Экстракорпоральное оплодотворение (эко): подготовка, этапы проведения, осложнения

Экстракорпоральным оплодотворением называют процедуру, дающую шанс семейным парам иметь детей при установлении диагноза бесплодие.

Чтобы добиться результата, необходимо пройти все этапы в определенной последовательности, установленные протоколом. Перед процедурой требуется длительная подготовка к ЭКО обоих будущих родителей.

Поэтому чтобы снизить риск неудачных попыток, необходимо соблюдение всех рекомендаций врачей.

Этапы проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

  1. Обследование женщины и подготовка к процедуре.
  2. Стимуляция суперовуляции.
  3. Пункция фолликулов.
  4. Оплодотворение яйцеклеток.
  5. Культивирование эмбрионов.
  6. Перенесение эмбрионов.
  7. Заключительный шаг после перенесения эмбрионов.

Процедура ЭКО включает в себя перечисленные этапы, до выполнения которых женщина должна соблюдать рекомендации. Это поможет ей как можно раньше подготовить организм к предстоящей беременности. Своевременный контроль ЭКО по дням позволит контролировать весь процесс и уменьшить риск осложнений.

Рекомендации для подготовки к ЭКО

На приеме у врача заполняется история болезни, куда вносят все данные, полученные при опросе пациентки, осмотре и после диагностики. Врач подробно расскажет о подготовке к процедуре ЭКО. Она включает следующее:

  • правильное питание;
  • прием лекарственных средств;
  • питьевой режим;
  • спортивные тренировки;
  • правильный образ жизни;
  • прививки;
  • контроль веса;
  • лечение хронических заболеваний.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Не рекомендуется употреблять лекарственные средства и по возможности от них нужно отказаться. Разрешается прием только тех препаратов, которые повышают чувствительность организма к веществам, включенным согласно пунктам программы ЭКО.

На приеме у врача женщине будут даны рекомендации, касающиеся приема лекарственных средств. Будущая мама должна понимать, что нужно пить и сколько, чтобы не нагружать организм перед стимуляцией. Согласно протоколу ЭКО в качестве лекарств, обязательно назначаемых женщине на этапе подготовки, являются Тыквеол и Фолиевая кислота. Первое средство — антиоксидант.

Его задача заключается в защите печени перед предстоящей нагрузкой лекарствами, которые необходимы для подготовки перед получением яйцеклетки. Фолиевую кислоту относят к витаминам для укрепления защитных сил организма и улучшения кроветворения у будущей мамы. После подсаживания эмбрионов при ЭКО ее прием продолжают, чтобы уменьшить риск появления пороков.

Уже на этапе подготовки к анализам женщина должна выпивать не менее 2 литров воды. Питьевой режим очистит организм от токсических веществ.

Процесс стимуляции овуляции лекарствами дает высокую нагрузку на организм, поэтому необходимо пить много воды.

На этом этапе жидкость нужна и в качестве средства для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (реакция организма на процедуру, проводимую для быстрого созревания яйцеклеток).

Первыми симптомами являются:

  • увеличение размеров яичников;
  • отеки;
  • низкое давление.

Такое состояние требует специального лечения.

Спортивные тренировки — необходимый компонент для подготовки к ЭКО. Интенсивно заниматься не рекомендуется. Достаточно выполнять легкие тренировки длительностью не более 40 минут и 4 раза в неделю.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Образ жизни включает в себя не только запрет на употребление алкоголя и курения. Женщине требуется полноценный сон, который в норме составляет 7-8 часов.

Для защиты иммунитета матери и плода должна проводиться вакцинация против инфекционных заболеваний. Предварительно необходима консультация с врачом и его разрешение на выполнение следующих прививок:

  • грипп;
  • столбняк;
  • гепатит В;
  • краснуха;
  • дифтерия;
  • полиомиелит.

Вакцинация проводится за 2-3 месяца до ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

До вступления в протокол ЭКО необходимо лечение хронических заболеваний. Для профилактики женщина должна соблюдать правильный образ жизни и принимать витамины.

Комплекс обследований перед ЭКО

Обследование женщины проводится перед вступлением в протокол ЭКО. Первоначально определяют резерв яйцеклеток, который заложен на генетическом уровне. С возрастом их количество уменьшается, а дополнительную отрицательную нагрузку несут:

  • операции на яичниках;
  • химиотерапия;
  • радиоактивное облучение.

Чтобы определить овариальный резерв, необходимо прохождение анализов для определения уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина (3-5 дни месячных), андрогена, АМГ и ингибина В. В первые несколько дней менструального цикла назначается исследование для определения количества антральных фолликулов.

Обязательно берут мазок на флору из влагалища для исключения инфекции.

В первый день и в середине менструального цикла пациентка должна сдать кровь для контроля уровня гормонов. Так же проводится осмотр органов малого таза при помощи УЗИ. После завершения всех обследований и подготовки проводится ЭКО.

За неделю или 10 дней до наступления месячных необходимо записаться на прием к врачу. Специалист должен изучить все результаты, полученные в ходе обследований, и после этого вводить женщину в протокол ЭКО.

Затем пациентке объясняют, как происходит дальнейшее ведение по программе. Первоначально заполняется индивидуальный лист с назначениями лекарственных средств. В нем пошагово описывается вся схема лечения, которую ей требуется пройти. Врач устанавливает сроки для следующей явки на обследование, чтобы контролировать состояние в процессе терапии.

Стимуляция суперовуляции

На данном этапе гормональными препаратами стимулируют созревание яйцеклеток. За пункцию возможно добыть до 10-20 ооцитов, которые будут развиваться и превратятся в эмбрионы для подсадки женщине. Столько яйцеклеток необходимо для повышения вероятности беременности.

Для стимуляции эффективны гормональные препараты, назначенные по специальной схеме. Чтобы дать жизнь большому количеству яйцеклеток, назначают следующие средства:

  • Пурегон;
  • Оргалутран;
  • Прегнил.

Пурегон стимулирует образование ФСГ, задача которого состоит в созревании яйцеклеток во время менструального цикла. Оргалутран применяют для сокращения сроков приема лекарственных средства.

Это достигается путем блокирования определенных процессов в гипофизе, которые начинают вырабатывать меньше собственных гормонов.

Перед проведением пункции назначают Прегнил для ускорения полноценного созревания фолликулов яичников.

Экстракорпоральный способ оплодотворения включает в себя несколько видов протоколов. Они различаются по длительности приема препаратов. На практике чаще всего используют короткий и длинный протоколы. Выделяют следующие виды:

  1. Супердлинный, который занимает до 3 месяцев.
  2. Ультракороткий протокол длительностью 10 дней.
  3. Натуральный цикл, когда препараты для стимуляции не назначают.
  4. Минимальная стимуляция малыми дозами.

На данном этапе женщине повторно назначают УЗИ, и в зависимости от полученного результата по необходимости уменьшают или увеличивают дозу препарата.

Пункция фолликулов яичников

Перед тем как выполнить экстракорпоральное оплодотворение, необходимо получить яйцеклетки, что и выполняется на данном этапе. Пациентку вводят в общий наркоз.

Во влагалище устанавливается датчик, который выдает картинку на экране монитора с фолликулами. Проведение пункции занимает не более получаса, и в ходе процедуры забирают только средние и крупные ооциты.

На следующие сутки в течение нескольких дней женщину будут беспокоить неприятные ощущения  — боли тянущего характера внизу живота.

Оплодотворение яйцеклеток и культивирование

После завершения пункции и получения яйцеклеток их передают в лабораторию, где эмбриологи отделяют зрелые ооциты. После промывания от фолликулярной жидкости их помещают в питательную среду, чтобы затем перенести в инкубатор до формирования зиготы.

Перед этим должно произойти оплодотворение в условиях пробирки. Его выполняют не позднее 5-6 часов после получения яйцеклеток. Затем емкость переносят в инкубатор, где условия максимально приближены к маточным трубам.

Для этого искусственно поддерживаются на постоянном уровне:

  • концентрация углекислого газа;
  • температура;
  • влажность.

В инкубаторе созданы все условия для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. В нем следят за своевременной очисткой и содержанием питательных веществ, необходимых для эмбриона. Соответствие всем условиям позволяет произойти оплодотворению в течение нескольких часов.

После оплодотворения в пробирке сделают подсадку женщине только 90% яйцеклеток. Деление зиготы в емкости начинается сразу же, и на 3 сутки количество клеток увеличивается до 10-ти.

На 5 день формируются элементы, которые в дальнейшем превратятся в плаценту. Этот процесс должен длиться в течение 5-7 суток, затем зародыш можно перенести женщине.

На этом этапе он начнет приживаться путем имплантации в стенку матки.

Перенесение эмбрионов в матку

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Заключительный этап после перенесения эмбрионов

Что же делать после переноса эмбрионов в полость матки? Через 15 дней необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на определение ХГЧ. Развитие эмбриона после переноса происходит постепенно с применением стимулирующих препаратов, но в других дозировках. Поэтому раньше этого срока не следует выполнять тест, ведь результат на данном этапе будет отрицательным.

Женщине необходимо объяснить, как в норме происходит развитие эмбриона по дням. Она должна постоянно контролировать свое состояние и следить за любыми переменами. В первые несколько недель женщина может ощутить головокружение, головную боль и тошноту, что считается нормой.

Чтобы облегчить состояние после подсадки, женщина должна знать не только как проводится ЭКО, но и рекомендации, которые необходимо соблюдать:

  1. В течение 3 недель исключить половые контакты.
  2. Первые 3 дня нужен покой. Поэтому женщине следует больше лежать и избегать резких наклонов, поднятия тяжестей и любой физической нагрузки.
  3. Запрещается посещать бассейны, бани и сауны.
  4. В этот период важно учитывать и характер питания.

Когда при определении уровня ХГЧ его концентрация высокая и постепенно увеличивается, то можно говорить о наступлении беременности. Подтверждают зачатие на УЗИ.

Осложнения после ЭКО

Пациентке лечащий врач должен объяснить не только как проходит процедура ЭКО, но и наличие возможных осложнений, которые случаются в редких случаях. К ним относят:

  1. Многоплодная беременность, которую вовремя корректируют путем пункции эмбрионов. При желании женщина может оставить все эмбрионы.
  2. Развитие эмбриона вне полости матки.
  3. Появление кровотечения после пункции во время забора яйцеклеток.

Если своевременно проводить диагностику и обеспечивать явку женщины в назначенный срок, то можно избежать осложнений после ЭКО.

Если стать мамой не получается, то процедура ЭКО делает эту мечту реальной. После обследования и комплексной подготовки организма врач сделает подсадку эмбрионов. Если первая процедура ЭКО заканчивается неудачей, нельзя отчаиваться. Возможно, повторная процедура ЭКО окажется удачной.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/kak-provoditsja-jeko-jetapy-podgotovki-k-procedure.html

Этапы ЭКО подробно: как проходит экстракорпоральное оплодотворение по дням

Вспомогательные репродуктивные технологии — эффективный метод лечения бесплодия при мужском и женском факторе. Этапы ЭКО в деталях планируются перед процедурой и в деталях оговариваются с пациентами.

Искусственное оплодотворение — сложная и затратная манипуляция, поэтому все нюансы необходимо продумать заранее.

Для повышения шансов на беременность этапы процедуры корректируются в соответствии с показаниями у женщины или мужчины.

Виды протоколов

Этапы ЭКО и их длительностьзависят от вида протокола. Во время консультации гинеколог подробно расписывает пациентам схему искусственного оплодотворения. В зависимости от состояния здоровья партнеров выбирается вид протокола:

Независимо от вида протокола, цикл ЭКО состоит из несколько шагов. Отличается только продолжительность этапов и схема проведения.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Подготовка

Выполняется ЭКО поэтапно, и первым шагом на пути к беременности становится подготовка. Она необходима обоим партнерам. Женщине и мужчине назначаются лабораторные, инструментальные и аппаратные обследования. До начала ЭКО надо исключить противопоказания и определить состояние репродуктивного здоровья. При патологиях назначается лечение. Своевременная коррекция повышает шансы на успех.

При подготовке к ЭКО рекомендуется:

  • Придерживаться здорового образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек. Улучшить состояние здоровья помогает умеренная физическая активность. Следует оградить себя от стрессов. Для мужчины важно избегать тепловых процедур и сильных физических нагрузок.
  • Скорректировать питание. При подготовке к протоколу надо отказаться от употребления продуктов быстрого приготовления, консервантов и пищи с канцерогенами. Свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, сложные углеводы – основа ежедневного рациона.
  • Соблюдать питьевой режим. Для нормальной функции внутренних органов необходимо пить не меньше полутора литров воды в день. Питьевой режим в будущем станет профилактикой синдрома гиперстимуляции яичников.

На этапе подготовки нельзя принимать лекарственные средства самостоятельно. Употребление любых препаратов надо согласовывать с врачом. Необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Стимуляция суперовуляции

Важным этапом ЭКО является стимуляция. Прием гормональных препаратов назначается женщинам во всех протоколах, за исключением естественного цикла.

Если овуляция происходит регулярно, а организм женщины работает как часы, то можно выбрать этот вид протокола.

ЭКО в естественном цикле также назначается женщинам, которые имеют противопоказания к стимуляции или не нуждаются в ней (имеют заготовленные клетки).

Читайте также:  Гипоксия плода во время беременности и при родах: чем опасна, ее признаки, лечение и профилактика

Стимуляция делится на два этапа:

  1. Подавляется естественная активность яичников. Это позволяет врачу полностью контролировать процессы, которые происходят в половых железах женщины.
  2. Стимулируется рост яйцеклеток. Специалисты контролируют процесс с помощью УЗИ. Сканирование проводится через каждые 1-4 дня.

Когда фолликулы достигли нужного размера, женщине вводят инъекцию хорионического гонадотропина. Препарат запускает процесс овуляции и позволяет «дозреть» эндометрию. Следующим этапом процедуры ЭКО становится взятие фолликулов.

Пункция фолликулов

Процесс взятия яйцеклеток сложный и требует соблюдения ряда правил. Пункция назначается через 30-36 часов после введения препаратов ХГЧ. Женщине необходимо явиться в клинику в строго назначенное время.

Процедура проводится в условиях операционной под контролем УЗИ. Во избежание инфицирования врачи строго соблюдают правила асептики. За несколько минут до пункции женщине вводят внутривенный наркоз, поскольку без него манипуляция была бы болезненной. Яйцеклетки берут с помощью тонкой иглы через заднюю стенку влагалища.

Полученные клетки помещают в специальные чаши с питательной средой и передают эмбриологам для изучения. После пункции женщина остается под наблюдением медиков, пока не завершится действие анестезии. При отсутствии осложнений пациентка может отправиться домой через 2-4 часа. В этот день не рекомендуются физические и эмоциональные нагрузки.

После взятия клеток лучше остаться дома и больше отдыхать.

В цикле ЭКО женщине необходима гормональная поддержка после пункции. Дозировка препаратов и схема приема определяются индивидуально.

Оплодотворение в пробирке

Полученные яйцеклетки размещаются в пробирках на питательной среде. В течение 4-6 часов до оплодотворения они хранятся в инкубаторе. На этом этапе свою задачу выполняет мужчина.

Если отсутствуют серьезные нарушения сперматогенеза, то семенная жидкость сдается с помощью мастурбации. При патологиях сперматозоиды получают с помощью инструментальных вмешательств.

По показаниям используется сперма из донорского банка.

Оплодотворение клеток выполняется на питательной среде в индивидуальных пробирках. До этого сперма проходит обработку, после чего совмещается с яйцеклетками. Сперматозоиды «обнаруживают» женские клетки самостоятельно и оплодотворяют их. Процедуру контролирует эмбриолог.

Парам с мужским фактором бесплодия могут назначить ЭКО с ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ. Вспомогательные методы увеличивают шансы на беременность.

В этом случае эмбриолог предварительно проводит исследование семенной жидкости и определяет самый лучший сперматозоид. Для этого используются разные оценочные критерии.

Выбранная гамета с помощью тонкой иглы вводится в цитоплазму яйцеклетки. Этот этап строго контролируется с помощью оптической системы.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Выращивание эмбрионов

В протоколе ЭКО по дням оценивают развитие эмбрионов. Деление клеток начинается сразу после слияния женской и мужской гаметы. Внешние изменения обнаруживаются через 15-18 часов. В течение следующих 3-5 дней эмбриологи оценивают показатели зародышей. Если обнаруживаются аномальные клетки, то их сразу отсеивают.

Этапы развития зиготы:

  1. нулевой день – яйцеклетка и сперматозоид становятся единым целым;
  2. первые сутки – появляются визуальные признаки дробления клеток;
  3. вторые сутки – эмбрион становится трехклеточным;;
  4. третьи сутки – зародыш имеет до 8 бластомеров;
  5. четвертые сутки – стадия морулы;
  6. пятые сутки – стадия бластоцисты;
  7. шестые сутки – стадия вылупляющейся бластоцисты.

Пока проходит процедура ЭКО в условиях пробирки, женщина принимает гормональные препараты для поддержания второй фазы цикла. Они также помогают перейти эндометрию из стадии пролиферации в секреторную. Перенос выполняется, когда эмбрионы готовы к имплантации. Важно, чтобы состояние эндометрия в этот период было максимально благоприятным.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Подсадка

День переноса эмбрионов в полость матки выбирается для пациентки индивидуально. Для посадки используют самые качественные клетки, не имеющие визуальных дефектов. Процедура выполняется на 3 или 5 сутки с момента оплодотворения.

В последние годы чаще подсаживают эмбрионов, которые достигли стадии бластоцисты (пятидневки). Такие клетки считаются более жизнеспособными. Часть трехдневных эмбрионов перестает развиваться в стадии морулы, поскольку клетки имеют скрытые дефекты. Если перенести их в полость матки на 3 день, то ЭКО будет неудачным. Поэтому большинство клиник выбирают подсадку пятидневок.

Этот этап экстракорпорального оплодотворения является решающим. Женщине назначается время, когда она должна явиться в клинику. Процедура переноса практически безболезненна, поэтому не требует анестезии. Чувствительные женщины могут ощущать спазмы в нижней части живота, как при менструации. Дискомфорт проходит сразу после завершения манипуляции.

Перенос клеток выполняется на гинекологическом кресле. Выбранные эмбрионы помещаются в емкость с питательной средой. Тонкий катетер одной стороной вводится в шейку матки, а другой присоединяется к шприцу. Перенос эмбрионов из емкости в полость детородного органа занимает не более 2-3 минут.

После процедуры надо полежать. Если нет никаких проблем, отправиться домой можно через несколько часов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Контроль и поддержка беременности

Для поддержки женщине назначают гормональные препараты на основе прогестерона. Они выпускаются в виде таблеток, вагинальных свечей и инъекций. Дозировка и способ применения устанавливаются гинекологом. Поддержка второй фазы цикла проводится не менее двух недель или до получения результата ЭКО.

Кроме гормональных препаратов врач-акушер может назначить женщине:

  • седативные средства;
  • спазмолитики;
  • антикоагулянты;
  • витамины.

После переноса эмбрионов женщине рекомендуется соблюдать эмоциональный, физический и половой покой. Результаты протокола можно получить через 5-6 суток после переноса. Анализ крови на ХГЧ сдают из вены с перерывом в 2 дня. Если показатель хорионического гонадотропина увеличивается, то беременность есть.

Тест рекомендуется делать не раньше, чем через 10 дней после переноса. Достоверно подтвердить беременность можно с помощью УЗИ. Исследование назначается через 2-3 недели после переноса, поскольку на более раннем сроке является неинформативным. С помощью УЗИ можно узнать количество имплантировавшихся эмбрионов.

Поддержку второй фазы цикла и контроль за состоянием женщины до получения результата проводит клиника, в которой было сделано ЭКО. При подтверждении беременности рекомендуется встать на учет по месту жительства. В течение следующих 9 месяцев развитие эмбриона контролирует участковый акушер-гинеколог.

Роды

Первые успешные попытки экстракорпорального оплодотворения завершались родами с помощью кесарева сечения. Эта манипуляция считалась обязательной, поскольку снижала вероятность рисков.

Современная медицина позволяет женщинам рожать самостоятельно после ЭКО, если нет противопоказаний. Роды проходят естественным путем. Процесс имеет не больший риск осложнений, чем роды после самостоятельного зачатия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Показания для кесарева сечения после ЭКО:

  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты;
  • заболевания шейки матки;
  • инфекции, которые могут передаться ребенку;
  • патологии, не позволяющие родить самостоятельно.

Считается, что женщины после ЭКО чаще сталкиваются с осложнениями во время родов. Причина в том, что такие пациентки изначально имеют патологии. Заболевания, которые вызвали бесплодие, могут повлиять на течение родов. Поэтому женщина во время вынашивания должна регулярно обследоваться.

Вопрос о методе родоразрешения обсуждается с врачом индивидуально. Гинеколог оценивает состояние здоровья будущей мамы, поведение организма в разные этапы ЭКО и течение беременности.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/etapy-eko.html

Эко — реальный шанс на новую жизнь

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Во все времена бесплодие являлось одной из основных проблем, с которыми мог встретиться человек на жизненном пути. 21 век не исключение: несмотря на рост населения, количество бесплодных пар постоянно увеличивается.

По общим подсчетам, в различных странах бесплодием страдает от 5 до 50% пар. В России число бесплодных браков составляет 15-25% (6 миллионов), при этом каждое десятое бесплодие – без выявленной причины. Однако современная медицина может помочь завести ребенка. Для этого применяется метод ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение1.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – это специальный метод по преодолению бесплодия у женщин и мужчин, основанный на оплодотворении яйцеклетки вне матки, в лабораторных условиях. Или, как принято говорить, «в пробирке». После нескольких стадий созревания эмбрион помещают в полость матки. При удачном стечении обстоятельств дальнейшая беременность протекает в обычном режиме2.

ЭКО является перспективным методом лечения бесплодия и одним из самых действенных, несмотря на результативность в 40-50%. По всему миру миллионы детей и взрослых людей, появились на свет благодаря ЭКО. В России первый ребенок по методу ЭКО родился в 1986 году, и с тех пор направление значительно развилось1.

Показания к процедуре

Условно бесплодие разделяют на женское, мужское, смешанное (проблемы есть у обоих полов), и необъяснимое, если беременность не наступает при отсутствии каких либо отклонений.

Наиболее часто нарушения связаны с репродуктивной системой женщин, но мужчины ненамного отстают от них.

Главным показанием к проведению ЭКО является бесплодие или безрезультатные попытки беременности на протяжении года, при условии активной половой жизни без какой-либо контрацепции.

Более полные показания следующие:

  1. Трубное бесплодие. Причиной служит полное отсутствие маточных труб.
  2. Олигоастенотератозооспермия. Под страшным названием скрывается плохое качество мужской спермы.
  3. Эндометриоз. Женское гинекологическое заболевание, при котором внутренние стенки матки излишне разрастаются.
  4. Эндокринное бесплодие. Связано с серьезными гормональными нарушениями у женщины.
  5. Бесплодие неясной этиологии. Причиной может являться стресс, постоянное ощущение тревоги и прочие психологические проблемы.
  6. Шеечный или цервикальный фактор. В этом случае началу беременности мешает излишнее образование и качество слизи внутри цервикального канала. Сюда же относят возможное сужение канала матки, что препятствует проникновению сперматозоидов.
  7. Абсолютное бесплодие. Подобное состояние провоцируют различные заболевания – ранняя менопауза, отсутствие или заболевания яичников.
  8. Смешанный тип. Подобное бесплодие объединяет мужские и женские разновидности2.

Подготовка к ЭКО

Прежде чем дать ответ на то, как происходит ЭКО оплодотворение, необходимо ознакомиться с подготовкой к процедуре, ведь от этого зависят результаты и способы проведения процедуры.

Многие врачи относят этап подготовки непосредственно к самой процедуре экстракорпорального оплодотворения, что отчасти тоже верно.

Первым делом, мужчина сдает на анализы свою сперму. Определить мужское бесплодие несколько легче, поэтому часто начинают с него. Выявление женского бесплодия – процесс сложный и затяжной, поэтому врачи стараются сразу вычеркнуть возможные мужские проблемы.

Если мужская сперма прошла проверку, то пара проверяется на биологическую и иммунологическую несовместимость. Если диагноз положительный, то есть, несовместимость имеет место, то причиной чаще всего становится шеечный фактор. Шеечная слизь в норме играет роль барьера на пути инфекций в полость матки, и она же иногда снижает активность сперматозоидов, либо полностью их уничтожает.

Затем очередь доходит до женщины. Если причины не были выявлены заранее, то процесс обнаружения женской патологии занимает продолжительное время. Как только причина выявляется, начинается процесс подготовки к проведению экстракорпорального оплодотворения, который также может занять определенное время.

Основной постулат прост – для удачного проведения ЭКО оплодотворения необходимо минимизировать все негативные факторы, которые могут повлиять на результат:

  • Проводится полное обследование, которое определяет состояние организма и выявляет все заболевания. Выясняются психологические особенности женщины и мужчины.
  • При необходимости проводится коррекция образа жизни. Могут быть назначены диеты, здоровое питание, физическая активность и прочие способы укрепления организма.
  • Необходимо пересмотреть список употребляемых лекарственных препаратов, возможно потребуется вакцинация2.

Этапы ЭКО оплодотворения

В практике ЭКО есть такое понятие, как протокол. Протокол в данном случае – это регламентированная последовательность введения препаратов, которые направлены на стимуляцию созревания яйцеклеток.

Существует два основных протокола ЭКО оплодотворения – длинный и короткий. Какой применить, определяет лечащий врач на основании диагностики причины бесплодия, состояния женщины, ее возраста и результатов подготовительных мероприятий. Основное отличие протоколов заключается в продолжительности и первичном блокировании работы яичников.

Длинный протокол

Название дано не просто так, весь процесс ЭКО при длинном протоколе занимает от трех месяцев до полугода. При этом существует даже супердлинный протокол, при котором первый этап увеличивается на две недели.

Начальный этап длинного протокола является также его главным отличием – подавляется работа яичников (блокада гипофиза). Для этого применяются препараты группы агонистов гонадолиберина. Конкретный препарат подбирает врач. Мероприятие позволяет подготовить яичники к суперовуляции.

Читайте также:  Антибиотики при беременности: какие разрешены для приема, степень опасности для ребенка

Второй этап преследует важную цель — стимуляцию яичников. Достигается стимуляция посредством применения гормонов (ФСГ), растут фолликулы. Весь процесс контролируется посредством УЗИ и специальными тестами на уровень гормонов.

Третий этап подразумевает изъятие созревшей яйцеклетки и помещение ее в специальный питательный раствор. Для этого проводится пункция фолликулов2.

На четвертом этапе получают мужскую сперму, и дальнейшее оплодотворении яйцеклетки происходит в условиях in vitro, то есть в пробирке. Способ оплодотворения может быть различен: сперматозоиды и яйцеклетка помещаются в единую среду, либо сперматозоид вводят специально внутрь яйцеклетки.

Пятый этап знаменует начало оплодотворения. Начинает созревать эмбрион. Проводятся всевозможные тесты на наличие хронических заболеваний, также сразу определяется пол будущего ребенка.

Далее от одного до трех здоровых эмбрионов вводятся в полость матки. На этом основные этапы завершены, женщине прописывают стимулирующие беременность гормоны и отпускают домой3.

Короткий протокол

Короткий протокол используют, если женщина впервые проходит процедуру ЭКО. Длится короткий протокол менее месяца, а все этапы, кроме первого, совпадают с длинным протоколом. Первым этапом короткого протокола является рост фолликулов в яичнике посредством гормонов ФСГ. Отсюда следует еще одно отличие – короткий протокол стартует на третьи сутки менструации.

Успех экстракорпорального оплодотворения оценивается уровнем хорионического гонадотропина (ХГЧ), гормона, вырабатываемого плацентой во время беременности и посредством ультразвукового исследования (УЗИ). При успешном росте эмбриона, уровень ХГЧ начинает расти уже через неделю, а УЗИ покажет изменения через две или три недели1.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что беременность после удачно проведенной ЭКО не отличается от обычной, женщину относят к группе рисков с угрозой прерывания беременности. Поэтому за состоянием беременной должны постоянно наблюдать врачи.

Возможны следующие осложнения, вызванные экстракорпоральным оплодотворением2:

  • Внематочная беременность;
  • Многоплодная беременность, которая при быстром диагностировании может быть скорректирована;
  • Кровотечения из яичника во время и после пункции;
  • Гиперстимуляция яичника;
  • Перекрут яичника;
  • Рак яичников или молочной железы.

Самым частым осложнением является гиперстимуляция яичника, вызванная многоэтапным употреблением гормонов. Именно поэтому при первом прохождении ЭКО врачи стараются использовать короткий протокол, о котором мы говорили выше.

Яичники в результате увеличиваются в размерах, что приводит к росту в крови эстрогена (эстрадиола). Крайне высокий уровень эстрогена может приводить к тромбозу, нарушениям работы печени и почек. Легкая форма гиперстимуляции диагностируется у каждой третьей женщины после успешного эко оплодотворения.

Тяжелые формы, опасные для жизни, возникают крайне редко. В большинстве случаев врачи готовы к подобному осложнению.

Касательно рака медики до сих пор не могут прийти к общему знаменателю. Чаще всего все сводится к тому, что сама процедура ЭКО рак не вызывает, но резкий гормональный взрыв в организме увеличивает шансы развития онкологических заболеваний, если к этому есть изначальная предрасположенность.

Влияние ЭКО на ребенка

Многие задаются вопросом, какие последствия ждут ребенка в будущем после экстракорпорального оплодотворения. Ответ до сих пор неоднозначный.

Многие медики публикуют свои статистические материалы, по которым следует, что дети, рожденные благодаря методу ЭКО, более подвержены респираторным заболеваниям, увеличивается риск пневмонии и бронхитов, высок риск развития хронической диареи. Однако подобные исследования все еще проводятся, и окончательный результат будет дан нескоро.

С другой стороны стоит отметить, что экстракорпоральное оплодотворение не влияет на физическое и психическое развитие ребенка. Особые риски можно связать с родительскими факторами, например возрастом, долгим бесплодием, психологическим напряжением во время беременности и прочими проблемами4.

  • 1. Рябова, М. Психологические особенности женщин при лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения / М. Г. Рябова // Вестник ТГУ, — 2014 г., — Т.19, вып.1, — С. 121-123.
  • 2. Семинский, И. Экстракорпоральное оплодотворение: медицинские и социальные аспекты / И. Ж. Семинский // ИГМУ, Сибирский медицинский журнал, — 2002 г., — С.75-79.
  • 3. Громенко, Ю. Влияние факторов оценки качества перенесенных эмбрионов на прогнозирование частоты наступления беременности в программах экстракорпорального оплодотворения / Ю. Ю. Громенко, И. Р. Исхаков // Медицинский вестник Башкортостана, — 2012 г., — С.27-30.
  • 4. Михеева, Е. Здоровье детей, рожденных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий / Е. М. Михеева, Н. И. Пенкина // Практическая медицина, — 2014 г., — №9 (85), — С.47-51.

RUDFS 174268 от 19.12.2017

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

Поход к врачу-репродуктологу, особенно первый, всегда волнителен. Ведь именно врач-репродуктолог определяет ваши шансы з…

Читать подробнее Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): подготовка, этапы проведения, осложнения

На данный момент времени около 5 миллионов человек родились с помощью ЭКО. Методу уже 40 лет, в России первый малыш появ…

Читать подробнее

Источник: https://womenfirst.ru/stati/eko/eko_ekstrakorporalnoe_oplodotvorenie/

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – где проводится, показания, подготовка, этапы проведения

В наши дни ЭКО считается основным методом лечения бесплодия в семье, независимо от факторов влияния.

Со времени появления первого «ребенка из пробирки» в 1978 году под руководством британских ученых применяемые методики значительно усовершенствовались и предоставляют несравнимо большие возможности.

Сегодня можно с высокой степенью достоверности запланировать даже пол будущего ребенка – что бывает особенно важно при предрасположенности к наследственным заболеваниям по женской или по мужской линии.

Суть метода

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод преодоления бесплодия, при котором яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидами мужчины вне женского тела, и внедряется в матку уже готовый эмбрион. ЭКО проводится в несколько стадий.

Сначала специальными препаратами стимулируется выработка нескольких яйцеклеток, осуществляется их забор, оплодотворение в питательной среде и последующая имплантация в матку.

При этом эмбриологи руководят «пробирочным» этапом, а репродуктологи – переносом в естественные условия развития.

Далее беременность развивается как обычная, течение родов зависит только от особенностей возникшей беременности и организма матери. В случае бесплодия, осложненного некачественным состоянием спермы отца или сложностями в созревании яйцеклеток, применяются более сложные методики.

Так, если сперматозоиды малоподвижны, эмбриологи могут выбрать наиболее жизнеспособный и внедрить в женскую половую клетку.

А бывает (зачастую у леди, которым уже исполнилось сорок лет), что яйцеклетка имеет настолько плотную оболочку, что даже здоровые и сильные сперматозоиды не могут в нее проникнуть.

В этом случае современная микробиология позволяет сделать хетчинг – специальную процедуру, когда с помощью лазера, химических препаратов или гормонов повышается проницаемость мембраны.

Нужны ли дополнительные методики, или достаточно классического ЭКО – все это выяснит ваш личный репродуктолог во время предварительного обследования.

Показания для экстракорпорального оплодотворения

ЭКО применяется для лечения как мужского, так и женского бесплодия. Абсолютным показанием к проведению данной процедуры является непроходимость маточных труб или их отсутствие. Относительные показания – это безуспешность других методик лечения бесплодия, незрелость мужских половых клеток и их малоподвижность.

Также метод экстракорпорального оплодотворения с последующей криоконсервацией эмбрионов применяется при планировании отсроченной беременности (предстоящее лечение химиопрепаратами, лучевой терапией или невозможность завершить беременность именно сейчас в связи с жизненными обстоятельствами).

Кроме того, бывает, что по результатам генетического исследования выявляется высокая вероятность наследственных заболеваний по женской или по мужской линии. В этом случае ЭКО является единственной возможностью обеспечить рождение здорового ребенка.

В то же время сегодня распространены случаи, когда состоятельные родители, не желая «играть в рулетку» с природой, осознанно идут на ЭКО просто для того, чтобы гарантировать результат.

Подготовка к ЭКО

Важно понимать, что если вы решили сделать ЭКО и пришли в наш центр к репродуктологу, это вовсе не значит, что через 40 недель у вас в руках уже будет малыш. Да, он будет, но несколько позже. Только сам протокол процедуры занимает от 25 до 45 дней в зависимости от сложности. А ведь есть еще подготовительный этап ЭКО.

Как любая сложная медицинская манипуляция, экстракорпоральное оплодотворение требует всесторонней диагностики обоих партнеров.

Это важно, чтобы обеспечить ребенку здоровое окружение, будущей маме – силы для вынашивания и рождения крохи, и, в первую очередь, чтобы правильно спланировать и провести ЭКО.

Если будут выявлены хронические или инфекционные заболевания, паре рекомендуется сначала пройти профильное лечение и только после этого вернуться к вопросу беременности. Собственно, так делают и при естественном планировании рождения ребенка.

Наряду с общими клиническими анализами мужчина делает спермограмму, а женщина – углубленную диагностику состояния репродуктивной системы.

Кроме того, пара обязательно проходит генетическое обследование, исследование иммунной системы (для исключения аллергии на сперму партнера) и исследование на медленно текущие скрытые инфекции (ТОРЧ).

Выявленные в процессе обследования показатели обязательно учитываются репродуктологом при планировании ЭКО, и именно от них зависит, будет это стандартная процедура или усложненная.

Если результаты предварительной диагностики позитивны, и лечение не требуется, репродуктолог может дать рекомендации по оздоровлению. Обычно для этого выделяется 3 месяца.

В этот период оба партнера полностью исключают вредные привычки (алкоголь и никотин особенно), корректируют характер питания, распорядок дня, принимают витаминные комплексы.

Впрочем, соблюдать эти рекомендации можно с момента принятия решения об ЭКО, и вовсе не обязательно ждать результатов диагностики.

Этапность проведения ЭКО

Если бесплодие осложнено дефектным состоянием яйцеклетки или сперматозоида либо необходимостью использования донорского эмбриона, то применяется расширенный протокол экстракорпорального оплодотворения.

В случае не осложненного бесплодия, ЭКО проводится по стандартной схеме и делится на следующие этапы:

  • Подготовка и индукция овуляции методом медикаментозной стимуляции яичников. Для этого в период 19-23 дня цикла женщина получает препарат, подготавливающий яичники к стимуляции их гормонами. Гормональная стимуляция фолликулов начинается на 2-5 день цикла. Врач регулярно следит за уровнем женских половых гормонов, проводит ультразвуковое исследование. Результатом этой стадии является получение нескольких яйцеклеток, способных к полноценному оплодотворению. Весь этап длится от 12 до 17 дней.
  • Пункция. В период с 12 до 22 дня от начала ЭКО (в соответствии с выбранным протоколом) проводится забор созревших яйцеклеток. Процедура проводится в операционном блоке с применением наркоза: врач под УЗИ-мониторингом прокалывает заднюю стенку влагалища и отбирает готовые к оплодотворению фолликулы. Это занимает до 30 минут. После этого женщина находится еще 2-3 часа в палате под наблюдением медиков, и ей рекомендуется отдых на весь день. В это же время мужчина сдает сперму. При выборе криопротокола часть мужских и женских половых клеток консервируется на будущее.
  • Оплодотворение нескольких яйцеклеток. Эта стадия ЭКО протекает в специальной питательной среде в условиях термостата под контролем опытных врачей-эмбриологов. Сразу же после забора половых клеток специалисты сепарируют полученный материал с целью отбора наиболее жизнеспособных яйцеклеток и помещают их в благоприятные условия для дальнейшего наблюдения. В период с 3-го по 5-й день после забора производится искусственное оплодотворение. Полученные эмбрионы находятся под постоянным мониторингом: их тщательно проверяют, чтобы исключить хромосомные аномалии, выбирают самые качественные эмбрионы для дальнейшего развития и роста.
  • Помещение эмбрионов в матку. Происходит на 5-е сутки после успешного оплодотворения. Как правило, переносятся 2 эмбриона. Остальные подвергаются криосохранению. Процедура переноса безболезненна и для женщины мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. В вагину вводят зеркала, дезинфицируют шейку специальным раствором, с помощью подходящего катетера вводят эмбрионы в матку. После этого врач проверяет состояние катетера – если там остался эмбрион, процедура повторяется. По окончании манипуляции (после того как врач убедился, что катетер свободен от эмбрионов), женщина помещается в палату и находится под наблюдением медиков 2-3 часа. После этого идет домой – ей на этот день рекомендован покой и отдых.
  • Прием медикаментозных препаратов. Задача этого этапа проведения ЭКО – создание условий для успешного внутриматочного развития эмбриона. Важно, чтобы в этот период будущая мамочка особенно берегла себя, не испытывала экстремальных нагрузок и стрессов.
  • Диагностика беременности. Контроль успешности ЭКО осуществляется на 12 сутки после переноса эмбриона тестированием уровня хорионического гонадотропина (анализ крови). В период окончания предыдущего цикла могут проявиться кровянистые выделения из матки, однако это вовсе не означает, что ЭКО прошло безрезультатно. На таком раннем сроке только ХЧГ-тест является абсолютным показателем наличия или отсутствия беременности. Если тест положительный – пациентка переводится под наблюдение акушера-гинеколога для наблюдения течения беременности. Если тест отрицательный – специалисты предлагают повторное ЭКО.
Читайте также:  Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

Все стадии искусственного оплодотворения проводятся под контролем специалистов нашей клиники для исключения возможных осложнений (внематочной беременности, синдрома гиперстимуляции или многоплодной беременности).

Если после переноса эмбрион не прижился в матке, то рекомендуется повторная процедура в следующем цикле с применением криосохраненных эмбрионов. Это позволяет уменьшить нагрузку на организм женщины, минуя первый и второй этап ЭКО.

Вспомогательные репродуктивные программы

Экстракорпоральное оплодотворение активно применяется уже более 25 лет. За это время результативность манипуляций составила 46%. Это считается хорошим уровнем для репродуктивных медицинских технологий. Соответственно, при второй попытке суммарный процент успешности достигает 80%.

В некоторых (чаще всего осложненных) случаях репродуктолог может назначить вспомогательную репродуктивную программу. Их целью является получение сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки у мужчин с отсутствующими семявыводящими протоками либо со сниженной жизнеспособностью и подвижностью половых клеток. Второй вариант – необходимость подготовки яйцеклетки к имплантации сперматозоида.

Для этого применяются следующие методы:

  • При мужском бесплодии – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Этот метод позволяет выбрать наиболее жизнеспособный сперматозоид для имплантации. Мужскую половую клетку можно получить даже при непосредственной пункции яичка или семявыносящего протока.
  • ПИКСИ – это усовершенствованный метод ИКСИ, позволяющий определить наиболее зрелый и способный проникнуть через оболочку яйцеклетки сперматозоид. Для этого используют специальные планшеты, на которых тестируется реакция сперматозоида на гиалуронат (вещество, из которого состоит внешняя оболочка яйцеклетки).
  • Лазерный хетчинг – метод изменения оболочки яйцеклетки для лучшего внедрения в нее сперматозоида. Наряду с лазерным может использоваться химический и гормональный хетчинг. Комбинация этих вспомогательных методов позволяет увеличить успешность ЭКО и получить оплодотворенную яйцеклетку даже в тех состояниях, которые раньше считались показаниями для донорского оплодотворения.

Так что в нашей клинике вам помогут стать счастливыми родителями даже в том случае, если уже есть опыт безрезультатного классического ЭКО.

Эффективность процедуры во многом зависит от точности проведенных обследований, поэтому мы не принимаем к рассмотрению результаты диагностики, проведенной не в нашей клинике. В то же время важным фактором достижения результата является соблюдение обоими родителями всех рекомендаций репродуктолога. Этот пункт специально оговаривается при заключении договора.

Если вы в браке 3 года и более, не используете контрацептивы, но зачатия не происходит, не стоит затягивать процесс и ждать накопления дополнительных факторов влияния.

Воспользуйтесь современной и эффективной методикой преодоления бесплодия пока вы полны сил и энергии.

Записаться на предварительную консультацию к репродуктологу можно прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой записи на нашем сайте.

Источник: https://oxy-center.ru/uslugi/reproduktsiya/eko/etapy-i-osobennosti-provedeniya/

Подготовка к ЭКО, этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и полезные советы

Экстракорпоральное оплодотворение дает надежду стать родителями парам, у которых наблюдаются сложности с естественным зачатием. Медицинские разработки позволяют осуществить оплодотворение вне женского тела и сделать успешную подсадку эмбриона в матку. Как правильно готовиться к процедуре, чтобы она закончилась рождением здорового ребенка? Что ждет женщину, которая решилась пройти ЭКО?

Суть процедуры ЭКО

К искусственному оплодотворению с помощью ЭКО прибегают с 1978 года. Показаниями к процедуре выступают трубный фактор, эндометриоз, ановуляция, бесплодие неясной этиологии, возраст старше 35 лет. Технологии ЭКО неуклонно развиваются, благодаря чему статистика успешных подсадок растет.

В основе процедуры – оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужа или донора. Контакт половых гамет происходит в искусственно созданной среде, в условиях лаборатории. После их слияния зиготу культивируют, эмбрион подсаживают в матку во второй фазе цикла. Схема подготовки и выполнения манипуляций подробно расписана в протоколе ЭКО, к которому прибегают репродуктологи.

На результативность процедуры влияют следующие факторы:

  • Возраст потенциальных родителей. Главное препятствие к успешному проведению вмешательства – снижение овариальной функции яичников. К 40 годам резерв яйцеклеток истощается, поэтому может встать вопрос об использовании донорского овоцита. Качество эякулята также может ухудшиться, что решается путем ИКСИ (отбора сперматозоида и его искусственно введения в женскую половую клетку эмбриологом).
  • Состояние репродуктивной системы партнеров. Вероятность правильной имплантации и развития эмбрионов снижают полипы эндометрия, миомы, синехии, иные образования в матке. Процедуру в этом случае делают после гистероскопии и подготовки органа к имплантации.
  • Выбор тактики стимуляции овуляции. Опыт специалистов имеет большое значение при подборе дня для введения триггера, определении доз гормоностимулирующих препаратов.
  • Генетические факторы. Предимплантационная диагностика и анализы позволяют выбрать для переноса здоровые яйцеклетки, что повышает вероятность их имплантации в 2 раза.
  • Число оплодотворенных яйцеклеток, переносимых в матку. Вероятность успеха выше после перенесения в матку двух эмбрионов. Однако многоплодная беременность повышает риск преждевременных родов. В клиниках, где проводят предимплантационную генетическую диагностику, настаивают на переносе одного эмбриона на стадии бластоцисты.
  • Причины, по которым пара долго не может зачать детей. Протокол ЭКО – первая ступень к преодолению бесплодия. Альтернативой ему выступает ИКСИ, которое используется при сочетанном бесплодии мужчины и женщины, проблемах со стороны мужской репродуктивной системы. ЭКО может быть неэффективно в случае, если у женщины снижен овариальный резерв.

Этапы ЭКО по дням

Результативность ЭКО за 1 цикл составляет около 30%-40%. Каждый цикл включает 4 этапа процедуры ЭКО:

  • стимулирование цикла суперовуляции;
  • извлечение яйцеклеток из созревших фолликулов;
  • оплодотворение овоцитов;
  • подсадка эмбрионов в матку.

Длительность процедуры ЭКО зависит от применяемого протокола – порядка введения препаратов для стимуляции созревания яйцеклеток.

Виды препаратов и последовательность их приема репродуктолог подбирает индивидуально, учитывая возраст, гинекологические патологии, гормональный баланс в женском организме.

Существует несколько протоколов, после реализации которых схема проведения ЭКО является одинаковой для всех пациенток:

  • ультракороткий – 21-30 дней;
  • короткий – 25-35 суток;
  • длинный – 40-45 дней;
  • криопротокол (применение замороженных половых гамет).

При реализации любого из протоколов происходит стимуляция овуляции. В результате пункции фолликулов культивируют и подсаживают в матку эмбрионы. При этом поддерживают желтое тело для обеспечения достаточного уровня прогестерона – гормона, необходимого для успешного зачатия и вынашивания. В дальнейшем выполняют контрольный тест и УЗИ, по результатам которых фиксируют беременность.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовка к ЭКО — важный фактор, необходимый для получения положительного результата.

Первоначально будущим родителям следует проконсультироваться у репродуктолога и пройти назначенное доктором обследование.

Для мужчины важно сдать спермограмму, проверить жизнеспособность половых гамет перед искусственным оплодотворением. Если анализ неудовлетворительный, проводится лечение или берется сперма донора.

За 3 месяца перед ЭКО будущим родителям следует отказаться от вредных привычек. Важно избегать стрессов, правильно питаться, принимать витаминные комплексы. Нужно устранить любые факторы риска невынашивания: вылечить хронические недуги, провести профилактику инфекционных заболеваний.

Важно знать, есть ли у будущей мамы антитела к краснухе. При их отсутствии следует сделать прививку. Если женщина заразится краснухой во время беременности, возможны отклонения в развитии и даже гибель плода. Перед процедурой стоит прислушаться к советам врачей, которые рекомендуют привести в порядок вес, пройти курс акупунктуры, массажа.

Стимуляция яичников

Суперстимуляция занимает от 8 до 16 суток и включает два основных этапа: подавление функции гипофиза и стимуляцию яичников. Терапию начинают на 2-5 сутки с момента прихода менструации.

Стимулируют овуляцию так, что в яичниках в одном цикле созревает не одна, а много яйцеклеток. Мониторинг реакции яичников на стимуляцию осуществляется с помощью УЗИ.

На 12 сутки с момента начала месячных врач может сказать, когда будет овуляция. Далее он ведет подготовку к новому этапу.

Какие ощущения возникают у женщины во время стимуляции овуляции? Вводимые гормональные препараты могут вызвать изменения разного характера. Кто-то жалуется на головную боль и скачки давления.

У кого-то тянет низ живота, появляется чувство распирания в области яичников. После гормональных уколов возможны вздутие живота, рост аппетита, сонливость, слабость. Есть пациентки, которые ни на что не жаловались после стимуляции.

Все очень индивидуально, однако нужно быть готовым к тому, что возможны неприятные ощущения.

Извлечение яйцеклеток

Процедуру получения яйцеклеток назначают на 12-22 сутки с момента введения первой дозы стимуляторов. Выбор того, сколько длится стимуляция, определяется типом протокола. При коротком протоколе пункцию делают на 14-20 день, при длинном – 12-22 сутки. Процедуру делают под наркозом, поскольку она довольно болезненна.

В задней стенке влагалища проводят проколы, после чего под контролем УЗИ берут яйцеклетки. Пациентку оставляют под наблюдением врача еще в течение 3 часов, затем отправляют на отдых, дают рекомендации оставить физические и эмоциональные нагрузки минимум на сутки.

Оплодотворение яйцеклетки

Клетки, полученные у партнеров, поступают в лабораторию к эмбриологу. Здесь их изучают и отбирают здоровые, способные к оплодотворению гаметы. Процесс слияния гамет происходит на 3-5 сутки, независимо от вида протокола.

Для этого создается определенная среда, благоприятная для встречи половых клеток. Специалисты проверяют наличие хромосомных аномалий, отбирают для соединения исключительно здоровые овоциты и сперматозоиды.

Спустя 18 часов начинается активное дробление клеток, наблюдение за этим процессом идет в течение 5 суток.

Перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку

Сколько эмбрионов нужно подсадить в матку, решают будущие родители с учетом рекомендаций репродуктолога. В дальнейшем манипуляции проходят в стерильных условиях в манипуляционном кабинете:

  • пациентку укладывают на кушетку, где расположено гинекологическое кресло;
  • доктор вводит зеркало во влагалище, проходит обработка шейки матки;
  • эмбриолог набирает в катетер подготовленный материал, который врач вводит в цервикальный канал;
  • после удаления катетера доктор проверяет, не осталось ли эмбрионов в катетере, для чего используется микроскоп;
  • процедуру повторяют, если замечено, что эмбрионы задержались в катетере;
  • пациентке обеспечивают полный покой и оставляют в клинике столько времени, сколько скажет врач.

Внедрение зародыша в стенку эндометрия

После оплодотворения пациентке показан прием гормональных препаратов с целью поддержания беременности на ранних сроках. Спустя 2-3 недели сдается кровь на уровень ХГЧ и экспресс-тест. Пациентку не должны смущать кровянистые выделения, однако о них стоит рассказать врачу.

Процесс вживления зародышей мало изучен, поэтому его сложно контролировать. Его успех зависит от многих факторов, в частности — положения в матке, особенностей организма, гормонального баланса. На этом этапе возможны сбои, причину которых должен определить врач.

Лишние эмбрионы по показаниям или желанию родителей можно удалить из матки, однако это чревато срывом беременности. Дети, которые рождены путем ЭКО, ничем не отличаются от сверстников. Обычно их чрезмерно опекают, из-за чего отмечены более высокие показатели развития.

Постановление Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» определяет порядок получения этой услуги.

Партнеров очень интересует вопрос, сколько приблизительно длится ЭКО со всеми анализами и манипуляциями? Многое зависит от времени, отведенного на подготовку, выбора протокола, здоровья пары.

Например, подготовительный этап может продлиться 1-3 месяца, в течение которых женский организм готовят к материнству. Протокол занимает еще около месяца, анализ на ХГЧ делается на 20-25 сутки после подсадки.

Партнерам надо поддерживать друг друга, соблюдать рекомендации специалистов, что обеспечит успешный результат.

Источник: https://www.OldLekar.ru/oplodotvorenie/iskusstvennoe/podgotovka-k-eko.html

Ссылка на основную публикацию