Что такое жидкостная цитология и чем она отличается от обычного пап-теста?

Анализ на жидкостную цитологию – это один из наиболее современных методов цитологического исследования, применяемый при подозрениях на развитие диспластических процессов или онкологического заболевания. Благодаря данному способу у специалистов появляется возможность выявлять болезнь на начальных этапах, что значительно повышает шанс на полное выздоровление.

Что такое

Жидкостная цитология представляет собой инновационную методику лабораторного исследования, которую применяют при диагностировании патологических процессов онкологического характера, затрагивающих шейку маточного тела.

Именно благодаря этому методу удается выявить онкологическое новообразование или предраковое состояние в начале его формирования. В результате шансы на излечение значительно увеличиваются. Отличительной чертой анализа является его высокая информативность и эффективность по сравнению с классическим цитологическим исследованием.

Метод жидкостной онкоцитологии состоит в том, что взятый материал располагают в жидкой среде, а не на предметном стекле, как это происходит при обычной цитологии.

Стоит также отметить, что получение максимально точного результата отмечается в 95 процентах случаев. Кроме того, благодаря этой процедуре удается получать более чистую культуру клеточных структур, в результате чего анализ получается более развернутым и информативным.

Жидкостная цитология позволяет не только выявлять злокачественные клетки, но также определять стадию развития патологического процесса.

Отличия от обычной цитологии

Специалисты выделяют несколько отличительных черт этих двух процедур.

В первую очередь отличие заключается в том, что при классическом методе забор образцов видоизмененных тканей происходит прицельно, то есть, участки, с которых будет браться биологический материал, подбирает врач. При этом он учитывает все изменения слизистой.

При жидкостной цитологии образцы берутся с полной окружности маточного тела. Это позволяет снизить вероятность того, что какая-либо патологическая часть будет упущена из вида.

Кроме того, в первом случае биоматериал перед исследованием требует высушивания при комнатных температурах. Во втором – он помещается во флакон, в котором уже создана специальная стабилизирующая среда для увеличения его срока хранения и транспортировки. В этом случае материал может храниться на протяжении нескольких месяцев.

Также стоит отметить, что классическая цитология не подразумевает проведения фильтрации. Ввиду наличия большого количества посторонних примесей результат анализа может быть недостаточно точным, в результате чего тест проводится повторно. Данный недостаток в случае с жидкостной методикой отсутствует.

При традиционном методе всю полученную ткань помещают на предметное стекло и исследуют. В таких ситуациях около половины собранного материала будет оставаться на перчатках специалиста и на инструментах. При таких условиях возрастает риск, что перерожденные тканевые структуры останутся незамеченными. При втором способе биоматериал не теряется и исследуется полностью.

Что такое жидкостная цитология и чем она отличается от обычного ПАП-теста?

Мазок при обычном цитологическом анализе распределяется по стеклу в несколько слоев. Это значительно снижает визуализацию. В случае с жидкостной цитологией bd shurepath данный недостаток не наблюдается, поскольку образец является монослойным.

Кроме того, в случае с жидкостным гемотестом есть возможность проведения неоднократного исследования с использованием одного и того же материала. При классическом методе ткани могут повреждаться ввиду отсутствия их защиты.

Показания

В первую очередь жидкостное цитологическое исследование применяется в том случае, когда есть подозрение на развитие онкологического заболевания. Тест в этом случае показывает присутствие атипичных клеточных структур, а также степень их распространенности. Прежде всего обследованию подвергаются женщины, которые входят в повышенную группу риска и предрасположены к раковым патологиям.

Кроме того, специалисты выделяют ряд состояний, при которых также проводится данный лабораторный анализ.

К ним относят планирование зачатия, нарушение менструального цикла, невозможность на протяжении длительного времени иметь детей, большое количество половых партнеров, болезни вирусной природы происхождения, лечение гормональными препаратами в течение длительного периода, выделения из влагалища неизвестной этиологии.

Анализ назначается и перед тем, как вставлять внутриматочную спираль.

Также специалисты рекомендуют проходить данное исследование женщинам 18-65 лет, которые ведут половую жизнь. Даже с наступлением менопаузы есть высокая вероятность подвергнуться онкологическому процессу.

При нормальных результатах от тестирования следующее цитологическое исследование проводится через 12 месяцев. Если повторный анализ также показал норму, то – через 36 месяцев, а потом только спустя пять лет.

Противопоказания

Несмотря на то что данная процедура отличается высокой эффективностью, проводить ее можно не всегда. Так, к основным ограничениям относят наличие инфекционных патологий репродуктивных органов, протекающих в острой форме, период вынашивания ребенка, а также менструальные дни.

После родов манипуляция может быть осуществлена только через три месяца.

Подготовка

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо придерживаться всех подготовительных рекомендаций, которые дает специалист.

Примерно за три дня нужно отказаться от сексуальных контактов. Также не рекомендуется пользоваться спреями, вагинальными свечами, тампонами, а также другими контрацептическими методами, которые вводятся во влагалище.

Сдавать анализ допускается только спустя месяц после того, как будет закончена антибиотикотерапия, прием препаратов гормональной и противовоспалительной группы.

Что такое жидкостная цитология и чем она отличается от обычного ПАП-теста?

Непосредственно перед проведением процедуры за пару часов нельзя ходить в туалет.

Жидкостную цитологию можно осуществлять только в определенное время менструального цикла. Таким образом нельзя делать исследование в период кровотечений и за неделю до наступления месячных.

Это объясняется тем, что на данных этапах клетки шейки матки претерпевает определенные изменения, что может неправильным образом отразиться на окончательном результате. Кроме того, возрастает риск инфицирования органов половой системы.

Ход процедуры

На данный момент проведение жидкостного цитологического исследования подразумевает применение нескольких методик. Наиболее востребованной является Becton Dickinson (BD) Sure Path.

Процедура заключается в осуществлении нескольких последовательно выполненных этапов.

Забор материала

Чтобы взять образцы патологических тканей с области шейки маточного тела, используется специальная комбинированная цитощетка. Аккуратными движениями она вводится в цервикальный канал.

После этого специалист делает несколько вращательных движений – 3 по часовой стрелке и 2 против. Подобная тактика позволяет получить поверхностно расположенные клетки с минимальной травматичностью слизистой оболочки.

Процедура не требует введения анестезирующего препарата, поскольку ощущения, которые может испытывать пациентка, как правило, не превышают болевой порог.

Помещение в пробирку

После того как будет собрано необходимое количество биологического материала, его помещают в специальный флакон с заранее созданной средой для хранения. Такие условия позволяют не только консервировать и стабилизировать свойства, но также равномерно распределить клетки и прочие элементы по всему объему.

Далее происходит транспортировка пробирок в лабораторию, которая обладает правом на проведение жидкостного цитологического исследования и имеет все необходимое для этого оборудование.

Автоматизированная подготовка

Данный этап подразумевает процесс фильтрации части суспензии, ее центрифугирование с последующим нанесением осадка на стекло. После того образец окрашивают по методике Папаниколау, а также применяют влажную фиксацию.

Микроскопия

ПАП-тест основывается на тех же принципах, что и классическая цитология. Однако в данном случае необходимо принимать во внимание особенность окрашивания, размер клеток, их расположение после фиксации. Именно по этой причине тестирование осуществляется только сертифицированным специалистом, который предварительно прошел облучение.

Расшифровка результата

Интерпретацией полученных данных занимается онколог или гинеколог. Как правило, процесс не занимает много времени и уже через несколько дней заключение будет у лечащего врача. Редко сроки исследования могут затягиваться до 21 дня.

Что такое жидкостная цитология и чем она отличается от обычного ПАП-теста?

В итоге результат может оказаться отрицательным или положительным. В первом случае данные будут свидетельствовать о наличии перерожденных клеточных структур. Лаборант также должен оценить степень течения патологического процесса и особенности всех изменений. Во втором случае анализ показывает отсутствие онкологической болезни.

Полученные результаты классифицируются на несколько разновидностей:

  • NILM – атипичные клеточные структуры не выявлены, показатели мазка соответствуют нормам;
  • множественные раковые клетки – мазок носит воспалительный характер;
  • ASCUS – только в одном эпителиальном слое отмечаются незначительные изменения;
  • LSIL – в онкологический процесс вовлечено около 2/3 эпителия матки;
  • HSIL – все слои подвержены атипичным изменениям.

Также стоит отметить, что во время расшифровки результатов необходимо принимать во внимание количество взятого биологического материала, время цикла, факт приема некоторых медикаментозных средств, которые могли негативным образом отразиться на результатах исследования.

Выделения после

После проведения процедур на протяжении нескольких дней, как правило, от 5 до 7, у женщины могут отмечаться определенные выделения грязно-зеленого или темно-коричневого окраса. Такое состояние является нормальным и не требует осуществления терапевтических мероприятий. В это время врачи только рекомендуют пользоваться гигиеническими прокладками.

В случае когда выделения сопровождаются выраженными болями, чаще всего это случается на фоне нарушения техники забора биоматериала. В таких ситуациях требуется консультация лечащего врача.

При появлении температуры, озноба и болевого синдрома в области живота также требуется медицинская помощь.

Возможные осложнения

Несмотря на то что жидкостная цитология относится к безболезненным и несложным манипуляциям, после нее могут возникать некоторые последствия.

Иногда наблюдается появление кровянистых выделений, что может сопровождаться яркими проявлениями болезненности. Подобные признаки относятся к норме. Однако в случае когда состояние сопровождается повышением температурных показателей, усилением болей, чувством озноба, нужно посетить специалиста.

Если процесс забора мазка происходил с нарушениями, то последствия могут быть более серьезными. Среди наиболее распространенных осложнений выделяют образование спаек, в результате чего начинает развиваться стеноз.

Чтобы избежать появления подобных симптомов, необходимо на некоторый период отказаться от полового акта, не проводить процедуру спринцевания и исключить применение тампонов.

Жидкостное цитологическое исследование является наиболее информативным и эффективным методом при диагностировании раковых процессов в отличие от традиционной цитологии. Процедура безболезненная и безопасная для женского здоровья. Однако при определенных обстоятельствах могут возникать некоторые осложнения. Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Читайте также:  Хронический уретрит у женщин: почему развивается заболевание, как диагностируется и лечится?

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/zhidkostnaya-tsitologiya/

Гинекологам. Пап-тест и цитология — разные анализы?

Что такое жидкостная цитология и чем она отличается от обычного ПАП-теста?

i_sboku_bantik дек. 8, 2013 05:58 pm Гинекологам. Пап-тест и цитология — разные анализы?Добрый день!Выяснила, что бывают цитологические исследования соскобов шейки матки, а бывает, опять же, цитология с Пап-тестом. Вопрос — между ними есть разница? Вопрос возник потому, что при осмотрах у гинекологов всегда прошу сделать Пап-тест. В последний раз гинеколог сделал тест (как я думала, Пап) и посоветовал его через пару месяцев пересдать. Готовлю пересдачу — и выясняю, что в лабораториях таких тестов предлагают два, поэтому мне надо выбрать. А в моей карте по последнему визиту никакого Пап-теста не стоит, а есть именно цитология.Так есть у этих тестов разница? Я сама почитала, но вроде и там, и там выявление злокачественных и близких к ним клеток. При этом Пап дороже в два раза.Спасибо!15 комментариев — Оставить комментарий

Что такое жидкостная цитология и чем она отличается от обычного ПАП-теста?

От:

Дата:

furrycobra
Декабрь 8, 2013 02:57 pm
(Ссылка)

Я не врач, но насколько я знаю, там разная методика обработки образца и оценки результатов. ПАП-тест считается более достоверным.

(Ответить) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

goltely
Декабрь 8, 2013 03:52 pm
(Ссылка)

да, разная окраска мазков, и достовернее пап-тест, особенно в виде жидкостной цитологии (дорого и редко пока)

(Ответить) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

i_sboku_bantik
Декабрь 8, 2013 04:30 pm
(Ссылка)

Спасибо!Не подскажете по дальнейшей логике — если первый анализ (цитология) вызвал у врача рекомендацию пересдать, могу я, ища большой достоверности, второй анализ сделать Пап? Между ними можно провести параллель (я в том смысле, не выйдет ли тогда первый анализ про синее, а второй про мокрое)?

Или лучше 1-й раз цитология, 2-й тоже цитология ради однообразия данных?

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

katyat
Декабрь 8, 2013 07:57 pm
(Ссылка)

А не ПАП окраска — это что? Ведь на ПАП «плохие» клетки не выделены цветом, а только деталями морфологии. Казалось бы, более-менее любая окраска (если красит!) не менее достоверна.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

katyat
Декабрь 8, 2013 06:58 pm
(Ссылка)

Не врач.Пап-окраска — традиционно применяемая в цитологии мазка на РШМ. Некоторые лаборатории делают другие окраски, которые имеют, кроме традиционности, другие достоинства. По всей видимости, завтрашний день там, так как они позволяют (в отличие от ПАП) автоматизацию теста.

Надежность ПАП (да и вообще любой) цитологии 70% (а не 99.999, как некоторые врачи думают)

(Ответить) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

i_sboku_bantik
Декабрь 8, 2013 07:12 pm
(Ссылка)

А какие другие для шейки матки, не подскажете? Я других — кроме «просто» цитологии, Пап-тест и жидкостная цитология с тем же Пап-тестом — не встречала.У довольно обширной по выбору Инвитро тоже других нет.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

katyat
Декабрь 8, 2013 07:20 pm
(Ссылка)

«Просто» цитология — это что? Это окрашенный образец или нет? Если нет, это что, фазовый контраст? Нет, наверное, значит образец окрашен. Чем, если не ПАП? Я знаю еще окраску Фульгеном, которая имеет преимущества перед ПАП. Мне кажется, лаборатории пользуются «фирменным» названием ПАП для поднятия цены . В конечном итоге главную роль играет внимательность техника и правильное взятие мазка, а не способ окраски.

Априори жидкостной анализ всегда лучше, так как у них есть способ «очистить» от посторонних клеток (например, эритроцитов). И можно сделать несколько мазков.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

i_sboku_bantik
Декабрь 8, 2013 07:38 pm
(Ссылка)

Увы, я ведь про способы окрашивания ничего не знаю. Уверяю вас, ни врач, ни лаборанты ничего такого никогда не рассказывают.»Просто» цитология — это то, что в лаборатории и в карте называют «цитологическое исследования мазка шейки матки и цервикального канала».Пап-тест — это «цитологическое исследование мазка шейки матки (окрашивание по Папаниколау».Жидкостная — «жидкостная цитология: цитолог.исследование (окрашивание по Папаниколау)».Стоят они все в порядке возрастания цены, причем значительно. По каким критериям мне выбрать? Подойдет ли мне «просто» цитология? Она стоит 440 рублей (жидкостная — около 3000). Если спрашивать врача — то он назначил «просто», но ведь, как теперь выясняется, «просто» цитологию делают стабильно с некачественным результатом?Извините за много букв, но мне приходится соображать самой. Спасибо вам за терпение это читать.
(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

katyat
Декабрь 8, 2013 07:53 pm
(Ссылка)

Я не могу помочь, я не врач и знаю немножко только потому, что занималась автоматизацией теста . Подозреваю, «просто» цитология — то же самое традиционное ПАП окрашивание, а дальше важно, кто как делает в смысле старательности.

Из общих соображений в жидкости — более передовой метод. У нас (Франция) обычно пациенты и не знают, «мазок на цитологию» , а дальше врач решает, с какой лабораторией, по какому методу работать. Никакого сакрального смысла ПАП у нас не имеет.

Возможно, в более дорогом случае просто техники повнимательнее.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

goltely
Декабрь 8, 2013 08:19 pm
(Ссылка)

Не запутывайте человека.Во всем мире (и у Вас во Франции) мазок для этого исследования красят по методу Папаниколау (это и есть пап-тест). Он принят за стандарт. У нас обычно красят по Романовскому-Гимзе — дешевле, но много артефактов. Все мазки смотрит один и тот же врач лаборант, не меняя своей квалификации)))

Не запутывайте человека.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)

От:

Дата:

katyat
Декабрь 8, 2013 08:30 pm
(Ссылка)

Мeрси, я не знала, что гиемсой тоже красят. Во Франции — не знаю, кстати. У нас некоторые лаборатории красят Фульгеном, так как это окраска, в отличие от ПАП (насчет Гиемсы — не знаю) пропорциональна содержанию ДНК, а «плохие» клетки — полиплоидные.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)

Источник: https://ru-doktora.livejournal.com/1103239.html

Жидкостная цитология: преимущества перед Пап-тестом

Все мы знаем, что заболевание проще предупредить, чем лечить. Выявление различных патологий зависит от своевременности осмотра врачом, его компетентности и чувствительности методов диагностики. Особенно это важно в гинекологии, потому что именно эта система является самой хрупкой в организме женщины, и малейшая невнимательность может повлечь за собой печальные последствия.

Рак шейки матки стоит на первом месте по частоте встречаемости среди злокачественных опухолей у женщин. И здесь следует упомянуть о важности профилактических осмотров. Каждая женщина должна посещать врача-гинеколога 2 раза в год. Именно при выполнении этого условия возможно обнаружение еще предраковых состояний, дисплазии и принятие определенных мер.

С появлением новых методов осмотра и диагностики повышается частота выявления раковых заболеваний женской половой сферы на ранних стадиях, когда можно добиться успеха в лечении. Одним из таких методов является жидкостная цитология шейки матки и цервикального канала — анализ на атипичные клетки.

К содержанию

В чем суть исследования и его плюсы

Жидкостная цитология – скрининговое исследование морфологического строения клеток поверхности шейки матки. Особенность метода — клеточный материал, полученный от пациента, помещается в специальный раствор с фиксирующими и консервирующими свойствами.

В этом растворе клетки сохраняют все морфологические, иммунные, химические характеристики, не разрушаются, равномерно распределяются по предметному стеклу и лучше доступны осмотру.

Кроме этого, взятый материал не обсеменяется бактериями и не высыхает, что гарантирует его сохранность при транспортировке в цитологическую лабораторию.

Технология позволяет уменьшить количество неверных результатов исследования (что не редкость при заборе мазков на цитологию обычным методом) не только за счет раствора, но и за счет специальных инструментов для взятия материала.

Среди них самыми распространенными являются щетки для жидкостной цитологии Cytoprep. Кроме этого, известны различные автоцитологические системы: AutoCytePrep, Cytoscreen, ThinPrep и другие.

Препараты, подготовленные с помощью этих систем, можно использовать и для определения высокоонкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ).

Несмотря на вышеперечисленные преимущества, метод жидкостной цитологии имеет ряд несовершенств. К ним относятся высокая стоимость самого оборудования, длительность обучения персонала работе на нем, а также себестоимость самого исследования. Биопсию он не заменяет. Но ложноположительные или ложноотрицательные результаты показывает крайне редко.

К содержанию

Как происходит забор материала и подготовка к нему

Сначала врач-гинеколог осматривает шейку матки и влагалище с помощью гинекологического зеркала, чтобы визуально оценить состояние слизистой. Если есть избыток слизи, ее аккуратно убирают сухим тампоном.

Забор материала производится специальной щеткой для жидкостной цитологии (Cervex Brush и другие аналоги). Инструмент ворсинками неглубоко проникает в канал шейки матки, где осуществляет 5 вращательных движений.

Что такое жидкостная цитология и чем она отличается от обычного ПАП-теста?

Таким образом, врач забирает материал из трех участков: цервикальный канал, слизистая влагалищной части шейки матки и пограничная зона эпителия. Именно в так называемой зоне трансформации начинают расти и размножаться раковые клетки.

Цитощетка с исследуемым материалом помещается в небольшой контейнер со стабилизирующим раствором, где врач ее ополаскивает несколькими движениями в трех направлениях. После этого наконечник цитощетки снимается и оставляется в растворе. Контейнер с раствором подписывается и помещается в холодильник или доставляется сразу в лабораторию.

Читайте также:  Генитальный герпес: как выглядит и как лечить заболевание

Когда не следует производить забор материала:

  • в первые 2 суток после полового акта;
  • в течение 48 часов после введения во влагалище свечей, кремов, спермицидов, тампонов, раствора Люголя или уксусной кислоты (используются для проб при осмотре и кольпоскопии шейки матки);
  • во время менструации;
  • в период обострения инфекции половых органов и ее лечения;
  • после спринцевания или влагалищного исследования.

Соблюдение этих правил сводит вероятность ложных результатов исследования к минимуму. Эта своеобразная подготовка к взятию соскоба.

Больно ли, когда берут мазок и после? Некоторые дискомфортные ощущения возможны, но не боль. У некоторых женщин после сдачи соскоба могут быть небольшие кровянистые или коричневые выделения — это вариант нормы.

При беременности обычно берут только мазки на флору, шейку матки тщательно не исследует, если только не подозревают тяжелую дисплазию или рак шейки матки (ршм).

К содержанию

Расшифровка результатов мазка

Основная цель всех цитологических исследований – оценить качество цитологического материала и определить характер поражения шейки матки. Для этого применяются специальные буквенные обозначения.

NILM – отсутствие онкологического процесса и интраэпителиальных изменений. Сюда входят нормальные показатели эпителия, а также встречающиеся при других заболеваниях неопухолевого генеза:

  • атрофические изменения;
  • воспалительные изменения;
  • инфекционная патология (трихомонады, бактерии, вирус герпеса, грибы);
  • наличие железистого эпителия (если была операция удаления матки);
  • эндометриальные клетки (если женщина старше 40 лет).

ASCUS – плоский эпителий с признаками атипии (злокачественности).
ASC-H – плоский эпителий с атипией, возможны внутриэпителиальные изменения высокой степени.
LSIL – плоский эпителий, интраэпителиальные изменения низкой степени (вероятнее всего CIN I, легкая дисплазия по причине HPV — ВПЧ).

HSIL – внутриэпителиальные изменения высокой степени, один из этих диагнозов: тяжелая дисплазия — CIN II или CIN III, карцинома in situ или инвазивный рак — требуется операция со взятием материала для гистологии, определения диагноза и тактики лечения;
AGC – эпителий цервикального канала шейки матки с атипией.

AGC, favor neoplastic – эпителий шеечного канала, вероятно с дисплазией.

Алгоритм действий при каждом из вариантов дан в этом материале.

К содержанию

Что такое ВПЧ-типирование и ПАП-тест

На современном этапе самым спорным остается вопрос о влиянии ВПЧ на формирование рака шейки матки и методах раннего выявления ВПЧ для диагностики предрасположенности к этому виду опухоли. Современными способами можно выявить ДНК вируса.

Жидкостная цитология с выявлением ВПЧ отличается высокой чувствительностью. Вирус обнаружится даже в том случае, если его количество в собранном материале крайне мало.

Но в то же время этот метод крайне неспецифичен. ВПЧ может выявляться и при других заболеваниях, даже не связанных с половой сферой.

Определение вируса папилломы человека является дорогостоящим исследованием, поэтому не применяется в рутинной диагностике.

Прогностическая значимость этого метода имеет особое значение после 35 лет. В этом возрасте вирус встраивает свою ДНК в ДНК клеток эпителия. Этот признак является абсолютным предвестником малигнизации (озлокачествления) эпителия шейки матки.

При обнаружении высокоонкогенных ВПЧ (16,18 типы) проводится ПАП-тест. Этот метод отличается от жидкостной цитологии тем, что материал помещают сразу на предметное стекло, подсушивают и изучают под микроскопом. Мазок по Папаниколау является обязательным для женщин старше 30 лет и проводится раз в три года и чаще.

Если все клетки одинаковые, то ПАП-тест отрицательный и патологии здесь не выявлено. Если клетки разные по размерам и форме, имеют несвойственное строение, то ПАП-тест положительный и высока вероятность злокачественной опухоли.

Следует отметить, что одновременное проведение цитологического теста и ВПЧ-типирования имеет максимальную прогностическую ценность. Если не выявлено онкогенных типов вируса папилломы человека и ПАП-тест отрицательный, то вероятность опухолевых изменений в шейке матки крайне низка. Это позволяет определить безопасный интервал между исследованиями.

Кроме этого, в различных странах мира проводятся исследования по сравнительным анализам эффективности использования ПАП-теста и ВПЧ-типирования вместе и по отдельности, а также в сочетании с расширенной кольпоскопией для раннего выявления заболеваний шейки матки.

Таким образом, нужно подчеркнуть важность периодических осмотров у гинеколога и своевременное выполнение всех диагностических процедур. Только в этом случае можно выявить заболевание на ранней стадии и избежать неблагоприятного исхода.

К содержанию

Добавить комментарий

Источник: https://viskablivanie.ru/zhidkostnaya-citologiya-preimushhestva-pered-pap-testom.html

Сравнительная оценка обычного цитологического исследования, исследования по Папаниколау и жидкостной цитологии

Обычная цитология

Основой цитологической диагностики является изучение состава клеток, их расположение и строение.

Материалом для исследования служит цитологический мазок, который содержит клетки и внеклеточный компонент.

При проведении обычного цитологического анализа препарат наносят тонким слоем на сухое стекло, высушивают на воздухе и отправляют в лабораторию для исследования. Готовят препарат вручную, придерживаясь стандартных правил приготовления образца.

Цитологическое исследование по Папаниколау

Пап-тест — это цитологическое исследование, которое применяется для диагностики заболеваний шейки матки. Пап-тест входит в программу скрининга рака шейки матки.

Материалом для исследования является цитологический мазок. Алгоритм его диагностики такой же, как у обычного цитологического исследования.

Однако для проведения ПАП-исследования используется другой способ фиксации и окрашивания. Образец, который только что нанесли на стекло, быстро фиксируют спиртом. После производится серия окрашиваний.

Влажная фиксация позволяет сохранить клетки в неизменном виде, что способствует лучшей их дифференцировки.

Жидкостная цитология

Жидкостная цитология — это метод приготовления препаратов из клеточной  взвеси.

Основное отличие метода заключается в том, что после взятия материал помещается в жидкую среду, которая стабилизирует клетки.

Образцы центрифугируют и из них готовят цито-препараты, которые представлены «отмытыми клетками».

В методике приготовления препарата используются иные красители, поэтому цитологические морфологические критерии отличаются от тех, которые приняты по методу Папаниколау.

Жидкостная цитология имеет ряд преимуществ:

  • метод позволяет выявить атипию клеток с чувствительностью 98%;
  • материал стабилен до 6 месяцев;
  • метод более стандартизован;
  • возможность выполнения повторного мазка;
  • возможность выполнение молекулярно-генетических исследований (ДНК ВПЧ);
  • тестирование на маркер экспресии p16ink4a, который продуцируется при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ).

В методике приготовления препарата используются иные красители, поэтому цитологические морфологические критерии отличаются от тех, которые приняты в методе Папаниколау.

Нельзя забывать о важном моменте. При приготовлении мазков жидкостной цитологии из образца удаляется детрит, элементы воспаления, слизь, эритроциты. С одной стороны, это позволяет рассмотреть морфологию клеток с атипией более пристально, с другой стороны диагностическая значимость уменьшается.

В каждом случае врач делает назначения индивидуально. Поэтому в случае отсутствия в лаборатории того или иного метода лучше будет проконсультироваться с врачом. Специалист сможет учесть все особенности анамнеза, жалоб, диагностические возможности и определить какое цитологическое исследование необходимо выполнить.

Источник: https://dnkom.ru/o-kompanii/stati/obsledovanie/sravnitelnaya-otsenka-obychnogo-tsitologicheskogo-issledovaniya-issledovaniya-po-papanikolau-i-zhidkostnoy-tsitologii/

Мазок на цитологию. Что показывает Пап-тест?

Рак шейки матки – довольно распространенная патология женской половой сферы. К сожалению, показатель заболеваемости этим видом онкологии в мире, и в России в том числе, с каждым годом увеличивается. В настоящее время современная медицина располагает эффективными средствами для ранней диагностики заболеваний. Один из них — мазок на цитологию. Вовремя проведенный Пап-тест (так по-другому называется этот анализ) позволяет диагностировать опасное заболевание на ранней стадии. 

Зачем сдавать мазок на цитологию?

Впервые подобный вид обследования придумал Георгиос Папаниколау, греческий ученый, основоположник цитологии и ранней диагностики раковых заболеваний. Тест, который он придумал, позволяет диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях, что увеличивает вероятность излечения от этой патологии.

Проблема рака шейки матки остается до сих пор злободневной. Ежегодно выявляется до 500 тысяч новых случаев по всему миру. Причем показатель заболеваемости с каждым годом увеличивается. Главной причиной повышенной заболеваемости и смертности от рака шейки матки является позднее выявление патологии. Примерно у трети заболевших шансов на выздоровление крайне малы.

Многие не понимают, зачем сдавать мазок на цитологию. Возможно, прочитав статью до конца, женщины проникнутся ситуацией и будут внимательнее относиться к своему здоровью.

Показания для взятия мазка на цитологию

Главная цель – ранее выявление онкологии. Вескими причинами для взятия мазка на цитологию являются:

  • Подозрение на онкологию при осмотре женщины;
  • Некоторые заболевания маскируют начальные признаки онкологии;
  • Скрининговые исследования, чтобы не пропустить ранние стадии рака шейки матки (профилактическое обследование).

Заболевания, под которыми могут маскироваться начальные признаки:

  • нарушения менструального цикла,
  • вирусные болезни (генитальный герпес, ВИЧ-инфекция),
  • бесплодие,
  • эрозии шейки матки,
  • патологические выделения из влагалища.

Скрининг применяется с целью диагностики заболевания на ранней стадии или выявления предрасположенности к нему, а также чтобы вовремя начать профилактику или лечение. Это проводится:

  • при планировании беременности,
  • подряд несколько родов,
  • первые роды в раннем возрасте,
  • беспорядочная половая жизнь,
  • планирование постановки внутриматочных спиралей,
  • постменопауза,
  • видимые изменения шейки матки при осмотре в зеркалах,
  • продолжительная гормонотерапия,
  • давний срок предыдущего исследования на цитологию.

Как подготовиться перед анализом

Особой подготовки перед взятием мазка не требуется. Однако следует учесть некоторые советы. Это необходимо для того, чтобы результат анализа имел достоверный результат.

Прежде всего, минимум за сутки стоит отказаться от половых контактов, включая защищенные контакты. Это объясняется тем, что при трении во время полового акта может возникнуть небольшое воспаление, это может исказить результат анализа.

За 2 суток до взятия мазка не рекомендуется применять вагинальные свечи и крема. Также стоит отказаться от спринцеваний. Достаточно простого подмывания простой теплой водой.

В день забора анализа подмойтесь теплой водой, но без особого усердия. До визита к врачу не следует мочиться 2-3 часа.

Визит к врачу с предполагаемым взятием Пап-теста планируйте лучше всего через 4-5 дней после месячных.

Читайте также:  Вульвовагинит: симптомы, принципы терапии, особенности лечения у девочек

Противопоказаниями для взятия мазка на цитологию служат симптомы инфекционных заболеваний – зуд и аномальные выделения из влагалища.

Процесс взятия мазка для исследования

Материал для цитологии чаще берется из влагалища в непосредственной близости от шейки матки, из цервикального канала и уретры. Материал забирается специальными цитощетками. Длительность процедуры занимает не более 10 секунд и не причиняет женщине неприятных ощущений. В последующие 2 суток могут появиться незначительные кровянистые выделения из влагалища.

После забора материала врач делает отпечаток биоматериала, то есть прикладывает все поверхности цитощетки к предметному стеклу.  Когда препарат подсыхает на воздухе, его затем помещают в кювез и обрабатывают этиловым спиртом для фиксации. Затем предметные стекла с биоматериалом упаковывают, подписывают и отправляют в лабораторию для исследования.

Материал может храниться в холодильнике до 10 дней. Обычно для изучения мазка и расшифровки результатов достаточно 1 рабочего дня.

При подозрении на рак матки врач берет материал уже из полости матки (аспират). Такая процедура называется биопсией.

При исследовании биоматериала под микроскопом врач изучает состояние клеток эпителия в мазке. В зависимости от их состояния (изменены клетки или нет) он может сказать, что идет воспалительный процесс или есть наличие злокачественных новообразований.

Расшифровка результата

Результат анализа может быть отрицательным и положительным. Отрицательный результат означает, что все клетки эпителия имеют одинаковый размер и форму. Патологических изменений не выявлено. Этим мазкам присваивается 1 класс.

Если же имеются клетки с разнообразием внешнего вида – есть основание говорить о положительном результате. В зависимости от имеющихся изменений, согласно Пап-тесту, положительный результат имеет 4 степени.

2 класс означает, что есть изменения в морфологическом строении клеток, вызванные воспалением в тканях шейки матки или влагалище;3 класс – в мазке выявлены отдельные клетки с изменениями в ядрах и цитоплазме. Это основание подозревать раковый процесс;4 класс присваивается результатам, в которых обнаружены единичные, явно злокачественные, клетки;5 класс присваивается мазкам, в которых обнаружено большое количество раковых клеток, когда диагностика уже не вызывает сомнений.

При положительном результате не стоит сразу бить тревогу и впадать в панику. Врач обязательно посоветует пересдать анализ через некоторое время. Либо назначит другой вид обследования: кольпоскопию, биопсию тканей на гистологическое обследование, УЗИ-обследование.

Как часто надо сдавать Пап-тест?

Большинство случаев рака приходится на возраст 35 — 55 лет. Но у молодых женщин подобная онкология тоже выявляется.

Чтобы вовремя заметить изменения в эпителиальных клетках в шейке матки мазки необходимо сдавать всем женщинам, живущим половой жизнью. Поэтому 1 раз в год каждая женщина должна сдавать мазок на цитологию.

В группе риска находятся женщины, инфицированные онкогенными формами вируса папилломы человека (ВПЧ).

Особой опасности подвержены женщины, у которых при кольпоскопии обнаружены участки измененной эпителиальной ткани.

Если 3 года подряд пап-тест показывал хороший результат, то мазок можно сдавать реже: 1 раз в 2-3 года. Если до 65 лет мазок на цитологию неизменно показывал отсутствие любых изменений, то его больше можно не сдавать.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59551ff44ffd13856d6eaa72/5b2bde936628cb00a8198d0a

Мазок на цитологию (ПАП-тест). Что показывает жидкостная и традиционная цитология?

Мазок на онкоцитологию —быстрое, недорогое скрининговое диагностическое исследование. ПАП-тест позволяет выявить атипичные клетки, определить степень тяжести изменений эпителия шейки матки и цервикального канала.

Результаты мазка позволяют выявить предраковые изменения клеток, а в некоторых случаях и рак шейки матки.

С момента изобретения этого теста Джорджем Николасом Папаниколау и по настоящее время этот метод является наиболее информативным и удобным способом предотвращения инвазивного цервикального рака. Даже выполненный однократно в жизни мазок на атипию снижает риск вдвое.

Но работает эта технология лишь при вовлечении в скрининг(сдачу мазков) не менее 70% женского населения, в то же время в РФ процент женщин, регулярно сдающих мазки не превышает 30%. Именно с этим и связано то, что в половине случаев рак шейки матки выявляется на 3-4 стадии.

В медицинском смысле мазок на атипию — это своеобразное сито, через которые акушеры-гинекологи просеивают женщин, направляя на углубленное обследование пациенток с выявленной атипией.

Показания

Раз в год ПАП-тест необходимо сдавать каждой женщине, живущей половой жизнью. При этом безотлагательно посетить профильного специалиста и  сдать мазок по Папаниколау необходимо в следующих ситуациях:

  1. Появления любых выделений из влагалища
  2. Планирование беременности
  3. Кровянистые выделения после полового контакта
  4. Выявление ИППП, ВПЧ
  5. Нарушения менструального цикла
  6. Боли в нижних отделах живота и в малом тазу
  7. Появление генитальных кондилом
  8. Пальпируемые во влагалище образования
  9. Планируемое хирургическое лечение
  10. Перед назначением гормональной и внутриматочной контрацепции
  11. Смена полового партнера
  12. При лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, при бесплодии и перед подготовкой к ЭКО/ВРТ
  13. Перед подбором МГТ (заместительной гормональной терапии климактерического синдрома)

Что показывает исследование?

Микроскопическое исследование биологического материала из шейки матки выполняют на предметном стекле. Цитологическое исследование позволяет оценить состояние клеток, их структуру, обнаружить аномалии строения ядра и цитоплазмы  и процесса  деления.

Именно по этим характеристикам врач-цитолог и делает заключение о наличие или отсутствии атипии. К тому же тест информирует об активности возбудителей инфекционных заболеваний, активности воспалительных процессов.

Большое количество лейкоцитов сигнализирует о том, что в диагностируемой локации присутствуют патогенные микроорганизмы, которые методично разрушают анатомо-физиологические структуры женской половой системы.

Преимущества:

  • высокая точность диагностики;
  • безвредность, простота манипуляции;
  • отсутствие необходимости в медицинской подготовке и госпитализации;
  • возможность получить результаты в срочном порядке.
  • дешевизна исследования

Недостатки:

  1. большой процент ложноотрицательных ответов, до 50% случаев в мазке изменения не выявляются
  2. необходимость соблюдения требований по забору и транспортировке анализов
  3. необходимость посещения гинеколога

Следует отметить, что метод онкоцитологии очень низкочуствительный (много пропущенной патологии), но очень высокоспецифичный ( если атипия выявлена, то она точно есть). В связи с этим не стоит перепроверять один мазок другим, можно получить ложноотрицательный тесть и недооценить ситуацию и потерять время. При выявленной атипии необходимо провести углубленную диагностику у специалиста.

Как подготовиться к процедуре

За двое суток до мероприятия женщине следует соблюдать несколько простых правил.

  • Исключить половые контакты.
  • Отказаться от спринцевания и вагинального душа.
  • Не использовать влагалищные смазки, кремы и свечи.

Непосредственно перед визитом к доктору в течение 2–3 часов опорожнять мочевой пузырь крайне нежелательно. Не следует сдавать мазок в период менструации и во время лечения генитальных инфекций. В остальном женщина может вести привычный образ жизни. По режиму питания и физической активности какие-либо ограничения отсутствуют.

Традиционная цитология

Первый появившийся метод скрининга, именно он и называется ПАП-тест. Врач производит забор материала специальной щеткой с поверхности шейки матки и из канала, затем наносит материал на стекло. Образец высушивают, окрашивают и исследуют под микроскопом при большом увеличении.

Основное преимущество- дешевизна метода, что делает его очень удобным для массового обследования в условиях ограниченного финансирования. Клетки на стекле сохраняют свою естественную форму, что облегчает работу цитолога. Но на стекле присутствует слизи и вагинальные бели, затрудняющие осмотр.

Все этапы исследования проводятся вручную.

Жидкостная цитология

Новая технология, стремительно вытесняющая традиционное тестирование. Материал берется одновременно с шейки матки и канала специальной щеткой-метелкой и помещается во флакон с жидкостью. Обработка и подготовка биоматериала проводится  с помощью мощных процессоров и центрифуг.

Аппараты готовят образцы при минимальном участии лаборанта, что исключает непроизвольные ошибки ввиду человеческого фактора. К тому же модули данной категории способны одновременно обрабатывать несколько проб. Анализ клеток тоже выполняет компьютер, врачу остается лишь подтвердить аномальные заключения.

При этом клетки в конечном итоге также наносятся на стекло, но они отмыты от примесей и распределены равномерно по полям зрения- что облегчает работу врача-цитолога.

Основное преимущество — автоматизация процесса, снижение нагрузки на персонал. Недостаток — высокая стоимость оборудования и расходных материалов.

Особенности

  1. Контейнер умещает весь собранный материал, что повышает информативность анализа, минимизирует вероятность потери данных.
  2. При обработке в центрифуге из образца удаляется слизь, элементы крови и другие примеси, которые влияют на достоверность итоговых показателей.

  3. Применение специальной жидкости многократно повышает срок хранения полученной ткани, предотвращает моментальное высыхание клеточных элементов.
  4. Раствор сохраняет все молекулярно-биологические, а также морфологические свойства и характеристики клеток, которые подвергают микроскопическому мониторингу.

  5. Применение современного оборудование упрощает и ускоряет процесс подготовки биоматериала
  6. Возможность одновременного выполнения теста на ВПЧ
  7. Возможно применение в тестах самозабора.

Напрашивается вопрос — какой тест выбрать? Следует понимать, что оба теста приемлемы для диагностики о обладают близкой чувствительностью.

Но преимущества и недостатки методик не пересекаются, ввиду чего наиболее целесообразно чередование тестов в ходе регулярного наблюдения.

Работает ПАП-тест на предотвращение инвазивного рака шейки матки очень просто: несмотря на большое число ошибок анализа при регулярном его выполнении 1 раз в год практически всегда удается выявить предраковые состояния, ведь рак формируется годами, в среднем 5-10 лет. Выявлении патологии на любой стадии до инвазивного рака является успехом скрининга и позволяет вылечить пациентку без значимых последствий для здоровья.

Источник: https://woman-help.ru/oncology/mazok-na-tsitologiyu-pap-test-chto-pokazyvaet-zhidkostnaya-i-traditsionnaya-tsitologiya.html

Ссылка на основную публикацию