Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способов

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способов

Барьерные методы контрацепции (БМК) предупреждают нежелательную беременность путем препятствования проникновения спермы во влагалище или шейку матки химическим или механическим путем или сочетанием обоих.

 Презервативы

В течение многих веков мужчины использовали различные механические средства с целью предупреждения нежелательной беременности у женщин.

Прототипом презерватива является описанный Фалопием в 1554 году холщовый мешочек, пропитанный специальными медикаментозными растворами.

Новый толчок в развитии данного метода дало изобретение вулканизированной резины, что и повлекло за собой массовое производство презервативов. При правильном использовании их контрацептивный эффект достаточно высок, хотя контрацептивные неудачи составляют 12,5%.

Механизм действия презервативов заключается в предотвращении попадания спермы в женский репродуктивный тракт. Кроме того, презервативы являются самым надежным средством контрацепции, предотвращающим передачу ЗППП, ВИЧ и герпесовирусной инфекции от одного партнера к другому (только латексные и виниловые презервативы).

Презервативы — единственное средство контрацепции, которое защищает от ЗППП, включая ВИЧ (UNAIDS, 2004; Holmes et al., 2004).

ПРЕЗЕРВАТИВ МУЖСКОЙ. В подавляющем большинстве мужские презервативы производят из латекса и полиуретана.

Наиболее распространены презервативы, покрытые специальной смазкой, длиной примерно 16 см и диаметром примерно 3,5 см.

Фармацевтическая промышленность производит разнообразные презервативы по форме, цвету, толщине и тому подобное. При регулярном применении презервативов (> 6 мес.) Риск развития ЗППП уменьшается в 6 раз.

Преимущества применения мужских презервативов: высокая эффективность, отсутствие влияния на грудное вскармливание, отсутствие риска для здоровья, защита от ЗППП, простота применения, возможность применения как дополнительных методов контрацепции, доступность.

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способов

Недостатки применения мужских презервативов: недостаточно высокая эффективность, необходимость мотивации обоих партнеров, возможность аллергических реакций и нарушения целостности презерватива.

Контрацептивный эффект: индекс Перля приближается к 15, при регулярном и правильном использовании — не превышает 2.

ПРЕЗЕРВАТИВ ЖЕНСКИЙ (синоним — Фемидом, от англ. Female + condom) — чехол из тонкого прозрачного полиуретана, закрытый с одного конца.

Фемидом длиннее и шире мужского презерватива, его изготавливают из эластичного полиуретанового пластика, и он представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см.

Открытый конец представляет собой гибкое кольцо большого диаметра, которое остается снаружи. Закрытый конец заканчивается кольцом меньшего диаметра для удобства ввода во влагалище.

Механизм действия фемидома: предотвращение попадания спермы к внутренним половым органам женщины и ЗППП. При использовании фемидома существенно снижается вероятность заражения полового партнера ЗППП.

Контрацептивный эффект: индекс Перля составляет в среднем 5-25, при правильном использовании эффективность возрастает до 95%.

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способовВнешний вид женского презерватива

  • При применении презервативов важным является проведение качественного консультирования пациентов (схема).
  • Алгоритм консультирования пациентов при применении презервативов
  • Если пациент/пациентка желает предотвратить беременность или иметь защиту от ЗППП, врачи:
  • • Объясняют правила:
  • Использования презерватива;
  • Уничтожение использованного презерватива.
  1. • Обсуждают возможности неотложной контрацепции в случае неудачи при использовании презерватива.
  2. • Предоставляют презервативы по возможности.
  3. • Проводят первичное консультирование по методам контрацепции

Вагинальная диафрагма

Диафрагма — куполообразная сфера, изготовленная из латекса диаметром от 50 до 105 мм. Контрацептивное действие диафрагмы определяется частично ее барьерной функцией, благодаря чему препятствуется попаданию спермы в матку, и частично ее функцией как резервуара спермицида. Наличие спермицидного средства в куполе диафрагмы имеет важное значение для достижения максимальной контрацепции.

Диафрагмы различают по размеру, который определяется диаметром ободка в миллиметрах и бывает четырех основных видов в зависимости от особенностей строения ободка:

  • диафрагма с ободком с плоской пружиной;
  • диафрагма со спиральной пружиной;
  • диафрагма с дугообразной пружиной;
  • диафрагма с ободком в виде перепонки.

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способоввнешний вид диафрагмы

Правила использования диафрагмы:

  • используют при каждом половом акте;
  • перед использованием опорожняйте мочевой пузырь;
  • проверяют отсутствие в диафрагме дефектов, натянув резину и осмотрев ее на свет или наполнив водой;
  • выдавливают небольшое количество спермицидного крема в чашечку диафрагмы (для облегчения введения небольшое количество крема можно нанести на ведущий конец диафрагмы или на внешний край влагалища). Сводят края диафрагмы вместе и вводят во влагалище;
  • диафрагму оставляют на месте как минимум на 6часов после последнего полового контакта, но не более чем на 24 часа (в течение любого этапа нельзя проводить спринцевания. Если спринцевания необходимо провести, то не раньше чем через б часов после полового акта)
  • после использования диафрагму моют водой с мылом и тщательно высушивают, после чего кладут в упаковку.

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способовсхема введения диафрагмы во влагалище

Показания и противопоказания для использования — см. раздел «Шеечные колпачки».

Контрацептивный эффект: индекс Перля составляет в среднем 6-15 (в сочетании со спермицидами), при правильном использовании эффективность возрастает до 94%.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки предупреждают попадание спермы в матку и маточные трубы. их изготавливают из латексной резины. Шейные колпачки не могут использоваться женщинами с инфекцией мочевыводящих путей, опущением стенок влагалища, с аномалиями развития гениталий.

Типы противозачаточных колпачков:

  • углубленный полый колпачок с ободком (часто называют просто «шеечный колпачок»);
  • колпачок Vimule (форма колокола с расширенным открытым концом)
  • куполообразный колпачок — сравнительно неглубокий (имеет форму широкого плоского купола и напоминает диафрагму).

Максимальный размер шейного колпачка в самой широкой части составляет 31 мм. Шеечный колпачок надевают на шейку матки, он удерживается за счет присасывального эффекта, закрывая доступ к полости матки.

Контрацептивный эффект: индекс Перля у женщин, не рожавших, составляет 9-16; у женщин, рожавших — 26-32 в течении первого года использования.

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способовшеечный колпачок

Показания для использования диафрагм и шеечных колпачков:

  • нежелание или невозможность использования гормональной контрацепции (например, женщины, которые курят, старше 35 лет);
  • нежелание или противопоказания для использования ВМК;
  • грудное вскармливание с необходимостью использования дополнительных контрацептивных методов;
  • желание женщины иметь защиту от ЗППП на фоне нежелания партнера использовать презерватив;
  • необходимость использования временного метода контрацепции на период подбора другого контрацептива;
  • необходимость дополнительного контрацептивного метода;
  • небольшая частота половых отношений;
  • наличие более одного полового партнера у партнера из пары (повышенный риск заражения ЗППП, даже если при этом используют другой метод контрацепции).

Противопоказания для использования диафрагм и шеечных колпачков:

  • возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем женщины делают беременность чрезвычайно опасной (следует помочь выбрать высокоэффективный метод);
  • повторные ЗППП;
  • трудности в применении этих методов;
  • пролапс матки (опущение матки во влагалище);
  • серьезные cystocele и rectocele (випячивание стенки мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище);
  • синдром токсического шока в анамнезе;
  • вагинальный стеноз (сужение вагинального канала).
  • генитальные аномалии;
  • желание женщины использовать высокоэффективный метод контрацепции;
  • нежелание пары использовать метод согласно инструкции во время каждого полового акта.

Вагинальная губка

В некоторых странах — США, Великобритания, Нидерланды — губка получила распространение как приемлемый метод контрацепции.

Медицинская полиуретановая губка является мягкой сплющенной сферой с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, которая помогает вытаскивать это средство.

Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителем спермицида и резервуара для эякулята, но не защищает от ЗППП.

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способоввнешний вид вагинальной губки и ее расположение во влагалище

  • Преимущество использования губки: простота применения.
  • Недостатки использования губки: относительно низкая эффективность контрацепции, отсутствие предупреждения ЗППП.
  • Контрацептивный эффект: индекс Перля в среднем составляет 12-32; при регулярном использовании метода эффективность возрастает у женщин, рожавших, до 80%, у тех, которые не рожали, — до 91%.

Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. — Киев: РВХ Ферзь, 2012.

Источник: https://medjournal.info/barernye-metody-kontracepcii-vidy-primenenie-effektivnost/

Барьерная контрацепция: механическая и химическая

Барьерная контрацепция – самый популярный способ предотвращения незапланированной беременности, особенно среди молодёжи.

Её суть – создание на пути движения сперматозоидов искусственной преграды, предотвращающей их попадание в матку. Препятствием может служить, как механический барьер, так и химическое вещество, влияющее на качество спермы.

Все барьерные методы имеют свои плюсы и минусы, отличаются способом использования, результатом и стоимостью.

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способов  Спермицидные противозачаточные средства — это вещества, имеющие в составе компонент, губительный для сперматозоидов. Чаще всего это бывают сурфактанты, например, хлорид бензалкония, октоксинол, менфегол, ноноксинол-9 и др., а также ингибиторы ферментов, такие как А-ген 53 (A-gen 53) или син-а-ген (Syn-a-gen).

Выпускают такие контрацептивы в нескольких удобных для применения формах:

  • крем;
  • тающие или пенящиеся свечи и таблетки;
  • губки;
  • спреи;
  • пены;
  • растворимые пленки.

Выбирать удобную форму надо исходя их количества выделяемой смазки и собственных предпочтений. Наиболее универсальными считают спреи. Крема и свечи подходят при недостаточном количестве смазки, а таблетки при избытке.

Отличительная черта  губок – их вводят во влагалище в виде тампона и оставляют там на сутки, остальные средства используют непосредственно перед каждым половым актом.

Если вы используете свечи или таблетки, то придётся подождать примерно 10 минут, пока они растворятся.

Категорически запрещается использование мыла в течение 2 часов до и 3 часов после применения спермицидного контрацептива, это снижает его эффективность.

Спермицидные контрацептивы имеют ряд существенных преимуществ:

  • можно покупать без рецепта и использовать без помощи врачей;
  • возможно регулярное применение;
  • редко возникают побочные эффекты;
  • оказывают защитное и противовоспалительное действие, в некоторой мере даже предотвращают венерические заболевания;
  • используются как дополнительная смазка;
  • допускается одновременное применение с механическими барьерными методами и гормональными препаратами.

Минусов у этого метода немного — это невысокая эффективность, около 90%, и не очень комфортное использование. Большинство из них применяют за 10-15 минут до полового акта, а это не всегда удобно делать.

Это самый популярный вид контрацепции среди молодёжи, так как он безопасен и достаточно надёжен. Для использования механических барьерных контрацептивов не понадобится помощь врача, а ещё они никак не сказываются на фертильности поэтому, решив забеременеть, можно просто прекратить их использование.

Минусов немного, например, в случае с некоторыми женскими средствами, подбирать их надо с врачом, учитывая строение тела. Также изделия из латекса могу вызывать аллергию, поэтому их приходиться заменять  полиуретановые. А ещё механические барьерные контрацептивы снижают остроту ощущений во время секса.

Существует несколько видов механических барьерных контрацептивов. Они используются лицами обоих полов  и имеют разные преимущества и недостатки:

Презерватив мужской. Это самое популярное из подобных средств. Он предотвращает попадание спермы во влагалище и защищает от беременности и всевозможных ЗППП.

Читайте также:  Трубно-перитонеальное бесплодие: причины развития, диагностика, лечение

  Кроме того, это доступное и недорогое средство, которое продаётся в аптеке или ближайшем магазине. Из минусов отмечается некоторый дискомфорт при использовании – приходится отвлекаться на надевание презерватива и есть риск сползания данного приспособления.

А ещё они иногда рвутся, поэтому приходиться продумывать экстренную контрацепцию в случае такой неприятности.

Презерватив женский. Немного неоднозначный способ предохранения от беременности. Он вводится во влагалище задолго до полового акта и остаётся там после, поэтому снимается психологический дискомфорт, и это неоспоримый плюс.

Кроме того, он хорошо защищает от ЗППП.  Но многих женщин отпугивает его конструкция. Женский презерватив сравнительно большой – 17 см в длину и 8 в ширину. На его концах находятся кольца.

Кольцо меньшего диаметра вводится во влагалище и фиксируется на шейке матки, а большее остаётся снаружи.

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способов

Бытует мнение, что такое средство контрацепции будет слишком заметным во время полового акта. Но это не так – женский презерватив гораздо тоньше мужского, поэтому практически не ощущается и не доставляет дискомфорта.  Правда женщинам со слабой мускулатурой влагалища этот метод может не подойти, так как приспособление просто выпадет.

Категорически запрещается использовать одновременно мужской и женский презервативы. Это приводить к повреждению обоих средств контрацепции.

Влагалищная диафрагма. Это не самое надёжное, зато удобное средство для механической контрацепции. Оно выглядит как резиновый или латексный купол или колпачок. Его основание – металлическая пружина, покрытая слоем латекса.

В зависимости от формы пружины все диафрагмы делят на  плоские, спиральные, дугообразные и с широкой перемычкой.  Кроме того, они отличаются размерами. Это позволяет подобрать каждой женщине средство контрацепции, идеально подходящее ей. Доставляет дискомфорт то, что подбирать диафрагму должен только врач.

Если у пациентки меняется вес, а также после родов или аборта, подбирают новое приспособление.

Главный минус влагалищной диафрагмы – невысокая эффективность, примерно в 20% случаев наступает беременность, поэтому её рекомендуют использовать вместе со спермицидным кремом.

  Также очень важно соблюдать гигиену при её применении, тщательно мыть колпачок после использования и руки перед его установкой. Если на её поверхности появились хоть минимальные трещинки, такую диафрагму надо выбросить.

Нельзя допускать, чтобы диафрагма находилась во влагалище более суток, это может вызвать сепсис

Цервикальный колпачок. Этот средство контрацепции напоминает по своему действию диафрагму, так как также вводиться во влагалище и закрывает матку, не давая сперматозоидам проникнуть к ней.  Производят колпачки из мягкого латекса или силикона. Они имеют сравнительно небольшой размер и надеваются на шейку матки, присасываясь к ней как вантуз.

Барьерная контрацепция: правила использования механических и химических способов

 Колпачок относят к многоразовым барьерным контрацептивам и использовать его можно на протяжении двух лет. Чтобы повысить эффективность, можно параллельно применять спермицидные гели или кремы. Введение колпачка женщина осуществляет самостоятельно. Внутри он может находиться до двух суток, но не менее 8-ми часов после полового акта, при этом их может быть несколько.

Категорически запрещается использование вазелина или масла в качестве смазки, это приводит к повреждению колпачка.

Извлекают средство чистыми руками в удобной позе, затем дезинфицируют и хранят в специальном растворе.

Эффективность колпачка не очень высока – 91% для нерожавших и 74% для рожавших женщин. Но повысить её до 100% помогает применение спермицидов. Параллельно с этим средством можно использовать мужские презервативы для защиты от инфекции.

Барьерная контрацепция имеет огромное количество неоспоримых преимуществ перед другими методами:

  1. Легкость применения почти всех средств. Консультации врача не нужны вовсе или требуются только в самом начале при подборе контрацептива.
  2. Возможность приобрести в каждой аптеке или даже магазине, если речь идёт о мужских презервативах.
  3. Невысокая стоимость по сравнению с гормональными противозачаточными средствами.
  4. Защита от ЗППП и от некоторых женских заболеваний, например, эрозии шейки матки.
  5. Отсутствие влияния на фертильность и кратковременность эффекта.
  6. Есть у барьерных методов контрацепции и некоторые минусы:
  7. Большинство их них без дополнительного применения спермицидов не достаточно эффективны.
  8. Некоторые приспособления, например, женские презервативы или диафрагмы, достаточно сложно вводить, поэтому требуется время для привыкания.
  9. Первое время они могут вызвать дискомфорт во время полового акта.
  10. Есть вероятность аллергической реакции.
  11. Некоторые контрацептивы снижают чувствительность при половом акте.
  12. Большинство приспособлений требует подготовки к использованию непосредственно перед интимной связью, а это не всегда удобно и может испортить настроение партнёрам.

Противопоказания к барьерной контрацепции

Одно из главных преимуществ барьерной контрацепции – практически полное отсутствие противопоказаний. Она походит кормящим материям и женщинам в период менопаузы, молодым девушкам с нерегулярной половой жизнью и семейным парам.  Список ограничений к применению этого метода невелик:

  • Повышенная чувствительность к любому компоненту спермицидного вещества, или к материалу из которого изготовлен механический барьер.
  • Колпачки, матки и спермицидные губки нельзя применять при загибе матки, её опущении и деформации влагалищных стенок.
  • Нельзя использовать колпачки при эрозии или деформации шейки матки.
  • Диафрагмы и колпачки запрещены при воспалительных процессах в половых органах и при наличии синдрома токсического шока в анамнезе.
  • Любые барьерные средства запрещаются в первые 6 недель после родов и при наличии аномалий развития поверхности влагалища.

Если есть сомнения в целесообразности применения данного метода  – посетите доктора для очной консультации.

Источник: https://mamapedia.com.ua/planning/zachatie-rebenka/barernaya-kontratseptsiya-mehanicheskaya-i-himicheskaya.html

Барьерные методы контрацепции: механические и химические способы

На протяжении длительного периода времени, барьерные методы контрацепции являлись основным и наиболее популярным способом защиты от наступления нежелательной беременности.

Популярность данного вида контрацепции значительно уменьшилась, что напрямую связано с появлением новых противозачаточных средств гормональной и негормональной природы.

Несмотря на широкий ассортимент контрацепции, барьерные методы являются лидерами в вопросах защиты от инфицирования болезнями, передающимися половым путем.

Виды барьерных контрацептивов

Барьерная контрацепция это совокупность методов, создающих преграду сперматозоидам на пути к каналу шейки матки.

Противозачаточный эффект барьерных методов контрацепции может достигаться благодаря химическому или механическому воздействию, а также комбинации из двух методов.

Эта разновидность контрацепции, условно подразделяется не только на химические и механические виды, но и на средства для мужчин и женщин.

Мужские

Единственным, и наиболее популярным барьерным мужским методом предохранения от нежелательной беременности, являются презервативы. Изделия имеют цилиндрическую форму с удлиненным концом, служащим резервуаром для сбора семенной жидкости. Мужской тип презервативов отличается по длине, толщине и ширине. Изделия могут иметь различный цвет, гладкую, текстурную или контурную поверхность. Подобные изделия предназначены для одноразового использования.

В качестве материала для изготовления мужских презервативов, служит полиизопрен, полиуретан, ламбскин, а также латекс. Максимальной надежностью отличаются презервативы из латекса, не проницаемые для жидкости, воздуха и микроорганизмов  бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Для того чтобы не допустить нарушение целостности латексных изделий в процессе интимной близости, использовать данный вариант контрацепции необходимо только со смазками на водной основе, так как лубриканты на жировой основе приводят к разрушению латекса.

У тех пар, которые регулярно используют мужские презервативы, вероятность наступления беременности составляет от 12 до 20%.

Кроме того, некоторые мужчины не могут использовать данный метод контрацепции по причине индивидуальной непереносимости латекса.

В данной ситуации, медицинские специалисты могут рекомендовать  презервативы из альтернативных материалов, или другие методы защиты от незапланированного зачатия. К основным преимуществам мужских презервативов, относят:

  1. Полное отсутствие противопоказаний, за исключением аллергической непереносимости латекса.
  2. Возможность использования на постоянной основе в качестве средства для защиты от нежелательной беременности.
  3. Отсутствие негативного влияния на мужской и женский организм.
  4. Надёжная защита от инфицирования болезнями, передающимся половым путем.
  5. Отсутствие необходимости в предварительной консультации врача.
  6. Повсеместная доступность.
  7. Возможность подбора изделий, соответствующих физиологическим критериям мужчины.

Несмотря на очевидные преимущества, мужские презервативы нуждаются в контроле на всём протяжении интимной близости, так как не исключена возможность их разрыва. Для защиты от незапланированного зачатия, категорически запрещено использовать мужские презервативы, вышедшие из срока годности. Такие изделия не обеспечивают даже минимальную защиту в процессе интимной близости.

Женские

Барьерные средства контрацепции для женщин,  имеют более широкий ассортимент. По аналогии с мужскими презервативами, женский барьерный вариант контрацепции предупреждает попадание семенной жидкости в половые пути, тем самым предотвращая наступление беременности. Основные виды женской барьерной контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.

Женский презерватив

Женские презервативы имеют цилиндрическую форму, длину не более 150 мм и диаметр от 70 до 80 мм. Данный вариант изделий предназначен для одноразового использования. В отличие от мужских латексных изделий, женские презервативы оснащены двумя прочными кольцами с обоих концов.

Одно из колец предназначено для фиксации презерватива во влагалище, а второе защищает наружные половые органы женщины от контакта с половым членом мужчины.

Основным преимуществом данных изделий является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой природы.

Подобный вариант барьерных контрацептивов, имеет такие преимущества:

  1. Не снижает чувствительность у мужчин во время интимной близости.
  2. Надёжная защита от инфицирования патологиями, передающимися половым путём.
  3. Отсутствие каких-либо неприятных ощущений и дискомфорта у полового партнера.
  4. При условии правильной эксплуатации, уровень защиты от незапланированной беременности составляет 95%.

Кроме того, женские презервативы могут использоваться при невозможности применение гормональных контрацептивов, а также во время грудного вскармливания.

Вагинальные диафрагмы

Эта разновидность барьерных методов контрацепции для женщин,  имеет куполообразную форму и изготавливается из тонкого латекса. Диаметр вагинальных диафрагмы варьирует от 5 до 15 см. Как правило, нерожавшие женщины репродуктивного возраста, используют диафрагмы с диаметром не более 6,5 см. Для рожавших женщин это цифра составляет около 7,5 см в диаметре.

При увеличении массы тела более чем на 5 кг, а также после перенесенных родов, каждой женщине рекомендована замена диафрагмы на подходящий размер. Введение диафрагмы в половые пути может осуществляться как лечащим врачом гинекологом, так и женщиной самостоятельно в домашних условиях.

Читайте также:  Подтекание околоплодных вод: методы выявления состояния, тактика ведения гестации

Для обеспечения надёжной защиты, приспособление вводится  во влагалище по направлению к шейке матки, непосредственно перед началом интимной близости. Извлекается вагинальная диафрагма не ранее чем через 6 часов после окончания полового акта. Максимальный срок пребывания изделия в просвете половых путей, составляет 24 часа.

Для того чтобы обеспечить максимальную защиту от наступления нежелательной беременности, вагинальные диафрагмы, рекомендовано комбинировать со спермицидными средствами.

Изделия подобного рода могут быть использованы неоднократно, при условии их правильной эксплуатации и антисептической обработки. После извлечения диафрагмы, её необходимо вымыть под проточной водой с использованием мыла и опустить в 70% этиловый спирт на 20 минут. Риск наступления беременности при использовании вагинальной диафрагмы, не превышает 5%.

Цервикальные колпачки

Этот вариант барьерной женской контрацепции отличается сложным механизмом введения в половые пути. Фиксация цервикального колпачка происходит не на маточной шейке, а за счёт влагалищных стенок. Подбор изделий ведется индивидуально, с учетом анатомических особенностей женщины.

Методике введения цервикального колпачка должен обучать лечащий специалист гинеколог, который сможет подобрать изделия по размеру. По аналогии с вагинальной диафрагмой, извлечение цервикального колпачка необходимо осуществить не ранее чем через 5 часов после окончания интимной близости.

Химические барьерные средства

Химические барьерные контрацептивы могут использоваться как самостоятельный метод защиты от наступления нежелательной беременности, так и в комбинации с презервативами, вагинальными диафрагмами и колпачками. Противозачаточный эффект таких средств обусловлен губительным воздействием химических компонентов на мужские половые клетки (сперматозоиды).

Противозачаточные средства со спермицидным эффектом, выпускаются в форме кремов, гелей, желе, капсул, вагинальных свечей, растворимых плёнок, тампонов и пены. Как правило, действующим компонентом данных средств, является бензалкония хлорид.

Также, в роли действующего вещества может выступать ноноксинол-9.  Химический тип контрацептивов со спермицидной активностью в форме желе и кремов, применяется как по отдельности, так и в комбинации с механическими средствами защиты. Спермициды в форме аэрозолей применяются отдельно.

Эффект аэрозольной пены сохраняется в течение 60 минут.

Вагинальные суппозитории и таблетки со спермицидной активностью, начинают действовать спустя 10 минут после их введения во влагалище. Общая продолжительность эффекта таблеток и свечей, составляет не более 60 минут.

Ещё одним вариантом барьерных химических способов предохранения, является спермицидная губка, оказывающая не только губительное воздействие на сперматозоиды, но и препятствующая их попаданию в канал шейки матки.

Химический тип контрацепции может быть использован женщиной в любом возрасте, в течение продолжительного периода временем, в качестве дополнительной смазки, а также в комбинации с другими барьерным противозачаточными средствами.

Риск наступления нежелательной беременности при использовании только спермицидов, составляет не менее 30%. Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не защищают половых партнеров от инфицирования ЗППП.

Комбинированные барьерные контрацептивы

Данная разновидность защиты от наступления нежелательной беременности, объединяет в себе механические виды контрацептивов и химические средства защиты.

Единственным представителем комбинированных средств контрацепции, являются губки, пропитанные активным спермицидным веществом.

Подобное изделие обеспечивает механическую защиту половых путей от проникновения семенной жидкости в канал шейки матки, а также оказывает губительное воздействие на  сперматозоиды. При использовании губки, риск наступления нежелательной беременности составляет 15%.

Преимущества и недостатки барьерной контрацепции

Использование барьерных методов защиты от нежелательной беременности, влечет за собой как положительное, так и отрицательное влияние. К основным преимуществам этой разновидности контрацепции, относят:

  1. При использовании женских и мужских презервативов, достигается максимальный эффект защиты не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.
  2. Женщины, регулярно использующие барьерные средства контрацепции, подвергаются меньшему риску заболеваемости дисплазией и раком шейки матки.
  3. В любой момент, супружеская пара может прекратить использование барьерных контрацептивов и запланировать беременность без предварительной подготовки.
  4. Эта разновидность контрацепции не оказывает системное негативное влияние на организм женщины и мужчины.
  5. Средства отличаются доступной ценой и возможностью приобретения без врачебного рецепта.

Наряду с преимуществами, существуют отдельные недостатки, которые следует учитывать перед выбором барьерных контрацептивов в качестве основных методов защиты от нежелательной беременности. К таким недостаткам относят:

  1. В отличие от внутриматочных и оральных противозачаточных средств, барьерные методы не дают максимальной гарантии защиты от беремененности.
  2. Существует риск развития реакции гиперчувствительности, спровоцированной непереносимостью латекса и других искусственных материалов, используемых для изготовления презервативов, колпачков и диафрагм.
  3. Снижение чувствительности и остроты ощущений у обоих партнеров во время полового акта.
  4. Некоторые барьерные контрацептивы требует специальных навыков их использования и извлечения из просвета половых путей.

Показания и противопоказания

Барьерные методы защиты от наступления нежелательной беременности, могут использоваться только при наличии отдельных показаний. К таким показаниям относят:

  1. Наличие запрета на использование гормональных препаратов и внутриматочных спиралей.
  2. Снижение иммунного статуса у женщины.
  3. Индивидуальная непереносимость семенной жидкости женским организмом.
  4. Наличие хронического воспалительного очага в тазовой области у женщины.

Тем не менее, латексные виды контрацептивов, спермициды и другие барьерные противозачаточные средства, не могут быть использованы при наличии таких противопоказаний:

  1. Слабость мышц тазового дна у женщины.
  2. Индивидуальная непереносимость латекса и других синтетических материалов, используемых для изготовления барьерных контрацептивов.
  3. Деформация стенок влагалища.
  4. Аллергия на спермицидные вещества.
  5. Расстройства эректильной функции у мужчины.
  6. Эрозивные изменения на шейке матки.
  7. Первые 12 недель после родов.

Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не могут быть использованы в период кормления грудью, а также во время беременности и при воспалительном поражении слизистой оболочки влагалища.

Отзывы

По мнению медицинских специалистов, основным преимуществом данных методов планирования семьи, является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Кроме того, барьерные контрацептивы не оказывают влияние на гормональный фон женщины, не приводят к изменениям овариально-менструального цикла и не оказывают системное влияние на женский организм.  Для того чтобы  получить максимальную степень защиты, медики рекомендуют комбинировать использование механических и химических барьерных средств контрацепции.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/barernyj/

Барьерная контрацепция: преимущества метода / Mama66.ru

Многообразие контрацепции сегодня позволяет не только избежать появления нежелательной беременности, но и защитить себя от проникновения инфекций, передаваемых половым путём.

Суть барьерной контрацепции в создании преграды для проникновения сперматозоидов в матку и возможного оплодотворения яйцеклетки. Создать такое препятствие можно не только механическим путём, но и химическим, вводя во влагалище особые вещества, цель которых убить сперматозоиды до того, как они попадут к шейке матки.

К механическим видам барьерных контрацептивов относятся: презервативы мужские и женские, цервикальные колпачки, влагалищные диафрагмы. К химическим методам —разнообразные спермициды.

Спермицидная контрацепция

Выпускаются спермициды в форме паст, шариков, таблеток, свечей, пленок, пены, аэрозолей, губок, свечей и таблеток, образующих пену, а также гелей.

В состав химических средств входят бензалконий хлорид или ноноксинол-9, которые убивают сперматозоиды, едва они попадают во влагалище, не позволяя проникать в матку. Действуют спермицидные препараты очень быстро, буквально за 60 секунд.

Такая скорость необходима, потому что сперматозоиды имеют высокую подвижность и всего за 90 секунд после семяизвержения способны достичь маточных труб.

Эффективность спермицидной контрацепции составляет около 85–87%, поэтому такие средства обычно используют в качестве дополнительных.

Спермицидная контрацепция имеет немало плюсов, в частности:

  • использовать её можно постоянно;
  • побочные эффекты возникают редко;
  • свободно продается в аптечных сетях и может использоваться самостоятельно, без помощи врача;
  • большинство средств могут использоваться в качестве дополнительной смазки;
  • оказывает противовоспалительное и защитное действие, предохраняет от проникновения инфекций, в том числе и венерических, снижает риск появления раковых образований в женских половых органах;
  • может использоваться в сочетании с механическими методами контрацепции и гормональными препаратами при необходимости.

Минусами спермицидных средств можно назвать не особенно высокую эффективность и возможность негативной реакции со стороны слизистой. А также то, что для начала действия большинства из спермицидных контрацептивов необходимо время, потому вводить их во влагалище нужно минут за 10–15 до начала полового акта. Подробнее о спермицидных контрацептивах →

Механические барьерные контрацептивы

Средств механической контрацепции много и все они считаются полностью безопасными, не вызывающими осложнений. За исключением аллергии на латекс в частных случаях, когда рекомендуется использовать изделия из полиуретана.

Пользоваться механическими средствами барьерной контрацепции можно самостоятельно, для их введения не требуется врачебная помощь.

Такие контрацептивы не нарушают фертильность, поэтому, решив забеременеть, женщине достаточно просто перестать предохраняться.

Но есть и минусы, например, в случае с женской контрацепцией подбор необходимого размера средств должен проводить только опытный врач, поскольку важно учесть особенности строения влагалища и его размеры, иначе купленное средство не даст необходимой защиты и может сдвинуться или выпасть в ходе полового акта. После родов, как и в случае сильного изменения массы тела, подбор механической контрацепции необходимо проводить заново. Кроме этого, некоторые средства, например, презервативы (мужские и женские) могут снижать остроту восприятия и ощущений во время секса.

Средства механической барьерной контрацепции

Презерватив женский. Представляет собой мешочек, изготовленный из полиуретана, имеющий два гибких кольца разного диаметра с двух сторон. Размеры презерватива в среднем около 17-и см в длину, а диаметр составляет около 8-и см.

Один конец, с кольцом меньшего диаметра, закрыт прочной пленкой. Он вводится глубоко во влагалище, фиксируется на шейке матки, создав надежную преграду. Второй конец, открытый, остается снаружи.

Введение презерватива не причиняет боли, а его установка может быть проведена заранее, даже за несколько часов до предполагаемого полового акта.

Эффективность метода около 95%. При правильном использовании презерватив надежно защищает от различных ЗППП, но средство используется одноразово и при последующем половом акте необходимо вводить новый презерватив. Некоторые женщины также отмечают, что при его применении может снижаться чувствительность. Подробнее о женском презервативе →

Влагалищная диафрагма. Диафрагмой называют колпачок куполообразной формы, имеющий гибкий ободок, изготовленный из латекса, полиуретана или резины. Купол прикрывает шейку матки, фиксируясь при помощи гибкого кольца. Введение средства проводится перед половым актом, но можно и заранее.

Читайте также:  Тест на овуляцию: виды устройств, как ими пользоваться, результаты

После секса диафрагма должна оставаться внутри около 8-и часов, но не нужно оставлять её во влагалище дольше суток. Используют диафрагмы обычно в сочетании со спермицидными средствами, что значительно повышает эффективность контрацепции и позволяет создать защиту от возможных инфекций.

Эффективность диафрагмы от 80 до 94% в зависимости от наличия спермицидов. Подробнее о диафрагме →

Плюсы метода:

  • введение может осуществляться самостоятельно;
  • при правильном уходе и хранении средство может использоваться многократно;
  • не снижает восприятие ощущений во время секса;
  • не требует замены при повторном половом акте (необходимо только заново нанести спермициды).

Минусы:

  • введение требует тренировки;
  • при неправильном использовании может сместиться, что снизит защиту;
  • подбор размера очень важен и должен проводиться врачом.

Цервикальный колпачок. Изготавливается из мягкой резины, надевается непосредственно на шейку матки, создает преграду сперме. Фиксируется колпачок с помощью крепкого ободка, поскольку между ним и поверхностью шейки матки создается отрицательное давление.

Размеры колпачка значительно меньше, чем размеры диафрагмы, а его введение должно проводиться как минимум за полчаса до полового акта, поскольку это время требуется для его герметичной фиксации.

Эффективность метода составляет от 60 до 91%. Рекомендуется использовать в сочетании со спермицидными средствами. После секса колпачок должен оставаться внутри не менее 8-и часов, но не дольше суток.

Плюсы:

  • самостоятельное использование и легкое введение;
  • свободная продажа;
  • возможность многоразового использования при правильном уходе и хранении;
  • не снижает чувствительность во время полового акта.

Минусы:

  • при неправильной установке или недостаточном времени для фиксации может сместиться, что снизит защиту;
  • низкая эффективность (рекомендуется применять вместе со спермицидами).

Барьерная контрацепция. Плюсы и минусы метода предохранения от нежелательной беременности

К основным плюсам можно отнести:

  • легкость применения практически всех средств;
  • доступность в аптечных сетях;
  • приемлемую стоимость;
  • безвредность для организма в целом;
  • снижение риска появления многих женских заболеваний и защиту от ЗППП;
  • кратковременность создаваемого эффекта без нарушения функции фертильности.

Недостатками барьерной контрацепции можно считать:

  • невысокую эффективность (без дополнительных средств) по сравнении с внутриматочными спиралями и различными гормональными препаратами;
  • некоторое неудобство при введении (некоторые средства требуют специальных навыков);
  • в первые разы использования может наблюдаться дискомфорт во время полового акта;
  • может вызвать местное раздражение при наличии аллергии на основное вещество или материал;
  • некоторые средства снижают чувствительность во время полового акта;
  • введение большинства средств должно проводиться перед интимной связью.

Противопоказания к барьерной контрацепции

  1. Аллергия на основное вещество или материал, например, на латекс или спермицидное вещество.
  2. Для колпачков и диафрагм, а также спермицидных губок — загиб матки, её опущение, деформация стенок влагалища.
  3. Индивидуальные аномалии в развитии поверхности влагалища.

  4. Эрозий шейки матки или её деформация — для шеечных колпачков.
  5. Послеродовой период в течение первых 6 недель.
  6. Для колпачков и диафрагм — любые воспаления в половых органах, а также наличие синдрома токсического шока, наблюдавшееся ранее.

Как правило, барьерные контрацептивы рекомендуют в тех случаях, когда у женщины наблюдаются противопоказания к использованию внутриматочных или гормональных средств. Они подойдут кормящим матерям, в период климакса, а также тем, чья половая жизнь нерегулярна.

Перед тем как принять решение о применении барьерной контрацепции, необходимо посетить гинеколога, чтобы правильно выбрать подходящее средство.

Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Консультация эксперта

Советуем почитать: Монофазная оральная контрацепция

Источник: https://mama66.ru/contraception/barernaya-kontracepciya

Барьерные контрацептивы (механические)

Барьерные контрацептивы – это средства, при использовании которых происходит предотвращение попадания сперматозоидов в половые органы женщины (в шейку матки) механическим способом, тем самым снижая риск возникновения беременности.

После появления барьерных методов контрацепции – они стали широко распространены и по сей день считаются самыми используемыми и рекомендуемыми со стороны медиков для предотвращения таких заболеваний, как ЗППП и ВИЧ. Важно учесть, что при их применении нет побочных эффектов, как для мужского, так и для женского здоровья.

Барьерные методы контрацепции

Таблица 1. Методы барьерной контрацепции

Мужские методы Женские методы
Мужской презерватив Женский презерватив
Диафрагма
Шеечный (цервикальный) колпачок
Вагинальная губка

Мужской презерватив

Самый распространённый вид контрацепции, широко применяемый во всем мире. Следует отметить, что материал для изготовления мужского презерватива разнообразен. Распространенные материалы: латекс, полиуретан, полиизопрен, натуральная кожа (для изготовления применяются натуральные материалы, зачастую – это кишка ягненка).

Мужской презерватив – это изделие, созданное из одного из перечисленных материалов, представляющее собой небольшой чехол, который одевается на половой член в состоянии эрекции. При эякуляции (семяизвержении) сперматозоиды остаются в презервативе, тем самым максимально снижая риск оплодотворения яйцеклетки женщины.

Использование презерватива происходит однократно.

Женский презерватив

Что касается женского презерватива, то данный метод контрацепции является широко распространенным в США и Европе. На территории России женский презерватив встречается крайне редко.

Презерватив выполнен в виде цилиндра из эластичного полиуретанового пластика. С одной стороны цилиндра, край которого закрыт, и помещается внутрь влагалища женщины, находится гибкое фиксирующее кольцо.

С другой стороны открытое кольцо, которое остаётся снаружи во время полового акта.

Диафрагма

Диафрагма – куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки таким образом, что сперматозоиды, оказавшиеся во влагалище женщины, не могут попасть в матку. Виды: плоская, изогнутая, кольцевая.

Размеры бывают разные, всё зависит от физиологического строения влагалища женщины. Диафрагма подбирается врачом-гинекологом, и может использоваться многократно.

Устанавливается заранее – за 6-8 часов до полового контакта, и находится во влагалище не менее 6 часов; максимум 24 часа.

Шеечный (цервикальный) колпачок

Шеечный колпачок – представляет собой колпачок, который выполнен в форме чашки. Может использоваться многократно. Материалы изготовления: каучук, мягкая резина, плотная резина, пластмасса, алюминий. Надевается на шейку матки за 30 минут до полового акта, закрывает шейку матки, и является барьером на пути сперматозоидов в матку. Извлекается через 36-48 часов.

Вагинальная (контрацептивная) губка

Вагинальная губка – сплющенный мягкий шарик из полиуретана, с углублением с одной стороны, и петлей для извлечения с другой стороны.

Изделие содержит в себе спермициды (химические вещества, при контакте с которыми сперматозоиды теряют способность оплодотворять яйцеклетку). Перед использованием вагинальную губку смачивают водой.

Вагинальная губка используется однократно, вводится перед половым актом, и находится во влагалище не менее 6 часов; максимум 24 часа.

Примечание:

Такие средства, как Диафрагма или Шеечный колпачок, врачи-гинекологи рекомендуют использовать в комплексе со спермицидами.
Спермициды – это препарат, который вводится во влагалище женщины.

Благодаря химическому составу препарата, пагубно воздействует на сперматозоид, тем самым эффективно разрушают его. По статистике, из женщин, кто предпочитает применять спермициды, в 25% случаях, беременность все же наступает.

Именно поэтому, для повышения эффективности, их применяют в комплексе с барьерными методами контрацепции.

Преимущества и недостатки

Таблица 2.

Преимущества и недостатки барьерных контрацептивов

Вид контрацептива Преимущества Недостатки
Мужской презерватив
  • Быстрый эффект;
    простота в употреблении;
    не требует предварительной подготовки;
    защита от венерических заболеваний;
    без отрицательного воздействия для кормящих матерей;
  • отсутствие вреда для микрофлоры влагалища и его слизистой оболочки.
Снижение чувствительности у обоих партнёров;
вероятно возникновение аллергической реакции на материал изделия.
Женский презерватив
  1. Быстрый эффект;
    простота в употреблении;
    не требует предварительной подготовки;
    защита от венерических заболеваний;
    без отрицательного воздействия для кормящих матерей;
  2. отсутствие вреда для микрофлоры влагалища и его слизистой оболочки.
  • Снижение чувствительности у обоих партнёров;
    вероятно возникновение аллергической реакции на материал изделия;
  • не распространённое средство контрацепции, стоимость выше других видов контрацептивов.
Диафрагма
  1. Простота в употреблении;
    многократное применение;
    без отрицательного воздействия для кормящих матерей;
  2. высокая степень защиты – 98%.
  • Необходимо позаботиться заранее об установке диафрагмы во влагалище;
    подбор диафрагмы по размеру;
  • сдавливание ободком мочевыводящих протоков при ошибочно подобранном размере.
Шеечный (цервикальный) колпачок
  1. Простота в употреблении;
    многократное применение;
  2. без отрицательного воздействия для кормящих матерей.
  • Необходимо позаботиться заранее об установке колпачка во влагалище;
    подбор колпачка по размеру;
    сдавливание ободком мочевыводящих протоков при ошибочно подобранном размере;
    дискомфортное введение;
    использование в сочетании со спермицидами;
  • степень защиты 85%.
Вагинальная губка
  1. Простота в употреблении;
    без предварительного осмотра у врача-гинеколога;
    антибактериальные свойства;
  2. степень защиты у нерожавших женщин – 90%.
Однократное применение;
степень защиты у рожавших женщин 80%;

Показания и противопоказания

Таблица 3.

Показания и противопоказания барьерных контрацептивов

Вид контрацептива Показания к применению Противопоказания
Мужской презерватив
  • Аллергия на сперму;
    лечение бесплодия;
  • женщинам, которым противопоказаны гормональные и внутриматочные виды контрацепции.
Заболевания у женщины, связанные с придатками и шейкой матки;
не рекомендовано при опущении стенок влагалища и матки у женщины.
Женский презерватив Женщинам, которым противопоказаны гормональные и внутриматочные виды контрацепции;
для женщин, подверженным инфекционным заболеваниям, либо женщинам с низкой иммунной системой.
Слабая вагинальная мускулатура.
Диафрагма Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции.
  1. Заболевания шейки матки, эрозия, эндоцервицит, вагинит;
    опущение матки и стенок влагалища;
    нерожавшим женщинам;
    период после родов, прерывания беременности, самопроизвольного аборта (выкидыш);
  2. физиологические отклонения в строении влагалища женщины.
Шеечный колпачок Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции.
  • Не применяется при опущении стенок влагалища, эрозии шейки матки;
    во время менструального цикла;
    рецидивов воспалительных заболеваний влагалища, матки, придатков;
    рецидивирующей инфекции мочевого тракта;
  • при наличии таких заболеваний, как папилломавирусная инфекция и цервицит.
Вагинальная губка Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции. Период после родов, прерывания беременности,  самопроизвольного аборта (выкидыш);
при аллергических реакциях;
трудностях с введением вагинальной губки;
при наличии инфекционных заболеваний.

Для того чтобы определить насколько эффективен тот или иной метод контрацепции необходимо обратится к статистике. В исследованиях, посвященных данной теме, рассматриваются случаи внеплановой беременности за первый год применения женщинами контрацептивов. Рекомендуем обратиться к таблице Индекс Перля для подробного ознакомления с эффективностью методов.

Источник: https://proaborty.com/kontraceptivy/barernye-kontraceptivy/

Ссылка на основную публикацию