Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Сразу же после родов в организме женщины начинаются процессы восстановления и возвращения органов и систем к прежнему состоянию.

В первую очередь это касается матки, которая принимает непосредственное участие в вынашивании и рождении малыша.

Первые дни после родов женщина должна находится под тщательным контролем акушера-гинеколога, чтобы избежать послеродовых осложнений. Лохиометра — одно из осложнений, которое может проявиться в первые дни после родов.

Что такое лохиометра

Матка молодой мамы после родов представляет собой кровоточащую рану. Послеродовые выделения из влагалища, которые включают в себя слизь, остатки плодной оболочки, а так же отслоившиеся ткани называются лохиями.

Более того, сквозь повреждённые стенки слизистой в матку попадают лейкоциты, эритроциты, плазма и лимфа. Первые три дня выделения обильные ярко-красные, постепенно уменьшаясь они становятся бордового цвета, и спустя неделю обретают желтовато-белый окрас.

Но, к сожалению, процесс восстановления матки не всегда проходит гладко и может сопровождаться различного рода осложнениями.

Лохиометра — послеродовое осложнение, связанное с постепенным уменьшением, а затем и прекращением выделения лохий из влагалища на пятые — седьмые сутки после родов.

Симптомы лохиометры

Скопление лохий — хорошая почва для развития различного рода инфекций в матке. Первые два дня развития лохиометры не влияет на самочувствие молодой мамы. Определить её можно лишь по увеличившейся в размере матке, её болезненности при пальпации и уменьшении объёма выделений из влагалища.

При первых тревожных звоночках женщина должна обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, который методом влагалищного исследования либо при помощи УЗИ определит причину.

Но когда молодая мама бездействует и не предпринимает никаких мер по устранению патологии, болезнь начинает прогрессировать, и наблюдаются следующие симптомы:

  • озноб и повышение температуры тела до 38 — 40 °C;
  • уменьшение или прекращение выделений из влагалища;
  • увеличение и деформация матки;
  • тяжесть и схваткообразные боли внизу живота;
  • тахикардия.

При отсутствии лечения на вторые сутки температура тела падает и появляются мутные гнойные выделения.

Для отслеживания количества и качества лохий акушеры-гинекологи настаивают на том, чтобы сразу же после родов молодые мамы пользовались самодельными подкладками из пелёнок.

Лично мне было ужасно неудобно передвигаться с таким массивным грузом между ног, поэтому я самостоятельно приняла решение перейти на обычные покупные прокладки на следующий же день после кесарева сечения.

Лечащий врач на обходе отчитал меня за мою самодеятельность и порекомендовал обратно вернуться к методу наших «бабушек».

Причины возникновения лохиометры

Развитие лохиометры может быть вызвано двумя причинами:

  • снижение сократительной способности матки;
  • наличие препятствия для оттока лохий в цервикальном канале шейки матки.

Снижение сократительной функции матки может произойти по следующим причинам:

  • перенапряжение мышц матки из-за многоводья во время вынашивания малыша, крупного плода или многоплодной беременности;
  • слабая родовая деятельность;
  • спазм внутреннего зева;
  • длительный постельный режим и малая активность после родов.

У женщин, которые рожали методом кесарева сечения, вероятность развития лохиометры гораздо выше, чем у тех, у кого были естественные роды. Связано это прежде всего с наличием шва на стенке матки и временной потерей чувствительности и сократительной функции этого участка.

Механические повреждения, которые становятся причиной лохиометры:

Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Загиб матки может стать причиной лохиометры после родов

При кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки. Таким образом у женщин, которые кормят грудью сократительная способность матки лучше, чем у тех кто не кормит. А значит уменьшается риск развития лохиометры.

Врачи также не рекомендуют использовать тампоны в период восстановления организма после родов, так как это также может спровоцировать застой лохий в матке. Этим обусловлен и запрет на принятие ванной в послеродовый период.

Лечение лохиометры

Лечение лохиометры, в первую очередь, направлено на очистку матки от лохий и зависит от причины и тяжести патологии. Первой помощью при возникновении проблемы служит прикладывание льда на низ живота.

Способы лечения лохиометры:

  1. При перегибе матки достаточно биманнуальной коррекции, которая заключается во вправлении акушерором-гинекологом матки одним или двумя пальцами одной руки.
  2. При закупорке сгустками шейного канала акушер-гинеколог расширяет его пальцами и удаляет помехи. При невозможности сделать это руками используют метод выскабливания хирургическими инструментами либо по средством вакуумной аспирации под контролем гистероскопии.
  3. При нарушении сокращения матки используют только медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение лохиометры

При застое лохий в матке используют следующие лекарственные препараты:

  1. Ибупрофен используется в качестве болеутоляющего препарата.
  2. Папаверин, Но-шпа — для устранения спазма шейки матки.
  3. Окситоцин и метилэпгометрин внутримышечно для улучшения сокращения матки.

Часто для предотвращения распространения инфекции проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

Для лучшего оттока лохий гинекологи рекомендуют женщине по 2 — 3 часа в день лежать на животе.

Как повысить сократительную способность матки народными методами

Как бы далеко не шагнуло развитие науки и техники, люди всё равно продолжают обращаться к методом народной медицины.

После родов лечение травами, в первую очередь, направлено на улучшение сократительной функции матки и быстрейшее её восстановление. Но самолечение народными средствами, также как и традиционными, небезопасно.

Поэтому прежде чем начать приём отваров и настоев из трав необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Настои на основе лечебных трав

Чтобы приготовить настой крапивы необходимо взять:

  1. 6 чайных ложек сухих измельчённых листьев крапивы.
  2. 1 литр кипятка.
  3. Все ингредиенты смешать и остудить.
  4. Принимать по полстакана трижды в день.

Цветы Яснотки белой широко известны своими лечебными свойствами и также помогают повысить сокращение матки после родов. Чтобы приготовить настой понадобятся:

  1. 2 столовые ложки сухих соцветий Яснотки белой.
  2. Полстакана кипячёной охлаждённом воды.
  3. Все ингредиенты смешиваем и оставляем на ночь настаиваться.
  4. Принимать по полстакана 4 раза в день.

Цветы Яснотки белой понижают давление, поэтому их нельзя принимать женщинам, страдающим от гипотонии. В таком случае лучше использовать настой из листьев этого растения, который готовится в тех же пропорциях, что и цветы.

Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Настои из Яснотки белой принимаются для улучшения сокращения матки

Для сокращения матки также используются и настои из сухих листьев берёзы. Но принимать их можно только спустя 12 дней после родов.

Чтобы приготовить настой из листьев берёзы понадобится:

  1. 3 столовые ложки измельчённых сухих листьев берёзы.
  2. 3 стакана кипятка.
  3. Все ингредиенты смешать в термосе и настаивать два часа.
  4. Добавить щепотку пищевой соды.
  5. Принимать в тёплом виде по стакану трижды в день.

Лаваж матки

Лаваж матки — хирургическая процедура, направленная на вымывание сгустков крови и остатков мягких тканей из матки после родов.

Включает в себя следующие этапы:

  1. Обработка антисептиком внешних половых органов женщины
  2. Обнажение шейки матки при помощи зеркал.
  3. Введение трубки из силикона или хлорвинила, по которой поступает антисептическая жидкость, в матку. Чтобы избежать воспаления слизистых после процедуры проводят антибактериальную терапию. Жидкость, которой промывают матку охлаждена до 3 — 4°С, поэтому обеспечивает обезболивающее действие.
  4. Вливается жидкость в матку на протяжении 20 минут.
  5. Выводится содержимое матки через дренажную трубку или обычную катетерную с меньшей скоростью, чем вливалась. И длится ещё полтора — два часа.

Полный курс лечения составляет 4 — 5 процедур. Многие женщины отмечают, что даже несмотря на отсутствие боли, процедура крайне неприятна. Так как отмечается распиранию брюшной полости и чувство дискомфорта.

Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Лаваж матки проводится для удаления застоя лохий после родов и абортов на поздних сроках

Осложнения лохиометры

Запущенная лохиометра — очень неприятный процесс. А осложнения, которые могут быть вызваны отсутствием своевременного лечения могут привести к бесплодию и даже удалению матки.

Осложнения лохиометры:

  • эндометрит — воспаление стенок матки зачастую сопровождающееся молочницей;
  • пиометра — скопление гноя в полости матки. Может стать причиной сепсиса и удаления матки.

Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Эндометрит может развиться как результат осложнений после лохиометры

Профилактика лохиометры

Любое заболевание проще предупредить, чем потом его лечить. Профилактика лохиометры начинается ещё во время беременности и включает в себя следующие этапы:

  1. Гимнастика во время беременности и после родов.
  2. Соблюдение гигиены половых органов.
  3. Двигательная активность.
  4. Своевременное мочеиспускание.
  5. Кормление грудью.
  6. Прикладывание холодных компрессов каждые 4 часа.
  7. Нахождение в позе « лёжа на животе» по три часа в сутки.
  8. Постоянный контроль за консистенцией и количеством выделений.

Было бы здорово, если бы акушеры-гинекологи предупреждали о реальных последствиях пассивного образа жизни в период востановления организма.

Ведь основная масса молодых мамочек знает, что постоянное движение после родов необходимо лишь для предотвращения образования спаек.

Но наличие лишь одного такого аргумента не всегда является стимулом к действию и очень много женщин продолжает жалеть себя и вести лежачий образ жизни. И не всегда такая забота во благо организму.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом его лечить. После родов женщина не должна полностью посвящать себя ребёнку, так как её организм ещё полностью не восстановился и требует повышенного внимания.

Забота о своём собственном здоровье также важна как и уход за малышом. Поэтому при первых признаках недомогания женщина в срочном порядке должна обратиться к лечащему врачу.

Своевременное лечение лохиометры быстрое и безболезненное, в то время как затянувшаяся болезнь чревата бесплодием.

  • Ирина Иванчик
  • Распечатать
Читайте также:  Антибиотики при беременности: какие разрешены для приема, степень опасности для ребенка

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/lohiometra-posle-rodov.html

Лохиометра

Дата обновления: 14.05.2019

Лохиометра — осложнение послеродового периода, которое характеризуется задержкой в полости матки лохий — секрета, который состоит из слизи, крови, распавшихся физиологических элементов.

По окончанию родов под воздействием ферментов кровяные сгустки и обрывки децидуальной оболочки, которые задерживаются на стенках матки, постепенно разжижаются. Кроме того, в матку проникают эритроциты и лейкоциты, плазма и лимфа.

Из всех этих веществ впоследствии и образовываются лохии — секрет, который в норме должен выделяться во влагалище из цервикального канала.

Секрет может выделяться в течение около 3-4 недель, постепенно меняя свой окрас. Однако после месяца выделения должны прекратиться. Если же выделения не прекращаются у больной диагностируют лохиометру.

Стоит при этом отметить, что все те элементы, которые содержатся в секрете, являются благодатной средой для размножения бактерий, что приводит в итоге к инфицированию.

Поэтому последствием для здоровья больной может стать развитие эндометрита.

Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Очень важно выявить заболевание на его ранней стадии, чтобы предупредить в дальнейшем его развитие и появление осложнений. Кроме того, после лечения потребуется наблюдение за состоянием пациентки.

В течение нескольких дней после вывода лохий могут появиться такие осложнения, как плохое сокращение и чрезмерная болезненность матки, а также гипертермия.

Все эти симптомы указывают на послеродовой метроэндометрит.

В некоторых случаях возможно также развитие инфекции, что приводит к резкому ухудшению состояния здоровья больной. А именно, пациентка начинает жаловаться на боли в животе, лихорадку, интоксикацию и гнойные выделения. В этом случае наблюдается переформирование лохиометры в пиометру.

Профилактика и прогноз при лохиометре

Предотвратить появление и развитие лохиометры вполне возможно. Прежде всего стоит позаботиться о грамотном и правильном ведении беременности, а также тщательной подготовке к родам. Крайне важно после родов тщательно наблюдать за состоянием роженицы.

А именно, необходимо обращать внимание на контроль за сокращениями матки, свойствами и объемом выделений из нее. Женщине также стоит следить за самочувствием.

В комплекс профилактических мер входит: своевременность опорожнения мочевого пузыря, послеродовая гимнастика, кормление новорожденного грудью, прикладывание к животу льда около 3-4 раз в день.

После того, как женщина будет выписана из родильного дома, ей необходимо будет самостоятельно следить за выделениями из половых путей. При этом если она заметит повышение температуры тела, а также задержку, изменение запаха и характера выделений, стоит срочно обратиться к врачу за консультацией.

Если болезнь своевременно диагностировать и провести оптимальный курс лечения, прогноз для здоровья женщины очень благоприятный. Напротив, запущение болезни и ее неправильное лечение может стать причиной появления различных серьезных осложнений.

В связи с этим женщина должна быть проинформирована врачом о возможных осложнениях и симптомах, которые указывают на заболевание, чтобы она смогла вовремя обратиться за помощью.

Что касается причин возникновения заболевания, то к ним в первую очередь причисляют механические препятствия для выхода выделений во влагалище из цервикального канала. К таким механическим препятствиям можно отнести перегибы матки, наличие остатков децидуальной оболочки, закупорку кровяными сгустками шеечного канала, отслаивание тканей матки.

Кроме того, вызвать задержку лохий может также недостаточная сократительная работа матки. Данная патология зачастую развивается в следующих случаях:

  • дискоординированная родовая деятельность;
  • кесарево сечение;
  • спазм внутреннего зева;
  • перерастежение матки из-за многоводия;
  • многоплодной беременности;
  • крупного плода.

Также появлению и развитию лохиометры могут поспособствовать малая активность после родов и постельный режим.

Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Заболевание может появиться на 5-7 сутки после родов. При этом в первые 4-5 дней выявляются бурые или темно-красные кровяные выделения, а с 7-8 они становятся желтоватыми.

Спустя неделю после родов выделения становятся очень скудными, после чего и вовсе могут прекращаться.

Однако при этом врач диагностирует существенное увеличение матки в размерах, а также наличие у пациентки болезных ощущений во время пальпации.

Самочувствие пациенты во время болезни остается в норме: температура тела не повышается, а тахикардия не обнаруживается. Если вовремя не выявить лохиометру и не приступить к лечению, возможно усугубление заболевания.

Появляются такие симптомы, как лихорадка, озноб, тахикардия, выделения с неприятным запахом. В течение последующих двух суток температура тела больной резко начинает снижаться, а выделения становятся жидкими и гноевидными.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностировать заболевание помогают клинические симптомы. Также проводится гинекологическое обследование, в ходе которого обнаруживается увеличение матки в размерах и ее болезненность.

В некоторых случаях может быть диагностировано закрытие внутреннего зева или же перегиб матки. Чтобы подтвердить диагноз, назначается ультразвуковое исследование.

С его помощью можно установить насколько увеличились размеры матки, а также определить характер кровяных сгустков.

Основной целью лечения является обеспечение нормального вывода лохий. При этом крайне важно установить причину их задержки в матке и устранить ее.

После того, как была диагностирована лохиометра, лечение заболевания предусматривает приложение льда к животу пациентки, а также введение ей инъекций спазмалитических препаратов вроде но-шпы и папаверина, с помощью которых удается устранить спазм и боль в области маточного зева. Для лечения заболевания назначают сокращающие матку препараты.

Чтобы обеспечить свободный отток секрета из матки пациентке рекомендуется хотя бы 2-3 раза в сутки лежать по 1-2 часа на животе. В случае, если была диагностирована гиперантефлексия матки, необходимо устранить загиб.

Для этой цели зачастую назначается лечебная физкультура.

Если лохиометра была вызвана закупоркой кровяными сгустками шеечного канала, во время осмотра на кресле врач может провести процедуру расширения цервикального канала, после чего удалить их оттуда.

В некоторых случаях устранить секрет сразу не получается. Если в течение 2-3 дней лохии не были выведены, назначается процедура инструментального удаления всего содержимого. Проводится она с помощью вакуум-аппарат или же кюретки. После лечения заболевания обычно назначают курс антибиотиков для предотвращения послеродовых инфекций.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Гинекологические заболевания

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/lohiometra/

Причины развития и методы лечения лохиометры

Лохиометра – патологический процесс, развивающийся после родов, а также искусственного родоразрешения (кесарево сечение). Клиническая картина осложнения проявляется в нарушении оттока послеродовых органических выделений из полости матки.

Лохии (выделения) – это специфический секрет, состоящий из крови, слизи и распавшихся плацентарных органических элементов. Появление послеродовых маточных скоплений является физиологической нормой. Если не нарушен процесс очистки матки и маточных труб, слизистая быстро возвращается в своё прежнее состояние.

После родов происходят очищение и восстановление полости матки, а лохии  удаляются из неё естественным путём через цервикальный канал во влагалище.

Первые 1-2 дня после появления малыша у роженицы могут быть сильные кровянистые выделения, затем их объём постепенно уменьшается, лохии приобретают тёмно-бурый оттенок.

Примерно через 10 дней они становятся светлыми и водянистыми, а потом совсем пропадают.

Отсутствие выделений после родов свидетельствует о том, что лохии остались в матке, провоцируя тем самым развитие тяжёлого осложнения – лохиометры.

Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Причины развития патологического процесса

Основная причина лохиометры – недостаточная инволюция (сокращение) репродуктивного органа. Также вызвать патологию могут следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • слабость родовой деятельности;
  • кесарево сечение (прооперированный орган хуже сокращается);
  • перегиб шейки матки;
  • крупный плод;
  • непроходимость канала маточной шейки, связанная с застоем фрагментов дуцидуальной (отпадающей) оболочки матки;
  • отсутствие двигательной активности роженицы в первые 48 часов после родов.

Симптоматика патологии

Как правило, ярко выраженная симптоматика развития лохиометры после родов проявляется на 6-8 сутки. Объём кровянистых выделений резко снижается, и вскоре процесс естественной очистки маточной полости прекращается. Лохии, накапливаясь в матке и трубах, растягивают их, вызывая тянущие боли и повышение температуры тела.

Тревожными признаками будут:

  • уменьшение количества лохий;
  • изменение структуры и цвета выделений;
  • высокая температура и боль внизу живота;
  • выделения с неприятным гнилостным запахом;
  • озноб, плохое самочувствие, общее недомогание;
  • присутствие кровяных сгустков и гноя в выделениях.

При осмотре гинеколог пальпирует неправильный контур матки. Затем выполняется ультразвуковое исследование для подтверждения патологии. Симптомы лохиометры хорошо видны на УЗИ:

  • увеличенный размер матки;
  • деформированный контур органа;
  • свернувшиеся кровяные сгустки и частицы плаценты в матке;
  • плотное смыкание стенок;
  • посторонние элементы в полости открытого цервикального выхода.

Важно! Осложнение требует экстренного лечения, так как возможно развитие эндометрита (внутреннее воспаление слизистой). Биологический состав лохий – благоприятная среда для быстрого размножения патогенной микрофлоры.

Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Методы диагностики

Врач-гинеколог ставит диагноз по результатам:

  • вагинального осмотра в гинекологическом кресле;
  • УЗИ органов малого таза и отдельно полости матки;
  • анализов крови и мочи (увеличение лейкоцитов подтверждает воспалительный процесс, а низкий уровень эритроцитов указывает на анемию).

Если есть сомнения в выборе метода лечения, проводится аспирационная биопсия для получения тканей эндометрия. Наличие характерных клинических признаков, выявленных в ходе проведённых исследований, позволяет поставить диагноз «лохиометра».

Читайте также:  Женское бесплодие: основные причины и виды лечения

Методики лечения

Длительное нарушение оттока лохий и дальнейшее их скопление в маточной полости значительно увеличивают риск возникновения инфекционных поражений. Лечение лохиометры направлено, прежде всего, на устранение препятствия оттока маточных скоплений и предупреждение развития гнойных процессов. Метод терапии подбирается в зависимости от провоцирующих факторов.

Лечение заключается в обеспечении свободного оттока маточных скоплений и ликвидацию причины, вызвавшей осложнение. После подтверждения диагноза женщине нужно регулярно прикладывать грелку со льдом на низ живота (длительность процедуры определяет врач).

Для восстановления полностью или частично утраченной способности матки к мышечному сокращению проводится медикаментозная стимуляция – делают внутримышечные инъекции препаратами  из группы утеротоников («Окситоцин», «Динопрост»).

Также назначаются спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа»), они помогают снять спазмы в зоне наружного зева, предотвратить гипотонию (снижение тонуса) или атонию (слабость мышц) матки. Приём антибиотиков показан при первых признаках инфекционного процесса (боль, высокая температура тела). При сильном болевом синдроме принимают обезболивающие лекарства.

При перекрытии шеечного канала патологическими скоплениями врач осуществляет принудительное пальцевое расширение и чистку цервикального канала от элементов распадающихся тканей.

Если патологию не удаётся устранить медикаментозно, проводится инструментальное удаление скоплений кюреткой или вакуумным аппаратом. После этого обязательно применяют антибиотики в течение 7 дней. Лохиометра после кесарева сечения лечится такими же методами.

Важно! Ледяные компрессы помогают уменьшить объёмы скапливаемой крови, купировать болевые ощущения и предупредить присоединение инфекции.

Лохиометра: причины развития осложнения, симптомы, лечебная тактика

Возможные осложнения

Несвоевременная реакция на заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • послеродовой метроэндометрит (воспаление оболочки маточной стенки);
  • гнойно-резорбтивная лихорадка (гнойно-воспалительный процесс);
  • пиометра (задержка гноя в матке);
  • перитонит (воспаление в брюшине);
  • сепсис (заражение крови).

При переходе лохиометры в пиометру удаление матки будет неизбежным, поэтому важно не запускать проблему и выполнять все рекомендации врача.

Прогноз и профилактические меры

Предотвратить тяжёлые осложнения помогут тщательная подготовка будущей мамы к родам и грамотное ведение беременности. После того как ребёнок появится на свет, женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и выполнять все предписания акушера-гинеколога.

После родов нужно прикладывать ледовые компрессы к животу, делать гимнастику, кормить малыша по первому требованию (при грудном вскармливании матка быстрее сокращается), соблюдать личную гигиену, сделать паузу в интимных отношениях.

Важно! В первый месяц после родов при малейших признаках болезни (задержка выделений, высокая температура тела, неприятный запах из влагалища) следует незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу.

Лохиометра – неопасное для жизни осложнение, которое хорошо поддаётся терапии. Тяжёлый исход наблюдают только в запущенных случаях. При своевременной медицинской помощи прогноз будет благоприятным.

Источник: https://myvenerolog.ru/chem-opasna-lohiometra-prichiny-vozniknoveniya-patologii/

Лохиометра: симптомы и лечение

После родоразрешения обрывки децидуальной оболочки и кровяные сгустки, которые задерживаются на маточных стенках, под воздействием ферментов начинают разжижаться.

Также в матку проникает лимфа, плазма, лейкоциты и эритроциты. Из всех перечисленных веществ образовываются лохии, которые в норме должны выделяться из шеечного канала во влагалищную полость на протяжении 3-4 недель.

При этом секрет постепенно меняет свой оттенок:

  • в первые 3-4 суток наблюдаются кровянистые выделения;
  • на 4-5 день лохии становятся коричневыми или темно-красными;
  • с 14 дня они приобретают светлый оттенок, что обусловлено повышением уровня лейкоцитов.

Со временем объем секрета снижается, и через 3-4 недели выделения вовсе прекращаются. Однако если лохии не выделяются и остаются в маточной полости, это говорит о развитии лохиометры. Все элементы, из которых состоят лохии — благоприятная среда для роста и размножения патогенных микроорганизмов, что вследствие провоцирует инфицирование и образование воспалительного процесса.

Причины возникновения лохиометры

Основная причина задержки послеродовых выделений — недостаточная сократительная способность матки. Также отток лохий может быть нарушен при наличии механических препятствий. Таким образом, выделяют две группы факторов, способствующих развитию лохиометры.

К снижению сократительной активности матки приводят:

  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • спазм внутреннего зева матки;
  • дискоординированные роды;
  • недостаточная родовая деятельность;
  • чрезмерное растяжение матки на фоне многоплодной беременности или большого размера плода.

К механическим факторам, препятствующим оттоку лохий, относят закупорку шеечного канала и перегиб матки. При этом канал шейки может закупориться сгустками крови или фрагментами децидуальной оболочки, которые отслаиваются тканями матки.

Поскольку лохиометра матки развивается примерно спустя неделю после родовой деятельности, она может возникнуть на фоне чрезмерно низкой активности женщины в послеродовой период (затянувшийся постельный режим и пр.).

Симптомы и признаки лохиометры после родов

Условно проявления задержки послеродовых выделений разделяют на ранние и поздние. Запущенная стадия лохиометры может спровоцировать развитие тяжелых последствий, поэтому при обнаружении первых признаков патологии следует проконсультироваться с доктором для назначения полноценной и грамотной терапии.

В среднем начальная стадия лохиометры образуется на 5-7 сутки после родоразрешения. Умеренная лохиометра после родов сопровождается следующей патологической симптоматикой:

  • полное отсутствие или уменьшение вагинальных выделений;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • сужение или тотальное смыкание цервикального канала;
  • увеличение матки.

При этом общее состояние роженицы остается нормальным (сердечная деятельность стабильная, температура не повышается). Если на данной стадии обратиться к доктору и пройти назначенные процедуры, патологическая симптоматика исчезнет без неблагоприятных последствий.

При отсутствии своевременного лечения или некорректно назначенной тактике терапевтического воздействия лохиометра прогрессирует. При этом наблюдается более выраженная симптоматика:

  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • появление схваткообразных болезненных ощущений;
  • вагинальные выделения с резким запахом и примесями гноя и (может быть признаком бактериального инфицирования);
  • возникновение творожистых белей (проявление грибкового поражения маточной полости);
  • тахикардия (учащенное болезненное сердцебиение).

При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличенная в размерах и болезненная при пальпации матка.

Возможные осложнения лохиометры

Запущенная форма лохиометры может стать причиной тяжелых и неприятных осложнений. Самое опасное среди них — пиометра — скопление гноя в полости матки.

Данная патология опасна для здоровья и жизни пациентки, поскольку может спровоцировать развитие сепсиса (бактериальное заражение крови).

При выявлении пиометры женщину госпитализируют и назначают промывание маточной полости антисептическими средствами.

Еще одно последствие лохиометры — развитие эндометрита, который сопровождается воспалением слизистой маточной оболочки. В случае присоединения грибковой инфекции диагностируется молочница (кандидоз). Перечисленные осложнения обусловлены активной деятельностью болезнетворных бактерий. Последствия лохиометры могут привести к хирургическому удалению матки или бесплодию.

Диагностика лохиометры

Выявление болезни начинается с гинекологического обследования, сбора анамнестической информации на основании клинических проявлений и жалоб пациентки, а также назначения ряда диагностических процедур.

В рамках диагностики лохиометры могут использоваться следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • цитологический анализ вагинальных выделений;
  • биопсия внутреннего маточного слоя;
  • ультразвуковое сканирование матки (проводится для обнаружения патологического увеличения органа и выявления признаков воспаления эндометриоидных тканей);
  • гистероскопия — исследование маточной полости с использованием эндоскопического инструмента.

Изучив результаты комплексной диагностики, врач определит стадию лохиометры и подберет эффективное лечение.

Лечение лохиометры после родов

Основная задача при лечении лохиометры — обеспечить нормальный отток послеродовых выделений из маточной полости. Чтобы назначить целесообразную терапию врачу необходимо установить причину их задержки и устранить ее.

Для борьбы с патологической симптоматикой после постановки диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • внутримышечное введение анестезирующих и спазмолитических препаратов для нейтрализации болевых ощущений и спазмов;
  • прикладывание льда на живот для обезболивания;
  • введение антисептических растворов в маточную полость.

Для обеспечения полноценного выведения лохий из маточной полости роженицам рекомендуется по 60-90 минут несколько раз в сутки лежать на животе.

Если причиной образования лохиометры стал перегиб матки (гиперантефлексия), назначается комплекс специальных гимнастических упражнений. Также показан прием лекарственных средств, способствующих улучшению сократительных способностей матки.

При закупорке шеечного канала, проводится процедура по его расширению. Подобная манипуляция может быть выполнена сразу после диагностирования патологии в ходе гистероскопического обследования. Параллельно осуществляется удаление элементов последа и кровяных сгустков из канала.

В некоторых случаях для полного выведения лохий из маточной полости может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Для этого назначается процедура вакуумной аспирации или выскабливания.

Профилактика лохиометры

Развитие лохиометры легче предупредить, нежели лечить. Основная мера профилактики задержки послеродовых выделений — грамотное ведение беременности.

Чтобы процесс вынашивания и родовая деятельность прошли без негативных последствий для плода и будущей роженицы, необходимо наблюдаться у квалифицированного акушер-гинеколога, проходить необходимые обследования и следовать врачебным предписаниям.

Немаловажное значение имеет правильная подготовка к родам. После предварительного обследования и разрешения беременности будущей роженице необходимо наблюдать за состоянием матки, а также объемом и характером выделений.

Избежать развития лохиометры в послеродовом периоде помогут следующие рекомендации:

  • выполнение послеродовых гимнастических упражнений;
  • грудное вскармливание;
  • своевременное мочеиспускание, которое способствует очистке половых путей;
  • контроль температуры тела;
  • прикладывание ледяных компрессов (4-5 раз в сутки).

Выписавшись из роддома, женщине необходимо продолжать наблюдать за общим самочувствием и характером вагинальных выделений. При резком изменении консистенции, количества или возникновении неприятного запаха белей следует обратиться к врачу. Установив причину и тяжесть патологических отклонений доктор подберет подходящее лечение.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/lokhiometra/

Лохиометра: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой послеродовое осложнение, возникающее на фоне задержки в полости матки лохий, которые представляют собой физиологический раневой секрет, состоящий из крови, слизи, а также перерожденных и распавшихся органических частиц.

Читайте также:  Лечение варикоцеле мазями, кремами и гелями

Этиологические причины лохиометры обусловлены образованием механического препятствия для оттока выделений в цервикальном канале либо ослабленной сократительной способности матки. Механические препятствия могут возникать в результате перегибов матки или закупорки шеечного канала кровяными сгустками, остатками децидуальной оболочки и отслоившимися тканями матки.

Ослабление сократительной активность матки в послеродовом периоде как правило возникает в результате перерастяжения матки, слабой или дискоординированной родовой деятельности, спазме внутреннего зева, кесарева сечения. Важными триггерамилохиометры специалисты считают длительный постельный режим и недостаточную активность женщины после родов.

Симптомы

Возникновение лохиометра отмечается с 5 по 7 день после родов.

Патология проявляется заметным уменьшением или прекращением послеродовых выделений из матки, помимо этого, у женщины выявляется увеличение размеров матки по сравнению с нормой на текущие послеродовые сутки, также возникает ее болезненность при пальпации. На этом этапе общее самочувствие и объективное состояние женщины не изменяется, температура тела в норме, учащения сердцебиения не отмечается.

Серьезные нарушения в организме женщины могут возникнуть при несвоевременном лечении данного патологического состояния, так как скопление в полости матки послеродового секрета может сопровождаться его нагноением.

При затягивании своевременного лечения возникшего патологического состояния у женщины может отмечаться появление симптомов общей интоксикации и значительное повышение температуры тела до высоких цифр, появление выраженного озноба, а также схваткообразных болей в нижней трети живота, учащенного сердцебиения и мутных с неприятным запахом выделений.

Спустя 1 или 2 дня отмечается резкое снижение температура тела, сопровождающееся одновременным появлением жидких гноевидных лохиальных выделений.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании наличия у женщины типичной клинической симптоматики. При данной патологии у таких женщин во время гинекологического исследования обнаруживается неравномерно увеличенная и болезненная матка, имеющая плотноэластическую консистенцию. Довольно часто при этой патологии у женщины обнаруживается закрытие внутреннего зева или перегиб матки.

Для уточнения диагноза пациентке назначается проведение ультразвукового исследования матки, в процессе которого обнаруживается расширение полости матки, наличие в ней гиперэхогенных кровяных сгустков и жидкой крови. Помимо инструментальных обследований женщине может быть назначен общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Лечебные манипуляции при данной патологии направлены на обеспечение свободного оттока лохий с учетом причин, которые вызвали данное состояние.

При диагностированиилохиометрыженщине назначается лед на низ живота, инъекции спазмолитиков для снятия спазма с маточного зева. В терапиилохиометрыиспользуютсяутеротоническиесредства.

Для свободного оттока выделений родильнице рекомендуется 2 до 3 раза в сутки в течение 1 или 2 часов лежать на животе.

При выявлении перегиба матки производится его устранение в процессе бимануального исследования. В том случае, если лохиометра обусловлена закупоркой шеечного канала сгустками, при осмотре на кресле проводится его пальцевое расширение и аккуратное удаление сгустков.

В том случае, если неотмечается улучшения ситуации в течении 2 или 3 дней, то решается вопрос о необходимости инструментального удаления содержимого матки кюреткой или вакуум-аппаратом под контролем гистероскопии.

Для предупреждения развития и лечения послеродовых инфекций на фоне лохиометры женщине может быть назначена антибиотикотерапия.

Профилактика

Для предупреждения развития лохиометры необходимо грамотное ведение беременности и подготовка женщины к родам, а также тщательное наблюдение за родильницей в течение послеродового периода.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/lohiometra.htm

Лохиометра после родов и кесарева сечения: что это такое и как проводится лечение?

Во время беременности в организме женщины происходят большие изменения. Наибольшую нагрузку испытывает матка.

После родов все органы постепенно возвращаются к прежнему режиму функционирования, в том числе и матка. К сожалению, процесс при определенных условиях приобретает патологический характер.

Задержка маточных выделений (лохий) приводит к развитию лохиометры. Что это такое и чем опасно подобное состояние?

Лохиометра и причины ее появления

Для нормального формирования и роста ребенка необходимо постоянное увеличение пространства, поэтому во время беременности стенки матки растягиваются в несколько раз. После рождения малыша орган стремится вернуться в первоначальное состояние.

К концу первой недели вес матки составляет 500 г, к концу второй – 350 г, к концу третьей – 250 г. По окончании послеродового периода она возвращается к начальному весу – 50 г.

Этот процесс сопровождается выходом жидкости (раневого секрета), которая содержит кровь, слизь и частички децидуальной оболочки.

В норме количество выделений составляет 500–1500 мл. Основная часть раневого секрета выходит в первые сутки после родов, при этом его цвет бывает ярко-красным.

Через несколько дней стенки перестают кровоточить, кровь сгущается, поэтому цвет лохий меняется на бордовый, коричневый, объем уменьшается.

Примерно через 8–10 дней раны в матке заживают, лохии становятся сукровичными, а затем – светлыми и водянистыми.

В норме лохии выходят в течение двух недель. Однако не всегда бывает так, как должно быть. Иногда возникает лохиометра – воспаление матки из-за задержки в ней лохий.

После естественных родов

В виде своеобразного механического препятствия могут выступать:

  • Децидуальная ткань. С начала беременности в слизистой матки происходят серьезные изменения, в результате которых образуется децидуальная ткань. Она обволакивает стенки детородного органа, выполняя защитные функции. В процессе родовой деятельности она отслаивается от поверхности и затем выходит вместе с лохиями наружу.
  • Плацента. Через плаценту происходит питание ребенка, насыщение его клеток кислородом, выведение «отходов» его жизнедеятельности, она же вырабатывает необходимые гормоны – хорионический гонадотропин, прогестерон, плацентарный лактоген, пролактин и другие. В процессе родов она полностью отслаивается от стенки матки и выходит после плода. Оставшийся внутри небольшой кусочек плаценты может привести к развитию лохиометры.
  • Кровяной сгусток. После родов матка представляет собой большую кровоточащую рану. На ее стенках находится скопление множества сосудов, которые повреждаются во время родовой деятельности. Тяжелые роды, крупный плод и многоплодная беременность приводят к выделению большого количества крови, которая может загустеть и образовать тромб.

Лохиометра возникает также из-за недостаточной сократительной активности.

Если матка в период беременности сильно растянулась из-за вынашивания нескольких малышей, крупного плода или многоводия, ее мышцы теряют сократительную активность.

Недостаточность сократительной способности матки после родов может быть вызвана также пороками ее развития или миомой. Причиной может быть и гормональная дисфункция.

После кесарева сечения

Лохиометра нередко возникает после кесарева сечения. Как правило в этом случае самой частой причиной ее появления становится недостаточная сократительная способность матки.

Во время кесарева сечения на органе делаются надрез, через который извлекают плод. Оперированная матка не способна сокращаться с нужной силой, в результате лохии остаются внутри. Такое состояние может привести к серьезным осложнениям.

Поэтому следует знать, какие симптомы указывают на наличие патологии.

Симптомы патологии

Первые симптомы патологического процесса женщина может почувствовать в роддоме. При возникновении лохиометры резко уменьшаются или прекращаются выделения. Другие симптомы:

  • увеличение размеров матки;
  • тахикардия;
  • тупые, ноющие боли в нижней части живота;
  • повышение температуры до 39–40°С, озноб;
  • неприятный запах скудных выделений.

При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует. Температура тела падает, скудные выделения приобретают нехарактерный желтый или зеленый цвет и неприятный, гнойный запах.

Диагностика и лечение

При первых симптомах развития лохиометры женщине необходимо проконсультироваться с доктором. После сбора анамнеза и гинекологического осмотра врач при необходимости назначит дополнительные обследования. К ним относятся:

  • общий анализ крови – позволит выявить воспалительный процесс в организме;
  • ультразвуковое исследование – необходимо для определения состояния матки, наличия в ней сгустков крови;
  • мазок – по составу выделений определяют наличие воспаления и раковых заболеваний;
  • биопсия – представляет собой микроскопическое исследование эндометрия;
  • гистероскопия – позволяет обследовать внутреннюю поверхность органа.

Лечение назначается индивидуально с учетом причин, вызвавших лохиометру. При образовании механической закупорки производят ручную чистку, удаление скоплений с помощью вакуума или кюретки. При возникновении осложнений необходимо промывать внутреннюю стенку матки специальными препаратами на основе фурацилина (Нитрофурал, Фурацилин).

Если лохиометру вызвала недостаточность сократительной способности матки, применяют утеротоники, такие, как окситоцин, экстракт пастушьей сумки, эргометрин, эрготамин, динопрост. Когда застой лохий вызван спазмом шейки матки, женщина принимает спазмолитики (дротаверин, папаверин). В любом случае назначают анальгетики (на основе ибупрофена или парацетамола) и антибиотики.

Последствия несвоевременной терапии или ее отсутствия

Заполненная лохиями матка – идеальное место для размножения бактерий и других патогенных микроорганизмов. При несвоевременном лечении в орган попадают микробы, во внутреннем слое начинается воспаление – эндометрит.

При этом у женщины появляется жар и лихорадка, выделения приобретают неприятный запах, содержат гной – это говорит о начале пиометры, гнойного воспаления полости матки.

Данное состояние очень опасно, так как грозит заражением крови, бесплодием и удалением органа.

Можно ли предупредить возникновение лохиометры?

Чтобы снизить риск развития лохиометры, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • следить за количеством выделений;
  • соблюдать гигиену (своевременно менять прокладки);
  • опорожнять мочевой пузырь и кишечник по мере наполнения;
  • лежать на животе 2–3 часа в день;
  • выполнять гимнастические упражнений в период беременности и после родов;
  • кормить грудью (при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует улучшению сокращений матки).

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/lohiometra-posle.html

Ссылка на основную публикацию