Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

Стоит признать, что три ребёнка в семье сегодня – это неоправданная роскошь. Перманентная нестабильность во всех сферах жизни многим людям не позволяет обеспечить всем необходимым даже одного малыша. Тем не менее несмотря на все трудности, некоторым семьям удаётся содержать и воспитывать троих и более детей.

В то же время достаточно актуальным остаётся и другой вопрос, касающийся того, насколько безопасным для будущей многодетной мамы является третья беременность и роды.

Однозначный ответ здесь, скорее всего, будет неуместным, поскольку много своих нюансов и особенностей.

Единственное, что можно сказать наверняка – женщины, у которых уже есть двое детей, имеют больше опыта и навыков в плане вынашивания и рождения ребёнка, по сравнению с первороженицами.

Согласно действующему законодательству, с появлением третьего чада семья приобретает статус многодетной, что даёт право претендовать на определённые денежные выплаты, льготы и другие виды социальной помощи.

Особенности 3-ей беременности

В большинстве случаев для 3-ей беременности и родов характерно благоприятное течение. Как показывают статистические данные, многодетной мамой обычно становятся в возрасте 32–34 лет.

В этом возрасте у женщины уже может наблюдаться целый ряд заболеваний, которые отражаются на течении беременности.

Чтобы не допустить серьёзных осложнений во время вынашивания плода и дальнейших родов, необходимо контролировать и по возможности ликвидировать следующие патологические состояние:

  1. Хронические заболевания внутренних органов.
  2. Варикоз на ногах.
  3. Анемический синдром.
  4. Перерастяжение мышц брюшного пресса.
  5. Неправильное расположение плаценты.
  6. Перенашивание беременности.

Чтобы третьи роды закончились благополучно, следует учитывать все особенности течения беременности и выбрать правильную тактику для их ведения.

Хронические патологии

Если вам уже за тридцать, то вы вряд ли назовёте себя абсолютно здоровой.

У большинства молодых женщин с лёгкостью диагностируется одно или даже несколько заболеваний, особенно, связанных с женской половой системой.

Сегодня сплошь и рядом можно найти различную воспалительную патологию матки и её придатков у дам, возраст которых немножко перевалил за 30 лет. Чаще всего наблюдаются следующие гинекологические болезни:

  • Аднексит.
  • Сальпингит.
  • Эндометриоз.
  • Доброкачественные новообразования матки (миома, фиброма).

Достаточно серьёзную угрозу для беременной и плода представляют любые хронические болезни сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной или других систем организма.

Для предупреждения развития при третьей беременности тяжёлого токсикоза или таких заболеваний, как пиелонефрит, артериальная гипертензия, диабет, следует пройти комплексное обследование и при необходимости лечение.

Кроме того, научные исследования доказали, что чем старше родители, тем выше риск развития врождённых пороков у плода. Поэтому в обязательном порядке возрастным папам и мамам назначается генетическая консультация, пренебрегать которой не рекомендуется.

Варикоз вен на ногах

Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

Отмечено, что каждая последующая беременность повышает риск развития варикозного расширение сосудов нижних конечностей. Первыми симптомами заболевания является возникновение сосудистых звёздочек на ногах и отёка, нарастающего после второй половины дня. Одна из основных причин подобных явлений заключается в том, что в период беременности увеличивается объём циркулирующий крови до 50%.

Ко всему прочему, ожирение, эндокринные патологии, нарушение свёртываемости крови и некоторые другие патологические состояния могут способствовать возникновению варикоза вен на ногах. В качестве профилактических мер рекомендуют следующее:

  • Использовать антиварикозные компрессионные колготки.
  • Стараться лежать так, чтобы ноги находились в приподнятом положении.
  • Заниматься лечебной гимнастикой.
  • Придерживаться правильного рациона питания.

Варикозное расширение вен достаточно успешно лечиться, если не затягивать с посещением врача-специалиста.

Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

Третья беременность не может не сказаться на состоянии мышц брюшного пресса. Вполне естественно, что мышцы живота будут ещё сильнее перерастягиваться.

Следует отметить, что к дополнительному растяжению также приводит плод, который, как правило, с каждой новой беременностью становится всё больше. Чрезмерно растянутые мышцы передней стенки живота часто провоцируют боль в районе поясницы и нижней части спины.

В таких случаях могут порекомендовать ношение бандажа для поддержки живота и снижения нагрузки на позвоночник.

Как правило, третьи роды проходят нормально, если беременность протекала без осложнений.

Неправильное расположение плаценты

Низкое прикрепление плаценты, которое ещё называют предлежанием, считается одной из серьёзнейших проблем, способных преподнести немало хлопот в процессе родовой деятельности. Дело всё в том, что при этом плацента перекрывает шейку матки, препятствуя рождению ребёнка через естественные родовые пути.

Предлежание плаценты может быть связано с истончением слизистой оболочки матки в результате предыдущих родоразрешений или абортов. Кроме того, неправильное её расположение нередко приводит к развитию маточных кровотечений во время беременности. В то же время увеличение матки за счёт роста плода может изменить положение плаценты и проблема с предлежанием будет решена сама собой.

Перенашивание беременности

Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

Как показывает клинический опыт, шансы иметь крупный плод на третьей беременности увеличивается в среднем на 25%. Способствовать этому могут различные факторы. Среди всех врачи выделяют такие:

  • Психологический момент. Многорожавшие не испытывают того стресса, связанного с вынашиванием ребёнка, которые переживают мамы в ожидании первенца.
  • Организм опытной роженицы более подготовлен к новой беременности, особенно, в плане поступления питательных веществ от матери к плоду.

Крупный плод является одной из основных причин переношенной беременности, продолжительность которой превышает 42 недели. Ранними признаками, указывающими на увеличение нормального срока вынашивания ребёнка, являются уменьшение объёма амниотической жидкости или низкая активность плода.

Ведение 3-их родов

Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

В превалирующем большинстве случаев третьи роды проходят без каких-либо осложнений, если течение беременности было нормальным. Тем не менее всё предусмотреть никогда не получается, и иногда возможны некоторые проблемы. Особенность ведения третьих родов:

  • Сокращение матки.
  • Быстрота родов.
  • Положение плода в утробе матери.
  • Акушерские разрывы.

Скорость родоразрешения

Как правило, третьи роды отличаются быстротой и стремительностью. Эта особенность связана с тем, что происходит более быстрое открытие шейки матки. Обычно родовая деятельность не превышает 4–5 часов.

В таких ситуациях беременную необходимо предупреждать, чтобы при первых проявлениях приближающихся родов её доставили в ближайший роддом. Бывали случаи, что стремительная родовая деятельность приводила к рождению малыша не в медицинском заведении.

Неожиданные схватки могут застать вас врасплох, но если вы находитесь рядом с родовспомогательным учреждением, особо волноваться и переживать не стоит.

Сокращение матки

Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

Каждые роды влияют на состояние матки. Чрезмерно растягиваясь, она теряет свой тонус, что приводит к недостаточному сокращению в процессе третьих родов. Какие меры можно предпринять, чтобы предупредить развитие слабости родовой деятельности:

  • Выполняйте упражнения для укрепления пресса живота.
  • Ваш рацион должен содержать достаточный объём растительных масел.
  • Следите за своей массой тела.
  • Если имеются показания, носите бандаж для поддержки живота.
  • На заключительных сроках вынашивания ребёнка можно принимать контрастный душ, концентрируясь больше на области живота.

Многие клинические исследования показывают, что в третьих родах риск получить разрывы промежности достаточно низок, если до этого они не случались. Тем не менее даже если они и происходили, можно предпринять некоторые меры, которые помогут предотвратить подобного рода осложнения.

В качестве профилактики акушерских разрывов рекомендуют сеансы массажа промежности с эфирными маслами. Также на поздних сроках беременности можно обрабатывать рубцы от предыдущих рассечений или разрывов гелем Контратубексом. В то же время, если вы решили воспользоваться рецептами народной медицины, чтобы подготовить промежность, то сначала лучше проконсультироваться со своим врачом.

Предыдущий опыт женщины имеет немаловажное значение в благополучном прохождении третьих родов.

Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

Довольно-таки часто возникают акушерские проблемы, связанные с тем, что плод не хочет занимать правильное положение. Большинство специалистов считают, что одной из основных причин этому является чрезмерное растяжение матки и мышц брюшного пресса.

Следует отметить, что паниковать раньше времени не стоит. Как правило, в нужный момент ребёнок поворачивается головкой вниз и занимает правильное положение, что существенно облегчает ведение третьих родов.

В некоторых случаях используют технику акушерского поворота плода при патологических видах предлежания.

Послеродовый период

Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

Многолетний клинический опыт показал, что одной из главных проблем после родов является достаточно высокий риск возникновения кровотечения, которое обусловлено снижением сократительной способности матки. Тем не менее, если период последа (выход плаценты) прошёл благополучно, кровотечение может и не развиться. Какие мероприятия рекомендуется предпринять, чтобы повысить сокращение матки:

  1. Ребёнка прикладываем к груди сразу после рождения. Огромное значение для мамы и новорождённого имеет первое кормление, продолжительность которого должно быть около двух часов.
  2. Кормим ребёнка каждый раз, как попросит. Когда ребёнок сосёт грудь, наблюдается более лучшее сокращение матки. Хотите, чтобы ваша матка быстрее восстановилась, необходимо кормить как можно чаще.
  3. Регулярно опорожняем мочевой пузырь и прямую кишку.
  4. Послеродовой рацион питания матери должен состоять в основном из растительных продуктов.
  5. Пейте воды в достаточном количестве. Оптимальным считается около двух литров в день.
  6. Если вы лежите, то лучше на животе.
  7. Больше двигайтесь. Активные движения способствуют активному сокращению матки.

Сниженная сократительная способность матки – это не единственная проблема, которая может возникнуть у женщины после родов. Некоторые многорожавшие, кроме того, отмечают существенную болезненность во время сокращений матки в послеродовый период. Ко всему прочему, боли могут усиливаться в процессе кормления малыша. Что могут порекомендовать в таких случаях:

  • За 20–30 минут до кормления примите лекарство, которое обладает выраженным обезболивающим действием. Не забывайте, что лекарственный препарат должен быть назначен вашим курирующим врачом.
  • Когда вы кормите ребёнка, можно класть на живот грелку с умеренно горячей водой, но только если нет противопоказаний к её применению. При этом болезненные ощущения значительно снижаются.
  • Рекомендуется кормления малыша осуществлять лёжа на боку. Ноги согнуть и прижать поближе к себе. Ваше положение будет напоминать типичную «позу эмбриона». Кроме того, вы можете так ложиться каждый раз, как начинаются боли.
  • Полный мочевой пузырь и прямая кишка не только существенно замедляют процесс сокращения матки, но и могут провоцировать весьма болезненные ощущения, потому туалет следует посещать регулярно.

Правильная подготовка к 3-им родам, заключающаяся в комплексном обследовании до и во время беременности, а также устранении всех отрицательных факторов, существенно уменьшает риск развития осложнений и обеспечивает отличные шансы родить здорового малыша.

Источник: https://flovit.ru/rody/3-beremennost-i-rody-osobennosti.html

Течение родов: периоды родовой деятельности и их особенности

Если для родителей появление на свет малыша – неожиданный, уникальный и неповторимый опыт, то для акушеров это четкий и размеренный процесс, разделяющийся по периодам.

В практике родовспоможения выделяют три этапа – раскрытие, изгнание, послеродовой период. Кроме того, началу родовой деятельности предшествует прелиминарная фаза (предвестники).

Чем отличаются эти этапы течения родов и что происходит на каждом из них?

Третья беременность: особенности гестационного периода, течение родов и восстановления

Прелиминарный период

Период предвестников может начаться на 38-39  неделе беременности. Он не относится непосредственно к родовой деятельности, но характеризуется снижением выработки прогестерона и усилением продукции эстрогена, что обусловлено подготовкой к родам. Когда концентрация эстрогена в крови достигает пика, начинается родовая деятельность.

К предвестникам родов относятся следующие признаки:

  • Опущение живота. Наблюдается, когда малыш располагается вниз головой, достигая малого таза. Беременная при этом чувствует, что стало легче дышать, а также отмечает выпячивание пупка. Из-за смещения центра тяжести может также наблюдаться «утиная» походка.
  • Увеличение количества выделений. Наблюдается при отслоении части плодного пузыря от стенок матки.
  • Укорочение и раскрытие шейки матки на ширину до одного пальца, что хорошо видно при гинекологическом осмотре.
  • Снижение веса на 1-1,5 кг. Происходит за счет уменьшения отеков тканей.
  • Отхождение слизистой пробки. Сопровождается появлением влагалищных выделений, бесцветных или с небольшими прожилками крови.
  • Увеличение частоты мочеиспусканий и послаблений. Обусловлено давлением плодного пузыря на органы малого таза.
  • Тренировочные схватки. Нерегулярное, непродолжительное и безболезненное явление.
  • Тянущие и ноющие ощущения внизу живота. Возникают из-за расслабления связок под действием эстрогена.
Читайте также:  Пмс: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Период раскрытия

Разделяя родовой процесс по периодам, акушеры отсчитывают первый этап с момента начала регулярных схваток. Он завершается полным раскрытием наружного зева шейки матки. При первых родах он может продлиться 12-14 часов, при повторных – 6-8. Его еще делят на две фазы – латентную, когда схватки редкие и малоболезненные, и активную, когда эпизоды напряжения матки становятся частыми.

Схватки представляют собой волнообразные сокращения маточной мускулатуры, направленные на изгнание плода. Роженица не может ими управлять, поэтому и тужиться в этот момент тоже нельзя.

При схватках будущая мама может ощутить боль, что вполне естественно. Однако у некоторых женщин в силу индивидуальных особенностей боль не чувствуется совсем – они рожают довольно быстро и неожиданно для себя.

При первых родах раскрытие матки начинается со стороны внутреннего зева, при повторных – шейка матки раскрывается с двух сторон. С каждой схваткой внутренний зев все больше растягивается и открывается (у повторнородящих этот процесс затрагивает и наружный зев). При этом внутренняя полость матки уменьшается, плодный пузырь опускается все ниже.

Когда раскрытие маточного зева достигает величины пяти поперечных пальцев или 10 см, его края сливаются со стенками влагалища и становятся способны пропустить головку доношенного плода. Это состояние называют «зев совершенный».

К концу периода раскрытия плодный пузырь разрывается, что сопровождается отхождением передних вод. В норме они должны быть светлые или «молочные», в редких случаях могут содержать меконий, но если врачи не диагностировали асфиксии, то это не должно вызывать тревоги. Поскольку головка плода закрывает выход в таз, его продолжают окружать задние околоплодные воды.

Если околоплодные воды отходят преждевременно, это несет угрозу внутриматочной инфекции. В случае если отхождение вод запоздалое, это может затруднить роды, поэтому акушер, как правило, делает искусственный разрыв оболочки, иначе малыш появится на свет в целом плодном мешке, и про него будут говорить «рожденный в сорочке».

Период изгнания

Этот этап еще называют потужным. Он начинается с момента полного раскрытия матки, характеризуется наступлением потуг и заканчивается рождением ребенка. При первых родах этот процесс завершается за 45-60 минут, при повторных – за 15-30.

Потуги – это рефлекторные сокращения мышц диафрагмы и брюшного пресса, которые длятся 10-15 секунд, повышают внутрибрюшное давление и способствуют продвижению ребенка по родовым путям.

Они возникают в ответ на давление плода и больше всего похожи на желание опорожнить кишечник, впрочем, у каждой женщины ощущения субъективные.

Потугами, в отличие от схваток, можно управлять, помогая малышу продвигаться вперед.

В современной акушерской практике не принято обезболивать потуги, поскольку это снижает их эффективность.

При нормальном течении родов и головном предлежании период подразделяется на пять этапов:

  • вставление головки (наблюдается в начале периода);
  • взрезывание головки (голова плода появляется на потуге и исчезает при расслаблении);
  • прорезывание головки (головка уже не исчезает на расслаблении);
  • рождение головки;
  • рождение тела ребенка.

Послеродовой период

Этап начинается с момента рождения тела ребенка и заканчивается выделением последа. Обычно этот промежуток занимает не более 30 минут.

Период характеризуется отсутствием схваток в течение некоторого времени. Затем возникает незначительная схватка, сопровождаемая выделением крови. Это говорит о том, что плацента отделилась от стенки матки. В этот момент роженица тужится, исторгая плаценту с плодными оболочками (так называемый послед).

В начале послеродового периода, пуповина младенца продолжает пульсировать, забирая кровь из плаценты. Однако в современной акушерской практике принято сразу перерезать пуповину, обмывать новорожденного, убирая слизь из дыхательных путей, и оценивать его по шкале Апгар.

После того, как завершится первичная обработка новорожденного, его прикладывают к груди матери, что стимулирует рождение последа. Если плацента не отходит самостоятельно, ее удаляет врач. На этом период родов считают завершенным, и на смену ему приходит не менее важный и ответственный этап материнства. 

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/techenie-rodov-periody-rodovoj-deyatelnosti-i-ikh-osobennosti.php

Третья беременность: особенности и признаки, течение родов и их предвестники

На третьи роды решаются женщины, которые мечтают о большой семье. У опытных мам свое отношение к беременности. С одной стороны, накоплен опыт по уходу и воспитанию детей. С другой – присутствует волнение, что выносить и родить малыша будет сложнее, чем в предыдущие разы. Оправданы ли эти опасения, и что предпринять для того, чтобы третья беременность прошла успешно?

Особенности течения третьей беременности

О намерении забеременеть следует сообщить своему гинекологу, который определит наиболее подходящий временной период.

Каков оптимальный возраст для 3 успешного зачатия? В этом врачи единодушны – младше 35 лет. До этого периода снижен риск возникновения генетических отклонений у плода и осложнений беременности.

Будущая мама имеет больше сил и здоровья на то, чтобы выносить, родить и ухаживать за младенцем.

Беременность в более старшем возрасте сопряжена с повышенным риском выкидыша, предлежания плаценты, преждевременных родов.

Третье вынашивание считают успешным при следующих условиях:

  • возраст 26-35 лет;
  • отец детей (первого, второго и третьего, последующих) – один и тот же мужчина;
  • промежуток между последними родами – 3-5 лет;
  • прошлые беременности не имели осложнений, родоразрешение проходило естественным путем;
  • отсутствие хронических патологий у будущей мамы.

Патологическое вынашивание характеризуют следующие особенности:

  • резус-конфликт;
  • возраст матери – старше 35 лет;
  • тяжелые первые две беременности и роды;
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • короткий (до 2 лет) или длинный (более 8 лет) промежуток между беременностями.

Как женщина может понять, что беременна третьим ребенком?

Несмотря на опыт предыдущих беременностей, определить интересное положение на ранних сроках женщина может не всегда, особенно если ее возраст более 30 лет. Сложности возникают по следующим причинам:

Симптомы, по которым опытная мама может заподозрить беременность: изменение вкусовых ощущений (тянет на сладкое, соленое), необычная реакция на запахи, увеличение молочных желез. Достоверный способ узнать об “интересном положении” на ранних стадиях – ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволит определить срок беременности, место прикрепления плодного яйца, дату родов.

Беременная третьим ребенком женщина спокойно относится к своему состоянию и знает, чего ждать от каждого этапа беременности. Специалисты отмечают некоторые нюансы:

  • меньшая вероятность токсикоза;
  • быстрая перестройка организма;
  • мама может ощутить первые шевеления плода на 15-16 неделе (первородящие обычно отмечают толчки на 19-20 неделе);
  • во время родов шейка матки открывается быстрее и не так болезненно, может не быть изнуряющих схваток;
  • хорошо растянутые мышцы тазового дна снижают риск родовых травм;
  • меньшая продолжительность родов – 6-7 часов;
  • быстрое налаживание лактации.

Проблемы третьей беременности

Для третьей беременности и родов характерно благоприятное течение (при условии бережного отношения к здоровью и постоянного медицинского контроля).

У будущей мамы не всегда есть возможность прислушаться к себе, отдохнуть, поспать днем. Заботы о старших детях, работа, семейные хлопоты отнимают почти все время.

Тем не менее, важно находить время для себя и регулярно посещать женскую консультацию.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: дети-погодки: рожать или нет?

Хронические заболевания и их обострение

Абсолютно здоровых женщин после 30 лет практически не существует.

На течение беременности могут серьезно повлиять хронические патологии половой сферы – миома матки, эндометриоз, сальпингит, аднексит.

В процессе вынашивания могут обостриться сердечно-сосудистые заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта. Возможны тяжелый токсикоз, цистит, пиелонефрит, повышение артериального давления.

Железодефицитная анемия

Недостаток гемоглобина чаще наблюдается при многоплодной беременности, коротких интервалах между процессами вынашивания (менее 3 лет), скудном рационе, проживании в экологически неблагоприятных районах.

Различают анемию легкой (объем гемоглобина – Hb 100-109 г/л), средней (Hb – 80-99 г/л), тяжелой (Hb ниже 80 г/л) степени. Будущая мама при этом может чувствовать слабость, одышку, учащенное сердцебиение, утомление.

Появляется нездоровая бледность, кожа становится сухой, а волосы – ломкими.

Изменения вен

На поздних сроках отмечаются проблемы со спиной и поясницей: боли, тяжесть, неприятные тянущие ощущения. С каждой беременностью растет риск развития варикозного расширения вен на ногах.

Этому способствуют лишний вес, эндокринные патологии, нарушение свертываемости крови. Для профилактики врачи рекомендуют ношение антиварикозных колгот, лечебную гимнастику.

Следует чаще держать ноги в горизонтальном положении и избегать употребления продуктов, которые ведут к сгущению крови.

Низкое расположение плаценты

Низкое предлежание плаценты доставляет проблемы во время вынашивания (маточные кровотечения). При родах плацента перекрывает шейку матки, из-за чего малыш не может родиться естественным путем.

Причина предлежания – истончение слизистой оболочки матки в результате сложных предыдущих вынашиваний, абортов, диагностических выскабливаний. Нередко эту особенность диагностируют при цервиците, эндометрите, миоме матки, полипах цервикального канала в анамнезе.

Низкое предлежание часто становится причиной ранних родов и кесарева сечения.

Резус-конфликт и вероятность его возникновения

Вероятность резус-конфликта возможна, если мама с отрицательным резус-фактором крови носит плод с положительным показателем. Резус-антитела формируются с 8 недели беременности – времени, когда активизируется иммунная система плода. Конфликт опасен для ребенка, ведет его к кислородному голоданию, интоксикации продуктами обмена.

Обязательна коррекция путем введения иммуноглобулинов (подробнее в статье: уколы иммуноглобулина во время беременности). Однако даже своевременное лечение не всегда позволяет снизить риски возникновения патологий и гемолитической болезни у плода.

Если титр антител растет, возможно досрочное прерывание беременности, поскольку велик риск рождения нежизнеспособного ребенка.

Избежать резус-конфликта во время третьей беременности маме с отрицательным резус-фактором позволит зачатие от того же мужчины, от которого родились первые дети.

Растяжение мышц живота

С каждой новой беременностью плод все крупнее, в результате чего все сильнее растягиваются мышцы пресса. Их перенапряжение провоцирует боль в области спины и нижнего района поясницы. Ношение бандажа частично помогает решить проблему. Он поддержит живот и снизит нагрузку на позвоночный столб.

Перенашивание плода

Во время третьего вынашивания на 25% увеличивается риск выносить крупный плод. Организм мамы более подготовлен к деторождению, поступлению в достаточном количестве питательных веществ к младенцу. С крупным младенцем женщина может перехаживать, рожать на 42 неделе и позже. Косвенными признаками этого являются снижение уровня амниотической жидкости, невысокая активность малыша в утробе.

Предвестники родов при третьей беременности

У мамы, которая рожает в третий раз, достаточно опыта, чтобы не пропустить предвестники скорых родов. Могут наблюдаться:

  • опускание живота;
  • ложные схватки;
  • учащение мочеиспускания;
  • увеличение количества прозрачных выделений;
  • тянущие ощущения в области спины, паха.
Читайте также:  Трихомонадный уретрит: симптоматика, стадийность течения патологии, терапия, осложнения

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: стремительные роды у повторнородящих: последствия для ребенка

Особенности течения родов

При отсутствии патологий беременности третьи роды проходят благополучно, могут начаться в любой момент с 36-37 недели (подробнее в статье: особенности третьих родов: на каком сроке обычно рожают?).

Как правило, шейка матки раскрывается быстро, активная родовая деятельность длится 4-7 часов. Отхождение пробки, излитие вод могут произойти стремительно и неожиданно. Чтобы исключить риск рождения ребенка вне больничных стен, с 37 недели лучше лечь в стационар.

Проблемы при третьих родах – стремительность процесса, активные сокращения матки, акушерские разрывы.

При обострении хронических патологий со стороны сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата, росте миомы, тазовом предлежании, гипоксии плода и других сложных ситуациях показано кесарево сечение. Операция снижает риск развития родовых осложнений у мамы и младенца.

Послеродовой период при третьей беременности

Сократительная способность матки после третьих родов снижается, вследствие чего возрастает риск послеродового кровотечения. Повысить эту функцию мышечного органа призваны следующие мероприятия:

  • прикладывание младенца к груди сразу после рождения;
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря, отсутствие запоров;
  • богатый клетчаткой и железом рацион питания;
  • правильный питьевой режим;
  • кормление малыша по требованию;
  • инъекции препаратами (по назначению врача).

Для исключения болезненных ощущений в послеродовом периоде следует принимать обезболивающие средства, кормить малыша в удобном положении (лежа на боку). Важно понемногу ходить, даже если болят живот и промежность. Умеренная физическая активность полезна в послеродовом периоде и после кесарева сечения.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/tretya-beremennost.html

Течения беременности и родов у первородящих подростков в современных условиях

Течения беременности и родов у первородящих подростков в современных условиях

Научная статья

Самчук П.М.1, *, Розалиева Ю.Ю.2

1 ORCID: 0000-0001-7882-8922;

2 ORCID: 0000-0003-3577-6178;

1, 2 Первый Московский Государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Минздрава России, Москва, Россия

* Корреспондирующий автор (dr_samchuk[at]mail.ru)

Аннотация

Беременность и роды у первородящих подростков, является серьезной акушерской проблемой, поскольку число осложнений у них значительно выше, чем у беременных старше 18 лет.

В группе подростков отмечается позднее обращением для постановки на учет по беременности, нерегулярное посещение, высокая частота гипохромной анемии.

Ведущим осложнением в родах, является слабость родовых сил и дискоординированная родовая деятельность, которые являются показаниями к оперативному родоразрешению в этой группе. Послеродовый период отмечен повышенной частотой гипотонического кровотечения.

  • Ключевые слова: беременность подростков, осложнения родов, кесарево сечение, аномалии родовой деятельности.
  • PREGNANCY AND CHILDBIRTH OF PREGNANT TEENAGERS UNDER MODERN CONDITIONS
  • Research article

Samchuk P.M.1,*, Rozalieva Yu.Yu.2

1 ORDIC: 0000-0001-7882-8922;

2 ORDIC: 0000-0003-3577-6178;

1,2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University),

  1. Moscow, Russia
  2. * Corresponding author (dr_samchuk[at]mail.ru)
  3. Abstract

Pregnancy and childbirth in primiparous adolescents is a serious obstetric problem since the amount of complications is much higher than in pregnant women over 18 years of age.

Later appeal for registration for pregnancy, irregular visits, and a high frequency of hypochromic anemia are typical in the group of adolescents.

The leading complication in childbirth is the weakness of the labor force and discoordinated labor activity, which are indications for surgical delivery in this group. The postpartum period is marked by an increased frequency of hypotonic bleeding.

Keywords: teenage pregnancy, labor complications, cesarean section, anomalies of labor.

Введение

Вынашивание беременности в подростковом воз­расте – это серьезное испытание, так как процесс гес­тации протекает в условиях функциональной незрело­сти организма, неадекватности адаптационных меха­низмов и незавершенности психосексуального разви­тия [1, С. 68-74], [2, P. 781-800], [3, P. 960].

Существующая в РФ возрастная классификация беременных, включает группу от 15 до 18 лет подростков, созревших для выполнения репродуктивной функции [4, C. 1200]. В последние годы отмечается прогрессирующее ухудшение репродуктивного здоровья подрастающего поколения.

Современные подростки имеют низкий уровень физического развития, общесоматического здоровья и высокую распространенность гинекологи­ческой патологии. Это связано с ухудшением соци­ально-экономических условий, качества питания, влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, особенностями сексуального поведения подро­стков.

Беременность и роды у женщин, не достигших 18 лет, является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку число осложнений у них может быть значительно выше, чем у взрослых рожениц [9, P. 355-359], [10, С. 80-84], [11, С. 122].

В родах возможно развитие аномалий родовой деятельности, функционально узкого таза, гипоксии плода, кровотечения в последовом и послеродовом периодах, инфекционных заболеваний [12, С. 494], [13, С. 816], [14, С. 256].

Согласно данным статистического бюро ООН и рекомендациям ВОЗ, оптимальным возрастом для рождения детей является период 20-35 лет, однако на фоне снижения общих показателей фертильности женщин в мире продолжает расти частота беременностей среди подростков и юных. За год в мире рожают около 15 млн. девушек, а еще 5 млн. вынуждены прибегать к прерыванию беременности.

Цель исследования – изучение особенностей течения беременности и родов в современных условиях у первородящих подростков.

Материалы и методы исследования

Проведено обследование 129 пациенток, наблюдавшихся во время беременности и родоразрешенных в условиях Филиала ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗ города Москвы за 2014-2018 годы. Все пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от возраста на момент наступления беременности.

Первую (основную) группу составили 99 подростков до 18 лет, среди них в возрасте 15 лет отмечено 8(8,1%), в возрасте 16 лет 21(21,2%), и в возрасте 17 лет – 70(70,7%) подростков. Средний возраст первородящих подростков составил 16,63±0,63 года. Вторую группу – сравнения (n = 30) составили первобеременные женщины в возрасте старше 18 лет.

Средний возраст женщин этой группы составил 24,5±4,6 лет.

Всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование регламентированное приказом Минздрава России № 572н от 12 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) (с изменениями и дополнениями от 17 января 2014 г., 11 июня 2015 г.

, 12 января 2016 г.)». При оценке течения настоящей беременности использовалась классификация МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра). Статистический анализ полученных данных проводился на персональном компьютере с использованием программы STATISTICA 64 bit for Windows, а также статистических функций программы Microsoft Office Excel 2007.

Анализ распределения полученных результатов в вариационном ряду оценивали с помощью критерия Колмогорова – Смирнова, а также согласно правилу двух и трех сигм (σ). При сравнении средних значений двух групп не связанных выборок, подчиняющихся закону нормального распределения, использовали t-критерий Стьюдента. Критерий Манна-Уитни применяли, если сравниваемые группы несвязанных выборок не подчинялись закону нормального распределения. Статистически значимыми считали различия в частотах при уровне значимости р

Источник: https://research-journal.org/medical/techeniya-beremennosti-i-rodov-u-pervorodyashhix-podrostkov-v-sovremennyx-usloviyax/

Третьи роды — чем отличаются, особенности, осложнения

На сегодняшний день среднестатистическая семья в нашей стране ограничивается 1-2 детьми. Наличие третьего ребенка уже ставит семью в разряд «многодетные». Хотя несколько десятков лет назад наличие трех и более детей считалось нормой.

Тенденция к сокращению рождаемости пришла почти два десятилетия назад, и сейчас, благодаря социальной политике государства, рождаемость постепенно повышается.

Поэтому поговорим сегодня о третьих родах, что ждет женщину в физиологическом и моральном плане.

Особенности третьей беременности

Беременность, вне зависимости от того, какая она по счету, это всегда волнительно. Женщина испытывает не меньший страх, чем перед появлением своего первого или второго малыша. Усиление переживаний чаще всего связано с двумя факторами:

  • возраст женщины, ведь будущая мама хорошо осознает, что с годами организму сложнее справляться с нагрузками, да и болезней с возрастом все больше;
  • осведомленность о процессе родов, когда, зная все подводные камни и то, как проходит процесс родов, помня боль и страх, женщина начинает волноваться еще больше, чем в то время, когда подобные ощущения были ей знакомы только теоретически.

На первый взгляд может показаться, что волноваться о родовом процессе женщине, рожающей в третий раз, не о чем, ведь все это она уже проходила. Но такое мнение верно лишь наполовину. Существуют некоторые нюансы, из-за которых 3 беременность подлежит более тщательному наблюдению.

Рассматривая первый этап родов, можно с уверенностью сказать, что у тех, кто рожает в третий раз он проходит быстрее. Родовые пути и матка уже проходили этот этап и поэтому подготовлены.

Внутреннее и внешнее кольцо шейки матки раскрываются одновременно, поэтому процесс не занимает столько времени, сколько у первородящих. Мышечная память запоминает процесс родоразрешения и без труда воспроизводит его в третий раз.

Благодаря этому, длительность всего процесса родов составляет не более шести часов. Если роды стремительные, то продолжительность периода от схваток до появления малыша может быть менее 3 часов.

Проблемами роженицы на первом этапе могут быть:

  • расхождения швов, появившихся в результате предыдущих родов;
  • вероятность кровотечения из-за постепенной потери мышцами прежней эластичности. А ведь именно они, интенсивно сокращаясь, способствуют остановке кровотечения.

Второй этап родового процесса (потуги) уже знаком роженице. Женщины, проходившие это испытание, имеют представление о том, как правильно дышать и тужиться. Это плюс. Но не всегда все зависит от навыков и опыта мам.

Причина проблем во втором периоде кроется в растянутых мышцах матки и пресса после двух прошедших родов. Следовательно, они обладают низкой способностью к сокращению. Этот факт в процессе третьих родов является виновником вторичной слабости родовой деятельности.

Выражается это в сокращении интенсивности схваток или полном их затухании. При таких нарушениях медицинский персонал, ориентируясь на состояние потуг, самочувствие мамы и состояние плода, может принять решение об искусственной стимуляции схваток.

Если такие меры не помогли, потуги слабые и тянуть больше нельзя, роженицу отправляют на кесарево сечение.

В период третьего этапа, когда рождается послед, даже небольшая интенсивность схваток способна вытолкнуть «детское место». Но, как упоминалось ранее, слабость мышц даёт о себе знать. Иногда они не в силах закончить родовой процесс так, как это происходит при рождении первого ребёнка.

Если плацента не отделяется или отходит частично, специалист делает маточную ревизию вручную. Проблемы с рождением последа могут быть вызваны и другими факторами. Это могут быть: старые рубцы на матке, заболевания (миома, полипы и др). Как только послед отделился, кровеносные сосуды открываются.

При хорошей функции мышц, полное перекрытие сосудов происходит в положенный период времени (2-3 недели), а при слабости происходит их длительное зияние.

Как следствие, просветы сосудов не закрываются в положенный срок, а кровотечение длится долгое время, что чревато негативными последствиями для здоровья мамы.

Важно!Не пренебрегайте посещением врача в послеродовом периоде. Если наблюдается продолжительное кровотечение, обязательно идите на прием. Врач выпишет кровоостанавливающие или сосудосуживающие препараты, в зависимости от интенсивности и характера кровотечения.

Читайте также:  Андробластома яичника: виды опухоли, симптомы, методы лечения, прогноз

Третьи роды чаще всего проходят быстрее, чем предыдущие

Подготовка к третьим родам

Женщине, уже имеющей двух детей, не нужно объяснять, что необходимо брать с собой в роддом для себя и малыша. Она уже знает, что лучше подготовиться к родам как можно раньше (собрать сумку и держать при себе документы).

Поэтому, единственное, о чем можно сообщить, так это то, что в 90% случаев третьи роды начинаются на 2-3 недели раньше положенного срока (37-38 неделя).

Это объясняется все той же слабостью мышц, которые неспособны удерживать плод до назначенной даты.

Подготовка должна заключаться в поддержании тела и мышц в хорошей физической форме. Что для этого может сделать будущая мама?

  1. Во время беременности следите за питанием и весом. Лишние килограммы затрудняют процесс родов и отягощают протекание беременности.
  2. Как только мать двоих детей узнает о скором прибавлении, нужно всерьез заняться мышцами пресса, а лучше делать это еще на этапе планирования ребенка. Во втором случае вы сможете активнее воздействовать на брюшные мышцы, выполняя более сложные упражнения, в то время как беременным разрешены лишь облегченные варианты.
  3. Для тренировки мышц матки и влагалища, рекомендуется 1-2 раза в день выполнять упражнение Кегеля.
  4. Чтобы снизить вероятность появления растяжек и дряблости кожи после родов, уделяйте внимание ее состоянию. Выработка эластина и коллагена со временем замедляется, а неприятные последствия в 100% случаев ожидают неподготовленную кожу. Чтобы снизить риск появления растяжек, можно использовать специальную косметическую продукцию для беременных или смазывать живот, область декольте, бедра натуральными растительными маслами.
  5. Целесообразно использовать бандаж для поддержания живота. На каком бы сроке вы не находились, третьи роды требуют максимального внимания к здоровью и самочувствию.

Подготовка к родам всегда происходит одинаково

Предвестники третьих родов – чем отличаются

Признаки родов перед появлением третьего ребенка почти не отличаются от ранее пережитых симптомов, сопровождающих появление первых деток. Главное и ключевое отличие – время появления первых признаков.

Приближающиеся роды определяют по:

  • резкой потере веса, которая совсем не была характерна для всего периода беременности;
  • возникновению непреодолимого желания убирать в доме и обустраивать его, даже несмотря на неуклюжесть и большой живот;
  • опущению живота и облегчению дыхания;
  • выпячиванию пупка;
  • снижению активности ребёнка в утробе матери, ей кажется, как будто он затих;
  • началу тренировочных схваток.

Как было сказано ранее, признаки родов одинаковые, а предвестники их могут отличаться только сроком возникновения. К примеру, ложные схватки у первородящих начинают беспокоить маму за 2-3 недели до родов.

А во время третьей беременности тренировочные схватки случаются за 3-5 дней до поступления в роддом. Живот у первородящих женщин опускается в среднем за 30-40 дней до даты родов, последующие беременности характеризуются быстрым опущением.

Это может произойти за день или даже за несколько часов до схваток.

Зная, как начинаются третьи роды, женщина может сделать вывод о необходимости отправляться в роддом сразу после первых признаков. Пусть даже тревога окажется ложной, но понимая всю быстротечность третьего родового процесса лучше заранее лечь под наблюдение, чем в самый ответственный момент оказаться в автомобиле или дома, где санитарные условия не соответствуют требованиям.

Опущенный живот – предвестник приближающихся родов

Как проходят третьи роды

Особенностью третьих родов является то, что родоразрешение без искусственного медикаментозного стимулирования проходит редко. Виной всему все те же растянутые мышцы.

Во время раскрытия, при неосложненном течении беременности, обычно, проблем не возникает. А вот потуги становятся испытанием, поскольку интенсивность схваток к середине второго периода снижается.

Женщина и хотела бы помочь малышу, но не может этого сделать в силу физиологических причин.

Учтите, как только роженица осознает, что схватки стали слабыми, она обязательно должна сообщить об этом врачу. Медицинский персонал и сам заметит изменения, но женщине лучше сказать об этом самой, как только она перестанет ощущать интенсивные схватки. Ведь работу в команде персонала и роженицы никто не отменял.

Рождение последа тоже затрудняется слабостью мышц, но искусственной стимуляцией или ручной ревизией врачи сделают все необходимые манипуляции. Позже малыша осматривает детский врач, оценивает его состояние по шкале Апгар и прикладывает к груди мамы. Как видим, процесс отличается от предыдущих родов рисками снижения родовой деятельности, но ничего страшного в этом нет.

Третьи роды редко проходят без медицинского стимулирования

Особенности третьих и последующих родов

Если говорить о том, легче или тяжелее проходят третьи и последующие роды, то можно с уверенностью сказать, что легче. При условии, что нет осложнений! Организм мамы уже подготовлен к рождению ребенка, мышечная память воспроизводит процесс рождения.

Даже ослабевшие схватки не мешают рождению, благодаря новейшим достижениям медицины. Единственное, в чем маме троих детей будет сложнее, так это в послеродовом периоде.

Но опять-таки, проходя обязательные осмотры у врача и следуя его рекомендациям, риск возникновения негативных последствий минимален.

Продолжительность

На вопрос, сколько по времени длятся третьи роды, можно ответить, используя среднестатистический показатель.

Он составляет не более 6 часов от момента начала схваток и до появления на свет малыша. В 50% случаев третьи роды проходят стремительно. Это значит, что их длительность составляет меньше 4-5 часов.

Поэтому, как только вы ощутили признаки приближающихся родов – отправляйтесь в роддом.

Осложнения после третьих родов

После третьих родов не исключено возникновение осложнений

К сожалению, осложнения у мам, рожающих третий раз, наблюдаются чаще, чем у первородящих. И главный виновник – возраст. Обычно на рождение третьего и последующих детей решаются женщины, чей возраст пересек черту 35 лет. Наиболее частыми являются следующие негативные последствия:

  1. Кровотечение. Это самая распространенная проблема мам, родивших третьего ребёнка. Сужение просвета кровеносных сосудов матки происходит медленно, рвутся старые швы, в результате чего обильно и длительно выделяется кровь. Нормой считают потерю крови объёмом в 0,5 литра. Если кровопотеря больше, это является угрозой здоровью и жизни матери.
  2. Появление или усугубление проблем венозной системы. В результате таких нарушений может возникнуть варикоз, геморрой, железодефицитная анемия.

3.Эндометрит характеризуется воспалением слизистой оболочки полости матки. Происходит это из-за задерживающихся в ней выделений, которые слабые мышцы не могут вытолкнуть наружу.

В результате образуется благоприятная почва для развития патогенных микроорганизмов. Признаки заболевания не заставляют себя ждать и проявляются в течение первой недели после родов.

Распознать эндометрит можно по сильным болям внизу живота, одновременно с высокой температурой тела.

Обратите внимание! Если после третьих родов вы замечаете признаки перечисленных заболеваний, не откладывайте визит к врачу. Да, новорожденный требует внимания и заботы, но найдите время и на себя. Поход в поликлинику не займёт много времени, а вы будете спокойны за свое здоровье.

Заключение

Дети – это счастье, и каждый последующий ребёнок приносит родителям непередаваемую радость, возможность ещё раз испытать счастье от первой встречи с крохой, его первой улыбки и достижений. Ожидая рождения третьего ребёнка, женщина должна понимать, что благоприятный исход напрямую зависит от состояния её здоровья.

Опыт рождений у неё уже есть, переживания по поводу неизвестности не страшны. Поэтому главная задача – поддерживать организм в тонусе, следить за изменениями состояния здоровья и активно сотрудничать с лечащим врачом женской консультации.

Зная особенности третьих родов и соблюдая перечисленные рекомендации, вы обеспечите себе спокойную беременность и удачные роды, а старшие детки будут рады помочь в уходе за младшим братиком или сестричкой.

Источник: https://nashirody.ru/treti-rody.html

Течение и ведение третьего периода родов

Последовый период (третий период родов) начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину.

Обычно плацента отделяется самостоятельно в течение 5–20 мин после рождения плода. Нельзя пытаться выделить послед до отделения плаценты.

Последовый период характеризуется появлением последовых схваток, которые приводят к постепенному отделению плаценты от стенок матки.

Отделение плаценты от стенок матки может происходить двумя способами – с центра (центральное отделение плаценты) и с периферических участков плаценты (краевое отделение плаценты).

При центральном отделении плаценты кровь, излившаяся из маточно-плацентарных сосудов, скапливается между плацентой и стенкой матки, образуя ретроплацентарную гематому.

Образование ретроплацентарной гематомы вместе с нарастающими по силе и частоте последовыми схватками способствуют отделению плаценты и оболочек от стенок матки и рождению последа.

Краевое отделение плаценты начинается с ее периферических участков, в результате чего кровь, излившаяся из маточно-плацентарных сосудов, не образует гематомы, а сразу же стекает между стенкой матки и околоплодными оболочками наружу.

Ко времени полного отделения плаценты и оболочек от стенок матки и опускания последа в нижний маточный сегмент и влагалище матки у роженицы появляются потуги, в результате которых в течение 2–3 мин рождается послед.

При отделении плаценты с центра послед рождается плодовой поверхностью наружу, при отделении с периферии снаружи будет расположена материнская поверхность плаценты.

В некоторых случаях плацента может отделиться от стенки матки, но не выделиться из родовых путей. Отделившаяся плацента продолжает оставаться в матке, препятствуя тем самым ее сокращению.

Отделившуюся плаценту следует удалить при помощи наружных приемов, но предварительно необходимо установить, отделилась ли плацента.

Тактика ведения последового периода. Основной принцип: «руки прочь от матки!».

  • Признаки отделения плаценты. Перед проверкой контактных признаков необходимо проверить бесконтактные:
  • 1) удлиняется пуповинный остаток (положительный признак Альфельда);
  • 2) втягивается пуповина при глубоком вдохе (признак Довженко);
  • 3) дно матки принимает округлую форму, становится более плотным на ощупь и поднимается выше и вправо от пупка (признак Шредера);
  • 4) появляются кровянистые выделения из половых путей;
  • 5) удлиняется наружный отрезок пуповины;
  • 6) при надавливании ребром ладони на брюшную стенку несколько выше лобка пуповина не втягивается во влагалище, а, наоборот, еще больше выходит наружу.

После отделения плаценты производят бережный массаж дна матки при одновременном потягивании за пуповину. Рекомендуется использовать прием Брандта – Эндрюса: после опорожнения мочевого пузыря через катетер одной рукой потягивают за пуповину, другой сдвигают переднюю стенку матки в противоположную сторону (для предупреждения выворота матки).

Механизм отслойки плаценты и рождения последа.

В течение родового акта выделяют 3 периода: I — период раскрытия; II -период изгнания; III — последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов — родильницей.

В I периоде родовза счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки — непроизвольные периодические сокращения матки.

Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу).

В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.



Источник: https://infopedia.su/18x1833d.html

Ссылка на основную публикацию