Остеопороз и беременность: как разграничить эти состояния?

Остеопороз и беременность: как разграничить эти состояния?

Причины

Остеопороз – болезнь пожилого возраста. У женщин заболевание возникает преимущественно в менопаузу, после прекращения менструаций.

Гормональные перестройки при климаксе приводят к изменению плотности костной ткани и провоцируют развитие болезни. При беременности остеопороз регистрируется достаточно редко по одной простой причине.

Большинство женщин вынашивают и рожают детей в возрасте до 35-40 лет, когда вероятность развития остеопороза достаточно низка.

Общие факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • нерациональное питание (нехватка кальция и витамина D в рационе);
  • низкая двигательная активность;
  • дефицит веса;
  • пристрастие к никотину и алкоголю;
  • патология почек, способствующая вымыванию кальция из организма (хроническая почечная недостаточность);
  • заболевания кишечника, препятствующие всасыванию кальция в кровь;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и др.);
  • длительная иммобилизация (неподвижность более 2 месяцев);
  • длительный прием кортикостероидов или противосудорожных препаратов.

Дефицит кальция, фосфора и витамина D – основная причина развития остеопороза. Нехватка этих элементов нарушает минерализацию костной ткани и способствует ее повышенной хрупкости. Дефицит кальция особенно остро ощущается во время беременности. Вероятность развития остеопороза повышается в I и III триместрах.

Факторы риск развития остеопороза во время беременности:

  • возраст матери старше 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • интервал между беременностями менее 2 лет;
  • сильный токсикоз в I триместре;
  • авитаминоз;
  • несбалансированное или недостаточное питание.

Все эти факторы мешают нормальной минерализации костей и приводят к быстрой манифестации заболевания.

Механизмы развития

Международная классификация болезней относит остеопороз к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани. При остеопорозе в организме запускается целая цепочка патологических процессов, которые приводят к следующим изменениям:

  • невозможность полноценного обновления костной ткани;
  • преобладание процессов катаболизма (разрушения) над метаболизмом (синтезом) костной ткани;
  • снижение общей массы костной ткани;
  • уменьшение прочности кости.

Все эти процессы развиваются постепенно в течение многих лет. В большинстве случаев остеопороз возникает еще до зачатия ребенка. Гормональные перестройки во время беременности приводят к прогрессированию заболевания и быстрому развитию осложнений.

Симптомы

Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Многие женщины даже не догадываются о наличии заболевания в течение многих лет. Нередко первым признаком остеопороза становятся переломы длинных трубчатых костей, в том числе во время родов или вскоре после рождения ребенка.

Основные симптомы остеопороза:

  • боль в спине;
  • боли в костях таза;
  • переломы при незначительных травмах.

При остеопорозе в первую очередь страдают тела позвонков. Единичный перелом может не давать о себе знать длительное время. Возможно появление слабых тянущих болей в пояснице.

Сильные боли возникают при переломе нескольких позвонков и смещении позвоночного столба. Длительная компрессия позвонков приводит к их деформации и изменению осанки. Развивается сколиоз, постепенно формируется горб.

Смещение тел грудных позвонков приводит к уменьшению роста на 3-5 см и более.

Сильная боль в нижней части грудного отдела позвоночника и пояснице характерна для перелома тел позвонков. Боль возникает внезапно, распространяется на переднюю брюшную стенку. Резкое усиление боли происходит при повороте тела, кашле, чихании и поднятии тяжестей.

Боли в грудном и поясничном отделе позвоночника могут носить хронический характер. Такие боли Неприятные ощущения нарастают в течение дня после физическое нагрузки, стихают после отдыха и ночного сна. Утром боль в спине практически не ощущается. Приступы боли сохраняются в течение 1-2 недель, после чего на некоторое время затихают.

Для остеопороза характерно чередование обострений и периодов ремиссии. Со временем обострения возникают чаще, тогда как светлый промежуток между приступами становится все короче.

В клинической практике встречаются два варианта течения болезни:

  • Острое начало с появлением сильных болей в пояснице вследствие перелома тел позвонков. Боль возникает после поднятия тяжестей или физической нагрузки.
  • Постепенное прогрессирование болезни с умеренной болезненностью в спине. Со временем возможно появление острых приступов боли из-за смещения позвонков.

При беременности внезапные приступы болезни возникают преимущественно в III триместре. В этот период увеличивается нагрузка на позвоночник, что неизбежно приводит к смещению позвонков и развитию болевого синдрома. При многоплодной беременности боль в спине дает о себе знать значительно раньше.

Последствия для плода

Компрессионный перелом – основное осложнение остеопороза. Переломы возникают при длительном течении болезни и сопровождаются появлением сильной боли. Не исключены множественные переломы бедер, перелом шейки бедренной кости.

Во время беременности такое осложнение может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. Самостоятельные роды при переломах позвоночника, таза или ребер не возможны.

При развитии осложнений показано кесарево сечение в плановом или экстренном порядке.

Определенную опасность представляет остеопороз и для ребенка. Болезнь возникает на фоне дефицита кальция, что ничуть не способствует нормальному развитию плода. Нехватка кальция во время беременности нарушает закладку костной ткани и тормозит формирование зубов. В дальнейшем такое состояние грозит патологией костей у новорожденного и другими проблемами со здоровьем.

Диагностика

При подозрении на остеопороз следует пройти обследование до зачатия ребенка. Для выявления болезни применяется методика ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Снимок позвоночника и бедренной кости позволяет оценить минеральную плотность тканей и вовремя обнаружить болезнь. В настоящее время методика ДЭРА является «золотым стандартом» в диагностике остеопороза.

Во время беременности рентгенологическое исследование позвоночника не проводится. Диагноз ставится на основании жалоб и типичной клинической картины. Дополнительно назначается анализ крови для определения следующих веществ:

  • кальцитонин;
  • паратгормон;
  • креатинин;
  • щелочная фосфотаза;
  • оксипролин;
  • кальций и фосфор.

По показаниям проводится биопсия гребня подвздошной кости. Этот метод позволяет отличить остеопороз от других патологических процессов в костях (опухолей и др.).

Методы лечения

Лечение остеопороза во время беременности преимущественно симптоматическое. Цель терапии – устранить неприятные симптомы болезни и помочь организму справиться с повышенной нагрузкой.

Схема лечения:

Диета

Рациональное питание во время беременности помогает справиться с начальными проявлениями болезни и снизить риск развития остеопороза. В диете необходимо придерживаться следующих принципов:

  1. Достаточное поступление кальция с пищей (до 1500 мг в сутки). Большое количество кальция содержится в молоке и кисломолочных продуктах, листовых зеленых овощах, зерновом хлебе, бобовых, орехах.
  2. Уменьшение в рационе доли кофе и соли. Эти продукты вымывают кальций из организма и способствуют развитию остеопороза.
  3. Отказ от употребления алкоголя и курения.
  4. Употребление продуктов, богатых магнием, калием и фосфором. Эти элементы влияют на абсорбцию кальция в организме. Нехватка магния, фосфора или калия может привести к остеопорозу.

Важный момент: из пищевых продуктов кальций лучше всего усваивается в соотношении 1 г жира на 10 мг кальция. Изменение этого соотношения в любую сторону снижает абсорбцию кальция в организме.

Медикаментозная терапия

Для лечения остеопороза применяются средства, стимулирующие костеобразование и тормозящие разрушение костной ткани. Прежде всего это эстрогены, кальцитонин и паратиреоидный гормон.

Использование этих средств во время беременности ограничено в связи с определенным риском для женщины и плода.

Некоторые лекарственные средства могут назначаться в особых ситуациях и под постоянным врачебным контролем.

Во время беременности для лечения остеопороза могут использоваться препараты кальция и витамина D3. Дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из стадии заболевания и срока гестации.

Профилактика

Предупредить развитие остеопороза во время беременности помогут следующие рекомендации:

  1. Рациональное питание (увеличение в рационе доли продуктов, богатых кальцием, фосфором, калием и магнием).
  2. Прием поливитаминов, разработанных специально для беременных женщин.
  3. Адекватная физическая нагрузка и двигательная активность.
  4. Своевременное лечение заболеваний почек и пищеварительного тракта.
  5. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  6. Частые прогулки на свежем воздухе (особенно в солнечные дни).
  • Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит снизить риск развития остеопороза и его осложнений во время беременности.
  • врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/osteoporoz-i-beremennost.html

Лечит ли беременность остеопороз тазобедренных суставов или наоборот разрушает истощённую кость

Остеопороз и беременность: как разграничить эти состояния?

Долгое время считалось что остеопороз и беременность несовместимы, и девушек запугивали, что решившись на беременность – они останутся инвалидами. Ситуацию усугубляло и то, что опасно было делать аборт. Такие женщины часто чувствовали себя изгоями, пока некоторые из них не стали случайно беременеть и врачам не пришлось искать решение.

Сейчас врачи также настроены негативно на желание пациенток с остеопорозом заводить детей, но высказываются они более лояльно.

Кроме того оказалось что в некоторых случаях беременность приостанавливает развитие болезни и даже улучшает состояние костей.

Связано это не только с полноценным питанием, к которому переходят в интересном положении и не в приёме витаминов, а в двадцатикратном увеличении эстрогена на первом этапе беременности.

Поэтому если вы желаете завести ребёнка, но страдаете от остеопороза – найдите хорошего врача, который поможет вам, а также будет разрабатывать меню и комплекс микроэлементов, подходящих для беременных.

Кто входит в группу риска появления остеопороза во время беременности

Данный недуг не всегда выявляют до беременности, иногда он даёт о себе знать, когда женщина уже в положении. Это наиболее сложный период, так как операцию делать пока нельзя, а комплекс препаратов должен не навредить ребёнку, но при этом спасти здоровье мамы.

Чаще всего об этом узнают женщин в возрасте от 21 до 36 лет, забеременевшие впервые. Иногда причинной становится даже такое стандартное явление для всех беременных, как частое мочеиспускание.

Если это длится долгое время, а сама беременная не принимает витаминные комплексы, это приводит к вымыванию всех витаминов и микроэлементов из организма.

Читайте также:  Хронический уретрит у женщин: почему развивается заболевание, как диагностируется и лечится?

Поэтому в таких случаях лучше не полагаться на хорошее питание.

Есть и другие факторы, влияющие на появление остеопороза:

  • дефицит кальция и витамина Д;
  • вредные привычки;
  • гормональный сбой;
  • генетика;
  • курс лечения, в который входят мочегонные и противосудорожные препараты.

Очень важно и самой следить за первыми симптомами, которые могут проявляться в виде боли в районе поясницы или бедре. Наиболее опасен для беременных – остеопороз тазобедренных суставов, при его наличии делается кесарево сечение, чтобы не допустить переломов или патологического расхождения таза.

Что делать если остеопороз обнаружен на последних сроках беременности?

В первую очередь не паникуйте, вы не первая кто рожает с таким диагнозом, да и современная медицина позволяет маме находиться в сознании и не чувствовать боли. От самостоятельных родов лучше отказаться, лучше согласится на кесарево сечение и через несколько дней отдыхать с малышом дома, чем провести долгую реабилитацию отдельно от семьи и малыша.

Помните также о том, что вам постоянно необходимо придерживаться питания богатого кальцием, ведь во время кормления витамины из мамы уходят не меньше, чем при беременности.

Возможно, придётся сменить витаминный комплекс на более насыщенный, но главное, чтобы он был назначен врачом и был разрешён для употребления кормящим мамам.

Эту информацию легко проверить, изучив вкладыш, сопровождающий каждый медицинский препарат.

Когда ребёнок уже отказался от грудного молока, остеопороз после беременности можно лечить не только более мощными препаратами, но и при желании отправится на операцию.

Тэги: остеопороз

Источник: http://www.moskvamamam.ru/articles/statji-saita/planirovanie-beremennost/vsyo-o-beremennosti/lechit-li-beremennost-osteoporoz-tazobedrennyh-sustavov-ili-naoborot-razrushaet-istoschyonnuyu-kost.html

Остеопороз во время беременности: причины, симптомы, диагностика, актуальные вопросы

Женщины, страдающие от остеопороза во время беременности, часто спрашивают: что это за заболевание, существует ли эффективное лекарство от остеопороза, каковы причины возникновения недуга? Ответы на эти и некоторые другие вопросы вы найдете в сегодняшней статье.

Суть и причины остеопороза у беременных

Остеопороз у беременных – редкое заболевание, при котором снижается плотность костной ткани.

При этом во время беременности или в послеродовой период кости у заболевших женщин легко ломаются, обычно переломы случаются в области позвоночника, иногда в тазобедренной области.

В то же время кости у женщин, как правило, срастаются быстро, и большинство представительниц прекрасного пола в короткие сроки выздоравливают и возвращаются к нормальному образу жизни.

Причины недуга до конца не выяснены. Вероятно, что кости у некоторых женщин уже были достаточно хрупки и в период, предшествующий беременности. Это может быть связано с образом жизни, хроническими заболеваниями, приемом медицинских препаратов, а также с нарушением метаболизма костной ткани, которое часто появляется и во время беременности.

Также во время вынашивания ребенка женщине требуется намного больше кальция, чем в “обычное” время. Крайне важно сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D.

Как распознать заболевание?

Обычно врачи не могут поставить точный диагноз, пока женщина не родила ребенка. Дело в том, что остеопороз обычно никак не проявляется до тех пор, пока не произошел перелом, а при остеопорозе у беременных большинство переломов случаются во время родов или сразу же после них.

В целом, основной симптом патологии – это боль в спине. Однако при беременности такая боль является нередкой и может возникать по разным причинам. Поэтому доктор может даже и не предположить, что у пациентки остеопороз.

Рентген и сканирование плотности костей (денситометрию), применяемые для диагностики остеопороза, во время беременности, как правило, не используют из-за опасности излучения для ребенка.

Даже после рождения малыша почти всегда проходит какое-то время, прежде чем врач сможет поставить точный диагноз – боли, связанные с остеопорозом, могут быть перепутаны с другими болями в послеродовом периоде.

Лечится ли недуг?

Как правило, переломы позвонков, которые происходят во время или после беременности, заживают без особого вмешательства.

Чтобы помочь срастись перелому позвоночника, какое-то время необходимо побыть в состоянии покоя. Если боль от перелома причиняет вам серьезный дискомфорт, необходимо обсудить этот вопрос с врачом, чтобы вы могли начать двигаться как можно скорее – длительный постельный режим может привести к другим проблемам со здоровьем.

Могу ли я кормить грудью?

Некоторые медики настоятельно не рекомендуют кормление грудью при остеопорозе, так как с молоком из организма выводится много кальция. С другой стороны грудное вскармливание крайне важно для матери и ребенка, решение кормить или не кормить грудью сугубо личное. Важно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы вы смогли принять правильное решение.

Если вы опасаетесь принимать обезболивающие препараты, пока кормите грудью, поговорите с доктором о лекарствах, которые безопасны для вашего малыша. В некоторых случаях без обезболивания обычные повседневные дела могут оказаться очень болезненными и трудными. Для уменьшения дискомфорта кроме лекарственных средств применяются также физиотерапия, гидротерапия и некоторые другие методы.

Как много времени понадобится на восстановление?

Период восстановления организма после перелома занимает время, поэтому важно набраться терпения. Также чтобы выздороветь, вам нужно много отдыхать.

Как правило, состояние мамы улучшается через 2–6 месяцев после родов. Если сломанные спинные позвонки после заживления вызывают сильные боли в окружающих мышцах (что бывает часто) – физиотерапевт подберет для вас специальные упражнения, которые помогут уменьшить дискомфорт и ускорить восстановление.

Чтобы максимально безболезненно справиться с патологией, вам будет нужна поддержка, помощь семьи и друзей.

Как повлияет остеопороз на моего ребенка?

Остеопороз, связанный с беременностью, не вредит ребенку и не оказывает влияния на кости вашего малыша.

Могу ли я еще рожать детей?

Остеопороз во время беременности наиболее распространен среди женщин, которые вынашивают первого ребенка. Во время последующих беременностей он возникает реже.

Многие девушки, у которых был этот недуг во время первой беременности, без проблем переносят последующие беременности и роды. Но обязательно обсудите подобные вопросы со специалистом и с вашими близкими.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/osteoporoz-u-beremennyh/

Остеопороз при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Суть заболевания заключается в нарушении природной схемы обновления костной ткани в организме. На месте рассасываемых старых клеток образуются новые, при этом в случае, когда рассасывается клеток больше, чем возобновляется, не происходит процесс возобновления в полном объеме и, со временем, кости теряют прочность.

Причины появления остеопороза не выяснены до конца, но, как из них заключается в изменении процесса обмена кальция в организме.

Изменяется белковый состав крови, увеличивается объем внеклеточной жидкости, увеличивается  скорость клубочковой фильтрации в почках, усиливается выведение кальция с мочой, повышается продукция катехоламинов, которые стимулируют синтез паратиреоидного гормона, который принимает активное участие в регуляции метаболизма костной ткани. Его избыточное содержание, в том числе, ведет к разрушению костной ткани.

Также проявление заболевания связано с врожденными проблемами с костной тканью у женщины. Возможно, болезнь не дает о себе знать длительное время и проявляет себя лишь при беременности, ведь в период вынашивания организм требует больше кальция и других минеральных веществ. В числе причин заболевания встречается определенный образ жизни женщины, наличием хронических заболеваний.  

Симптомы

В силу своих особенностей остеопороз при беременности может не проявлять себя в течение длительного промежутка времени и поставить окончательный диагноз врачи не могут поставить до момента рождения ребенка. Переломы, вызванные остеопорозом, обычно возникаю при родах или сразу после них.  

Одними из первых признаков заболевания являются:

  • Боль в спине;                    
  • Перелом конечностей в ситуациях, которые не соответствуют травме;                    
  • Ломкость ногтей и волос;                    
  • Судороги в мышцах;                    
  • Высокая утомляемость;                    
  • Боли в суставах;

Самостоятельно определить болезнь практически невозможно. При малейшем подозрении на остеопороз необходимо обратиться к педиатру и описать все первичные признаки для назначения дополнительных исследований для точной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Стоит отметить, что некоторые симптомы развития остеопороза схожи с проблемами при беременности, например боль в спине, утомляемость, боль в суставах, поэтому при постановка диагноза может быть затруднена.

Диагностика остеопороза у беременной

При беременности, в случае подозрения на остеопороз, рентген не применяется из-за опасности воздействия излучения на ребенка. Поэтому постановка диагноза бывает затруднительна.

Дополнительно, могут применять ультразвуковое исследование для более исследования и определения состояния связок и хрящей. Дополнительно ко всему прочему проводится химический анализ крови.

Читайте также:  Фригидность – не приговор, восстановить либидо можно!

Как правило, точный диагноз назначается после проведения исследования плотности костной ткани и рентгеновских снимков, то есть после родов.

Осложнения

К возможным осложнениям при остеопорозе нужно отнести частые переломы костей (перелом позвонков, шейки бедра, кистей рук, голени), боль в суставах, потеря подвижности и активности. В дальнейшем, это может привести к серьезным проблемам с костями.

Очень важно отметить, что остеопороз при беременности не вредит ребенку и не оказывает влияния на кости ребенка.

Лечение

Самостоятельное лечение в случае выявления проблем у беременной женщины не допускается. Велика вероятность выбора неправильного лечения и, возможно, ухудшения ситуации. Основная задача при появлении подозрения на появление — обратиться к врачу и провести наблюдение с дополнительным исследованием.

Будущим мамам стоит обратить внимание на бережное отношение к беременности и своему организму.

При проведении обследования и выявления данной болезни, врач может посоветовать самостоятельно проводить занятия по лечебной физкультуре  в домашних условиях

Нужно отметить, что при выявлении подозрений на проявление болезни необходимо обязательно консультироваться с врачом. Самостоятельно выявить все нюансы практически невозможно, а без них невозможно назначить наиболее полное лечение.

Что делает врач

При обращении в медицинское учреждение с описанием проблемы, врач для начала проведет исследования, а потом, на основе полученных данных будет определять лечение. Как правило, оно состоит из:

  • Стабилизации состояния. Необходимо не дать болезни прогрессировать и ухудшать здоровье женщины;         
  • Приведение в порядок обмена веществ и, как следствие, нормализация структуры костной ткани.

Врачом назначается специальная диета, которая полна кальцием и фосфором. Как основополагающая составляющая, для лечения остеопороза назначается лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, а также лекарственные препараты. При получении переломов, в результате остеопороза, врачом назначается на какое-то время покой.

Профилактика

Для предотвращения получения диагноза остеопороз у женщины, необходимо во время беременности тщательно следить за своим здоровьем и, как следствие, за здоровьем малыша. Не ограничивать себя в употреблении витаминов и минеральных веществ, а также не забывать о возможном недостатке витамина D в организме и принимать солнечные ванны в соответствии с рекомендациями врача.

Немаловажным является периодическое наблюдение у врача и поддержание подвижности даже при беременности.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании остеопороз при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг остеопороз при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как остеопороз при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/osteoporoz/

Остеопороз при беременности: что делать?

Существует заболевание, которое называется «остеопороз, ассоциированный с беременностью», при котором у женщины во время беременности или в течение нескольких недель после родов безо всяких видимых причин происходят переломы костей. Чаще всего «ломаются» позвонки и бедренные кости. В отличие от остеопороза в менопаузе, это заболевание имеет достаточно доброкачественное течение. Несмотря на длительные болевые ощущения, женщина со временем полностью выздоравливает.

Во время любой беременности потеря костной массы в позвоночнике и бедренных костях составляет от 3 до 5%. Потеря костной ткани в период лактации уже более существенна и составляет от 3 до 10% при продолжительности грудного вскармливания от 3-х до 6-ти месяцев.

Иными словами, если молодая мамочка кормит грудью полгода, то ее позвоночник теряет 10% от первоначального веса.

Существует четкая зависимость между потерей костной массы и продолжительностью грудного вскармливания и лактационной аменореи, причем профилактический прием препаратов кальция не препятствует данному процессу.

Роды, беременность – недостаток кальция очевиден. Надо принимать поливитамины с магнием и кальцием, сделать денситометрию, посмотреть плотность кости. У меня после родов то же самое было, потом получила травму нечаянно, делали рентген и сказали – слишком пористая кость, пейте кальций.

Считается, что гормональный фон при кормлении грудью (относительный дефицит эстрогенов и большое количество гормона пролактина) способствует мобилизации (забору) кальция из костной ткани женщины для обеспечения потребностей малыша.

Восстановительный период для костной ткани после кормления грудью может занимать 18 месяцев и дольше. Именно поэтому существует понятие «напряженная детородная функция», когда промежуток между родами совсем небольшой (от нескольких месяцев, до 1,5 лет).

Женский организм за этот период просто не в состоянии восстановить то, что он «потерял» при предыдущей беременности, и резко увеличиваются риски осложнений во время беременности и родов.

Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией, – достаточно редкое заболевание. В его основе лежит сильный генетический компонент (в семейном анамнезе наблюдались серьезные проблемы с костной тканью и, вполне вероятно, что на начало беременности у такой женщины плотность костной ткани уже отличается от нормальной).

Провоцирующими факторами могут являться различные лекарственные средства, которые беременная женщина вынуждена принимать длительно. Например, инъекции низкомолекулярного гепарина при антифосфолипидном синдроме или других тромбофилиях.

В таких ситуациях риск прерывания беременности и потери малыша перевешивает возможный риск развития остеопороза и связанных с ним переломов, но эти риски обязательно должны быть обсуждены с лечащим врачом.

Это состояние чаще встречается при первой беременности. Хорошая новость – рецидива заболевания при последующих беременностях, как правило, не наблюдается.

Состояние костной ткани самопроизвольно (без какого-либо лечения) восстанавливается в течение нескольких лет после родов, однако могут оставаться последствия переломов, поскольку структуру позвоночника до первоначальной восстановить уже невозможно.

Заподозрить остеопороз до того, как произошел перелом, невозможно, как невозможно провести диагностические исследования (например, рентген) во время беременности из-за опасностей осложнений для ребенка. Поэтому диагноз устанавливается уже после родов на основании анамнеза – клиники переломов – и проведения рентгеновского исследования и денситометрии (измерения плотности) костной ткани.

В качестве лечения – покой и обезболивающие средства при интенсивном болевом синдроме.

Многие врачи советуют прекратить грудное вскармливание, поскольку, как уже было сказано, лактация способствует «вымыванию» кальция из костей, даже при дополнительном приеме препаратов кальция и витамина Д.

В любом случае отказ от кормления грудью – очень личный вопрос и требует взвешенного подхода. Рекомендуется проведение определенных комплексов физических упражнений под контролем врача-специалиста и настоятельно рекомендуется плавание.

Источник: https://deti.mail.ru/article/osteoporoz-pri-beremennosti-chto-delat/

Остеопороз: миф или реальность?

Комментарии

Опубликовано в журнале:
«Мегаполис & Здоровье» 18 апреля 2006 года №7 (36), с. 8-9

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, член Российской Ассоциации по остеопорозу Артем Анатольевич Попов

В редакцию «Мегаполис & Здоровье» каждый день поступают письма с вопросами читателей. Среди них немало вопросов, связанных с патологией костей и остеопорозом. Мы попросили ответить на них кандидата медицинских наук, доцента кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, члена Российской Ассоциации по остеопорозу Артема Попова.

ОСТЕОПОРОЗ КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

— Артем Анатольевич, начнем сначала. Что такое остеопороз?

— Это заболевание, при котором повышается хрупкость всех костей скелета. Их плотность и прочность снижается, что повышает риск переломов даже при минимальной травме. Переломы являются основным осложнением остеопороза. Наиболее часто встречаются перелом лучевой кости, перелом позвонков и перелом шейки бедра (наиболее опасный).

Часто переломы позвонков происходят исподволь — далеко не всегда сопровождаются болью, но постепенно могут приводить к уменьшению роста. Когда таких переломов позвонков накапливается несколько — появляется так называемый «вдовий горб»: вспомните старушек, которые не могут разогнуть спину и передвигаются только с опорой на клюку.

– Каковы причины развития остеопороза?

– Причины могут быть различными. Известно, что кости начинают терять кальций по мере старения: этому способствуют снижение количества половых гормонов, ограничение физической нагрузки, уменьшение времени, проводимого на солнечном свете. Многие тяжелые заболевания могут вызывать хрупкость костей – это так называемый, вторичный остеопороз.

Безусловно, есть и так называемые группы и факторы риска. Во-первых, женщины страдают остеопорозом значительно чаще мужчин. Наиболее быстрое снижение плотности костей происходит после наступления менопаузы – в течение первых десяти лет после ее начала, женщина теряет до 25% костной массы.

Позднее начало или длительное отсутствие менструаций, бесплодие, ранняя менопауза – все эти факторы повышают риск развития остеопороза. Повышен риск переломов у родственников больных осте-опорозом. Предрасположены женщины с низкой массой тела (меньше 56 кг).

Должны подумать о профилактике остеопороза люди принимающие некоторые лекарственные препараты: глюкокортикоидные гормоны, гепарин, противосудорожные препараты, большие дозы гормонов щитовидной железы. Нельзя не сказать и об одном из важнейших факторов – образе жизни.

Курение, злоупотребление алкоголем и напитками, содержащими кофеин (например, более пяти чашек кофе в день), неразумная физическая нагрузка (недостаточная или чрезмерная), а главное — дефицит кальция и витамина D в пище также вносят свой вклад в развитие болезни.

Читайте также:  Пельвиоперитонит: симптомы острого и хронического процесса, принципы лечения

ВСЕ ВОЗРАСТЫ ПОКОРНЫ

— Таким образом, получается, что остеопороз действительно может коснуться каждого?

— Безусловно. Разговоры о том, что остеопороз — болезнь пожилых людей и женщин после наступления менопаузы – сегодня не актуальны.

Мы уже столкнулись с проблемой подросткового остеопороза, и это не удивительно: дети мало двигаются, мало бывают на солнце, зато целыми днями просиживают перед компьютером и телевизором.

Они употребляют мало молочных продуктов, отдавая предпочтение газированным напиткам, которые далеко не безвредны. А если они полностью заменяют собой продукты, необходимые детскому организму – ничего хорошего не ждите.

– Насколько опасен остеопороз?

– Повторю: остеопороз опасен своими переломами. Самый страшный из них – перелом шейки бедра. В основном он встречается у людей старше 70 лет, но есть у нас и 40-50-летние пациенты. Беда в том, что примерно половина этих людей погибает в течение года.

Из оставшихся в живых полностью восстанавливают свою трудоспособность только 5%. Остальные либо остаются инвалидами и прикованы к постели, либо передвигаются только в пределах квартиры.

Остеопороз — не просто неприятное заболевание, оно перерастает в ранг социальной проблемы!

В ЛУЧАХ РЕНТГЕНА

— Тогда естественный вопрос: как не допустить? Как заподозрить развитие остеопороза? Как человек, относящий себя к группе риска, может убедиться в своем заболевании?

— Остеопороз называют «безмолвной эпидемией», т.к. заболевание долгое время протекает без каких-либо клинических симптомов, не вызывает болевых ощущений в костях, пока не возникнет перелом.

Поэтому заболевание часто выявляют на поздних стадиях, когда уже имеется выраженное снижение плотности костей.

По сути, снижение роста и изменение осанки (появление «горба») — это поздние проявления осложненного остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – костная денситометрия или, говоря иначе, измерение плотности костной ткани.

Существуют два вида обследования — ультразвуковая остеометрия и рентгеновская денситометрия.

Рентгеновскую денситометрию врачи используют не только для диагностики остеопороза, но и для оценки эффективности его лечения.

А ультразвуковая остеометрия, как абсолютно безопасный метод, предназначена именно для выявления групп риска. Это исследование без специального направления врача может пройти любой желающий.

О ПОЛЬЗЕ ПРОФИЛАКТИКИ

— Каковы способы профилактики остеопороза?

— При любом заболевании профилактика имеет огромное значение. Остеопороза это касается едва ли не в первую очередь: лечение стоит гораздо больших усилий и средств и приносит гораздо меньше пользы, нежели профилактика. Во-первых, питание.

Каждый человек должен ежедневно употреблять в пищу молочные продукты. Необходимо также 3-4 раза в неделю есть рыбу, причем лучше жирную: селедку, треску, скумбрию — в ней больше витамина D.

Именно рыба и молоко являются теми уникальными продуктами питания, в которых одновременно содержится достаточно большое количество кальция и витамина D, необходимых для профилактики остеопороза.

Нельзя забывать и о количестве белка в организме, строительство костей без которого невозможно. Считаю, что важна не столько определенная диета, сколько просто здоровое и рациональное питание.

Клинические исследования показали, что у пожилых людей, страдающих остеопорозом и ежедневно в течение полутора лет принимавших 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D (соответствует двум таблеткам Натекаль Д3), резко сократилось количество переломов по сравнению с теми пациентами, которые не принимали подобные препараты. При этом минеральная плотность костной ткани у принимавших препараты кальция возросла, а у тех, кто их не принимал, плотность костной ткани сокращалась на 4,6 % каждые полтора года.

ГРУППА РИСКА

Чтобы выяснить, относитесь ли вы к группам риска по остеопорозу, из своего веса в килограммах нужно вычесть возраст и разделить на 5.

Если эта цифра равна «+4» и более — риск невелик и ‚ данный момент у вас нет как таковой проблемы. Если это значение меньше «- 4» — у вас остеопороз. Можно не проводить диагностику и немедленно начинать лечение.

Если полученное значение стоит в диапазоне от «+1» до «- 4» — вам необходимо пройти денситометрию.

– А физическая нагрузка? Она способствует развитию остеопороза или напротив – предотвращает заболевание?

– Физическая нагрузка – один из способов профилактики остеопороза. К сожалению, сегодня мы стали очень мало двигаться. А потому было бы неплохо несколько раз в неделю ходить в спортзал, в крайнем случае – выкроить полчаса в день для быстрой ходьбы, подниматься на свой этаж пешком, а не на лифте. Это те разумные и необходимые физические нагрузки, которые приносят пользу.

Кроме того, перенесшие переломы позвонков, должны ходить с гордо выпрямленной спиной, а тяжести поднимать с прямой спиной, сгибая ноги в коленях. При наклоне вперед мы переносим излишнюю нагрузку на переднюю часть позвоночника, что приводит к опасности перелома. Особенно учащаются случаи таких переломов весной на садовых участках.

Вот вам и обратная сторона медали под названием «физическая нагрузка».

– А что же делать для профилактики переломов садоводам?

– Прежде всего, работать с прямой спиной. Для этого грядки разумно сделать высокими. Кроме того, лучше убрать с дорожек посторонние предметы, чтобы уменьшить риск падения. И еще один совет любителям садоводства: посадите на своем участке и чаще используйте в пищу сельдерей. Эта культура содержит максимальное количество кальция при минимуме калорий.

ДИАГНОЗ – НЕ ПРИГОВОР

– Итак, если поставлен диагноз «остеопороз» – как и чем лечиться? Долго ли нужно принимать препараты кальция и витамина D?

– Всю жизнь! Нехватку кальция организм занимает в костях. Они становятся еще более хрупкими, а потому принимать препараты кальция и витамина D мы должны ежедневно – по одной таблетке в день для профилактики. Чем старше человек становится, тем более важна для него профилактика.

Если же говорить о лечении остеопороза, то тут важно отметить, что медикаментозная терапия, назначаемая только врачом, всегда проводится на фоне обеспечения организма достаточной дозой кальция и витамина D.

В сутки для лечения остеопороза взрослому человеку необходимо 800-1200 мг элементарного кальция и 800 МЕ витамина D, ребенку до 12 лет – от 800 до 1000 мг кальция и 700 МЕ витамина D.

– Как не ошибиться в выборе препаратов кальция?

– Действительно, некоторые средства приносят немного пользы. В тоже время, на сегодняшний день у нас есть препараты кальция и витамина D для профилактики и активного лечения остеопороза, зарегистрированные как лекарства и продающиеся только в аптеках. Например, Натекаль Д3, производимый компанией Италфармако.

– Расскажите подробнее о препарате Натекаль. В чем его особенности?

– По сравнению с другими препаратами подобного состава, Натекаль Д3 содержит в каждой жевательной таблетке самую оптимальную разовую дозу элементарного кальция (600 мг) и витамина D (400 МЕ). Его можно использовать и для профилактики остеопороза (прием по 1 таблетке в день), и для лечения (по две таблетки в день).

На сегодняшний день – это, пожалуй, самый выгодный вариант: стоимость одной таблетки Натекаль Д3 в среднем – 2,7 рубля. Натекаль – безрецептурный препарат, он рекомендуется для длительного применения, выпускается в виде жевательных таблеток с приятным вкусом, не содержит сахара (что важно для больных сахарным диабетом). Его необходимо принимать во время еды, лучше во время обеда и (или) ужина.

Таблетку нужно разжевать или растворить во рту. Натекаль эффективен, безопасен и прекрасно переносится. Это необходимый препарат для профилактики и комплексной терапии остеопороза, одобренный Минздравом России. Его с успехом можно использовать для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 в различные периоды жизни (начиная с 12 лет).

Тем не менее, подчеркну, что все методы лечения остеопороза должны подбираться индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

– Артем Анатольевич, остеопороз – победим?

– На сегодняшний день врачи знают что делать, чтобы предотвратить остеопороз и переломы. Это очень непросто и требует больших усилий. Но если вообще ничего не делать – результат будет нулевой, если не хуже.

СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ
(в 100 г — мг) Молоко 3% — 100 Кунжут — 1150 Салат — 83 Сардины — 350 Молоко 1% — 120 Сушеные яблоки — 45 Оливки — 77 Рыба отварная — 30 Творог — 95 Апельсиновый сок — 70 Семя подсолнуха — 100 Рыба вяленая с костями — 3000 Плавл. сыр — 300 Курага — 170 Семена тыквы — 60 Говядина — 30 Твердый сыр — 600 Изюм — 56 Сельдерей — 240 Мороженое — 100 Сметана — 100 Миндаль — 254 Ржаной хлеб — 60 Лосось — 100 Козий сыр — 300 Арахис — 70 Белый хлеб — 200

Шоколад — 220-280

Источник: https://medi.ru/info/8267/

Ссылка на основную публикацию