Пмс: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдромаДля 75% женщин последняя неделя перед месячными связана с повышенной утомляемостью, эмоциональностью и неуемным аппетитом. Явно выраженные симптомы ПМС (предменструального синдрома) чаще наблюдаются у представительниц прекрасного пола, осуществляющих интеллектуальную деятельность либо проживающих в крупных городах с развитой инфраструктурой и плохой экологией. Подробнее о факторах возникновения, признаках и средствах, облегчающих течение этого процесса, читайте далее в статье.

Причины ПМС

Вторая фаза менструального цикла у большинства женщин характеризуется физическими проявлениями, которые принято называть предменструальным синдромом или напряжением. Симптомы ПМС, выражающиеся в существенном ухудшении самочувствия, встречаются у 4-8% женщин.

Изменения в настроении и общем состоянии за 7-10 дней до начала менструации происходят, прежде всего, из-за естественного гормонального сбоя после наступления овуляции.

В результате научных исследований были установлены некоторые закономерности возникновения симптомов синдрома предменструального напряжения:

  1. Повышенное содержание фермента моноаминоксидаза в крови служит причиной кратковременной депрессии.
  2. Снижение серотонина, который относится к нейромедиаторам, ответственным за хорошее настроение человека, становится причиной апатии и уныния.
  3. Повышение выработки гормона надпочечников альдостерона приводит к состоянию перманентной усталости и изменению вкусовых ощущений.

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Течение ПМС ухудшают:

  • нехватка магния (содержится в орехах, шоколаде, фасоли);
  • недостаток витамина В6 (можно повысить, употребляя чеснок, рыбу, фисташки);
  • ожирение;
  • вредные привычки, в том числе и курение.

Симптомы предменструального синдрома

Количество половых гормонов в крови претерпевает сильные колебания во второй фазе цикла, что приводит к индивидуальным реакциям женского организма в целом и некоторых мозговых центров в частности. Все известные симптомы ПМС современная медицина объединила в несколько основных групп.

Физиологические проявления

В результате накопления лишней жидкости в организме могут возникать отеки на ногах и пальцах рук, из-за чего незначительно увеличивается масса тела.

На коже появляются угри, молочные железы становятся упругими, а прикосновения к ним отличаются болезненностью. Из сосков и влагалища периодически наблюдаются нехарактерные выделения.

Некоторых женщин беспокоят проблемы со стороны ЖКТ: газообразование, тошнота, рвота. Течение ПМС может сопровождаться жаждой, высокой температурой тела и ознобом.

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Вегетососудистые симптомы

Повышение показателя артериального давления часто приводит к головным болям и головокружениям, особенно в результате резких движений. Учащается пульс, возникает тахикардия, появляется одышка. Могут беспокоить периодические боли в области сердца.

Психоэмоциональные проявления

В завершающей фазе цикла наблюдаются резкие изменения в настроении, плаксивость и обидчивость вплоть до агрессии.

Постоянное внутреннее напряжение и смятение становятся причиной раздражительности, неспособности сконцентрироваться на определенной задаче, забывчивости, снижения памяти. Тяжелое течение синдрома проявляется депрессией.

Иногда возникают проблемы со сном в виде бессонницы или, напротив, беспокоит повышенная сонливость.

Формы ПМС

Недомогания перед критическими днями медики условно разделили на несколько разновидностей, которые объединяют схожие признаки по характеру симптомов. Чаще всего у женщин одновременно проявляется более одного вида отклонений.

Нейропсихическая форма затрагивает нервную систему и касается эмоционального фона.

Включает в себя такие признаки, как депрессия, повышенная возбудимость и раздражительность, склонность к агрессивной реакции на события, периодически возникающие тревожность и страх.

Может резко и беспричинно меняться настроение, со стороны умственных способностей отмечаются забывчивость и рассеянность внимания. В некоторых случаях встречается повышение либидо либо его полное отсутствие. Особо тяжело протекает ПМС у женщин, склонных к дисфории.

Подобное явление характеризуется мрачной подавленностью, невозможностью справиться с негативом по отношению к окружающим людям. Такая форма синдрома требует медикаментозного лечения во избежание осложнений во взаимоотношениях с членами семьи и коллегами.

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Отечная форма проявляется внешне: в конечностях и суставах скапливается жидкость, нарушаются водный обмен и пищеварение в целом, иногда наблюдается вздутие живота.

Такое течение ПМС сопровождается жаждой; в некоторых местах, в том числе в районе отеков, может возникать кожный зуд.

Довольно частым состоянием при отечной форме является масталгия, то есть дискомфорт и боли в области грудных желез.

  Может ли быть температура перед месячными?

Цефалгическая разновидность затрагивает вегетососудистую систему, а также выражается в неврологических расстройствах. Чаще всего наблюдаются мигрени различной тяжести, при этом головные боли имеют пульсирующий характер.

В особо серьезных случаях отмечается неприятие резких звуков, некоторых запахов, а также яркого света. Течение ПМС осложняется тошнотой и рвотой.

Со стороны сердца могут возникать кардиалгия (боль в левой части грудной клетки) и тахикардия (учащенный пульс).

Кризовая форма характерна для женщин с имеющимися заболеваниями ЖКТ, почек и сердца. Выражается в значительных колебаниях артериального давления. Во время приступов учащается пульс, может появиться беспричинная паника, возникает потребность в частом опорожнении мочевого пузыря. Некоторых представительниц слабого пола беспокоят сердечные боли.

К последней группе симптомов ПМС относят атипичные его проявления. Иногда у женщин на длительное время повышается температура тела до 37,7 °C. В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции в виде стоматитов и гингивитов вплоть до отека Квинке.

Диагностика

Чтобы установить связь недомогания с менструальным циклом женщины, врачу потребуются результаты самоанализа состояния пациентки за последние 3 месяца.

Этот период необходимо вести подробный дневник по датам, в котором должны отражаться все изменения в организме, особенно за 2-10 дней до менструации.

Замеченные явления, связанные с синдромом, удобно отображать на графике, в котором по оси X необходимо указывать дни цикла, а по Y – уровни тяжести тех или иных симптомов от 0 до 3.

Если отклонения действительно связаны с ПМС, то они исчезают, как только приходят месячные, либо сразу после их окончания. В противном случае заболевание не относится к синдрому предменструального напряжения. Для точной диагностики лечащему врачу потребуются результаты анализов крови на гормональный состав в определенные дни цикла.

При легкой форме синдрома пациенткам, как правило, не нужно принимать медикаменты. Самыми распространенными признаками ПМС считаются раздражительность, набухание и болезненность груди.

При средней тяжести протекания этого периода могут появляться до пяти различных симптомов одновременно. Облегчение приносят назначенные врачом препараты и фитотерапия. Тяжелые случаи могут включать до 12 признаков сразу.

При таких редких явлениях лечение практически не приносит результата.

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Для облегчения средних и тяжелых состояний потребуются дополнительные консультации профильных специалистов. Так, при проблемах с головной болью и мигренью показаны МРТ и томография.

Нейропсихические симптомы требуют исключения эпилепсии. Отечные формы ПМС может облегчить терапия, направленная на улучшение функционирования почек.

При жалобах пациентки на сильные боли в груди и сосках врач назначает маммографию.

Как облегчить течение предменструального синдрома

Полностью исключить подобное отклонение в работе женского организма невозможно, однако в большинстве случаев эффективно действуют медикаментозная терапия, ЗОЖ и корректировка питания.

Образ жизни

Для полноценного восстановления сил, отдыха и обновления всех систем организма требуется обеспечить здоровый сон, продолжительность которого должна составлять 8-10 часов. При беспокойных состояниях и наличии бессонницы необходимо увеличить количество времени, проводимого на свежем воздухе, следить за содержанием магния в продуктах питания.

Помогают снять депрессию и поднимают настроение умеренные физические нагрузки, которые подбираются индивидуально, учитывая предпочтения пациентки.

Это могут быть спокойные пешие прогулки по парку или лесу, легкие пробежки, зимой катание на лыжах и коньках, летом – на велосипеде или роликах. Для любителей двигаться под музыку подойдут танцевальные занятия в группах по различным направлениям.

Физкультура повышает уровень эндорфинов, что естественным образом улучшает настроение.

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

За 14 дней до наступления месячных из ежедневного меню исключается полностью или минимизируется объем кофеиносодержащих напитков и продуктов. Это поможет стабилизировать психоэмоциональное состояние.

При выраженных отеках рекомендуется снизить количество потребляемой соли. Весьма эффективным антидепрессантом и веществом, обладающим противовоспалительным действием, являются полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, содержащиеся в морской рыбе.

Женщинам желательно включать в свой рацион морепродукты на постоянной основе.

Серотонин уравновешивает колебания уровня половых гормонов. Он вырабатывается организмом самостоятельно в ответ на положительные мысли и эмоции, а потому в борьбе с ПМС помогут позитивное мышление и оптимизм.

Медикаментозное лечение

С целью снижения количества участников патологического процесса – простагландинов – врач может назначить противовоспалительные препараты, не затрагивающие эндокринную систему, такие как Ибупрофен и Кетопрофен. Для нормализации уровня гормонов в крови по результатам анализов назначаются соответствующие средства (гестагены или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона).

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Витамины и минералы

Биологически активные добавки к пище, содержащие дополнительные полезные вещества, используются пациентками в качестве средств, облегчающих симптомы ПМС, так как они практически не имеют побочных эффектов.

Дополнительный прием кальция в виде карбоната (1000 мг в сутки) и магния оротата (500 мг в день) способствует выводу лишней жидкости, успокаивает нервную систему и снижает аппетит. Витамин В6 уравновешивает эмоциональное состояние пациентки. Достаточная ежедневная доза составляет 100 мг.

Дискомфорт в молочных железах снимает витамин Е (суточная норма – 400 МЕ). Немаловажную роль в выравнивании психических и невротических всплесков играет витамин D – элемент, вырабатывающийся в организме под воздействием солнечных лучей.

Если нет возможности осуществлять ежедневные прогулки, а также жительницам северных регионов поможет справиться с дефицитом ультрафиолета очищенный рыбий жир.

Диуретики

Одним из популярных мочегонных средств, назначаемых с 16 по 25 день цикла, является Верошпирон. Он помогает организму избавиться от отеков, справиться с раздражением и колебаниями настроения.

Как и любой медикамент, препарат имеет побочные эффекты, выражающиеся в сонливости, снижении либидо, нарушении менструального цикла.

Минимальное количество лекарственного средства в день составляет 25 мг, предельная доза – 100 мг.

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Контрацептивы

Препараты, относящиеся к группе комбинированных оральных контрацептивов (КОК), направлены на подавление овуляции. В некоторых случаях отсутствие процесса выхода яйцеклетки из яичников приводит к снижению симптомов ПМС.

Однако, в связи с гормональной составляющей препаратов КОК, часто наблюдаются побочные реакции, по своим проявлениям сходные с первоначальными отклонениями во второй фазе цикла. В некоторых случаях такие препараты помогают устранить неприятные последствия синдрома только на период их приема.

Сразу после отмены средств болезненные симптомы возвращаются. Для улучшения самочувствия КОК должны назначаться только врачом после детального изучения жалоб и анализов пациентки.

Антидепрессанты

Лекарственные средства Прозак, Золофт, Ципрамил относятся к последнему поколению препаратов, эффективно снимающих психические проявления предменструального синдрома при отсутствии такого распространенного побочного действия, как сонливость.

Наряду с уравновешиванием эмоциональной сферы возможно облегчение состояния при повышенной отечности и болезненности грудных желез. На фоне приема таких лекарств встречаются расстройства в сексуальном плане, а также возможно укорочение менструального цикла.

Читайте также:  Набор веса при беременности: показатели нормы по неделям, отклонения, последствия

Антидепрессанты назначаются психиатром и принимаются под его контролем.

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Природные препараты

Известно несколько натуральных биологических добавок, которые способны корректировать симптомы ПМС, облегчая его протекание:

  1. Регулярный прием растительного препарата Витекс помогает купировать признаки синдрома, особенно при болях в молочных железах.
  2. БАДы, содержащие экстракт листьев гинкго, относятся к биостимуляторам организма. Одной из функций этого растения является снижение отечности тканей.
  3. Избыток гормона стресса кортизола приводит к сбоям в работе всех систем организма, в том числе половой. Снизить уровень вещества помогает растение родиола, в результате приема которого естественным образом нормализуется гормональный фон, а также уменьшаются проявления ПМС.
  4. К аналогам рыбьего жира относится масло криля, которое добывается из мяса мелких ракообразных. Регулярное употребление вещества быстро нормализует психоэмоциональное состояние женщины.

Профилактика возникновения

Прежде всего, рекомендуется уменьшить количество сахара в рационе. Инсулин, выбрасываемый в кровь, приводит к развитию воспаления и нарушению гормонального фона, что может ухудшить протекание второй фазы цикла. Мини-обновление организма происходит во время занятий сексом.

Регулярные половые акты с постоянным партнером помогут женщине справиться со сложными процессами перестройки после овуляции.

Перманентные стрессы и переутомления изнашивают нервную систему, а потому во избежание осложнений со здоровьем необходимо научиться абстрагироваться от проблем и возвращаться в спокойное состояние.

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Заключение

Гормональная система человека является недостаточно изученной областью современной медицины.

Предменструальный синдром относится к последствиям колебаний уровня прогестерона и эстрогена в крови и может привести к сбоям в функционировании различных систем женского организма.

При легкой и средней степенях тяжести ПМС отмечены существенные улучшения в самочувствии пациенток благодаря корректировке образа жизни и мышления.

Физкультура, оптимизм и перечисленные в статье БАДы помогут справиться с симптомами ПМС без медикаментозного лечения.

Источник: https://CriticalDays.ru/mesyachnye/pms-predmenstrualniy-sindrom.html

Предменструальный синдром (ПМС)

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Сложный комплекс расстройств, как соматических, так и психических, который встречается у женщин детородного возраста за 2-14 суток до критических дней, впервые был описан в 1931 году, а в 1953 – получил общепринятое наименование «предменструальный синдром» (ПМС). В научной литературе встречаются и иные названия: циклический синдром, синдром предменструального напряжения или предменструальная болезнь.

Симптомы предменструального синдрома

Проявления ПМС обычно обнаруживаются во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла, когда снижаются эстрогены, которые являются предшественниками серотонина. Наблюдается ПМС у приблизительно 70% женщин в возрасте от 15 до 50 лет.

Симптоматика предменструального синдрома имеет выраженный периодический характер, но ее интенсивность может существенно различаться у одной и той же женщины в разные месяцы.

Проявления ПМС подразделяются на 2 группы:

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдромаЭмоциональные и поведенческие проявления ПМС:

  • резкие и необоснованные изменения настроения, снижение настроения,
  • чрезмерная раздражительность и вспышки гнева,
  • беспричинная тревога,
  • плаксивость,
  • изменение пищевого поведения (утрата аппетита или его усиление, тяга к углеводам и шоколаду),
  • нарушения сна (регулярная или периодическая бессонница, вялость при пробуждении),
  • субъективное ощущение невозможности сосредоточиться, ухудшение внимания,
  • гиперчувствительность к запахам, свету и звукам,
  • нежелание общаться, желание «отгородиться».

Общесоматические проявления ПМС:

  • мучительные головные боли,
  • тяжесть в области сердца,
  • вялость, слабость (астения),
  • отечность лица, рук и ног, увеличение веса из-за задержки жидкости в организме,
  • метеоризм, тошнота и позывы к рвоте, изменения стула,
  • нагрубание и болезненность молочных желез,
  • болезненные ощущения во всем теле, онемение ладоней и стоп, покалывание.

Симптомы предменструального синдрома могут проявляться в разных сочетаниях и иметь разную степень выраженности. При наступлении менструации состояние, как правило, улучшается. Однако, в более тяжелых случаях симптомы ПМС продолжаются и в менструальный период.

При наличии 3-4 симптомов из перечисленных можно говорить о легкой, а при 5-12 симптомов – о тяжелой форме ПМС.

В некоторых случаях совокупность общесоматических и поведенческих расстройств настолько интенсивна, что женщина на некоторый период полностью лишается трудоспособности. В этом случае состояние характеризуется, как предменструальная дисфория.

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

Кроме того, предменструальный синдром может быть компенсированным (болезнь не прогрессирует), субкомпенсированным (выраженность проявлений нарастает с увеличением возраста) и декомпенсированным (после прекращения месячных симптоматика сохраняется в течение все более и более длительных периодов).

Диагностика предменструального синдрома

Для адекватного подбора медикаментозного сопровождения требуется выяснить, какие проявления ПМС более выражены. В зависимости от этого различают следующие формы:

  • нервно-психическая, при которой преобладают изменения поведения и ухудшение эмоционального состояния,
  • отечная, когда максимально выражена задержка жидкости в организме женщины,
  • цефалгическая, при которой женщина страдает от мигреней и головной боли, тошноты, рвоты, головокружения,
  • кризовая, когда дестабилизируется артериальное давление, появляется чувство страха, немеют руки и ноги, учащается сердцебиение.

Для каждой из форм предменструального синдрома существует определенное лечение, которое помогает значительно облегчить состояние.

Этиология ПМС до сих пор не выяснена, но проведенные исследования позволили определить факторы, способствующие усугублению симптомов.

ПМС развивается у одних женщин и отсутствует у других из-за, в первую очередь, индивидуальной реакции организма на колебания гормонального фона в течение цикла. Эта теория подтверждается тем, что после наступления беременности и менопаузы синдром исчезает.

Рассматриваются и другие причины возникновения ПМС:

  • регулярные циклические колебания в головном мозге нейротрансмиттеров, в том числе и эндорфинов, которые определяют эмоциональное состояние,
  • некорректно подобранный рацион питания: перепады настроения, астения, нарушение водного баланса и повышенная чувствительность молочных желез обусловлены нехваткой витамина В6; а мигрени, головокружения, учащение пульса и изменение пищевых пристрастий могут свидетельствовать о дефиците магния,
  • колебания количества (снижение) найромедиатора серотонина или нейро-гормональные нарушения работы гипотоламуса и гипофиза,
  • генетическая предрасположенность.

ПМС может возникать в подростковом возрасте при появлении первых менструаций, а может быть спровоцирован тяжелыми родами, острыми и хроническими стрессовыми ситуациями и инфекционными болезнями.

ПМС встречается значительно чаще у тех женщин, которые заняты умственным трудом, и в том случае, если у женщины уже имеются другие хронические болезни.

Неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и кофе, табакокурение, большое количество соленых продуктов способствуют развитию предменструального синдрома и делают его проявления значительно более тяжелыми.

Лечение предменструального синдрома

Из-за того, что симптоматика ПМС очень разнообразна, большинство пациенток с указанными симптомами обращаются за врачебной помощью к терапевтам и невропатологам. Как правило, назначенное ими медикаментозное лечение не приводит к стабильному улучшению состояния, и цикличность проявлений болезни становится поводом для обращения к специалисту-гинекологу.

Основными критериями для диагностики ПМС считаются:

  • ежемесячное возникновение симптомов за 2-14 дней перед началом менструации,
  • стабилизация состояния в период фолликулярной фазы женского цикла,
  • выраженные нарушение качества жизни.

К лечению ПМС необходимо подходить комплексно.

Для улучшения состояния в первую очередь нужно нормализовать питание, обеспечить организму достаточное количество физических нагрузок и оптимизировать образ жизни.

Кроме того, необходимо вылечить сопутствующие заболевания, которые есть у женщины, поскольку болезни внутренних органов нередко провоцируют появление предменструального синдрома или усиливают его симптомы.

В зависимости от результатов анализов в разные фазы менструального цикла гинекологи назначают различные гормональные препараты для нормализации гормонального фона.

Для восстановления стабильного эмоционального состояния при ПМС необходима помощь квалифицированного психиатра. Современные антидепрессанты показали высокую эффективность для устранения эмоциональных и поведенческих расстройств при выраженном предменструальном синдроме.

Эти лекарства жизненно необходимы женщинам, у которых диагностируется предменструальная дисфория,  а также сниженное настроение. Совокупность общесоматических и психических нарушений полностью лишают пациентку работоспособности.

А по результатам диагностики доктор может назначить соответствующее лечение, которое устраняет или значительно уменьшает выраженность симптомов при ПМС.

Современная женщина должна знать об этом. Общее ухудшение самочувствия, перепады эмоционального состояния, колебания и снижение настроения, повышенная раздражительность и тревожность, головные и мышечные боли, которые появляются ежемесячно за 2-14 дней до менструации – это не приговор, а повод обратиться к квалифицированному специалисту, который вернет в вашу жизнь яркие краски!

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

ПМС: симптомы, диагностика и лечение предменструального синдрома

  • депрессия
  • женщина
  • нарушения настроения
  • нарушения сна
  • тревога

Источник: https://psyhosoma.com/predmenstrualnyj-sindrom-pms/

Бад агнес — снижение симптомов предменструального синдрома

Предменструальный синдром характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла. В литературе можно встретить различные синонимы предменструального синдрома: синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь.

Частота предменструального синдрома вариабельна и зависит от возраста женщины. Так, в возрасте до 30 лет она составляет 20%, после 30 лет предменструальный синдром встречается примерно у каждой второй женщины.

Кроме того, предменструальный синдром чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения, с дефицитом массы тела.

Отмечена также значительно большая частота предменструального синдрома у женщин интеллектуального труда.

Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей, которых беспокоят: предменструальный синдром, климакс, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, циклическая масталгия, раздражительность, частая смена настроения, эмоциональные атаки, симптом ПМС, боль в груди, усталость, проблемы со сном, головная боль, изменение аппетита, дискомфорт в животе, боли в животе и др. — Агнес. Агнес содержит экстракт стандартизированный экстракт Прутняка обыкновенного. Многочисленные клинические испытания, проведенные на пациентках, принимающих препараты с содержанием экстракта Прутняка, подтверждают значительное улучшение симптомов ПМС.

  • Симптомы предменструального синдрома
  • В зависимости от превалирования тех или иных симптомов в клинической картине, выделяют четыре формы предменструального синдрома:
  • нейропсихическая;
  • отечная;
  • цефалгическая;
  • кризовая. Выделение этих форм предменструального синдрома условно и определяется в основном тактикой лечения, которое в определенной степени имеет симптоматический характер. В зависимости от количества симптомов предменструального синдрома, их длительности и выраженности предлагают выделять легкую и тяжелую форму предменструального синдрома: легкая форма ПМС — появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов; тяжелая форма ПМС — появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них 2-5 или все значительно выражены. Следует отметить, что нарушение трудоспособности, независимо от количества и длительности симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома и часто сочетается с нейропсихической формой.
  • Симптомы ПМС (предменструального синдрома)
  • Гормональный фон женщины
  • Факторы риска предменструального синдрома В течении ПМС можно выделить следующие три стадии: компенсированная стадия — появление симптомов в предменструальном периоде, которые с началом менструации проходят; с годами клиника предменструального синдрома не прогрессирует; субкомпенсированная стадия — с годами тяжесть течения предменструального синдрома прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов; декомпенсированная стадия — тяжелое течение предменструального синдрома, «светлые» промежутки постепенно сокращаются. Нейропсихическая форма характеризуется наличием следующих симптомов: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия к окружающему, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, суицидальные мысли. Помимо нейропсихических реакций, которые выступают на первый план, в клинической картине могут быть другие симптомы: головные боли, головокружение, нарушение аппетита, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота. Отечная форма отличается превалированием в клинической картине следующих симптомов: отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния), кожный зуд, потливость, жажда, прибавка в весе, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (запоры, метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др. У подавляющего большинства больных с отечной формой предменструального синдрома во второй фазе цикла отмечается отрицательный диурез с задержкой до 500-700 мл. жидкости. Цефалгическая форма характеризуется превалированием в клинической картине вегетативно-сосудистой и неврологической симптоматики: головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами (типичные проявления гиперпростагландинемии), головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность. Головная боль имеет специфический характер: дергающая, пульсирующая в области виска с отеком века и сопровождается тошнотой, рвотой. В анамнезе у этих женщин часто отмечаются нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, психические стрессы. Семейный анамнез больных с цефалгической формой предменструального синдрома часто отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочно-кишечного тракта. При кризовой форме в клинической картине преобладают симпато-адреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце без изменений на ЭКГ. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Как правило, кризы возникают после переутомления, стрессовых ситуаций. Кризовое течение предменструального синдрома может быть исходом нелеченной нейропсихической, отечной или цефалгической формы предменструального синдрома на стадии декомпенсации и проявляется в возрасте после 40 лет. У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. К атипичным формам предменструального синдрома относятся вегетативно-дизовариальная миокардиопатия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая форма, «циклические» аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит и др.). Диагностика предменструального синдрома
Читайте также:  Коагуляция шейки матки: ведущие и самые эффективные методы, их особенности

Диагностика представляет определенные трудности, так как больные часто обращаются к терапевту, невропатологу или другим специалистам, в зависимости от формы предменструального синдрома.

Проводимая симптоматическая терапия дает улучшение во второй фазе цикла, поскольку после менструации симптомы исчезают самостоятельно.

Поэтому выявлению предменструального синдрома способствует активный опрос пациентки, при котором выявляется циклический характер патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни.

  1. Учитывая многообразие симптомов, предложены следующие клинико-диагностические критерии предменструального синдрома:
  2. Лечение предменструального синдрома

Заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний. Четкая связь симптоматики с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 7-14 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации. Некоторые врачи основываются на диагностике предменструального синдрома по следующим признакам: Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения. Агрессивное или депрессивное состояние. Чувство тревоги и напряжения. Ухудшение настроения, чувство безысходности. Снижение интереса к обычному укладу жизни. Быстрая утомляемость, слабость. Невозможность концентрации внимания. Изменения аппетита, склонность к булимии. Сонливость или бессонница. Нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка в весе. Диагноз считают достоверным при наличии не менее пяти из вышеприведенных симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех. Желательно ведение дневника в течение не менее 2-3 менструальных циклов, в котором пациентка отмечает все патологические симптомы. Обследование по тестам функциональной диагностики нецелесообразно ввиду их малой информативности. Гормональные исследования включают определение пролактина, прогестерона и эстрадиола во второй фазе цикла. Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от его формы. Так, при отечной форме отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови. Дополнительные методы исследования назначаются в зависимости от формы предменструального синдрома. При выраженных церебральных симптомах (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения) показана компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс для исключения объемных образований мозга. При проведении ЭЭГ у женщин с нейропсихической формой предменструального синдрома выявляются функциональные нарушения преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах мозга. При отечной форме предменструального синдрома данные ЭЭГ свидетельствуют об усилении активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга, более выраженном во второй фазе цикла. При цефалгической форме предменструального синдрома данные ЭЭГ указывают на диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики, которая усиливается при кризовом течении предменструального синдрома. При отечной форме ПМС показано измерение диуреза, исследование выделительной функции почек. При болезненности и отечности молочных желез проводится маммография в первую фазу цикла для дифференциальной диагностики мастодонии и мастопатии. Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог. Следует помнить, что в предменструальные дни ухудшается течение имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваний, что расценивается как предменструальный синдром.

Первым этапом лечения является психотерапия с объяснением пациентке сущности заболевания. Обязательным является нормализация режима труда и отдыха. Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые и соленые блюда, а также ограничивающей потребление жидкости.

Пища должна быть богата витаминами; животные жиры, углеводы рекомендуется ограничить. Учитывая наличие нейропсихических проявлений различной степени выраженности при любой форме предменструального синдрома , рекомендуются седативные и психотропные препараты — тазепам, рудотель, седуксен, амитриптилин и др.

Препараты назначаются во второй фазе цикла за 2-3 дня до проявления симптомов. Препараты антигистаминного действия эффективны при отечной форме ПМС, аллергических проявлениях. Назначается тавегил, диазолин, терален (тоже во второй фазе цикла).

Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС, рекомендуются при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома. Перитол нормализует серотониновый обмен (по 1 таблетке 4 мг. в день), дифенин (по 1 таблетке 100 мг. два раза в день) обладает адренергическим действием. Препараты назначаются на период 3-6 месяцев.

С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение ноотропила, грандаксина (по 1 капсуле 3-4 раза в день), аминолона (по 0,25 г. в течение 2-3 недель). При цефалгической и кризовой формах эффективно назначение парлодела (по 1,25-2,5 мг. в день) во второй фазе цикла или в непрерывном режиме при повышенном уровне пролактина.

Являясь агонистом дофамина, парлодел оказывает нормализующий эффект на туберо-инфундибулярную систему ЦНС. Агонистом дофаминовых рецепторов является также дигидроэрготамин, обладающий антисеротониновым и спазмолитическим действием. Препарат назначается в виде 0,1% раствора по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.

При отечной форме ПМС показано назначение верошпирона, который, являясь антагонистом альдостерона, оказывает калийсберегающий диуретический и гипотензивный эффект. Препарат применяется по 25 мг. 2-3 раза в день во второй фазе цикла за 3-4 дня до проявления клинической симптоматики.

Для лечения масталгии, мастодинии рекомендуется местное применение прожестожеля — геля, содержащего натуральный прогестерон. Учитывая важную роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома, рекомендуются антипростагландиновые препараты — напросин, индометацин — во второй фазе цикла, особенно при отечной и цефалгической формах ПМС.

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы цикла. Назначаются гестагены с 16-го по 25-й день цикла — дюфастон, медроксипрогестерон ацетат по 10-20 мг. в день. В случае тяжелого течения предменструального синдрома показано применение аГнРГ в течение 6 месяцев. Лечение предменструального синдрома длительное, в течение 6-9 месяцев. В случае рецидива терапия повторяется. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии лечение проводится совместно с другими специалистами.

Причины предменструального синдрома

К факторам, способствующим возникновению предменструального синдрома, относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства. Определенную роль играет преморбитный фон, отягощенный различной гинекологической и экстрагенитальной патологией.

Существует множество теорий развития предменструального синдрома , объясняющих патогенез различных симптомов: гормональная, теория «водной интоксикации», психосоматических нарушений, аллергическая и др. Исторически первой была гормональная теория.

Согласно этой теории полагали, что ПМС развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточности секреции прогестерона. Но, как показали проведенные исследования, ановуляция и недостаточность желтого тела встречаются при выраженной клинической симптоматике предменструального синдрома очень редко.

Кроме того, терапия прогестероном оказалась неэффективной. В последние годы большая роль в патогенезе предменструального синдрома отводится пролактину. Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканей-мишеней к пролактину во второй фазе цикла.

Известно, что пролактин является модулятором действия многих гормонов, в частности надпочечниковых. Этим объясняется натрийзадерживающий эффект альдостерона и антидиуретический эффект вазопрессина. Показана роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома.

Поскольку простагландины являются универсальными тканевыми гормонами, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов. Многие симптомы предменструального синдрома сходны с состоянием гиперпростагландинемии.

Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции. Простагландины ответственны также за проявление различных вегетативно-сосудистых реакций.

Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных, гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также поведенческих реакций. Поэтому в настоящее время основная роль в патогенезе предменструального синдрома отводится нарушению обмена нейропептидов в ЦНС (опиоидов, серотонина, дофамина, норадреналина и др.) и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов.

Таким образом, развитие предменструального синдрома можно объяснить функциональными нарушениями ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности.

Источник: http://agnes-fortex.ru/premenstrual-tension.html

Предменструальный синдром

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Предменструальный синдром (ПМС) — совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих во время менструации. ПМС слагается из нарушений нервной, эндокринной, сосудистой систем и обмена веществ.

Частота ПМС увеличивается с возрастом: ПМС наблюдается у 20% женщин в возрасте от 19 до 29 лет; после 30 лет достигает 47%; после 40 лет — 55%. ПМС чаще бывает у эмоционально лабильных женщин и женщин интеллектуального труда.

ПМС является следствием нарушения функций рахчичных отделов ЦНС и возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов. Развитию ПМС способствуют стрессы, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, особенно у женщин с врожденной или приобретенной неполноценностью гипоталамо-гипофизарной системы.

Основная роль в патогенезе ПМС отводится нарушению обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.) в ЦНС и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов. Доказано, что эстрогены и прогестерон влияют на ЦНС путем взаимодействия с цитоплазматическими рецепторами.

Читайте также:  Листовидная (филлоидная) опухоль молочной железы: диагностика, частота развития, лечение

Эффект половых гормонов противоположный — эстрогены, потенцируя активность серотонина, норадреналина и опиоидов, оказывают «возбуждающее» действие и положительно влияют на настроение. Прогестерон, воздействуя на ГАМК, приводит к развитию депрессии в лютеиновую фазу. При выраженной депрессии снижается метаболизм серотонина.

Со снижением уровня серотонина в спинномозговой жидкости связывают суицидальные попытки и агрессию в предменструальном периоде.

С влиянием уровня серотонина связывают «водную интоксикацию» и задержку жидкости.

Водно-электролитный баланс частично контролируется ренин-ангиотензиновой системой, активация которой повышает уровень серотонина и мелатонина.

В свою очередь серотонин и мелатонин контролируют ренин-ангиотензиновую систему путем обратной связи. Вызвать задержку натрия и жидкости путем повышения продукции альдостерона могут эстрогены.

В последние годы большое внимание уделяют пептидам интермедиальной доли гипофиза, в частности меланостимулируюшему гормону гипофиза.

Этот гормон при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения.

Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е{ в кишечнике, в результате чего отмечаются нагрубание молочных желез, запоры и вздутие живота.

Теория психосоматических нарушений, приводящих к ПМС, доказывает, что соматические факторы играют первостепенную роль, а психические следуют за биохимическими изменениями.

Клиническая картина ПМС включает в себя:

  • • симптомы, являющиеся результатом нервно-психических нарушений (раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность);
  • • симптомы, отражающие вегетососудистые нарушения (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, тахикардия);
  • • симптомы эндокринно-обменных нарушений (нагрубание молочных желез, отеки, метеоризм, зуд, познабливание и озноб, жажда, одышка, повышение температуры тела).

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют нервно-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую формы ПМС. В клинической картине нервно-психической формы ПМС преобладают раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность.

Если у молодых женщин в ПМС преобладает депрессия, то в перименопаузальном возрасте отмечается агрессивность. Отечная форма ПМС проявляется выраженным нагрубанием и болезненностью молочных желез, отечностью лица, голеней, пальцев рук, вздутием живота.

У многих женщин с отечной формой возникают потливость, повышенная чувствительность к запахам. Цефалгическая форма ПМС проявляется интенсивной пульсирующей головной болью с иррадиацией в глазное яблоко. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, артериальное давление не изменяется.

У трети больных с цефалгической формой ПМС отмечаются депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук. Кризовой форме ПМС присущи симпатико-адреналовые кризы. Криз начинается с повышения артериального давления, возникают чувство давления за грудиной, страх смерти, сердцебиение.

Обычно кризы возникают вечером или ночью и могут быть спровоцированы стрессом, усталостью, инфекционным заболеванием. Кризы часто заканчиваются обильным мочеотделением.

В зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов выделяют легкую и тяжелую степени ПМС. При легкой степени ПМС отмечаются 3-4 симптома, значительно выражены 1 — 2 из них, появляются за 2-10 дней до начала менструации; к тяжелой степени относят 5-12 симптомов, возникающих за 3-14 дней до менструации, 2-5 из них резко выражены.

Выделяют 3 стадии ПМС:

  • • компенсированную — симптомы с годами не прогрессируют, появляются только во второй фазе менструального цикла и прекращаются с началом менструации;
  • • субкомпенсированную — симптомы с годами прогрессируют и исчезают только с окончанием менструации;
  • • декомпенсированную — симптомы сохраняются несколько дней после менструации, причем промежутки между прекращением и появлением симптомов уменьшаются.

Диагностика ПМС имеет определенные трудности в связи с многообразием клинических симптомов.

Выявлению ПМС способствует активный опрос пациентки, при котором выявляют цикличность патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни.

При всех клинических формах ПМС необходимо выполнить ЭЭГ и РЭГ сосудов головного мозга, рентгенографию черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, провести гормональные исследования в обе фазы менструального цикла.

Рентгенологические и нейрофизиологические исследования позволяют объективно оценить функциональное состояние ЦНС, уточнить уровни поражения головного мозга в зависимости от тяжести ПМС и возраста больной.

При цефалгической форме ПМС отмечаются выраженные рентгенологические изменения костей свода черепа и турецкого седла: сочетание усиления сосудистого рисунка и гиперостоз или обызвествление шишковидной железы. Неврологические проявления зависят от локализации участков обызвествления.

Так, гиперостоз твердой мозговой оболочки позади спинки турецкого седла и в теменной области сопровождается признаками нарушения ретикулярной формации среднего мозга в сочетании со стволовыми неврологическими проявлениями.

Гиперостоз лобной кости обусловливает признаки одновременного поражения коры головного мозга и гипоталамических структур.

Изучение электрической активности мозга у больных с ПМС выявило поражения ствола мозга на разных уровнях. У больных с нервно-психической формой ПМС изменения ЭЭГ отражают функциональные сдвиги преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах.

У больных с отечной формой ПМС ЭЭГ свидетельствует о некотором усилении активирующих влияний неспецифических структур ствола мозга на кору больших полушарий. Изменения ЭЭГ при цефалгической форме ПМС являются следствием блокирования активирующих систем ствола мозга.

При кризовой форме ПМС изменения ЭЭГ расцениваются как показатели дисфункции верхнестволовых и диэнцефальных образований.

Гормональный статус у больных с ПМС отражает некоторые особенности функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы.

Так, при отечной форме ПМС снижен уровень прогестерона и повышено содержание серотонина в крови; при нервно-психической форме повышен уровень пролактина и гистамина, при цефалгической форме повышено содержание серотонина и гистамина, при кризовой форме повышен уровень пролактина и серотонина во второй фазе менструального цикла.

Использование других дополнительных методов диагностики в большей мере зависит от формы ПМС. При отечной форме ПМС показаны измерение диуреза, исследование выделительной функции почек.

Болезненность и отечность молочных желез становятся показанием для УЗИ молочных желез и маммографии в первую фазу менструального цикла для дифференциальной диагностики мастодинии и мастопатии.

К обследованию больных привлекают невропатолога, психиатра, терапевта, эндокринолога, аллерголога.

Первым этапом лечения становится психотерапия, включающая доверительную беседу, аутогенную тренировку.

Необходимы нормализация режима труда и отдыха, исключение кофе, шоколада, острых и соленых блюд, ограничение потребления жидкости во второй фазе менструального цикла.

Рекомендуют общий массаж и массаж воротниковой зоны; эффективна центральная электроаналге-зия (8-10 процедур во вторую фазу менструального цикла).

Медикаментозную терапию проводят с учетом длительности заболевания, клинической формы ПМС, возраста больной и сопутствующей экстрагенитальной патологии.

При нейропсихических нарушениях при любой форме ПМС рекомендуются седативные и психотропные препараты: тазепам, рудотель, седуксен за 2-3 дня до появления симптомов.

При отечной форме ПМС эффективны антигистаминные препараты — тавегил, диазолин, терален также во вторую фазу менструального цикла; назначают верошпирон по 25 мг 2-3 раза в день во второй фазе менструального цикла за 3-4 дня до появления клинической симптоматики.

Для улучшения кровоснабжения мозга целесообразно применение ноотропи-ла по 400 мг 3-4 раза вдень, аминолона по 0,25 г с 1-го дня менструального цикла в течение 2-3 нед (2-3 менструальных цикла). С целью снижения уровня пролактина применяют парлодел по 1,25 мг в день во вторую фазу менструального цикла в течение 8-9 дней.

В связи с ролью простагландинов в патогенезе ПМС рекомендуются антипростагландиновые препараты напросин, индометацин во вторую фазу менструального цикла, особенно при отечной и цефалгической формах ПМС.

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы менструального цикла; назначают гестагены: дюфастон по 10-20 мг, утрожестан по 200-300 мг с 16-го по 25-й день менструального цикла.

При тяжелой декомпенсированной форме молодым женщинам показаны комбинированные эстрогеп-гестагенные препараты или норколут по контрацептивной схеме (с 5-го дня цикла по 5 мг в течение 21 дня).

В последние годы для лечения тяжелых форм ПМС предложены агонисты рилизинг-гормонов (золадекс, бусерелин) в течение 6 мес. Их действие основано на антиэстроген ном эффекте.

Лечение больных с ПМС проводят в течение 3 менструальных циклов, затем делают перерыв на 2-3 цикла. При рецидиве лечение возобновляют. При положительном эффекте рекомендуется профилактическое поддерживающее лечение, включающее витамины и транквилизаторы.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Предменструального синдрома, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2033/

Ссылка на основную публикацию