Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы лечения

Синдром хронической тазовой боли – ноющая, тянущая боль, локализующаяся в области живота, тазовых костей, поясничной области, а также в промежности. Этот синдром может проявляться как у мужчин, так и у женщин в течение длительного времени. Постоянно мучающий СХТБ – повод немедленного посещения квалифицированного специалиста.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы лечения

Тазовая боль – довольно распространенное явление, которое встречается в урологии и гинекологии. Болевой синдром проявляется в виде импульса от пораженного органа:

  • мочевыводящей системы;
  • яичников;
  • прямой кишки;
  • матки.

Длительное оттягивание должного лечения чревато серьезными последствиями для женского здоровья.

Причины тазовой боли у женщин

Хроническая тазовая боль отличается многофакторностью и зачастую является следствием серьезных заболеваний:

  • миома матки;
  • опущение матки;
  • образование спаек;
  • кисты яичников:
  • остеохондроз;
  • эндометриоз.

Для успешного лечения и предотвращения необратимых последствий важно определить фактор-провокатор тазовой боли.

Симптоматика болезни

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы лечения

Тазовая боль у женщин, как правило, сопровождаются дискомфортным состоянием. Не лишним будет обратить внимание на более часто встречающиеся симптомы:

  1. Тупые, часто тянущие боли в нижней области живота, не имеющие четкой локализации.
  2. Болевой предменструальный синдром и болезненное течение менструации.
  3. Дискомфортные ощущения при половом акте.
  4. Снижение трудоспособности и психоэмоциональные расстройства.

Длительное болезненное состояние приводит к расстройствам нервной системы, нарушает социальную адаптацию. Не стоит игнорировать болевые симптомы и халатно относиться к своему здоровью.

Диагностика

Поскольку причины возникновения болевого синдрома имеют многофакторный характер, необходимо проведение комплексной диагностики. Обычно диагностирование в таком случае включает три этапа:

  1. На первом этапе выясняется анамнез заболевания.
  2. Следующие действия заключаются в общеклинических гинекологических исследованиях, проводятся мероприятия под руководством уролога и хирурга.
  3. Третий этап носит более глубокий характер исследования болезни. На этой стадии проводится анализ крови и мочи, берется мазок влагалища на болезни, передаваемые половым путем.

  Причины возникновения болей в пятке и их лечение

Стоит отметить, что обследование должно включать многие составляющие:

  • эндоскопические исследования;
  • диагностическую лапароскопию;
  • УЗИ малого таза;
  • рентгеновское исследование тазобедренных костей.

Только квалифицированное обследование и детальное изучение результатов анализов позволяет выявить причину болевого синдрома и назначить должное лечение.

Принципы лечения

Синдром тазовой боли у женщин требует довольно продолжительного и всеохватывающего лечения. Многофакторный аспект заболевания обуславливает индивидуальный подход к методике лечения каждой пациентки.

Медикаментозные методы

Основной принцип лечения заключается в минимизации активности нейронов болевого пути. Способствуют этому препараты противовоспалительного принципа действия. В качестве метода борьбы с болевым синдромом используются антидепрессанты и антикольвунсанты:

  • Амитриплин;
  • Имипрамин;
  • Кломипрамин.

Также в качестве комплексного подхода рекомендованы иглоукалывания и точечный массаж.

Хирургическое лечение

При условии, что консервативное лечение болевого синдрома бессильно, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Обычно оно обусловлено воспалительными процессами в организме, образованием опухолей или спаек.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Довольно часто в практике уролога встречаются жалобы мужчин на боли в области таза. Факторы, вызывающими болевой синдром, как правило, бывают разного характера:

  • заболевания мочеиспускательной системы;
  • проктологические болезни;
  • проблемы половой системы;
  • неврологические причины заболевания.

Лечение синдрома тазовой боли требует немедленного диагностирования и своевременного лечения.

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы лечения

Причины возникновения тазовой боли у мужчин

В 60% случаев причина тазовой боли у мужчин кроется в простатите. Однако это далеко не единственный фактор, способный вызвать этот синдром. Существует множество причин возникновения боли в тазобедренной области:

  • спайки в органах малого таза;
  • гиперплазия простаты;
  • кисты простаты и яичек;
  • водянка яичек;
  • злокачественные образования.

Большинство заболеваний можно устранить без хирургических вмешательств, что позволит избавиться от хронической боли.

Симптомы течения болезни

Синдром хронической тазовой боли у мужчин сопровождается неприятными ощущениями:

  1. Тихая или стреляющая боль в промежности и мошонке.
  2. Жжения и покалывания в уретре.
  3. Нарушения мочеиспускания.
  4. Ухудшение эрекции и, как следствие, снижение сексуального влечения.

  Какие причины вызывают боль в бедренной мышце?

Кроме всего, может отмечаться повышенная раздражительность или агрессивность.

Диагностика заболевания

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы лечения

Учитывая многообразие причин возникновения болевого синдрома, возникает необходимость тщательного медицинского обследования. Базовое исследование включает изучение жалоб, урологический осмотр и проведение анализов. Этот этап обязателен для всех пациентов. К дополнительному обследованию прибегают в случаях уточнения диагноза, оно включает следующие действия:

  • микробиологическая диагностика;
  • микроскопическое исследование мочи;
  • урофлоуметрия.

Только после комплексного осмотра пациента назначается лечение.

Лечение синдрома

Цель лечения – подавление, а затем полное устранение болевого синдрома. Процесс терапии должен базироваться на подходе комплексности. Как правило, лечение заключается в применении лекарственных препаратов, массаже предстательной железы и физиотерапии.

Медикаментозное лечение

При воспалительных процессах и угнетающих болевых симптомах не обойтись без применения лекарственных препаратов, обычно используются следующие лекарства:

  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • мышечные релаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Все лекарства стоит принимать под бдительным присмотрам врача и только по его рекомендации, не стоит заниматься самолечением во избежание непоправимых последствий.

Массаж предстательной железы

Такой вид массажа занимает особое место в лечении тазовой боли. Процедура заключается в устранении нарушения оттока секрета простаты. Этот метод позволяет также выявить воспалительный процесс, при котором возникает необходимость применения антибактериальной терапии.

Физиотерапия

Физиотерапия – самый безопасный метод избавления от тазовой боли. Она хорошо переносится всеми пациентами и не вызывает аллергических реакций. Одним из ее неоспоримых достоинств является усиление действия некоторых видов лекарственных средств. Применяются следующие формы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • лазерное излучение;
  • воздействие магнитным полем;
  • тепловое воздействие.

Современная физиотерапия обладает широким диапазоном действия с возможностью подбора индивидуальных параметров процедуры.

Увы, нельзя застраховать себя от болезненных состояний. Во избежание неприятных последствий со здоровьем следует своевременно обращаться к специалисту. Мужчинам рекомендуется профилактическое посещение уролога 1-2 раза за год, женщинам с такой же периодичностью – гинеколога. Стоит помнить, что своевременно начатое лечение – путь к легкому и скорому выздоровлению.

Источник: https://LechimSustavy.ru/travmy/bol/sindrom-hronicheskoy-tazovoy-boli.html

Синдром хронической тазовой боли у женщин: симптомы, причины и лечение

Синдром хронической тазовой боли (аббревиатура: СХТБ) – серьезная проблема для медицинских работников из-за неясной этиологии, сложного естественного анамнеза и плохого ответа на терапию.

В клинической практике используют мультимодальную терапию для устранения болевого синдрома. Успех лечения зависит от правильного знания врачом всех тазовых органов, опорно-двигательного аппарата, неврологических и психических систем.

Прогноз неспецифичен и напрямую зависит от первопричины, которая вызвала болевой синдром.

Особенности патологии

Синдром хронической тазовой боли – длительная (от 6 месяцев) боль в области тазовых органов, степень которой варьируется от легкой до очень сильной. У 44% пациентов возникают различные связанные проблемы, включая дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, другие системные или конституциональные симптомы.

В Соединенных Штатах предполагаемые прямые медицинские расходы на амбулаторные посещения по поводу хронической боли в области таза (женщины в возрасте 18–50 лет) составляют приблизительно 1 млн долларов в год.

Симптомы хронической тазовой боли затрагивают приблизительно 1 из 7 женщин. В одном исследовании женщин репродуктивного возраста в практике первичной медико-санитарной помощи, распространенность боли в области таза составила 39%. Из всех обращений к гинекологам 10% относятся к синдром хронической тазовой боли.

Как и в случае других хронических болей, хроническая тазовая может привести к длительным страданиям, семейным проблемам, потере работы или инвалидности, а также различным неблагоприятным медицинским реакциям в результате пожизненной терапии.

Хроническая тазовая боль наиболее распространена среди женщин репродуктивного возраста. Распространенные причины хронической тазовой боли у мужчин включают хронический (небактериальный) простатит, хроническую орхалгию и простатодинию.

Причины возникновения и факторы, влияющие на развитие патологии

Различные репродуктивные, желудочно-кишечные, урологические и нервно-мышечные расстройства могут вызывать или способствовать хронической боли в области таза. Иногда у одного пациента может существовать несколько способствующих факторов.

Внематочные репродуктивные расстройства:

  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • хламидийный эндометрит или сальпингит;
  • Туберкулезный сальпингит.

Симптоматическое расслабление органов малого таза (выпадение половых органов):

  • внутриматочная контрацепция.

Урологические расстройства:

  • новообразования мочевого пузыря;
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей;
  • интерстициальный цистит;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронический уретральный синдром.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • компрессионный перелом поясничных позвонков;
  • неправильная или плохая осанка;
  • фибромиалгии;
  • механическая боль в пояснице;
  • хроническая копчиковая боль;
  • мышечные напряжения и растяжения связок;
  • грыжи.

Желудочно-кишечные расстройства:

  • рак толстой кишки;
  • хроническая прерывистая непроходимость кишечника;
  • колит;
  • хронический запор;
  • дивертикулярная болезнь;
  • воспалительное заболевание кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника.

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы леченияХронический запор может быть причиной синдрома хронической тазовой боли

Неврологические расстройства:

  • невралгия;
  • опоясывающий лишай;
  • дегенеративное заболевание суставов;
  • спондилез;
  • эпилепсия;
  • неоплазия спинного мозга или крестцового нерва.

Психологические и другие расстройства:

  • расстройства личности;
  • депрессия;
  • нарушения сна.

Если боли возникают в течение более 6 недель, хроническая тазовая боль или проявление в уретре называется «уретральным синдромом». Вопреки распространенному мнению, синдром хронической тазовой боли – это чаще всего органическое расстройство, а не психиатрическое. У большинства пациентов выявляются вышеперечисленные заболевания.

Характерные клинические проявления

Симптомы неспецифичны и существенно варьируются. В клинической практике отмечают урологические, гинекологические, аноректальные, неврологические и мышечные расстройства различной этиологии.

Урологические симптомы

Подробная история для оценки урологической системы имеет важное значение. Пациенты с интерстициальным циститом сообщают об увеличенной частоте мочеиспускания как о наиболее печальных признаках.

Гинекологические симптомы

Чрезмерное кровотечение с менструацией предполагает лейомиомы матки или аденомиоз. История предыдущих операций может указывать на внутрибрюшные или тазовые спайки.

Пациенты с цервикальным стенозом обычно имеют хроническую инфекцию шейку матки в анамнезе. Иногда она обусловлена лечением с помощью криохирургии/лазерной хирургии или резекции эндометрия. Наличие нескольких половых партнеров является фактором риска воспалительных заболеваний органов малого таза.

У женщин с аденомиозом уровень дисменореи, тазовых болей, депрессии и эндометриоза выше, чем у людей с миомой. Женщины, перенесшие гистерэктомию с гистологическим диагнозом аденомиоза, имеют отчетливую симптоматику и анамнез по сравнению с женщинами с лейомиомами.

Аноректальные симптомы

Отклоняющие сигмовидные спайки часто встречаются у женщин с хронической тазовой болью и часто связаны с желудочно-кишечным трактом. Вагинальные роды с длительной эпизиотомией или анальными трещинами второй стадии могут свидетельствовать о расстройстве расслабления тазового дна.

Неврологические симптомы

Постоянная жгучая боль является частой жалобой у пациентов с невралгией. Пациенты могут сообщать о дизестезии и вульводинии, но обычно не о диспареунии. Грамотный психосоциальный или психосексуальный анамнез необходим, чтобы исключить органические заболевания или сопутствующие психические расстройства.

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы леченияВульводиния – неврологический симптом синдрома хронической тазовой боли

Рекомендуется получить достаточно подробную историю болезни, чтобы оценить депрессию, тревожное расстройство, соматическое заболевание, физическое или сексуальное насилие, злоупотребление наркотиками или зависимость, а также семейные проблемы.

Сексуальное насилие в возрасте до 15 лет связано с более поздним развитием хронической боли в области малого таза. Соматизация является распространенным психологическим расстройством у женщин с хронической тазовой болью. Шкалы соматизации могут быть использованы для оценки состояния пациентки.

Читайте также:  Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Мышечный болевой синдром

Различные термины могут быть использованы для описания качества боли. У женщин нередко отмечается пульсация, покалывание, спазмы, колики, сдавливание, растяжение, защемление, жжение, сдавливание и тупая боль.

В медицинской практике для оценки интенсивности боли применяются специальные системы с определенной степенью объективности и воспроизводимости. Различные типы болевых шкал также могут быть использованы. Визуальная аналоговая шкала является одной из наиболее часто используемых числовых способов оценки мышечной боли.

Критерии диагностики

Терпимость и непредвзятый подход важны при оценке состояния любого пациента с хронической болью. Тщательное систематическое обследование обычно предполагает соответствующий диагноз и терапию.

Акушерско-гинекологические и другие системные обследования могут быть длительными и напряженными. Детальное обследование акушерско-гинекологической и других систем может проводиться в разных положениях.

Обычно это включает в себя положение стоя, сидя и лежа.

Основные виды исследования:

  • визуальный осмотр наружных половых органов;
  • базовое сенсорное тестирование и оценка триггерных точек;
  • кольпоскопическая оценка вульвы и преддверия;
  • бимануальная тазовая экспертиза;
  • ректовагинальное обследование;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Диагнозы, которые нужны исключить (дифференциальная диагностика):

  • брюшные грыжи;
  • острый бактериальный простатит и абсцесс простаты;
  • острая прерывистая порфирия;
  • аноректальный абсцесс
  • доброкачественные поражения яичников;
  • доброкачественные поражения вульвы;
  • биполярное шизоаффективное расстройство;
  • рак мочевого пузыря;
  • карцинома в положении мочевого пузыря;
  • цервицит;
  • хронический бактериальный простатит.

Анализ мочи и УЗИ часто требуют применения методов визуализации (КТ или МРТ брюшной полости), цистоскопии и осмотра влагалища и тазового дна. Часто боль может быть хорошо локализована при осмотре половых органов. Исключение вышеуказанных причин приводит к диагностике синдрома хронической тазовой боли или интерстициального цистита.

Способы и основные принципы терапии

Лечение хронической боли в области малого таза является комплексным у пациентов с множественными проблемами. Обычно требуется специальное лечение и одновременная психологическая и физическая терапия. Должны быть установлены хорошие отношения между врачом и пациентом. Лечение хронической боли в области малого таза адаптируется для конкретного пациента.

Цели лечения должны быть реалистичными. Их следует направить на восстановление нормальной функции органов (минимальная инвалидность), улучшение качества жизни и предотвращение рецидивов хронических симптомов.

Медикаментозное

Фармакотерапия состоит из симптоматических лекарств, направленных на прекращение или уменьшение тяжести острых обострений. Первоначально боль может реагировать на простые безрецептурные анальгетики – парацетамол, ибупрофен, аспирин или напроксен. Если результаты лечения неудовлетворительны, рекомендуется добавление других методов или использование отпускаемых по рецепту лекарств.

Если возможно, рекомендуется полностью избегать использования барбитуратов или опиатных агонистов. Также не рекомендуется длительное применение и злоупотребление всеми симптоматическими анальгетиками из-за риска зависимости.

Тизанидин может улучшить ингибирующую функцию в центральной нервной системе и облегчить боль. Терапия тизанидином не считается стандартом лечения. Амитриптилин («Элавил») и нортриптилин («Памелор») являются трициклическими антидепрессантами (TCA), наиболее часто используемыми при хронической боли.

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы леченияАмитриптилин – препарат для лечения синдрома хронической тазовой боли

Также обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил») и сертралин («Золофт»). Другие антидепрессанты, такие как доксепин, дезипрамин, протриптилин и буспирон, также могут быть использованы.

Местное введение кортизона, анестетиков, сосудорасширяющих лекарственных средств, гликозаминогликанов также облегчает состояние пациентов. Через катетер с подключением электростимуляции вводимые активные ингредиенты могут также достигать более глубоких слоев таза.

В тяжелых случаях (сокращение мочевого пузыря) необходима операция, при которой большая часть мочевого пузыря удаляется и заменяется кишечными компонентами (супратригональная цистэктомия и увеличение кишечника).

Физиотерапия

Методы физиотерапии включают горячие или холодные аппликации, упражнения на растяжку, массаж, ультразвуковую терапию, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) и мануальную терапию. Тепло, массаж и растяжение могут быть использованы для облегчения избыточного сокращения мышц и боли. Тренировка тазового дна также рекомендуется в клинической практике.

В бразильском исследовании 58 женщин с болью в области таза продолжительностью не менее 6 месяцев, которые получили многодисциплинарное лечение в течение 6 месяцев, отметили снижение чувствительности к кожной боли с помощью TENS. В группе, которая испытала уменьшение хронической боли в области таза после 6 месяцев междисциплинарного лечения, величина терапевтического эффекта составила 40%.

Психофизиологическая терапия

Психофизиологическая терапия включает консультирование, релаксационную терапию, программу управления стрессом и методы биологической обратной связи. При этих методах лечения частота и тяжесть хронической боли могут быть уменьшены.

Биологическая обратная связь может быть полезна для некоторых пациентов в сочетании с медикаментами. Исследование, проведенное канадскими учеными, в котором участвовало 50 женщин с глубоко проникающим эндометриозом, оценило эффективность и безопасность потенцированного эстрогена по сравнению с плацебо относительно высоко.

В исследовании сообщалось, что потенцированный эстроген в дозе 3 капли два раза в день в течение 24 недель снижал общий балл боли, связанного с эндометриозом таза. У группы, которая использовала потенцированный эстроген, также наблюдалось уменьшение дисменореи, нециклической боли в области таза и циклической боли в кишечнике.

Меры профилактики

Пациентка и ее семья должны хорошо понимать многофакторную природу хронической боли. Нужны междисциплинарные и комплексные планы терапии. Поэтому самолечением заниматься категорически запрещено.

Врач обязан проинструктировать пациента избегать неудобных стрессовых положений и плохой осанки. Также специалисты рекомендуют регулярные физические упражнения, нормированный график сна и сбалансированное питание. Следует избегать гиповитаминоза и употреблять достаточное количество жидкости.

Источник: https://med-advisor.ru/sindrom-hronicheskoj-tazovoj-boli-01/

Синдром тазовых болей у женщин: диагностика и лечение в СПб

Некоторые женщины жалуются на постоянно присутствующие болевые ощущения внизу живота, сохраняющиеся на протяжении долгого времени – от полугода и более. В таком случае речь обычно идет о синдроме тазовой боли. Чем характеризуется данное состояние, насколько широко оно распространено, каковы его причины и принципы лечения? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.    

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы лечения

Синдром хронических тазовых болей у женщин диагностируется у 5-10% женщин вне зависимости от их возраста. Выделяют гинекологические, негинекологические и психические предпосылки к развитию СХТБ:

  • К числу гинекологически-обусловленных причин хронических тазовых болей относят воспалительные процессы в органах малого таза, наличие кист и спаек в придатках, эндометриоз, нетипичное положение матки, послеродовые травмы, наличие новообразований органов репродуктивной сферы.  
  • Негинекологическая природа синдрома тазовой боли у женщин может быть обусловлена заболеваниями мочевыделительной системы, болезнями кишечника, сдавливанием нервных окончаний новообразованиями, локализующимися в забрюшинной области, болезнями суставов и костей, воспалительными процессами в нервных узлах и сплетениях, варикозным расширением тазовых вен.
  • СХТБ у женщин может наблюдаться при депрессии и некоторых других психоэмоциональных нарушениях.

Считается, что данное состояние чаще возникает у ипохондрически-настроенных, эмоционально нестабильных женщин.

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы лечения

Что касается механизма развития синдрома тазовых болей, то на ранних стадиях болезненные ощущения обычно являются соответствующими тому уровню дискомфорта, который должен наблюдаться при спровоцировавшем его заболевании. Далее боль усиливается и распространяется из нижних отделов живота в верхние, усугубляясь возникновением психоэмоциональной нестабильности.

На третьей стадии синдрома хронические тазовые боли у женщин достигают наивысшей степени интенсивности, наблюдается нарушение менструальной функции и полового влечения, появляются проблемы с пищеварением и процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

При этом могут возникать серьезные психоэмоциональные расстройства, нарушается семейная и социальная адаптация, женщина ограничивает физическую активность.  

Главный признак синдрома хронической тазовой боли – почти постоянная болезненность в области нижней части живота, которая может распространяться и на его верхние отделы (на второй стадии развития патологического процесса).

Боль может быть тупой, сдавливающей, распирающей, схваткообразной, иррадиирующей в область наружных половых органов, промежность, крестец, поясничный отдел спины. Если СХТБ спровоцирован гинекологическими заболеваниями, возможно расстройство менструальной функции, изменение характера вагинальных выделений.

По мере прогрессирования синдрома тазовых болей могут появиться проблемы со сном, раздражительность, апатия.  

Игнорировать дискомфорт и боль в области таза ни в коем случае нельзя. При появлении описанных выше симптомов и сохранении их в течение длительного времени женщине необходима квалифицированная медицинская помощь.

Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы лечения

Так как симптомы синдрома тазовых болей часто бывают спровоцированы не одним, а несколькими патологическими процессами, крайне важно определить, какие именно заболевания вызвали развитие данного состояния.

Для этого необходима правильная постановка диагноза.

Обычно она включает в себя тщательный сбор анамнеза, проведение гинекологического осмотра, УЗИ, рентгенографии, МРТ или КТ органов таза, исследования отделимого влагалища и канала шейки матки в лабораторных условиях.

Лечение синдрома хронической тазовой боли в первую очередь должно быть направлено на устранение заболевания, ставшего его первопричиной.

При этом подход к терапии должен быть комплексным: недостаточно просто устранить боль, важно также оказать положительное воздействие на работу центральной и периферической нервной системы, повысить иммунитет пациентки и нормализовать ее эмоциональный фон.

Если вы задались вопросом «Как лечить синдром тазовой боли?», обязательно обратитесь к специалистам. В СПб сделать это можно в «ЭкспрессМедСервисе».

Источники

  1. Kulakov V. I. The national guidance on gynecology. V. I. Kulakov, I. B. Manukhin, G. M. Savelyeva. — M. : GEOTAR-media, 2010. — P. 413–432.

  2. Smetnik V. P. Efficiency of ovestin and sagenit at climacteric syndrome. V. P. Smetnik. Obstetrics and gynecology. — 2012. — N 4. — P. 94–96.

  3. Davydov M. I. Treatment of chronic cystitis at women in postmenopause. M. I. Davydov. Urology and nephrology. — 2010. — N 4. — P. 14–19.

  4. Shin J. H. Management of chronic pelvic pain. J. H. Shin, F. M. Howard. Curr Pain Headache Rep. — 2013. — Vol. 15, N 5. — Р. 377–385.

  5. Kuo Y. C. Potential factors that can be used to differentiate between interstitial cystitis/painful bladder syndrome and bladder oversensitivity in women.Y. C. Kuo, H. C. Kuo. Int. J. Clin. Pract. — 2012. — Vol. 66, N 2. — P. 146–151.

  6. Ahangari A. Prevalence of Chronic Pelvic Pain Among Women: An Updated Review. Pain Physician 2014; 17: E141–7.

Источник: https://express-med-service.ru/diseases/ginekologiya/sindrom-tazovykh-boley/

Синдром тазовой боли

Синдром тазовой боли — считается широко распространённым состоянием, которое сопровождает большое количество патологий, связанных с органами, расположенными в зоне малого таза. Диагностируется такой недуг в равной степени у представителей обоих полов.

Онлайн консультация по заболеванию «Синдром тазовой боли».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

В подавляющем большинстве ситуаций в качестве предрасполагающего фактора выступает протекание в человеческом организме какого-либо заболевания мочеполовой системы. Тем не менее на развитие болезни также оказывают влияние нервное напряжение и психогенные факторы.

  • Помимо болезненности различной интенсивности, в клиническую картину входят такие признаки, как неприятные ощущения во время мочеиспускания, дискомфорт при сексуальном акте, нарушение менструального цикла и расстройство эякуляции.
  • На фоне того, что синдром развивается на фоне большого количества предрасполагающих факторов, имеющих патологическую основу, процесс диагностики требует комплексного подхода и основывается на физикальном осмотре и лабораторно-инструментальных исследованиях.
  • Лечение синдрома тазовых болей у женщин и мужчин ограничивается применением консервативных способов, среди которых приём медикаментов и физиотерапевтические процедуры.
Читайте также:  Остроконечные кондиломы вульвы: причины появления, методы удаления и лечение после

Международный классификатор заболеваний десятого пересмотра выделяет для такого состояния отдельное значение. Код по МКБ-10 — N94.

Этиология

Несмотря на то что встречается недуг у представителей обоих полов, причины его формирования у мужчин и женщин будут отличаться. Это обуславливается анатомическими особенностями строения малого таза.

Синдром тазовой боли у мужчин зачастую спровоцирован:

  • воспалительным поражением простаты — такая патология считается одним из самых вероятных провокаторов болевых ощущений в области таза;
  • проктитом, при котором патологический процесс локализуется в прямой кишке, причём не важно, в хронической или острой форме протекает болезнь;
  • орхитом — это воспаление яичек, имеющее различную природу;
  • эпидидимитом или поражением придатков яичек;
  • циститом и уретритом;
  • пиелонефритом и туберкулёзом;
  • везикулитом и колликулитом;
  • застойными явлениями и доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
  • кистами или конкрементами в простате;
  • хроническим воспалением парауретральных желез;
  • широким спектром болезней органов мошонки, среди которых, яички, придатки и семенные канатики;
  • онкологическим поражением внутренних мужских половых органов;
  • стриктурами и дивертикулами уретры;
  • истинными или ложными дивертикулами мочевого пузыря;
  • уретероцеле и порфирией;
  • хроническими запорами и анальной трещиной;
  • спаечной болезнью и СРК;
  • внешними или внутренними геморроидальными шишками;
  • раком толстой кишки;
  • дегенеративными поражениями суставов;
  • варикозным расширением вен малого таза;
  • аутоиммунными недугами;
  • депрессивными состояниями;
  • тромбозом или тромбофлебитом сосудов, находящимся в зоне малого таза.

Среди представительниц женского пола подобная патология диагностируется немного реже, нежели у мужчин, но также провоцируется большим количеством разнообразных патологических процессов. Таким образом, синдром хронической тазовой боли у женщин вызывают:

  • эндометриоз и аденомиоз;
  • формирование спаек на фоне перенесённого ранее воспаления внутренних половых органов или гинекологической хирургической операции;
  • миома матки;
  • длительное применение внутриматочной спирали и иных видов контрацепции;
  • синдром болезненной менструации;
  • туберкулёз органов женской половой системы или опорно-двигательного аппарата;
  • злокачественные опухоли с локализацией в матке или шейке матки;
  • врождённые или приобретённые аномалии развития половых органов;
  • остеохондроз и артроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • опухоли костей таза или метастазирование рака в эту область;
  • травматизация лонного сочленения;
  • новообразования почек;
  • ганглионевромы — это образования забрюшинного пространства;
  • различные повреждения нервных узлов или сплетений таза и крестца;
  • проктит и хроническая форма колита;
  • аппендикулярно-генитальный синдром и СРК;
  • нефроптоз и дистопия;
  • варикозное расширение околоматочных вен;
  • образование камней в мочевом пузыре или мочевыводящих протоках;
  • хроническое течение цистита;
  • эпилепсия;
  • депрессия и иные психологические расстройства.

Помимо основных причин, стоит выделить предрасполагающие факторы, которые в значительной мере повышают вероятность развития синдрома тазовой боли у женщин и мужчин. Среди них:

  • недостаток физической активности в жизни человека;
  • нерегулярные половые контакты;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • наличие в организме хронических очагов инфекции;
  • беспорядочная половая жизнь или секс без презервативов.

Классификация

Разделение подобного расстройства по происхождению патологического процесса:

  • воспалительный синдром;
  • синдром невоспалительного характера.

Классификация СХТБ по характеру его выражения:

  • ноющий;
  • жгучий;
  • колющий;
  • давящий;
  • режущий;
  • приступообразный;
  • кинжальный.

По мере своего прогрессирования СХТБ проходит несколько этапов:

  • органный — характеризуется эпизодическим появлением болезненности, которая может сопровождаться нарушениями в работе соседних внутренних органов;
  • надорганный — при этом в патологию вовлекаются нервные сплетения, а также околоаортальные и околопозвоночные нервы;
  • полисистемный — это завершающая фаза формирования синдрома.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, которые локализуются в районе поясницы и могут иррадиировать в такие зоны:

  • нижние отделы передней стенки брюшной полости;
  • пах;
  • промежность.

Для подобного проявления характерно усиление интенсивности на фоне:

  • длительного переохлаждения организма;
  • физической или эмоциональной нагрузки;
  • вынужденного положения тела;
  • менструации у представительниц женского пола.

На фоне основного признака возникают следующие симптомы синдрома тазовой боли:

  • нарушение оттока урины;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию, которые нередко бывают ложными;
  • дискомфорт в прямой кишке;
  • боли во время сексуального контакта;
  • расстройство акта дефекации — наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на диарею, реже — на запоры;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • изжога и отрыжка;
  • приступы тошноты, редко заканчивающиеся рвотой;
  • отёчность и покраснение мошонки у мужчин;
  • возрастание температурных показателей;
  • жжение и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличение суточного объёма испускаемой урины — наблюдается крайне редко;
  • присутствие патологических примесей в моче или сперме, таких как гной или кровь;
  • зуд и покалывание в уретре;
  • снижение сексуального влечения;
  • депрессивное состояние;
  • подавленность и угнетённость пациента;
  • беспричинный страх;
  • частая смена настроения;
  • понижение работоспособности;
  • нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
  • снижение аппетита;
  • женское и мужское бесплодие.

При появлении у человека основного признака в совокупности с сопутствующими проявлениями, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведёт диагностику и составит эффективную тактику терапии. Самолечение в этом случае может усугубить проблему и осложнить течение основного недуга.

Диагностика

В зависимости от половой принадлежности больного диагностированием может заниматься уролог или гинеколог. Чтобы выяснить причины развития синдрома, необходим комплексный подход, включающий в себя широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

Однако, прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить такие манипуляции:

  • изучить историю болезни человека;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — это нужно для поиска факторов, которые увеличивают шансы на появление СХТБ;
  • провести тщательный осмотр пациента;
  • детально опросить больного — для установления интенсивности выраженности болезненности и присутствия дополнительных симптомов. Это укажет на стадию и характер протекания синдрома тазовой боли.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

  • общеклинического анализа крови;
  • ПЦР-тестов;
  • серологических проб;
  • биохимии крови;
  • общего анализа урины;
  • бактериального посева мазка, взятого из уретры и влагалища.

Наибольшую информацию касательно диагностики предоставляют такие инструментальные обследования:

  • УЗИ брюшины и забрюшинной области;
  • рентгенография органов малого таза;
  • доплерография сосудов почек и таза;
  • контрастная рентгеноскопия;
  • экскреторная урография;
  • анальная электромиография;
  • Синдром тазовых болей у женщин: его причины, диагностика, принципы леченияЭлектромиография тазового дна

  • диагностическая лапароскопия;
  • гистероскопия и цистоскопия;
  • колоноскопия и биопсия.

Лечение

Практически во всех ситуациях вылечить синдром хронической тазовой боли у мужчин и женщин представляется возможным при помощи консервативных методик терапии.

Лечение при помощи лекарственных препаратов предполагает применение:

  • антибактериальных средств;
  • веществ, направленных на улучшение процесса кровообращения;
  • иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • транквилизаторов и антидепрессантов;
  • миорелаксантов и спазмолитиков;
  • адреноблокаторов и НПВС;
  • гормональных лекарств;
  • витаминных комплексов.

Не последнее место в терапии занимают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • чрескожная электростимуляция нерва;
  • диадинамолечение;
  • воздействие флюктуирующих и синус-моделированных токов;
  • прогревания и УФО;
  • амплипульс;
  • лечебные грязи;
  • лекарственный электрофорез и лазерофорез.

Кроме этого, лечить СХТБ можно путём:

  • иглорефлексотерапии;
  • гинекологического массажа;
  • массажа простаты;
  • местных анестезирующих блокад;
  • гипноза и аутотренингов.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуально с каждым пациентом.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения формирования синдрома тазовой боли необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • по возможности избегать физического и эмоционального истощения;
  • не допускать переохлаждений;
  • заниматься только защищённым сексом;
  • носить нижнее белье, сшитое из качественных материалов;
  • своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные недуги;
  • отказаться от беспорядочных сексуальных контактов;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • постоянно укреплять иммунную систему;
  • на регулярной основе проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача удаётся достичь благоприятного исхода СХТБ, т. е. полного выздоровления. Тем не менее прогноз зависит от базового недуга, на фоне которого сформировался подобный синдром.

Отсутствие терапии может привести к таким последствиям, как постоянный психоэмоциональный дискомфорт, расстройство функционирования внутренних органов и систем, а также к нарушению адаптации в социуме.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/2673-sindrom-tazovoi-boli-simptomy

Использование остеопатических подходов в лечении хронических тазовых болей у женщин

Хронические тазовые боли у женщин — одна из самых распространенных патологий, с которыми сталкиваются гинекологи и неврологи при первичных обращениях женщин.

Будучи достаточно сложными в плане точной диагностики причин заболевания и не имея выраженного генеза, хронические тазовые боли могут быть как признаками сопутствующих заболеваний (причем далеко не всегда гинекологической природы), так и носить психосоматический характер.

При этом хронические тазовые боли самым серьезным образом затрагивает физическую и эмоциональную составляющую жизни женщины.

Клинический опыт показывает, что при синдроме хронической тазовой боли практически любого генеза женщины, как правило, предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности, потерю интереса к окружающему миру («уход больного в боль»), подавленное настроение вплоть до развития депрессивных и ипохондрических реакций, которые в свою очередь усугубляют патологическую болевую реакцию. Кроме того, проявления этого синдрома негативно сказываются на половой жизни пациенток, что также приводит к негативным последствиям для их эмоционального состояния и зачастую вызывает резкое ухудшение качества жизни в целом.

Как показывает практика, с лечением хронических тазовых болей связаны приблизительно 10% гинекологических консультаций, являются причиной 40% всех производимых лапароскопий и 10–15% гистероскопий.

В целом около 5–15% женщин в возрасте 18–50 лет в популяции страдают от ХТБ, но распространённость боли существенно возрастает (приблизительно до 20%) у женщин с предшествующей историей воспалительных гинекологических заболеваний.

При этом по причинам крайне затрудненной диагностики и лечении тазовых болей у таких пациенток, как правило, является крайне трудоемким и дорогостоящим, и далеко не всегда приводящим к положительным результатам.

Для многих женщин становится привычным маршрут по треугольнику «гинеколог-уролог-невропатолог», боль и страх вынуждают их обратиться за помощью к онкологу, а постоянные жалобы при отсутствии выраженных анатомических изменений органов малого таза служат основанием для рекомендаций врачей «лечиться у психиатра».

Современные этиологические подходы к лечению хронических тазовых болей традиционно включают несколько факторов, учитывающих как представления о генезе патологической боли вообще и тазовой боли — в частности.

Как правило, рассматриваются сочетание дегенеративно-дистрофических изменений рецепторного и проводникового аппарата периферической нервной системы, а также стойкое нарушение внутриорганного и регионального кровообращения, в основном проявляющегося венозным полнокровием, варикозным расширением вен и венозных сплетений.

При этом при гистологическом исследовании элементов вегетативной нервной системы у женщин, оперированных по поводу синдрома хронической тазовой боли, более чем у 75% из них удается обнаружить признаки дегенеративно-дистрофических изменений в нервных окончаниях, проводниках и симпатических ганглиях верхнего надчревного сплетения.

Убедительного и доказательного описания причин и механизмов воздействия этих изменений на развитие клинической картины ХТБ на сегодняшний день нет, однако, многие исследователи полагают, что описанные изменения являются не только постоянной составляющей морфологической картины синдрома тазовых болей, но и одним из факторов, «как максимум индуцирующих и, как минимум усиливающих сосудисто-трофические нарушения в иннервируемых органах и тканях».

Читайте также:  Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Что же касается нарушения гемодинамики органов малого таза, то, как известно, одной из причин его возникновения можно считать дисфункции диафрагмы, органов грудной полости, рёбер, грудных позвонков, вызывающих резкое снижение присасывающей способности грудной клетки и ухудшение кровообращения.

Кроме того, на венозном кровообращении в малом тазу сказываются подвижность органов малого таза относительно костей таза и крестца: дисфункции костей таза, крестца, ригидность связочного аппарата, спаечный процесс после перенесённых операций и воспалительных заболеваний могут приводить к ограничению подвижности и, следовательно, нарушать венозный отток.

С учетом этого общепринятые схемы лечения синдрома хронических тазовых болей, основанные на применении венотоников, гормональных, противовоспалительных средств, физиотерапии является по сути симптоматическими и при отмене лечения в большинстве случаев означают возвращение ХТБ.

Более того, при отсутствии четкой этиологической картины заболевания далеко не всегда к нужным результатам приводит и хирургическое вмешательство, что само по себе тоже является серьезным травмирующим фактором для пациента как с физической, так и с эмоциональной точек зрения.

В этой связи серьезный интерес для специалистов может представлять опыт использования в лечении хронических тазовых болей у женщин методов остеопатического воздействия, позволяющих выявить и устранить дисфункции диафрагмы, органов грудной полости, рёбер, позвоночника, таза и крестца.

В частности, приемы висцеральной остеопатии позволяют уменьшить тяги в малом тазу и брюшной полости, возникшие в результате спаечного процесса.

С помощью кранио-сакральной остеопатии можно устранить ограничения подвижности костей черепа, твёрдой мозговой оболочки и тем самым улучшить функцию гипофиза, нарушение в работе которых является одним из составляющих в механизме развития эндометриоза и связанных с ним ХТБ.

Использование этих подходов в сочетании с интравагинальной остеопатией позволяет не только снимать болевые ощущения, но и воздействовать на сами причины тазовых болей, одновременно оказывая выраженный терапевтический эффект при целом ряде сопутствующих гинекологических и неврологических заболеваний.

В частности, с помощью этих методик устранить вагинальноматочные патологии, связанные с выпадением матки, для лечения которых в настоящее время применяются либо пластические операции по подшиванию матки, либо полное ее удаление.

Кроме того, остеопатические методы уже доказали свою эффективность при лечении болей различной этиологии и бесплодия, связанного с недоразвитием фолликулярного слоя, с нарушением менструального цикла и гормонального состояния (дисфункцией яичников).

В основе метода лежит представление о влиянии на развитие ХТБ особенностей строения парасимпатической нервной системы у женщин.

Для того, чтобы правильно понять причины возникновения и стабилизации тазовой боли, особенности ее иррадиации и, соответственно, механизм остеопатического воздействия при ХТБ, необходимо подробнее рассмотреть иннервацию внутренних половых органов и основные механизмы функционирования болевого анализатора.

В иннервации органов малого таза принимает участие соматическая и вегетативная нервная системы. Волокна соматической нервной системы в основном иннервируют кожу, мышцы, надкостницу, кости большого таза и париетальную брюшину, в то время как волокна вегетативной нервной системы — внутренние половые органы, мочевой пузырь, мочеточники, слепую и прямую кишку, червеобразный отросток.

Афферентные волокна соматической нервной системы, участвующие в проведении болевых импульсов, проходят в составе поясничного, крестцового и полового сплетений.

Эти волокна хорошо миелинизированы, что обеспечивает быстрое проведение нервного импульса, поэтому при возбуждении этих проводников болевое ощущение возникает непосредственно после повреждающего воздействия, а пациентка может точно указать болезненную точку или зону.

В отличие от волокон соматической нервной системы волокна вегетативной нервной системы немиелинизированы или имеют неполное миелиновое покрытие, что обуславливает медленное проведение по ним болевого импульса.

При возникновении болевого стимула в области окончаний вегетативных афферентов болевое ощущение воспринимается как плохо локализованное, разлитое, что практически исключает возможность четко отграничить и пальпировать область болезненности.

Чувствительные волокна, входящие в состав нервов парасимпатической нервной системы, проводят импульсы, исходящие из прямой и сигмовидной кишок, области треугольника мочевого пузыря, уретры, верхних отделов влагалища, шейки матки и нижней трети тела матки, кардинальных и крестцово-маточных связок. Эти волокна проходят через тазовое сплетение, достигая спинного мозга на уровне SII- SIV, поэтому боль, возникающая в любой из перечисленных выше областей, может иррадиировать в крестец, ягодицы, ноги.

Симпатические волокна, иннервирующие преимущественно дно матки, внутреннюю треть маточных труб, мезосальпингсы, широкие связки матки, дно мочевого пузыря, дистальный отдел тощей и купол слепой кишки, аппендикс, направляются к спинному мозгу через подчревное и нижнее брыжеечное сплетения. Боль, возникающая при патологическом процессе в любом из указанных анатомических образований, чаще воспринимается как боль внизу живота.

  • Импульсы от яичников, латеральных отделов маточных труб, мочеточников и окружающих их клетчаточных пространств по верхнему брыжеечному сплетению достигают спинного мозга на уровне Тх, что позволяет объяснить появление хотя и нетипичных, но, тем не менее, часто наблюдающихся при гинекологических заболеваниях болей в околопупочной области.
  • Таким образом, общностью иннервации можно объяснить схожесть клинических проявлений синдрома хронической тазовой боли при различных заболеваниях внутренних половых органов, мочевыделительной системы, толстой кишки, аппендикса, позвоночника, костей таза и пр.
  • Многолетние клинические наблюдения за пациентками, обращающимися с специалистам-остеопатам, позволили установить четкую взаимосвязь между остеопатическим воздействием на органы таза в процессе лечения коксоартроза (также наиболее распространенного в женской популяции) и стойким и явно выраженным терапевтическим эффектом при наличии ХТБ различной этиологии.

Болезненные ощущения в области таза, нарушения кровообращения в нижних конечностях в подавляющем большинстве случаев встречаются у пациенток с коксоартрозом и, таким образом, неизбежно попадают в поле зрения специалиста-остеопата.

А улучшение в их состоянии в процессе лечения основного заболевания, основанного на воздействии на нервные сплетения парасимпатических волокон, позволяет предположить наличие малоизученного на сегодняшний день механизма такой взаимосвязи и об эмпирически подтвержденной возможности использовать его в лечении ХТБ.

Как известно, в отличие от мужчин, у которых в тазовом дне преобладают симпатические нервные сплетения, в силу анатомических и физиологических причин у женщин более развита парасимпатическая система, отвечающая, в частности, за расслабление мышц. Очевидно, что любое нарушение в иннервации парасимпатических волокон приводит к тому, что органы половой системы у женщины (в частности, матка) оказываются в гипертонусе.

Субъективно пациентки ощущают это как «неприятные ощущения внизу живота», боли при половом акте, очень болезненные месячные. Также нередко наблюдаются влагалищные выделения при отрицательных анализах на патогенную микрофлору.

Стандартно предлагаемые в таких случаях схемы лечения, включающие медикаментозное, физиотерапевтическое либо гормональное воздействие (а, в конечном итоге, и хирургическое вмешательство), как уже отмечалось выше, нередко не приводит к положительной динамике в состоянии таких пациенток либо вызывает лишь временный эффект.

В равной степени неэффективными оказываются и назначаемые массажные процедуры, направленные на снятие гипертонуса мышц в тазовой области. Основной причиной этого видится то, что при подобном воздействии его объектом становится сам орган, а не причины, вызывающие гипертонус.

Избежать этого как раз и позволяет использование сочетания различных остеопатических методик, поэтапно воздействующих на парасимпатические нервные сплетения малого таза и позволяющие восстановить парасимпатическую иннервацию.

При этом необходимо подчеркнуть, что остеопатическое воздействие не затрагивает собственно органы гинекологической сферы, а направлено исключительно на мышечную ткань и нервные сплетения в районе крестцово-копчиковой зоны, отвечающие за иннервацию половой системы у женщин.

Нормализация функциональных возможностей этих элементов парасимпатической нервной системы приводит к многократно подтвержденным улучшениям в виде восстановления месячного цикла, нормализации гормонального фона за счет восстановления функции яичников, улучшению обменных процессов, восстановлению работу мочевыделительной системы и многим другим позитивным изменениям в состоянии пациенток. В ряде случаев наблюдается спонтанная стойкая ремиссия у больных с эндометриозом.

Разработанные эмпирическим путем методики использования внутривагинальной остеопатии, висцелярной и кранио-сакральной терапии на сегодняшний день не имеют описаний в научной литературе, однако подтверждают свою перспективность в восстановлении функциональных возможностей женской половой системы.

При этом они позволяют предложить новый взгляд на классификацию этапов развития ХТБ, которых на сегодняшний день насчитывается три: органный, надорганный и полисистемный.

Для органного этапа характерно появление локальной боли в области таза или нижней части живота, нередко сочетающейся с нарушениями функции половых органов и соседних органов; выраженность этих явлений в значительной мере зависит от расстройства кровообращения.

Часто отмечается болезненность при прикосновении ко дну и углам матки, однако при этом сохраняются ее нормальная форма, положение и подвижность.

Надорганный этап характеризуется появлением отраженных болей в верхних отделах живота. При объективном обследовании удается установить болезненность аортального сплетения и паравертебральных узлов — брыжеечного и солнечного, т.е. как бы происходит прямая передача боли от внутренних половых органов вверх по симпатическим волокнам.

При бимануальном исследовании пальпация матки вызывает отраженные боли в области пупка или эпигастральной области (больше слева). У некоторых больных болевые ощущения окончательно перемещаются в верхние отделы живота, т.е. формируется вторичный очаг раздражения в одном из паравертебральных узлов.

В отсутствии видимой связи заболевания с половым аппаратом обычно трудно объяснить происхождение этих болей, что нередко приводит к диагностическим ошибкам.

Для третьего, полисистемного, этапа развития заболевания характерно распространение трофических расстройств как бы в восходящем направлении с широким вовлечением в патологический процесс различных отделов нервной системы.

При этом, как правило, возникают нарушения менструальной функции, секреторной и половой функций, кишечные расстройства, изменения обмена веществ. Тазовая боль становится более интенсивной, крайне сложно становится диагностировать основное заболевание на основании жалоб больной и анамнеза.

На этой стадии патологический процесс приобретает полисистемный характер, окончательно утрачивается его нозологическая роль.

Эту классификацию, на наш взгляд, целесообразно дополнить с учетом особенностей причин, вызывающих тот или иной этап заболевания, связанный с особенностями вовлеченных в него типов нервной системы: по вегетативному и периферическому типу, а также в форме хронического заболевания, затрагивающего собственно половую систему.

Особенности практического применения упомянутых остеопатических методик позволяют предположить намного более широкие возможности их использования в перспективе для лечения широкого спектра заболеваний женской половой сферы, выходящих далеко за рамки хронических тазовых болей. В частности, речь может идти о специфическом лечении бесплодия, хронических форм эндометриоза, вагинитов, циститов, влагалищно-маточных выпадений, менструальных сбоев и нарушений мочеиспускания, дисфункции кишечника, нарушений капиллярной и лимфатической систем, восстановлении гемодинамики нижних конечностей и многом другом. Причем, как показывает практика, данные методы позволяют добиваться хорошего результата с минимальным применением гормональных препаратов и хирургии, либо даже при полном отказе от использования последних.

Дополнительно рекомендуем для ознакомления:

Синдром хронической тазовой боли. Причины, симптомы, механизмы развития, диагностика, принципы лечения болезни.

Источник: http://artroton.ru/important/ginekologiya/ispolzovanie-osteopaticheskix-podxodov-v-lechenii-xronicheskix-tazovyix-bolej-u-zhenshhin.html

Ссылка на основную публикацию