Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

На сегодня вопросы воспаления яичников, симптомы и лечение этой патологии остаются чрезвычайно актуальными:

  • более 50% женщин, обратившихся к гинекологу, страдает воспалением различных отделов половой системы;
  • примерно 50% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий нуждаются в стационарном лечении;
  • каждая 5-я женщина с воспалением яичников и маточных труб страдает бесплодием;
  • наконец: инфекционно-воспалительные процессы половой сферы у беременных негативно отражаются на развитие плода, осложняют течение беременности и родов.

Статьи о воспалении яичников Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить Что такое хронический оофорит? Как распознать болезнь, какие симптомы? Чем лечить вялотекущее воспаление яичников? Опасные последствия болезни…

Причины воспаления яичников

Главная причина развития воспаления яичников (придатков матки) – микробы и вирусы

В 99% случаев инфекция попадает во внутренние репродуктивные органы женщины половым (влагалищным) путём.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечитьВоспаления верхних отделов половых путей Участвовать в развитии воспаления яичников и маточных труб могут любые микроорганизмы, обитающие во влагалище (кроме бифидо- и лактобактерий)

Инфекционные микроорганизмы, участвующие в развитии воспаления, подразделяют на две группы.

  • Неспецифические (сообщества условно-патогенных микроорганизмов): — стафилококки — стрептококки — кишечная палочка — синегнойные бациллы — энтерококки — протей — неспорообразующие анаэробные микробы — грибки и др.
  • Специфические (строго определённые или истинно патогенные микроорганизмы, в том числе ИППП): — трихомонады (жгутиковые) — гонококки — хламидии — вирусы (герпес, ВИЧ, ВПЧ, др.) — микоплазмы — кандиды — туберкулёзные бациллы и др.

Значимую роль в развитии воспаления яичников/придатков отводят хламидийной и гонококковой инфекции.

Болезнетворные агенты из влагалища попадают на шейку и в полость матки, вызывая цервицит и эндометрит. Затем воспаление распространяется по маточным трубам, охватывает яичники и образует единый воспалительный конгломерат.

Воспаление яичников без воспаления маточных труб встречается крайне редко

Факторы, способствующие распространению инфекции из влагалища в «верхние этажи» женской половой системы:

  • Механические: — микротравмы слизистых оболочек половых органов, — инструментальные гинекологические манипуляции (аборты, инвазивные лечебно-диагностические процедуры: гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание…),- травмы или ушибы живота.
  • Термические: — переохлаждение, — перегревание.
  • Неспецифические, приводящие к ослаблению иммунной защиты: — хронические негинекологические (соматические, нервные) заболевания, — стресс, — переутомление, — неблагоприятные социальные или экологические условия жизни…
  • Физиологические: — роды, — выкидыши, — менструация.
  • Ношение внутриматочной спирали (ВМС).
  • Изменения или нарушения гормонального статуса (детский, переходный, пожилой возраст, менопауза, др.)
  • В 80-90% случаев воспалительные заболевания яичников вызваны активным размножением смешанной условно-патогенной флоры на фоне ослабления местного или общего иммунитета, нарушения гормонального баланса.
  • Микробы и вирусы часто транспортируются в полость матки и маточные трубы, прикрепившись к поверхности подвижных сперматозоидов и трихомонад.
  • Неполовые пути проникновения инфекции в яичники: В редких случаях инфекция проникает в придатки через кровь и лимфу (при туберкулёзе, колите, аппендиците, других негинекологических инфекционных заболеваниях)

Признаки и симптомы воспаления яичников и придатков

  • Боли (тянущие, тупые, подострые) внизу живота, отдающая в поясницу, в область крестца, на внутреннюю поверхность бёдер.
  • В случае хламидийной инфекции: боль в правом подреберье или боль внизу живота и в правом подреберье.
  • Озноб, повышение температуры тела: от незначительного (при обострении хронического или подостром воспалении яичников и/или маточных труб), до 38 градусов и выше (при остром воспалении придатков).
  • Общая слабость, головная боль.
  • Иногда (при остром воспалении): тошнота, рвота, вздутие живота.
  • Часто: обильные патологические выделения из влагалища (водянистые, гноевидные, сукровичные)
  • При хроническом воспалении: нарушение менструального цикла

При одностороннем оофорите или сальпингоофорите (например: воспалении правого яичника или воспалении левого яичника вместе с левой маточной трубой) локализация боли в животе сначала соответствует стороне поражённого органа. При нарастании и распространении воспаления боль постепенно охватывает всю область живот.

Диагностика воспаления яичников

  • Сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки и гинекологический осмотр
  • Выявление инфекционного агента: изучение мазка из влагалища (бактериоскопия, бакпосев, ПЦР), микробиологическое исследование пунктата из очага воспаления
  • Изучение общего анализа крови и мочи пациентки
  • Трансвагинальное УЗИ
  • КТ или МРТ органов малого таза
  • Лапароскопия
  1. Клиническая картина острого воспаления придатков матки может напоминать аппендицит, внематочную беременность, перекрут ножки опухоли или кисты яичника.
  2. Отличительные симптомы перекрута (воспаления) кисты яичника от острого сальпингоофорита: — внезапное начало болезни; — в истории болезни нет указаний на хронические воспалительные процессы придатков;
  3. — в области придатков матки явно обнаруживается болезненное при смещении, округлое опухолевидное образование.

Чем и как лечить воспаление яичников

Острое воспаление, также обострение хронического воспаления яичников (придатков) лечится антибиотиками!

При хроническом оофорите или сальпингоофорите антибактериальную терапию применяют только в том случае, если она ранее не проводилась.

Лечение воспаления яичников/придатков антибиотикам

В зависимости от тяжести болезни антибиотики назначаются внутрь (через рот) или «ступенчато»: внутривенно, затем внутримышечно и, наконец, в виде таблеток. Длительность приёма антибиотиков: от 7 до 10-14 дней.

Для подавления аэробно-анаэробной инфекции хорошо использовать:

  • Цефотаксим
  • Цефриаксон
  • Цефтазидин
  • Цефоперазон

Против хламидий и микоплазмы:

  • Тетрациклин
  • Доксициклин
  • Кларитромицин
  • Азитромицин
  • Спиромицин
  • Джозамицин
  • Эритромицин

Против гонококковой инфекции, стафилококков, хламидий, многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

  • Ципрофлоксацин
  • Офлоксацин

Для лечения анаэробной и/или трихомонадной инфекции:

  • Метронидазол
  • Тинидазол
  • Орнидазол

Для лечения герпес-вирусной инфекции:

Для достижения максимально широкого диапазона антимикробного действия антибактериальные средства зачастую комбинируют друг с другом. Индивидуальную схему лечения назначает врач.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечитьТактика лечения воспаления яичников индивидуальна

Другие препараты для лечения воспаления придатков

Антибиотики – важный, но не единственный компонент терапии болезней яичников и/или маточных труб.

Для профилактики развития или устранения дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков полезны эубиотики:

  • Линекс
  • Бифиформ
  • Аципол и др.

Для профилактики грибковой инфекции:

  • Флюконазол
  • Кетоконазол
  • Итраконазол
  • Нистатин
  • Натамицин (местно, в виде свечей)
  • Полижинакс (местно)

Для улучшения микроциркуляции и снабжения тканей кислородом применяют:

  • Аспирин — по 0,25 г в сутки
  • Никотиновая кислота – по 0,15 г в сутки
  • Для снижения боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутрь и/или местно (свечи с Индометацином).
  • При необходимости назначаются антигистаминные препараты (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и др.)
  • В комплексную терапию сальпингоофорита входят иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, адаптогены, протеолитические ферменты, биогенные стимуляторы, физиотерапия…

Длительные патологические процессы в яичниках зачастую приводят к гормональному дисбалансу (дефициту прогестерона). Для коррекции гормонального фона назначается циклическая терапия гестагенами или эстраген-гестагенными препаратами (КОК).

Хроническое воспаление яичников

Хронический воспалительный процесс в яичниках и трубах протекает длительно (более полугода), со стёртой симптоматикой. Периодические обострения болезни сменяются кажущимся выздоровлением… Читать подробнее: Хронический оофорит

Можно ли заниматься сексом при воспалении яичников?

В период острого воспаления придатков сексом заниматься нельзя. При хроническом течении болезни вне обострения – можно.

При воспалительных гинекологических заболеваниях пациентке следует воздержаться от незащищенных половых контактов, пока она и ее партнер не пройдут полный курс обследования и лечения.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечитьЗащищённый секс

Можно ли забеременеть при воспалении яичников

Частота бесплодия у пациенток с хроническим воспалением яичников и маточных труб достигает 60-70%

После успешного комплексного лечения болезни, хирургического удаления спаек и восстановления проходимости маточных труб шансы наступления естественной беременности значительно возрастают.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечитьЛапароскопия. Спаечный процесс при хроническом сальпингоофорите

Хирургическое лечение воспаления яичников

Воспалительные процессы придатков могут осложняться нагноением, распространением инфекции в соседние ткани и развитием перитонита.

Любые нагноительные процессы в области придатков матки лечатся оперативно

Симптомы острого гнойного воспаления яичников и/или маточных труб, брюшины:

  • Сильные боли внизу живота, распространяющиеся на весь живот.
  • Озноб с последующей лихорадкой, значительным повышением температуры тела.
  • Нарастающее ухудшение общего состояния.
  • Признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, заторможенность или патологическая возбуждённость, обморок.
  • В крови: нарастающий лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ.

Показания к неотложной госпитализации и хирургическому лечению:

  • Гнойный сальпингит/сальпингоофорит
  • Тубоовариальные образования
  • Пиовар
  • Абсцесс яичника
  • Перитонит, в данном случае — ассоциированный с острым воспалением придатков

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечитьЛапароскопия. Пиовар Выбор метода хирургического вмешательства, объёма операции, в каждом случае болезни определяется индивидуально

  • Лапароскопия — оптимальный метод хирургии гнойных воспалений придатков матки, особенно у молодых женщин.
  • Лапаротомия – метод выбора оперативного лечения осложнённых тубоовариальных образований.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечитьЛапароскопия. Левосторонний тубоовариальный абсцесс

Лечение воспаления яичников народными средствами

Немедикаментозное лечение острого воспаления и нагноительных процессов придатков матки неэффективно!

Народные методы лечения воспалительных заболеваний яичников и маточных труб применяют при хроническом течении болезни вне периода обострения.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

Сбор №1 Корзинки бессмертника – 2 столовые ложки Листья берёзы – 2 ст. л Листья земляники– 2 ст. л Трава мяты перечной – 2 ст. л Трава тысячелистника – 2 ст. л Створки фасоли – 2 ст. л Трава спорыша – 3 ст. л Листья крапивы двудомной – 3 ст. л Трава череды – 3 ст. л Плоды шиповника – 3 ст. л

Плоды рябины – 1 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять 10 часов.

Принимать по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.

Сбор №2 Корень валерианы – 2 ст. л Листья мелиссы – 2 ст. л Трава манжетки – 3 ст. л

Листья крапивы двудомной — 3 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 мин. Процедить.

Принимать по 20 мл настоя за 30 мин до еды в вечернее время.

Сбор №3 Цветки донника Листья мать-и-мачехи – 1 ст. л Трава золототысячника – 1 ст. л Листья крапивы двудомной – 1 ст. л

Трава тысячелистника – 2 ст. л

Сырьё смешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 500 мл кипятка. Настоять 30 мин. Процедить.

Принимать по 100 мл настоя по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

Схема приёма фитосборов: 2 недели приём – 2 недели перерыв – 2 недели приём – 2 недели перерыв. Затем сменить сбор и продолжить лечение по той же схеме.

Не следует антибактериальные лекарственные средства и травяные сборы принимать одновременно. Народное лечение следует начинать после окончания курса антибиотиков.

Профилактика воспалительных заболеваний яичников/придатков

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечитьСредства профилактики гинекологических воспалительных заболеваний

  • Гигиена половой жизни, безопасный секс (избегать ИППП)
  • Своевременная диагностика и лечение баквагинозов, дисбактериоза кишечника
  • Избегать абортов
  • Гормональная контрацепция (прием КОК)
  • Здоровый образ жизни
  • Профилактический осмотр и обследование у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев

Источник: https://promatka.ru/yaichniki/vospalenie-yaichnikov/

Гнойные воспалительные заболевания придатков матки: как сохранить женское здоровье?

Гнойное воспаление придатков матки является одной из главных причин последующих нарушений половой, репродуктивной и менструальной функций у женщин, снижения, а иногда и утраты на длительное время трудоспособности и даже расстройства функции различных систем организма или его отдельных органов. Эти инфекции характерны прогрессированием, длительностью течения, склонностью к обострениям и высоким процентом осложнений полиорганного характера, которые являются основной причиной инвалидности и смертельного исхода.

Актуальность проблемы

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

Из всех обращающихся в женские консультации женщин, а также из всех направленных на лечение в стационары 60-65% и около 30% соответственно составляют пациентки с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Особое место в структуре заболеваемости гинекологической патологией занимают гнойные воспалительные заболевания придатков матки (маточных труб и яичников), на которые приходится (по разным данным) от 4 до 30%. Причем эти поражения очень часто приводят к осложнениям и выраженным изменениям во многих органах.

Читайте также:  Функциональные кисты яичников: причины появления, симптомы, лечение, возможные осложнения

Несмотря на совершенствование и использование хирургических методик, широкого арсенала современных лабораторно-диагностических методик, антибактериальных и других медикаментозных препаратов, различных методов детоксикации, иммунной коррекции не только не происходит снижения частоты, но даже отмечается некоторая тенденция к росту заболеваемости этой патологией. Особенно отмечается рост частоты заболеваемости осложненными формами — поражение других органов, как брюшной полости, так и внебрюшинные гнойно-септические осложнения.

Этиология и патогенез

В развитии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки ведущая роль отводится полимикробным ассоциациям, которые включают условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

В ассоциациях преобладают такие условно-патогенные микроорганизмы, как анаэробы-бактероиды (превотеллы, порфиромонады, фузобактерии, клостридии), кишечная палочка, энтерококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк, коринебактерии, протей.

Кроме того, наряду с названными ассоциациями микроорганизмов достаточно частой причиной гнойного процесса являются инфекционные возбудители, передающиеся половым путем, а именно — хламидии и гонококки, трихомонадная инфекции, а также вирусы. Хламидиоз является наиболее частой причиной бессимптомно протекающего у женщин воспалительного процесса внутренних половых органов, преимущественно — фаллопиевых труб.

Большинство исследователей считают, что условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся микрофлорой нижних отделов половых органов, присоединяясь к специфической инфекции, инициирующей воспаление (например, хламидии и гонококк), в процессе развития воспалительной патологии приводят к затяжному и хроническому течениям воспалительно-гнойных процессов.

В механизме развития этих заболеваний особо важная роль принадлежит:

  1. Внутриматочной контрацепции и абортам (эти факторы по частоте находятся на первом месте).
  2. Физиологическим факторам — менструациям и родам.
  3. Эндоскопическим и полостным оперативным вмешательствам, а также экстракорпоральному оплодотворению, гистероскопии и гистеросальпингографии.
  4. Экстрагенитальной патологии — анемия и иммунодефицитные состояния, заболевания или нарушения функции эндокринных желез, болезни почек и мочевыводящих путей.
  5. Генитальной патологии — хронические процессы в матке и придатках воспалительного характера, наличие инфекции, передающейся половым путем, вагиноз, обусловленный бактериальной инфекцией, мочеполовые заболевания у партнера.
  6. Социальным факторам — алкоголизм, токсикомания, низкий жизненный уровень.
  7. Поведенческому фактору — раннее (по возрасту) начало половых контактов, большое число половых партнеров, осуществление половых контактов во время менструаций, нетрадиционные (извращенные) формы половых контактов.

Механизм формирования гнойно-воспалительного образования придатков достаточно сложный. В нем преобладает восходящий тип развития инфекции, то есть последняя проникает в придатки преимущественно из нижних отделов женских половых органов. Реже она может распространяться из очагов хронической инфекции в организме, из толстого кишечника и т. д.

Входными воротами для нее служат макро- и микротравмы, возникающие в результате каких-либо инвазивных манипуляций на половых органах. Особенное значение в этих случаях имеет анаэробная инфекция, поскольку она присутствует на соседних участках кожи наружных половых органов, на слизистой оболочке влагалища и шеечного канала, в толстом кишечнике.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

Матка и придатки (яичники, маточные трубы)

Воспалительному процессу в маточных трубах и яичниках, как правило, предшествует таковой слизистой оболочки матки (эндометрит), который распространяется на перешеек маточной трубы и ее ампулярный отдел, яичники, приводя в этих отделах уже к гнойно-воспалительному процессу.

Яичниковый покровный эпителий является достаточно мощным барьером на пути инфекции, поэтому они поражаются, преимущественно, при наличии в них кистозных изменений.

В связи с этим гнойные воспаления в них встречаются чаще всего вместе с таковыми в маточных трубах (пиосальпинкс). В этих случаях придатки приобретают вид единого конгломерата, воспалительного опухолевидного образования.

Оно является тубоовариальным абсцессом, в котором происходит гнойное расплавление трубы и яичника с формированием общей полости, которая окружена капсулой.

Итак, распространение микробной инфекции происходит восходящим путем от хронически протекающего эндометрита, развивающегося после абортов и других внутриматочных вмешательств, после и во время внутриматочных кровотечений, при внутриматочной контрацепции, к хроническому аднекситу, или сальпингоофориту (воспалению труб и яичников). В результате обострений хронического течения воспалительного процесса развивается гнойный процесс с формированием тубоовариального абсцесса. В случае перфорации (прорыва) или, нередко, и без нее возможно возникновение пельвиоперитонита или абсцессов в малом тазу.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления гнойно-воспалительных процессов придатков матки носят достаточно многообразный характер.

Нередко они уже с самого начала выявляются как первично хронически протекающий процесс, характеризующийся длительным течением с обострениями и отсутствием эффективности медикаментозной терапии.

Симптоматика в значительной степени зависит от формы заболевания. В настоящее время различают две его формы:

  1. Неосложненную, к которой относится острый гнойный сальпингит.
  2. Осложненную, представленную всеми осумкованными воспалительными опухолями придатков, то есть пиосальпинксом, пиоваром, гнойными тубоовариальными образованиями, а также их осложнениями.

Клиническая картина гнойного сальпингита и гнойного тубоовариального образования на стадии острого воспалительного процесса характеризуется значительным сходством.

Причиной первого является, чаще всего, специфическая инфекция (гонорея), реже — микробная ассоциация (сочетание микроорганизмов).

Именно гонококковая инфекция в качестве причины гнойного процесса в последнее время не только не утратила своей роли, но, наоборот, повысила степень своей агрессивности благодаря сопутствующей инфекции.

Острое гнойное воспаление маточной трубы начинается в виде острого заболевания с возникновения болей в нижних отделах живота в области правой или левой гипогастральной области, иногда — в средних отделах живота, при сопутствующем эндометрите. Кроме того, повышается температура тела, иногда до 38-39°, преимущественно в вечернее время, сопровождающаяся ознобами. Боли отдают в поясничную область, в область бедра на соответствующей стороне и, достаточно часто, в прямую кишку.

Кроме того, остро протекающий гнойно-воспалительный процесс сопровождается:

  • выраженной диспареунией;
  • выделениями из половых путей в виде белей, имеющих гнойный характер, которые являются постоянным симптомом гнойного сальпингита;
  • резями во время мочеиспускания и дизурическими расстройствами, беловатым отделяемым из мочеиспускательного канала из-за сопутствующего воспаления шейки мочевого пузыря или/и уретрита;
  • симптоматикой «раздраженной» прямой кишки (частый жидкий стул);
  • явлениями интоксикации в виде общей слабости, мышечных болей, сухости во рту и диспепсических симптомов, эмоционально-невротических расстройств, эмоциональной нестабильности с явлениями депрессивного состояния или возбуждения.

Влагалищное исследование часто бывает невозможным или затрудненным из-за выраженной болезненности.

Если оно удается, то отмечаются усиление болезненности при попытках смещения шейки матки, ее отечность, или пальпируется в области придатков матки небольших размеров болезненное образование, имеющее «смазанные» контуры, а также отмечается повышенная чувствительность или болезненность во время пальпации заднего и бокового сводов на стороне поражения.

Клиническое течение острого сальпингита нередко протекает с незначительной симптоматикой или вообще без нее. Наиболее часто такая клиника встречается при заболеваниях, обусловленных хламидийной инфекцией.

Отдельные авторы научных статей по данной теме считают, что воспалительные процессы органов малого таза имеют нетипичный, стертый характер течения приблизительно в 85% случаев.

При этом болезнь нередко обнаруживается случайно — в результате проведения обследования женщины, обратившейся по поводу бесплодия.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

Стертая или атипичная клиническая картина течения воспалительного процесса маточных труб является причиной поздней диагностики, а значит и запоздалого или неадекватно проводимого лечения, в результате чего возникают такие осложнения, как:

  • переход заболевания в пиосальпинкс;
  • формирование гнойного тубоовариального образования;
  • пельвиоперитонит в сочетании с абсцессом дугласова пространства, абсцесс формируется в результате частичного отграничения гнойного содержимого в углублении между маткой и прямой кишкой (дугласово пространство).

Клиническими симптомами возникших осложнений являются появление высокой температуры гектического типа (значительные суточные колебания) и признаков нарастания интоксикации организма в виде перечисленных выше явлений интоксикации. В случае развития процесса формирования абсцесса в дугласовом пространстве больная начинает ощущать резкое давление в области прямой кишки и частые позывы к акту дефекации.

Выделения из половых путей связаны не с опорожнением содержимого маточной трубы, а с наличием и даже ухудшением течения гнойного воспалительного процесса в эндометрии. Такие выделения являются характерными для женщин с формирующимся тубоовариальным абсцессом, у которых причиной последнего были внутриматочная контрацепция (спираль) или аборты.

После этого развитие инфекционного процесса идет по пути формирования таких осложнений,  как параметрит (воспаление жировой клетчатки малого таза), генитальные свищи, расплавление стенки абсцесса с ее перфорацией (прободением) и выходом гноя в брюшную полость, в результате чего могут формироваться межкишечные и поддиафрагмальные абсцессы,  а также гнойно-инфильтративное воспаление сальника и др.

Одна из характерных особенностей клинического течения гнойного воспаления придатков — это волнообразный процесс. На стадии затухания (ремиссии) гнойного воспаления выраженность клинической симптоматики нерезкая.

Из всех признаков сохраняются, преимущественно, признаки интоксикации средней или легкой степени тяжести.

Стадии же обострений характеризуются основными симптомами острого течения гнойного воспаления, а также развитием новых осложнений.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика основана на анамнестических данных и клинической картине. Дополнительными методами, позволяющими оценить общее состояние больной, стадию развития гнойного процесса являются клинические и биохимические лабораторные исследования крови и мочи, коагулограммы и др.

Так, например, для острого процесса или рецидива болезни характерны ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка, а для ремиссии — снижение гемоглобина, числа эритроцитов и лимфоцитов, а также ускоренная СОЭ.

В случаях длительного течения гнойного процесса выявляются нарушения функции печени, белкового и липидного обмена, электролитные нарушения,  повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция), изменения кардиограммы и т. д.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

Диагностическая лапароскопия

В целях уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики используются трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза, пункция заднего свода матки, колоноскопия и, особенно, диагностическая лапароскопия (о применении данного метода в гинекологии и принципе его проведения мы уже рассказывали). Дифференциальный диагноз проводится в основном с острым аппендицитом и аппендикулярым инфильтратом, острым холециститом и хирургическим перитонитом, дивертикулитом и перфорацией дивертикула кишечника, с некоторыми формами эндометриоза и раком яичника.

Выявление причинного фактора основано на таких микробиологических методах диагностики, как бактериологический посев для выявления, идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам, цитологическое изучение мазков, проведение реакций иммунофлуоресценции, полимеразной и лигазной цепной реакции (при необходимости), серологических исследований.

При гнойно-воспалительных процессах информативными являются результаты исследований материала не из шеечного канала и влагалища, а из очагов воспаления, которые изолированы от внешней среды — из тубоовариального абсцесса, из брюшной полости (выпот или гнойное содержимое), из абсцесса малого таза и т. д.

Принципы лечения

Лечение при гнойных воспалительных заболеваниях придатков обязательно комплексное, главный этап которого — это хирургическое лечение, целью которого является радикальное удаление очага гнойной деструкции.

Отступление от этого правила может быть только кратковременным и только в исключительных случаях (наличие свищей или крайне тяжелого состояния пациентки из-за выраженной интоксикации).

В этих случаях осуществляется необходимая предоперационная подготовка — проведение дезинтоксикационной и антибактериальной терапии, коррекция метаболических расстройств и гиповолемии, функции почек, печени и сердца и т. д.

Проведение антибактериальной терапии включается в план предоперационной подготовки, продолжается во время хирургического вмешательства (внутривенно) и в послеоперационном периоде.

Выбор препаратов должен базироваться на микробиологических методах исследования (выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам), а до получения результатов этих исследований применяются антибиотики широкого спектра действия.

Из антибактериальной терапии основными рекомендуемыми схемами являются:

  1. Амоксиклав (амоксициллин с клавулоновой кислотой), Ампициллин+Сульбактам или Цофоперазон+Сульбактам, которые сочетают с препаратами макролидами (эритромицин, кларитромицин и др.).
  2. Средства фторхинолонового ряда с метронидазолом.
  3. Препараты 2 – 4-го поколений цефалоспоринового ряда (Цефотаксим, Цефепим и др.) в комбинации с метранидазолом и макролидами или доксициклином.
  4. Меропенем, Тимипенем (карбапенемы) в комбинации с макролидами или доксициклином.
Читайте также:  Что такое гистерэктомия, показания и противопоказания, методы операции, осложнения

Разработаны также и другие (альтернативные) схемы сочетаний антибактериальных средств. Микробиологические исследования должны проводиться не только до выбора схемы антибактериальных препаратов, но и в процессе применения последних. Это необходимо в целях выяснения их эффективности и решения вопроса о необходимости смены схемы лечения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gnojnye-vospalitelnye-zabolevaniya-pridatkov-matki.html

Причины образования гноя в матке у женщин

Гнойно-воспалительный процесс в матке у женщин, в медицинской среде носит название – пиометра. Это заболевание считается наиболее тяжелой и опасной формой эндометрита.

Своевременная диагностика и лечение этой болезни позволяют добиться положительных результатов, избежать рецидивов, а также выносить и родить здорового малыша в дальнейшем. Запущенные же состояния требуют длительного и сложного лечения, которое нередко предполагает такие кардинальные меры, как абляция эндометрия или полная резекция матки.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

Причины появления  

Основные причины развития в большинстве случаев кроются в проникновении инфекции. Возбудителями этого недуга у женщин обычно становятся:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки и др.

Развивается заболевание вследствие ослабленного иммунитета и неспособности организма противостоять болезнетворным бактериям. Часто причины кроются в механическом травмировании внутренних органов в процессе родовой деятельности, абортов или других хирургических вмешательств.

Применение внутриматочных контрацептивов и использование тампонов во время менструации тоже могут стать причиной заражения.

Недостаточное соблюдение норм личной гигиены, хронические стрессы и различные инфекционные заболевания тоже являются причинами появления в полости матки воспалительного процесса.

Достаточно часто гнойные воспаления в матке появляются в случае недостаточных ее сокращений после проведения операции. В этом случае заболевание обусловлено закупоркой шейки матки, или ее полости, остатками тканей и кровяными сгустками, вследствие чего и происходит нагноение. В качестве причины может выступать и распад образовавшихся злокачественных опухолей.

Точную причину появления эндометрита сможет установить только специалист после проведения всех необходимых исследований.

Стадии  

Острая форма

Такой вид эндометрита, чаще всего, проявляется после механического повреждения полости матки или вследствие неполного удаления тканей, жидкостей и кровяных сгустков, которые влияют на развитие воспалительного процесса в дальнейшем.

Часто острая форма эндометрита у женщин развивается в послеродовой период. Этот вид недуга встречается в 40% после проведения кесарева сечения и около 20% после естественных родов. Причины таких высоких показателей кроются в первую очередь в повреждениях внутренних половых органов и матки, а также в гормональной перестройке организма и снижении иммунитета в послеродовой период.

В зависимости от характера происхождения, эндометрит разделяется на неспецифический и специфический.

К специфическому виду заболевания относятся:

  • инфекционный;
  • паразитарный эндометрит.

Причиной появления могут стать различные вирусы, в том числе и вирус простого герпеса, грибков, хламидии, кандиды и многое другое.

Неспецифический вид вызывают механические повреждения, инородные вещества (внутриматочные спирали, тампоны) или ВИЧ-инфекция.

Хроническая форма

Хронический вид чаще всего является следствием не долеченной острой стадии. В большинстве случаев хронический гнойный эндометрит возникает у женщин репродуктивного возраста, а причины этого кроются в распространенном применении внутриматочных спиралей, росте числа абортов и других гинекологических операций.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

Именно гнойный эндометрит матки является наиболее распространенным заболеванием, вследствие которого диагностируются бесплодие, невозможность вынашивания ребенка, осложнения при беременности и в послеродовой период.

Хроническое течение гнойного эндометрита у женщин в основном не имеет ярко выраженной симптоматики в связи с чем достаточно тяжело диагностируется.

Симптомы заболевания

Острая форма гнойного эндометрита у женщин проявляется следующими признаками:

  • сильные боли в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • озноб и учащенный пульс;
  • рези при мочеиспускании;
  • симптомы интоксикации;
  • выделения с неприятным, гнилостным запахом;
  • общее недомогание.

Период с момента заражения до проявления болезни, как правило, составляет не больше 3–4 дней. Особенно тяжело эндометрит протекает у женщин с внутриматочной спиралью.

Острая форма заболевания длится не более 10 дней, заканчиваясь либо полным излечением, либо переходом в хроническую стадию.

Хроническая форма гнойного эндометрита обуславливается отсутствием ярко выраженных симптомов. Проявляется этот вид на более глубоком, клеточном уровне, с поражением структуры слизистой ткани эндометрия в матке.

Основные симптомы хронического гнойного эндометрита:

  • нарушения менструального цикла;
  • кровотечения;
  • регулярные ноющие, но не резкие боли внизу живота;
  • боль в процессе полового акта;
  • серозные влагалищные выделения нетипичной консистенции с неприятным запахом.

Патологические изменения на клеточном уровне, которыми характеризуется хроническая форма гнойного эндометрита у женщин, нередко провоцируют разрастание кистозных образований и полипов.

В 60% этот вид заболевания приводит к сложностям с вынашиванием беременности, а в 10% к полному бесплодию.

Диагностика

Для проведения успешного лечения, прежде всего, необходимо диагностировать группу возбудителей, а также установить стадию и форму заболевания. Для выявления этих факторов проводится ряд следующих мероприятий.

  1. Опрос. В процессе беседы специалист уделяет особое внимание продолжительности и обильности кровотечений в период менструации, наличию кровяных выделений в середине цикла и болевым ощущениям. А также опрос касается тем о перенесенных гинекологических операциях, абортах, родах и их последствий.
  2. Осмотр. Мануальный осмотр на гинекологическом кресле. Эта процедура позволяет определить наличие болевых ощущений при пальпации матки, характер влагалищных выделений, а также увеличение матки. И также в процессе осмотра гинеколог собирает мазок, для изучения влагалищной микрофлоры и выявления микробов.
  3. Общие анализы крови и мочи – помогают выяснить степень воспалительного процесса, уровень лейкоцитов и патогенных бактерий.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

  • высокочастотное ПЦР-обследование;
  • УЗИ эндометрия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • биопсия (анализ на присутствие раковых клеток);
  • кольпоскопия;
  • диагностическое выскабливание (в случае если было выявлено увеличение полости матки).

Лечение

Наличие острой фазы гнойного эндометрита у женщин предполагает стационарное лечение, так как существует вероятность развития таких тяжелых осложнений, как перитонит, параметрит, пельвиоперитонит.

Терапия напрямую зависит от причин, по которым заболевание возникло.

Если причиной эндометрита стало неполное отхождение тканей после аборта или родов, то, возможно, назначение лечебного выскабливания и промывания полости матки растворами антисептика.

Дальнейшее лечение сводится в основном к приему антибиотиков и других противовоспалительных препаратов.

Если болезнь образовалась вследствие воспаления подслизистого миоматозного узла, то с целью недопущения развития тяжелых осложнений, наподобие перитонита, проводится хирургическое вмешательство.

В период реабилитации назначается прием антибиотиков, поливитаминов и физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем.

Негативные последствия  

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

  • воспаление тазовых органов;
  • бесплодие;
  • переход недуга в хроническую форму;
  • развитие злокачественных процессов.

Весьма опасным эндометрит является для беременных женщин. В период вынашивания заболевание грозит:

  • отслойкой плаценты;
  • преждевременным образованием околоплодных вод;
  • выкидышем;
  • тромбозом и т. д.

При проведении качественного и своевременного лечения, пациентка полностью выздоравливает и не имеет каких-либо осложнений в дальнейшем. Поэтому при первых же признаках болезни следует показаться специалисту.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/gnojnyj-endometrit-u-zhenshhin.html

Воспаление придатков

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

Воспаление придатков – воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам — переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет. Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений. Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика. Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).

Воспаление придатков может быть как двусторонним, так и односторонним, локализованным справа или слева. В настоящее время медики отмечают широкую распространенность заболевания.

Среди пациенток чаще встречаются молодые женщины и девушки в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска.

В первую очередь, это связано с большей половой свободой, значительным количеством половых партнеров, использованием КОК, заменивших барьерные методы контрацепции, существенно снижавшие риск попадания в половые пути возбудителей заболевания.

Коварность проблемы заключается еще и в возможности протекания воспаления придатков в стертой, скрытой форме. Последствия такого явления самые грозные – внематочные беременности, невынашивание, бесплодие.

По мнению практикующих гинекологов и научных экспертов, воспаление придатков является одной из актуальных проблем современной гинекологии и требует самого пристального внимания.

Во избежание тяжелых, сложно поддающихся лечению осложнений, в настоящем и будущем каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога и сообщать ему во время визита обо всех факторах, вызывающих тревогу или сомнения.

Гнойное воспаление придатков матки: причины развития, чем осложняется и как лечить

Воспаление придатков

Причинами болезни являются вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской половой системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки) различными путями. Наиболее часто встречается восходящий путь распространения инфекции.

В этом случае возбудитель патологии проникает из нижних отделов женской половой системы – шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов – уретры, мочеточников, прямой кишки.

Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки, хламидии, стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации.

Частой причиной восходящей инфекции являются ЗППП (заболевания передающиеся половым путём), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающие нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.

Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно в случае существования острого воспалительного процесса вблизи от органов малого таза, например аппендицита, осложнённого перитонитом.

Ещё одним редким способом распространения инфекции считается гематогенный путь (через зараженную кровь). Он сопряжен с начинающимся или развившимся сепсисом.

Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать генитальный туберкулез, вызываемый специфическим возбудителем – палочкой Коха.

Процессы, локализованные с одной стороны, чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Палочка Коха и гонококк чаще приводят к воспалению придатков с двух сторон.

Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку фаллопиевых (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем – быстро распространяется на прилегающие серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, включающем яичник и всю маточную трубу, возможно формирование тубоовариального абсцесса.

Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.

Основными факторами, провоцирующими манифестацию аднексита, являются переохлаждения, стрессы, иные состояния, негативно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.

Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможными рецидивами или без них).

Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это — острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разлитая по всей брюшной полости, отдающая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные.

Данные лабораторных анализов показывают патологическое смещение формулы крови влево с резким возрастанием СОЭ и повышением лейкоцитов. Пальпация при осмотре на кресле выявляет «острый живот», механизм мышечной защиты, сильного напряжения.

Читайте также:  Почему грудь не растет: причины аномалий развития, методы лечения и коррекции

Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения – рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности.

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла. Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея.

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота).

Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения.

Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита, угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла.

Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности.

При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты, рецидивирующие циститы и т. д.).

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению.

Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников.

Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Первичная консультация гинеколога направлена на оценку общей картины, присущей воспалению придатков, на основании анамнестических данных пациентки.

При этом учитывается наличие абортов, ВМС (внутриматочной спирали), осложнений в родах, неблагополучно завершившихся беременностей, количество половых партнеров, общие сведений о состоянии здоровья, предъявляемые жалобы.

Гинекологический осмотр на кресле (двуручное внутреннее исследование) выявляет характерные для воспаления придатков признаки. Они проявляются как одностороннее или 2-стороннее болезненное увеличение придатков матки.

Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазка влагалища, цервикального канала и уретры позволяют идентифицировать возбудителей болезни, а также определить их титр (концентрацию). По этим данным можно оценить степень процесса воспаления в малом тазу. Ультразвук (УЗИ органов малого таза) обнаруживает наличие воспалительных образований придатков, их локализацию (гидросальпинкс, пиосальпинкс).

Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса.

Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций.

С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции.

Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны.

При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение.

В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов.

При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков.

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук, элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж. Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме.

Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек.

Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия, парафинолечение, лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём.

Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции, своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии.

Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vospalenie_pridatkov

Что может стать причиной гнойного сальпингита и как лечить заболевание

Острый воспалительный процесс в области придатков матки может привести к опасным осложнениям.

Гнойный сальпингит при запоздалой диагностике и несвоевременном лечении становится основой для необратимых изменений в маточных трубах и формирует осложненные формы гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Основными причинными факторами нагноения будут микробы, передаваемые половым путем. В диагностике главное – выявить эти микроорганизмы. Лечение подразумевает длительный курс антибактериальной терапии.

Причины

Обязательное условие развития гнойной формы воспаления – проникновение микробов в просвет маточных труб. Чаще всего микробы попадают в матку и трубы из влагалища, как результат случайных половых связей или частой смены половых партнеров. Острый гнойный сальпингит обычно возникает на фоне следующей бактериальной микрофлоры:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • вирусы (папилломавирус, генитальный герпес);
  • бактериоиды;
  • стрептококки.

Однако наличие микробов далеко не всегда приводит к воспалению. Большое значение для развития сальпингита имеют провоцирующие факторы:

  • месячные (заброс крови в трубы во время менструации);
  • медицинские аборты;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • диагностические исследования и операции (гистероскопия, гистеросальпингография, оперативные вмешательства по удалению субмукозного миоматозного узла, полипа эндометрия и гиперплазии эндометрия);
  • осложненные роды.

Источником инфекции может стать острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка создает условия для попадания микробов в правую маточную трубу.

Осложнения

Гнойный сальпингит может стать причиной для следующих заболеваний:

  • пиосальпинкс (скопление гноя в маточной трубе);
  • пиовар (нагноение яичника);
  • тубовар (гнойная опухоль в области придатков);
  • абсцессы брюшной полости (скопления гноя в разных отделах живота);
  • пельвиоперитонит (распространение инфекции в нижней части брюшной полости);
  • сепсис (попадание микробов в кровь с распространением инфекции по всему организму).

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия, поэтому любое гнойное воспаление может нарушить репродуктивную функцию женщины. Даже при проведении полноценного курса лечения сальпингита надо опасаться формирования следующих последствий:

  • трубное бесплодие;
  • внематочная беременность.

Симптомы

Острый гнойно-воспалительный процесс в маточных трубах проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения разной степени выраженности в нижней части живота;
  • выраженная болезненность при интимной жизни;
  • повышение температуры с ознобами;
  • гнойные вагинальные выделения;
  • проблемы с соседними органами (жидкий стул, болезненность при мочеиспускании);
  • слабость, учащенное сердцебиение, сухость во рту.

Симптоматика типична для воспалительного процесса в придатках, поэтому при первом визите к врачу специалист заподозрит острый аднексит и направит на дополнительное обследование.

Диагностика

Основными исследованиями, которые помогут выявить гнойное воспаление в маточных трубах, являются:

  • лабораторное обследование (в общеклинических анализах мочи и крови врач увидит проявления острого гнойного процесса);
  • мазки на инфекции и бактериальный посев вагинальных белей для выявления причинных факторов гнойного воспаления;
  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование (на УЗИ врач увидит утолщение стенок, расширение просвета трубы и скопление жидкости);
  • эндоскопические методы (при гистероскопии можно выявить признаки воспаления в матке и вытекающий из устья маточной трубы гной, при лапароскопии – отечную, воспаленную трубу со скоплением гнойной жидкости в брюшной полости).

Обычно для постановки правильного диагноза вполне достаточно УЗИ и результатов бактериального посева, чтобы быстро начать правильное лечение.

Лечение

Основная цель терапии гнойной формы сальпингита – своевременно ликвидировать очаг нагноения. Если этого вовремя не сделать, то высока вероятность распространения инфекции и формирования опасных осложнений. Оптимальный курс лечения, подбираемый для каждой женщины индивидуально, включает:

  • антибактериальные препараты в виде таблеток или уколов (длительность терапии не менее 10-14 дней);
  • противовоспалительные лекарства в свечах, таблетках или инъекциях.

При минимальном подозрении на ухудшение состояния и формировании гнойного очага (пиовар, пиосальпинкс, абсцесс, тубовар) потребуется эндоскопическая операция. При лапароскопии врач подтвердит диагноз и обеспечит отток воспалительной жидкости из гнойной опухоли.

После стихания острого воспаления надо продолжить лечение, используя физиотерапевтические методы и рассасывающую терапию. Важно не только избавиться от микробов, но и сохранить проходимость маточных труб для будущей детородной функции женщины.

Сальпингит с гнойным воспалением в просвете маточной трубы возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов во влагалище с последующим проникновением инфекции в матку. Болезнь постепенно прогрессирует, начинаясь с простого серозного воспаления и заканчиваясь формированием гнойного очага.

Необходимо при первых симптомах заболевания обратиться к врачу, сделать УЗИ и начать лечение. Временной фактор для лечения играет важнейшую роль: при запоздалом обращении высок риск осложнений, исходом которых может стать трубное бесплодие.

Необходимо строго выполнит назначения врача, соблюдая дозировку препаратов и курс терапии, чтобы не допустить ухудшения состояния в маточной трубе. При правильном подходе к диагностике и лечению шансы на полное выздоровление достаточно высоки, а возможность в будущем зачать и выносить малыша вполне реальна.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/vospalenie-pridatkov/salpingit/gnojnyj.html

Ссылка на основную публикацию