Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Послеродовой период у женщины не всегда происходит гладко. В некоторых случаях возможны осложнения, среди которых выделяется субинволюция матки.

Что такое субинволюция матки после родов и причины её образования

Субинволюция женского репродуктивного органа — задержка его восстановления до естественных (дородовых) размеров. Патология обычно наблюдается через неделю после родоразрешения.

Частота субинволюции матки после кесарева сечения составляет 11–13 %, а после родов через естественные родовые пути достигает 30–50 %; проведение же с профилактической целью комплексной терапии снижает эти показатели на 50–60 %.

Н.А. Морозова, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО ДонНМУ им. Горького

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Медики неслучайно называют первые три месяца после рождения малыша четвёртым триместром беременности.

Дело в том, что в этот период происходит возвращение организма к дородовому состоянию: нормализуется гормональный фон, органы принимают своё естественное состояние. Этот процесс называется инволюция.

Однако в некоторых случаях он замедляется. При этом шейка матки перекрывается остатками плаценты и плодной оболочки, сгустками крови.

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечениеВо время беременности матка удлиняется в 10–12 раз, а ее объем увеличивается в 500 раз

После родов женский детородный орган выглядит как открытая рана. В первые три дня верхний слой слизистой матки отмирает и выходит из полости. Если этот процесс задерживается, к отмершей ткани присоединяется инфекция, что способствует развитию эндометрита.

Важным фактором послеродовой субинволюции называют снижение защитных функций организма роженицы, что может привести к инфицированию слизистой матки.

Основными причинами субинволюции называют:

  • инфекции — воспаление может быть спровоцировано на фоне таких заболеваний, как пиелонефрит, малокровие. Кроме того, возможно инфицирование в ходе родовой деятельности, кесарева сечения, вследствие задержки остатков плаценты, плодного яйца;
  • Механическое воздействие — чрезмерное растяжение матки, которое вызвано многоплодной или многоводной беременностью, стремительные или затяжные роды, крупный плод, а также малоподвижный образ после родоразрешения.

Позднее восстановление органа может возникнуть при миоме (доброкачественной опухоли) матки, поздних (после 40 лет) или, наоборот, ранних родах (до 18 лет).

Медики утверждают, что отсутствие грудного кормления в течение 4–5 дней увеличивает вероятность осложнения.

Дело в том, что при прикладывании малыша к груди происходит выработка гормона окситоцина, матка начинает сокращаться и уменьшаться в размерах.

Симптомы заболевания

Основным симптомом являются кровянистые выделения тёмного цвета с неприятным запахом. Часто кровотечение наблюдается в поздний послеродовый период (на 3–4 неделе).

В акушерской практике нормой считается ежедневное опускание матки на 1–2 см, а через 2 недели она должна полностью принять своё естественное положение.

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечениеОсновным симптомом субинволюции являются кровянистые выделения с неприятным запахом

Медики называют и другие признаки субинволюции:

  • повышение температуры тела — возникает на фоне инфекции. Температура может быть как субфебрильной (370С — 37,50С), так и высокой (до 390С);
  • отсутствуют схваткообразные боли при грудном кормлении;
  • тянущие болевые ощущения внизу живота, которые не связаны с прикладыванием малыша к груди;
  • изменение цвета выделений от кровянистого до гнойного.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

При появлении любых неприятных симптомов женщина сразу должна обратиться к гинекологу.

Во время осмотра врач может наблюдать увеличенную в размерах матку, которая имеет рыхлую поверхность. При пальпации женщина чувствует болевые ощущения. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование. Метод позволяет выявить наличие патологических включений, характер осложнения, размеры матки.

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечениеПри подозрении на задержку восстановления матки после родов проводится ультразвуковое исследование, а также гистероскопия и МРТ

В случае необходимости назначается:

  • МРТ — позволяет рассмотреть матку сразу со всех сторон, изучить стенки органа и слой эндометрия;
  • гистероскопия — даёт возможность изучить патологию внутреннего слоя матки.

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечениеТрехмерное изображение на аппарате УЗИ позволяет увидеть субинволюцию матки на 4 сутки после родов

Лечение сгустков крови в матке

В случае подтверждения диагноза женщине назначается лечение в зависимости от формы осложнения.

Антибактериальная терапия

При установлении инфекционного проявления осложнения, используются антибактериальные препараты.

Следует учитывать, что при кормлении малыша список лекарственных средств, которые допускается применять кормящей женщине, значительно сокращается.

Обычно врач назначает препараты из группы полусинтетических пенициллинов с расширенным спектром действия. В некоторых случаях могут выписать лекарства группы цефалоспоринов с метронидазолом. Необходимо помнить, что при использовании этих препаратов кормление малыша грудью на время прекращают.

При наличии вирусной инфекции врач может назначить внутримышечные инфекции лекарственными средствами синестрола, спорыньи, окситоцина. В случае сильной интоксикации используют коллоидные кровезаменители (хлорид натрия, магния хлорид, кальция хлорид).

Лекарственные препараты для лечения субинволюции — таблица

Лекарства для сокращения матки после родов — галерея

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение Анальгин-Хинин способствует снижению болевых ощущений, способствует сокращению матки после родов или аборта Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение Эргометрин- один из главных алкалоидов спорыньи, который указывает прямое воздействие на матку и вызывает ее стойкое сокращение Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение Окситоцин назначают для сокращения матки с целью профилактики послеродовых кровотечений

  • Терапию антибактериальными препаратами проводят только по назначению врача в строго указанной дозировке.
  • Если патология вызвана первоначальными признаками эндометрита (воспаление внутреннего слоя матки), женщине назначают разжижающие кровь препараты и средства, улучшающие кровообращение.
  • В ходе лечения проводится ультразвуковое исследование на каждый третий и в последний день.

Вакуумный нанос

Если в полости матки выявлены остатки плаценты, плодной оболочки, то на фоне антибактериальной терапии проводится вакуум-аспирация с использованием вакуумного насоса и последующим промыванием матки лечебными растворами.

Во время процедуры наружные половые органы обрабатываются антисептическими препаратами. В маточную полость вводится специальная трубка, которую соединяют с помощью шприца или электроаспиратора. Специалист, вращая катетер, очищает полость от кровяных сгустков.

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечениеВакуум-аспирация проводится после родов для удаления сгустков крови и других скоплений без повреждений шейки органа и его стенок

  1. После проведения вакуумной аспирации через две недели необходимо обязательно посетить гинеколога.
  2. Если субинволюция вызвана механическим воздействием, врач может назначить физиопроцедуры:
  • магнитотерапию — с помощью специального аппарата происходит воздействие магнитных полей на определённые участки тела;
  • электростимуляцию — воздействие на организм импульсов тока с целью восстановления ослабленных органов или систем.
  • Кроме основных лекарственных средств, рекомендуется приём витаминов, проведение гинекологического массажа, который способствует улучшению сократительной способности матки и восстановление её репродуктивной функции.
  • Обычно выздоровление наступает на 7–10 день в зависимости от сложности осложнения и индивидуальных особенностей организма женщины.

Фитопрепараты

В дополнение к основному методу лечения допускается использование фиточаев. Следует учитывать, что использование лекарственных трав является только вспомогательным методом. Самостоятельно принимать фитопрепараты категорически запрещается, поскольку это может вызвать негативные проявления и привести к ухудшению течения заболевания.

Наиболее широко применяются следующие лекарственные растения:

  • крапива;
  • тысячелистник;
  • хвощ полевой;
  • пастушья сумка.

Лекарственные растения для лечения субинволюции — галерея

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение Крапива благотворно влияет на гормональный фон, обладает кровоостанавливающим действием Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение Тысячелистник обладает болеутоляющим, кровоостанавливающим действием Хвощ полевой принимают в качестве кровоостанавливающего, ранозаживляющего, противовоспалительного средства Пастушья сумка рекомендуются при сбоях менструального цикла, а также после родов, если наблюдаются обильные кровотечения

Из сухого сырья готовят настой следующим образом: 4 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка и настаивают 15–20 мин. Принимают по 100 мл 3 р./день в течение двух недель.

Заниматься самолечением категорически запрещено. Использование лекарственных трав возможно только после консультации с лечащим врачом.

Отзывы о лечении

Через 3 недели после родов пошла к гинекологу. После осмотра оказалось, что у меня матка на 7–8 недель.

Мне дали направление в больницу и объяснили, что матка может плохо сокращаться по трём причинам: воспалительный процесс, рубец на матке мешает или остатки плаценты.

Назначили окситоцин, ещё брали кровь из вены и кололи её в попу. Через неделю матка норм была. В диагнозе написано поздняя субинволюция матки.

Sinless

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/57130996

В роддоме начали колоть окситоцин на третий день. После выписки надо больше лежать на животе и, кстати, я пила крапиву 3 недели. Она и матку сокращает и железо восполняет.

Елена

https://www.babyblog.ru/community/post/poteri/1718987

У меня двое ЕР и два раза матка плохо сокращалась после родов, но это видели сразу на УЗИ. Первый раз мне пытались почистить руками, потом сделали укол окситоцина — не помогло. На следующий день сделали вакуум, утром контрольное УЗИ и выписали. Второй раз был проще, только на кресле посмотрели и укол. Утром все было идеально.

fryna

http://www.babyplan.ru/questions/122890-subinvolyutsiya-matki-posle-kesareva-kto-stalkivalsya/

У меня были естественные роды. Матка плохо сокращалась. В роддоме не сделали УЗИ, но почему-то при выписке не насторожило, что матка большая. И вот дома вышел сгусток, что я чуть в обморок не хлопнулась. Оставили плодные оболочки после родов. В ЖК назначили антибиотики и уколы окситоцина. К следующему приёму все сократилось прилично. Ещё мне назначили настойку водного перца 2 недели пить.

Nakabyaka

http://www.babyplan.ru/questions/122890-subinvolyutsiya-matki-posle-kesareva-kto-stalkivalsya/

Профилактика заболевания: практические рекомендации

Чтобы снизить риск возникновения осложнений после родоразрешения, необходимо подготовить мышцы влагалища ещё на стадии планирования беременности.

Эффективным методом профилактики субинволюции считаются упражнения Кегеля на укрепления тазового дна. С их помощью можно предупредить опущение органов, а также быстрее восстановить нормальное состояние матки.

Суть гимнастики заключается в том, чтобы поочерёдно сжимать и расслаблять мышцы тазового дна. Выполнять упражнения можно в любом удобном месте. Оптимальная частота — 3–4 р./день от 5 до 10 сек.

Видео: упражнения Кегеля

После родов или кесарева сечения необходимо как можно раньше начинать двигаться. Дело в том, что даже небольшая физическая нагрузка способствует улучшению кровоснабжения в органах малого таза, а также стимулирует быстрейшее сокращение матки.

Прогноз и последствия субинволюции

Субинволюция сопровождается образованием большой полости, слизистая которой не защищена функциональным слоем эпителия. Это чревато попаданием в матку инфекции, что может привести к развитию эндометрита. Воспаление внутреннего слоя матки вызывает нарушение менструального цикла, возникновение спаек, которые сопровождаются болями, осложнённой последующей беременностью.

В общей популяции родивших эндомиометрит после самопроизвольных родов выявляется в 3 – 8% случаев, после операции кесарева сечения в 30 – 35% случаев, а в группе женщин с высоким риском развития септических осложнений в 55,5% случаев.

Поженко Е.В., кандидат медицинских наук

http://www.dissercat.com/content/rol-diagnostiki-i-lecheniya-subinvolyutsii-matki-v-profilaktike-poslerodovykh-endometritov

  1. Заболевание носит, как правило, скрытый клинический характер, что в дальнейшем может привести к инфицированию других органов и тканей.
  2. В случае отсутствия лечения, а также резкого снижения защитных сил возможно возникновение сепсиса (заражение крови), бактериального шока (токсический синдром, который осложняет течение болезни и её лечение).
  3. При своевременной и адекватной терапии субинволюция хорошо отзывается на лечение и устраняется в течение 1–2 недель, поэтому прогноз вполне благоприятный.

Субинволюция после родоразрешения — достаточно частое осложнение, которое может вызвать серьёзные последствия. Поэтому важно обращать внимание на сигналы своего организма и своевременно обращаться за медицинской помощью.

  • Ирен Саратова
  • Распечатать

Источник: https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.html

Что такое субинволюция матки после родов, почему она плохо сокращается, лечение

Даже если роды прошли успешно, женщине рано расслабляться. Существует вероятность развития различных осложнений. В послеродовом периоде патологии возникают часто. Одной из них является субинволюция матки.

Это медицинское выражение означает слабое сокращение мышц органа. Само по себе оно неопасно, но последствия заболевания могут быть серьёзными.

Для того чтобы понять его суть, необходимо прежде разобраться в причинах возникновения и симптомах явления.

Что такое субинволюция матки в послеродовом периоде

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Субинволюция матки — это неспособность органа самостоятельно восстановиться после родов

Первый месяц после рождения ребёнка очень сложный, поскольку именно в этот период в теле женщины происходят обратные процессы. Тело возвращает свою форму, а органы — утраченную функциональность, гормональный фон меняется. Этот процесс принято называть инволюцией или обратным развитием. Обычно достаточно трёх месяцев, чтобы организм полностью восстановился.

Читайте также:  Головная боль при месячных, перед ними и после: этиология болевого синдрома и борьба с ним

Субинволюцию матки чаще всего диагностируют через неделю после родоразрешения. Этот недуг характеризуется перекрытием шейки матки кровяными сгустками, остатками плаценты или элементами плодных оболочек. Матка способна перегибаться и ввиду ослабления связок.

Точное определение заболевания звучит, как замедление обратного процесса становления матки из-за механического травмирования или вследствие наличия вирусной инфекции.

Субинволюция матки определяется невозможностью органа самостоятельно вернуть себе привычное состояние.

Сколько дней в норме должна сокращаться матка после родов

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

После родов матка начинает интенсивно сокращаться, восстановление напоминает схватки в лёгкой форме

Сокращение полости матки схоже по ощущениям со схватками. Первые часы после появления на свет грудничка их характер не ноющий. В период лактации выделяется гормон окситоцин, который вызывает мышечные спазмы.

В этот момент лимфы и кровеносные сосуды сдавливаются или облитерируются (пересыхают). Ткани, которые образовались во время ношения ребёнка, рассасываются, отмирают или уменьшаются в объёме.

Этот процесс принято называть восстановлением матки.

Таблица: изменение массы матки после родов

С целью ускорить алгоритм сокращения, сразу по окончании родов принято прикладывать к животу женщины холодную грелку. Матка имеет следующие размеры:

  • Длина — 15–20 см,
  • Поперечный размер — 12–13 см.

После родов дно органа стремительно опускается на 2,5 см. Тело матки при этом плотно прилегает к брюшной стенке, для него характерна плотная структура. Сокращения способствуют опущению органа на 1 см каждый день.

На десятые сутки матка уже располагается ниже лобка.

Шейка восстанавливается не так быстро: внутренний зев закрывается лишь к середине второй недели, наружный — формируется по окончании второго месяца после родоразрешения.

К числу нормальных признаков сокращения матки можно отнести следующие:

  • Неприятные ощущения в области молочных желёз,
  • Дискомфорт внизу живота,
  • Кровянистые, а позже прозрачные лохии желтоватого оттенка,
  • Болевые ощущения в промежности,
  • Понос (только в первые четыре дня после родов).

Описанные выше симптомы характерны только для первой недели после рождения малыша. В эти дни матка сокращается максимально интенсивно. По окончании шестой недели все признаки должны сойти на нет. Матка завершает процесс восстановления. В некоторых случаях он может длиться пять или восемь недель.

ВАЖНО: Если восстановительный период выходит за рамки нормального, то этот факт может говорить о развитии патологий. В таком случае обратитесь к врачу.

Видео: сокращение матки в послеродовом периоде

Симптомы субинволюции матки

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Субинволюция макти обычно сопровождается обильными выделениями бурого цвета с неприятным запахом

Субинволюция матки — это процесс, который сложно не заметить, если внимательно следить за симптоматикой. Обычно явление сопровождается следующими признаками:

  • Выделения из влагалища (лохии) обретают выраженный бурый оттенок. Субинволюция влияет не только на цвет, но и на обильность секреции. Пока проблема существует, выделения тёмные, интенсивные и обладают неприятным запахом,
  • В лохиях наблюдаются кровяные прожилки на второй или третьей неделе, что не является нормой,
  • Повышение температуры тела до 37–37,5 C. При это нет намёков на проблемы с оттоком молока и простудное заболевание. Повышенная температура — показатель развития воспалительного процесса. Иногда наблюдается учащение пульса в момент спокойного состояния,
  • Отсутствие болевых ощущений внизу живота при активном движении или кормлении грудью. Спазмы, напоминающие схватки, являются нормой и должны присутствовать.

ВАЖНО: Некоторые симптомы субинволюции матки можно обнаружить только при осмотре у гинеколога (рыхлая внутренняя поверхность) или благодаря специальной аппаратуре. УЗИ поможет не только подтвердить наличие заболевания, но и скажет о возможных причинах его возникновения.

Причины образования патологии сократительной деятельности матки

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Причины субинволюции матки могут быть естественными (чрезмерное растяжение, многоводие, большой размер плода и многоплодие) или инфекционными

Причины слабого сокращения органа в послеродовом периоде можно разделить на две основные группы:

  • Естественного характера. Недостаточное сокращение матки способно вызвать её чрезмерное растяжение, ввиду многоводия, сверхнормативного размера плода либо многоплодной беременности. Препятствием для нормального восстановления способна стать миома (доброкачественное образование в мышечном слое матки) и аденомиоз (разрастание эндометрия матки). В процессе родов мышцы испытывают сильные нагрузки. Слишком быстрые или, наоборот, сложные роды, могут привести к их надрыву. Этот факт негативно отражается на сокращении матки. Привести к субинволюции также способны: низкая физическая активность в послеродовом периоде, токсикоз на поздних сроках вынашивания плода или роды в уже немолодом либо слишком раннем возрасте,
  • Инфекционные. Возбудители болезни могут быть занесены в полость органа в процессе родов, при проведении процедуры выскабливания либо половым путём. Воспалительный процесс часто провоцируют остатки околоплодной оболочки и элементы плаценты. Хронические заболевания (малокровие или пиелонефрит — воспаление почек) также могут привести к субинволюции.

ВАЖНО: Достаточно наличия возбудителя болезни в шейке матки, чтобы замедлить сокращение. При попадании его в тело органа, субинволюция становится более выраженной.

Для того чтобы определить точный диагноз, необходимо инициировать осмотр у гинеколога и пройти ультразвуковое обследование.

Отдельно стоит рассмотреть субинволюцию матки после кесарева сечения. Оперативное вмешательство негативно отражается на восстановительных процессах, замедляя их.

Это связано с наличием швов на брюшной стенке и теле матки. Они постепенно затягиваются и образуют рубцовую ткань, которая препятствует процессу сокращения.

Если швы заживают медленно, а женщина при этом мало двигается, то велика вероятность, что восстановление будет проходить с осложнениями.

Последствия медленного сокращения полости матки после родов

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Запущенный воспалительный процесс в матке может стать причиной бесплодия

Обычно за состоянием матки следят в родильном доме. Женщину не выпишут, если наблюдаются патологии сократительной деятельности.

Чтобы ускорить частоту сокращений, роженице могут назначить специальные препараты (простагландины или окситоцин) или прописать массаж дна матки (проводится сквозь брюшную стенку).

Орган восстановится быстрее, если женщина будет активно двигаться, чаще ложиться на область живота и сразу наладит лактацию.

Матка, которая не сжимается после родов в нормальном режиме, задерживает в своей полости лохии или остатки плаценты. Маточный зев может закупориться сгустками крови, а это приводит к прогрессированию воспалительного процесса.

Слабо выраженная сократительная деятельность часто приводит к необходимости проводить чистку полости органа. Если матка вообще не сокращается, даже после принятых мер, то хирургического вмешательства не избежать.

В результате запущенной субинволюции женщина может стать бесплодной. Иногда матку рекомендуют удалять.

Диагностика субинволюции матки: фотогалерея

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Патологию восстановительного процесса можно выявить при помощи ультразвукового исследования

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Гинеколог может во время осмотра распознать рыхлую структуру матки, а это признак субинволюции

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Для оценки состояния слизистой может практиковаться гистероскопия

Помогут диагностировать субинволюцию матки следующие методы:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. Рыхлая матка — это первый признак слабого сокращения. При пальпации (ощупывании стенок органа) неоднородность структуры будет заметна сразу. Если при осмотре шейки матки женщина испытывает болезненные ощущения, то это говорит о начале воспалительного процесса. При субинволюции зев обычно открыт на один или два пальца. В нём наблюдаются кровяные сгустки. Дно матки будет выше того уровня, который считается нормой для конкретного дня после родов. Иногда прощупывается загиб органа,
  • УЗИ (исследование при помощи ультразвука). Патологию можно выявить после проведения интравагинального обследования (через брюшную стенку). Благодаря ему легко распознать сужение шейки матки, воспалительный процесс, остатки тканей плаценты и определить присутствие сгустков в лохиях. Поскольку при субинволюции орган плохо сокращается, то его размер будет явно увеличен,
  • Гистероскопия. Этот метод используется редко, поскольку для него нужны веские основания. В полость матки вводится специальный зонд, который снабжён видеокамерой и светодиодами. Врач осматривает состояние слизистой, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение субинволюции матки после родов

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Курс лечения и его результат будут зависеть от своевременности обнаружения недуга и его тяжести

Перед тем как инициировать лечение, врач должен диагностировать причину, которая вызвала патологию и привела к осложнениям. Субинволюция может быть различной и требует отдельного подхода в каждом случае. Курс лечения будет зависеть от своевременности выявления недуга и его тяжести.

Если в теле матки были обнаружены остатки плаценты либо околоплодного пузыря, которые затрудняют процесс сокращения, то применяется вакуумная очистка. Иногда этот процесс сопровождается промыванием полости обеззараживающими лекарственными препаратами или прохладным соляным раствором.

Обычно роженице назначаются утеротонические средства и фитопрепараты, которые способны повысить тонус мышц и участить процесс сокращения. При обнаружении воспалительного процесса, роженице прописывают препараты антибактериального действия.

Осложнения могут быть вызваны эндометритом (воспаление во внутренних слоях матки). Для повышения тонуса органа показаны препараты на основе спорыньи (способны негативно отразиться на лактации): метилэргометрин, эрготал и парлодел.

Они увеличивают интенсивность и частоту сокращений матки, противостоят кровотечениям, но не затрудняют процесс выведения лохий. Для улучшения кровообращения пациентке прописывают препараты, способные разжижать кровь: гепарин, курантил, кардиомагнил.

Они ликвидируют застойные явления в области малого таза и устраняют отёчность.

Антибиотики в послеродовом периоде выписывают только в крайнем случае, поскольку они въедаются в грудное молоко и способны нанести вред неокрепшему организму малыша. Чаще всего негатив проявляется в виде аллергической реакции. Применяют препараты амоксициллин, гентамицин, сумамед.

ВАЖНО: Если врач настаивает на курсе антибиотиков, то следует проконсультироваться у него по поводу прекращения кормления грудью. Чтобы поддержать лактацию, необходимо регулярно сцеживать молоко.

Субинволюция, вызванная естественными причинами, устраняется при помощи препаратов, которые способны повысить эластичность тканей и тонизировать мышцы (например, окситоцин и дезаминокситоцин). В большинстве случаев лечение медикаментами не превышает десяти дней. Всё зависит от запущенности проблемы и индивидуальных особенностей организма.

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Чтобы излечиться от недуга и восстановить прежний размер матки, необходимо внимательно следовать рекомендациям врача

Эффективность лечение контролируется при помощи тех же диагностических методов, благодаря которым было обнаружено заболевание. Желательно проводить УЗИ на третий день после начала курса и по его завершении.

Для сохранения общего тонуса, в ослабленном родами организме, могут вводить раствор глюкозы и витамины. Они провоцируют улучшение самочувствия и помогают женщине быстрее восстановиться.

Для поддержания мышц в тонусе, рекомендовано употреблять травяные чаи. Подойдут отвары из листьев крапивы и берёзы, травы тысячелетника, полевого хвоща и пастушьей сумки. На протяжении всего периода лечения, роженице не рекомендуется практиковать чрезмерные физические нагрузки или поднимать тяжести.

При субинволюции матки желательно прикладывать ребёнка к груди по первому требованию. Гормон пролактин, который вырабатывается при этом, помогает матке скорее вернуться в привычную форму.

Если верить статистике, то субинволюция матки в большинстве случаев проходит без негативных последствий. Это возможно в случае своевременного обнаружения недуга и назначения правильного курса оздоровления. Чтобы излечиться, необходимо тщательно следить за симптоматикой и внимательно следовать рекомендациям специалиста.

Видео: что делать если матка после родоразрешения не сокращается

Профилактика медленного сокращения полости матки в послеродовом периоде

С целью снизить риск развития осложнений после родов, необходимо вести активный образ жизни

Наиболее эффективный способ предупредить субинволюцию — это комплекс упражнений Кегеля. Он предполагает подготовку мускулатуры к родам и быстрому восстановлению после их завершения. Суть упражнений заключается в поочерёдном напряжении и расслаблении мышц малого таза.

К результативным методам профилактики относится также активный образ жизни. Роженица должна двигаться как можно больше, несмотря на дискомфорт или болевые ощущения. Желательно чаще вставать, дольше ходить и периодически переворачиваться на живот. В таком случае риск возникновения осложнений будет сведён к минимуму.

Читайте также:  Кульдоцентез в гинекологии: показания, этапы проведения, интерпретация результатов

Как влияет эхогенность матки на субинволюцию после родов

Достаточно определить эхогенность матки, чтобы сделать вывод о норме и отклонениях в работе органа

Эхогенность — это свойство человеческих тканей отражать ультразвуковые волны. Чем светлее объект на УЗИ, тем она выше и наоборот. Здоровые органы и ткани отображаются в сером цвете. Нормой является однородная эхогенность тканей матки. Этот репродуктивный орган обладает от природы мягкой мускулатурой, которая покрыта слоем эндометрия.

Информации о плотности тканей может быть достаточно, чтобы выявить отклонения в работе органа. Чем она выше, тем вероятнее наличие в органе воспалительного процесса и развитие патологий. Специалисту известно, какой эхогенностью обладает тот или иной орган. Таким образом, легко зафиксировать отклонение от нормы и поставить правильный диагноз.

Повышенная эхогенность матки говорит о возможном наличие таких заболеваний:

  • Воспаление (эхонегативность диффузная),
  • Фиброма матки,
  • Миома (в матке виден объект светлого цвета со звуковым усилением),
  • Новообразование (доброкачественное или злокачественное),
  • Эндометриоз (возникающий в результате гормонального дисбаланса или рака). Для него характерны также размытость контуров и неоднородность структуры.

Очень часто субинволюцию матки провоцирует неправильное поведение матери и небрежное отношение к рекомендациям специалистам. Свести риски появления патологии к минимуму вполне реально. Вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки, желательно проводить профилактические меры в первые дни после родов.

Загрузка…

Источник: https://afgsm.ru/bolezni/subinvolyucziya-matki-posle-rodov-prichiny-vozniknoveniya-yavleniya-simptomy-vozmozhnye-posledstviya-diagnostika-i-lechenie

Субинволюция матки после родов: причины, лечение

Рейтинг: Нет рейтинга

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

Именно в первый месяц после рождения ребенка, не случайно называемый «десятым месяцем беременности», женский организм усиленно работает над восстановлением своего прежнего состояния, активно используя функцию обратных процессов: меняется гормональный фон; сокращается, возвращаясь к прежним размерам и месторасположению, матка; нормализуется работа внутренних органов и систем. Называют этот естественный процесс – инволюцией (т.е. обратным развитием), и в нормальном режиме он занимает обычно полтора-два месяца.

Однако порой случается так, что процесс естественной инволюции матки замедляется, выражаясь в том, что ее уменьшение, сокращение и отхождение выделений существенно снижают темп.

Происходит, так называемая, субинволюция, когда восстановительный процесс тормозится или даже почти замирает.

И это считается одним из серьезных послеродовых осложнений, которое может в дальнейшем повлечь за собой виток новых проблем со здоровьем.

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечениеПервое, что должно насторожить женщину, это постоянно идущее обильное кровотечение темного (бурого) цвета и зачастую неприятного запаха, которое не прекращается, спустя несколько дней после родов. Помните, что в норме влагалищные выделения уже с 3-4 дня должны посветлеть и начать существенно уменьшаться, постепенно приближаясь по своему состоянию к сукровице.

Еще одним симптомом субинволюции может послужить слегка повышенная (37-37,5 гр.) температура тела, сигнализирующая о наличии воспалительного процесса, и периодическое учащение пульса.

Также следует обратить внимание на отсутствие схваткообразных болей в области матки во время кормления или движений, поскольку именно эти боли являются свидетельством того, что матка женщины благополучно сокращается, восстанавливая свои ткани и мышечный тонус.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов, а тем более, сразу нескольких, необходимо, как можно скорее, направиться к врачу.

Опытный гинеколог сможет обнаружить субинволюцию уже на 2-3 день даже при первичном осмотре.

Для уточнения диагноза после осмотра, как правило, назначается УЗИ, а при наличии веских оснований, и гистероскопия, которая позволит не только объективно оценить состояние матки, но и произвести анализ ее содержимого.

Причины ослабленного (по сравнению с нормой) сокращения матки после родов подразделяются на две основные группы.

Инфекционные причины, обусловленные возникновением воспаления:

  • на фоне уже имеющегося у женщины хронического заболевания (пиелонефрит, малокровие, ЗППП и т.д.);
  • на фоне наличия бактериальных и вирусных патологий;
  • на фоне инфицирования во время родов (аборта, диагностического выскабливания);
  • на фоне того, что в полости матки могли быть оставлены кусочки плаценты или плодных оболочек.

Причины истинной субинволюции матки обычно связаны:

  • с сильным растяжением матки из-за крупного плода, многоплодной или многоводной беременности;
  • со стремительными или же, наоборот, с затянувшимися родами;
  • с родами путем кесарева сечения;
  • с аденомиозом (заболевании, когда эндометрий оказывается заключенным в миометрий);
  • с уже имеющейся у женщины миомой матки;
  • с малой физической активностью после родов;
  • с токсикозом на поздних сроках;
  • с возрастными родами (как в ту, так и в другую сторону).

Субинволюция матки после родов: причины развития, возможные осложнения, лечение

В случае инфекционно-воспалительной субинволюции обычно назначается курс антибиотико- и антибактериальной терапии, которая уничтожает источник инфекции и устраняет очаг воспаления. Как правило, совместно с этим для снятия застойных явлений в малом тазу также назначаются препараты, разжижающие кровь и способствующие улучшению кровообращения.

Если в полости матки обнаруживаются остатки плаценты или околоплодного пузыря, их обязательно удаляют, чаще всего методом вакуумной чистки, являющей наиболее щадящей после родов процедурой. А патогенная флора и остатки лохий (послеродовых выделений) устраняются с помощью промываний прохладным солевым раствором. Кроме этого, иногда назначается специальный массаж матки и яичников.

Когда причиной субинволюции стал недостаточный тонус матки, назначают препараты, способствующие его увеличению и ускоряющие процесс сокращения органа. Эти лекарственные средства (например, «Окситоцин» или различные препараты спорыньи) тонизируют мышцы и улучшают эластичность маточных тканей. Еще одной эффективной методикой считается новокаиновая и аутогемотерапия.

В дополнение к основным назначениям зачастую используются и фитопрепараты, например, специальные чаи из лекарственных растений: пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и других. Также для поддержания общего тонуса в дополнение к базовому лечению могут быть назначены и общеукрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы и раствор глюкозы, вводимый внутривенно).

Следует помнить, что интенсивности сокращений матки отлично способствует процесс кормления грудью, поскольку гормон пролактин, вырабатывающийся при этом, естественным образом заставляет мышцы сокращаться.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/posle-rodov/subinvolyuciya-matki.html

Субинволюция матки после родов: что это такое и чем может быть обусловлено, какое нужно лечение?

Восстановительный период после родов очень важен для здоровья женщины. У рожениц часто возникают осложнения. Одно из опасных гинекологических заболеваний – субинволюция матки. Она причиняет женщине немало беспокойства и требует срочного лечения. Что такое субинволюция и чем она обусловлена? Каковы ее симптомы? Что делать, если поставили такой диагноз?

Характеристика патологии

В акушерстве принято называть восстановительный период после родов десятым месяцем беременности. Организм роженицы бросает все силы на восстановление гормонального фона, все органы и системы возвращаются к нормальному функционированию.

Перед маткой стоит важная задача – вернуть свою прежнюю форму, размер и занять привычное местоположение в малом тазу. Слизистая детородного органа постепенно обновляется. Медики именуют этот процесс инволюцией матки. В норме он занимает не более 1,5-2 месяцев.

Если восстановительный период по каким-то причинам тормозится, говорят о субинволюции матки. Эта патология достаточно распространена, ею страдает 1-2% рожениц. Она одинаково может появиться у рожавших естественным путем и у тех, кто прошел через кесарево сечение.

Причины возникновения

Почему возникает данное явление:

  • чрезмерное растяжение органа вследствие многоплодной беременности, многоводия или крупного плода;
  • рубец на матке после кесарева сечения или другой операции;
  • доброкачественная опухоль в полости матки;
  • разрастание эндометрия (аденомиоз);
  • аномалии органа (неправильное расположение, нарушение связок);
  • стремительные или тяжелые роды;
  • воспалительный процесс вследствие инфицирования при родах;
  • оставление в матке частиц плаценты или оболочек плода;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • хронические воспаления (пиелонефрит, цистит);
  • недостаточная двигательная активность матери после родов;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • возраст роженицы (до 18 и старше 40 лет);
  • отсутствие грудного вскармливания в первую неделю после рождения ребенка.

Классификация и симптоматика

Субинволюция матки после родов делится на два типа:

  • Истинный. Диагноз ставится, когда симптомов воспалительного процесса нет. Обуславливается слабостью или чрезмерным растяжением мышц, связок. Иногда причиной выступает отсутствие грудного вскармливания, нарушения обмена веществ.
  • Инфекционный. Вызывается патогенными микроорганизмами или хроническими инфекциями. Недостаточное очищение полости матки от последа также провоцирует этот тип субинволюции.

Определить патологию можно по следующим симптомам:

  • обильные кровянистые выделения после родов (лохии);
  • сохранение выделений в течение месяца, появление неприятного запаха;
  • нет ощущения слабых схваток в матке при естественном вскармливании;
  • боль внизу живота, не связанная с прикладыванием ребенка к груди;
  • повышение температуры тела, иногда до критических отметок (39-40 С);
  • выделения приобретают гнойный цвет и запах;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головные боли, вялость, сонливость и другие признаки интоксикации организма.

При УЗИ специалист обязательно увидит, что величина матки не соответствует нормальным размерам, а ее ткани более рыхлые.

Возможные осложнения

Субинволюция матки – опасное состояние после родов. Если оставить ее без должного лечения, могут появиться следующие осложнения:

  • развитие бесплодия;
  • появление опухоли в матке (миома);
  • эндометриоз (патологический рост тканей органа вне его пределов);
  • гиперплазия (разрастание слизистой оболочки матки);
  • заражение крови;
  • перитонит (воспаление переходит в брюшную полость).

Это далеко не весь перечень опасных для жизни последствий не вылеченной субинволюции матки. Если в начале болезни воспаления не было, значит оно появится впоследствии.

Диагностические методы

При ведении беременности гинеколог может предположить последующее развитие субинволюции матки, выделяя особую группу риска. В нее входят женщины с многоводием, ожидающие двойню или тройню, с инфекционными заболеваниями и пр. Им рекомендовано после родов уделить особенное внимание женскому здоровью, регулярно посещать участкового гинеколога.

Диагностировать начальную стадию заболевания можно уже через неделю после родов. Врач УЗИ должен заметить, что матка недостаточно сокращается. Иногда специалист способен заподозрить патологию еще до выписки из роддома, на 2-3 день после родоразрешения.

Основные методы диагностики при подозрении на субинволюцию:

  • опрос пациентки, анализ жалоб;
  • осмотр на гинекологическом кресле (при пальпации обнаруживается рыхлая структура матки, ее увеличенный размер);
  • УЗИ через брюшную стенку или влагалище;
  • МРТ органов малого таза (позволяет в точности определить наличие патологии);
  • гистероскопия (эндоскопическое исследование полости матки с последующим забором материала для анализа);
  • лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, бакпосев микрофлоры влагалища).

Способы лечения субинволюции матки

Для лечения субинволюции матки врачи назначают:

  • постельный режим;
  • полноценное питание;
  • отсутствие физических и эмоциональных нагрузок;
  • регулярное кормление новорожденного грудью (если это невозможно – массаж молочной железы и сцеживание молока);
  • гормональные препараты, содержащие аналог женского полового гормона (Окситоцин);
  • антибиотики широкого спектра при наличии воспалительного процесса (Ампициллин, Эритромицин) назначают осторожно, потому как они проникают в грудное молоко;
  • удаление остатков последа и кровяных сгустков из матки;
  • гинекологический массаж (улучшает сократительную способность матки).

Дополнительно гинеколог может порекомендовать фитотерапию. Хороший эффект дают травяные чаи на основе крапивы, тысячелистника, хвоща полевого и пр. Следует учитывать, что натуральные средства могут спровоцировать аллергию у матери и ребенка, а некоторые снижают лактацию. Обязательно нужно уточнить, какими свойствами обладает трава, есть ли противопоказания к ее использованию.

Прогноз и профилактика

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии, когда воспаление еще не развилось или пока незначительное. Иногда врачи в роддоме проводят профилактическую медикаментозную терапию, если вероятность субинволюции матки очень велика. Это позволяет многим роженицам избежать осложнений в виде бесплодия и инфицирования.

Не менее важна профилактика субинволюции матки, которая начинается еще во время вынашивания ребенка. Женщине необходимо:

  • еще до беременности избавиться от воспалительных заболеваний;
  • регулярно выполнять упражнения Кегеля;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно посещать гинеколога и следовать его назначениям.
Читайте также:  Кариотипирование супругов и плода: показания и подготовка к анализу

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/subinvolyuciya-matki-posle.html

Субинволюция матки

Субинволюция матки – это осложнение родов, при котором матка очень медленно уменьшается и слабо достигает размеров, которые были до беременности. Основные признаки – бурые обильные кровянистые выделения, повышение температуры до субфебрильных цифр, во время кормления ребенка женщины не чувствуют схваткообразных болей.

Диагноз ставят после осмотра гинеколога, уточняют на УЗИ и с помощью трехмерной эхографии. Лечение предусматривает комплексный подход, с применением гормонов, стимулирующих сокращение маточной мускулатуры, при необходимости назначение антибиотиков, противовирусных средств.

Также применяют чистку полости матки с удалением кровяных сгустков, массаж.

Субинволюция матки — что это такое?

Слово «субинволюция» состоит из двух частей. Приставка переводится как «неполная» или «частичная», «инволюция» означает «восстановление». Патология довольно часто наблюдается в послеродовом периоде, ее диагностируют у 1-2% пациенток, а в общем числе осложнений она достигает 30-50%. Не все специалисты считают субинволицию самостоятельной нозологией.

Некоторые ученые и врачи относят ее к первому проявлению воспалительного послеродового осложнения – эндометрита, который имеет инфекционную природу.

Сторонники того, чтобы рассматривать субинволюцию как отдельную болезнь утверждают, что эндометрит является лишь продолжением развития бактериального либо вирусного инфекционного процесса в матке при этой патологии.

Почему развивается субинволюция матки

Причиной субинволюции все акушер-гинекологи считают развитие в матке после родов инфекции, вызванной бактериями или вирусами.

Но лишь одно присутствие возбудителя и воспаление еще не говорит о том, что патология у пациентки точно возникнет.  Процесс запускают ряд факторов риска.

Они по-разному выражены у каждой конкретной женщины, потому и клиническое развитие заболевания является строго индивидуальным.

Вот при каких обстоятельствах высоки шансы возникновения субинволюции матки:

  • Неполный выход последа из полости. Практически во всех случаях собинволюции в матке находят частички плаценты либо плодного пузыря, кровяные сгустки. В такой ситуации в орган легче проникает инфекция, возникает воспаление и эндометрит, нарушается сократительная функция маточной мускулатуры.  
  • Патологическое протекание беременности. Предрасположенность к субинволюции наблюдается у рожениц с многоводием, многоплодием, большими размерами плода. Также риску подвергаются женщины, которые в период вынашивания ребенка имели то или иное воспалительное заболевание (цистит, пиелонефрит, кольпит).
  • Нарушения процесса родов. Осложнения часто возникают, когда роды проходят стремительно или наоборот, родовая деятельность слишком слабая и процесс затягивается.
  • Особенности строения тела. Некоторые исследователи выдвигают гипотезу, что на сократительную способность матки могут влиять некоторые наследственные факторы и генетические изменения в женском организме. При их наличии шанс недостаточной активности миометрия после родов значительно повышается.

Также отмечают связь между собинволюцией матки и наличием миомы. Значение имеет возраст роженицы, рискуют девушки младше 18 лет и женщины после 40 лет.

Вредным является отсутствие грудного вскармливания на протяжении 4-5 суток после рождения ребенка, ведь процесс лактации и сосания груди младенцем запускает гормональный механизм стимуляции маточных сокращений.

Определенную роль играет патологическое расположение матки, проблемы со связочным аппаратом, анемия, хронические соматические болезни.  

Патогенез

Основными звеньями патогенеза субинволюции матки являются: низкая активность мускулатуры матки, уменьшение ее сократительной способности; сильный и продолжительный послеродовый отек тканей; медленное рассасывание коллагеновых волокон в маточной стенке.

Миометрий плохо сокращается, если во время беременности он был слишком сильно растянут (большой плод, многоводие, многоплодие) или нарушена нейрогуморальная регуляция гладкой мускулатуры матки. Этот механизм основной, когда осложнение первичное. Низкая сократительная способность матки влияет не только на восстановление после родов.

В такой ситуации инфекция легче проникает в ее полость, вызывая воспаление, заканчивающееся эндометритом.

Второй механизм, который способствует быстрому уменьшению размеров матки, снижение отечности тканей. Сразу после родов внутренний слой матки напоминает сплошную рану. Но уже через 4-10 дней он заживает, просвет сосудов сужается, отек тканей проходит.

 Если в полости есть посторонние тела или она инфицирована, отечность сохраняется длительное время, нарушается кровоток в капиллярах, артериолах и мелких венах. Также отмечают замедленный лизис коллагена, но этот феномен объяснить до конца пока не удается.

Классификация

Субинволюцию матки пытались классифицировать многие специалисты, но большинство систем не прижилось.

Это связано с разнообразием механизмов, которые ведут к нарушениям сократимости матки, влияние сопутствующих патологий (гестоза, инфекции) на протекание процесса.

Большинство гинекологов сейчас пользуются классификацией, которая основана на этиологии заболевания. Субинволюцию разделяют на несколько типов:  

1. Первичная или истинная. Этот тип субинволюции матки встречается редко. Диагностируют его в тех случаях, когда нет данных об инфицировании органа, но миометрий сокращается при этом плохо. Первичную патологию разделяют еще на три подтипа:

  • Миогенный. Инволюция замедляется из-за сильного растяжения гладкой мускулатуры матки во время беременности. Основными факторами, которые приводят к развитию патологии, является вынашивание двойни или тройни, многоводие, крупный плод, стремительные роды.
  • Микроциркуляторный. При этом подтипе нарушается микроциркуляция в тканях матки, долгое время сохраняется отек. Провоцируют состояние гестоз второй половины беременности, плохая очистка кишечника и мочевого пузыря накануне родов.
  • Эндокринный. Связан с нарушениями нейроэндокринной регуляции в послеродовом периоде. Эта проблема обусловлена как первичной патологией нейроэндокринной системы, так и поздним началом вскармливания младенца грудью.

2. Инфекционный. Один из самых частых типов субинволюции матки, иногда рассматривается в качестве этапа развития эндометрита. В качестве возбудителей при этой патологии выступают вирусы либо бактерии, включая условно-патогенные.

Вероятность возникновения субинволюции повышается у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпитами, циститами, пиелонефритами).

Благоприятная среда для развития инфекции создается, если в матке остаются части последа или кровяные сгустки.

Проявления субинволюции матки

Одно из первых проявлений субинволюции матки – обильные лохии (кровянистые выделения) бурого оттенка. Такое кровотечение может длиться на протяжении 3-4 недель после родов.

Еще один симптом, который косвенно свидетельствует о нарушении сокращения матки, отсутствие схваткообразных болей во время кормления младенца грудью. В некоторых случаях пациентки жалуются на тянущую боль в нижней половине живота, которая не связана с прикладыванием ребенка к груди.

Если на фоне этой симптоматики есть еще и предрасполагающие факторы, вероятность диагноза субинволюции очень высока.

Об инфицировании и развитии эндометрита свидетельствует лихорадка с ознобом. Температура может быть субфебрильной или подниматься до высоких цифр – 39-40 градусов. Если в кровянистых выделениях появляется гной, это говорит о тяжелом течении заболевания.

В таких случаях боли в области матки сильные, постоянные, к ним присоединяются симптомы интоксикации – резкая слабость, боль головы, головокружение, потеря аппетита, тошнота.

Насколько выраженными будут проявления болезни зависит от вида возбудителя, особенностей состояния организма женщины.

Чем осложняется патология

Субинволюция матки, какого бы типа она не была, провоцирует эндометрит, иногда в сочетании с поражением миометрия (эндомиометрит).

Даже заболевание истинного типа осложняется инфекцией, так как при наличии последа в маточной полости, плохой сократимости мускулатуры, отечности создаются хорошие условия для размножения патогенной и условно-патогенной флоры.

Эндометрит сперва протекает локально, но при прогрессировании процесса развивается сепсис, перитонит, септический шок и т.д.  Довольно редко осложнения касаются нарушений свертывания крови, в тканях матки образуются тромбы, возникает тромбоэмболия сосудов в разных частях тела, развиваются тяжелые маточные кровотечения.

Постановка диагноза

Уже при наблюдении беременной у акушера-гинеколога в дородовом периоде можно с большой вероятностью сказать, относится ли она к группе риска по возникновению субинволюции матки.

Особого внимания требуют женщины с многоплодием, многоводием, большими размерами плода, воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, гестозами.

В послеродовом периоде их тщательно обследуют, чтобы вовремя выявить первые признаки патологии и начать ее лечение. Пациенткам дополнительно назначают:

  • Регулярные осмотры акушера-гинеколога. Врач расспрашивает роженицу о характере и количестве выделений, обращает внимание на субъективные признаки (болезненность в животе тянущего характера, отсутствие схваток во время кормления грудью). При необходимости проводится осмотр в гинекологическом кресле и назначаются другие обследования.
  • Осмотр на кресле. При бимануальном осмотре обнаруживают, что размеры матки не соответствуют послеродовому сроку, они увеличены, орган имеет грушевидно-шаровидную форму. Если консистенция матки эластично-мягкая, значит внутри находятся части плаценты, плодных оболочек либо кровь. В зеркалах заметен отек и багровый оттенок шейки, цервикальный канал расширенный, пропускает 1-2 пальца, в просвете можно увидеть сгущенную кровь.
  • УЗИ. Чтобы вовремя выявить осложнение используют два типа ультразвукового исследования —  трансабдоминальное и трансвагинальное, а также трехмерную эхографию. На УЗИ заметно, что маточное дно расположено слишком высоко, не соответствует срокам после родов, стенки органа утолщены. На эхографии с большой достоверностью выявляют остатки последа и кровяные сгустки.  
  • Гистероскопия. Во внутреннюю полость матки вводят специальный волоконно-оптический аппарат, чтобы детальнее изучить ее состояние. Таким образом выявляют симптомы субинволюции, эндометрита, при необходимости есть возможность взять образцы тканей, выделений для исследования и более точной постановки диагноза.

Если причиной патологии является инфекция, дополнительно назначают общие анализы крови и мочибиохимию. Выявить возбудитель можно после бактериоскопии и посева содержимого полости матки, вагинальных мазков.

Кровь при инфекционном типе субинволюции имеет типичные воспалительные изменения – высокой СОЭ, лейкоцитоз, после длительного кровотечения выявляют анемию.

В трудных случаях делают МРТ области малого таза, методика позволяет точнее изучить размеры матки, особенности содержимого ее полости, изменения окружающих органов.  

Лечение субинволюции матки

Лечение субинволюции матки всегда должно быть комплексным. Используют медикаментозную терапию, инструментальные методики, массаж. Очень важно правильно определить тип патологии, а при инфекции – выделить возбудитель.

Продолжительность курса зависит от тяжести клинических проявлений, сопутствующих болезней, которые оказывают существенное влияние как на протекание субинволюции, так и на общее состояние организма пациентки.

Для достижения эффекта назначают следующие препараты:

  • Гормоны. За сокращение маточной мускулатуры в послеродовом периоде отвечает гормон окситоцин. Потому главными медикаментозными средствами для лечения субинволиции матки являются препараты на основе окситоцина или его синтетические аналоги, например, метилэргометрил.
  • Антибиотики. Инфекционный процесс в матке, в большинстве случаев, вызывается бактериями. Чаще всего для борьбы с ней применяют антибиотики широкого спектра действия. Если удалось выделить возбудитель во время посева и определить его чувствительность, препарат подбирают в соответствии с результатом анализа.
  • Чистка маточной полости. Послед, кровяные сгустки в матке замедляют ее инволюцию и становятся хорошей средой для размножения патогенной микрофлоры. Успешное лечение возможно лишь после их удаления, которое проводят с помощью вакуум-аспирации либо кюретажа маточной полости.
  • Гинекологический массаж. С помощью этой методики стимулируют сокращения маточной мускулатуры, кровообращение, что способствует быстрой инволюции органа.
  • Общие рекомендации. Пациенткам с диагнозом субинволюция матки назначают постельный режим, ограничивают физические нагрузки, рекомендуют эмоциональный покой. Ребенка следует регулярно прикладывать к груди, это стимулирует сокращения миометрия. Если мама принимает антибиотики, при которых вскармливание противопоказано, советуют молоко сцеживать молокоотсосом.

Прогноз и профилактика

Если субинволюция не осложняется инфекцией, то она неплохо поддается лечению. Уже через несколько недель размеры матки приходят в норму, потому прогноз при таком типе патологии довольно благоприятный. При эндометриозе на фоне субинволюции и других воспалительных заболеваниях терапия более сложная, а последствия могут быть тяжелыми.

Есть риск развития сепсиса, перитонита, инфицирования других органов малого таза. Профилактику субинволюции необходимо проводить у пациенток с патологиями беременности (поздний гестоз, многоводие), при вынашивании крупного плода, двух и более детей.

Таким роженицам в обязательном порядке колют окситоцин или его аналоги, вне зависимости от протекания родового процесса и сокращения матки в первые дни.

Источник: https://8clinic.ru/uslugi/ginekologiia/reabilitatsiia/subinvoliutsiia-matki

Ссылка на основную публикацию