Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Поздний или третичный сифилис диагностируется редко. В основном у больных, не прошедших или не закончивших курс лечения. Такая форма сифилиса практически не заразна, так как трепонемы находятся глубоко внутри гранулем и умирают в процессе их распада. Но не вылеченная  болезнь  чревата опасными для жизни осложнениями .

Откуда берется сифилис?

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Бледная трепонема – бактерия, которая вызывает инфекцию. Источник данного микроба исключительно инфицированный сифилисом человек. Страдают этим заболеванием только люди.

Основные способы инфицирования сифилисом:

  1. В более 90 % случаев болезнь передается половым путем, причем вид полового контакта может быть любым;
  2. Известны случаи заражения при переливании крови от больного донора;
  3. От больной матери ребенку, в утробе или при грудном вскармливании;
  4. Через слюну (поцелуи, зубная щетка, укусы);
  5. Медицинские инструменты.

Больные с первичной формой заболевания несут самую большую угрозу здоровому человеку. Пациенты с третичным сифилисом заражают других крайне редко.

В инфицированном организме бледная трепонема находится в слюнях, крови и лимфе, грудном молоке, слезах, мужском семени и спинномозговой жидкости.

Что означает термин «Третичный сифилис»?

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Сифилис – венерическое заболевание, имеет множество симптомов, зависящих от стадии болезни. Протекает волнообразно:

  • Первичный этап продолжается от 2 до 6 месяцев, и в этот период у пациента образуется твердый шанкр в области проникновения микроба.
  • На втором этапе все тело человека покрывается сыпью.
  • После чего в период третичного сифилиса заболевание проникает глубоко внутрь, поражая кости, головной мозг и внутренние органы.

Почему развивается поздняя форма сифилиса:

  • Заражение происходит в детском или пожилом возрастах;
  • Человек вовремя не лечился;
  • Пациент не довел курс лечения до конца;
  • Плохие социально-бытовые условия;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Алкоголизм, наркомания;
  • Заболевания, снижающие иммунитет;
  • Тяжелые нагрузки умственного, физического или психологического характера;
  • Несбалансированное питание. Нехватка белков, микроэлементов и витаминов в организме.

Симптомы позднего сифилиса

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Болезнь продолжается десятки лет. За этот период развивается глухота и слепота. Больные сифилисом обычно агрессивны, склонны к паранойе и депрессиям.

Характерные признаки третичного сифилиса:

  • Бугорковый сифилид. Выглядит как небольшое синюшное образование с гладкой поверхностью. Бугорки располагаться группами, не сливаются между собой. Через 10-14 дней бугорки превращаются в гнойные язвочки округлой формы. Со временем ранки заживают, оставляя после себя рубец с каемкой. На рубцах никогда не развиваются новые сифилиды. Язвы могут быть на любом участке кожи. Предпочтительно на лице, руках и пояснице.
  • Сифилитическая гумма. Это узелок, развивающийся в мышцах, костях или жировой клетчатке. Плотное шаровидное образование диаметром до 2 сантиметров. Кожа вокруг приобретает багровый окрас. При воздействии вызывает дискомфорт или слабую боль. Узелки располагаются по одному, чаще всего на голове, в паху и на бедрах. Образование превращается в гнойник, который продолжает увеличиваться. Со временем кратерообразная язва очищается от гноя и заживает, оставив после себя плотный звездчатой формы рубец.
  • Нейросифилис. Поражаются ткани головного мозга. На начальной стадии повышается температура тела, наблюдается тошнота, рвота и светобоязнь. Далее возникают галлюцинации, развивается слепота и атрофия мышц. В дальнейшем может наступить полный распад личности, слабоумие.
  • Поздняя розеола. Этот симптом более характерен для вторичного этапа. Но и в третьем периоде иногда наблюдаются большие светло розовые пятна диаметром до 8 сантиметров. Располагаются симметрично на бедрах, ягодицах и пояснице.
  • Поражение слизистых оболочек. Проявляется болячками и язвами чаще в носу, на небе, гениталиях. В процессе распада тканей образуется гной и кровянистые норки. В процессе поражения тканей у больного появляется характерная гнусавость в голосе, а содержимое рта попадает в нос. Затрудняется дыхание, также могут возникать болевые ощущения.

Диагностика позднего сифилиса

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

  • ПЦР (полимерная цепная реакция). Поиск ДНК бактерии в организме пациента.
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Определяется наличие бледной трепонемы.
  • Бактериоскопическое исследование. Применяется с целью выявление бледных трепонем в жидкостях человека.
  • Исследование спинномозговой жидкости при нейросифилисе. Определяется содержание белка, числа лимфоцитов и моноцитов.
  • Биопсия сифилидов.
  • Серологический метод. Определяет наличие иммуноглобулинов к бледной трепонеме в крови.

Также делают ЭКГ (электрокардиографию) и УЗИ внутренних органов. Требуется консультации разных специалистов: окулист, невролог, отоларинголог, кардиолог, гастроэнтеролог.

Осложнения позднего сифилиса

Примерно в двадцати пяти процентах случаев на фоне осложнений происходит смерть пациента. У больного сифилисом в третий стадии начинают разрушаться практически все внутренние органы. Человек может умереть или стать инвалидом.

  • Чаще всего летальным исходом заканчивается сифилитический аортит, аневризма аорты, бронхоэктазия и пневмосклероз.
  • Слабоумие, седловидный нос, перфорация твердого неба, остит и периостит делают человека инвалидом.
  • Сухотка спинного мозга, поздний менинговаскулярный сифилис, прогрессивный паралич вызывают серьезные психоневрологические расстройства.
  • Некрасивые рубцы после гнойных язв.
  • В период беременности сифилис может привести к выкидышу и преждевременным родам, к смерти плода или новорожденного.

Лечение третичного сифилиса

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Обязательно назначают антибактериальные лекарства, угнетающие возбудитель болезни. Длительность лечения, объем выбранных медикаментов и количество курсов определяет доктор.

Важно увеличить сопротивляемость организма к инфекциям. Доктор, используя данные о степени заражения и стадии, состояния органов и систем, возрасте пациента, высчитывает необходимые дозы витаминных, ферментных и иммуностимулирующих препаратов.

Необходимо спланировать правильный режим работы, питания и отдыха. Исключить из рациона алкоголь, наркотики и никотин. Максимально точно соблюдать длительность курса и промежутки между ними.

Могут проводиться дополнительные процедуры для скорейшего заживления поражений кожных покровов. На протяжении всего лечения ведется контроль над состоянием организма. Регулярно сдаются анализы крови и мочи, биохимические пробы, УЗИ и ЭКГ.

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

После завершения терапии пациент продолжает наблюдаться еще пять лет. В случае, когда терапия проходит продуктивно, за этот срок у больного отсутствуют признаки болезни, считается, что человек полностью излечился.

Поздний сифилис – стадия очень запущенная, на ней можно только затормозить развитие болезни и продлить жизнь больного. Полное излечение на этой стадии практически не возможно. Ежедневно инфицированный человек будет бороться со смертельным заболеванием. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Источник: https://DrLady.ru/zppp/pozdnij-ili-tretichnyj-sifilis-priznaki-i-lechenie.html

Третичный сифилис

Третичный сифилис – это очень опасный период инфекционного заболевания, вызванного проникновением в организм человека бледной трепонемы. Эта стадия патологии (вне зависимости от того врождённая она либо приобретенная) сопровождается поражением кожных покровов, слизистых поверхностей, ЦНС и внутренних органов.

Третичный сифилис в сравнении с первичной формой не имеет ярко выраженных проявлений. Носитель может не догадываться о своем статусе долгие годы, являясь при этом источником инфекции. На фото представлены характерные для запущенного сифилиса поражения.

Патогенез

Развитие инфекции (врожденной либо приобретенной), являющейся опасным венерическим заболеванием, проходит в несколько этапов:

  1. Начальный (ранний). Данный период сифилиса длится, включая и инкубационный, 10 – 90 суток. Проявляется в виде формирования твердого шанкра в области внедрения патогена.
  2. Вторичный. Ее продолжительность достигает 4 лет. Характеризуется появлением высыпаний на различных участках кожного покрова. В инфекционный процесс вовлекаются все органы и системы организма. При не оказании медицинской помощи переходит в латентную форму.
  3. Третичный. Формируется на 7-10 год от начала заболевания. Имеет тяжелейшие проявления. Может заканчиваться гибелью больного.

Вторичный и третичный сифилис – в особенности последний – диагностируются не часто, так как уровень современной венерологии позволяет своевременно выявлять и лечить патологию в начале развития.

Симптомы третичного сифилиса

Клинические признаки третичного сифилиса довольно смазаны. Типичным становится поражение дермы. Третичные сифилиды созревают постепенно, не сопровождаются симптомами воспаления и почти не доставляют каких-либо неудобств. Размещаются на ограниченном участке, заживают долго, образуют безобразные рубцы. Этим и различаются вторичный и третичный сифилис.

Дополнительно отмечается поражение слизистых, а также внутренних органов и систем. Типично и для вторичного и третичного сифилиса.

Поражение кожных покровов

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Третичный период сифилиса сопровождается появлением специфических бугорков в разных слоях кожи, и гумм (узелков), местом локализации которых становится гиподерма.

Для образования сифилид требуется довольно много времени. Этот период протекает скрыто и практически не сопровождается появлением ощущений, которые человек смог бы интерпретировать как патологические.

Бугорки могут быть многочисленны, но гумма – всегда единичный элемент.

Вне зависимости от наличия/отсутствия язвенной поверхности, после разрешения на их месте образуются обезображивающие поверхность рубцы. Повторного развития сифилитических элементов в области рубцевания не происходит.

Бугорковые образования – наиболее частые симптомы третичного сифилиса. Формируются спустя два – три года после инфицирования. Но могут развиваться и позднее.

Визуально представляют собой подкожные уплотнения с четко очерченными границами. Кожа над ними становится гладкой и блестящей. Глубина залегания в эпидермисе разная. Диаметр равен нескольким миллиметрам. Цвет вариативен – от буровато-красного до синюшного (цианотичного) – и зависит от продолжительности существования сифилиды и глубины расположения.

Бугорки сгруппированы, но к слиянию не склонны. Иногда элементы начинают образовывать язву, но также способны медленно рассасываться.

Продолжительность процесса изъязвления вариабельна: от нескольких месяцев до нескольких лет. Вначале происходит размягчение центральной части новообразования.

При этом верхний слой эпидермы становится тонким и трансформируется в плотную коричневую корочку. По мере прогрессирования она покрывает практически весь элемент.

Но всегда остается небольшой краевой ободок, представляющий собой нераспавшуюся инфильтрированную ткань.

Читайте также:  Расширение цервикального канала – в чем причина патологического состояния?

После того как корочка отпадает, открывается язва, края которой слегка возвышаются над поверхностью кожного покрова. Дно покрыто некротической тканью зеленовато-желтого оттенка. В дальнейшем язва полностью разрушается. Происходит ее заживление с образованием неровного втянутого рубца, который окружает пигментированная кожа.

В случае постепенного рассасывания бугорка его поверхность становится шероховатой. Сам элемент – плоским и мягким при пальпации. Сформировавшийся атрофический рубец позднее получает оттенок здорового кожного покрова.

Выделяют следующие разновидности бугорковых сифилид:

  • сгруппированные;
  • серпенгирующие;
  • карликовые;
  • диффузные.

Гуммозное поражение кожи

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Сифилитическая гумма – узел, расположенный в подкожном слое жира. Более редко диагностируется в костной либо мышечной ткани.

В период формирования гумм какие-либо неприятные ощущения у больного отсутствуют либо минимальны.

Выраженный болевой синдром указывает, что гуммозный узел расположен в надкостнице либо зоне нервного сплетения.

При сдавливании элементом крупного сосуда, вызывающее уменьшение его просвета, происходит нарушение питания конкретного участка дермы, что может приводить к развитию довольно значительного отека.

Узел представляет собой четко очерченное уплотнение, расположенное в подкожном жире. Признаки воспалительного процесса отсутствуют. Размер элемента (в начальной стадии) – не больше 2,5 см.

Диагностировать гумму в период развития весьма проблематично. Выявляется она случайно.

Элементы располагаются по одиночке. В редких случаях могут быть представлены группой из четырех – шести штук. Основная область локализации:

  • ткани лица;
  • грудь;
  • на голове под волосами;
  • предплечья;
  • передняя поверхность голеней и бедер.

Более редко поражается область паха, пенис (в зоне появления твердого шанкра).

Узел быстро увеличивается в размере, достигает пяти – шести сантиметров. Начинает слегка возвышаться над поверхностью кожного покрова. При попытке смещения либо надавливания возникает болезненность.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Третичный период сифилиса сопровождается разрушением структуры ткани костей и хрящей, приводящим к инвалидизации больного.

Вначале происходит поражение надкостницы. Рентгеновские снимки отражают произошедшую трансформацию: ткани начинают напоминать собой гребень либо кружево.

По мере ухудшения состояния в процесс оказывается вовлеченным губчатое вещество кости, что завершается формированием гуммы (хорошо прощупываемого в ходе пальпации инфильтративного валика).

Состояние сопровождается появлением болезненности и в периоде полного покоя (ночной сон), и при любых движениях тела.

При кальцинировании гумма трансформируется в крупное уплотнение. Но в большей части случаев происходит полный распад инфильтрата с формированием глубокого изъязвления и дальнейшим образованием большого рубца.

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

В тяжелых случаях происходит поражение костного мозга по типу остеомиелита. Типичные симптомы:

  • выраженная интоксикация – слабость, цефалгия, разбитость;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в области поражения;
  • отек;
  • появление гнойного отделимого.

Изредка эта форма инфекционной патологии сопровождается нарушением структуры суставов и коротких костей. Повреждение элементов позвоночника, мелких костей выявить сложно. Потенциальным подтверждением становится улучшение самочувствия больного после получения специфического лечения.

Повреждение суставов определенной симптоматикой не сопровождается. Состояние характеризуется появлением болевого синдрома различной интенсивности, отеком, выявлением серозного внутрисуставного экссудата.

Последствием образования сифилитических гумм становится необратимое деформирование суставных тканей.

Типичный признак заболевания на данной стадии — разрушение костей носа. Ткани хряща, формирующие его кончик, полностью распадаются. Благодаря этому дефекту диагностирование болезни возможно при визуальном осмотре больного.

Поражение слизистых оболочек организма

Заболевание в третичной стадии проявляется в виде специфических изменений слизистых поверхностей. На них могут образовываться и единичные гуммы, и бугорковые элементы.

Вначале плотное, не причиняющее болезненности образование, трансформируется в стержневой инфильтрат. После отторжения центра оно преобразуется в рубцующуюся после заживления язву. Сформировавшийся рубец значительно ухудшает функции пораженной поверхности.

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Гуммозное поражение языка протекает в двух формах:

  • диффузный глоссит;
  • единичная гумма.

Возникший после регенерации тканей рубец стягивает поверхность языка. В итоге нарушается артикуляция, человек не может полноценно жевать. Отмечается нарушение вкуса.

При развитии диффузной формы глоссита происходит утолщение языка, образование на его поверхности трофических язв, болезненных растрескиваний. В дальнейшем не исключено перерождение.

Если гумма появляется в тканях твердого нёба, то происходит распад и слизистых, и костной ткани. В итоге образуется свищ между носовой и ротовой полостями. У больного сильно нарушается артикуляция, пережевывание и проглатывание еды значительно затрудняется.

Серьезным последствием гуммозного поражения мягких тканей нёба становится уменьшение размера нёбной занавески в период образования рубца. Нормальный прием пищи и глотание становится затруднительным.

Поражение других органов

Вовлечение в патологический процесс внутренних органов происходит только при полном отсутствии специфичной терапии.

  1. Печень. Гумма в тканях органа становится причиной развития холестаза.
  2. Миокардит. Сопровождается общей слабостью, отдышкой при минимальных физических усилиях, аритмией.
  3. Воспалительно-дистрофические изменения аорты (типичны для висцерального сифилиса). Особую опасность представляет дилатация восходящего отдела, завершающаяся образованием аневризмы. Именно нарушение ее целостности и последующее кровоизлияние представляет особую опасность.

Сифилитические изменения остальных органов встречаются редко.

Диагностика

Диагностика третичного сифилиса базируется на оценке клинических проявлений и результатах полученных лабораторных анализов. Примерно у 33% больных в этой стадии RPR-тест является отрицательным. Поэтому ведущим показателем диагностики третичного сифилиса становится исследование сыворотки крови методами РИБТ и РИФ.

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Чтобы определить степень поражения организма пациенту проводятся:

  • ЭКГ;
  • аортография;
  • УЗИ сердца, печени;
  • рентген костей, легких и т.д.

При необходимости больному назначается консультативный визит к узкопрофильным специалистам.

Обязательным является выполнение дифференциальной диагностики третичного сифилиса с такими болезнями, как:

  • скрофулодерма;
  • индуративная эритема;
  • рак кожи;
  • актиномикоз;
  • проказа;
  • липомы в стадии распада;
  • милиарный туберкулез.

Лечение и прогнозы при третичном сифилисе

Лечение венерической инфекции проводиться в несколько этапов. В качестве подготовки больному проводится двухнедельный прием тетрациклина либо эритромицина. Следующий этап – получение пенициллина. Выполняется двумя курсами, перерыв между которыми составляет две недели.

Продолжительность курса, дозировка рассчитываются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависит от таких факторов, как текущее состояние пациенты, область расположения гумм.

Кроме пенициллина пациент дополнительно проходит курс приема препаратов висмута. Если есть противопоказания – болезни почек и печени – то назначается третий курс лечения антибиотиком. При необходимости рекомендуется прием общеукрепляющих препаратов и проведение симптоматической терапии.

В течение всего периода лечения заболевания необходим контроль основных показателей. Это касается крови, мочи, проб печени, ЭКГ и других.

Прогноз неблагоприятный. Адекватная состоянию терапия способствует замедлению прогресса инфекции, но восстановить функции пораженных органов получается не всегда.

Источники

  • http://www.rehelp.ru/zabolevaniya-s-ch/sifilis.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis
  • http://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/tretichnyj-sifilis.html#i
  • https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/tretichnyj-sifilis.html
  • https://venerologiya.info/tretichnyy-sifilis#i-2
  • http://bezboleznej.ru/tretichnyj-sifilis
  • https://ginekolog-i-ya.ru/tretichnyj-sifilis.html#3

Источник: https://venerolog-info.ru/tretichnyj-sifilis/

Особенности болезни сифилис у женщин: стадии, признаки, лечение

Сифилис представляет собой инфекционную венерическую патологию, обладающую волнообразным течением и длительным латентным периодом. У женщин заболевание развивается гораздо медленнее, что затрудняет диагностику и профилактику дальнейших осложнений.

Причины

Основной причиной заболевания является специфический микроорганизм — бледная трепонема из семейства спирохет.

Бактерия обладает спиралевидной формой, имеет от восьми до двенадцати завитков, расположенных симметрично по отношению друг к другу, один из концов клетки оснащен тремя жгутиками, за счет которых трепонема передвигается в среде обитания.

Не способны образовывать капсулы или споры, однако в неблагоприятных условиях синтезируют чехол мукополисахаридной природы.

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Живут в бескислородной среде, при температуре равной сорока градусам и выше погибают, очень чувствительны к высушиванию, ультрафиолетовому излучению, что говорит о слабой выживаемости вне макроорганизма (человека или животного).

Патогенной активностью обладает эндотоксин, выделяемый в биологическую жидкость (кровь, лимфу) при гибели микроорганизма. Раздражающим действием на иммунную систему человека также обладают жгутики, адгезины и белки наружной мембраны.

Инфекция передается несколькими путями:

  • при половом контакте;
  • через бытовые предметы;
  • транспланцентарно (вертикально), то есть от матери к плоду;
  • трансфузионно через зараженную кровь, лимфу.

Важно! Входными воротами для возбудителя чаще всего служат поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

В формировании сифилиса также некоторую роль играют следующие факторы:

  • первичный или вторичный иммунодефицит;
  • неполноценное питание;
  • аутоиммунные расстройства;
  • прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков или иммунодепрессантов;
  • сопутствующие патологии нервной, эндокринной системы и прочих органов;
  • наличие вредных привычек.

Классификация

Сифилис классифицируется по нескольким критериям. Если рассматривать стадию заболевания, при которой человек обратился в медицинское учреждение за помощью или с профилактической целью, можно выделить такие формы, как:

  • первичный сифилис (скрытый, серонегативный, серопозитивный);
  • вторичный сифилис (скрытый, свежий, рецидивный);
  • третичный сифилис (активный, скрытый);
  • сифилис в неопределенной стадии;
  • врожденный сифилис (ранний, поздний, скрытый).

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) сифилис занимает несколько рубрик и имеет соответственно разные коды:

  • врожденный сифилис (А50);
  • ранний сифилис (А51);
  • поздний сифилис (А52);
  • другие и неуточненные формы патологии (А53).

Каждая из групп имеет свои разделы, описывающие поражение определенного органа, например, нейросифилис, периостит, лимфаденопатия и так далее.

Симптомы и осложнения

Инкубационный период сифилиса составляет от одной до шести недель, все зависит от состояния здоровья пациента, активности его иммунной системы.

Больной в это время не чувствует и не отмечает каких-либо функциональных или структурных изменений.

Данный эпидемически опасный, так как увеличивает риск распространения инфекции среди лиц, имеющих беспорядочные половые связи. Развитие патологии делится на три этапа.

Первичный сифилис

В этот период формируется твердый шанкр — морфологический элемент, представляющий собой изъязвление и некоторое уплотнение тканей вокруг раны за счет активного воспалительного процесса. На начальном этапе практически не приносит дискомфорта, постепенно приобретает синий или темно-красный оттенок.

Читайте также:  Влияние гормонов щитовидной железы на беременность при норме и патологиях

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

После первой недели активной фазы заболевания воспаление распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Клиника включает образование отеков, увеличение узлов в виде клубков.

Если шанкр расположен в пределах слизистой оболочки ротовой или носовой полости, глотки или гортани, пациент жалуется на затрудненные процессы дыхания, жевания, глотания, разговор с другими людьми также приносит сильный дискомфорт.

Если ткани морфологически изменены в области промежности, болевой синдром возникает при половом акте, дефекации и ходьбе.

Окончанием первичного сифилиса становится появление сыпи на слизистой или кожных покровах, которая достаточно быстро проходит. По причине безразличия больного к собственному здоровью данная стадия упускается и постепенно переходит в следующую, более тяжелую форму.

Вторичный сифилис

Поначалу включает упомянутую выше сыпь, которая бывает нескольких типов:

  • розеолезная сыпь — обычные красные или слегка розоватые пятна диаметром от 5 мм до 5 см, не имеет полостей и не возвышается над кожными покровами;
  • папулезная сыпь — шелушащиеся выступы над кожей, обладающие розовым оттенком;
  • пустулезная сыпь — эрозивное образование, имеющее небольшое количество гнойных масс.

Именно во время вторичного сифилиса происходят структурные и функциональные изменения нервной системы. Инфекция способна привести к снижению остроты зрения, слуха, снизить концентрацию внимания, нарушить память. Ни одно лечение на данный момент не способно вернуть утраченную функциональную активность органов.

Частично изменяется метаболизм, что отражается на структуре волос и ногтей, появляются признаки облысения на голове, что подталкивает женщин, в конце концов, обратиться к специалисту. Также могут беспокоить густые выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом и желто-зеленым оттенком, зуд, жжение, подъем температуры на фоне интоксикации организма.

Третичный сифилис

Статистика говорит о том, что данная стадия сильнее выражена у женщин, нежели у мужчин. Тело постепенно покрывается бугорками, имеющими тенденцию к изъязвлению и рубцеванию.

Мягкие ткани деформируются, образуются гуммы — расплавляющиеся опухоли, являющиеся достаточно обширной раневой поверхностью.

«Излюбленной» областью для формирования гумм считается лицо, а именно носовая перегородка, щеки, ротовая полость, язык.

Если лечение неэффективно или просто не было назначено, клиническая картина дополняется такими осложнениями, как:

  • менингит;
  • слепота;
  • деменция;
  • паралич;
  • парез;
  • гангрена пораженного участка ткани;
  • сепсис;
  • летальный исход.

Еще информация о женской симптоматике сифилиса и способах диагностики на видео ниже.

Диагностика

Диагноз ставится исключительно врачом дерматовенерологом, способным оценить состояние здоровья пациента и назначить адекватную терапию.

Самолечение недопустимо, запрещено принимать в самостоятельном порядке антибактериальные средства, любые другие препараты и пользоваться народными методами, которые не обладают какой-либо эффективностью.

Кроме того, сифилис может приобретать несколько клинических масок, то есть обладать симптомами другой патологии, что значительно затрудняет диагностику и вводит в заблуждение даже опытных докторов.

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Врач во время общего осмотра детально рассматривает появившиеся новообразования, лимфоузлы, смотрит влагалище и определяет наличие дурно пахнущих желто-зеленых выделений. Должен взять мазок для бактериального посева с целью проведения дифференциальной диагностики.

Из современных методов исследования наибольшей значимостью обладают:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • реакция иммунофлюорисценции (РИФ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • экспресс-диагностика — реакция Вассермана (RW).

Именно эти методы позволяют с помощью реагентов выявить в крови больного человека антитела к бледной трепонеме, что подтверждает развитие патологии.

В качестве дополнения могут быть назначены:

  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • рентген интересующей врача области;
  • ультразвуковое исследование.

Лечение

Терапия базируется на приеме определенных антибактериальных медикаментов. На данный момент для лечения сифилиса используются защищенные пенициллины (Амоксиклав), если пациент обладает аллергической реакцией на бета-лактамы или микроорганизм не чувствителен к препарату возможно использование эритромицина, тетрациклинов.

Важно!  Лечить необходимо не только пациента, но и его половых партнеров для приостановления распространения инфекции.

Тяжелее поддаются терапии больные, у которых развивается нейросифилис, так как далеко не все антибиотики в должной дозе проникают через гематоэнцефалический барьер.

На третьей стадии развития для предотвращения формирования гумм необходим прием высокотоксичных препаратов, в составе которых содержится висмут. Принимают их лишь в условиях стационара, кожно-венерологического диспансера при постоянном контроле самочувствия.

Для большей эффективности лечения нужно стимулировать иммунную систему пациента с помощью витаминов, антиоксидантов и иммуномодуляторов (Тималин, Т-активин).

На первой стадии болезни не исключается пероральный прием антибиотиков, что может нарушить нормальную микрофлору кишечника. С целью профилактики дисбактериоза нужно пить пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин и прочие.

Сифилис при беременности

Нелеченый сифилис во время беременности приносит кучу проблем не только женщине, но и плоду. Именно он может стать причиной инвалидизации ребенка, самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

В зависимости от времени появления и выраженности симптоматики врожденный сифилис бывает трех типов: скрытый, ранний и поздний.

Для ранней формы характерно развитие ринита, нарушение костной, нервной, соединительной ткани и эпидермиса. Ребенок плохо питается материнским молоком, плохо спит, постоянно плачет.

Смерть наступает вследствие отсутствия иммунной защиты организма и развития пневмонии на первом году жизни.

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Поздняя форма появляется на втором — третьем году жизни, характеризуется постепенным нарушением остроты зрения, слуха, поражением зубной эмали. Не исключается летальный исход.

Диагностика точно такая же, что и у остальных пациенток, лечение также базируется на приеме антибактериальных медикаментов. Многие будущие мамы знают о негативном влиянии данной группы препаратов на плод, но им стоит помнить, что бледная трепонема вызывает большее количество осложнений, чем ампициллин или эритромицин.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает ряд врачебных рекомендаций:

  • использование индивидуальных средств защиты во время полового акта (презервативов);
  • ограничение беспорядочных половых актов;
  • применение принадлежностей для личной гигиены и некоторых бытовых предметов в индивидуальном порядке (полотенце, щетка, расческа, мочалка, тарелка, кружка и так далее);
  • регулярное прохождение медицинских осмотров с профилактической целью;
  • лечение первичного или вторичного иммунодефицита.

Прогноз варьирует в зависимости от степени заболевания, скорости развития, времени, потраченного на диагностику и назначения адекватного лечения. Возможно полное клиническое назначение, не исключается развитие ряда осложнений. Зафиксировано немалое количество смертей от данной патологии.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/u-zhenshhin.html

Сифилис

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания Розит Наталика Сергеевна Врач дерматовенеролог. Кандидат медицинских наук, врач 1-ой категории.
Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания Зварыч Светлана Львовна Врач дерматовенеролог.

Сифилис — инфекционное заболевание, передающееся половым и (реже) бытовым путем. Возбудитель болезни — бледная трепонема. Болезнь имеет несколько четко выраженных по клиническим проявлениям стадий, и только на первой из них лечение сифилиса проходит быстро и эффективно. Скрытый период болезни может быть от двух недель до нескольких месяцев. В этот период лечение сифилиса проводится редко, ввиду затруднения постановки диагноза (отрицательная реакция Вассермана). На следующей стадии (первичный сифилис) появляются язвочки: на половых органах, на слизистой ротовой полости, губах, миндалинах, могут увеличиваться лимфоузлы. Вторичный сифилис характеризуется бледно-розовыми высыпаниями на коже, которые исчезают через 2 недели. Скрытая стадия сифилиса протекает бессимптомно (ранний скрытый сифилис), либо проявляются признаки иных инфекционных заболеваний.

Как проводится лечение сифилиса

В клинике «Евромедпрестиж» проведут лабораторные исследования и качественную диагностику заболевания. Для скрытого периода характерно отсутствие клинических признаков этого венерического заболевания.

Поэтому выявить сифилис в некоторых случаях можно, только проверив серологические реакции крови, подтверждающие присутствие инфекции в организме.

Также о наличии «скрытых» форм сифилиса свидетельствует резкое снижение иммунитета, и даже небольшие психологические отклонения, поэтому при малейших подозрениях необходимо проконсультироваться со специалистом и сдать анализы.

Чем раньше обнаружена болезнь, тем проще схема лечения сифилиса. Основные методы — антибактериальная и иммунокорректирующая терапия. Лечебный курс проводится до полного выздоровления больного.

Наименование услуги Стоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 270 руб.
Удаление кондилом / за 1 зону 0.5см*0,5см 830 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array
( [0] => Венерология [1] => Дерматология [2] => Хламидиоз
)
Array
( [0] => 5 [1] => 9 [2] => 29
)
Array
( [0] => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html
)
5

Источник: https://venerologia.policlinica.ru/klinicheskaya-kartina-bolezni-sifilis.html

Сифилис

Третичный сифилис: клиническая картина, лечение и прогноз заболевания

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, которое характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы с последовательной сменой стадий болезни.

Сифилис, заболевание с историей, получившее название — «любовная чума». В настоящее время заболеваемость сифилисом только возрастает.

Этиология

Заражение сифилисом происходит при вагинальном, оральном и анальном сексе. Больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке) наиболее заразны.

Передача инфекции возможна от больной матери плоду во время беременности. Можно заразиться при переливании крови зараженного сифилисом донора, так как сифилис передается и через кровь. Заражение возможно при пользовании общими шприцами и/или общими ёмкостями для растворов наркотиков, или в быту при пользовании общими бритвами и зубными щётками.

Возбудитель сифилиса – подвижный спиралевидный микроорганизм бактерии вида Treponema pallidum (бледная трепонема). Проникает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Источник инфекции – больной человек.

Технологии обмана при продаже биологически активных добавок.

Беспорядочные половые связи являются причиной заражения, за редким исключением – пренебрежение личной гигиеной может также стать причиной заражения. Заразными считаются больные с первичным и вторичным (свежим и рецидивным) сифилисом, а также ранним врожденным и ранним скрытым сифилисом.

Читайте также:  Выкидыш: причины и симптомы патологического процесса, лечение и беременность после

«Бытовое заражение» встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с «бытовым заражением», на самом деле недоказанные случаи полового заражения. Так как вне человеческого организма бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает.

Бытовой «бескровный» путь заражения сифилисом также не исключён, но весьма редок и требует тесного контакта с больным третичным сифилисом, имеющим открытые сифилитические язвы или распадающиеся сифилитические гуммы, из которых возбудитель может попасть, например, на посуду, из которой пил больной.

  • В слюне бледные трепонемы обнаруживаются только при наличии высыпаний в полости рта, а способность пота и мочи больного передавать инфекцию не доказана.
  • Врачи и медсестры входят в группу риска, так как могут заразиться сифилисом при контакте с больными, а также при вскрытии трупов больных сифилисом, особенно опасны трупы детей с первичной, врождённой формой заболевания.
  • При однократном половом контакте с больным сифилисом вероятность заражения составляет около 30%.

Патогенез

  1. Распространение бледной трепонемы по организму происходит с током крови и лимфы, там он активно размножаются и периодически попадают в различные органы и ткани, что вызывает разнообразные клинические проявления заболевания.

  2. Существуют и длительные бессимптомные формы, которые впоследствии приводят к возникновению поздних нервных и висцеральных проявлений заболевания.

  3. У пациентов, не получавших антибиотикотерапию, выделяют 4 периода приобретенного сифилиса:
  1. инкубационный;
  2. первичный;
  3. вторичный;
  4. третичный.

  • Продолжительность инкубационного периода длится от момента заражения до появления твердого шанкра (первичная сифилома), в среднем 3–5 недель (длительность будет зависеть от иммунного фона и приёма антибиотиков).
  • Слово «шанкр» происходит от старофранцузского «chancre» — «язвочка».

Симптомы сифилиса

Клинические проявления сифилиса зависят от стадии инфекционного процесса, реакций организма и состояния иммунной системы на момент заражения и на момент течения болезни.

Первичный сифилис

Клиническая картина

Первичный период сифилиса в начале характеризуется возникновением первичного аффекта (твердого шанкра), там, где внедрилась бледная трепонема (через кожу или слизистые оболочки).

Твёрдый шанкр образуется по мере размножения трепонем. Через 4 недели от момента заражения возникают язвы и эрозия, болезненность незначительна, либо отсутствует вовсе.

Поэтому человек может и не заметить, если шанкр появится на шейке матки или миндалинах.

Возникновения красноватого воспалительного пятна говорит о начале развития заболевания, которое затем принимает вид папулы (узелок, кожная сыпь).

Сформированный твердый шанкр имеет вид округлой или овальной эрозии (поверхностной язвы), четко отграниченной от окружающих тканей, края ее слегка приподняты, дно блестящее, темно-красного или желто-розового цвета. Воспалительные явления вокруг язвы отсутствуют, при пальпации шанкр имеет твердую «хрящевую» консистенцию, болезненность отсутствует.

Размеры шанкра могут варьировать от карликового шанкра (1–3 мм) до гигантских (более 3 см).

У мужчин твердый шанкр располагается чаще всего на головке полового члена, крайней плоти, у женщин – на половых губах и шейке матки. Однако возможны и другие локализации.

Первичный аффект может быть, как единичным, так и множественным. В настоящее время отмечается рост случаев заболевания с 2 и более шанкрами. Возникновению множественных шанкров способствуют кожные заболевания (мелкие кожные травмы, расчесы), а также множественные активные половые контакты с больным партнером.

Атипичные формы твердого шанкра: специфический отек половых губ или крайней плоти, шанкр-амигдалит (одностороннее увеличение миндалины значительной плотности, без внешних дефектов), шанкр-панариций (твердый шанкр в виде глубокой болезненной язвы на конце пальца кисти). Твердый шанкр может осложниться развитием острого воспаления по периферии, при присоединении вторичной гнойной инфекции.

Экстрагенитальная (находящийся вне сферы половых органов) локализация твердого шанкра представляет наибольшую эпидемическую опасность для бытового заражения, кроме того, она трудна в диагностике. Например, шанкр-панариций практически не отличается от банального панариция.

При типичном первичном сифилисе развивается регионарный лимфаденит и лимфангоит. Выраженный регионарный лимфаденит развивается через 5–8 дней после появления твердого шанкра. Могут быть в различной степени увеличены лимфатические узлы, но всегда остаются безболезненными.

Лимфангоит – в настоящее время большая редкость. Чаще всего обнаружить его у мужчин можно при локализации твердого шанкра на головке полового члена в виде плотного эластического тяжа (образование в виде жгута), болезненного при пальпации, на спинке полового члена (дорсальный лимфангоит).

Лимфоузлы увеличиваются на 7-10 день от появления твердого шанкра, безболезненны, плотные, эластичные, не спаяны с собой и окружающими тканями.

В конце первичного периода сифилиса обычно развивается специфическое, умеренное увеличение всех групп лимфоузлов, сопровождающееся нерезкими общими явлениями: субфебрильной (редко фебрильной) температурой, общей слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью.

В течение 1,5-2 месяцев в среднем все симптомы последовательно присоединяются друг к другу. Если не лечить болезнь, то возникает следующий — вторичный период.

Вторичный сифилис

Подразделяется на свежий, латентный и рецидивный.

К 3 месяцу от момента заражения происходит генерализация инфекции, продолжается 3-5 лет. Этот период характеризуется множественными, различными на вид высыпаниями в различных органах и тканях, множественными симптомами в зависимости от того, какая система/орган поражен больше и был ли он здоров на момент поражения – если да, то и проявления сифилиса будут минимальны.

В этом периоде симптомы, как при простудных заболеваниях – общее недомогание, боли в мышцах, суставах, появление температуры; они продолжаются 7-10 дней до появления сифилом (часто это маленькие красные пятнышки, с чёткими границами, не сливающиеся между собой).

Они исчезают при надавливании, а потом появляются, могут пожелтеть из-за разрушения эритроцитов. Эти высыпания не разрушают ткани, и мгновенно исчезают при правильном лечении.

Носят рецидивирующий характер (возникают повторно, но уже не так выражены и гораздо в меньших количествах). Проявляются чувством зуда и возникновением выпадения волос очагами на волосистой части головы.

Высыпания могут быть различными – от безобидных пятен, до гнойничков – что осложняет диагностику, так как присоединяется вторичная инфекция. Лимфаденит остается.

При отсутствии лечения или иммунопатологии возникает третичный сифилис.

Сифилиды вторичного периода подразделяются на:

  • Сифилитическую розеолу – розовые пятна, бледные или яркие различной величины, не шелушатся, располагаются симметрично, не затрагивают область лица, ладоней, подошв, обычно не сливаются;
  • Сифилитическую папулу (чаще при рецидивном сифилисе) – розовые или синюшно-красные плотные узелки различного размера, в зависимости от локализации часто меняют структуру поверхности (на слизистых – эрозии, мозолистые – с шелушением, на ладонях и подошвах, вегетирующие в складках половых органов и анусе – широкие кондиломы);
  • Сифилитические пустулы – встречаются достаточно редко в настоящее время, проявляются в виде гнойничков различного размера на плотном основании, имеют тенденцию к изъязвлению или покрыты гнойными корками;
  • Сифилитическую лейкодерму – пятнистая или «кружевная» гипопигментация (ослабление естественной окраски кожи или слизистых оболочек) кожи шеи.
  • Сифилитическую алопецию – быстро развивающееся мелкоочаговое или диффузное поредение волос, облысение, плешивость, в том числе бровей, ресниц, бороды без наличия воспалительных изменений кожи;

Клиническая картина

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1570-sifilis.html

Третичный сифилис: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Является третьим периодом развития сифилиса, возникает у больных, вообще не проходивших лечение или недостаточно пролеченных. Характеризуется развитием специфических инфильтратов в коже, слизистых оболочках, поражениях внутренних органов и костей.

Возбудителем сифилиса является грамотрицательная спирохета бледная трепонема (Treponema pallidum). Третичный сифилис развивается спустя 5–10 лет от момента инфецирования. К провоцирующим факторам относятся: алкоголизм, пожилой возраст, детский возраст, хронические болезни.


Симптомы

третичного сифилиса

Основными клиническим проявлениями третичного сифилиса является появление третичных сифилид, специфичных кожных поражений, возникают также гуммозные и бугорковые сифилиды.

Они поражают ограниченные участки кожи, характеризуются медленной регрессией, оставляя после себя рубцы. Отмечается поражение слизистой оболочки носа, слизистой языка, поражается глотка, и мягкое небо.

Поражается сердечно-сосудистая система, костная ткань, органы ЖКТ.


Диагностика третичного сифилиса

Постановка диагноза проводится на основании данных клинической картины болезни, а также по результатам лабораторных исследований.

В целях диагностики проводится реакция иммунофлюоресценции, выполняется реакция иммобилизации бледных трепонем, которые дают положительный результат при развитии третичного сифилиса.

В целях диагностики поражений внутренних органов, выполняется электрокардиограмма и УЗИ сердца, аортография, рентген костей и легких, риноскопия, фарингоскопия, гастроскопия, УЗИ брюшной полости.


Лечение третичного сифилиса

Всем больным, проводится подготовительный курс двухнедельной терапии тетрациклином или эритромициом. Далее назначается антибиотикотерапия препаратами пенициллинового ряда, курсами с перерывом в две недели. Как правило, совместно с антибиотиком назначают препараты висмута. Также используется симптоматическое лечение, назначаются общеукрепляющие препараты.

Высока вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, возможно появление сердечной недостаточности, аневризмы аорты, спазмов коронарных сосудов, инфаркта миокарда.


Профилактика

третичного сифилиса

В целях профилактики сифилиса следует избегать случайных половых связей, применять барьерные методы контрацепции.

К общим профилактическим мероприятиям следует отнести: прохождение регулярных медосмотров с выполнением лабораторных анализов на наличие половых инфекций, серологическое обследование беременных женщин с целью предупреждения врожденного сифилиса. Следует обеспечить контроль над состоянием здоровья лиц, находящихся в группе риска (наркоманы, проститутки и т.д.).

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/tretichnyij-sifilis.htm

Ссылка на основную публикацию