Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

С трудностями зачатия ребенка в настоящее время, к сожалению, сталкивается все больше женщин. Этому могут способствовать различные патологии, в том числе способствующие развитию трубного бесплодия.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Женское бесплодие – это патология, при которой, несмотря на все попытки зачать малыша, у женщины ничего не получается. Врачи выделяют несколько клинических вариантов бесплодия. Одним из них является так называемое трубное бесплодие.

В своей практике врачи пользуются более точным медицинским термином, который обозначает данное состояние. Такая патология также называется трубно-перитонеальным бесплодием.

В ее развитии огромную роль играет трубный фактор, что и обуславливает происхождение этого патологического состояния.

Нужно отметить, что в общей структуре заболеваемости женским бесплодием трубно-перитонеальное встречается довольно часто.

Так, согласно статистическим данным, данная патология составляет 30–40% от всех случаев зарегистрированного бесплодия у женщин. Такая большая распространенность определяет и значимость данной патологии.

Ежегодно проводится много научных исследований, которые должны помочь врачам улучшить диагностику и лечение этого заболевания у женщин, страдающим им.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

В развитии трубно-перитонеального бесплодия врачи выделяют несколько факторов, которые способствуют возникновению данной патологии. Они разделяют их по происхождению.

Говоря об этой причине развития бесплодия, врачи подразумевают наличие у женщины определенных патологий, которые связаны с маточными (фаллопиевыми) трубами. В норме маточная труба соединяет яичник с маткой, непосредственно участвуя в процессе зачатия.

Для того чтобы произошло слияние зрелой яйцеклетки со сперматозоидом, она должна попасть в маточную трубу. А также именно по фаллопиевой трубе оплодотворенная яйцеклетка движется в полость матки, где в дальнейшем будет происходить ее имплантация (плотное прикрепление) к маточной стенке.

Таким образом, анатомические или функциональные дефекты фаллопиевых труб являются предрасполагающими факторами для развития трубного бесплодия.

Многие женщины думают, что к развитию трубного бесплодия приводят лишь патологии, при которых нарушается проходимость маточных труб. В этом есть лишь доля правды.

Действительно, такие патологии могут стать причиной трубного бесплодия, но не являются лишь единственными.

А также к развитию трубного бесплодия могут привести и хронические воспалительные заболевания фаллопиевых труб, которые сопровождаются стойким и длительным воспалением, протекающим в маточном придатке.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Стоит отметить, что при воспалении нарушается полноценное физиологическое функционирование органа. Это способствует тому, что маточная труба начинает меньше перистальтировать. В такой ситуации движение зрелой яйцеклетки для осуществления зачатия происходит довольно медленно.

Сперматозоиды, находясь в неблагоприятной для них среде, сохраняют свою жизнеспособность лишь в течение нескольких дней.

Если яйцеклетка по маточной трубе движется слишком медленно, то в таком случае возможность естественного оплодотворения практически равна нулю.

В итоге это способствует тому, что женщина, которая страдает хроническим воспалительным заболеванием маточной трубы (сальпингитом), может столкнуться с проблемой трубного бесплодия.

К развитию бесплодия маточных труб, обусловленного спаечным процессом, могут привести и разнообразные инфекции, в том числе и те, что передаются половым путем. К таким заболеваниям можно отнести, например, хламидиоз или гонорею.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Причинами, способствующими развитию вторичных патологий, ведущих к бесплодию, также являются проведенные внутриматочные гинекологические вмешательства. К ним можно отнести следующие:

  • выскабливания, проводимые по самым различным причинам как с лечебной, так и с диагностической целью;
  • аборты с применением медицинского инструментария;
  • гидротубацию маточных труб.

К развитию трубного бесплодия может привести и эндометриоз. Эта опасная патология, к сожалению, стала встречаться в гинекологической практике все чаще. При эндометриозе нарушается полноценное функционирование фаллопиевых труб, что также способствует снижению вероятности самостоятельного зачатия малыша.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Спаечный процесс, в результате которого появляются различные спайки (выросты), может развиться в женском организме практически где угодно. Исключение не составляет и полость малого таза. Наличие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости у женщины можно считать перитонеальным фактором трубно-перитонеального бесплодия.

Следует отметить, что спайки могут образовываться в разных местах. Так, они могут локализоваться в области мочевого пузыря, за маткой, в области яичников и маточных труб. Спайки словно «тяжи» начинают растягивать орган в разных направлениях.

Это приводит к тому, что орган, пораженный спаечным процессом, просто не может полноценно функционировать.

Наличие спаек внутри фаллопиевой трубы – это отдельная патология. В таком случае у зрелых яйцеклеток, которые вырабатываются здоровыми яичниками, также практически нет шансов встретиться со сперматозоидами. Спайки, которые имеются в маточной трубе, являются механическим препятствием на пути движения яйцеклетки. В таком случае вероятность естественного зачатия также существенно снижается.

Развитие спаек в малом тазу у женщин может быть обусловлено различными причинами. Среди них и последствия проведенных гинекологических и хирургических операций.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Наличие перенесенных операций в анамнезе должно стать для врача настораживающим признаком. В такой ситуации требуется проведение расширенной диагностики, в том числе направленной на выявление спаечного процесса в малом тазу.

Опасность трубного бесплодия во многом заключается в том, что женщина в течение долгого времени может и не подозревать о том, что у нее есть большая проблема с естественным зачатием малыша.

Даже при наличии хронических заболеваний маточных труб трубное бесплодие развивается не всегда.

Как правило, впервые задуматься о возможном наличии трубно-перитонеального бесплодия заставляют безуспешные попытки пары зачать малыша.

В подавляющем числе случаев на прием к репродуктологу или гинекологу приходят женщины репродуктивного возраста, которые, несмотря на многократные попытки зачать малыша, не могут этого сделать.

Для определения патологии, которая стала причиной такого состояния, врачи прибегают к назначению целого ряда диагностических процедур, в том числе по ряду показаний, включающих проведение обследования проходимости маточных труб.

После проведения такой диагностики врачи могут понять точную причину, которая повлияла на развитие трубно-перитонеального бесплодия в каждой конкретной ситуации.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Терапия трубного бесплодия всегда комплексная и довольно сложная. Перед проведением лечения женщине следует набраться мужества и терпения. Иногда бывает так, что для достижения положительного результата требуется довольно много времени, сил и даже финансовых затрат.

Если врачи определяют, что с причиной, приведшей к трубно-перитонеальному бесплодию, можно справиться с помощью комплексной терапии, то они обязательно говорят об этом пациентке. Положительный настрой к лечению является одним из важных составляющих успеха.

Лечение при помощи лекарств проводится обычно в том случае, если у женщины, страдающей трубным бесплодием, есть какие-то хронические воспалительные заболевания маточных труб. Ряд лекарственных препаратов борется с воспалением, уменьшая тем самым неблагоприятные проявления.

Выбор лечебной тактики во многом зависит от конкретной патологии, которая стала причиной развития трубного бесплодия. Так, с целью терапии женщине, мечтающей стать матерью, могут быть назначены противовоспалительные средства. Они, как правило, назначаются на курсовой прием.

При этом врач обязательно указывает однократную дозировку и количество дней приема. Определяется это индивидуально.

Если причиной воспалительного процесса в маточных трубах стала инфекция, то в таком случае требуется назначение антибактериальных препаратов. В настоящее время доктора отдают предпочтение современным антибиотикам, которые обладают широким спектром действия.

Преимущества назначения таких средств очевидны. Антибиотики, обладающие широким спектром действия, могут эффективно бороться с самыми разнообразными видами патогенных (болезнетворных) микробов. Современные антибактериальные препараты обычно хорошо переносятся.

Они также назначаются на курсовой прием.

После проведения антибиотикотерапии обязательно проводится оценка ее эффективности. Для этого женщине могут быть назначены анализы крови, а также проведение забора мазков из половых путей. Если проведенная антибактериальная терапия признается неэффективной, то в таком случае подбирается другой антибиотик с альтернативной схемой применения.

В лечении инфекционных патологий могут использоваться различные препараты. Так, некоторые из них выписываются для перорального приема – в виде капсул, порошков или таблеток. Другие же вводятся посредством уколов.

Выбор способа введения препарата во многом зависит от его химических свойств. Способ ведения лекарственного средства выбирает лечащий врач.

Для лечения трубно-перитонеального бесплодия могут использоваться самые разнообразные физиотерапевтические методы. Одним из них является назначение электрофореза с лекарственными препаратами, обладающими противовоспалительным и рассасывающим действием. Для достижения положительного эффекта требуется, как правило, несколько процедур.

Кратность посещений и количество лечебных сеансов определяет лечащий врач совместно с физиотерапевтом. Для каждой физиотерапевтической методики существует ряд противопоказаний, поэтому назначаются они только специалистами.

В некоторых случаях для устранения причины, которая привела к развитию трубного бесплодия, требуется проведение хирургического вмешательства.

Операция в этом случае должна быть направлена на улучшение ситуации, а также должна способствовать улучшению возможности естественного зачатия.

После проведенного хирургического гинекологического вмешательства на маточных трубах женщине может быть назначен поддерживающий комплекс лекарственной терапии, а также при необходимости и физиолечение.

К сожалению, в практике довольно часто встречаются случаи, когда после длительного и порой изнуряющего лечения положительного терапевтического эффекта врачам достичь все-таки не удается. В таком случае на помощь женщине, мечтающей ощутить прелесть материнства, приходят современные медицинские технологии, одной из которых является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Перед проведением ЭКО женщине, которая планирует скорое зачатие малыша, требуется определенная подготовка. Для этого врачи назначают будущей маме комплекс обследований, а при необходимости и подбирают схему лечения. Это необходимо для того, что она смогла выносить ребенка во время беременности.

Перед проведением ЭКО обязательно проводится и лечение сопутствующих заболеваний, так как обострения таких патологий во время беременности может существенно ухудшить прогноз.

О том, что такое трубное бесплодие, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/besplodie/trubnoe/

Трубно-перитонеальное бесплодие: диагностика проблемы

Трубно-перитонеальное бесплодие – это патология, связанная с нарушением проходимости фаллопиевых труб в женском организме, вследствие которой зачатие становится невозможным.

Частая причина этого – воспалительные процессы в органах малого таза. Для выявления данного заболевания требуется проведение сложных диагностических процедур.

Отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение длительного времени вызывает тревогу, поскольку причинами этого могут быть различные болезни органов репродуктивной системы.

Когда женщине ставят диагноз трубно-перитонеальное бесплодие, то возникают вполне естественные вопросы, что это такое, как лечить и возможно ли зачатие после терапевтического курса.

На самом деле все зависит от индивидуальности каждого конкретного случая. Фаллопиевы трубы в женском организме выполняют транспортные функции, с их помощью яйцеклетка проникает в полость матки, где и происходит ее встреча со сперматозоидом.

Если по каким-то причинам этот процесс становится невозможным, то можно говорить о трубно-перитонеальном факторе бесплодия.

Причины органических поражений маточных труб

В медицине понятия «трубное бесплодие» и перитонеальное бесплодие» имеют существенные различия.

Читайте также:  Вторичный сифилис: симптомы, диагностика, лечение

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Непроходимость фаллопиевой трубы

  • Первый вариант патологии связан с непроходимостью органов, а второй – со спаечными явлениями в органах малого таза.
  • В большинстве случаев наблюдается сочетание данных процессов.
  • Так что же это такое – трубный фактор бесплодия, и по каким причинам он возникает?
  • Патология органического происхождения развивается вследствие механической закупорки или передавливания фаллопиевых труб.
  • В итоге естественные процессы в организме нарушаются, исключается возможность оплодотворения.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Трубное бесплодие в следствии эндометриоза

Это происходит по следующим причинам:

  1. Воспалительные заболевания инфекционного характера, например, гонорея, герпес и т.д. Маточные трубы при подобных процессах отекают, повреждается их слизистая оболочка, ослабляются сократительные способности, стенки слипаются между собой.
  2. Любые операции на органы малого таза и брюшной полости провоцируют развитие спаечного процесса, в том числе аборты, выскабливания, удаление полипов или миом и др.
  3. Воспаления в послеродовом периоде.
  4. Эндометриоз — серьезная патология, препятствующая зачатию и сопровождаемая активным образованием спаек. Чем запущеннее заболевание, тем сложнее и длительнее лечебный курс и тем менее вероятно наступление беременности.
  5. Врожденные аномалии строения органов.

Функциональные нарушения

Еще одна распространенная причина бесплодия – это сбои перистальтики маточных труб, то есть нарушаются их способности к сокращению и продвижению яйцеклеток.

Это может быть обусловлено гипертонусом или чрезмерным напряжением трубки, либо, наоборот, вялостью и гипотонусом, а также дискоординацией, дисбалансом.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Бесплодие из-за стресса женщин

Основные причины подобных явлений:

  • Частые стрессы.
  • Гормональные нарушения.
  • Воспалительные процессы.
  • Хирургические вмешательства.

Внимание!

Женское бесплодие трубного происхождения может стать причиной внематочной беременности или прикрепления оплодотворенной яйцеклетки за пределами детородного органа, в результате которой возникает внутреннее кровотечение, не исключен летальный исход.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Диагностирование непроходимости труб с помощью рентгена

Чтобы выявить трубно-перитонеальное бесплодие необходимо пройти ряд диагностических процедур, преимущественно аппаратных и лабораторных:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Лапароскопическое исследование, которое предполагает проведение малотравматичной хирургической процедуры, в ходе которой осуществляется не только диагностика, но и ликвидация спаечных образований, очагов эндометриоза и др.
  3. Оценка проходимости фаллопиевых труб при помощи введения специального раствора в полость матки и дальнейшего контроля на ультразвуковом аппарате. Название такой процедуры – гистеросальпингография.
  4. Рентгенографическое исследование.
  5. Изучение двигательной активности маточных труб методом введения углекислого газа.
  6. Полный осмотр в гинекологическом кресле.
  7. Анализ крови на гормоны.

Также необходимо проведение лабораторного исследования мазков, чтобы определить наличие воспалений, инфекций.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Существует несколько вариантов терапии рассматриваемой патологии.

Обычно используется медикаментозный метод, либо хирургические процедуры, в том числе экстракорпоральное оплодотворение.

Лекарственная терапия подразумевает применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, гормональных средств, иммуностимуляторов, ферментов и др. В некоторых случаях показаны физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое

Лечение трубного бесплодия очень часто осуществляется при помощи хирургических методик, дающих более эффективные результаты по сравнению с консервативной терапией. Например, лапароскопия или микрохирургические операции.

Вид лапароскопии зависит от того, какова причина бесплодия, и в процессе оперативного вмешательства происходит удаление спаек, а также устранение других патологических явлений.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Устранение непроходимости труб при помощи лапароскопии

  1. А при помощи микрохирургических операций освобождаются трубные ворсинки, предотвращается их полное сращивание, устраняются перегибы маточных труб и их искривления, а также спаечные процессы.
  2. В некоторых случаях поврежденный участок фаллопиевой трубки удаляется, а ее концы соединяются между собой, таким образом, орган восстанавливается.
  3. После таких манипуляций очень высока вероятность того, что в маточных трубах снова начнется процесс образования спаек, который опять приведет к их непроходимости и к невозможности зачатия.
  4. При неэффективности данных лечебных методик единственным выходом из ситуации становится процедура экстракорпорального оплодотворения, при помощи которой у многих семейных пар появляется шанс стать родителями.

ЭКО

Лечение трубно-перитонеального бесплодия методом ЭКО проводится при абсолютной невозможности естественного наступления беременности, то есть когда маточные трубы попросту не функционируют.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Оплодотворение при проблемах с непроходимостью труб с помощью метода ЭКО

Оплодотворение происходит в пробирке, а эмбрион подсаживается женщине в матку.

При условии правильного выполнения всех этапов данной процедуры можно ожидать положительных результатов.

Заключение

Бесплодие во многих случаях излечимо, в особенности при своевременном обращении к врачам.

Отсутствие патологической симптоматики затрудняет диагностику, поэтому при планировании ребенка желательно проходить профилактические осмотры.

Видео: Что такое трубно-перитонеальное бесплодие?

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/trubno-peritonialnoye-besplodiye-diagnostika-problemi/

Трубный фактор бесплодия

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Содержание статьи:

Женское бесплодие – это состояние, при котором женщина фертильного возраста не способна к воспроизведению потомства.Различают первичное бесплодие – отсутствие беременностей в анамнезе, и вторичное, когда бесплодию предшествовало наступление хотя бы одной беременности.

Что такое трубное бесплодие?

В структуре патологий, приводящих к женскому бесплодию, первое место принадлежит трубно-перитонеальному фактору. Проявляется этот фактор, как и другие формы бесплодия, невозможностью забеременеть на протяжении одного года при регулярных половых отношениях без применения контрацептивных средств.

  • Трубное бесплодие обусловленоили органическим поражением маточных труб, или нарушением их функциональной активности.
  • Перитонеальное бесплодие возникает при спаечных процессах в области придатков матки.
  • Оба этих патологических процесса часто сочетаются друг с другом, имеют общую этиологию и сходные механизмы развития, поэтому в гинекологии их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

Трубно-перитонеальный фактор является причиной 35–60% всех случаев женского бесплодия, причем на долю трубного фактора приходится 35–40%, а перитониальный – составляет 9–34%.

Физиология маточных труб

Маточные или фаллопиевы трубы – это парные органы женской репродуктивной системы, которыеслужат местом оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами, а также по нимяйцеклетка перемещаетсяот яичника в матку.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Маточная труба представляет собой проток в виде цилиндра, один конец которогорасширенный в виде воронки прилегает к яичникам, а другой открывается в матку. Края воронки покрыты бахромками– фимбриями. Функциональная роль фимбрий заключается в захвате яйцеклетки с поверхности яичника после овуляции и доставке в маточную трубу.

Секреторные клетки трубного эпителия на пике овуляции вырабатывают жидкость, обеспечивающую постоянство внутренней среды в маточной трубе, поддерживающую нормальную активность сперматозоидов, жизнеспособность яйцеклетки и эмбриона.

После слияния со сперматозоидом оплодотворенная яйцеклетка (ранний эмбрион) начинает передвигаться к матке за счет перистальтических сокращенийфаллопиевой трубы и направленного движения ворсинок эпителия.

Миграция зародыша по направлению к полости матки продолжается 3 суток. Быстрое попадание незрелого плодного яйца в маткуи недостаточно развитый слой эндометрияведут к спонтанному аборту. При замедленном перемещении возникает угроза имплантации зародыша в маточной трубе с развитием трубной беременности.

Так как физиологическое зачатие – слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевых трубах, то любые патологии этого отдела репродуктивной системы женщины приводят к бесплодию.

Причины трубно-перитонеального бесплодия

К основным негативным факторам, вызывающим трубно-перитонеальное бесплодие у женщин, относятся функциональные нарушения, органические изменения в маточных трубах или их сочетание.

При функциональных расстройствах без выраженных анатомо-морфологических изменений происходит нарушение сократительной способности мышечного слоя фаллопиевых труб, снижение активности ресничек покровного эпителия, уменьшение продукции слизи.

В основе функциональных расстройств лежит:

  • гормональная недостаточность женских половых гормонов на фоне гиперпродукции андрогенов.
  • локальное действие медиаторов воспаления (простагландинов, интерлейкинов) и других биологически активных веществ, выделяющихся в зоне хронических воспалительных процессов.
  • психологический фактор. в результате постоянного психоэмоционального напряжения происходит повышенный выброс стрессовых гормонов.

трубная непроходимость органического характера развивается из-за механических препятствий на пути яйцеклетки:

  • перенесенные воспалительные заболевания половых органов различной этиологии (возбудители: хламидии, гонорея, трихомонады, туберкулез, вирусы герпеса и цитомегаловирус) приводят к спайкам, синехиям, сращениям.
  • хирургические полостные операции на кишечнике, матке, придатках вызывают спаечный процесс брюшины в области малого таза.
  • инвазивные процедуры: аборты, лечебно-диагностические манипуляции (гидросальпингография, кимопертубация и другие).
  • проникающие травмы брюшной полости, осложненные роды.
  • объемные процессы в области малого таза: опухоли и кисты яичников, миомы и другие новообразования.
  • стерилизация женщин (добровольная или по медицинским показаниям) путем перевязки маточных труб.
  • наружный генитальный эндометриоз, при котором клетки эндометрия находясь за пределами матки, поражают маточные трубы, яичники.

воспалительные процессы половых органов наблюдаются у 60% пациенток с первичным и у 40% со вторичным бесплодием на фоне трубно-перитонеальногофактора.

трубная непроходимость бывает односторонней, двухсторонней, полной или частичной.

  • при односторонней непроходимости у женщины существует шанс забеременеть естественным способом, если другая труба полностью проходима.
  • двусторонняя непроходимость – отсутствует возможность зачатия без лечения.
  • полная непроходимость создает препятствие для зачатия, так как сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой для оплодотворения.
  • при частичной непроходимости мелкий спермий может проникнуть вглубь маточной трубы и оплодотворить яйцеклетку, но крупное плодное яйцо не способно преодолеть механическое препятствие и остается развиваться в трубе. это повышает риск возникновения внематочной беременности.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

патогенез

К основным механизмам реализации трубно-перитонеального бесплодия относят:

  • невозможность проникновения сперматозоидов в маточную трубу для оплодотворения созревшей яйцеклетки;
  • препятствия на пути транспорта зародыша к месту имплантации в матку.

Нарушение проходимости маточных труб при воспалительных заболеваниях происходит за счет повреждающего действия медиаторов воспаления на слизистую труб. В результате происходит слипание, сращение трубных стенок в зоне воспаления и образованиемеханического препятствия для передвижения сперматозоидов и яйцеклетки.

Повреждение эпителия внутренней поверхности труб: гибель мерцательных клеток, снижение или полное прекращение движения ресничек – может стать причиной нарушений транспорта яйцеклетки до и после оплодотворения, то есть вызвать бесплодие.

При закупорке просвета трубы спайками или жидкостью нарушается свободное движение яйцеклетки, она не попадает в матку, а следовательно, беременность не наступает. Сращения (спайки) листков брюшины малого таза, возникающие в ответ на хирургическое вмешательство, смещают фаллопиевы трубы, вызывают перегибы, перекруты, что нарушает их проходимость.

Классификация

Выделяет 2 основные формы трубно-перитонеального бесплодия.

Нарушения функций маточных труб:

  • гипертонус, когда спазмированная труба сокращается слишком быстро;
  • гипотонус,при котором мышечный слой маточной трубы расслаблен, яйцеклетка передвигается медленно.
  • дискоординация – состояние, при котором разные отделы фаллопиевой трубы сокращаются в собственном ритме.

Органические поражения маточных труб:

  • врожденный стеноз,
  • приобретенный стеноз,
  • стерилизация.

Симптомы

Трубная непроходимость, как правило, не проявляется специфическими симптомами. Часто трубную непроходимость диагностируют после обследования женщин по поводу бесплодия.

При массивных спайках в брюшной полости могут присутствовать боли внизу живота.

Боли ноющие, носят периодический характер, связаны с фазами менструального цикла, усиливаются после физической нагрузки, во время сексуальных отношений.

Осложнения

Самое опасное осложнение трубно-перитонеального бесплодия –внематочная беременность. Это состояние развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка в результате невозможности попасть в полость матки, имплантируется в маточной трубе, в яичнике, в брюшной полости.

Читайте также:  Лечение варикоцеле мазями, кремами и гелями

В процессе развития плодное яйцо увеличивается в размерах, при этом труба, растянувшись до максимума, разрывается. Содержимое трубы (кровь, плодное яйцо, слизь) попадает в брюшную полость, развивается инфекционный процесс, перерастающий в перитонит.

Из поврежденных сосудов открывается массивное кровотечение, что может привести к геморрагическому шоку.

Характерные симптомы разрыва трубы: сильнейшие боли в животе, падение артериального давления до критических цифр, учащение пульса и дыхания, холодный пот, потеря сознания. Женщина нуждается в экстренной хирургической помощи.

Согласно медицинской статистике, внематочная беременность фиксируется в 2,5% случаев от общего числа беременностей.

Диагностика

Комплексное обследование при бесплодии направлено на определение причин со стороны женщины и мужчины, мешающих им зачать ребенка. Процесс диагностики начинают с исследования фертильности будущего отца. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов, препятствующих беременностисо стороны мужчины, приступают к обследованию женщины.

План обследования

Сбор анамнеза включает сведения о перенесенных воспалительных инфекциях половых органов, венерических болезнях, операциях на органах малого таза, абортах, диагностических выскабливаниях, осложненных родах, травмах, обособенностях менструального цикла, эндокринных заболеваниях.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

  1. Гинекологическое исследование дает возможность врачу оценить правильность развития половых органов, наличие или отсутствие признаков воспаления гениталий, положение матки, ее размеры, подвижность, состояние яичников.
  2. Влагалищные мазки на микрофлору.
  3. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  4. Тесты насодержания в сыворотке крови половых, стероидных, тиреоидных гормонов.

Гидросальпингоскопия – УЗИ матки и маточных труб после введения в цервикальный канал физиологического раствора. Метод позволяет обнаружить степень проходимости труб, внутритрубные спайки, их количество, расположение.

Гистеросальпинграфия (ГСГ) – рентгенодиагностика матки и придатков с контрастом. Метод основан на заполнении матки контрастного вещества (барий или йодсодержащий раствор).

При хорошей проходимости маточных труб контраст обнаруживается в брюшной полости, что фиксируется на рентгеновских снимках. Если имеется препятствие для прохождения контраста, то труба будет растягиваться. Точность метода достигает 80%.

ГСГ противопоказан при острых воспалительных процессах гениталий и аллергии на контрастное вещество.

Кимопертубация– определение двигательной активности мышечного слоя труб после нагнетания в них углекислого газа или воздуха.

Фертилоскопия – оптическая система вводится через задний свод влагалища в область малого таза. Способ дает возможность получить сведения о спаечном процессе в малом тазу, проверить проходимость маточных труб.

Лапароскопия при трубном бесплодии как диагностический метод применяется редко, но в сочетании с хромогидротубацией (введение контраста) позволяет в некоторых случаях восстановить проходимость труб.

В первые дни после проведения диагностических процедур по исследованию проходимости фаллопиевых труб рекомендуется воздержаться от половой жизни, не принимать ванну, не посещать баню и сауну.

Лечение

Эффективность лечения трубно-перитонеального бесплодия зависит от выраженности спаечного процесса и степени морфологических изменений маточных труб.

Разработаны методы консервативного и хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

  • Антибактериальные и противовоспалительные препараты применяются при обнаружении инфекционного процесса в половых органов.
  • Протеолитические ферменты подавляют патологический рост соединительной ткани, способствуют проникновению и активации действия антибиотиков в очагах воспаления.
  • Иммуномодулирующие средства необходимы для коррекции местного иммунитета, ослабленного при длительном хроническом течении инфекционных процессов.
  • Седативные препараты для снижения чувства тревожности, страха у пациентки, что обуславливает негативное влияние на функции маточных труб.

Физиотерапевтические методы

  • Лекарственный электрофорез с использованием ферментных препаратов, солей йода, магния, кальция.
  • Ультрафонофорез с рассасывающими препаратами: лидаза, гиалуронидаза, гепариновая мазь.
  • Гидротурбация – введение в полость матки жидких лекарственных средств.
  • Электростимуляция матки и придатков с применением вагинального электрода.
  • Грязевые аппликации на проблемные зоны при спайках в брюшной полости и грязевые влагалищные тампоны.
  • Абдоминально-влагалищный вибромассаж для улучшения кровотока и трофики тканей органов малого таза.

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Оперативные методы лечения

Показания для хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия:

  • Отсутствие эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 1,5–2 лет.
  • Возраст пациентки не старше 32 лет.
  • Наличие у женщины полноценного менструального цикла.
  • Нормальная спермограмма мужа.
  • Отсутствие противопоказаний для вынашивания плода и родов.
  • Восстановление фертильности после перевязки труб.

Основные хирургические способы при данной патологии – это реконструктивные пластические операции, в ходе которых восстанавливается проходимость и целостность маточных труб.

  • Сальпинголизис – освобождение маточной трубы от окружающих спаек и сращений, что возвращает ей нормальную подвижность.
  • Сальпингостомия – удаление непроходимой части трубы с наложением анастомоза –соединение между собой проходимых участков трубы.
  • Сальпингостоматопластика используется при заращении брюшного конца маточной трубы. Операция заключается в создание нового отверстия в трубе.
  • Фимбриолизис– при лапароскопии производят разделение сросшихся трубных ворсинок(фимбрий) с целью восстановления проходимости маточной трубы.
  • Фимбриопластика –очищение фимбрий от спаек для устранения частичной окклюзии трубы.
  • Пересадка маточных труб в матку. В трубном углу матки иссекают участок ткани, в отверстие вводят участок трубы, который фиксируется швами снаружи и внутри.
  1. Для усиления эффекта от хирургического вмешательства иногда применяют комбинацию разных видов операций.
  2. При гидросальпинксе(скопление транссудата в просвете трубы) реконструктивно-пластические операции мало эффективны, так как при этой патологии погибает ворсинчатый эпителий и восстановить перистальтику труб удается редко.
  3. В послеоперационном периоде показаны антибактериальные препараты, физиотерапия, способствующая снятию отеков и улучшению кровоснабжения и трофики тканей.

Применение антибиотиков снижает риск развития инфекционных послеоперационных осложнений на 10–30%.

Профилактика

  • Ранняя диагностика и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы женщины.
  • Применение средств барьерной контрацепции (презервативы) и отказ от случайных сексуальных отношений для предупреждения заболеваний, передающихся половым путем.
  • Рациональное ведение родов и послеродового периода.
  • Комплексная реабилитация после хирургических вмешательств на брюшной полости.
  • Отказ от абортов и частых инвазивных диагностических процедур на органах малого таза.
  • Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
  • Посещение врача-гинеколога с профилактической целью не менее 2 раз в год.

Прогноз

Результаты реконструктивно-пластических операций находятся в прямой зависимости от восстановления не только анатомической проходимости маточных труб, но и от их функционального состояния.

Длительные и выраженные патологические процессы в маточных трубах способны вызвать атрофию мерцательного эпителия, истончение мышечного слоя, гиперплазию слизистой.

Такая функциональная несостоятельностьтруб нарушает естественный процесс зачатия и не позволяет женщине забеременеть даже при проходимых трубах.

Благодаря внедрению в гинекологию микрохирургии частота наступления беременности после пластических операций на маточных трубах возросла до 30-60%.

Наибольшее количество зачатия наблюдается в течение первого года после операции, затем вероятность оплодотворения значительно снижается.

При отсутствии эффекта от терапевтического и хирургического лечения в течение 2 лет прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Видео

Источник: https://mama-poisk.ru/besplodie/trubnyij-faktor.html

Трубно перитонеальное бесплодие: расшифровка, причины, лечение

Многие смутно представляют, как именно протекает процесс оплодотворения. Про слияние сперматозоида с яйцеклеткой, в принципе, знают многие, но про важную роль фаллопиевых труб единицы. Рассмотрим трубно перитонеальное бесплодие: симптоматику, возникновение, лечение.

Подробнее про фактор

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечениеБесплодие — это неспособность забеременеть после одного года попыток (партнер женщины моложе 35 лет) или после 6 месяцев попыток (старше 35 лет). Примерно одна треть бесплодия обусловлена мужскими факторами, одна половина из-за женских факторов, а остальная часть из-за комбинированных или необъяснимого бесплодия. Трубочно-перитонеальное бесплодие составляет 20-25% от всех случаев.
Возникает из-за изменений, вызванных различными причинами, которые влияют на фаллопиеву трубку и ее связь с яичником, что приводит к отсутствию возможности переноса яйцеклетки, сперматозоидов или эмбрионов. Беременность в этом случае возможна эктопическая (внематочная), когда развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубке, а не в матке.
Женское бесплодие трубного происхождения код по МКБ 10 N97.1.

Расшифровка:

  • Трубное бесплодие: изменения коснулись канала одной или двух фаллопиевых труб или произошло их удаление после внематочной беременности;
  • перитонеальное (брюшинное): между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, сдавливающая органы, тем самым мешая яйцеклетке зайти в трубную полость. Иногда спайки прижимают или сдавливают трубы, из-за чего те прекращают функционировать.
  • Трубочно-перитонеальное: совокупность двух факторов.

Выявить этот тип можно только после жалоб пациентки на невозможность забеременеть. Иногда возможны периодические болевые ощущения нижней части живота.

Классификация

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

  • Первичное: женщина никогда не беременела.
  • Вторичное: беременности были вне зависимости от исхода (выкидыш, аборт, замерзшая, роды).

Диагноз «Бесплодие вторичное трубно-перитонеального генеза» ставится в случае, если у пациентки были беременности, но потом из-за различных причин оплодотворение естественным путем не возможно.
Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:

  • Относительное: зачатие может произойти после проведенного лечения.
  • Абсолютное: естественное зачатие невозможно (при отсутствии двух маточных труб или их полной непроходимости).

Основные причины заболевания

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

  1. Дефицит женских половых гормонов в организме женщины.
  2. Предыдущая операция в брюшной полости (например, аппендицит) или на половых органах.
  3. Врожденная аномалия.
  4. Эндометриоз.
  5. Миома матки.
  6. Хроническое воспаление яичников и фаллопиевых труб.
  7. Чрезмерное производство адреналина, которое возникает из-за длительного нервного напряжения или частых стрессовых ситуаций.
  8. Внутриматочная контрацепция.
  9. Аборт.
  10. Наличие полипов в слизистой оболочке маточной трубки.
  11. Осложнения после родов.
  12. Послеоперационные осложнения.
  13. ЗППП.

Как вы можете видеть, существует большое количество причин для развития болезни.

Диагностика

Специалистам иногда сложно определить точную причину развития трубно-перитонеального бесплодия, ведь болезнь трудно выявить.

Чтобы точно определить диагноз, врач должен принять во внимание информацию обо всех вышеуказанных причинах заболевания и убедиться в одной или нескольких причинах, приводящих к отсутствию зачатия.
Выявить трубное бесплодие на основании УЗИ или гинекологического осмотра невозможно.

Поэтому необходимо сделать гистеросальпингографию: рентгеновский снимок фаллопиевых труб и матки с введением специального препарата. При необходимости проводится лапароскопия.

Профилактика трубно-перитонеального бесплодия

Превентивные меры включают своевременное выявление и полное лечение заболеваний половых органов инфекционного и воспалительного характера. Про вред болезней, передающихся половым путем, говорится постоянно. Поэтому необходимо использовать презервативы для защиты от инфекций.

Рекомендовано исключить случайные сексуальные отношения. Постарайтесь планировать свою беременность, не допускайте ее искусственного прерывания. Будьте грамотными в сексуальных отношениях, придерживайтесь правил интимной гигиены.

Посещайте гинеколога не только по мере необходимости, но и для профилактики два раза в год.

Лечение

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

  • Консервативное лечение: физиотерапия, антибиотики широкого спектра, восстановление иммунной системы.
  • Хирургия: диагностическая и хирургическая лапароскопия.

Преимущество принадлежит хирургическому вмешательству, поскольку терапевтический эффект после операции намного выше.
Для восстановления фертильности могут быть предложены реконструтивно-пластические лапароскопические операции на платной или бесплатной основе:

  • Сальпинголизис: рассечение сращений и спаек вокруг фаллопиевой трубы.
  • Сальпингостомия: восстановление проходимости в трубу при массивных сращениях, спайках и при непроходимости.
  • Фимбриолизис и фимбриопластик: освобождение дистального участка маточной трубы или ее пластическая реконструкция.
  • Сальпинго-сальпингоанастомоз: сложная операция, проводится при проходимости в ампулярном и интерстициальном отделах. Рассекаются спайки и удаляется часть пораженной трубы, после этого трубку соединяют вновь.
  • Перемещение трубы: при непроходимости интрамурального отдела рекомендован перенос трубы в подходящий участок матки.
Читайте также:  Эсмия: действие препарата, побочные эффекты, эффективность терапии, противопоказания

Народный способ лечения

При аднексите врачи рекомендуют использовать травяные настои и отвары только в сочетании с назначенным лечением и после согласования.

  1. Боровая матка: уникальное растение, обладающее противовоспалительным свойствами. Применяется в виде отваров, курс лечения около месяца. Продается в аптеках, стоит не дорого.
  2. Ромашка: универсальное растение, рекомендуемое в виде отваров, спринцевания и тампонов на ночь. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
  3. Шалфей считается отличным средством, но использование требует особой осторожности из-за большого количества противопоказаний.

Трубный фактор женского бесплодия рекомендовано лечить только медикаментозными способами, но народные методы укрепляют организм.

ВРТ

Бывают моменты, когда все необходимые меры по восстановлению проходимости труб не приносят желаемого результата. В таких случаях врачи рекомендуют метод ЭКО —искусственное осеменение. Сперматозоид и яйцеклетка оплодотворяются в пробирке, полученный эмбрион помещается непосредственно в матку для имплантации.

Фаллопиевы трубы при этом методе в процессе оплодотворения не участвуют.
Многие прибегают к этому методу для достижения заветной цели — рождения ребенка. Не нужно беспокоиться о том, что без участия фаллопиевых труб в оплодотворении вы не сможете выносить ребенка.

Многие репродуктологи советуют перед процедурой удалить воспаленные и поврежденный трубы, чтобы повысить шанс успеха и избежать риска внематочной беременности.

В современной медицине репродуктивная технология хорошо развита. Самое главное своевременно обратиться к специалисту и придерживаться точного выполнения всех его инструкций и рекомендаций. Это приблизит вас к заветной мечте, и вы скоро услышите долгожданное слово «мама».

Видео: Трубно-перитонеальное бесплодие

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/trubno-peritonealnoe-besplodie.html

Трубно-перитонеальное бесплодие

На сегодняшний день трубно-перитонеальный фактор составляет около 40% от общего числа случаев женского бесплодия.

Главной причиной возникновения трубно-перитонеального бесплодия врачи называют воспалительные процессы в малом тазу, перешедшие в хроническую стадию после попадания внутрь обычной либо специфической инфекции, например, после неудачно сделанного аборта.

Кроме того, трубно-перитонеальное бесплодие может стать следствием нарушения моторики маточных труб, оперативного вмешательства в брюшную полость или возникновения эндометриоза.

Наиболее опасными инфекциями считаются: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также микоплазменная, цитомегаловирусная и уреаплазменная инфекция.

Следует помнить, что некоторые заболевания не имеют внешних симптомов и определяются только после проведения соответствующих анализов. Также необходимо знать, что положительная динамика выздоровления возможна только при одновременном лечении обоих супругов под контролем врача.

Обычно в результате попадания инфекции развивается спаечный процесс, который препятствует нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.

Таким образом, снижение фертильности может быть обусловлено:

  • нарушением проходимости фаллопиевых труб, то есть имеет место трубный фактор бесплодия
  • спаечным процессом в малом тазу, то есть имеет место перитонеальный фактор бесплодия
  • сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

 Непроходимость маточных труб, то есть трубный фактор бесплодия, может быть вызван органическими поражениями и функциональными нарушениями.

Причины органических поражений маточных труб

  • перенесённое оперативное вмешательство во внутренние половые органы, например, резекция яичников или миомэктомия.
  • специфические и неспецифические инфекции, вызывающие воспалительные процессы на половых органах (перитонит, венерические заболевания, аппендицит);
  • осложнения, возникшие после предыдущих родов;
  • последствия абортов.

Причины функциональных нарушений маточных труб

  • отсутствие нормального метаболизма простагландинов;
  • нарушения в функционировании надпочечников;
  • перенесённые сильные стрессы;
  • неправильный синтез стероидных гормонов;
  • сбой синтеза простагландинов.

Хотите записаться на прием?

Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

Если возникает подозрение на трубное или трубно-перитонеальное бесплодие, врач назначает гистеросальпингографию (проверку проходимости маточных труб). Данное исследование способно выявить причины внутриматочной патологии (полипы эндометрия, пороки развития матки, внутриматочные синехии, субмукозный узел и т.д.

), а также присутствие окклюзии маточных труб или, напротив, её отсутствие. Более того, гистеросальпингография позволяет определить признаки спаечного процесса, которые могут протекать в полости малого таза. Если результаты исследования показали внутриматочную патологию, то пациентку направляют на гистероскопию.

Если выявлены перитонеальные спайки или другая патология маточных труб, для лечения применяют лапароскопию.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии органов малого таза, а также определить признаки маточной патологии, следует провести ультразвуковое исследование (гинекологическое УЗИ), при помощи которого можно выявить хронический эндометрит, наличие внутриматочных синехий и миоматозных узлов, порок развития матки, узловую и диффузную форму аденомиоза и т.д.

Если существуют подозрения на опухолевые образования на яичниках, следует провести диагностическое исследование при помощи эхографии.

Кроме того, очень часто динамическое наблюдение в различные фазы цикла за функциональными кистами позволяет обойтись без необоснованного оперативного вмешательства, так как функциональные образования могут спонтанно подвергаться обратному развитию за 2-3 менструальных цикла после назначения гормональной терапии. В свою очередь истинные кисты (дермоидные, эндометриоидные и другие) изменений не претерпевают.

Как правило, для подтверждения наличия опухолей или опухолевых образований следует провести лапароскопию в специализированном гинекологическом центре, так как использование только одной ультразвуковой методики малоэффективно, если очаги эндометриоза небольшие.

 Учитывая тот факт, что эхография в большинстве случаев выявляет только гидросальпинксы, определить сами спайки, приведшие к трубно-перитонеальному фактору бесплодия, можно только при проведении лапароскопии.

 Другими словами, если установить причины бесплодия при помощи гистеросальпингографии или ультразвукового исследования (УЗИ) невозможно, то женщине назначают лапароскопию, при условии, что у неё присутствует овуляторный цикл, а также имеется хорошая спермограмма супруга.

Считается, что беременность может наступить спустя шесть месяцев после проведения оперативного вмешательства.

 Лечение трубно-перитонеального бесплодия

В целом лечение трубно-перитонеального бесплодия может осуществляться двумя методами:

На данный момент оперативное вмешательство,как правило, осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим минимизировать риск осложнений и сократить время, требующееся для восстановления. Успех операции обусловлен такими факторами, как:

  1. квалификация врача
  2. степень поражения маточной трубы
  3. функционирование фимбрий (ворсинок, которые захватывают яйцеклетку после того, как она вышла из яичника, и направляют ее в фаллопиеву трубу)

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет эффективно преодолеть бесплодие у пациенток с трубно-перитонеальным фактором.

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/trubno-peritonealnoye-besplodiye/

Что такое трубное и перитонеальное бесплодие и как его лечить? Трубно перитонеальное бесплодие: расшифровка, причины, лечение

Несколько раз в год (у молодых женщин – каждый месяц) в яичниках созревает яйцеклетка.

Став полностью готовой для оплодотворения, она разрывает свою оболочку и выходит наружу, оказываясь на брюшине (это тонкая пленка-оболочка, выстилающая полость живота и таза изнутри).

Маточные трубы оканчиваются воронкообразным расширением, на котором растут «ворсинки», фимбрии. Эти фимбрии выполняют особые движения, которые должны «присосать» яйцеклетку в отверстие маточной трубы.

Далее труба должна сокращаться (подобно тому, как это делает кишечник для проведения пищи), чтобы яйцеклетка дошла до того места, где фаллопиева труба впадает в матку.

Именно в этом месте женская клетка должна встретить «носителя» мужской информации и, если между ними не возникнет химического или иммунологического конфликта (когда одна клетка посчитает другую «недругом»), произойдет оплодотворение.

Если один из механизмов нарушается, забеременеть становится проблематично:

  • трубное бесплодие – состояние, когда нарушения коснулись канала маточной трубы;
  • перитонеального (то есть брюшинного) характера возникает, когда между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, которая мешает яйцеклетке зайти в трубную полость.

Непроходимость маточных труб

Классификации патологии

Трубно-перитонеальное бесплодие становятся причиной отсутствия зачатия у 35-60% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь без использования контрацептивов.

Трубный фактор бесплодия

Функциональное трубное бесплодие

Здесь нарушения строения маточной трубы нет, она вполне проходима, но нарушается ее способность к сокращению. Происходить это может по одному из трех типов:

  • гипертонуса: «напряженная» труба сокращается сильно быстро;
  • дискоординации, когда разные части «трубки» сокращаются в собственном ритме;
  • гипотонуса: орган «вялый», сокращается слабо.

Трубное бесплодие по органическому типу

В данном случае проходимость маточных труб нарушается снаружи (спайками, опухолью из другого органа), изнутри — при воспалительном процессе, когда отек перекрывает просвет канала или в трубе скапливается жидкость (гидросальпинкс). Данный тип бесплодия может возникать, если во время какой-то операции фаллопиева труба была частично или полностью удалена, или вследствие хирургического вмешательства в ней развился рубец.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/beremennost/trubno-peritonealnoe-besplodie-prichiny-razvitiya-diagnostika-lechenie.html

Что такое трубное и перитонеальное бесплодие и как его лечить? N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения

Несколько раз в год (у молодых женщин – каждый месяц) в яичниках созревает яйцеклетка.

Став полностью готовой для оплодотворения, она разрывает свою оболочку и выходит наружу, оказываясь на брюшине (это тонкая пленка-оболочка, выстилающая полость живота и таза изнутри).

Маточные трубы оканчиваются воронкообразным расширением, на котором растут «ворсинки», фимбрии. Эти фимбрии выполняют особые движения, которые должны «присосать» яйцеклетку в отверстие маточной трубы.

Далее труба должна сокращаться (подобно тому, как это делает кишечник для проведения пищи), чтобы яйцеклетка дошла до того места, где фаллопиева труба впадает в матку.

Именно в этом месте женская клетка должна встретить «носителя» мужской информации и, если между ними не возникнет химического или иммунологического конфликта (когда одна клетка посчитает другую «недругом»), произойдет оплодотворение.

Если один из механизмов нарушается, забеременеть становится проблематично:

  • трубное бесплодие – состояние, когда нарушения коснулись канала маточной трубы;
  • перитонеального (то есть брюшинного) характера возникает, когда между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, которая мешает яйцеклетке зайти в трубную полость.

Непроходимость маточных труб

Классификации патологии

Трубно-перитонеальное бесплодие становятся причиной отсутствия зачатия у 35-60% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь без использования контрацептивов.

Трубный фактор бесплодия

Функциональное трубное бесплодие

Здесь нарушения строения маточной трубы нет, она вполне проходима, но нарушается ее способность к сокращению. Происходить это может по одному из трех типов:

  • гипертонуса: «напряженная» труба сокращается сильно быстро;
  • дискоординации, когда разные части «трубки» сокращаются в собственном ритме;
  • гипотонуса: орган «вялый», сокращается слабо.

Трубное бесплодие по органическому типу

В данном случае проходимость маточных труб нарушается снаружи (спайками, опухолью из другого органа), изнутри — при воспалительном процессе, когда отек перекрывает просвет канала или в трубе скапливается жидкость (гидросальпинкс). Данный тип бесплодия может возникать, если во время какой-то операции фаллопиева труба была частично или полностью удалена, или вследствие хирургического вмешательства в ней развился рубец.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/beremennost/trubno-peritonealnoe-besplodie-prichiny-razvitiya-diagnostika-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию