Проведение эко при вич-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

Всего десятилетие назад диагноз «ВИЧ инфекция» звучал приговором для супружеских пар с положительным статусом, желающих иметь детей.

Риск рождения ребенка с иммунодефицитом, и заражение партнера не оставляли шанса на успех. Процедура ЭКО для ВИЧ инфицированных супругов подарила таким людям счастье продолжения рода.

Содержание

    • Можно ли ВИЧ инфицированным делать ЭКО
    • Что для этого необходимо
      • Подготовка к ЭКО в случае если ВИЧ обнаружен у мужа
      • Делают ли ЭКО ВИЧ инфицированным женщинам
      • Подготовка при положительном ВИЧ статусе обоих партнеров
    • Преимущество ЭКО ИКСИ для дискордантных пар
    • Этапы экстракорпорального оплодотворения у ВИЧ положительных пар
    • Для чего используется криоконсервация спермы
    • Где делают ЭКО с ВИЧ
    • Ориентировочная стоимость
    • Существует ли альтернатива

Применима ли процедура ЭКО при ВИЧ инфекции?

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает искусственное зачатие вне женского организма. Процедура сама по себе непростая и требует специальной подготовки обоих партнеров. В отношении пар с иммунодефицитом подготовительный период еще более усложняется.

Благоприятной считается ситуация, где положительный статус имеет мужчина. Очистка сперматозоидов позволяет полностью избавиться от смертельного вируса.

А делают ли ЭКО ВИЧ инфицированным женщинам, и насколько это опасно для плода? Возможность вертикального пути передачи в этом случае составляет от 2 до 4 % случаев.

Снизить риск помогает применение кесарева сечения при родовспоможении, отказ от естественного вскармливания.

Проведение ЭКО при ВИЧ-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

Процедура экстракорпорального оплодотворения имеет ряд особенностей при работе с ВИЧ положительными парами:

  • Скрытый или острый период протекания болезни является абсолютным противопоказанием для проведения манипуляций.
  • Оплодотворение проводится в компенсаторной стадии, когда организм в состоянии поддерживать иммунную систему и противостоять вирусу.
  • Наличие у женщины острых воспалительных процессов ослабляет иммунитет, повышая риск заражения плода. Процедура откладывается на период выздоровления и восстановления.

Статистически дискордантные пары (где заражен лишь один из партнеров) имеют больший шанс на успех, чем пары, где оба супруга страдают от положительного статуса.

Что требуется от каждого из партнеров

Документы для обращения в центры ВРТ для ВИЧ положительных пар имеют дополнения к стандартному набору:

  1. Документ, удостоверяющий личность и гражданство.
  2. Заявление на проведение процедуры.
  3. Эпикриз болезни.
  4. Анализ крови на ВИЧ, сданный дважды с интервалом в 3 месяца.

Справка из СПИД центра для ЭКО должна содержать сведения: о результатах исследования крови, стадии болезни, сопутствующих заболеваниях.

Особенности в подготовке к ЭКО ВИЧ инфицированных мужчин

Мужчине, при положительном статусе, кроме стандартных анализов:

  • исследование крови на биохимию;
  • уровень гормонов;
  • группу и резус фактор;
  • необходимо сделать спермограмму.

Вирус иммунодефицита присутствует во всех секреторных жидкостях человека, но в разных концентрациях. Его не обнаружение в крови не дает гарантии отсутствия в сперме.

Проведение ЭКО при ВИЧ-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

Мужчине перед процедурой искусственного оплодотворения прохождение курса антивирусной терапии не показано. Упор делается на метод очищения изъятой спермы.

Особенности в подготовке к ЭКО ВИЧ инфицированных женщин

Женщина так же проходит весь установленный этап обследования: общие анализы, на скрытые инфекции, гормоны, онкомаркеры. После чего следует курс гормонотерапии для стимуляции выработки фолликулов. Обязательный этап – полноценное курсовое лечение противовирусными препаратами. Это особая группа лекарственных средств, подавляющая развитие вируса иммунодефицита.

Подготовка при положительном ВИЧ статусе обоих партнеров

Ситуация требует защищенных половых контактов, поскольку достоверных фактов о едином штамме вируса не существует. Для зачатия рекомендуется искусственное оплодотворение методом ИКСИ, так как эта техника сводит к минимуму риск инфицирования плода. При этом предварительный курс противовирусной терапии показан обоим партнерам.

Внимание! Попытка зачать ребенка естественным путем может привести к инфицированию партнера и плода. Риск в данном случае составляет более 85%.

Эко методом икси: в чем преимущество?

Искусственная инсеминация или в чистом виде ЭКО при ВИЧ у мужа применяется не часто. Предпочтение отдается усовершенствованному способу экстракорпорального зачатия – методу ИКСИ.

Проведение ЭКО при ВИЧ-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

Искусственная инсеминация в этом случае дает высокий процент заражения – до 80 %. ЭКО снижает риск до 3–4 %, благодаря тщательной очистке семенной жидкости, но ослабляет сперматозоиды. Шанс зачатия уменьшается на 50 %, а при наличии вируса у партнерши – на 60–70%.

Основное отличие ИКСИ

При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит « в пробирке», после чего яйцеклетка подсаживается в полость матки. В данном случае действует природный принцип естественного отбора – более быстрый и активный сперматозоид проникает в женскую клетку.

Но после процедуры очистки мужские половые клетки теряют свою подвижность, и оплодотворение может не произойти. ИКСИ подразумевает искусственное внедрение сперматозоида в яйцеклетку с помощью внутриклеточной инъекции. Метод высоко результативен, беременность наступает в 90% случаев, а риск заражения сводится к 2%.

Этапы проведения ЭКО у ВИЧ инфицированных пар

Протокол ЭКО для дискордантных пар, имеет свои обязательные этапы:

  • После курса антивирусной, и гормоностимулирующей терапии, проводится пункция и забор ооцитов – созревших яйцеклеток. Изъятые клетки помещаются в питательный субстрат.
  • В этот же день проводится забор спермы партнера, при наличии положительного статуса, ее подвергают очистке. Вирус не обнаруживается в собственно половых мужских клетках, но семенная жидкость содержит его в высоких концентрациях.
  • С помощью центрифугирования происходит расслоение и отделение сперматозоидов от спермоплазмы. Далее следует промывка клеток жидким питательным субстратом. Процедура центрифугирования и промывки повторяется дважды.
  • Очищенные спермии выдерживаются в инкубаторе около часа, после чего проходят анализ на наличие вируса методом ПЦР.
  • После оплодотворения женщине подсаживают лишь один, наиболее качественный, эмбрион, так как многоплодная беременность увеличивает риск инфицирования.

Через 14 дней проводится контроль анализом ХГЧ, а через 5 – 6 недель назначается УЗ-сканирование.

Динамика ХГЧ от зачатия по неделям беременности: таблица нормальных значений

Что дает применение криоконсервации

Иногда полученный материал: спермии, яйцеклетки, эмбрионы, подвергают криоконсервации – быстрому замораживанию экстремально низкими температурами. Вопреки принятому мнению, делается это не для гибели возможного остаточного возбудителя.

Проведение ЭКО при ВИЧ-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

Внимание! Криоконсервация очищает клетки от возбудителей ИППП, но не защищает от вируса иммунодефицита.

Доказано, что при понижении температуры вирус иммунодефицита лишь наращивает и укрепляет внешнюю оболочку. Это позволяет ему выживать длительное время при температуре минус 80 – 100 градусов.

Криоконсервация в ЭКО при ВИЧ инфекции применяется в двух случаях:

  1. Сохранение очищенных половых клеток или эмбрионов для последующего размораживания и подсадки.
  2. Невозможность проверить сперму на наличие вируса методом ПЦР в настоящее время.

Низкая температура никак не влияет на качество и жизнеспособность отобранного материала.

Куда обратиться паре за консультацией?

Важно знать, если выбор пал на протокол ЭКО с ВИЧ инфекцией, где делают процедуру. Клиника должна иметь сертификацию на работу с гемоконтактными инфекциями. Как правило, это крупные центры, способные проводить качественную очистку половых клеток и соответствовать повышенным требованиям безопасности.

  • Москва: «Центр ЭКО»; клиника доктора Лазарева «Москворечье»;
  • Санкт-Петербург: «Андромеда», «ICLINIC»;
  • Казань «Клиника Нуриевых».
  1. В Беларуси: Научно-практический центр «Мать и Дитя».
  2. В Украине:
  • Львов «Альтернатива»;
  • Киев Центр по борьбе со СПИД.

Высококвалифицированную помощь оказывают Медицинские центры в Германии (Евроклиник), Польше (INVICTA), Израиле.

Приблизительная стоимость услуги

Стоимость ЭКО при ВИЧ положительном статусе имеет огромные границы. Клиника может составлять прайс с учетом стандартной подготовки или дополнительных обследований. Ценовая политика строится вокруг одной попытки оплодотворения, не учитывая повторных вариантов.

В России, Украине, Беларуси, стоимость процедуры примерно одинакова: от 10 до 150 тысяч в рублях. При этом метод ИКСИ, как более затратный и высокоточный, является и более дорогим. В европейских клиниках цена варьируется от 500 евро до 5 тысяч.

В некоторых странах экстракорпоральное оплодотворение подпадает под программу страхового финансирования и проводится бесплатно по полисам ОМС. Как правило, пара ставится в очередь на получение услуги и федеральной оплате подлежит лишь одна попытка зачатия.

Существует ли альтернатива?

Не каждая пара готова рисковать здоровьем будущего ребенка. Иногда прибегают к альтернативным методам зачатия. Существуют специальные донорские программы, при использовании которых берется материал здорового родителя и стороннего человека.

  1. При серопозитивном статусе мужа используется донорская сперма. После всех этапов подготовки проводится инсеминация или ЭКО.
  2. Если инфицирована женщина, но болезнь находится в субклинической стадии, то есть не опасна для эмбриона, оплодотворяют донорскую яйцеклетку спермой супруга.

Другим методом вспомогательного оплодотворения является суррогатное материнство. Чаще используется при наличии положительного статуса у супруги или у обоих партнеров.

В современных взглядах ВИЧ инфицирование – хроническая болезнь. При надлежащей терапии срок жизни без каких-либо симптомов продляется на десятилетия. Отношение к ВИЧ положительным парам, желающим родить ребенка, в обществе меняется. А научный прогресс, шагнув вперед, позволяет им иметь это счастье.

Актуальное видео

Эко у вич инфицированных пациентов



Статьи по теме

  • Эмбриолог — кто это и что лечит
  • ЭКО после 40 лет
  • Как измерять базальную температуру после переноса эмбрионов при ЭКО
  • Каике анализы нужно сдавать перед ЭКО
  • Что такое криопротокол при ЭКО
  • Гинеколог репродуктолог — кто это и что лечит врач
  • Что нужно для сдачи спермограммы

Источник: https://stanumamoy.com.ua/eko-dlya-vich-infitsirovannyih/

Делают ли ЭКО ВИЧ-инфицированным?

Несмотря на ВИЧ, сегодня все больше семей желают родить ребенка и ощутить себя счастливыми родителями.

Но не каждая пара соглашается на этот ответственный шаг по той причине, что существует риск передачи инфекции маленькому ребёнку. Особенно эта опасность повышается, когда носителем инфекции является непосредственно мать.

Чтобы решить эту проблему, сегодня врачи предлагают таким дискордантым парам ЭКО для ВИЧ инфицированных.

Проведение ЭКО при ВИЧ-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

ВИЧ-инфекция – это болезнь, на развитие которой влияет вирусом иммунодефицита человека. Сопровождается синдромом приобретенного иммунодефицита, который влияет на развитие вторичных инфекций и опухолей по причине глубокого угнетения защитных сил организма. ВИЧ-инфекция может иметь различные варианты течения.

У кого-то болезнь длиться всего 2-3 месяца, а у кого-то затягивается на 20 лет. Главным методом исследования ВИЧ-инфекции является обнаружение специфических противовирусных антител, а еще вирусной РНК.

На сегодняшний день терапия пациентов с ВИЧ осуществляется при помощи антиретровирусных препаратов, благодаря которым снижается репродукция вируса.

ВИЧ является нестойким вирусом. Он мгновенно гибнет вне организма человека, чувствителен к влиянию температуры. Прекрасно сохраняется в лимфе и ее препаратах, необходимых для переливания. Вирус имеет изменчивую антигенную структуру.

Читайте также:  Классификация опухолей шейки матки, прогноз при доброкачественном и злокачественном течении

Источником ВИЧ-инфекции остается человек: страдающий СПИД и носитель. естественных резервуаров ВИЧ-1 не обнаружено. Существует мнение о том, что природным хозяином остаются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 могут переносить африканские обезьяны. Восприимчивость к ВИЧ у остальных видов животных не была обнаружена.

Вирус наблюдается в высокой концентрации в лимфе, сперме, секрете вагинальных желез и выделениях при месячных. Может выходить из женского молока, слез, слюны и ликвора. Все это относится к биологическим жидкостям, так что они представляют минимальную эпидемиологическую опасность.

Возможность инфицирования ребенка при ЭКО

ЭКО для ВИЧ инфицированных — это очень кропотливая и требующая терпения манипуляция. По сути, она наперекор природе побуждает к зарождению новой жизни в пробирке.

Не так давно для протокола искусственного оплодотворения яйцеклетки больных женщин не задействовали, так как это считали весьма рискованным экспериментом, а вот сегодня для репродуктологов подобные случаи являются привычным делом.

Это связано с тем, что сегодня процедуры по искусственному оплодотворению получили мощное развитие, что стало возможным даже из половых клеток инфицированного человека получить абсолютно здоровый эмбрион. ВИЧ-инфекция в случае наступления беременности у детей возникает крайне редко, только в 2% — 3%.

Эти показатели считаются крайне низкими, если принимать во внимание то, что при природном зачатии ребенка, процесс заражения происходит в 95% случаях.

Так что для тех семей, которые ВИЧ-инфицированные, но мечтают стать родителями, не стоит рисковать, а необходимо сразу посетить центр репродуктологии.

Там опытный специалист проведет тщательную диагностику, даст оценку и расскажет, что потребуется для того, чтобы стать счастливыми родителями здорового ребенка.

Проведение ЭКО при ВИЧ-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

Эко для вич инфицированных — подготовительный этап

С чего начинается специальная подготовку к подсадке сперматозоидов в яйцеклетку в пробирке, и сколько она литься, зависит от того, в каком состоянии находится репродуктивное здоровье партнеров.

Если у женщины эндометриоз, миома матки, киста в яичниках, то нужно будет набраться терпения, так как потребуется время для проведения предварительных манипуляций, чем относительно здоровым пациенткам. При отсутствии у женщины антител к краснухе, ей выполняют вакцинацию, а ЭКО придется отложить на несколько менструальных циклов.

Это предотвратить заражение эмбрионов. Если после сдачи спермограммы у мужчины плохие результаты, то вначале он должен будет принимать лекарства, а может быть даже лечь на операционный стол.

Если у супругов авитаминоз, гиповитаминоз, длительность лечения составит примерно 3-х месяцев (что свойственно для традиционного планирования беременности). Подготовительные мероприятия перед ЭКО, ИКСИ определяется с учетом выбранного протокола. Традиционная программа подготовки перед ЭКО составит 15-30 дней. Для длинного и супер длинного протокола подготовка будет длиться 1-3 месяца.

Подготовка женщин

Каждая пациентка, у которой положительный статусом ВИЧ, обязана знать, что ЭКО не выполняется в инкубационный период и во время обострения, так как риск инфицирования плода в это время крайне высок. ЭКО можно выполнять при наличии стойкой субклинической стадии развития недуга. Только при таких условиях риск инфицирования плода будет сведен к минимуму.

Еще перед протоколом ЭКО ВИЧ-инфицированная пациентка обязана пройти специальный курс терапия с антиретровирусными лекарствами. Благодаря им удается снизить концентрацию инфекции в организме женщины. Чем ниже концентрация ВИЧ в организме, тем минимальный риск инфицирования плода.

Перед каждым протоколом ЭКО задействуется гормональное стимулирующее лечение. Благодаря ему активизируется работа яичников и удается выполнять контроль за их функциональностью.

Это крайне важно для своевременного изъятия яйцеклеток и увеличения их количества. Но в таком случае подбор гормональных лекарств должен осуществляться крайне осторожно.

Они обязаны быть совершенно совместимы с антиретровирусными препаратами.

Последующие мероприятия ничем не отличаются от тех, что характерен при обычном ЭКО. Но вместо 3 – 4 эмбрионов, будущей маме с диагностированным заболеванием в полость матки отправляют только 1 эмбрион. Конечно, это понижает шансы на успешный исход дела, но, если беременность все-таки наступает, шансы родить здорового малыша повышаются.

При внедрении 2-3 эмбрионов и наступлении беременности, нужно будет выполнять редукцию и исследование хориона, а это может стать причиной травмирования эмбриона и его инфицированию. Кроме этого, пересадка одного эмбриона обладает еще одним преимуществом – возможность развития многоплодной беременности в несколько раз понижается, а проводить редукцию нет смысла.

Чтобы выполнить ЭКО, инфицированная пациентка обязана:

  • пройти терапевтический курс с применением антиретровирусных препаратов;
  • пройти терапевтический курс с применением гормональных препаратов.

Кроме этого, женщина должна пересмотреть свое питание. В этот период ее организм подвергается большому стрессу, поэтому справиться с ним он сможет только при условии большого поступления витаминов и различных микроэлементов.

Проведение ЭКО при ВИЧ-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

Подготовка мужчин

Когда был подтвержден положительный ВИЧ-статус у представителей сильного пола, то перед выполнением ЭКО, мужчина обязан пройти специальную подготовку.

Первым делом он должен сдать спермограмму, чтобы определить уровень активности сперматозоидов. Затем он сдает сперму для ее очистки.

Таким образом, можно обезопасить будущую маму от инфицирования и гарантировать появление на свет здорового малыша.

Очистка спермы должна проходить в два этапа – флотация и центрифугирование. Эякулят подвергается тщательной диагностики в лабораторных условиях, а затем на него влияют лекарственными средствами и проводят тщательное промывание. Затем наступает этап центрифугирования, после промывания и центрифугирование.

Когда все эти процедуры будут позади, то происходит отбор активных и качественных сперматозоидов. Их располагают в особой среду, где они будут лежать примерно 1 час.

Теперь можно переходить к контрольному анализу на определение ВИЧ-инфекции при помощи ПЦР метода.

Согласно статистическим данным, после очистительных процедур в сперме отсутствует инфекция, потому репродуктологи могут без опасений переходить к следующему этапу протокола ЭКО – процесс оплодотворению яйцеклетки.

Когда после сдачи главного анализа у специалиста возникли сомнения относительно качества материала и наличия в нем инфекции, то он посоветует паре попробовать выполнить процедуру ЭКО еще раз, но только через определенное время. Есть еще одни вариант – это воспользоваться донорскими услугами.

Следующий этап протокола ЭКО предполагает оплодотворение яйцеклетки. В рассматриваемом случае это будет осуществляться при помощи протокола ИКСИ. Данный способ предполагает внедрение сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, удается повысить шансы на оплодотворение.

Использование ИКСИ связанно с тем, что при проведении очистки и различной диагностики, качество мужского материала во многом снижается и сперматозоиды утрачивают свою активность. Если проводить обычное ЭКО, то оплодотворение яйцеклетки наблюдается довольно редко.

Основополагающим фактором остается в этом случае отказ мужчины от сексуальных контактов на протяжении 4 – 7 дней до сдачи материала для диагностики и очистки. это позволяет увеличить численность активных сперматозоидов и шансы на успешный исход.

Проведение ЭКО при ВИЧ-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

Общая подготовка супругов

Любая дискордантная пара должна обладать всей необходимой информацией, полученной от врача, а еще ей должны дать получить полные ответы на интересующие вопросы.

Репродуктолог обязан предупредить будущих родителей о возможных рисках, а еще о том, что ЭКО не позволяет на 100% забеременеть и родить здорового ребенка.

Еще он даст рекомендации, благодаря которым удается предотвратить передачу инфекции плоду, и быть максимально откровенным со своими клиентами.

Секреты для оптимизации подготовки

Необходимо предварительно выясните, какие потребуются анализы и каков их «срок годности». Это позволит упорядочить сдачу анализов приступая с тех, которые действительны длительное время.

Также пациенты обязаны узнать какие тесты находятся в зависимости от дня менструации, какие нужно делать на голодный желудок. Если потребуется, то предварительно сделайте запись на сдачу крови, мочи и прочие анализы.

Узнайте, какие манипуляции выполняются бесплатно, а какие на платной основе. Перед тем как подписывать договор, его стоит внимательно изучить.

ВИЧ-инфицированные люди по причине своей деликатной проблемы обязаны получать максимум внимания от докторов, так как от этого будет зависеть будущее как одного маленького человечка, который рожден из пробирки, так и всего мира. Если на сегодняшний день к врачу обратиться большее количество инфицированных пар, то там меньше людей с ВИЧ-статусов будет населять планету земля.

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/eko-dlya-vich-inficirovannyx/

Эко с вич в москве

Содержание

ЭКО и ВИЧ ещё недавно считались несовместимыми, если у одного из партнеров был положительный ВИЧ, то они получали отказ от проведения оплодотворения и не было никаких шансов родить здорового ребенка.

В наше время медицина на месте не стоит и стремительно развивается в области репродуктологии, теперь пара, которая имеет положительный ВИЧ, имеет возможность родить здорового ребенка, так как именно ЭКО является единственным методом, который дает возможность такой паре стать счастливыми родителями.

Для осуществления этой мечты врач — репродуктолог очень внимательно и тщательно подготавливает организм женщины с соблюдением всех мер безопасности для наступления беременности и создание условий для ее положительного исхода.

ЭКО для ВИЧ инфицированных женщин еще несколько лет назад не использовали такие клетки для оплодотворения, но благодаря появлению современных технологий, которые способны очистить клетки от вируса, вероятность проведения ЭКО стало возможной и в результате такого оплодотворения дети не являются носителями вируса иммунодефицита. Какое самочувствие после эко?

Вич и вероятность рождения здорового ребенка

ЭКО при ВИЧ инфекции проводится в случае, если один или оба партнеры являются носителями вируса, при этом вероятность рождения больного ребенка составляет около 3%, в то время как около 97% детей, рожденные от инфицированных родителей при наступлении беременности естественным путем, являются носителями этого коварного вируса.

Экстракорпоральное оплодотворение – современный метод дополнительных репродуктивных технологий, дающим шанс многим бездетным парам на рождение здорового ребенка. В последнее время в нашей стране такую возможность получили и дискордантные пары с ВИЧ инфекцией, когда один из партнеров является носителями вируса и вероятность рождения больного ребенка увеличивается, а этот метод позволяет максимально снизить вероятность рождения инфицированного ребенка.

ЭКО с ВИЧ инфекцией часто связаны между собой и если пара желает иметь здорового ребенка при установленном диагнозе одного из родителей или у обеих, то тогда только процедура экстракорпорального оплодотворения позволить получить материал и очистить его от вирусной нагрузки и в результате вероятность здорового потомства в 97% случаев возрастает.

Читайте также:  Виды спермицидов, популярные препараты, их действие и эффективность

И только опытный репродуктолог поможет Вам родить не инфицированного ребенка, при этом даст советы как себя нужно вести, подготовит Ваш организм к стимуляции и оплодотворению и очистит биологический материал как женщины, так и партнера от вирусов.

Условия проведения Эко

С целью проведения ЭКО с ВИЧ инфекцией требуется тщательная подготовка женщины, у которой положительный анализ на ВИЧ.

В этом случае следует помнить, что процедура экстракорпорального оплодотворения не проводится в период обострения или в инкубационном периоде, так как вероятность вертикального пути передачи от матери к ребенку очень высока и вероятность инфицирования ребёнка практически неизбежна. Итак, среди основных условий выполнения ЭКО ВИЧ-инфицированной женщины следующие:

  • заболевание протекает в субклинической стадии, так как именно в этой стадии инфицирование плода сведено к минимуму
  • в обязательном порядке такая женщина проходит полный курс антиретровирусной терапии с целью уменьшения показателей вирусной нагрузки в организме женщины, что уменьшает вероятность инфицирования плода
  • Стимуляция гиперовуляции проводится очень тщательно и под чутким руководством опытного врача – репродуктолога, так как возможно взаимодействие антиретровирусных и гормональных препаратов и их конфликт, что ведет к побочным эффектам
  • Питание должно быть витаминизированным и обогащенное микроэлементами, так как организм в момент антиретровирусной и гормональной терапии находится в состоянии стресса.

ЭКО для ВИЧ инфицированного мужчины также требует особой подготовки. Для этого, в первую очередь, проводится обследование семенной жидкости, что позволяет оценить уровень активности, жизнеспособность и вероятность удачного оплодотворения яйцеклетки.

После определения вирусной нагрузки проводится сдача спермы и специалисты лаборатории проводят очистку ее от вирусов, что позволяет предупредить развитие инфекции у здоровой женщины и у будущего ребенка.

Именно очистка спермы проходит в несколько этапов:

  • этап флотации, который заканчивается центрифугированием
  • этап проверки в лаборатории на наличие вирусов и воздействие на нее определенными препаратами, способствующие очистке эякулята и промыванием в последующем ее.
  • Затем опять проводится этап подготовки с помощью центрифугирования, промывания и опять центрифугирования
  • Отбор самых качественных и жизнеспособных клеток и помещение их на питательную среду на 1 час.
  • Этап контрольной диагностики с использованием ПЦР для исключения наличия вирусов в биологическом материале.

Подготовка

Такая подготовка спермы практически всегда приводит к получению чистой спермы – без вирусов, что позволяет успешно проводить ЭКО с исключением инфицирования будущей мамы и ребенка. Но, если все-таки врач имеет сомнения по поводу качества спермы, то тогда рекомендуют перенести экстракорпоральное оплодотворения на другой раз.

Учитывая такой этап подготовки сперматозоидов в, большинстве случаев, они снижают свою активность, поэтому шансы на оплодотворение в «пробирке» очень низки, поэтому принято проводить оплодотворение такой паре с помощью ИКСИ технологии, которая позволяет ввести сперматозоид непосредственно в яйцеклетку и увеличить вероятность благоприятного исхода зачатия.

Далее техника экстракорпорального оплодотворения практически ничем не отличающаяся от стандартной, только подсадка проводится не двух, а только одного эмбриона, что существенно повышает вероятность рождения здорового ребенка, но шансы на наступление беременности, конечно же, снижаются.

Это следует проводить с той целью, что если при подсадке двух эмбрионов все приживутся и будет развиваться многоплодная беременность, то тогда придется прибегать к процедуре редукции одного из эмбрионов и дальнейшим исследованием хориона, что чревато повреждением другого эмбриона или его заражением.

Итак, ЭКО ВИЧ инфицированным проводится только после предварительной подготовки пары и получением полной информации о методике и технике оплодотворения.

Только после полной адекватности родителей, полного их обследования, информировании супружеской пары о возможных осложнениях и последствия проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения – врач только тогда назначит протокол стимуляции.

Если инфицированная пара не имеет проблем с зачатием, то вероятность благоприятного исхода беременности составляет практически 60%, а если женщина является носителем ВИЧ инфекции, то тогда вероятность успешного оплодотворения значительно снижается и составляет не более 20% успешных результатов.

ЭКО для ВИЧ инфицированных в Москве уже на протяжении почти 20 лет является единственным методом, позволяющим родить здорового ребенка и при этом партнер остается не зараженным, что существенно увеличивает качество жизни. Отличием при таком оплодотворении является очистка семенной жидкости, антиретровирусное лечения до начала протокола оплодотворения, анализ спермы на наличие вируса иммунодефицита человека.

Делают ли Эко с вич в москве? Проводится ли оно в нашей стране? Этот вопрос интересует всех бездетных пар, которые узнали о своем недуге или пар, которые могут иметь детей, но узнав о наличии иммунодефицита у них или одного из них, с целью исключения заражения плода. В наше время в России ЭКО ВИЧ инфицированным парам проводится без существенных ограничений, но следует помнить об основных особенностях при экстракорпоральном оплодотворении у таких пар. Прежде всего, это:

  • процедура оплодотворения проводится только после тщательной диагностики и проведения курса антиретровирусной терапии, которая позволяет уменьшить вирусную нагрузку и тем самым не усугублять иммунодефицит.
  • индивидуально подобранная гормональная терапия
  • проведения терапии антиретровирусной в течении всей беременности для снижения вертикального пути передачи от матери к плоду.

Безопасность проведения процедуры ЭКО у ВИЧ инфицированной пары имеет некоторые особенности.

Так, наиболее благоприятной ситуацией является искусственное оплодотворение при ВИЧ положительных результатах у мужчины, так как сперма инфицированного партнера подлежит нескольким этапам очистки, позволяющим максимально снизить вероятность инфицирования плода и женщины. И если техника очистки спермы не нарушалась, то шансов на заражения через сперму практически нет.

Если в инфицированной паре виновницей является женщина, то такая ситуация намного сложнее, так как вертикальный путь передачи сохраняется и вероятность инфицирования плода остается.

Для профилактики такого состояния женщине показано антиретровирусное лечение до начала протокола и в течение всей беременности, плановое кесарево сечение с исключением любых инвазивных процедур во время беременности, что позволяет уменьшить вероятность инфицирования плода.

Всем парам, где носителем инфекции выступает только один партнер, следует соблюдать основные моменты во время планирования беременности:

  • в таких парах половые контакты должны быть защищённые с использованием презервативов, которые на 99% защищают от инфицирования другого партнера
  • Вероятность заражения не исключается при низкой вирусной нагрузке в крови, семенной жидкости или в вагинальном секрете
  • при воспалительных процессах органов малого таза и наличии инфекции, передаваемых половым путем, риск инфицирования партнера растет
  • таким парам следует планировать беременность, что позволит родить здорового ребенка
  • при инфицировании женщины во время беременности или зачатия вероятность вертикального пути передачи значительно увеличивается. Для снижения риска инфицирования следует прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, которые в нашей стране широко используются и с 2003 года разрешены для ВИЧ инфицированных пар.

Возможна ли задержка после неудачного эко?

Для получения возможности проведения бесплатного ЭКО по ОМС полису, Вам необходимо зарегистрироваться на нашем сайте, подать заявку и только тогда после рассмотрения Вашей проблемы Министерство Здравоохранения выдаст Вам направление на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

В женской консультации по месту жительства Вам следует пройти полное обследование и оформить квоту на оплодотворение за счет средств ОМС. При наличии у Вас гражданства России, паспорта, полиса ОМС Вы будете включены в список ожидания на проведение экстракорпорального оплодотворения за счет средств медицинского страхования.

Успехов Вам и Вашей паре в наступление беременности!

Проведение ЭКО при ВИЧ-позитивном статусе одного или обоих партнеров и его результаты

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-i-vich.html

Эко для вич инифицированных пациентов в iclinic

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией.

Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений.

Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола.

Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП.

Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

  • Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
  • Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в х к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка.

Читайте также:  Операция мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

  • Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
  • Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
  • Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
  • Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
  • Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу.

При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса.

Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

  • При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
  • Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

  • Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
  • Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
  • Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
  • Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
  • Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе — УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC.

Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности.

ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

Источник: https://iclinic-eco.ru/entsiklopediya/eko-dlya-vich-inifitsirovannykh-patsientov/

Программы ЭКО у ВИЧ-инфицированных пациентов (отбор больных и особенности проведения)

Характеризуя эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-СПИД в России, следует привести данные ФБУН ЦНИИ эпидемиологии [1, 2], согласно которым в 2010 г. общее число ВИЧ-инфицированных составляло 589 581, причем 87,5% приходилось на лиц в возрасте 18-39 лет. Из всех зарегистрированных лиц с ВИЧ-инфекцией 44,4% женщин, из которых 87,8% находились в детородном возрасте.

На 1 ноября 2015 г. общее число лиц с ВИЧ-инфекцией, зарегистрированных в РФ, составило 986 657, а прогнозируемое число ВИЧ-инфицированных пациентов к концу 2015 г. составит уже 1 млн, что вызывает оправданную тревогу специалистов.

Анализируя представленные эпидемиологические данные, необходимо делать поправку на то, что выявленное число лиц, инфицированных ВИЧ, всегда отличается от истинного по ряду причин, главной из которых является нежелание добровольного тестирования определенных групп граждан [2, 4, 5].

Так, хорошо известно, что проверка на ВИЧ выполняется либо по просьбе самого заинтересованного лица, либо при его направлении на лабораторное исследование по тем или иным причинам.

Приходится признать, что суммарное число обследованных на наличие/отсутствие инфекции составляет за 1 год в России не более 10-18% от общей популяции жителей [8].

Использование антиретровирусной терапии (АРВТ) дало возможность пересмотреть прежние взгляды на прогноз заболевания, в результате чего ВИЧ-инфекцию теперь рекомендуют рассматривать не как абсолютно фатальное, а как терапевтически контролируемое хроническое заболевание [2, 9].

С учетом успехов, достигнутых в обеспечении длительной выживаемости лиц с ВИЧ-инфекцией, становится актуальным повышение качества жизни инфицированных пациентов, что среди прочего подразумевает возможность реализации у них репродуктивной функции.

Следует подчеркнуть, что сегодня отмечается не только распространение инфекции в группах лиц, чье поведение сопряжено с высоким риском заражения, но и ее переход на вполне благополучную социальную категорию, составляющую базис любого общества.

Методы вспомогательной репродукции, по консолидированному мнению специалистов, способны обеспечить реализацию репродуктивной функции ВИЧ-инфицированным пациентам, предотвратив заражение партнера (у дискордантных пар), контаминацию инфекции (у конкордантных пар) и снизить, вплоть до полного нивелирования, риск заражения ребенка [6, 7, 10].

Практически во всех развитых странах, в том числе и в РФ, сформированы Национальные руководства, регламентирующие использование методов ВРТ у ВИЧ-инфицированных (приказ Минздрава России № 107н от 2012). Тем не менее ряд вопросов остаются не до конца решенными.

Это касается частоты бесплодия среди ВИЧ-инфицированных, влияния инфекции и ее терапии на репродуктивную функцию, влияния стимуляции яичников на инфекционный статус пациенток и ряд других. Недаром частота наступления беременности (ЧНБ) при использовании ВРТ варьирует в работах ряда исследователей от 10 до 50% на попытку.

В серодискордантных парах с ВИЧ-инфицированным мужчиной эффективность ВРТ по показателю ЧНБ в одном цикле лечения, по сообщениям разных авторов, составляет: в циклах с внутриматочной инсеминацией (ВМИ) от 6,7 до 18%; в циклах с ЭКО или ИКСИ от 23,3 до 53,6%; в циклах ЭКО с замороженными эмбрионами 11% [2, 11, 15, 19, 23].

В серодискордантных парах с инфицированной женщиной показатель ЧНБ колеблется от 14,3 до 26,3%, а в сероконкордантных парах не превышает 12% [15, 18, 21].

  • Медико-социальная значимость ВИЧ-инфекции и немногочисленность исследований, посвященных этой проблеме, послужили основанием для проведения настоящего исследования.
  • Цель исследования — оценить эффективность и определить особенности проведения программ ЭКО у ВИЧ-инфицированных пациентов.
  • Обследованы 47 ВИЧ-инфицированных пар: 27 (58%) — серодискордантные пациенты, инфицирован мужчина; 10 (21%) — серодискордантные пациенты, инфицирована женщина; 10 (21%) — сероконкордантные пациенты, инфицированы оба партнера.
  • Контролем служили известные данные об эффективности ЭКО у молодых женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия.
  • Проведено 36 программ ЭКО у 19 супружеских пар: в 11 инфицирован мужчина, в 4 — женщина, в 4 — оба партнера.

Использованы общепринятые клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования пациентов перед проведением программы ЭКО, регламентируемые приказом № 107н.

Инфекционный статус оценивали на основании заключения инфекциониста, в котором была указана стадия заболевания, уровень вирусной нагрузки, СД4+, длительность и характер АРВТ.

Стимуляцию яичников в 15 программах проводили по «длинному» протоколу с агонистами (а) ГнРГ, в 11 — по протоколу с агонистами (ант) ГнРГ, в 10 программах произвели перенос консервированных/размороженных эмбрионов.

Подготовку и тестирование спермы осуществляли по методике: градиентное центрифугирование→отмыв средой→флотация (swim up). При исходном недостаточном количестве сперматозоидов в эякуляте может быть использована двухэтапная (без swim up) технология их приготовления или модификация D. Anderson и соавт.

[16] с применением прерывистого градиента, формируемого внутри пробирки (двойной пробирочный градиент). Полученный супернатант делили на две порции, одну из которых направляли на исследование для определения РНК вируса, другую замораживали. При получении отрицательного результата (вирус не обнаружен в сперме) замороженный экземпляр использовали для оплодотворения; если вирус обнаруживали, оставшуюся часть спермы уничтожали.

Статистическая обработка полученных результатов. Анализ данных проводили с использованием программы Statistica-6, включающей все необходимые методы описательной и вариационной статистики.

Переменные количественные показатели представлены средними значениями (М) ± стандартным отклонением (±SD).

При сравнении средних значений двух групп количественных показателей, имеющих нормальное распределение, использовали стандартный критерий Стьюдента (t-тест). Различия между сравнивавшимися группами по анализируемым количественным или качественным признакам во всех случаях расценивали как достоверные при уровне значимости р

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2016/4/1102572172016041060

Ссылка на основную публикацию