Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

Антимюллеров гормон (АМГ) – у женщин этот гормон вырабатывается с момента рождения до наступления менопаузы гранулематозными клетками яичников.

Норма антимюллерова гормона у женщин составляет 1.0-2.5 нг/мл. Его уровень повышается в середине репродуктивного периода и уменьшается практически до нуля в период наступления менопаузы. Уровень этого гормона почти не меняется в период менструального цикла. Лучшее время для сдачи анализа на антимюллеров гормон – 3-5 день цикла.

Что показывает антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон является маркером:

  • овариального резерва;
  • овариального старения;
  • овариального ответа в ЭКО

Физиологическое понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается в зрелом репродуктивном возрасте женщины по сравнению с началом репродуктивного периода.

Антимюллеров гормон и ФСГ являются маркерами овариального резерва. Уровень антимюллерова гормона наиболее точно отражает количество и качество ооцитов в яичниках, чем уровень фолликулостимулирующего гормона, так как является цикл независимым маркером. Уровень антимюллерова гормона используется в оценке овариального резерва в процедурах ЭКО.

Антимюллеров гормон имеет большое значение в диагностике гранулезоклеточного рака яичников в постменопаузе, является его специфическим маркером. Повышение уровня антимюллерова гормона является поводом для прохождения дальнейшего обследования.

Нельзя сдавать анализ на антимюллеров гормон в период острых заболеваний, после длительных тренировок. Сдавать анализ на этот гормон следует на 3-5 день менструального цикла.

Антимюллеров гормон играет важную роль в определении мужского бесплодия, является маркером экзокринной тестикулярной функции, то есть сперматогенеза.

В норме в мужском организме этот гормон вырабатывается в клетках Сертоли, нарушение выработки антимюллерова гормона проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами, репродуктивной дисфункцией.

Таким образом, антимюллеров гормон играет важную роль в функционировании репродуктивной системы как женского, так и мужского организмов, является маркером многих патологических процессов. Своевременное выявление отклонений в уровне выработки антимюллерова гормона в организме поможет найти истинную причину многих дисфункций, вовремя обнаружить опухолевый процесс.

Узнайте свой уровень АМГ !Сдайте кровь на гормон АМГ в нашем медицинском центре. График приема крови с пн-пт с 8.00 до 09.30.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед анализом (можно пить чистую негазированную воду).
  • За 48 часов до исследования (по согласованию с врачом) прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до сдачи крови.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Заявка на запись к врачу

Мы перезвоним в удобное для вас время

Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

  • За что отвечает гормон АМГ в организме?
  • Антимюллеров гормон в организме человека обеспечивает дифференцировку пола, а также принимает непосредственное участие в процессе сперматогенеза у мужского пола, и фолликулов у женского.
  • Говоря другими словами, — АМГ своего рода индикатор функционального состояния половых желез в организме.
  • Именно поэтому контроль уровня АМГ проводят в случаях, когда есть необходимость установить причину того, что привело к развитию бесплодия .
  • Что необходимо знать при подготовке к анализу на АМГ?
  • Для того чтобы получить достоверные данные, необходимо знать, как правильно сдавать анализ на АМГ.

Для его проведения у женщины проводят забор крови из вены. Как правило, осуществляют данную процедуру в начале менструального цикла, – на 3-5 день. После того, как кровь центрифугируют, в полученном образце определяют уровень гормона. Как и любой анализ крови, анализ на АМГ должен проводиться натощак, в утренние часы. Кроме того необходимо соблюсти и следующие условия:

  • не принимать пищу за 12 часов до исследования;
  • исключить прием гормональных препаратов, в частности тех, которые содержат эстрогены и андрогены;
  • исключить физические нагрузки;

Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

  • исключить курение за 1 час до анализа.
  • Результаты проведенного анализа женщина сможет узнать уже спустя 1-2 дня после его проведения. Ни в коем случае не стоит пытаться расшифровать анализ самостоятельно, сравнивая полученные результаты с табличными. Оценку должен проводить исключительно врач, учитывая все нюансы (наличие хронических заболеваний, наследственность).

    Таким образом, такой анализ как АМГ не требует строгой подготовки, но сдавать его необходимо только в начале менструального цикла.

    Когда назначается анализ крови на АМГ и его расшифровка

    Антимюллеров гормон представляет собой вещество, занимающее особое место в процессе регулирования репродуктивной функции. При этом гормон присутствует и в мужском, и женском организме, но выполняет он совершенно разные функции.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Сдача анализа крови на АМГ особенно актуальна, когда семейная пара долгое время не может дождаться рождения ребенка. И если женщина решится на экстракорпоральное оплодотворение, то именно от его показателей во многом будет зависеть успех процедуры.

    Когда назначается?

    Анализ крови на АМГ назначается в следующих случаях:

    • Для определения наличия/отсутствия сбоев в период полового созревания.
    • Если имеются проблемы с определением пола (ложный гермафродитизм).
    • Когда необходимо дать оценку половой функции мужчины вне зависимости от возраста.
    • Для определения и дальнейшего контроля при выявлении раковых процессов, затронувших яичники.
    • Для определения причин неудачного проведения искусственного оплодотворения.

    В целом проведение анализа крови на АМГ позволяет выяснить причины бесплодия, неудачи ЭКО и прочих проблем. Кроме этого, проведение анализа атимюллерова гормона позволяет получить ответы людям, имеющим опухоли, половые дисфункции, страдающих бесплодием, а также женщинам, желающим убедиться в работоспособности своих яичников.

    Подготовка к сдаче АМГ

    Подготовка к сдаче анализа крови на АМГ довольно проста. Правила следующие:

    • за трое суток до посещения лаборатории нужно избегать любой интенсивной нагрузки, в частности, активных спортивных тренировок;
    • избегать стрессовых ситуаций, поскольку это значительно усиливает выработку гонадотропина;
    • если незадолго до посещения лаборатории женщина перенесла инфекционное заболевание, в частности, грипп либо ОРВИ, сдачу анализа необходимо отложить на другой день.

    Совет! Важно помнить, что в этот день за 1 час до сдачи крови на АМГ строго запрещено курить и крайне нежелательно потребление жидкости. Сдать анализ на этот гормон можно в любой современной лаборатории.

    Когда и как сдавать кровь на АМГ

    Сдавать анализ можно в любой день менструального цикла, поскольку колебания показателей в разные дни цикла незначительны. Более точный результат можно получить, если сдавать анализ крови на 2-5 день цикла.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Если говорить о том, на какой день сдавать кровь мужчинам, то это может быть любой из дней календарного месяца. Сам процесс сдачи крови на анализ очень прост. Женщине необходимо подойти в назначенный день в лабораторию и сдать венозную кровь. Проведение исследования предусматривает несколько определенных этапов:

    • анализ фолликулостимулирующего и антимюллерова гормона;
    • подсчет яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены на протяжении текущего цикла;
    • определение объема яичников.

    Длительность проведения анализа на антимюллеров гормон колеблется от 2 до 7 суток.

    Зависимость показателей гормона от дня цикла

    В целом антимюллеровский гормон на протяжении месячного цикла остается практически неизменным. На него не оказывают никакого влияния ни половые стероиды, ни ингибиторы, ни что-либо еще. Исследования показали, что и возраст женщин никак не влияет на показатели АМГ.

    В отдельных случаях фолликулярный запас 45-летней женщины оказывается более богатым, нежели чем у молодой девушки, уже исчерпавшей данные ей природой фолликулы.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Но тем не менее, существуют определенный день цикла, когда показатели достигают своего максимума и минимума. И если говорить о том, на какой день цикла приходится максимум, то эта цифра приходится на четвертые сутки до овуляторного пика.

    Затем следует постепенное снижение и к своему минимуму показатели приходят также на четвертые сутки после овуляции. Во второй половине цикла показатели снова повышаются и остаются на этом уровне до следующего цикла.

    Норма АМГ у мужчин и женщин

    Норма показателей уровня антимюллерова гормона находится в возрастной зависимости. Для мужчин принята следующая норма:

    • от рождения и до 15 суток жизни – 32 ± 8,3нг/мл;
    • до 1 года – 65,1 ± 13,0нг/мл;
    • в 1-4 года – 69,3± 9,2нг/мл;
    • в 4-7 лет – 61,3 ± 8,4нг/мл;
    • в 7-9 лет – 47,0± 6,6нг/мл;
    • при начале полового созревания – 34,9± 3,7нг/мл;
    • по завершении полового созревания – 6,7 ± 1,9нг/мл;
    • во взрослом состоянии – 4,2 ± 0,6нг/мл.

    Норма для женщин также зависит от определенных возрастных категорий:

    • в препубертатном периоде – не выше 8,90;
    • в репродуктивном возрасте – не выше 12,60;
    • в период снижения овариального резерва – не выше 1,00;
    • в период постменопаузы – не выше 0,16.

    Расшифровка анализа

    Необходимо знать, что отклонения от принятой нормы могут быть симптомом определенного заболевания.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    У женщин

    Если показатели АМГ превышают допустимые нормы, то причиной тому могут быть:

    • гранулезные опухоли яичников;
    • синдром поликистозных яичников;
    • задержки полового развития;
    • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие

    Но в отдельных случаях превышение показателей гормона повышает шанс на положительный результат при искусственном оплодотворении. Объяснение этому довольно простое: уровень гормона увеличивается вследствие увеличения количества готовых к оплодотворению яйцеклеток.

    Но, все же, высокий уровень АМГ у женщин может вызвать развитие бесплодия. В случае если медицинская норма гормонов недостигнута, то причины могут быть в следующем:

    • приближение климакса;
    • имеющийся избыточный вес (у молодых девушек);
    • преждевременное половое развитие, если показатели повышены у девочки.

    Если изначально организм женщины вырабатывает низкое количество АМГ, то даже в длительное и разноплановое лечение не даст женщине возможности родить ребенка.

    У мужчин

    Повышенные показатели АМГ указывают на следующие проблемы:

    • задержка полового развития;
    • крипторхизм.

    При пониженном уровне можно заподозрить:

    • преждевременное половое развитие;
    • бесплодие.

    Кроме этого, низкие показатели АМГ будут, если у мужчины удалено яичко.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    За что отвечает гормон?

    Анимюллеров гормон у женщин и мужчин играет совершенно разные роли.

    У мужчин

    Выработка АМГ начинается еще в эмбриональный период. В это время под его воздействием начинается формирование половых органов. Если производство гормона нарушено, то у мальчиков формируется крипторхизм, паховые грыжи, а также становится причиной нарушения репродуктивной функции.

    У женщин

    Выработка антимюллерова гормона также начинается в период внутриутробного развития и продолжается до наступления периода угасания половой функции. У женщин он отвечает за формирование жизнеспособных яйцеклеток.

      Лечение эрозии облепиховым маслом

    Провести анализ крови на АМГ можно в любой лаборатории, как при социальном лечебном учреждении, так и в частной клинике. Основное требование – наличие опытного персонала и современного оборудования.

    Читайте также:  Эктропион шейки матки: причины, симптоматика, методы лечения, последствия

    Источник:

    Антимюллеров гормон: нормы у женщин и причины понижения

    Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/antimyullerov-gormon-na-kakoj-den-tsikla-sdavat.html

    Какой мой фолликулярный резерв? Об этом расскажет антимюллеров гормон

    Мюллер-ингибирующий протеин, или антимюллеров гормон (АМГ), – это вещество, выделяемое преантральными и небольшими антральными фолликулами, в которых в это время начинается созревание яйцеклеток. Название этого вещества происходит от имени Мюллеровых протоков. Во внутриутробном периоде их клетки непрерывно делятся, чтобы сформировать матку, ее трубы и влагалище.

    За что отвечает антимюллеров гормон?

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Его основное назначение – заблокировать (ингибировать) действие фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) и дальнейший рост фолликулов.

    На протяжении всего репродуктивного возраста в яичниках созревают яйцеклетки. Вначале они располагаются в примордиальных, неактивных фолликулах. В каждом цикле часть из них (от 3 до 30) начинает расти, и в итоге одна из яйцеклеток полностью созревает. Остальные фолликулы, начавшие развиваться в это же время, рассасываются.

    При рождении в яичниках девочки имеется около 1-2 миллионов примордиальных фолликулов. Ко времени первой менструации их остается 300-400 тысяч. Затем их количество продолжает уменьшаться, и к моменту менопаузы достигает 1000.

    В течение каждого цикла ФСГ, выделяемый в кровь клетками гипофиза, действует на один из таких фолликулов и превращает его в доминантный. В нем созревает яйцеклетка и происходит овуляция. Этот процесс завершается в постменопаузе. Антимюллеров протеин блокирует действие ФСГ на остальные примордиальные фолликулы, не давая им перейти в фазу роста.

    Если содержание антимюллерова гормона ниже нормы, возникает вероятность более быстрого истощения примордиальных фолликулов и развития ранней менопаузы.

    Сами фолликулы требуют определенного порогового значения ФСГ в крови, чтобы перейти к преовуляторной стадии роста. Низкий уровень АМГ увеличивает их чувствительность к стимуляции, вызывая более быстрый фолликулярный рост и преждевременную овуляцию.

    По мере старения уменьшается количество примордиальных фолликулов и снижается количество антимюллерова гормона. На практике концентрация АМГ используется для определения степени фертильности пациентки, то есть ее способности забеременеть.

    Более подробно о функции и норме ФСГ в организме у женщин читайте в отдельном обзоре.

    Как сдавать анализ

    Подготовка к сдаче анализа:

    1. За 2 дня исключить из рациона жирные и острые блюда.
    2. Вечером накануне принять легкий ужин, с утра не есть.
    3. В течение 2 дней избегать стрессов и физических нагрузок.
    4. За 12 часов до исследования не курить.

    На какой день цикла сдавать кровь на антимюллеров гормон?

    Обычно исследование назначается на 3-5 день после начала месячных, но колебания в течение месяца несущественны. Поэтому таким правилом можно пренебречь. Кровь берется из локтевой вены. Результат обычно готов через 2 дня.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Забор крови на антимюллеров гормон производится из локтевой вены

    Исследование назначается в обязательном порядке всем женщинам перед ЭКО.

    Полученные значения покажут, можно ли воспользоваться протоколом стимуляции яичников и получить собственные яйцеклетки (при нормальных значениях АМГ) или же потребуется донорская половая клетка (при крайне низком результате).

    Дополнительными показаниями к обследованию служат высокие значения ФСГ и неэффективность проводимой стимуляции яичников, чтобы уточнить, способна ли женщина сама предоставить созревшую яйцеклетку.

    Нормы содержания антимюллерова протеина

    Уровень определяется по анализу крови. Его значение наиболее точно отражает количество фолликулов, то есть овариальный резерв пациентки. Дополнительным показателем является определение при УЗИ числа и размеров антральных фолликулов в каждом цикле.

    Частью обычной проверки на сохранность овариального резерва также является определение концентрации ФСГ и эстрадиола. Однако уровень последних постоянно меняется, поэтому исследование не дает точной информации об активности фолликулов.

    Показатели нормы для зачатия зависят от возраста женщины:

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Отклонения показателей от нормы

    • Отклонение данных от нормы может служить признаком многих заболеваний, в том числе невозможности зачатия.
    • Низкий уровень АМГ и бесплодие
    • Результаты исследования, показавшие уровень антимюллерова протеина ниже нормы, могут наблюдаться при таких состояниях:
    • Первичная овариальная недостаточность

    Состояние сопровождается потерей гормональной и репродуктивной функции яичников, а также преждевременной менопаузой. Обычно заболевание связано с хромосомными нарушениями. При первичной овариальной недостаточности уровень АМГ в крови очень низкий или не определяется.

    Заболевание сопровождается разрастанием эндометрия за пределами полости матки и является потенциальной причиной преждевременной менопаузы, которая наблюдается более чем у половины пациенток. У больных с эндометриозом при увеличении возраста падение уровня АМГ выражено более значительно, чем у здоровых женщин.

    Больные со злокачественными опухолями, получавшие лучевую или химиотерапию, часто имеют яичниковую недостаточность, что сопровождается низким уровнем антимюллерова протеина.

    Исследование антимюллерова гормона может быть полезно в такой ситуации перед началом лечения. Оно помогает оценить риск бесплодия после химиотерапии или облучения.

    Низкий уровень наблюдается при волчанке, болезни Крона и аутоиммунном тиреоидите.

    1. Повышенная концентрация АМГ
    2. Отмечается при таких заболеваниях:
    • Синдром поликистозных яичников

    У пациенток повышена концентрация андрогенов и увеличено число антральных фолликулов, содержание антимюллерова гормона также повышен. Точная причина нарастания АМГ неизвестна.

    Большое количество АМГ связано с другими признаками поликистозных яичников – олигоменореей, отсутствием месячных и инсулинорезистентностью.

    Интересно, что при лечении СПЯК снижается и количество антимюллерова протеина. Не исключено, что есть и обратная связь.

    Тогда вещества, подавляющие активность АМГ, могли бы использоваться для терапии поликистоза. Это направление фармакологии сейчас активно изучается.

    Так как АМГ вырабатывается гранулезными клетками яичников, высокие показатели этого гормона могут быть признаком гранулезо-клеточной опухоли. Также этот показатель используется для динамического наблюдения за пациентками, лечившимися от этого заболевания, для своевременной диагностики рецидива.

    Значение АМГ в клинике

    Помимо количества фолликулов уровень антимюллерова протеина определяет их качественные характеристики. Обе эти характеристики имеют решающее значение для оценки репродуктивного потенциала женщины.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Тестирование овариального резерва показано в таких случаях:

    • низкий вес при рождении;
    • сахарный диабет 1 типа;
    • системная красная волчанка;
    • перенесенные операции на яичниках;
    • перенесенная эмболизация маточных артерий по поводу миомы.

    Исследование помогает:

    • разработать индивидуальный план лечения бесплодия;
    • спрогнозировать раннюю менопаузу;
    • точно установить состояние резерва яичников в любую фазу цикла, в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина B;
    • определить возможную фертильность у пациенток с раком яичников.

    Определение антимюллерова гормона очень важно при подготовке к ЭКО, так как дает информацию об увеличении числа яйцеклеток, готовых к стимуляции и созреванию.

    Кроме того, АМГ предотвращает развитие синдрома гиперстимуляции яичников введенным фолликулостимулирующим гормоном. Показатели нормы для ЭКО не ниже 0,8 нг/мл.

    Другие показания для определения концентрации гормона:

    • неясный пол младенца или крипторхизм;
    • синдром персистирующего Мюллерова протока;
    • преждевременное истощение яичников;
    • низкие уровни половых гормонов;
    • гранулезо-клеточные опухоли.

    Недостатки анализа

    На уровень исследуемого вещества могут влиять индивидуальные особенности женского организма, прием контрацептивов и других лекарств, а также последствия операций на яичниках.

    Точных лабораторных норм, принятых во всем мире, не существует.

    Поэтому каждая лаборатория пользуется значениями нормы, рекомендованными производителем аппаратуры или самостоятельно собранными данными здоровых женщин.

    Расшифровка анализа проводится путем сравнения полученного значения с так называемым референсным, то есть принятым за норму. Референсное значение напечатано на бланке.

    • Можно ли забеременеть при пониженном уровне антимюллерова гормона?
    • Результаты исследований доказали, что даже при концентрации менее 4 нг/мл беременность возможна.

    Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/antimjullerov-gormon.html

    Подробно об анализе АМГ: норма в таблице по возрасту

    Если после года нормальной половой жизни при желании иметь ребенка беременность не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показатель количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Что такое АМГ

    Антимюллеров  гормон является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструального цикла. Гормональный показатель постоянен, что дает возможность вычислить количество созревших яйцеклеток.

    Низкий АМГ при ЭКО у женщины

    АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровень АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетельствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.

    В каких случаях необходим анализ на гормон

    Тест на АМГ позволяет определить резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

    1. Отсутствие зачатия в продолжение длительного периода.
    2. Беспричинное бесплодие.
    3. ЭКО с отрицательным результатом.
    4. Повышенный уровень ФСГ.
    5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
    6. Замедленное созревание организма.

    Причиной пониженного уровня АМГ также может быть антиандрогенная терапия.

    Исследования перед ЭКО

    Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключить врожденные и приобретенные патологии.

    Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможность выявить инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.

    Подготовка к тесту на АМГ

    Для получения максимально точных результатов необходимо выполнить следующие рекомендации:

    • анализ берут на 3 день менструального цикла;
    • в течение 3 дней перед процедурой следует избегать физических нагрузок;
    • исключить стрессовые ситуации;
    • сутки перед взятием анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
    • за час до теста запрещается пить, принимать пишу.

    Важно! Противопоказано проводить тест на определение уровня АМГ при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

    Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможность перенесения в маточную полость только полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысить эффективность проведения ЭКО.

    Как проводится анализ на АМГ

    Кровь на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, используя специальную сыворотку, устанавливают уровень АМГ.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормыКонцентрация АМГ сильно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин.

    Факторы снижения гормона

    На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения.

    Читайте также:  Склерокистоз яичников: методы лечения и необходимость операции, проведение эко и беременность

    Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдаться и при нормальном женском цикле.

    Показатель АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

    Нормальные показатели АМГ у женщин и мужчин

    Исследуют полученный гормон на протяжении нескольких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ.

     В случае, когда показатель гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производить здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО.

    Показатели очень сильно зависят от возраста, нормальные значения представлены в таблице.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормыВ этой таблице показаны нормальные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ < 1 нг/мл у женщин свидетельствуют о значительном понижении овариального резерва.

    Что вызывает дефицит АМГ

    Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

    1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
    2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитость органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитость предстательной железы.
    3. Низкие показатели овариального резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
    4. Недоразвитость половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
    5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
    6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

    Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

    От чего зависят результаты анализа

    Существует ряд факторов, провоцирующих негативные результаты АМГ:

    • возраст старше 40 лет;
    • яичники объемом менее 3 см3;
    • показатель уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

    Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значительным, что приведет к отрицательным результатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

    Клиническое значение анализа на АМГ

    От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

    1. Сохранность фолликулярного резерва. Если снижен показатель антимюллерового гормона, можно судить о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в результате операции на придатках.
    2. Функционирование яичников.
    3. Потенциальные показатели фертильности, особенно у женщин молодого возраста.
    4. Перспективность результата при ЭКО. Если уровень АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
    5. Опасность развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.

    Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

    Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

    Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

    Донорство клеток

    Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.

    Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.

    Гормональная терапия

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормыПри ЭКО обязательна гормональная терапия.

    Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

    Что входит в ЭКО

    Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

    • Из яичников берется пункция.
    • Производится оплодотворение сперматозоидом.
    • Готовый эмбрион пересаживают в матку.

    Важной частью осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

    Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

    Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:

    1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
    2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Используют, чтобы снизить нагрузку на организм пациентки. Стоимость протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможность увеличить кратность проведенных программ искусственного оплодотворения.
    3. Японский протокол. Используется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее сильного и переносом его в полость матки при минимальной гормональной стимуляции.
    4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструального цикла. При данном способе есть возможность за меньшее количество времени увеличить количество жизнеспособных клеток.

    Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.

    Эко донорскими яйцеклетками при пониженном амг

    Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

    1. Экстракорпоральное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, культивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
    2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуально подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Культивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

    Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.

    Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.

    Прогнозы истощения ткани яичников

    В репродуктивной медицине очень важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целью следует:

    • организовать скрупулезный сбор анамнеза патологии;
    • собрать анамнез наследственности;
    • провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
    • провести высокоточное УЗИ с целью подсчета количества антральных фолликулов;
    • выполнить генетический анализ преждевременности истощения яичников.

    В случае, если у женщины обнаружены значительные риски, она должна без промедления воспользоваться своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информировать пациентку, что при низком уровне АМГ стать матерью ей с каждым днем труднее. Это касается не только самопроизвольной беременности, но и при помощи ЭКО.

    Заключение

    Правильная оценка результатов исследований может быть выполнена только врачом, так как для прогноза при выполнении ЭКО нужно сделать комплексное обследование. Нормальный уровень АМГ не является наиболее важным условием, влияющим на выбор тактики терапии.

    Источник: https://ekobesplodie.ru/gormony/podrobno-ob-analize-amg-norma-v-tablitse-po-vozrastu

    Кому и зачем нужно сдавать анализ на антимюллеров гормон :

    К сожалению, в современном мире о бесплодии многие знают не понаслышке. Очень много молодых и не очень пар приходят к врачу-репродуктологу с огромной надеждой и большими ожиданиями.

    И в 70% случаев выходом из сложившейся ситуации является применение новейших вспомогательных способов оплодотворения (ЭКО, ИКСИ). Эти процедуры очень сложны и требуют тщательное обследование обоих партнеров.

    Одним из обязательных анализов, которые должна сдать женщина, является анализ на антимюллеров гормон.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    За что отвечает данный гормон?

    Известно, что у женских яичников есть так называемый овариальный запас. Это означает, что на всю жизнь у женщины есть заложенное с самого рождения определенное количество фолликулов. С каждым менструальным циклом оно уменьшается, а к моменту климакса их не остается совсем.

    Антимюллеров гормон у женщин определяет количество оставшихся фолликулов, точнее, контролирует резерв яичников. Именно поэтому этот анализ является обязательным при проведении ЭКО или ИКСИ.

    Врач, зная уровень гормона, может определить, какую стимуляцию овуляции использовать в протоколе. Либо может огорчить женщину, сказав, что зачатие возможно лишь при использовании донорской яйцеклетки.

    Данное назначение может относиться к женщинам, у которых антимюллеров гормон понижен, а потому яйцеклетки будут плохого качества и не смогут оплодотвориться.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Низкие показатели 

    Уже понятно, что с возрастом количество фолликулов в яичниках уменьшается, а способность к зачатию сводится к нулю. Когда овариальный резерв полностью опустошен, наступает менопауза, или климакс. В этот момент антимюллеров гормон также имеет очень низкие значения.

    Однако бывает и так, что у совсем молодых женщин показания настолько низки, что нет возможности даже ЭКО провести с собственными яйцеклетками. Причиной понижения АМГ может стать резекция яичников во время проведения лапароскопии, большое количество стимуляций овуляции лекарственными препаратами, наследственность или другое.

    Искусственно повысить антимюллеров гормон можно, но на возможность зачатия это никак не повлияет.

    Антимюллеров гормон: функция, в каких случаях и как сдавать анализ, показатели нормы

    Высокие показатели 

    Если антимюллеров гормон повышен, это может свидетельствовать о поликистозе или даже опухоли яичников.

    Однако женщины, имеющие повышенный уровень АМГ, имеют больше шансов забеременеть самостоятельно, чем те, у которых он имеет низкие значения.

    Это связано с тем, что если антимюллеров гормон имеет высокие показания, то и фоликуллярный запас на высоком уровне, а значит, и количество яйцеклеток, способных к оплодотворению.

    Кому нужно сдавать данный гормон?

    Источник: https://www.syl.ru/article/114315/komu-i-zachem-nujno-sdavat-analiz-na-antimyullerov-gormon

    Антимюллеров гормон как и когда сдавать, подготовка к анализу

    Как сдавать кровь на антимюллеров гормон? Подготовка стандартная: он делается натощак, перед сдачей не разрешено перенапрягаться, физически и эмоционально.

    Если пара долгое время не может родить ребенка, врач может попросить женщине сдать анализы, среди которых будет и анализ на антимюллеров гормон. Что это за гормон, зачем сдавать анализы, какая подготовка требуется? Ответим на эти и многие другие вопросы.

    О гормоне

    Антимюллеров гормон есть и в организме мужчин, и в организме женщин, но у первых его концентрация выше, и она не меняется в течение всей жизни, а у женщин антимюллеров гормон выделяется в фолликулах яичников, но только тех, что находятся в состоянии покоя.

    Когда фолликул созревает, количество выделяемого гормона падает, а потом и вовсе прекращается. Обычно у женщины созревает один фолликул в месяц, а остальные находятся в состоянии покоя, т.е. выделяют антимюллеров гормон.

    По его концентрации в крови можно судить о том, сколько у женщины покоящихся фолликулов, т.е. определить, может ли она иметь ребенка. Концентрация этого гормона высока, особенно в тот период, когда женщина может зачать ребенка, но постепенно его количество падает, т.к.

    Читайте также:  Месячные после родов: сроки восстановления цикла, симптомы послеродовых осложнений

    уменьшается число фолликул, а после менопаузы в крови женщины обнаружить его не получится.

    Кому назначается этот анализ

    Когда нужно сдавать анализы, какой день для этого лучше выбрать? О том, что надо сдавать анализ на антимюллеров гормон, обычно сообщает врач, рассказывает и о подготовке к сдаче. Чаще всего это обследование проводится в том случае, если семейная пара не может зачать ребенка. Но есть и другие причины, кроме бесплодия, из-за которых доктор может попросить сдать анализы:

    1. Надо узнать, нет ли сбоев в период полового созревания.
    2. Необходимо оценить половую функцию мужчины, определить, все ли в порядке.
    3. Чтобы удостовериться, что у пациента нет раковой опухоли.
    4. Чтобы понять, почему искусственное оплодотворение оказалось неудачным.

    Подготовка к сдаче анализов

    Чтобы результат был правильным, необходимо подготовиться к сдаче анализов, выбрать наилучший день для обследования, который у женщин может зависеть и от менструального цикла.

    Как выбрать правильный день

    Когда надо сдавать анализ на антимюллеров гормон, в какой день это лучше делать? Если анализ сдает мужчина, то он может приходить в любой день. Женщины тоже могут приходить на обследование тогда, когда им удобно.

    Количество этого гормона меняется в зависимости от менструального цикла, но эти изменения незначительны, они не могут повлиять на результат. Иногда врач все же просит прийти на обследование в определенный день, чтобы получить более точный результат.

    Что это за день, зависит ли он от менструального цикла? Да, зависит, лучше всего обследоваться со 2 по 5 день менструального цикла. Есть определенные дни цикла, когда количество гормонов максимально и минимально. Так, больше всего этого гормона за 4 дня до пика овуляции, а меньше всего – на 4 день после овуляции.

    Но, несмотря на то, что есть незначительные изменения, которые зависят от менструального цикла, на такие нюансы при сдаче анализов не обращают внимания.

    Где можно сдать анализы на гормоны: Как правильно подготовится к анализу

    Как подготовиться

    Важна и подготовка к анализам на гормоны, к их сдаче. Это анализ крови. Те, кто уже сдавал похожие анализы, знают стандартные правила, они действуют и при сдаче анализов на антимюллеров гормон. Подготовка к сдаче анализов следующая:

    1. Кровь нужно сдавать на голодный желудок, лучше с утра. Но слишком долго голодать (более 14 часов) тоже не рекомендуется. Можно попить немного чистой воды. Спиртные напитки также необходимо исключить за несколько дней до анализа.
    2. Нельзя сдавать анализы, если человек болен или если только-только выздоровел. Тогда обследование следует отложить.
    3. Подготовка к сдаче – это и отдых. Человеку нельзя перенапрягаться, никаких физических нагрузок.
    4. Под запретом и любые эмоциональные переживания, поэтому следует избегать стрессовых ситуаций.
    5. Перед тем, как сдавать анализы нельзя принимать гормоны. Если вам выписали тиреоидные или стероидные гормоны, сообщите об этом врачу. Он них лучше отказаться за 2 дня до сдачи анализов.
    6. Перед тем, как сдать кровь, нельзя курить, как минимум, час.

    Если будут еще какие-то рекомендации, об этом вам сообщит врач. У него можно поинтересоваться, стоит ли откладывать сдачу анализа, чтобы дождаться определенного дня менструального цикла. Он должен рассказать обо всех нюансах, о том, как лучше подготовиться к сдаче, т.к. от этого зависят результаты.

    Расшифровка анализов

    Расшифровкой анализов, как и постановкой диагноза, должен заниматься врач, который при необходимости назначит дополнительные обследования. Но мы в 2 словах расскажем, что значит тот или иной результат.

     У здоровой, молодой женщины норма антимюллерова гормона – от 1 до 2,5 нг/мл.

    Если она перед тем, как сдавать анализы не проходила антиандрогенную терапию, то высокое содержание этого гормона говорит или об опухоли яичников (не обязательно злокачественной, она может быть и доброкачественной), или же о том, что у женщины отсутствует овуляция.

    Иногда такое бывает или при врожденных патологиях яичников, или же при поликистозе яичников. Если у женщины были удалены яичники или же был фиброз яичников, то уровень этого гормона снижается. Такое бывает и в период перед менопаузой или же после тяжелого отравления.

     У мужчин считается нормой концентрация этого гормона до 5,98 нг/мл. Если же цифры значительно ниже, то у него может врожденная патология яичек, их недоразвитие, неправильное расположение и т.д.

    Иногда уровень гормона понижается с возрастом, если человек страдает от ожирения.

    Высокий уровень антимюллерова гормона может говорить или об опухоли яичек или же о некоторых аномалиях их строения, а также о крипторхизме.

     Поставить точный диагноз можно только после тщательного обследования. Когда же патология будет выявлена, врач назначит лечение. Если пара обратилась за помощью из-за бесплодия, супругам могут предложить ЭКО. Иногда врач может попросить пересдать анализ, т.к. результаты могли быть неверными, если человек перенервничал или же болел в тот момент, когда сдавал кровь.

    Источник: https://testanaliz.ru/antimyullerov-gormon-kogda-sdavat

    Как правильно сдать анализ на амг: на какой день цикла сдавать и как подготовиться

    Нарушения уровня гормонов чаще всего являются причиной большинства сбоев в женском организме. Особенно болезненно воспринимаются они при неосуществимости наступления беременности.

    В перечень непременных анализов в этом случае входит исследование показателей антимюллерова гормона (АМГ), которого врачи считают условным маркером функционального резерва яичников. На его формирование не влияет головной мозг, а после достижения половой зрелости он может варьироваться под влиянием различных аспектов.

    Наивысшие показатели оно демонстрирует в 20 – 30-летний период, а во время климактерических изменений снижается почти к минимальной отметке.

    Помимо процедуры искусственного оплодотворения, этот анализ назначается специалистами в нижеследующих случаях:

    • для оценки овариального резерва, в тем числе в программах ЭКО
    • для диагностики синдрома поликистозных яичников
    • чтобы выявить нарушения в пубертатном периоде у детей
    • при ранней диагностике менопаузы
    • для выявления гранулёзоклеточных опухолей яичников.

    Как правильно сдать анализ на амг: какой день лучше выбрать и каким образом готовиться?

    Антимюллеров гормон – вещество, которое производится фолликулами яичников исключительно во время их раннего созревания. Данные исследования по АМГ указывают на то, как действительно хорошо работают яичники и какое количество яйцеклеток могут созреть и в дальнейшем оплодотвориться.

    На основании результатов этого анализа происходит выбор самой процедуры ЭКО, подбор препаратов для гормональной стимуляции яичников и наконец успешность самой процедуры. При сдаче анализа на АМГ чрезвычайно важно правильно выполнять все рекомендации врачей.

    По поводу дня его сдачи существует много мнений. Одни утверждают, что выбор дня менструального цикла особой роли не играет, другие считают, что тестироваться нужно в строго определенный день. Как правильно сдать АМГ анализ и что нужно учитывать в процессе – ответы на эти вопросы вы сможете получить в этой статье.

    Но прежде всего нужно отметить, что квалифицированную консультацию по этому поводу может дать только специалист, врач гинеколог.

    Нужно ли выбирать день для сдачи анализа?

    На какой день цикла сдавать АМГ анализ, однозначно решает специалист. В большинстве случаев доктор рекомендует третий день по счету с начала менструального цикла, поскольку тогда одновременно можно определить уровень и других женских гормонов.

    Если же менструальный цикл не характеризуется регулярностью, то обследование можно проводить и в другое время. Врачи-репродуктологи уверены, что принципиальной разницы в выборе дня совершенно нет, и назначать дату сдачи анализа вполне допустимо на любой день.

    По их мнению, результаты исследования не будут существенно разниться.

    В чем заключается процесс подготовки?

    Большинство из тех, кому назначается такая процедура, вполне закономерно интересуются, как подготовиться к сдаче АМГ анализа правильно. Нужно сказать, что сам процесс подготовки не особо сложный, но все-таки при этом требует выполнения некоторых рекомендаций, о которых нужно сказать отдельно:

    • в предшествующие три дня обязательно нужно исключить избыточные физические нагрузки, не злоупотреблять табаком и алкоголем, а также желательно самоустраниться от стрессов и излишних эмоций
    • при перенесенном недавно гриппе или вирусного заболевания сдачу анализа нужно отложить
    • в сам день визита в лабораторию отказаться от приема жидкости и еды с утра

    Самое «благодатное» время для прохождения процедуры исследования по мнению специалистов – первая половина дня, до 14.00.

    Какие данные свидетельствуют о норме АМГ?

    Начало продуцирования антимюллерового гормона у девочек происходит еще при внутриутробной жизни и до прихода периода половой зрелости пребывает на постоянно невысоком уровне.

    При наступлении первых месячных его уровень значительно повышается, достигая уотметки, практически идентичной данным взрослой женщины. В норме у женщин репродуктивного возраста такие параметры находятся на уровне, превышающем 1.0 нг/мл.

    Затем выработка АМГ понемногу уменьшается и практически полностью прекращается в климактерический период.

    Показатели АМГ определяют в венозной крови. Существуют возрастные нормативы для этого гормона:

    • девочки до периода полового созревания < 8.90 нг/мл
    • репродуктивный возраст < 12.60 нг/мл
    • снижение овариального резерва < 1.00 нг/мл
    • постменопауза < 0.16 нг/мл.

    При ощутимых отклонениях указанных параметров врач может диагностировать проявление патологических процессов в организме женщины.

    Что может повлиять на конечный результат анализа?

    Диагностика уровня антимюллерова гормона, как и любое другое лабораторное исследование, предполагает обязательно соблюдение всех предусмотренных правил и показаний. Только в таком случае полученные результаты будут гарантировать высокую степень объективности и назначение дальнейшего лечения в правильном русле.

    Если же показатели вызывают подозрения в объективности, то это значит, что имеются кое-какие факторы, помешавшие в свое время сделать эту работу качественно. К таким факторам относят следующее:

    • сопутствующее заболевание
    • нездоровый образ жизни
    • перенесенный стресс
    • повышение нагрузок
    • последствия интоксикации организма
    • прием гормональных средств и медицинских препаратов
    • некорректно проведенная процедура анализа в результате ошибочных действий медицинского персонала.

    Для каждой женщины желательно понимать суть проведения АМГ и то, как необходимо правильно приготовиться к исследованию. Знание процессов, проходящих в яичниках, дает им возможность более осознанно относиться к сохранности своего здоровья.

    Источник: https://amhtest.ru/blog/kak-pravilno-sdat-analiz-na-amg

    Ссылка на основную публикацию