Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

Генитальный герпес при беременности является значительной проблемой в современном акушерстве, а также гинекологии. Согласно официальным данным, охват в патологический процесс мужского населения существенно ниже. Следует также иметь в виду бессимптомные и не диагностированные формы патологии.

Профилактика генитального герпеса и лечение в период вынашивания плода представляют собой сложную задачу. Применяемые лекарства должны быть безопасны как для матери, так и для растущего организма.

Если говорить о том, как герпес влияет на беременность, следует обратить внимание на многочисленные возможные осложнения. Заболевание занимает вторую строчку по опасности (после краснухи) для женщины и ребенка. Инфицирование ребёнка возможно при возникновении не только первичной, но и рецидивной форм.

Не все женщины знают, опасен ли герпес при беременности. Заражение на любом сроке ставит под угрозу пролонгирование беременности из-за возможных осложнений у матери и вовлечения в патологический процесс различных органов плода.

Симптомы генитального герпеса у беременной

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?Проникновение возбудителя простого герпеса (herpes simplex) отмечается преимущественно при интимной близости. Заболевание вызывает как 1, так и 2 тип. Источником выступает заболевший с признаками острой фазы Инфицирование возможно при наличии рецидива хронической формы (носитель ВПГ).

Справка

Генитальный вторичный герпес чаще встречается в возрасте 20-30 лет, что связано с высоким уровнем сексуальной активности. Группу риска также составляют лица, начавшие половую жизнь в юном возрасте. Особую роль также играет отсутствие моногамии и культуры половых отношений.

Механизм развития

Латентный период, в течение которого проявления болезни не наблюдаются, может длится несколько суток (обычно 2-10). Изначально возбудитель попадает на слизистые и кожу гениталий, а затем разносится по организму вместе с током лимфы, крови.

Вирусу необходимо проникнуть в нервные окончания, а затем к различным узлам, представляющим нервную систему:

  • региональные;
  • сегментарные;
  • периферические.
  • Присутствие вируса в скрытой форме обеспечивает ему возможность рецидивирования, что отмечается приблизительно в 40% клинических случаев.
  • Генитальный герпес можно назвать самой распространённой половой инфекцией благодаря бессимптомному прогрессированию, что обусловливает определённые трудности при терапии.
  • ВПГ поражает:
  • нервные элементы;
  • иммунокомпетентные клетки крови.

В результате наблюдается разнообразие форм течения и появляется иммунодефицит, имеющий вторичный характер. Человек страдает от частых ОРВИ, хронической субфебрильной температуры. Отмечается увеличение лимфоузлов, признаки неустойчивости психоэмоционального состояния.

Факторы, приводящие к рецидиву при беременности

Герпесвирусная инфекция, в том числе генитальной формы, склонна к частым рецидивам. Обострение возникает вследствие:

  • физиологической дисфункции иммунной системы;
  • переохлаждения;
  • длительной инсоляции;
  • стрессов;
  • нарушений сна;
  • психоэмоционального и нервного истощения;
  • гормональной перестройки;
  • различных соматических патологий.

Специалисты обращают внимание, что клиническая картина, частота обострений, характер вовлечения в инфекционный процесс бывают различными. Особенности протекания генитального герпеса варьируются в соответствии со следующими факторами:

  • жизнедеятельность герпесвируса;
  • продолжительность оказываемого им воздействия на ткани;
  • функционирование плодных оболочек и плаценты.

Существенное значение имеют особенности сопротивляемости материнского и детского организмов.

Характеристика форм течения

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

  • первичная;
  • рецидивирующая (типичная, атипичная, бессимптомная).

Прогрессирование в типичной форме подразумевает возникновение высыпаний в конкретной зоне поражения, которая располагается как на коже, так и слизистых беременной женщины. Это самый благоприятный вариант патологии.

Атипичная разновидность является латентной, что приводит к определённым затруднениям при обследовании. Вирусное поражение маскируется под различные заболевания в репродуктивной сфере:

  • воспаление влагалища и шейки матки  (кольпит, эндоцервицит);
  • вульвовагинит;
  • воспалительный процесс матки, яичников, фаллопиевых труб (эндометрит, оофорит, сальпингит).

Внимание!

Проникновение инфекции по восходящему пути нередко приводит к сочетанной форме (сальпингоофорит). Заболевание, приводящее к нарушению детородной функции, может быть вызвано различной патогенной флорой. Важно провести микробиологическое и бактериологическое обследование с целью дифференциальной диагностики.

При бессимптомной форме какие-либо проявления, указывающие на генитальный герпес, отсутствуют. Существует определенный процент женщин, кто рожал с генитальным герпесом. При этом диагностические методы исследования позволяют обнаружить и идентифицировать возбудителя.

Чтобы предотвратить возможные последствия на ранних сроках, следует пройти обследование с целью определения рецидивирующего генитального герпесвируса при планировании семьи. Первичный эпизод заражения вирусом 2 разновидности может не сопровождаться никакими симптомами, если инфицирование 1 типом уже наблюдалось ранее.

Внимание!

Во время беременности диагностика не всегда информативна, что приводит к назначению неправильного лечения, возникновению серьёзных осложнений.

Проявления при первичном заражении

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

  • сопровождаемые дискомфортом высыпания в различном количестве, которые располагаются в урогенитальной зоне (половые губы, анус);
  • выраженный зуд, резь в мочеиспускательном канале при опорожнении мочевого пузыря;
  • гиперемия (покраснение, отёк, ощущение набухания);
  • боли в зоне промежности, отличающиеся различной степенью выраженности;
  • атипичные выделения (уретра, влагалище).

Через несколько суток участки с поражением полностью восстанавливаются благодаря механизму эпителизации. Гиперемия может сохраняться в течение более продолжительного времени.

Влияние герпеса вызывает ухудшение общего самочувствия, что может проявляться:

  • головными болями;
  • расстройством сна;
  • повышением температуры (до субфебрильных значений);
  • слабостью.

Пик выраженности проявлений совпадает с развитием клинической картины. Постепенно интенсивность дискомфортных ощущений регрессирует. Если течение имеет атипичный характер, беременную могут беспокоить боли в тазу, патологические бели.

Внимание!

Определить возбудителя посредством забора мазков из области уретры и цервикального канала можно в течение первых 5 суток от возникновения сыпи.

Рецидив и его признаки

Особенностью рецидивирующего течения называют различную частоту обострений. Герпес — как признак беременности — может возникать на первых неделях. Генитальный герпес обычно вызывает различные заболевания половой сферы:

  • циститы;
  • уретриты;
  • аднекситы;
  • цервициты;
  • кольпиты.

Герпесвирус может вступать в микробные ассоциации, что приводит к воспалительному процессу бактериальной этиологии. Симптоматика при обострениях не отличается от первичной формы. Однако можно выделить:

  • невыраженность воспаления;
  • наличие пигментации пораженных участков;
  • неврозы вследствие постоянного дискомфорта.

И первичная, и рецидивирующая формы становятся причиной генерализованной инфекции, что отмечается через несколько дней от начала заболевания. Поражение половых органов приводит к развитию общих симптомов:

  • боли мышечно-суставного характера;
  • подъём температуры до фебрильных единиц;
  • слабость.

Осторожно!

Генерализованная форма иногда проявляется развитием гепатита, панкреатита, миокардита, энцефалита.

Диагностика

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

Герпес 2 типа можно обнаружить посредством:

  • соскобов, мазков, гистологического материала из области влагалища, шеечной части матки, уретры, фаллопиевых труб;
  • антител в крови (класса M и G) при выполнении иммуно-ферментного анализа или ИФА.

IGG, положительный при беременности, указывает на хроническое течение.

Лечение герпеса при беременности

Если говорить о том, чем лечить герпес при беременности, не созданы препараты, позволяющие полностью элиминировать возбудителя из организма. Терапия преследует следующие цели:

  • снижение количества эпизодов обострений;
  • предупреждение и коррекция различных нарушений, возникших вследствие герпесвирусной инфекции.

Основу лечения составляют противовирусные средства, которые могут сочетаться с иммуномодулирующими препаратами, например, в виде свечей. Если половой герпес при беременности имеет выраженные симптомы (первичная или рецидивная формы), назначаются следующие лекарства:

  • Зовиракс и Герпевир;
  • Валтрекс или Валацикловир;
  • Фамвир.

Лечение герпеса в интимной зоне обычно проводят препаратом Ацикловир (0.4 г трижды в сутки 7 дней). Некоторые специалисты рекомендуют длительный профилактический прием лекарственных средств противовирусного действия в сокращенной дозировке, если фиксируются частые рецидивы (супрессивное лечение).

Многие беременные женщины интересуются, чем мазать высыпания. Для наружного использования на половых губах во время беременности подходит Ацикловир в виде крема. Отзывы беременных показывают, что хороший эффект при невыраженном течении производит мазь Виферон.

Внимание!

Если приближаются роды, важно не допустить обострения заболевания.

Последствия на 1, 2 и 3 триместрах

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

  • трансовариальный (по фаллопиевым трубам);
  • восходящий путь;
  • трансплацентарный  (при существенной концентрации герпесвируса);
  • трансцервикальный (через шеечный канал);
  • в ходе родоразрешения;
  • при контакте между матерью и новорожденным.

Называют два механизма воздействия герпесвирусной инфекции:

  • Инфицирование. При заражении плодных оболочек, плаценты, плода и вод возникает ВУЗР с развитием различных повреждений.
  • Сепсис у беременной. Наблюдается нарушение функционирования плаценты.

Вирус простого герпеса при беременности вызывает:

  • прерывание беременности;
  • задержку адекватного развития;
  • появление дефектов у плода;
  • возрастание риска досрочных родов.

Осторожно. Особая опасность отмечается в случае первичного инфицирования или возникновения генерализированной формы на первых неделях беременности. Женщина считается источником заражения до 3 месяцев. Чем больше срок, тем значительней длительность выделения гересвируса.

Вероятность инфицирования плода существует как при первичной (40%), так и рецидивирующей форме (5%). Антитела вырабатываются  при обострениях, что способствует подавлению активности вируса и длительности его прогрессирования.

Однако на 39 неделе беременности отмечается некоторое снижение необходимой иммунной активности. Это вызывает общее повышение численности рецидивов.

Вероятность инфицирования устраняется посредством проведения родоразрешения методом кесарева сечения. Естественные роды разрешаются при отсутствии обострения заболевания и возбудителя в мазках перед предполагаемыми родами.

1 триместр

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

В результате заражения у плода отмечаются следующие отклонения:

  • энцефалит;
  • микроцефалия, означающая неполное развитие мозга;
  • водянка или гидроцефалия;
  • пороки сердца или сосудов;
  • дефекты в органах, отвечающих за пищеварение.

Важно!

Дефекты на ранних сроках возникают вследствие поражения развивающихся органов.

2 триместр

Риск для плода и пролонгирования беременности во втором триместре сохраняется. Осложнения, например, в 22 недели, могут включать:

  • прерывание беременности;
  • антенатальную гибель;
  • кровотечение, а также тромбоз вследствие геморрагического синдрома.

3 триместр

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

  • анемию;
  • эпилепсию;
  • сепсис;
  • поражение кожи, а также слизистой рта;
  • вовлечение в патологический процесс печени, глаз.

У беременной в третьем триместре существует вероятность распространения герпетической инфекции по всему организму, что приводит к следующим патологиям:

  • острый гепатит;
  • энцефалит и менингит.

Осторожно!

Генитальный герпес у беременных требует обязательного лечения. Перед родами следует проявить особую бдительность.

Источник: https://pro-herpes.ru/genitalnyj-gerpes/pri-beremennosti-2.html

Чем лечить генитальный герпес при беременности?

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

Многих женщин волнует, как наличие рецидивирующего генитального герпеса отразится на здоровье их будущего малыша, а также на самом процессе беременности. Однако, как ни странно, но данная форма инфекции не несет большой опасности для плода, так как он защищен антителами, уже выработавшимися в материнском организме. Такая инфекция довольно редко передается ребенку при рождении. А вот первичное инфицирование вирусом генитального герпеса – серьезный повод для тревоги. Он возникает в результате ослабления иммунитета матери во время беременности и может привести к различным неприятным последствиям, вплоть до выкидыша.

Читайте также:  Спаечные процессы органов малого таза: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Причины возникновения заболевания в период беременности

Основной причиной появления болезни является резкое снижение естественных защитных сил организма в результате беременности. Иммунитет падает, чтобы организм не отторгал плода, а в результате могут проявиться различные заболевания, включая и генитальный герпес, о которых носитель мог бы так и не узнать при хорошем иммунитете.

Как ни парадоксально это звучит, но рецидивы болезни менее опасны для плода, чем первичное заражение. Вирус может возникать как в начале, так и на поздних сроках беременности. При этом генитальный герпес проявляется при наличии в организме вируса первого или второго типа. Ими можно заразиться во время полового акта, а в некоторых случаях даже и воздушно-капельным путем.

К факторам риска, при которых вирус может появиться относят – переохлаждения, беременность другие явления, способные вызвать резкое снижение иммунитета, а также ссадины, потертости и прочие механические повреждения.

Симптомы

В последнее время примерно в 80% случаев инфекция протекает бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза и не позволяет оказать своевременную помощь. В остальных случаях вирус генитального герпеса имеет четко выраженные проявления, которые не оставляют поводов усомниться в наличии вируса.

Болезнь выражается следующим образом:

  • Сыпь в виде групп мелких прозрачных пузырьков с желтоватой жидкостью. Она может локализоваться вокруг анального отверстия, на слизистой половых губ, в промежности на лобке;
  • Высыпания вызывают зуд и жжение, иногда боль;
  • С течением болезни высыпания преобразуются в болезненные язвы, которые через несколько дней засыхают и заживают самостоятельно.

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

Жжение, зуд и боль – симптомы генитального герпеса при беременности

При рецидивах характерны следующие явления:

  • Сыпь появляется на одних и тех же местах;
  • После заживания язвочек не остается следов, то есть, нет никаких шрамов и пигментации.

Если болезнь протекает нетипично, что означает отсутствие характерных для герпеса симптомов, то у пациента могут наблюдаться:

  • Покраснение и отек слизистой оболочки половых губ;
  • Появление трещин на промежности и нежной коже половых органов;
  • Зуд, жжение и выделения из половых путей.

Эти признаки заставляют путать вирус герпеса с другими заболеваниями, чаще всего с молочницей, которую женщины предпочитают лечить самостоятельно. А это при беременности может быть довольно опасным.

При появлении каких-либо подозрительных симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы он провел диагностику и назначил лечение. Это обезопасит мать и малыша от неприятных последствий болезни.

Диагностика

Если болезнь протекает типично, то никаких сложностей с постановкой диагноза не возникает, так как симптомы генитального герпеса очень характерны. А вот в остальных случаях, в том числе, если мать является носителем инфекции, но сама не болела, потребуется проведение лабораторных исследований.

В качестве методов диагностики применяются:

  • Иммуноферментный анализ;
  • Вирусологическое изучение состава выделений из половых путей;
  • Анализ ПЦР;
  • Анализ крови. Если в крови обнаруживаются иммуноглобулины классов М и G. К, то это заставляет заподозрить вирус герпеса. Но для постановки окончательного диагноза в дополнение к анализу крови понадобится выполнить и другие исследования.

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

Иммуноферментный анализ – один из методов диагностики генитального герпеса при беременности

Лечение

Согласно статистике более 90% населения планеты являются носителями вируса герпеса. Это связано с тем, что полностью вылечить вирус невозможно. Единожды попав в организм, он остается там и дальше. Однако, обычной жизни, при отсутствии стрессовых для иммунитета ситуаций, болезнь никак не проявляется.

Местное

Организм беременной женщины очень чувствителен к применению различных лекарственных препаратов, поэтому при беременности наиболее часто применяется местное лечение генитального герпеса.

Больным назначают мази, например, Ацикловир или Зовиракс. Нерредко врачи также рекомендуют использовать свечи – Виферон, Кипферон. Для ускорения регенерации применяют масло шиповника или облепихи.

Повторный курс лечения назначает за месяц до родов, чтобы предупредить развитие рецидива.

Применение ферментных препаратов

Назначения препаратов, которые необходимо принимать внутрь при беременности стараются избегать, но в некоторых случаях оно все же возможно.

В исключительных случаях врач назначает Ацикловир в таблетках, также иммуномодуляторы, помогающие организму самостоятельно справиться с заболеванием.

Однако, воздействие препаратов, корректирующих иммунитет, на плод еще до конца не изучено, потому их стараются использовать только в крайних случаях.

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

В некоторых случаях для лечения генитального герпеса при беременности врач назначает Ацикловир

Озонотерапия

Считается безопасным и в тоже время весьма эффективным способом лечения, поэтому нередко используется при лечении беременных женщин.

Здесь применяется активная формула кислорода, она улучшает клеточный обмен веществ и помогает подавить болезнь. Этот метода хорошо помогает при частых рецидивах, а также назначается, если необходимо пролечить обоих половых партнеров.

Носителям инфекции при планировании беременности часто рекомендуют пройти курс озонотерапии в профилактических целях.

Гипербарическая оксигенация

В этом случае больного помещают в специальную барокамеру, куда под высоким давлением подается кислород.

Народные способы

Такой вариант лечения генитального герпеса при беременности может быть достаточно эффективным и в то же время опасность для здоровья будущего ребенка минимальна. Существует довольно много методов лечения народными способами.

Хорошо помогает обработка пораженных мест смесью сухого чистотела с медом. Для этого берется 50 г меда и столько же чистотела, они смешиваются, наносятся на бинт или марлю, а затем прикладываются к коже в местах высыпания.

Если болезнь вызвана вирусом герпеса второго типа, то будет эффективно применение сока алоэ. Но в данном случае обязательно брать растение старше трех лет. Для лечения отжимают сок из двух трех листов, затем смачивают   нем вату и протирают больные места. Обычно хватает недели такого курса с перерывом в сутки после первых трех дней.

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

Сок алоэ применяется для лечения генитального герпеса при беременности как народное средство

Еще один вариант – смазывать гениталии пихтовым маслом до четырех раз в сутки. Затем наносится детский крем. Масло жжет, но этот эффект прекращается через 5 минут.

Крепкий черный чай тоже нередко используется для смазывания пораженных органов.

Важно помнить, что все средства местной терапии должны наноситься на чистую поверхность. При лечении генитального герпеса ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами интимной гигиены.

Перед использованием местных средств необходимо вымыть половые органы, а после – тщательно помыть руки с мылом.

Либо же при нанесении пользоваться специальными перчатками, иначе вирус может распространиться по всему телу.

Лечение различными растительными настойками и травяными сборами тоже хорошо помогает при генитальном герпесе, особенно, если используется в комплексе со средствами местной терапии.

Наиболее хорошо себя зарекомендовали настои на основе: мелиссы, пустырника, плодов можжевельника, чабреца, ромашки, листьев малины (брать по 2 ст. л.). В них можно в небольших количествах добавлять полынь, горицвет, зверобой (брать по 1 ст.

л.). Все это смешивается, затем 4 ст. л. такой массы заливают полулитром кипятка и дают настояться 2 часа. Готовую смесь необходимо процедить и принимать по пол стакана до четырех раз в стуки. Курс ленчия такими настойками составляет 14 дней.

Настой калины

Это еще одно эффективное средство, как для профилактики, так и для лечения генитального герпеса. Для его приготовления берут три грозди калины, толкут их в ступке и заливают прокипяченной водой из расчета 250 мл на 20 г ягод. Раствору дают настояться 4 часа, а затем пьют на протяжении трех недель.

Настой на основе корня солодки

Столовую ложку порошка корня солодки необходимо залить двумя стаканами кипятка, а затем варить 15 – 18 минут. Полученной жидкости дают остыть, процеживают и доливают еще 750 мл теплой воды. Выпить получившуюся жидкость надо в течение суток, а на следующий день следует готовить новую. Курс такого лечения составляет 2 недели.

Возможные осложнения

Здесь важно оговориться, что хронический генитальный герпес не так опасен для ребенка, как первичное инфицирование вирусом во время беременности.

Так как в последнем случае может произойти заражение плода в утробе.

Внутриутробное заражение опасно токсикозами на ранних сроках, угрозой гибели плода, выкидышем, преждевременными родами, поражением центральной нервной системы, а также формированием аномалий в развитии.

Наиболее опасно первичное заражение на ранних сроках, так как именно в этот период происходит формирование плода. Если это произошло, то на 16-й – 20-й неделе назначается УЗИ для выявления аномалий в развитии малыша.

Наличие же рецидивирующего герпеса менее опасно, так как в организме матери уже есть антитела к вирусу, которые также передаются плоду. В этом случае вероятность заражения ребенка не превышает пяти процентов.

В целом наличие, как рецидивирующего вируса, так и первичной инфекции не являются показаниями для аборта. Главное вовремя обнаружить болезнь и пройти назначенный специалистом курс лечения. Это поможет минимизировать опасность и родить здорового малыша.

Особенности рецидива генитального герпеса при беременности

Заражение вирусом генитального герпеса до беременности не несет опасности для плода, так как антитела, выработавшиеся к вирусу в организме матери, передадутся и плоду.

Но при наличии данного вируса стоит периодически сдавать анализ крови, так как рецидивы болезни часто протекают бессимптомно и женщина может даже не знать о случившихся периодах обострения.

А их требуется вовремя выявлять и лечить.

Профилактика

  • Особо опасным при беременности считается первичное инфицирование вирусом генитального герпеса, поэтому профилактику данного заболевания стоит начинать еще в период планирования зачатия малыша.
  • В период планирования желательно вылечить хронические болезни, отказаться от вредных привычек, пройти курс иммуномодулирующей терапии.
  • Также стоит сделать анализ крови, чтобы понимать, стоит ли опасаться вируса генитального герпеса в период беременности.
  • В период вынашивания малыша необходимо отказать от орального секса и от половых контактов без презерватива.
  • После 36-й недели беременности для профилактики рецидивов генитального герпеса назначается препарат Зовиракс (важно использовать именно данное лекарство, а не его аналоги, так как безопасность Зовиракса для беременных доказана).
  • Если существует вероятность заражения малыша при родах, то половые пути предварительно обрабатывают антисептиком.
Читайте также:  Вторичный сифилис: симптомы, диагностика, лечение

Источник: https://MamaZdorova.ru/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti-01/

Чем лечить генитальный герпес при беременности и насколько он опасен?

Здоровье будущей матери в период беременности напрямую отражается на всех процессах формирования и развития плода, поэтому проявления симптомов любых заболеваний воспринимаются с тревогой и заставляют женщину волноваться. В случае с герпетической инфекцией не все однозначно: иногда риск для беременной или для растущего эмбриона действительно существует, а в других случаях никакой опасности нет.

Для того, чтобы разобраться, как влияет заболевание, что необходимо предпринять и как обеспечить здоровье малышу, следует подробно ознакомиться с основными параметрами этого заболевания.

Как происходит заражение

Герпетическая инфекция вызывается вирусом, который может жить только в организме человека — Herpes viridae. Это микробиологическое семейство очень многочисленно, но для людей представляют опасность только три его вида: ВПГ-1, ВПГ-2 и ВПГ-3. Больной может быть поражен только одним видом, а может иметь два или даже три вида одновременно.

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

Вирус не может жить долго вне клеток организма, так как способен существовать только в условиях высокой влажности. Кроме того, его могут погубить перепады температур, отличающихся от нормальной температуры тела.

По международной классификации заболеваний вирусу полового герпеса присвоены следующие коды:

  • А.60.1 — перианальная инфекция;
  • А.60 — аногенитальная инфекция;
  • В00.9 — неуточненная инфекция.

Попасть от больного человека к здоровому вирус может несколькими путями:

  • Половой путь. Самая большая вероятность заболеть после секса с тем, у кого заболевание выражено в острой стадии (на интимных органах есть сыпи или язвочки).
  • Контактно-бытовой путь. Такое заражение происходит после использования банных полотенец, халатов, посудных принадлежностей, нательного или постельного белья больного.
  • Передача от матери ребенку во время беременности (вертикальная передача). В этом случае вирус проникает через плаценту или внедряется через кожные и слизистые покровы малыша во время родов.
  • Самозаражение. Происходит при распространении сыпи по телу после контакта рук и герпетических высыпаний.

Женщины более подвержены риску заражения, а в момент беременности — особенно, так как этот период характеризуется повышенным напряжением иммунной системы, что делает организм будущей мамы более уязвимым.

Признаки и проявления

Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.

Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:

  • тяжелые болезни;
  • сильные стрессы и переживания;
  • любые операции (особенно — с применением общего наркоза);
  • бессонница и недостаток сна;
  • переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев;
  • гормональные колебания.

Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:

  • Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
  • Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.

Симптомы первичного генитального герпеса

После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.

На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:

  • сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение;
  • кожа в местах развития поражений опухает или отекает;
  • появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью;
  • через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.

Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.

Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.

Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:

  • половые губы;
  • влагалищный эпителий;
  • цервикальный канал и уретра;
  • промежность;
  • лобковая зона.

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.

Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.

После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.

Симптомы рецидивирующего генитального герпеса

Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.

Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.

У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Степень риска для развивающегося плода зависит от того, когда была заражена женщина. Если заражение и первое обострение произошли до беременности, то эмбрион находится под защитой материнских антител, которые передаются ему по общему кровотоку. В таком случае вирус не окажет никакого влияния на формирование детского организма.

Совершенно другая ситуация может произойти в том случае, если генитальный герпес впервые проявил себя уже во время беременности, и антитела еще не вырабатываются.

Степень негативного влияния зависит от того, в каком триместре произошло заражение:

  • Первый триместр — самый опасный период. Вирус может спровоцировать тяжелые пороки развития, в виде дефектов структур головного и спинного мозга, нарушения слуха вплоть до глухоты, слепоту и другие отклонения в физическом развитии. Нередко первичный генитальный герпес в первом триметре становится причиной внутриутробной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
  • Заражение во втором триместре нередко провоцирует нарушения в работе органов кроветворения, дефекты кожных покровов, герпетический энцефалита, поражения легких, развитие невротических отклонений и пр. Угроза выкидыша в этом триместре снижается, но высока вероятность мертворождения или смерти в течении первого месяца жизни.
  • Если заражение происходит в третьем триместре, то нередко принимается решение о срочном кесаревом сечении для предотвращения пагубного влияния герпетической инфекции на формирование ребенка.

Все беременные в третьем триместре тщательно осматриваются на предмет герпетических пузырьков в родовых путях. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша. Кроме того, повреждения кожных покровов ребенка во время родов стараются свести к минимуму.

Для кесарева сечения у женщин с генитальным герпесом есть ряд показаний:

  • появление свежей сыпи накануне родов;
  • заражение на девятом месяце при отсутствии антител в крови матери;
  • обнаружение вируса полового герпеса в шейке матки по анализам без видимых проявлений;
  • тяжелое протекание рецидивов и устойчивость к противовирусным препаратам;
  • преждевременное отхождение амниотических вод при том, что ранее у беременной наблюдалась инфекция.

Если кесарево проводится планово, то за 2 недели до операции женщине назначают небольшие дозы противовирусных препаратов, потому что даже кесарево сечение не гарантирует полной безопасности ребенка во время родоразрешения.

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

После рождения малышу в профилактических целях внутривенно вводят лекарства, подавляющие генитальный герпес.

Что касается питания новорожденного, то оно обязательно должно быть грудным, так как антитела, содержащиеся в материнском молоке, смогут предотвратить заражение или ускорить выздоровление.

Диагностика

Для определения генитального герпеса при беременности квалифицированному гинекологу достаточно визуального осмотра. Если же клиническая картина оставляет сомнения, то врач направляет пациентку на развернутое обследование такими методами:

  • выделение вируса или его ДНК и РНК;
  • серологические исследования, основанные на обнаружении антител в крови.

Материалами для анализов служат:

  • соскобы с высыпаний;
  • мазки со слизистых тканей уретры, влагалища или цервикального канала;
  • кровь.

Основные анализы, которые подтверждают наличие генитальной герпетической инфекции:

  • ИФА;
  • ПЦР (позволяет определить и различить рецидивирующую или первичную форму);
  • культуральный посев.

Лечение

  • Полноценная терапия у беременных назначается только в случаях тяжелых форм генитального герпеса.
  • Тактики лечения отличаются в зависимости от триместра, в котором предписывают курс.
  • Курс в 1 триместре:
  • внутривенные противовирусные препараты (инъекции или капельницы);
  • курс человеческого иммуноглобулина (разовая доза — 25 мл), 3 дозы с интервалами через день;
  • обработка сыпей анилиновыми красителями.

Курс во 2 триместре:

  • капельницы с ацикловиром или панавиром;
  • иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
  • нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа.
Читайте также:  Эндометриоидная киста яичника: почему возникает, чем опасна, как лечить?

Курс в 3 триместре:

  • четырехкратное введение ацикловира или панавира на протяжении 2-3 недель;
  • иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
  • нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа до заживления пузырьков.

Все дозировки корректируются лечащим врачом.

Местные препараты, используемые при лечении генитальной герпетической инфекции, не влияют на ребенка, поскольку не всасываются в кровь матери.

Для контроля эффективности лечения через месяц проводят повторный соскоб цервикального эпителия для анализа методом полимеразной цепной реакции.

Профилактические меры

Важно знать, что риски, связанные с генитальным герпесом при беременности, можно свести к минимуму. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

  • всегда использовать презервативы при половых контактах;
  • отказаться от орального секса до родов;
  • обязательно проходить плановые УЗИ в назначенные сроки.
  1. Лучшей профилактикой является осознанное планирование зачатия и беременности, во время которого следует избавиться от хронических болезней и воспалений, укрепить иммунитет, вылечить очаги инфицирования (кариес, гайморит, гастрит).
  2. При условии выполнения всех профилактических мер, а также при своевременном лечении и точном следовании всем советам врачей шанс родить здорового малыша значительно увеличивается.
  3. Дополнительная информация о диагностике и лечении генитального герпеса, в том числе при беременности, представлена на данном видео.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/genitalnyj-gerpes/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

Последствия генитального герпеса при беременности и схема его лечения

Когда женщина беспокоится что у неё может возникнуть генитальный герпес при беременности, она обычно проявляет заботу о плоде.

Поэтому если вы хотите ознакомиться с последствиями герпетической инфекции в области гениталий при беременности, которые могут навредить будущему ребёнку, об этом написано в самом конце этой статьи.

Но в статье также раскрываются вопросы о причинах проявления, симптоматики и лечении полового герпеса у женщин во время беременности.

Генитальный герпес при беременности: чем опасен и каковы методы лечения?

Причины

Основным ключом генитального герпеса при беременности выступает вирусоноситель в период острой стадии или при обострении заболевания. В связи с чем женщина заражается от партнёра при половом контакте.

Рекордно высокое инфицирование отмечается среди людей в возрасте от 20 до 35 лет.

Обычно самому возвышенному риску подвержены люди с довольно большим количеством сексуальных партнёров или лица, начавшие половую жизнь в чрезмерно раннем возрасте.

Возбудитель и его развитие в организме

Генитальный герпес у беременной, в большинстве случаев, вызывается возбудителем вируса герпеса 2 типа. Это клиническая версия простого герпеса.

Продолжительность инкубационной фазы составляет от двух дней почти до двух недель. Вирус проникает через кожу наружной поверхности половых органов, а также через слизистую мочеполовой системы.

Затем он внедряется в кровеносную систему, а также в лимфоузлы.

На начальной ступени генитальный герпес во время беременности глубоко проходит в нервные окончания. Далее, вирус проникает по цитоплазме особо чувствительных отростков нервных клеток к:

  • сегментарным нервным узлам — где иннервация кожи отображает генетические связи;
  • периферическим нервным узлам — часть нервной системы за пределами головного мозга, спинного мозга;
  • регионарным нервным узлам — определённая область человеческого тела с самостоятельной нервной областью.

В этих нервных клетках вирус хранится в спящем режиме, то есть в латентной форме. Пояснично-крестцовый отдел нервных узлов спинного мозга предназначен для хранения вируса и служит ключом при половой передаче в стадии обострения.

Рецидивирующий генитальный герпес давно является одной из общераспространённой вирусной инфекции, передающейся при половой близости партнёров. Его возбудитель существенно отличается от других вирусов тем, что в человеческом организме он живёт вечно, находясь в латентной форме (спящем режиме) до определённого времени и нелегко поддаётся специфичной терапии.

Рецидивирующий генитальный герпес происходит как из-за поражения нервных и эпителиальных клеток, так и клеток, которые относятся к иммунной системе.

Это отчётливо выражается огромным количеством конфигураций клинического направления и вторичным дефицитом иммунитета.

В связи с этим случаются частые рецидивы болезни, протекающие с субфебрильной температурой тела, увеличением лимфоузлов, иногда с психическими расстройствами.

Причины активации вируса и пути передачи

Генитальный герпес как на ранних сроках беременности, так и впоследствии легко может быть спровоцирован:

  • половым контактом с вирусоносителем;
  • непосредственно самой беременностью;
  • существенными гормональными модификациями;
  • серьёзными психическими травмами;
  • нервозным переутомлением;
  • частым недосыпанием или плохим сном;
  • перегреванием и переохлаждением;
  • заболеваниями внутренних органов хронического характера.

Значительный уровень заражения, обострения, плотность и различная насыщенность клинических проявлений существенно зависит от количества и энергичности микроорганизмов.

Общая продолжительность их воздействия зависит от барьерного состояния плаценты и слизистых оболочек.

А также уровень заражения наблюдается во то время, когда защитные функции беременной женщины или плода подвержены наименьшему сопротивлению к вирусам.

Симптомы

Генитальный герпес и беременность – явление крайне несопоставимое, но тем не менее заразиться инфекцией половым путём на ранних сроках беременности вполне возможно. Данная проблема очень опасна для будущей мамы также, как и для плода.

Морфологические элементы выражаются немедленно после инкубационного этапа на третий, иногда на пятый день фактического поражения.

На момент предельной стрессовой обстановки первые симптомы и признаки генитального герпеса как внешние на половых губах, так и общие начинаются сразу.

На половых губах при беременности генитальный герпес выражается такими соматическими признаками, как:

  • быстрое развитие выраженной общей слабости;
  • состояние апатии;
  • повышенная температура, озноб;
  • сильные головные боли, тошнота и рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • увеличение паховых лимфоузлов с сильной болью;
  • вагинальный герпес приводит к дополнительным выделениям из влагалища;
  • возникновение водянистых пузырьков на поверхности половых губ;
  • зуд и жжение в области половых органов;
  • сильная боль и телесный дискомфорт в гениталиях и на поверхности половых губ.

Кожная сыпь при генитальном герпесе у беременных проявляется в виде маленьких прозрачных водянистых пузырьков, склонных к объединению. Вокруг пузырьков кожа краснеет и болит.

С минуты возможного появления пузырей до момента их лопанья как правило проходит от двух до четырёх дней. Вначале начинается возникновение мокнущих язв, которые при заживлении образуют корочки.

При своевременном лечении, примерно через неделю, корочки начнут отпадать, а слизистые оболочки и кожа начнут заживать.

Если же лечение генитального герпеса у беременных не проводить, то болезнь может продлиться почти месяц.

Обострения хронического генитального герпеса во время беременности протекает не так болезненно в отличие от первичного заражения. Клиническая картина хронического течения болезни очень многообразна.

Чем сильнее работает иммунная система человеческого организма, тем быстрее и легче проходит заболевание. Вплоть до полного отсутствия определённых признаков. Если даже образовалась сыпь в области гениталий, как правило, максимальная продолжительность заболевания не превышает одной недели.

В отдельных случаях в области слизистых и кожи появляется только отёчность, иногда с покраснением.

При формировании опоясывающего лишая у беременных возникает боль по ходу нерва, сыпь широко распространяется по всей промежности.

Методы лечения

Лечить генитальный герпес находясь в положении, самостоятельно без медицинского осмотра специалиста в гинекологической клинике, не рекомендуется. Много лекарственных препаратов противопоказаны к употреблению будущим матерям. Безупречная вариация лечения – это линейная комбинация таких методов, как:

  • медикаментозная терапия для угнетения активного вируса;
  • симптоматическая терапия для ускорения заживления высыпаний;
  • коррекция иммунной системы для повышения иммунитета.

Такие специалисты, как дерматолог, гинеколог и венеролог, после медицинского осмотра и при правильной дифференциальной диагностике, точно знают, чем и как лечить генитальный герпес у женщины в период беременности. В первую очередь назначают внешнее обрабатывание поражённой области гениталий антисептиками и мазями противовирусного действия.

Медикаментозная терапия

  1. Ацикловир – таблетки, мазь. Как правило, в данной обстановке женщинам прописывают Ацикловир. препарат довольно результативный в плане целевого воздействия.

    За короткие сроки купирует симптоматику вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), значительно сокращая сроки его активности.

  2. Панавир – гель. Для наружного применения.

    Высокоэффективное средство, не позволяющее вирусу развиваться и размножаться. Приводит к их быстрому уничтожению герпеса.

Иммунотерапия

  1. Витамины группы B.
  2. Лекарственные средства, приготовленные на основе таких трав как Эхинацея, Женьшень, Элеутерококк.
  3. Чай с мёдом. Отвар из листьев чёрной смородины и малины.

  4. Чай с лимоном.

Некоторые медикаменты для лечения генитального герпеса при беременности назначают только в тех случаях, если полагаемая польза для женщины превосходит возможный риск для плода.

Последствия для плода

Возможные негативные результаты развития плода различаются. Это зависит от срока инфицирования беременной женщины.

  1. 1 триместр. Выкидыш, угроза выкидыша, замершая беременность, врождённая уродливость, полное или частичное поражение органов на стадии развития;
  2. 2 и 3 триместры. Ранние безвременные роды, порок сердца, пневмония, серьёзные срывы работы печени, нарушение работы селезёнки.

Лечение новорожденных, которые заразились внутриутробно, в редких случаях даёт положительный результат. Малыш или же погибает, или же рождается инвалидом. Вследствие заражения плода результаты могут быть такими как:

  • ДЦП;
  • глухота;
  • слепота;
  • эпилепсия и другие последствия.

Неонатальный вирус выражается разнообразным уровнем проявления. Как правило, малыш рождается с симптомами герпеса на коже, редко – на половых органах. Вирус, поражающий нервную систему, приводит к летальному исходу в 50% случаев.

При развитии вируса простого герпеса на любых сроках, перед родами герпес передаётся ребёнку. Только 6% малышей появляются на свет с симптомами очагового поражения при рецидиве болезни.

Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности опаснее всего впервые инфицироваться генитальным герпесом.

Поскольку первичное заражение будет опаснее для плода, ведь антител к герпесу в крови у беременной нет, а значит герпес может проникнуть к плоду и нарушить правильное развитие.

Если же при беременности возник рецидив герпеса, то необходимо срочно начать лечение, при этом лучше обратиться к венерологу, а не к гинекологу, поскольку половой герпес гораздо проще диагностировать именно врачу венерологу.

Источник: https://Herpess.ru/lokalizaciya/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию