, вследствие чего он без помощи влагалищных зеркал не всегда распознается. Дальнейшее развитие родового процесса резко замедляется или даже приостанавливается.

Склеившийся наружный зев обладает большой сопротивляемостью к давлению на него со стороны полости матки, однако легко податлив давлению снаружи.

Во всех наблюдавшихся нами случаях склеивания наружного зева препятствие продвижению плода преодолевалось простым давлением концом указательного пальца на наружный зев во время влагалищного исследования.

Наружный зев при этом быстро раздавался в стороны и раскрывался до проходимости кончика фаланги. В дальнейшем полное раскрытие его происходило быстро и без всяких осложнений.

В. С. Груздев рекомендует прибегать в таких случаях к отслаиванию плодного пузыря от стенки шеечного канала с помощью введенной в него пуговки маточного зонда.

Источник: https://www.sweli.ru/beremennost/rody/rody/izmeneniya-sheyki-matki.html

Разрыв шейки матки у беременных

  • Небольшие разрывы шейки матки (менее 1 см) протекают бессимптомно.
  • Кровянистые выделения из половых путей ярко-алого цвета, иногда с большим количеством сгустков крови. Возникают сразу после рождения ребенка, объем и интенсивность кровотечения зависит от длины и глубины разрыва шейки матки.
  • Бледность кожных покровов и слизистых матери, холодный пот. 

Разрывы шейки матки могут произойти как самопроизвольно, так и в результате врачебного вмешательства (насильственные разрывы).

  • Самопроизвольные разрывы связаны с:
    • ригидностью шейки матки (шейка матки плотная, плохо подвергается растяжению). Часто встречается у первородящих женщин старше 30 лет;
    • чрезмерным растяжением шейки матки:
      • крупным плодом (масса плода более 4000 граммов)
      • разгибательными положениями плода (ребенок продвигается по родовым путям с разогнутым шейным отделом позвоночника (в норме – с согнутым));
      • быстрыми родами (у первородящих — менее 6 часов, у повторнородящих – менее 4 часов);
      • длительным сдавлением шейки матки (ведет к нарушению питания тканей шейки матки и уменьшению их прочности). Возникает при узком тазе у матери.
  • Насильственные разрывы возникают при родоразрешающих влагалищных операциях (операции, ускоряющие роды: наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец).

  В зависимости от размера и глубины повреждений различают 3 степени разрыва шейки матки:

  • 1 степень – разрыв с одной или двух сторон не более 2 см;
  • 2 степень – разрыв более 2 см, но не доходящий до сводов влагалища (углубления влагалища вокруг влагалищной части шейки матки), более 1 см;
  • 3 степень – разрыв, доходящий до сводов влагалища и переходящий на него.

  Различают неосложненные и осложненные разрывы шейки матки:

  • Осложненные разрывы шейки матки:
    • разрыв доходит до сводов влагалища;
    • разрыв переходит на своды влагалища;
    • разрыв поднимается по цервикальному каналу (каналу шейки матки) и доходит до внутреннего маточного зева (внутреннее отверстие шейки матки);
    • разрыв захватывает брюшину (внутреннюю выстилку брюшной полости и полости таза) или параметрий (жировую прослойку вокруг матки).
  • Неосложненные разрывы шейки матки – разрывы 1 и 2 степеней.

К разрыву матки может привести несколько причин:

  • изменения шейки матки. Воспалительные и дистрофические (нарушающие строение) заболевания шейки матки:
    • цервицит (воспалительное заболевание шейки матки);
    • истинная эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки шейки матки, последствие механической, химической травмы);
    • рубцы шейки матки (последствие травм шейки матки во время прошлых родов);
    • последствия лечения истинной эрозии или дисплазии шейки матки (прижигание измененных участков жидким азотом, лазером, с помощью электрического тока или высокой температуры);
    • последствие конизации шейки матки (удаление измененной части шейки матки при дисплазии);
  • длительное сдавление шейки матки между головкой плода и тазовым костным кольцом матери (ведет к нарушению питания тканей шейки матки и уменьшению их прочности). Возникает при узком тазе у матери;
  • чрезмерное растяжение краев маточного зева (внешнее отверстие канала шейки матки):
    • крупный плодом (масса плода более 4000 граммов);
    • разгибательными положениями плода (ребенок продвигается по родовым путям с разогнутым шейным отделом позвоночника (в норме – с согнутым));
    • гидроцефалией плода (увеличение размеров головки плода из-за накопления жидкости в полости черепа).

Возникновению осложненных форм разрывов шейки матки способствуют:

  • длительные роды (более 20 часов у первородящих, более 15 часов у повторнородящих);
  • быстрые роды (менее 6 часов у первородящих, менее 4 часов у повторнородящих);
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • ригидность шейки матки (шейка матки плотная, плохо подвергается растяжению);
  • родоразрешающие влагалищные операции (операции, ускоряющие роды: наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец);
  • наличие родоразрешающих влагалищных операций в анамнезе;
  • крупный плод (масса плода более 4000 граммов).
  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились кровянистые выделения, с каким периодом родов или врачебными вмешательствами они связаны.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы, особенности течения данной беременности.
  • Объективное исследование – осмотр беременной, измерение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) живота и матки.
  • Наружное акушерское исследование. Врач руками определяет форму матки, ее размер, мышечное напряжение (для исключения диагноза маточного кровотечения).
  • Осмотр шейки матки в широких зеркалах. Врач вводит во влагалище женщины специальные инструменты, помогающие осмотру шейки матки на предмет наличия разрывов.
  • Ручное обследование стенок полости матки (при разрывах шейки 3 степени) – врач рукой исследует полость матки, исключает переход разрыва шейки на стенки матки.

Основным методом лечения разрывов шейки матки является хирургическая коррекция разрывов:

  • Ушивание дефектов шейки матки применяется во всех случаях, кроме поверхностных, не кровоточащих трещин шейки матки.
  • Чревосечение (хирургическая операция со вскрытием брюшной полости) необходимо при осложненном разрыве шейки матки с переходом на параметрий (жировую ткань вокруг матки) и образование там гематомы (скопления крови) для ушивания дефекта в самой матке. 
  • Инфекционные осложнения разрывов шейки матки: цервицит (воспаление шейки матки), послеродовой эндометрит (воспаление слизистого слоя матки).
  • Разрывы матки (нарушение целостности стенки матки).
  • Образование гематомы в параметрии (скопления крови в жировой ткани, окружающей матку).
  • Геморрагический шок (прогрессивное нарушения жизненно важных функций нервной системы, системы кровообращения и дыхания на фоне потери значительного количества крови).
  • Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности). Рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 2 года после операций на матке.
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от  жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Полноценный сон.
  • Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
  • Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  • Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Рациональное ведение родов:
    • оценка показаний и противопоказаний к родам через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения;
    • достаточное обезболивание при родах;
    • адекватное применение утеротоников (препаратов, стимулирующих маточные сокращения);
    • своевременная диагностика ущемления шейки матки (длительное сдавливание шейки матки между головкой плода и тазовыми костями матери);
    • выполнение родоразрешающих влагалищных операций (операции, ускоряющие роды: наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец) бережно и строго по показаниям.

Шейка матки — это нижняя, самая узкая часть матки. Во время первого периода родов шейка матки претерпевает ряд изменений: сначала она размягчается (делается более податливой к растяжению) и укорачивается, затем сглаживается, а потом раскрывается (канал шейки матки увеличивается в диаметре).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/razryv-sheyki-matki/pregnant

Ссылка на основную публикацию